PES Chirurgia naczyniowa / jesień 2022

Pytanie 1

Debranching łuku aorty wykonuje się w celu:

Pytanie 2

Guzem naczyniowym o miejscowej złośliwości jest:

Pytanie 3

W trakcie przezcewnikowej trombolizy celowanej CDT (catheter-directed thrombolysis) co 4-6 godzin należy monitorować stężenie fibrynogenu: Infuzję należy przerwać, jeśli:

Pytanie 4

Rewaskularyzację u pacjentów z bezobjawowym niedokrwieniem kończyn górnych należy rozważyć w przypadku:

Pytanie 5

Leczenie wewnątrznaczyniowe zleca się jako strategię pierwszego wyboru w przypadku:

Pytanie 6

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące próby wysiłkowej wg protokołu Strandnessa:

Pytanie 7

Jako nieinwazyjną metodę pierwszego rzutu w przesiewowym wykrywaniu i rozpoznawaniu LEAD (choroba tętnic kończyn dolnych) stosuje się:

Pytanie 8

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrazowania w chorobie tętnic nerkowych:

Pytanie 9

Wskaż metodę obrazową pierwszego rzutu stosowaną przy podejrzeniu choroby tętnic nerkowych: ultrasonografia (USG) z dopplerem.

Pytanie 10

W chorobie tętnic nerkowych stopień zwężenia tętnicy nerkowej (RAS) wynosi:

Pytanie 11

Wskaż systemy protekcji proksymalnej wykorzystywane w angioplastyce tętnicy szyjnej wewnętrznej: 1) Filter-Wire, PAES (parodi anti-emboli system), 2) SpiderFX, 3) NeuroShield, 4) MO-MA, 5) GuardWire.

Pytanie 12

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu reperfuzyjnego (przekrwiennego), który stanowi powikłanie neurologiczne po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej:

Pytanie 13

Wskaż najlepszą metodę leczenia 65-letniego mężczyzny z objawowym 70% zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej:

Pytanie 14

Filtrem usuwalnym czasowym znajdującym zastosowanie w zapobieganiu zatorowości płucnej nie jest filtr:

Pytanie 15

Tętnica Adamkiewicza:

Pytanie 16

Rozwarstwienie lub krwiak śródścienny z 225% zwężeniem światła naczynia, skrzeplina śródścienna lub uniesiony płat błony wewnętrznej, to wg skali oceny nieprzenikających obrażeń tętnic szyjnych:

Pytanie 17

Operacja Palmy to:

Pytanie 18

Przed wytworzeniem przetoki tętniczo-żylnej do dializoterapii należy określić tętnicę dominującą na przedramieniu testem:

Pytanie 19

Zespół górnego otworu klatki piersiowej wywołujący zakrzepicę żyły podobojczykowej to zespół:

Pytanie 20

Przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego jest: 1) phlegmasia cerulea dolens (bolesny obrzęk siniczy kończyny), 2) niedawne krwawienie z przewodu pokarmowego (< 10 dni), 3) ruchoma skrzeplina w lewym przedsionku, 4) ostra objawowa zakrzepica żyły pachowej lub podobojczykowej związana z zespołem górnego otworu klatki piersiowej (thoracic outlet syndrome - TOS), 5) uraz czaszkowo-mózgowy w ciągu ostatnich 3 miesięcy, 6) nieodwracalne niedokrwienie kończyn (ciężkie zaburzenia czucia i sztywność mięśni).

Pytanie 21

Wlew alteplazy w trakcie przezcewnikowej trombolizy celowanej (CDT) w leczeniu krytycznego niedokrwienia kończyny dolnej można kontynuować maksymalnie do:

Pytanie 22

Całkowita dawka alteplazy (r-tPA rekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu) w trakcie CDT (catheter-directed thrombolysis) nie powinna przekroczyć:

Pytanie 23

Najlepsze wskaźniki drożności by-passów udowo-podkolanowych z użyciem żył kończyny górnej uzyskuje się, stosując żyłę:

Pytanie 24

Do wydłużenia dystansu chromania przestankowego u pacjentów z miażdżycą tętnic kończyn dolnych jako lek pierwszego rzutu zaleca się:

Pytanie 25

Średni współczynnik drożności po 5 latach od wykonania pomostowania pozaanatomicznego jest:

Pytanie 26

Wartością graniczną średnicy tętniaków tętnicy biodrowej wspólnej, zewnętrznej i wewnętrznej, kwalifikowanych do leczenia zabiegowego, jest:

Pytanie 27

Jako istotną granicę powiększania się worka tętniaka po leczeniu endowaskularnym, zakładając wykonanie pomiaru w badaniu kontrolnym na tym samym sprzęcie i tą samą metodą, uznaje się:

Pytanie 28

U hemodynamicznie stabilnych chorych z podejrzeniem pęknięcia tętniaka aorty brzusznej należy niezwłocznie wykonać:

Pytanie 29

W przedłużonej profilaktyce przeciwzakrzepowej ok. 50-procentową redukcję nawrotów ŻChZZ zapewnia:

Pytanie 30

U kobiety w ciąży po przebytym epizodzie ŻChZZ, z trombofilią w wywiadzie, od wczesnego okresu ciąży zaleca się: 1) pończochy o stopniowanym ucisku, 2) sulodeksyd 250 LSU 2 x 2 tabl./d, 3) enoksaparynę 40 mg 1 x d, 4) dalteparynę 5000 mg 1 x d, 5) rywaroksaban 15 mg 1 x d.

Pytanie 31

Wskaż elementy profilaktyki niedokrwienia rdzenia kręgowego podczas klasycznego wycięcia tętniaka aorty piersiowo-brzusznej: 1) hipotermia ogólnoustrojowa, 2) ponowne wszycie tętnic międzyżebrowych na poziomie Th₈-L_I, 3) drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego, 4) utrzymywanie skurczowego ciśnienia tętniczego krwi >130 mm Hg, 5) utrzymywanie stężenia hemoglobiny >10 mg/dl, utrzymywanie dystalnej perfuzji aortalnej.

Pytanie 32

Przeciek typu IIa po implantacji stentgraftu do podnerkowego tętniaka aorty brzusznej pochodzi z:

Pytanie 33

Systemem neuroprotekcji dystalnej używanym podczas CAS nie jest:

Pytanie 34

Bezpośrednim inhibitorem trombiny jest:

Pytanie 35

Owrzodzenia w przypadku stopy cukrzycowej najczęściej występują w obrębie:

Pytanie 36

99 Przerost tkanki miękkiej kości, żylakowatość (boczny wzorzec lędźwiowo-stopowy), malformacja włosowata lub żylna, występowanie w obrębie kończyn, miednicy, tułowia oraz wywołany przez mutację somatyczną (AGGF1). Powyższy opis przedstawia charakterystyczne cechy zespołu:

Pytanie 37

Wskaż główne kryteria diagnostyczne choroby Buergera: 1) wystąpienie objawów niedokrwiennych dystalnych części kończyn przed 45. r.ż, 2) nikotynizm, 3) wykluczenie proksymalnego źródła zatorów, 4) wykluczenie urazów i innych zmian miejscowych (usidlenie, torbiel przydanki), 5) wędrujące zapalenie żył powierzchownych, 6) zespół Raynauda.

Pytanie 38

Do grupy zapaleń średnich naczyń nie należy:

Pytanie 39

Najczęściej występującą wrodzoną trombofilią jest:

Pytanie 40

Wskaż dostęp operacyjny służący do odsłonięcia proksymalnego odcinka tętnicy podobojczykowej prawej:

Pytanie 41

Podczas odsłonięcia rozwidlenia tętnicy szyjnej, nerwem, który krzyżuje ICA i ECA 1-2 cm powyżej rozdwojenia, jest:

Pytanie 42

Ostra zakrzepica żył krezkowych najczęściej lokalizuje się w żyle krezkowej górnej.

Pytanie 43

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów kłębka szyjnego:

Pytanie 44

Rozwarstwienie aorty określa się jako podostre wtedy, gdy od początku objawów rozpoznanie zostanie postawione w ciągu:

Pytanie 45

Wskaż sytuację kliniczną, która nie stanowi przeciwwskazania do przykrycia lewej tętnicy podobojczykowej przez wszczep wewnątrznaczyniowy podczas leczenia tętniaka aorty piersiowej:

Pytanie 46

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia rozwarstwienia aorty typu B:

Pytanie 47

Do wczesnych powikłań neurologicznych w postaci niedokrwienia rdzenia kręgowego po operacyjnym wycięciu tętniaka aorty piersiowej dochodzi w wyniku:

Pytanie 48

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące otwartej operacji tętniaka aorty piersiowo-brzusznej:

Pytanie 49

Wskaż typy tętniaków aorty piersiowo-brzusznej obciążone największym ryzykiem niedokrwienia rdzenia i wczesną umieralnością:

Pytanie 50

Tętniak prawdziwy aorty piersiowej obejmujący odcinek od odejścia lewej tętnicy podobojczykowej do szóstej przestrzeni międzyżebrowej to tętniak:

Pytanie 51

Które z wymienionych schorzeń nie predysponuje do rozwoju tętniaka aorty brzusznej?

Pytanie 52

Podczas resekcji guza kłębka szyjnego najczęściej uszkadzany jest nerw:

Pytanie 53

Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych jest:

Pytanie 54

Wskaż chorobę zapalną naczyń, która najczęściej jest przyczyną niedokrwienia kończyn górnych:

Pytanie 55

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące siniczego bolesnego obrzęku kończyny (phlegmasia caerulea dolens):

Pytanie 56

W którym z opisanych przypadków wskazane jest założenie filtra do żyły głównej dolnej?

Pytanie 57

Do oceny zaawansowania zespołu pozakrzepowego stosuje się skalę:

Pytanie 58

Wskaż czynnik, który nie zwiększa ciężkości przebiegu zespołu pozakrzepowego:

Pytanie 59

Wskaż chorobę nowotworową, w której ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest największe:

Pytanie 60

Wskazaniem do wykonania sympatektomii piersiowej najczęściej jest:

Pytanie 61

Wskaż zagadnienie, którego dotyczą wytyczne TASC II:

Pytanie 62

Wskaż najczęściej występujące powikłanie po zabiegu usunięcia guza kłębka szyjnego:

Pytanie 63

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kłębka szyjnego: 1) postać rodzinna guzów kłębka szyjnego występuje rzadziej niż sporadyczna, 2) unerwienie kłębka szyjnego jest głównie czuciowe, ale także autonomiczne, 3) stanowi największe skupienie tkanki chemoreceptorowej w organizmie człowieka, 4) odpowiedź komórek chemoreceptorowych powoduje zwiększenie stężenia dwutlenku węgla we krwi, 5) guzy kłębka szyjnego są najczęściej bogato unaczynionymi zmianami, które są wrażliwe na radioterapię.

Pytanie 64

W Europie i Ameryce Północnej drugą co do częstości występowania przyczyną niedrożności tętnic odchodzących od łuku aorty jest:

Pytanie 65

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące shuntu Brenera stosowanego w chirurgii tętnic szyjnych:

Pytanie 66

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące klasycznej operacji zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej:

Pytanie 67

Wskaż przyczyny powstawania prawdziwych tętniaków tętnic szyjnych: 1) guzkowe zapalenie tętnic, 2) zespół Marfana, 3) urazy, 4) przerost włóknisto-mięśniowy, 5) przebyte napromieniowanie.

Pytanie 68

W trakcie klasycznego udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej klemy naczyniowe zakłada się kolejno na tętnice szyjne:

Pytanie 69

Według klasyfikacji TASC II obustronna niedrożność tętnic biodrowych wspólnych należy do zmian:

Pytanie 70

Do technik neuroratunkowych stosowanych w leczeniu dystalnej embolizacji lub zakrzepicy po stentowaniu tętnic szyjnych należały:

Pytanie 71

U 40-letniej chorej rozpoznano chorobę Raynauda zlokalizowaną w palcach rąk i stóp. Wskaż grupę leków przeciwwskazaną w leczeniu tej jednostki chorobowej:

Pytanie 72

Podczas operacji tętniaka tętnicy podkolanowej często preferuje się dostęp tylny w ułożeniu chorego na brzuchu. Wskaż strukturę anatomiczną, która zazwyczaj nie przebiega w tej okolicy:

Pytanie 73

U 70-letniego chorego po 12 miesiącach od implantacji rozwidlonego stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej w kontrolnej angiotomografii komputerowej stwierdzono obecność przecieku typu III. Oznacza to, że potencjalne źródło napływu krwi pochodzi z:

Pytanie 74

Podczas planowania stentgraftu do leczenia tętniaka aorty brzusznej stosuje się tzw. przewymiarowanie (oversizing) proksymalnej części endoprotezy, której rozmiar powinien być większy w stosunku do średnicy szyi tętniaka 0:

Pytanie 75

Tak zwany łuk Riolana jest często wykorzystywany w radiologii jako droga dostępu do embolizacji naczyń. Wskaż typ przecieku krwi do worka tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu, w przypadku którego najczęściej stosuje się ten sposób postępowania:

Pytanie 76

Wskaż typ przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej występujący po implantacji stentgraftu, który stosunkowo najtrudniej jest uwidocznić w kontrolnej spiralnej tomografii komputerowej:

Pytanie 77

Wskaż przeszczep protezę naczyniową najmniej odporną na zakażenie:

Pytanie 78

Wskaż nerw, najczęściej ulega uszkodzeniu podczas laserowej ablacji niewydolnej żyły odpiszczelowej:

Pytanie 79

Wskaż chorobę współistniejącą, która nie jest uważana za przeciwwskazanie do stosowania cilostazolu u chorych z chromaniem przestankowym:

Pytanie 80

Istotą zespołu Maya Thurnera jest ucisk:

Pytanie 81

Wskaż typ przecieku, który występuje statystycznie najczęściej po implantacji rozwidlonego stent-graftu do tętniaka aorty brzusznej:

Pytanie 82

Jedną z uznanych metod leczenia przewlekłego obrzęku chłonnego jest kompresjoterapia. Wskaż ucisk generowany przez pończochy trzeciej klasy ucisku w leczeniu przewlekłego obrzęku chłonnego:

Pytanie 83

Dodatni objaw Stemmera jest typowy dla obrzęku:

Pytanie 84

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anatomii tętnic w kończynie dolnej:

Pytanie 85

Jedną z przyczyn powstania tętniaka rozwarstwiającego aorty może być zespół Ehlersa-Danlosa. Który z wymienionych poniżej objawów nie występuje w tej jednostce chorobowej:

Pytanie 86

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące klasyfikacji WIfI wprowadzonej przez Europejskie Towarzystwo Chirurgii Naczyniowej: 1) służy do oceny ryzyka amputacji kończyny u chorych z przewlekłym niedokrwieniem, które zagraża utratą kończyny, 2) pozwala na ocenę potencjalnej korzyści z przeprowadzonej rewaskularyzacji, 3) uwzględnia rozległość ubytków tkanek oraz zaawansowanie zakażenia, 4) uwzględnia wartości ABI w ocenie stopnia ukrwienia kończyny, 5) uwzględnia wielkość dystansu chromania przestankowego.

Pytanie 87

Wskaż cewnik z tzw. krzywiznami złożonymi, które pozwalają na stosunkowo łatwy obrót w łuku aorty:

Pytanie 88

Wskaż struktury anatomiczne, których przecięcie może być konieczne w operacyjnym nadobojczykowym dostępie do tętnicy podobojczykowej:

Pytanie 89

Jedną z możliwości dostępu do dializ jest wytworzenie przetoki tętniczo-żylnej z przemieszczonej podskórnie żyły odłokciowej. Wskaż strukturę nerwową, która przebiega w bezpośredniej bliskości żyły odłokciowej:

Pytanie 90

Istotą leczenia operacyjnego zespołu uciskowego pnia trzewnego jest:

Pytanie 91

U chorego zakwalifikowanego do wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaka aorty brzusznej w angiotomografii komputerowej wykazano, że średnica tętnic biodrowych zewnętrznych wynosi 5 mm. Wskaż rozwidlony stentgraft, którego system wprowadzający jest najmniejszy:

Pytanie 92

Do chirurga naczyniowego zgłosiła się 40-letnia kobieta z podejrzeniem obrzęku limfatycznego kończyny dolnej: Wskaż cechę, która nie jest typowa dla tej jednostki chorobowej:

Pytanie 93

Wskaż minimalną średnicę tętnic biodrowych zewnętrznych udowych wspólnych, zapewniającą bezpieczną implantację stentgraftu o średnicy systemu wprowadzającego 21 French:

Pytanie 94

Jednym z powikłań wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaka aorty brzusznej może być wystąpienie po operacji zespołu poimplantacyjnego, który polega na:

Pytanie 95

Wskaż cechę, która nie jest typowa dla stentów rozprężanych na balonie:

Pytanie 96

U 71-letniego chorego w angiotomografii komputerowej uwidoczniono tzw. bawoli łuk aorty (bovine aortic arch). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej anomalii anatomicznej:

Pytanie 97

Wskaż lek, którego nie należy podawać 10-letniemu dziecku z zakrzepicą żyły biodrowej udowej:

Pytanie 98

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przetok tętniczo-żylnych wytwarzanych do hemodializ:

Pytanie 99

Wskaż modyfikację wprowadzoną przez Creecha w otwartej operacji tętniaka aorty brzusznej:

Pytanie 100

Ze względu na usztywnienie ścian tętnic w obrębie goleni wykonywanie pomiaru wskaźnika kostka-ramię nie jest zalecane w populacji pacjentów z cukrzycą. Badaniem pozwalającym ocenić stopień ukrwienia kończyny w przypadku chorych ze zmianami naczyniowymi w przypadku cukrzycy jest pomiar wskaźnika paluch-ramię. Wskaż prawidłową wartość wskaźnika paluch-ramię, która pozwala ocenić stopień ukrwienia kończyny u chorych na cukrzycę ze zmianami naczyniowymi:

Pytanie 101

Okres półtrwania tkankowego aktywatora plazminogenu (r-tPA) wynosi:

Pytanie 102

Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku 60-letniego chorego z bólem spoczynkowym kończyny dolnej lewej, u którego w badaniu angiograficznym wykazano niedrożność tętnicy udowej powierzchownej oraz tętnicy podkolanowej (tętnice goleni drożne):

Pytanie 103

Wskazaniem do inwazyjnego leczenia zwężenia tętnicy podobojczykowej są: 1) bezobjawowe zwężenie tętnicy >70%, 2) objawy niewydolności kręgowo-podstawnej o znacznym nasileniu, których przyczyną jest zespół podkradania, 3) nasilone chromanie, bóle spoczynkowe kończyny górnej lewej, martwica palców, 4) niedrożność tętnicy podobojczykowej, 5) różnica ciśnień pomiędzy obiema kończynami górnymi przekraczająca 20 mm Hg.

Pytanie 104

Częstą przyczyną zgonów chorych po operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej jest zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej (ACS). Jedną z metod monitorowania ciśnienia w jamie brzusznej jest ocena ciśnienia w pęcherzu moczowym. Wskaż, jaka jego wartość stanowi wskazanie do laparotomii i odbarczenia:

Pytanie 105

W jakim czasie od wystąpienia incydentu napadowego przemijającego niedokrwienia mózgu należy zastosować leczenie inwazyjne u chorego z krytycznym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej?

Pytanie 106

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wewnątrznaczyniowego zabiegu naprawczego aorty piersiowej (thoracic endovascular aortic repair, TEVAR): 1) zastosowanie TEVAR należy rozważyć u chorych z tętniakiem aorty zstępującej o maksymalnej średnicy 5,5 cm w dogodnych warunkach anatomicznych, 2) TEVAR ma niższą wczesną śmiertelność niż otwarta operacja, podobne przeżycie średnioterminowe co otwarta operacja, 3) wykonanie TEVAR nie jest zalecane w przypadku tętniaków aorty piersiowej w przebiegu zespołu Ehlersa-Danlosa.

Pytanie 107

W farmakoterapii, której celem jest wydłużenie dystansu chromania przestankowego u chorego z chorobą tętnic obwodowych, można rozważyć zastosowanie:

Pytanie 108

Zastosowanie podwójnej terapii przeciwpłytkowej należy rozważyć u:

Pytanie 109

Wskazaniem do leczenia wewnątrznaczyniowego istotnego hemodynamicznie zwężenia tętnicy nerkowej nie jest:

Pytanie 110

Bezpośrednim inhibitorem czynnika krzepnięcia Xa jest:

Pytanie 111

Czynnikami predysponującymi do rozwarstwienia aorty, które nie mają podłoża genetycznego, są: 1) wczesny okres połogowy u kobiet < 40. r.ż, 2) nadciśnienie tętnicze, 3) wielotorbielowate zwyrodnienie nerek, 4) przyjmowanie kokainy lub metamfetaminy, 5) uraz deceleracyjny aorty podczas wypadku komunikacyjnego.

Pytanie 112

Wskaż nerw, którego uszkodzenie w czasie operacji endarterektomii tętnicy szyjnej może doprowadzić do utraty czucia powierzchownego w obrębie poniżej żuchwy:

Pytanie 113

Do systemów EVAR z fiksacją podnerkową nie należy: 1) Excluder (Gore), 2) Anaconda (Terumo Aortic), 3) AFX (Endologix), 4) Endurant (Medtronic) (OK), 5) COOK Alpha.

Pytanie 114

U chorej występują następujące objawy - krwinkomocz, białkomocz, bóle w jamie brzusznej promieniujące do pleców w okolicy lędźwiowej, wymioty, osłabienie, żylaki kończyn dolnych, guzki krwawnicze odbytu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to zespół:

Pytanie 115

Pacjenci 1-2 pkt w skali Capriniego należą do grupy niskiego ryzyka powikłań zatorowo-zakrzepowych: Wskaż postępowanie zalecane w profilaktyce okołozabiegowej w tej grupie chorych na podstawie stosunku ryzyka do korzyści:

Pytanie 116

Wskazaniem do leczenia trombolitycznego w przypadku zakrzepicy żył głębokich nie jest:

Pytanie 117

Względnym głównym przeciwwskazaniem do ogólnoustrojowej terapii litycznej jest:

Pytanie 118

Całkowite otoczenie tętnicy szyjnej wewnętrznej, wg klasyfikacji Shamblina, to:

Pytanie 119

Czynnościowe niedokrwienie jelit niezwiązane z anatomiczną niedrożnością naczynia rozpoznawane jest na podstawie angiografii. Wskaż kryterium radiologiczne rozpoznania:

Pytanie 120