Egzamin PES / Chirurgia naczyniowa / jesień 2020

Który w wymienionych poniżej parametrów układu krzepnięcia jest najczęściej wykorzystywany śródoperacyjnie do ustalania optymalnych dawek niefrakcjonowanej heparyny podczas implantacji stentgraftów z odgałęzieniami do tętnic trzewnych?

Która w wymienionych poniżej cech nie jest typowa dla ultrasonogra- ficznego obrazu świeżej zakrzepicy żył głębokich w kończynie dolnej?

Które z wymienionych poniżej powikłań występuje statystycznie najczęściej po implantacji stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej?

Jakie cechy w ultrasonografii dopplerowskiej nie są typowe dla zespołu uciskowego pnia trzewnego?

W chirurgii naczyniowej coraz częściej stosuje się lek o nazwie fondaparynuks, który zaliczany jest do inhibitorów czynnika krzepnięcia:

W przypadku stwierdzenia w ultrasonografii dopplerowskiej istotnego hemodynamicznie zwężenia w tętnicy szyjnej wewnętrznej /ICA/ obserwuje się następujące zjawiska, z wyjątkiem:

Podczas stosowania heparyn drobnocząsteczkowych może dość do powikłania polegającego na wystąpieniu immunologicznej małopłytkowości indukowanej heparyną (HITT), która najczęściej objawia się:

Dostęp operacyjny nadobojczykowy do tętnicy podobojczykowej jest zwykle związany z koniecznością przecięcia następujących struktur anatomicznych:

Rozpoznanie zespołu May'a i Thurnera polega na stwierdzeniu w badaniach obrazowych:

Podczas otwartej operacji tętniaka aorty brzusznej wykorzystuje się modyfikację techniczną wprowadzoną przez Creecha, która polega na:

Podczas operacji tętniaka tętnicy podkolanowej często preferuje się dostęp tylny w ułożeniu chorego na brzuchu. Która z wymienionych poniżej struktur anatomicznych z reguły nie przebiega w tej okolicy?

Podczas wykonywania ultrasonografii dopplerowskiej układu żylnego kończyny dolnej opisano występowanie żyły Giacominiego, która najczęściej stanowi połączenie pomiędzy:

U 75-letniej chorej z podnerkowym tętniakiem aorty brzusznej zaplanowa- no implantację rozwidlonego stentgraftu z system prowadzającym o średnicy 24 French. Jaka musi być minimalna średnica tętnic biodrowych zewnętrznych i udowych wspólnych, która umożliwi bezpiecznie wprowadzenie takie systemu?

Według obecnie przyjętych zasad w procesie planowania stentgraftu do leczenia tętniaka aorty brzusznej stosuje się tzw. przewymiarowanie (oversizing) proksymalnej części endoproetzy, której rozmiar powinien być z reguły większy w stosunku do średnicy szyi tętniaki o:

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do anatomii tętnic w kończynie dolnej?

Stwierdzenie występowania dodatniego objawu Stemmera jest typowe dla obrzęku:

Jedną z uznanych metod leczenia przewlekłego obrzęku chłonnego jest kompresjoterapia. Jaką wielkość ucisku wyrażoną w mmHg generują pończochy klasy trzeciej?

Który z wymienionych poniżej objawów nie spełnia kryteriów rozpoznania przewlekłego niedokrwienia zagrażającego utratą kończyny (CLTI)?

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do ostatnio wprowadzonej przez Europejskie Towarzystwo Chirurgii Naczyniowej klasyfikacji WIfI? 1) służy do oceny ryzyka amputacji kończyny u chorych z przewlekłym niedokrwieniem, zagrażającym utratą kończyny; 2) pozwala na ocenę potencjalnej korzyści z przeprowadzonej rewaskularyzacji; 3) uwzględnia rozległość ubytków tkanek oraz zaawansowanie zakażenia; 4) uwzględnia wartości ABI w ocenie stopnia ukrwienia kończyny; 5) uwzględnia wielkość dystansu chromania przestankowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych poniżej sposobów jest najbardziej optymalnym, pierwotnym dostępem naczyniowym do dializ?

Najczęstszą przyczyną wystąpienia przykurczu Volkmanna jest pourazowe uszkodzenie tętnicy:

Do chirurga naczyniowego zgłosił się 30-letni chory z objawami chromania przestankowego. W wykonanej ultrasonografii rozpoznano zespół usidlenia tętnicy podkolanowej spowodowany uciskiem przez dodatkowy przyczep mięśnia brzuchatego łydki. Który jest to typ zmian w oparciu o obowiązująca klasyfikację?

Tzw. łuk Riolana jest często wykorzystywany w radiologii jako droga dostępu do embolizacji naczyń. W leczeniu którego z wymienionych poniżej typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu najczęściej stosuję się ten sposób postępowania?

W oparciu o obowiązującą klasyfikację wskaż, który z wymienionych poniżej typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej, występujący po implantacji stentgraftu jest stosunkowo najtrudniej uwidocznić w kontrolnej spiralnej tomografii komputerowej:

Do chirurga naczyniowego zgłosiła się 40-letna kobieta z przewlekłym bólem w nadbrzuszu nasilającymi się podczas posiłku. W wykonanej angiotomografii komputerowej rozpoznano klasyczny zespół uciskowy pnia trzewnego bez obecności zmian miażdżycowych. Która z wymienionych poniżej odpowiedzi może być najbardziej optymalnym sposobem postępowania?

Istotą tzw. zespołu dziadka do orzechów (nutcracker syndrome) jest:

Który z wymieniony poniżej typów tętniaka piersiowo-brzusznego, według klasyfikacji Crawforda obejmuje największy zakres aorty?

U 65-letniego chorego po upływie 12 miesięcy od leczenia wewnątrzna- czyniowego tętniaka aorty brzusznej uwidoczniono w kontrolnej angiotomografii komputerowej obecność przecieku krwi z tętnic lędźwiowych i brak powiększania się średnicy worka tętniaka. Wskaż najbardziej optymalny sposób postępowania:

Jedną z przyczyn powstania tętniaka rozwarstwiającego aorty może być zespół Ehlersa-Danlosa. Który z wymienionych objawów nie występuje w tej jednostce chorobowej?

Pacjent w pierwszej dobie po zabiegu endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej zgłasza zaburzenie czucia w obrębie skóry szyi poniżej żuchwy po stronie operowanej. U tego chorego będziesz podejrzewać:

Najczęstszą przyczyną wrodzonej trombofilii u rasy białej jest:

Działania jako inhibitor czynnika Xa nie wykazuje:

Które cechy są charakterystyczne dla guzów kłębka szyjnego:

Największe ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej cechuje pacjenta z:

Najczęstszą przyczyną zespołu otworu górnego klatki piersiowej jest:

U pacjenta z objawami niedokrwienia kończyny górnej na skutek zespołu podkradania z dostępu dializacyjnego celem leczenia niedokrwienia możesz wykonać: 1) banding przetoki dializacyjnej; 2) operację typu DRIL; 3) operację typu RUDI; 4) transpozycje tętnicy podobojczykowej; 5) podwiązanie przetoki dializacyjnej. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku implantowania pomostu udowo-podkolanowego z protezy syntetycznej z PTFE celem poprawy długoterminowej drożności pomostu możesz zastosować w zespoleniu dystalnym: 1) łatę Taylora; 2) łatę Carrela; 3) wytworzenie przetoki tętniczo-żylnej; 4) mankiet Millera; 5) łatę Lintona. Prawidłowa odpowiedź to:

Najlepszy dostęp do początkowego odcinka tętnicy podobojczykowej lewej można uzyskać poprzez:

W badaniu USG duplex Doppler o występowaniu zwężenia w świetle tętnicy mogą świadczyć poniższej cech, z wyjątkiem:

Na krytyczne zwężenie tętnicy nerkowej w badaniu USG duplex Doppler wskazuje wskaźnik nerkowo aortalny (RAR) który wynosi:

40-letnia pacjentka w trakcie leczenia od 3 dni zakrzepicy żyły podkolano- wej wyłącznie warfaryną zgłasza wystąpienie ciemnobrunatnych, martwiczych ognisk skóry w okolicy piersi i brzucha. U tej chorej: 1) można podejrzewać wrodzony niedobór białka C i S; 2) należy kontynuować podawanie warafryny; 3) wskazane jest włączenie heparyny lub fondaparynuksu; 4) przeciwwskazane jest zastąpienie warfaryny dabigatranem; 5) można podejrzewać wystąpienie zespołu antyfospolipidowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące heparyny drobnocząsteczkowej: 1) po włączeniu do leczenia wymaga monitorowania czasu kalinowo- kefalinowego (APTT); 2) nie jest wymagane rutynowe monitorowanie laboratoryjne aktywności; 3) do monitorowania leczenia wykorzystuje się oznaczenie aktywności anty-Xa; 4) do monitorowania wykorzystuje się oznaczenie czasu protrombinowego; 5) może ulegać kumulacji u pacjentów przewlekłą chorobą nerek. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące tętniaka aorty brzusznej w odcinku podnerkowym:

Patogenem odpowiadającym najczęściej za pierwotne zakażenie aorty brzusznej jest:

W przypadku leczenia tętniaka rozwarstwiającego aorty typu B metodą TEVAR i konieczności przykrycia tętnic podobojczykowej lewej wskazaniem do wykonania pomostu szyjno-podobojczykowego lub transpozycji tętnicy podobojczykowej jest: 1) dominująca tętnica kręgowa lewa; 2) każdy zabieg planowy TEVAR; 3) każdy zabieg nagły TEVAR gdy nie wykonano oceny tętnic kręgowych; 4) drożna tętnica piersiowa wewnętrzna będąca pomostem do tętnic wieńcowych; 5) brak jest takich wskazań. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące czasowego przepływu wewnętrznego (shunt) podczas zabieg udrożnienia tętnicy szyjnej:

Do amputacji powyżej stawu kolanowego należy amputacja sposobem: 1) Callendera; 2) Grittiego-Stokesa; 3) Syme'a; 4) Kirka; 5) Pirogowa. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące arteria lusoria:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażenia protezy naczyniowej:

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące zjawiska oderwania przepływu w zatoce tętnicy szyjnej wewnętrznej: 1) jest objawem patologii przepływu w obrębie zatoki tętnicy; 2) może występować u ludzi młodych; 3) występuje wyłącznie na blaszce miażdżycowej; 4) wymaga leczenia lekami hipotensyjnymi; 5) może przyczyniać się do powstawania blaszki miażdżycowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących angioplastyki i stentowania żyły biodrowej są prawdziwe? 1) w celu normalizacji ciśnienia żylnego powinno stosować się stenty o dużej średnicy zbliżone do anatomicznej średnicy żyły; 2) stenty powinny sięgać do żyły głównej dolnej w celu zapobiegania uciśnięcia proksymalnego końca stentu i nawrotowi zwężenia; 3) dopuszczalne jest pozostawienie resztkowych zwężeń po implantacji stentu; 4) stenty dedykowane implantacji do żył mogą być implantowane aż do okolicy więzadła pachwinowego bez ryzyka złamania stentu; 5) sama angioplastyka balonowa jest niewystarczająca ponieważ zwężenia mają charakter włóknisty i zawsze wracają do wyjściowej średnicy. Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnym wskazaniem do implantacji filtra do żyły głównej dolnej u chorego z zatorowością płucną w przebiegu zakrzepicy żył głębokich są: 1) powikłania krwotoczne w przebiegu leczenia przeciwkrzepliwego; 2) przeciwwskazania do leczenia przeciwzakrzepowego; 3) nieskuteczne leczenie przeciwzakrzepowe; 4) pierwotne nadciśnienie płucne; 5) niewydolność prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to:

Do szpitala przywieziono chorego z raną szarpaną uda w ½ długości po urazie piłą tarczową. Podczas operacji stwierdzono uszkodzenie tętnicy udowej powierzchownej na odcinku 4 cm. Najwłaściwszym rodzajem operacji rekonstrukcyjnej u tego chorego będzie:

Przyczyną tętniaka tętnicy śledzionowej może być: 1) zwyrodnienie błony środkowej tętnicy; 2) dysplazja włóknisto-mięśniowa; 3) nadciśnienie wrotne; 4) zapalenie trzustki; 5) rozwarstwienie. Prawidłowa odpowiedź to:

Skala BCVI (blunt cerebrovascular injury) służy ocenie stopnia uszkodze- nia tętnicy szyjnej wewnętrznej w wyniku urazy tępego. Pozwala prognozować ryzyko zgonu i wystąpienia udaru niedokrwiennego. Stanowi też podstawę podejmowania decyzji o rodzaju leczenia. Stopień III uszkodzenia tętnicy szyjnej wewnętrznej w skali BCVI to:

W przypadku zakrzepu tętniaka tętnicy podkolanowej powikłanej zakrzepicą tętnic goleni najwłaściwszym początkowym leczeniem jest:

Do objawów tętniaka tętnicy podobojczykowej należą: 1) chromanie kończyny górnej; 2) ból kończyny górnej; 3) porażenie lub niedowład w zakresie unerwienia splotu barkowego; 4) utrata masy mięśniowej kończyny górnej; 5) zatorowość obwodowa. Prawidłowa odpowiedź to:

Tętniak rzekomy tętnicy trzustkowo-dwunastniczej może być przyczyną: 1) krwawienia do przestrzeni zaotrzewnowej; 2) krwawienia do jamy otrzewnej; 3) krwawienia do przewodu pokarmowego; 4) zakrzepicy żyły śledzionowej; 5) żółtaczki mechanicznej. Prawidłowa odpowiedź to:

Do zespołu górnego otworu klatki piersiowej zalicza się: 1) zespół żebra szyjnego; 2) zespół mięśnia pochyłego przedniego; 3) zespół ciasnoty przedziałów powięziowych; 4) zespół żebrowo-obojczykowy; 5) wysiłkową zakrzepicę żyły pachowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do pierwotnej dużej amputacji kończyny u chorego z zespołem stopy cukrzycowej, bez podejmowania próby ratowania kończyny jest: 1) całkowite porażenie kończyny; 2) niesprawność chorego i unieruchomienie w łóżku lub wózku inwalidzkim; 3) posocznica, której przyczyną jest zakażenie kończyny; 4) utrwalony przykurcz zgięciowy w stawie kolanowym; 5) szpotawe ustawienie stopy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwyrodnienia torbielowatego przydanki (ang. cystic adventitial disease): 1) jest rzadką patologią tętnic obwodowych; 2) polega na torbielowatym zwyrodnieniu i rozwarstwieniu przydanki i błony środkowej upośledzającym przepływ; 3) powoduje napadowe chromanie przystankowe; 4) występuje w 85% przypadków w tętnicy podkolanowej; 5) charakterystyczne jest osłabienie lub zanik tętna obwodowego przy zginaniu stawu kolanowego (objaw Ishikawy). Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych uszkodzeń układu kostno-stawowego mogą być przyczyną uszkodzenia tętnic? 1) złamanie pierwszego żebra; 2) złamanie podgłówkowe kości ramiennej; 3) zwichnięcie stawu kolanowego; 4) zwichnięcie stawu łokciowego; 5) złamanie obojczyka. Prawidłowa odpowiedź to:

W rehabilitacji chorych z niedokrwieniem kończyn dolnych stosuje się następujące zabiegi fizykoterapeutyczne: 1) galwanizację; 2) elektroforezę leczniczą (np. jontoforeza jodowa, wapniowa); 3) wodolecznictwo; 4) kinezyterapię; 5) prądy diadynamiczne i interferencyjne. Prawidłowa odpowiedź to:

We wczesnej postaci zespołu stopy cukrzycowej neuropatycznej stwierdza się: 1) obecność tętna na tętnicy grzbietowej stopy i tętnicy piszczelowej tylnej; 2) zmniejszenie lub brak czucia dotyku, temperatury i bólu; 3) powstawanie palców młoteczkowanych i wysokiego łuku sklepienia stóp; 4) modzele w punktach podparcia stóp; 5) zniekształcenie stawów typu Charcota. Prawidłowa odpowiedź to:

Poniżej jakiego poziomu stężenia fibrynogenu należy przerwać wlew leku fibrynolitycznego:

Najczęściej występujący typ V lokalizacji zmian naczyniowych w chorobie Takayasu obejmuje:

Zakażenie którymi drobnoustrojami w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej stwarza największe ryzyko amputacji powyżej stawu skokowego:

Które ze stwierdzeń odnoszących się do anatomii układu żylnego jest nieprawdziwe? 1) w miejscu połączenia odpiszczelowo-udowego występuje większe zróżni- cowanie anatomiczne niż w miejscu połączenia odstrzałkowo-udowego; 2) żyła Giacominiego zapewnia bezpośrednie połączenie pomiędzy żyłą odpiszczelową a żyłami głębokimi uda; 3) w żyle podkolanowej nie ma zastawek; 4) w warunkach prawidłowych żyłami przeszywającymi krew płynie z układu żył powierzchownych do układu żył głębokich; 5) żyła łukowata tylna i przednia zazwyczaj uchodzą powyżej stawu kolanowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące zespołu górnego otworu klatki piersiowej są prawdziwe? 1) najczęstszą postacią zespołu górnego otworu klatki piersiowej jest postać neurogenna; 2) najczęstszą naczyniową postacią zespołu górnego otworu klatki piersio- wej jest postać żylna spowodowana zwykle uciskiem żyły podobojczyko- wej w jej przebiegu przez trójkąt mięśni pochyłych; 3) jedną z metod leczenia neurogennego zespołu górnego otworu klatki piersiowej są wstrzyknięcia toksyny botulinowej do mięśnia pochyłego przedniego; 4) u chorych z objawowym, żylnym zespołem górnego otworu klatki piersio- wej obserwuje się poszerzenie żył ściany klatki piersiowej, obrzęk i zasi- nienie kończyny górnej i ramienia oraz niewielki wybroczyny pod paznokciami - tzw. objaw drzazgi; 5) początek objawów żylnego zespołu górnego otworu klatki piersiowej jest zwykle gwałtowny, jednak ze względu na etiologię uciskową u tych chorych nie stwierdza się zatorowości płucnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do operacji rekonstrukcyjnej (klasycznej lub wewnątrznaczy- niowej) u chorego ze zwężeniem jednej tętnicy nerkowej jest: 1) krótki czas trwania nadciśnienia tętniczego przed rozpoznaniem zwężenia; 2) niepowodzenie właściwie prowadzonej farmakoterapii nadciśnienia tętniczego; 3) nietolerancja właściwie prowadzonej farmakoterapii nadciśnienia tętniczego; 4) nawracające obrzęki płuc w przebiegu nadciśnienia tętniczego oporne na leczenie; 5) każde 70% zwężenie tętnicy nerkowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Guzy kłębka szyjnego są zaopatrywane w krew w największym stopniu przez:

Stentami samoroprężalnymi stosowanymi podczas angioplastyki tętnicy biodrowej wspólnej są: 1) Omnilik firmy Abbott; 2) Palmaz firmy Cordis/Cardinal; 3) Visipro firmy Medtronic; 4) Wallstent firmy Boston Scintific; 5) Zilver firmy Cook. Prawidłowa odpowiedź to:

Stenty pokrywane mogą być stosowane w następujących sytuacjach klinicznych: 1) zakażonych tętniakach rzekomych; 2) jatrogennych przetokach tętniczo-żylnych; 3) tętniakach tętnic obwodowych; 4) pourazowych pęknięciach tętnic; 5) zwężeniach i niedrożnościach tętnic obwodowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących prawej tętnicy nerkowej jest prawdziwe? 1) znajduje się do tyłu od prawej żyły nerkowej; 2) znajduje się do tyłu od żyły głównej dolnej; 3) krzyżuje od przodu prawy moczowód; 4) krzyżuje od tyłu prawy moczowód; 5) najlepszy dostęp do jej proksymalnego odcinka zapewnia cięcie przezbrzuszne przezotrzewnowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do sympatektomii piersiowej jest: 1) nadpotliwość rąk; 2) kauzalgia; 3) odmrożenie palców dłoni; 4) zakrzepowo zarostowe zapalenie naczyń z owrzodzeniami palców; 5) zespół Raynauda z owrzodzeniami palców. Prawidłowa odpowiedź to:

Test Allena wykonuje się w celu potwierdzenia obecności:

Najczęstszymi powikłaniem po wycięciu guza kłębka szyjnego jest:

Do głównych przyczyn nawrotów żylaków kończyn dolnych po leczeniu operacyjnym zalicza się: 1) pozostawienie niewydolnego ujścia odpiszczelowo-udowego; 2) pozostawienie niewydolnego perforatora w okolicy kanału przywodzicieli; 3) niewydolne żyły bliźniacze; 4) pozostawione niewydolne perforatory goleni; 5) nierozpoznane przed operacją przetoki tętniczo-żylne w obrębie kończyny dolnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż twierdzenie fałszywe:

Próbą stratyfikacji ciężkości niedokrwienia grożącego utratą kończyny jest skala WIfI (Wound - Ischemia- foot Infection). Głębokość niedokrwienia w tej skali ocenia się między innymi wartościami wskaźnika kostkowo-ramiennego, ciśnienia w okolicy kostki, ciśnienia na paluchu. Głębokie niedokrwienie (3 punkty) stwierdzi się u chorego przy wartościach:

Chory lat 25, w wywiadzie bóle łydki o typie chromania przestankowego, które wystąpiły się po intensywnych uprawianiu sportu. Badaniem przedmiotowym stwierdza się tętno na tętnicach stopy zanikające przy jej grzbietowym lub podeszwowym zgięciu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Kiedy nie jest wymagane uprzednie udrożnienie tętnicy szyjnej wewnętrznej w przypadku konieczności wykonania operacji kardiochirurgicznej lub dużej operacji tętnic u chorego ze zwężeniem tętnic szyjnych:

Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego podczas operacji tętniaka aorty piersiowo-brzusznej oraz w okresie 3 dni po zabiegu powinno być utrzymywane na poziomie:

Charakterystyczne dla rozwarstwienie tętnicy szyjnej wewnętrznej są: 1) silny ból głowy w okolicy skroniowej lub ciemieniowej; 2) zespół Hornera; 3) przemijające niedokrwienie mózgu; 4) 'obraz struny' w badaniu angiograficznym. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku wykonywania pomostu udowo-podkolanowego z odwróconej żyły odpiszczelowej jej minimalna średnica w miejscu przewidzianym do zespolenia z tętnica udową powinna wynosić:

W jakim czasie możemy wykonać planowy zabieg operacyjny po odstawieniu acenokumarolu, bez obawy wystąpienia zaburzeń krzepnięcia?

Po wykonanej embolektomii tętnicy udowej, w dobie pooperacyjnej wystąpił obrzęk goleni i upośledzenie ruchomości czynnej palców stopy. Tętno na t. piszczelowej tylnej zachowane. Prawidłowe postępowanie to:

Objawy zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej u chorego po operacji tętniaka aorty brzusznej to: 1) podwyższone ośrodkowe ciśnienie żylne; 2) wzrost ciśnień wdechowych na respiratorze; 3) niewydolność nerek; 4) ciśnienie w pęcherzu moczowym > 15 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:

W przetoce tętniczo-żylnej do dializ wykazano przepływ >600 ml. Jakie jest prawidłowe postępowanie?

Klasa 3 wg klasyfikacji klinicznej przewlekłej niewydolności żylnej (C) CEAP oznacza:

Fasciotomię kończyny po przywróceniu krążenia powinno się wykonać w przypadku: 1) stwierdzenia ciśnienia wewnątrzprzedziałowego >30 mmHg; 2) wielogodzinnej zwłoki od powstania ostrego niedokrwienia kończyny do zabiegu operacyjnego; 3) porażenia lub upośledzenia czynności mięśni piszczelowego tylnego, zginacza długiego palców i zginacza długiego palucha; 4) uraz obwodowej części tętnicy podkolanowej; 5) współistniejący masywny obrzęk kończyny przed, w czasie lub po operacji. Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba Mondora jest to:

Zakażenie tkanek otaczających przeszczep zespoleń naczyniowych bez klinicznych objawów wg klasyfikacji Samsona oznacza stopień:

Zakażenie skóry i tkanki podskórnej w klasyfikacji zakażeń Szilagyiego oznaczamy stopniem:

W czasie implantacji pomostu szyjno-szyjnego protezę prowadzimy: 1) zagardłowo; 2) w przestrzeni przed tchawicą; 3) pomiędzy tchawicą a przełykiem; 4) pomiędzy przełykiem a kręgosłupem; 5) podskórnie nad rękojeścią mostka pod mięśniami mostkowoobojczyko- wosutkowymi. Prawidłowa odpowiedź to:

Lekiem odwracającym działanie heparyny niefrakcjonowanej (HNF) jest protamina. Jaką powinno się zastosować dawkę tego leku na 100 j HNF?

W trakcie operacji onkologicznej zachodzi konieczność resekcji odcinka żyły wrotnej. Ubytek uzupełniasz: 1) poprzez mobilizację kikutów i zespolenie koniec do końca, a w przypadku braku możliwości zbliżenia podwiązujesz kikuty; 2) implantując wstawkę z dakronu; 3) implantując wstawkę z odcinka żyły nerkowej lewej; 4) implantując wstawkę z żyły udowej powierzchownej; 5) implantując krioprezerwowany homograft żylny. Prawidłowa odpowiedź to:

Obecność antykoagulantu toczniowego i z tego powodu podwyższonego APTT sprzyja: 1) zakrzepicy żylnej; 2) zakrzepicy tętniczej; 3) niepowodzeniom położniczym; 4) przedłużonemu krwawieniu pooperacyjnemu; 5) samoistnym krwotokom śródczaszkowym. Prawidłowa odpowiedź to:

Do wybiórczego cewnikowania pnia ramienno-głowowego u chorego z łukiem aorty typu 3 najlepszy będzie cewnik:

Ze względu na ryzyko występowania wstecznego wytrysku, podczas preparowania aorty należy oszczędzać nerwy odpowiedzialne za prawidłową funkcję tej czynności fizjologicznej. Nerwy te znajdują się:

Podczas wykonywania pomostu udowo-podkolanowego in situ zastawki w żyle odpiszczelowej należy zniszczyć przy użyciu walwulotomu. Tę część operacji wykonuje się:

Podczas badania duplex Doppler tętnic przedczaszkowych stwierdzono obecność zwężenia odcinka bliższego lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej na długości ok. 15 mm. Zachowując kąt insonacji 60° określono wartości prędkości szczytowo- skurczowej (PSV), końcowo-rozkurczowej (EDV) i średniej (MDV) w tętnicach szyjnych wspólnej (CCA) i wewnętrznej (ICA) (patrz tabela, prędkość w cm/s). CCA ICA PSV 50 230 MDV 30 70 EDV 20 60 Stopień zwężenia w ICA wynosi:

U 40-letniej pacjentki z powodu żylaków pniowych z zakresu żyły odpisz- czelowej i żyły odstrzałkowej wykonano operację strippingu żyły odpiszczelowej i odstrzałkowej. W godzinach wieczornych pacjentka zgłosiła brak czucia po zewnętrznej stronie podudzia w jego części dystalnej, niedowład stopy wynikający z braku zgięcia grzbietowego. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości jest śródoperacyjne uszkodzenie nerwu:

U chorego wykonano kolejną przetokę dializacyjną zespalając w dole łokciowym żyłę odłokciową z tętnicą ramienną. Po kilku miesiącach zaobserwo- wano nagłe zmniejszenie objętości krwi przepływającej przez przetokę oraz obrzęk całej kończyny. W badaniu duplex-Doppler rozpoznano zakrzepicę żyły pachowej, z zachowaną drożnością pozostałych odcinków żył głębokich i pni układu powierzchownego kończyny. Pacjent odmówił podjęcia próby fibrynolizy miejscowej. W celu zachowania możliwości dializowania u pacjenta można:

Obraz 'tarczy strzelniczej' w badaniu angio-CT jest charakterystyczny w:

Przeciwwskazaniem do przezskórnej plastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu jest: 1) znacznego stopnia upośledzenie czynnościowe wynikające z przebytego udaru; 2) obecność skrzepliny na blaszce miażdżycowej; 3) silnie uwapniona blaszka miażdżycowa; 4) krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej na długim odcinku (objaw struny); 5) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Istotą terapii kompresyjnej wyrobami uciskowymi jest indywidualny dobór rozmiaru podkolanówek, pończoch i rajstop o stopniowanym ucisku. Pomiarów obwodu kończyny dokonuje się w następujących miejscach: 1) na poziomie stawów śródstopno-palcowych; 2) tuż powyżej kostek (stawu skokowego); 3) tuż poniżej guzowatości piszczeli; 4) w połowie uda; 5) 4-5cm poniżej krocza. Prawidłowa odpowiedź to:

Kikuty oporowe są wynikiem amputacji o zwiększonym profilu bezpieczeństwa (mniej wstrząsorodnych). Mogą być dobrą alternatywą dla amputacji mioplastycznych w przypadku chorych o szczególnie dużym obciążeniu, w podeszłym wieku i nie poruszających się samodzielnie. Najczęściej nie dają się zaprotezować funkcjonalnie i kosmetycznie. Tego typu amputacjami są amputacje sposobem: 1) Callandera; 2) Jaegera; 3) Syme'a; 4) Ghormleya; 5) Boyda. Prawidłowa odpowiedź to:

O prawidłowym stanie zastawek świadczy, stwierdzany podczas badania USG, czas trwania refluksu żylnego wynoszący:

U chorego w kontrolnej angiografii po leczeniu wewnątrznaczyniowym tętniaka aorty brzusznej stwierdzono przykrycie głównego pnia tętnicy nerkowej prawej przez poszycie stentgraftu. Wskaż optymalny sposób postępowania:

Wytworzenie przetoki Gracza do hemodializy polega na:

Wskaż, gdzie statystycznie najczęściej umiejscawia się pourazowe pęknięcie aorty piersiowej:

Który z niżej wymienionych zespołów związany jest z obecnością przetok tętniczo-żylnych?

Stwierdzenie objawu Mozesa jest pomocne w rozpoznawaniu następującej jednostki chorobowej:

Podczas leczenia heparyną drobnocząsteczkową APTT powinien być wydłużony:

Najczęściej występującym tętniakiem trzewnym jest tętniak:

Jaki wymiar jest wskazaniem do operacji bezobjawowego tętniaka tętnicy śledzionowej?

Które warunki anatomiczne muszą być brane pod uwagę przy kwalifikacji do wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaka aorty: 1) długość szyi tętniaka; 2) kąt zagięcia szyi; 3) zwapnienia w obrębie szyi tętniaka; 4) drożność tętnic biodrowych; 5) długość tętniaka. Prawidłowa odpowiedź to: