Egzamin PES / Chirurgia naczyniowa / jesień 2022

Debranching łuku aorty wykonuje się W celu:

Guzem naczyniowym o miejscowej złośliwości jest:

W trakcie przezcewnikowej trombolizy celowanej CDT (catheter-directed thrombolysis) co 4-6 należy monitorować stężenie fibrynogenu: Infuzję należy przerwać, jeśli:

Rewaskularyzację u pacjentów z bezobjawowym niedokrwieniem konczyn górnych należy rozważyć w przypadku:

Leczenie wewnątrznaczyniowe zleca się jako strategię pierwszego wyboru W przypadku:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące próby wysiłkowej wg protokołu Strandnessa:

Jako nieinwazyjną metodę pierwszego rzutu w przesiewowym wykrywaniu 1 rozpoznawaniu LEAD (choroba tętnic kończyn dolnych) stosuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrazowania w chorobie tętnic nerkowych:

Wskaż metodę obrazową pierwszego rzutu stosowaną przy podejrzeniu choroby tętnic nerkowych

W chorobie tętnic nerkowych stopień zwężenia tętnicy nerkowej (RAS) wynosi:

Wskaż systemy protekcji proksymalnej wykorzystywane w angioplastyce tętnicy szyjnej wewnętrznej: 1) Filter-Wire, PAES (parodi anti-emboli system), 2) SpiderFX, 5) NeuroShield, 3) MO-MA, 6) GuardWire.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu reperfuzyjnego (przekrwiennego), który stanowi powikłanie neurologiczne po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej:

Wskaż najlepszą metodę leczenia 65-letniego mężczyzny z objawowym 70% zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej:

Filtrem usuwalnymlczasowym znajdującym zastosowanie w zapobieganiu zatorowości płucnej nie jest filtr:

Tętnica Adamkiewicza:

Rozwarstwienie lub krwiak śródścienny z 225% zwężeniem światła naczynia, skrzeplina śródścienna lub uniesiony płat błony wewnętrznej, to wg skali oceny nieprzenikających obrażeń tętnic szyjnych:

Operacja Palmy to:

Przed wytworzeniem przetoki tętniczo-żylnej do dializoterapii należy określić tętnicę dominującą na przedramieniu testem:

Zespół górnego otworu klatki piersiowej wywołujący zakrzepicę żyły podobojczykowej to zespół:

Przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego jest: 1) phlegmasia cerulea dolens (bolesny obrzęk siniczy kończyny), 2) niedawne krwawienie z przewodu pokarmowego (<10 dni), 3) ruchoma skrzeplina w lewym przedsionku, 4) ostra objawowa zakrzepica żyły pachowej illub podobojczykowej związana z zespołem górnego otworu klatki piersiowej (thoracic outlet syndrome - TOS), 5) uraz czaszkowo-mózgowy w ciągu ostatnich 3 miesięcy, 6) nieodwracalne niedokrwienie kończyn (ciężkie zaburzenia czucia i sztywność mięśni).

Wlew alteplazy w trakcie przezcewnikowej trombolizy celowanej (CDT) w leczeniu krytycznego niedokrwienia kończyny dolnej można kontynuować maksymalnie do:

Całkowita dawka alteplazy (r-tPA rekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu) w trakcie CDT (catheter-directed thrombolysis) nie powinna przekroczyć:

Najlepsze wskaźniki drożności by-passów udowo-podkolanowych Z użyciem żył kończyny górnej uzyskuje się, stosując żyłę:

Do wydłużenia dystansu chromania przestankowego u pacjentów 2 miażdżycą tętnic kończyn dolnych jako lek pierwszego rzutu zaleca się:

Średni współczynnik drożności po 5 latach od wykonania pomostowania pozaanatomicznego jest:

Wartością graniczną średnicy tętniaków tętnicy biodrowej wspólnej, zewnętrznej wewnętrznej, kwalifikowanych do leczenia zabiegowego, jest:

Jako istotną granicę powiększania się worka tętniaka po leczeniu endowaskularnym, zakładając wykonanie pomiaru w badaniu kontrolnym na tym samym sprzęcie i tą samą metodą, uznaje się:

U hemodynamicznie stabilnych chorych z podejrzeniem pęknięcia tętniaka aorty brzusznej należy niezwłocznie wykonać:

W przedłużonej profilaktyce przeciwzakrzepowej ok. 50-procentową redukcję nawrotów ŻChZZ zapewnia:

U kobiety w ciąży po przebytym epizodzie ŻChZZ, Z trombofilią W wywiadzie, od wczesnego okresu ciąży zaleca się: 1) pończochy o stopniowanym ucisku, 2) sulodeksyd 250 LSU 2 X 2 tabl./d, 3) enoksaparynę 40 mgId, 4) dalteparynę 5000 mgId, 5) rywaroksaban 15 mg 1x d.

Wskaż elementy profilaktyki niedokrwienia rdzenia kręgowego podczas klasycznego wycięcia tętniaka aorty piersiowo-brzusznej: 1) hipotermia ogólnoustrojowa, 2) ponowne wszycie tętnic międzyżebrowych na poziomie Th8-LI, 3) drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego, 4) utrzymywanie skurczowego ciśnienia tętniczego krwi >130 mm Hg, 5) utrzymywanie stężenia hemoglobiny >10 mgldl, utrzymywanie dystalnej perfuzji aortalnej.

Przeciek typu IIa po implantacji stentgraftu do podnerkowego tętniaka aorty brzusznej pochodzi z:

Systemem neuroprotekcji dystalnej używanym podczas CAS nie jest:

Bezpośrednim inhibitorem trombiny jest:

Owrzodzenia w przypadku stopy cukrzycowej najczęściej występują W obrębie:

99 Przerost tkanki miękkiej kości, żylakowatość (boczny wzorzec lędźwiowo-stopowy), malformacja włosowata lub żylna, występowanie w obrębie kończyn, miednicy, tułowia oraz wywołany przez mutację somatyczną (AGGF1).' Powyższy opis przedstawia charakterystyczne cechy zespołu:

Wskaż główne kryteria diagnostyczne choroby Buergera: 1) wystąpienie objawów niedokrwiennych dystalnych części kończyn przed 45. r.ż, 2) nikotynizm, 3) wykluczenie proksymalnego źródła zatorów, 4) wykluczenie urazów i innych zmian miejscowych (usidlenie, torbiel przydanki), 5) wędrujące zapalenie żył powierzchownych, 6) zespół Raynauda.

Do grupy zapaleń średnich naczyń nienaleŻy:

Najczęściej występującą wrodzoną trombofilią jest:

Wskaż dostęp operacyjny służący do odsłonięcia proksymalnego odcinka tętnicy podobojczykowej prawej:

Podczas odsłonięcia rozwidlenia tętnicy szyjnej, nerwem, który krzyżuje ICA i ECA 1-2 cm powyżej rozdwojenia, jest:

Ostra zakrzepica żył krezkowych najczęściej lokalizuje się w żyle:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów kłębka szyjnego:

Rozwarstwienie aorty określa się jako podostre wtedy, gdy od początku objawów rozpoznanie zostanie postawione w ciągu:

Wskaż sytuację kliniczną, która nie stanowi przeciwwskazania do przykrycia lewej tętnicy podobojczykowej przez wszczep wewnątrznaczyniowy podczas leczenia tętniaka aorty piersiowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia rozwarstwienia aorty typu B:

Do wczesnych powikłań neurologicznych w postaci niedokrwienia rdzenia kręgowego po operacyjnym wycięciu tętniaka aorty piersiowej dochodzi w wyniku:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące otwartej operacji tętniaka aorty piersiowo-brzusznej:

Wskaż typy tętniaków aorty piersiowo-brzusznej obciążone największym ryzykiem niedokrwienia rdzenia wczesną umieralnością:

Tętniak prawdziwy aorty piersiowej obejmujący odcinek od odejścia lewej tętnicy podobojczykowej do szóstej przestrzeni międzyżebrowej to tętniak:

Które z wymienionych schorzeń nie predysponuje do rozwoju tętniaka aorty brzusznej?

Podczas resekcji guza kłębka szyjnego najczęściej uszkadzany jest nerw:

Bezwzqlednym wskazaniem do leczenia operacyjnego zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych jest:

Wskaż chorobę zapalną naczyń, która najczęściej jest przyczyną niedokrwienia kończyn górnych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące siniczego bolesnego obrzęku kończyny (phlegmasia caerulea dolens):

W którym z opisanych przypadków wskazane jest założenie filtra do żyły głównej dolnej?

Do oceny zaawansowania zespołu pozakrzepowego stosuje się skalę:

Wskaż czynnik, który nie zwieksza ciężkości przebiegu zespołu pozakrzepowego:

Wskaż chorobę nowotworową, w której ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest największe:

Wskazaniem do wykonania sympatektomii piersiowej najczęściej jest:

Wskaż zagadnienie, którego dotyczą wytyczne TASC II:

Wskaż najczęściej występujące powikłanie po zabiegu usunięcia guza kłębka szyjnego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kłębka szyjnego: 1) postać rodzinna guzów kłębka szyjnego występuje częściej niż sporadyczna, 2) unerwienie kłębka szyjnego jest wyłącznie czuciowe, 3) stanowi największe skupienie tkanki chemoreceptorowej w organizmie człowieka, 4) odpowiedź komórek chemoreceptorowych powoduje obniżenie stężenia dwutlenku węgla we krwi, 5) guzy kłębka szyjnego są najczęściej bogato unaczynionymi zmianami bardzo wrażliwymi na radioterapię.

W Europie Ameryce Północnej drugą co do częstości występowania przyczyną niedrożności tętnic odchodzących od łuku aorty jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące shuntu Brenera stosowanego W chirurgii tętnic szyjnych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące klasycznej operacji zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej:

Wskaż przyczyny powstawania prawdziwych tętniaków tętnic szyjnych: 1) guzkowe zapalenie tętnic, 2) zespół Marfana, 3) urazy, 4) przerost włóknisto-mięśniowy, 5) przebyte napromieniowanie.

trakcie klasycznego udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej klemy naczyniowe zakłada się kolejno na tętnice szyjne:

Według klasyfikacji TASC II obustronna niedrożność tętnic biodrowych wspólnych należy do zmian:

Do technik neuroratunkowych stosowanych w leczeniu dystalnej embolizacji lub zakrzepicy po stentowaniu tętnic szyjnych należylą:

U 40-letniej chorej rozpoznano chorobę Raynauda zlokalizowaną W palcach rąk i stóp. Wskaż grupę leków przeciwwskazaną w leczeniu tej jednostki chorobowej:

Podczas operacji tętniaka tętnicy podkolanowej często preferuje się dostęp tylny w ułożeniu chorego na brzuchu. Wskaż strukturę anatomiczną, która zazwyczaj nieprzebieqa w tej okolicy:

U 7O-letniego chorego po 12 miesiącach od implantacji rozwidlonego stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej w kontrolnej angiotomografii komputerowej stwierdzono obecność przecieku typu III. Oznacza że potencjalne źródło napływu krwi pochodzi z:

Podczas planowania stentgraftu do leczenia tętniaka aorty brzusznej stosuje się tzw. przewymiarowanie (oversizing) proksymalnej części endoproetzy, której rozmiar powinien być większy w stosunku do średnicy szyi tętniaki 0:

Tak zwany łuk Riolana jest często wykorzystywany w radiologii jako droga dostępu do embolizacji naczyń. Wskaż typ przecieku krwi do worka tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu, w przypadku którego najczęściej stosuje się ten sposób postępowania:

Wskaż typ przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej występujący po implantacji stentgraftu, który stosunkowo najtrudniej jest uwidocznić W kontrolnej spiralnej tomografii komputerowej:

Wskaż przeszczep protezę naczyniową najmniej odporną na zakażenie:

Wskaż nerw, najczęściej ulega uszkodzeniu podczas laserowej ablacji niewydolnej żyły odpiszczelowej:

Wskaż chorobę współistniejącą, która nie jest uważana za przeciwwskazanie do stosowania cilostazolu u chorych z chromaniem przestankowym:

Istotą zespołu Maya Thurnera jest ucisk:

Wskaż typ przecieku, który występuje statystycznie najczęściej po implantacji rozwidlonego stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej:

Jedną z uznanych metod leczenia przewlekłego obrzęku chłonnego jest kompresjoterapia. Wskaż ucisk generowany przez pończochy trzeciej ucisku w leczeniu przewlekłego obrzęku chłonnego:

Dodatni objaw Stemmera jest typowy dla obrzęku:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anatomii tętnic w kończynie dolnej:

Jedną z przyczyn powstania tętniaka rozwarstwiającego aorty może być zespół Ehlersa-Danlosa. Który z wymienionych poniżej objawów. Wskaż objaw, nie wystepuje W tej jednostce chorobowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące klasyfikacji Wlfl wprowadzonej przez Europejskie Towarzystwo Chirurgii Naczyniowej: 1) służy do oceny ryzyka amputacji kończyny u chorych z przewlekłym niedokrwieniem, które zagraża utratą kończyny, 2) pozwala na ocenę potencjalnej korzyści z przeprowadzonej rewaskularyzacji, 3) uwzględnia rozległość ubytków tkanek oraz zaawansowanie zakażenia, 4) uwzględnia wartości ABI w ocenie stopnia ukrwienia kończyny, 5) uwzględnia wielkość dystansu chromania przestankowego.

Wskaż cewnik z tzw. krzywiznami złożonymi, które pozwalają na stosunkowo łatwy obrót w łuku aorty:

Wskaż struktury anatomiczne, których przecięcie może być konieczne W operacyjnym nadobojczykowym dostępie do tętnicy podobojczykowej:

Jedną z możliwości dostępu do dializ jest wytworzenie przetoki tętniczożylnej z przemieszczonej podskórnie żyły odłokciowej Wskaż strukturę nerwową, która przebiega w bezpośredniej bliskości żyły odłokciowej:

Istotą leczenia operacyjnego zespołu uciskowego pnia trzewnego jest:

U chorego zakwalifikowanego do wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaka aorty brzusznej w angiotomografii komputerowej wykazano, że średnica tętnic biodrowych zewnętrznych wynosi 5 mm. Wskaż rozwidlony stentgraft, którego system wprowadzający jest najmnieiszy:

Do chirurga naczyniowego zgłosiła się 40-letnia kobieta z podejrzeniem obrzęku limfatycznego kończyny dolnej: Wskaż cechę, która nie jest typowa dla tej jednostki chorobowej:

Wskaż minimalną średnicę tętnic biodrowych zewnętrznych udowych wspólnych, zapewniającą bezpieczną implantację stentgraftu o średnicy systemu wprowadzającego 21 French:

Jednym z powikłań wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaka aorty brzusznej może być wystąpienie po operacji zespołu poimplantacyjnego, który polega na:

Wskaż cechę, która nie jest typowa dla stentów rozprężanych na balonie:

U 71-letniego chorego w angiotomografii komputerowej uwidoczniono tzw. bawoli łuk aorty (bovine aortic arch). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej anomalii anatomicznej:

Wskaż lek, którego nie naleŻy podawać 10-letniemu dziecku z zakrzepicą żyły biodrowej udowej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przetok tętniczo-żylnych wytwarzanych do hemodializ:

Wskaż modyfikację wprowadzoną przez Creecha w otwartej operacji tętniaka aorty brzusznej:

Ze względu na usztywnienie ścian tętnic w obrębie goleni wykonywanie pomiaru wskaźnika kostka-ramię nie jest zalecane w populacji pacjentów z cukrzycą: Badaniem pozwalającym ocenić stopień ukrwienia kończyny w przypadku chorych ze zmianami naczyniowymi w przypadku cukrzycy jest pomiar wskaźnika paluch-ramię. Wskaż prawidłową wartość wskaźnika paluch-ramię, która pozwala ocenić stopień ukrwienia kończyny u chorych na cukrzycę ze zmianami naczyniowymi:

Okres półtrwania tkankowego aktywatora plazminogenu (r-tPA) wynosi:

Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku 60-letniego chorego 2 bólem spoczynkowym kończyny dolnej lewej, u którego w badaniu angiograficznym wykazano niedrożność tętnicy udowej powierzchownej oraz tętnicy podkolanowej (tętnice goleni drożne):

Wskazaniem do inwazyjnego leczenia zwężenia tętnicy podobojczykowej jestlsą: 1) bezobjawowe zwężenie tętnicy >70%, 2) objawy niewydolności kręgowo-podstawnej o znacznym nasileniu, których przyczyną jest zespół podkradania, 3) nasilone chromanie, bóle spoczynkowe kończyny górnej lewej, martwica palców, 4) niedrożność tętnicy podobojczykowej, 5) różnica ciśnień pomiędzy obiema kończynami górnymi przekraczająca 20 mm Hg.

Częstą przyczyną zgonów chorych po operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej jest zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej (ACS). Jedną z metod monitorowania ciśnienia w jamie brzusznej jest ocena ciśnienia w pęcherzu moczowym. Wskaż, jaka jego wartość stanowi wskazanie do laparotomii i odbarczenia:

W jakim czasie od wystąpienia incydentu napadowego przemijającego niedokrwienia mózgu należy zastosować leczenie inwazyjne u chorego z krytycznym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wewnątrznaczyniowego zabiegu naprawczego aorty piersiowej thoracic endovascular aortic repair TEVAR): 1) zastosowanie TEVAR należy rozważyć u chorych z tętniakiem aorty zstępującej o maksymalnej średnicy 25,5 cm dogodnych warunkach anatomicznych, 2) TEVAR ma niższą wczesną śmiertelność niż otwarta operacja podobne przeżycie średnioterminowe co otwarta operacja, 3) wykonanie TEVAR nie jest zalecane w przypadku tętniaków aorty piersiowej w przebiegu zespołu Ehlersa-Danlosa.

W farmakoterapii, której celem jest wydłużenie dystansu chromania przestankowego u chorego z chorobą tętnic obwodowych, można rozważyć zastosowanie:

Zastosowanie podwójnej terapii przeciwpłytkowej należy rozważyć u:

Wskazaniem do leczenia wewnątrznaczyniowego istotnego hemodynamicznie zwężenia tętnicy nerkowej niejest:

Bezpośrednim inhibitorem czynnika krzepnięcia Xa jest:

Czynnikami predysponującymi do rozwarstwienia aorty, które nie maja podłoża genetycznego, są: 1) wczesny okres połogowy u kobiet <40. r.Ż, 2) nadciśnienie tętnicze, 3) wielotorbielowate zwyrodnienie nerek, 4) przyjmowanie kokainy Iub metamfetaminy, 5) uraz deceleracyiny aorty podczas wypadku komunikacyjnego

Wskaż nerw, którego uszkodzenie w czasie operacji endarterektomii tętnicy szyjnej może doprowadzić do utraty czucia powierzchownego w obrębie poniżej żuchwy:

Do systemów EVAR z fiksacją podnerkową nie należa: 1) Excluder (Gore), 2) Anaconda (Terumo Aortic), 3) AFX (Endologix), 4) Endurant (Medtronic) (OK), 5) COOK Alpha.

U chorej występują następujące objawy - krwinkomocz, białkomocz, bóle w jamie brzusznej promieniujące do pleców okolicy lędźwiowej, wymioty, osłabienie, żylaki kończyn dolnych, guzki krwawnicze odbytu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to zespół:

Pacjenci 2 1-2 pkt w skali Capriniego należą do grupy niskiego ryzyka powikłań zatorowo-zakrzepowych: Wskaż postępowanie zalecane w profilaktyce okołozabiegowej w tej grupie chorych na podstawie stosunku ryzyka do korzyści:

Wskazaniem do leczenia trombolitycznego w przypadku zakrzepicy żył głębokich nie jest:

Względnym głównym przeciwwskazaniem do ogólnoustrojowej terapii litycznej jest:

Całkowite otoczenie tętnicy szyjnej wewnętrznej, wg klasyfikacji Shamblina, to:

Czynnościowe niedokrwienie jelit niezwiązane z anatomiczną niedrożnością naczynia rozpoznawane jest na podstawie angiografii. Wskaż kryterium radiologiczne rozpoznania:

Jaką objętość przepływu krwi przez przetokę dializacyjną uznaje się za przyczynę hiperkinetycznej niewydolności serca?