Egzamin PES / Chirurgia naczyniowa / wiosna 2019

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentki lat 60 z wykrzepionymi żylakami goleni lewej od 2 dni - miejscowe dolegliwości bólowe - w badaniu USG dupleks doppler bez cech zakrzepicy żył głębokich, wykrzepiony podudziowy odcinek żyły odpiszczelowej i żylaki:

Paraplegia związana z niedokrwieniem rdzenia kręgowego dotyczyć może przypadków przykrycia tętnic zaopatrujących miejsca odejścia tętnic Adamkiewicza, co dotyczy zwykle wysokości:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krwiaka środściennego w obrębie aorty zstępującej w odcinku piersiowym:

Triada objawów charakterystycznych dla zespołu Klippela-Trenaunaya to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dostępu do tętnicy podobojczyko- wej z dojścia nadobojczykowego przy operacji traspozycji podobojczykowo- szyjnej:

U chorego po operacji tętniaka aorty brzusznej w 2. dobie pooperacyjnej pojawiły się biegunkowe, śluzowo-krwiste stolce. Śródoperacyjnie niedrożna tętnica krezkowa dolna oraz niedrożna jedna tętnica biodrowa wewnętrzna, dodatkowo szmer świadczący o zwężeniu tętnicy krezkowej górnej dobrze wyczuwalny w nadbrzuszu. W kolejnej dobie rano pacjent zgłasza silne bóle brzucha z dodatnim objawem Blumberga oraz brakiem perystaltyki. Podejrzewając niedokrwienie jelit należy w tej sytuacji:

Chory lat 60 stosujący apiksaban 2x 5 mg z powodu przebytej zakrzepicy żył głębokich przyjęty do szpitala po wypadku komunikacyjnym. W badaniu Tk rozległe obrażenia miednicy z krwawieniem do przestrzeni zaotrzewnowej. Pacjent monitorowany, utrzymują się objawy krwawienia (pacjent anemizuje się, przyrost krwiaka w kontrolnej tomografii komputerowej z kontrastem bez uwidocznienia uszkodzenia dużego naczynia). W powyższym przypadku uzasadnione i możliwe jest w pierwszej kolejności:

W przypadku uszkodzenia tętnicy wątrobowej wspólnej:

Profilaktyczna dawka dalteparyny u kobiety w ciąży o wadze 100 kg wynosi:

Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe może rozwinąć się u chorych z: 1) zespołem Kasabacha-Meritta; 2) dużym tętniakiem aorty; 3) wszczepioną długą protezą naczyniową; 4) mnogimi tętniakami tętnic obwodowych; 5) zespołem żyły głównej górnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniami do zastosowania dabigatranu są: 1) ciąża; 2) karmienie piersią; 3) przyjmowanie przez chorego chinidyny; 4) klirens kreatyniny < 30 ml/min; 5) niewydolność wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:

Do istotnych czynników patofizjologicznych zwiększających ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych u chorych na nowotwory poddawanych chemioterapii należą: 1) upośledzenie fibrynolizy; 2) zaburzenia metabolizmu witaminy K w wątrobie; 3) uszkodzenie śródbłonka naczyniowego; 4) zwiększenie stężenia czynnika von Willebranda; 5) zwiększona reaktywność komórek śródbłonka w stosunku do płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia słabej odpowiedzi na kwas acetylosalicylowy należą: 1) podeszły wiek; 2) wieloletnie stosowanie leku; 3) otyłość; 4) cukrzyca; 5) nasilony stan zapalny. Prawidłowa odpowiedź to:

50-letnia chora skarży się na stopniowo nasilające się od kilku tygodni chromanie i ból spoczynkowy ręki lewej. Okresowo pojawiają się silne zawroty głowy i zaburzenia równowagi. Dotychczas leczona przewlekle pentoksyfiliną i kwasem acetylosalicylowym. Różnica RR na obu ramionach wynosi 80 mmHg, nie stwierdza się tętna w miejscach typowych na tętnicach kończyny górnej lewej, przy obecnym tętnie na kończynie górnej prawej i obu tętnicach szyjnych. W tym przypadku najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Leczniczą dawkę heparyny drobnocząsteczkowej u chorych w 2. stopniu zaawansowania przewlekłej choroby nerek należy:

Wskaż cechy charakterystyczne budowy histologicznej niestabilnej blaszki miażdżycowej: 1) duży rdzeń lipidowy; 2) cienka pokrywa włóknista; 3) rozległe nacieki zapalne; 4) rozproszona kalcyfikacja; 5) nasilone nowotworzenie naczyń krwionośnych. Prawidłowa odpowiedź to:

Chory lat 56 skarży się na ból łydki i uda lewego w czasie chodzenia. Dystans chromania lewej kończyny dolnej wynosi 50 metrów. Od kilku tygodni pojawiło się drętwienie palców i stopy lewej w nocy, budzące chorego i zmusza- jące go do wstania lub do opuszczenia lewej kończyny dolnej z łóżka. Dotychczas chory był leczony cilostazolem, lekami przeciwpłytkowymi i statyną oraz nadzoro- wanym treningiem marszowym. W badaniu przedmiotowym stwierdzona się brak tętna na tętnicach lewej kończyny dolnej oraz prawidłowo wyczuwalne tętno na tętnicach prawej kończyny dolnej. W tym przypadku:

Do częstszych powikłań stosowania stentów u chorych z zespołem żyły głównej górnej należą: 1) nieprawidłowe umiejscowienie stentu; 2) niedrożność stentu; 3) przemieszczenie stentu; 4) bóle w klatce piersiowej; 5) zgon wywołany wzmożonym powrotem żylnym po przywróceniu drożności żyły głównej górnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do embolektomii tętnicy płucnej w pierwszej dobie leczenia trombolitycznego ostrej zatorowości płucnej są: 1) wystąpienie wstrząsu kardiogennego; 2) stwierdzenie bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia trombolitycznego; 3) nieskuteczność leczenia trombolitycznego; 4) obecność zaklinowanej skrzepliny w przetrwałym otworze w przegrodzie międzyprzedsionkowej; 5) wystąpienie zawału serca w przebiegu leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstsze powikłanie usunięcia guza kłębka szyjnego to:

W rehabilitacji chorych z niedokrwieniem kończyn dolnych stosuje się następujące zabiegi fizykoterapeutyczne: 1) galwanizację; 2) elektroforezę leczniczą (np. jontoforeza jodowa, wapniowa); 3) wodolecznictwo; 4) kinezyterapię; 5) prądy diadynamiczne i interferencyjne. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące udrożnienia tętnicy szyjnej przez wynicowanie: 1) niewielkie nacięcie powstałe po odcięciu tętnicy szyjnej wewnętrznej utrudnia usunięcie blaszek miażdżycowych z tętnicy szyjnej wspólnej; 2) zaopatrzenie dogłowowego progu powstałego po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej z reguły jest trudne; 3) w odległej obserwacji daje mniejszy odsetek nawrotowych zwężeń w porównaniu do udrożnienia klasycznego bez zastosowania łaty; 4) umożliwia jednoczesne skrócenie tętnicy szyjnej wewnętrznej; 5) założenie czasowego przepływu wewnętrznego nie stwarza trudności. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwyrodnienia torbielowatego przydanki (cystic adventitial disease): 1) jest rzadką patologią tętnic obwodowych; 2) polega na torbielowatym zwyrodnieniu i rozwarstwieniu przydanki i błony środkowej upośledzającym przepływ; 3) powoduje napadowe chromanie przystankowe; 4) występuje w 85% przypadków w tętnicy podkolanowej; 5) charakterystyczne jest osłabienie lub zanik tętna obwodowego przy zginaniu stawu kolanowego (objaw Ishikawy). Prawidłowa odpowiedź to:

Bezobjawowe zwężenie pnia trzewnego wywołane uciskiem przez więzadło łukowate przepony jest wskazaniem do:

Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnicę zeszyto szwem pier- wotnym. W czasie śródoperacyjnego ultrasonograficznego badania kontrolnego stwierdzono 70% zwężenie w połowie linii szwów oraz przyścienną skrzeplinę powyżej zwężenia. W takim przypadku postępowaniem z wyboru jest:

Miażdżyca tętnic kończyn dolnych u chorych na cukrzycę: 1) najczęściej dotyczy tętnic goleni i małych tętnic stopy; 2) ma z reguły wieloodcinkowy i rozsiany charakter; 3) istotnie zwiększa ryzyko amputacji kończyny; 4) może być przyczyną powstania zmian martwiczych w obrębie stopy; 5) jest jednym z elementów odpowiedzialnych za powstanie zespołu stopy cukrzycowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Do klasycznej operacji tętniaka aorty brzusznej nie należy kwalifikować chorych ze znacznymi obciążeniami ogólnymi, które istotnie zwiększają ryzyko wystąpienia powikłań. Należą do nich: 1) III i IV stopień niewydolności krążenia wg NYHA; 2) złożona ciężka wada zastawkowa; 3) mała frakcja wyrzutowa (<30%); 4) rozległe zmiany w tętnicach wieńcowych niekwalifikujące się do operacji lub plastyki przezskórnej; 5) ciężka niewydolność oddechowa. Prawidłowa odpowiedź to:

Zapobieganie powstawaniu zespołu stopy cukrzycowej polega na: 1) optymalnym leczeniu metabolicznym cukrzycy; 2) wieloczynnikowym zapobieganiu miażdżycy tętnic; 3) zwiększaniu siły i sprawności stóp poprzez ćwiczenia; 4) codziennej pielęgnacji stóp; 5) odbarczaniu miejsc ucisku poprzez noszenie dobranego indywidualnie obuwia. Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniami do przezskórnej plastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu są: 1) znacznego stopnia upośledzenie czynnościowe; 2) obecność skrzepliny na blaszce miażdżycowej; 3) silnie uwapniona blaszka miażdżycowa; 4) krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej na długim odcinku (objaw struny); 5) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należą: 1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 2) zespół nerczycowy; 3) niewydolność serca; 4) obecność cewnika w żyle głównej; 5) rodzaj zastosowanego znieczulenia. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do pierwotnej dużej amputacji kończyny u chorego z zespołem stopy cukrzycowej, bez podejmowania próby ratowania kończyny jest: 1) całkowite porażenie kończyny; 2) niesprawność chorego i unieruchomienie w łóżku lub wózku inwalidzkim; 3) posocznica, której przyczyną jest zakażenie kończyny; 4) utrwalony przykurcz zgięciowy w stawie kolanowym; 5) szpotawe ustawienie stopy. Prawidłowa odpowiedź to:

60-letni chory z cukrzycą typu I zgłosił się do szpitala z powodu utrzymu- jącej się od kilku dni wysokiej ciepłoty ciała i dużych wahań poziomu glukozy. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: ciężki stan ogólny, temperaturę 39°C, ropowicę stopy prawej, utrwalony przykurcz zgięciowy w prawym stawie kolano- wym. Na prawej kończynie dolnej tętno wyczuwalne jedynie na tętnicy udowej. Z wywiadu zebranego od rodziny wiadomo, że chory nie opuszcza łóżka od 5 miesięcy z powodu przykurczu w prawym stawie kolanowym. Jakie postępowanie należy zastosować w odniesieniu do prawej kończyny dolnej?

Chory lat 66 został obudzony w nocy przez ból i drętwienie stopy lewej, które ustępowało po opuszczeniu kończyny. Wcześniej leczony przewlekle z powodu chromania przestankowego lewej kończyny dolnej o dystansie 50-100 metrów. W badaniu przedmiotowym po 3 godzinach od chwili wystąpienia dolegli- wości lewa stopa i goleń nieco chłodniejsze od prawej, zaburzona, ale obecna gra naczyniowa, skóra blada, żyły powierzchowne wypełnione znacznie słabiej niż po stronie prawej. Obie łydki miękkie, niebolesne. Tętno na kończynach dolnych obecne jedynie na tętnicach udowych. W EKG bez zaburzeń rytmu serca. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku jest:

Uwypuklenie ściany tętniaka aorty brzusznej w postaci 'pęcherzyka': 1) stwarza większe ryzyko pęknięcia tętniaka niezależnie od jego średnicy; 2) jego stwierdzenie powinno być podstawą do przyspieszenia daty operacji lub zabiegu wewnątrznaczyniowego; 3) stanowi miejsce zmniejszonej oporności w ścianie tętniaka; 4) w badaniu histopatologicznym wykazuje wybitne ścieńczenie warstwy środkowej z zanikiem włókien elastycznych; 5) może być stwierdzone w badaniu ultrasonograficznym lub tomografii komputerowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż właściwy sposób postępowania u chorego z bezobjawowym guzem kłębka szyjnego o średnicy 5 cm rozpoznanym w badaniu ultrasonograficznym:

Które powikłania występujące po implantacji stentgraftu z powodu tętniaka aorty brzusznej są bezwzględnym wskazaniem do operacji klasycznej lub wewnątrznaczyniowej? 1) zaciek typu IA; 2) zaciek typu IB; 3) zaciek typu III; 4) zaciek typu IV; 5) zaciek typu V. Prawidłowa odpowiedź to:

Bezobjawowe zwężenie lewej tętnicy podobojczykowej z udokumento- wanym w badania ultrasonograficznym zespołem podkradania jest wskazaniem:

Przy przewlekłej niedrożności tętnic biodrowych wewnętrznych może wystąpić:

Wyłuszczenie w stawie skokowo-piętowo-łódkowym i piętowo- sześciennym wykonuje się przy amputacji:

W sytuacji, gdy zespolenie koniec do boku wykonuje się między protezą o znacznie większej średnicy niż średnica tętnicy, np. protezy z PTFE do tętnicy piszczelowej, można zastosować sposób Lintona, czyli:

Operacyjne odtwarzanie przepływu w niedrożnych tętnicach nerkowych wykonuje się z powodu miażdżycy lub dysplazji włóknisto-mięśniowej. Najważniej- szą częścią operacji jest uwidocznienie tętnic nerkowych. W przypadku niedroż- ności tylko prawej tętnicy nerkowej optymalny dostęp operacyjny chirurg naczyniowy uzyskuje z:

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej (PNŻ) za pomocą opatrunków uciskowych i medycznych pończoch uciskowych jest jedną ze stosowanych form terapii w PNŻ. Działanie kompresjoterapii opiera się na wzmocnieniu pompy mięśniowej, kompresji żył powierzchownych, podniesieniu ciśnienia tkankowego oraz działaniu na funkcję fibrynolityczną śródbłonka. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania kompresjoterapii nie jest:

Najczęstsza manifestacja kliniczna zespołu Klippela-Trénaunay'a to:

Do najczęstszych pierwotnych nowotworów złośliwych aorty, których obja- wy naśladują miażdżycę aorty, chorobę tętnic obwodowych, zespoły żołądkowo- jelitowe oraz przepuklinę dysku międzykręgowego należy:

Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do obliteracji żylaków są: 1) uczulenie na środek obliterujący; 2) zakrzepica żył głębokich; 3) krytyczne niedokrwienie kończyn; 4) mikroangiopatia cukrzycowa; 5) nadciśnienie tętnicze; 6) unieruchomienie chorego; 7) trombofilie; 8) rozległe zakażenie bakteryjne skóry. Prawidłowa odpowiedź to:

W przetoce tętniczo-żylnej wytworzonej do celów dializy przepływ krwi powinien wynosić:

W kilka godzin po endarteriectomii tętnicy szyjnej wewnętrznej wystąpiły objawy niedokrwienia mózgu. W badaniu USG stwierdzono brak przepływu przez tętnicę szyjną wewnętrzną. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Parestezje występujące w części grzbietowej stopy oraz upośledzenie nawracanie i odwodzenie stopy u chorego po wykonanej embolektomii świadczy o ucisku nerwu strzałkowego powierzchownego w przebiegu zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych. W którym przedziale należy wykonać fasciotomię?

Wskaż postępowanie u chorego z 70% zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej po incydencie niedokrwienia mózgu z objawami neurologicznymi i wykazanym w badaniu tomograficznym ogniskiem niedokrwiennym mózgu.

Wskazaniem do planowego leczenia tętniaka tętnicy śledzionowej jest jego średnica przekraczająca:

W przypadku trombocytopenii indukowanej heparyną (HIT) typu II leczenie przeciwkrzepliwe należy kontynuować stosując jeden z wymienionych leków, z wyjątkiem:

Wskazaniem do laparotomii jest zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej po operacji pękniętego tętniaka aorty, jeżeli ciśnienie mierzone w pęcherzu moczowym przekracza:

Nadłonową skrzyżowaną transpozycję żyły odpiszczelowej (operacja Palmy) stosuje się u pacjenta z:

Wskazaniem do przedłużonego leczenia przeciwkrzepliwego, powyżej 3 miesięcy, żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej nie jest:

W badaniu USG-Doppler stwierdzono zakrzepicę w pniu żyły odpiszcze- lowej na odcinku około 10 cm, nie obejmującą opuszki. Rekomendowanym leczeniem w tym przypadku będzie zastosowanie:

Obrzęki kończyn dolnych mogą być indukowane przyjmowaniem leków z niżej wymienionych grup, z wyjątkiem: 1) diuretyków pętlowych; 2) niesteroidowych leków przeciwzapalnych; 3) blokerów kanałów wapniowych; 4) beta-blokerów; 5) kortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki ze zdiagnozowanym obrzękiem tłuszczowym najlepszym postępowaniem będzie zastosowanie: 1) liposukcji; 2) diety; 3) manualnego drenażu limfatycznego; 4) ćwiczeń fizycznych; 5) kompresjoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:

W celu poprawienia długoterminowej drożności pomostu udowo- podkolanowego z protezy syntetycznej nie stosuje się:

'Objaw struny' widoczny w badaniu angiograficznym jest charakterystyczny dla:

Do śródoperacyjnej oceny ukrwienia ośrodkowego układu nerwowego podczas zabiegu udrożnienia tętnicy szyjnej nie stosuje się:

Lekiem odwracającym działanie heparyny niefrakcjonowanej (HNF) jest protamina. Wskaż jaką dawkę tego leku powinno się zastosować na 100 j HNF:

Statystycznie jednym z najczęstszych spośród powikłań odległych operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest:

Wskaż najczęstsze przyczyny ostrego niedokrwienia jelit (ONJ): 1) marskość wątroby; 2) zator; 3) zakrzepica tętnicza; 4) nieswoiste zapalenie jelit; 5) zabieg z zastosowaniem krążenia pozaustrojowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Chory z rozwarstwieniem typu A wg klasyfikacji Stanforda:

U chorego po wypadku komunikacyjnym doszło do złamania miednicy, uszkodzenia tętnicy biodrowej wspólnej prawej oraz pęknięcia wątroby. Kierując się zasadami Damage control prawidłowym postępowaniem będzie:

Otwarte obrażenia szyi powstają najczęściej na skutek:

Zaawansowany wiek chorego stanowi niezależny czynnik zwiększający ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych:

Źródłem zatoru tętnic obwodowych może być:

Który z niżej wymienionych czynników ma wpływ na niedokrwienie rdzenia kręgowego w czasie wewnątrznaczyniowej operacji naprawczej tętniaka aorty piersiowo-brzusznej? 1) ciężka i długotrwała hipotensja; 2) zamknięcie ujścia tętnicy podobojczykowej i/lub tętnicy biodrowej wewnętrznej; 3) obniżenie frakcji wyrzutowej serca; 4) intensywne krwawienie w okresie okołooperacyjnym; 5) zamknięcie ujścia tętnic międzyżebrowych kilku segmentów piersiowych. Prawidłowa odpowiedź to:

U 40-letniego, zdrowego do tej pory pacjenta z obrzękiem prawego podu- dzia stwierdzono za pomocą badania duplex-Doppler-USG ostrą zakrzepicę żył strzałkowych i żył mięśnia brzuchatego łydki. Właściwym postępowaniem u tego chorego jest: 1) leczenie antykoagulantami przez 3 miesiące; 2) implantacja filtru do żyły głównej dolnej; 3) powtórzenie badania duplex-Doppler-USG po 1-2 tygodniach; 4) zastosowanie kompresjoterapii (3. stopień ucisku); 5) unieruchomienie chorego na okres jednego tygodnia. Prawidłowa odpowiedź to:

Wszystkie poniżej wymienione stany kliniczne mogą nasuwać podejrzenie tętniaka aorty piersiowej, z wyjątkiem:

Ostry zespół aortalny to: 1) wrzód drążący aorty; 2) krwiak śródścienny aorty; 3) uraz deceleracyjny aorty; 4) rozwarstwienie aorty; 5) pęknięcie tętniaka aorty. Prawidłowa odpowiedź to:

Istotą tzw. zespołu dziadka do orzechów (nutcracker syndrome) jest:

U 70-letniego chorego po upływie 12 miesięcy od implantacji rozwidlonego stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej stwierdzono w kontrolnej angiotomografii komputerowej obecność przecieku typu III. Oznacza to, że potencjalne źródło napływu krwi:

U 45-letniej chorej po całkowitym usunięciu niewydolnej żyły odpiszczelowej utrzymują się uporczywe parastezje w operowanej kończynie dolnej. Wskaż, który z wymienionych poniżej nerwów ulega najczęściej uszkodzeniu podczas tego rodzaju zabiegu:

Najczęstszą przyczyną wystąpienia przykurczu Volkmanna jest pourazowe uszkodzenie tętnicy:

Wytworzenie przetoki tętniczo-żylnej do hemodializ sposobem Gracza polega na zespoleniu żyły:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przetok tętniczo-żylnych wytwarzanych do hemodializ:

Powikłaniem wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaka aorty brzusznej może być wystąpienie po operacji zespołu poimplantacyjnego, który polega na:

Tzw. łuk Riolana jest często wykorzystywany w radiologii jako droga dos- tępu do embolizacji naczyń. Wskaż w leczeniu którego z wymienionych poniżej typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu najczęściej stosuje się ten sposób postępowania:

U 70-letniego chorego po upływie 6 miesięcy od leczenia wewnątrznaczy- niowego tętniaka aorty brzusznej uwidoczniono w kontrolnej angiotomografii komputerowej obecność przecieku krwi z tętnic lędźwiowych i brak powiększania się średnicy worka tętniaka. Wskaż optymalny sposób postępowania:

Jednym z nowych leków przeciwkrzepliwych stosowanych przez chirurgów naczyniowych jest dabigatran, którego mechanizm działania polega na bezpośrednim zahamowaniu aktywności czynnika:

W układzie żył kończyny dolnej występuje żyła Giacominiego, która najczęściej stanowi połączenie pomiędzy żyłą:

Istotą zespołu May'a i Thurnera jest ucisk:

Wskaż, który z wymienionych poniżej typów przecieku krwi uważany jest za statystycznie najczęstszą przyczynę pęknięcia tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu:

U 75-letniego chorego stwierdzono obecność w spiralnej tomografii komputerowej tętniaka obejmującego całą aortę zstępującą i brzuszną, bez poszerzenia tętnic biodrowych wspólnych. Wskaż, który to typ tętniaka piersiowo- brzusznego według klasyfikacji Crawforda:

Do chirurga naczyniowego zgłosił się 35-letni chory z przewlekłymi bólami w nadbrzuszu nasilającymi podczas posiłku. W wykonanej angiotomografii kom- puterowej rozpoznano klasyczny zespół uciskowy pnia trzewnego bez obecności zmian miażdżycowych. Wskaż optymalny sposób postępowania:

Obecnie jedną z zalecanych metod w pierwotnej profilaktyce zakrzepicy żył głębokich jest podawanie drobnocząsteczkowej heparyny. Wskaż, który z wymienionych poniżej parametrów należy kontrolować podczas stosowania tego rodzaju heparyny:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące często stosowanego w chirurgii naczyniowej wskaźnika kostkowo-ramiennego (ABI):

Wskaż w oparciu o obowiązującą klasyfikację, który z wymienionych poni- żej typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej, występujący po implantacji stentgraftu jest stosunkowo najtrudniej uwidocznić w kontrolnej spiralnej tomografii komputerowej:

Wskaż w oparciu o skalę Capriniego, który z wymienionych poniżej czyn- ników stwarza duże ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej:

U chorych z trombocytopenią indukowaną heparyną (HIT) stosuje się fondaparynuks, który wpływa głównie na zahamowanie aktywności czynnika:

U chorego po leczeniu wewnątrznaczyniowym tętniaka aorty brzusznej stwierdzono w kontrolnej angiotomografii komputerowej wsteczny napływu krwi do aorty z tętnicy krezkowej dolnej. Wskaż, który jest to typ przecieku:

U chorego w kontrolnej angiografii po leczeniu wewnątrznaczyniowym tętniaka aorty brzusznej stwierdzono przykrycie głównego pnia tętnicy nerkowej prawej przez poszycie stentgraftu. Wskaż optymalny sposób postępowania:

Wskaż która z wymienionych poniżej odpowiedzi najlepiej opisuje mody- fikację wprowadzoną przez Creecha w otwartej operacji tętniaka aorty brzusznej:

Do chirurga naczyniowego zgłosił się 30-letni chory z objawami chromania przestankowego. W wykonanej ultrasonografii rozpoznano zespół usidlenia tętnicy podkolanowej spowodowany uciskiem przez dodatkowy przyczep mięśnia brzu- chatego łydki. Wskaż, który jest to typ zmian w oparciu o obowiązującą klasyfikację:

Wskaż która z wymienionych poniżej przetok tętniczo-żylnych uważana jest za optymalny pierwotny dostęp naczyniowy do przewlekłych hemodializ:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Klippela-Trenaunaya i Parkes-Webera:

Wskaż która z wymienionych poniżej struktur wymaga przecięcia pod- czas dostępu operacyjnego nadobojczykowego do tętnicy podobojczykowej lewej:

Przeciwwskazaniem do operacji żylaków kończyn dolnych nie jest:

Jednym z istotnych powikłań po zabiegach rewaskularyzacji tętnic szyjnych jest zespół hiperperfuzji mózgowej. Wskaż zdanie fałszywe:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące możliwości i wskazań do implantacji filtra do żyły głównej dolnej:

U chorych poddawanych planowanym operacjom niekardiochirurgicznym:

Zapobieganie powstawaniu zespołu stopy cukrzycowej polega na: 1) prowadzeniu kontrolowanego treningu marszowego; 2) wieloczynnikowym zapobieganiu miażdżycy tętnic; 3) zwiększaniu siły i sprawności stóp poprzez ćwiczenia; 4) codziennej pielęgnacji stóp; 5) odbarczaniu miejsc ucisku poprzez noszenie dobranego indywidualnie obuwia. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozwoju neuroarteriopatii u chorych na cukrzycę: 1) zmiany w stawach wynikają pierwotnie z uszkodzenia czucia bólu, czucia głębokiego oraz aktywności współczulnej; 2) ruchy w stawach stają się nadmierne; 3) ruchy w stawach nie podlegają ochronie z powodu zaburzeń ich odczuwania, co sprzyja podwichnięciom; 4) istotne jest współwystępowanie urazów zewnętrznych; 5) rozciągnięciu podlegają torebka stawowa i więzadła. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zasady, którymi należy kierować się podczas pobierania posiewów z owrzodzenia: 1) najbardziej wartościowym materiałem są wycięte tkanki martwe i wyskrobiny; 2) materiał należy pobrać po uprzednim opracowaniu i oczyszczeniu rany; 3) najwłaściwszym miejscem pobrania materiału jest dno owrzodzenia; 4) każde oczyszczenie rany należy poprzedzić pobraniem wymazu; 5) nie należy rutynowo pobierać posiewu z ran klinicznie niezakażonych. Prawidłowa odpowiedź to:

60-letni mężczyzna został przywieziony na SOR z powodu silnego bólu pleców. W tomografii komputerowej stwierdzono tętniaka aorty piersiowej zstępu- jącej średnicy 7 cm, rozpoczynającego się 1 cm za lewą t. podobojczykową, kończącego się 2 cm nad odejściem pnia trzewnego, z cechami pękania. Chorego zakwalifikowano do pilnego leczenia wewnątrznaczyniowego. W znieczuleniu miejscowym odsłonięto tętnice udowe, w czasie uwalniania stentgraftu obniżono farmakologicznie ciśnienie do 80/50 mmHg. Po wszczepieniu stentgraftu w kontrolnej angiografii stwierdzono pokrycie lewej t. podobojczykowej. Kilka minut później u chorego stwierdzono postępujący niedowład kończyn dolnych, ciśnienie chorego 80/50 mmHg. Nie stwierdzono zmian obecności tętna na tętnicach kończyn dolnych w porównaniu z badaniem przedoperacyjnym. W tej sytuacji postępowanie obejmuje: 1) podniesienie ciśnienia tętniczego krwi > 90 mmHg; 2) utrzymywanie ciśnienia skurczowego ok. 80-90 mmHg; 3) rozważenie wykonania pomostu szyjno-podobojczykowego lewostronnego; 4) rozpoczęcie drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego; 5) rozpoczęcie intensywnego odwodnienia, stymulacji diurezy. Prawidłowa odpowiedź to:

Co oznacza III kategoria wg klinicznej klasyfikacji ostrego niedokrwienia kończyn (SVS/ISCVS)?

Wskaż cechę zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej typ II:

Okres półtrwania tkankowego aktywatora plazminogenu (r-tP) wynosi:

Jednym ze sposobów wykonania wtórnego dostępu naczyniowego do hemodializ (przetoki tętniczo-żylnej) jest zespolenie żyły do tętnicy ramiennej. Którą żyłę przemieszcza się podskórnie na ramieniu?

Najczęstszym miejscem powstania zakrzepicy żył głębokich jest lub są:

Najczęstszą przyczyną zakrzepicy żyły głównej górnej jest/są:

Który z niżej wymienionych nowotworów najczęściej przyczynia się do zakrzepicy żyły głównej dolnej?

55-letni chory został przywieziony na izbę przyjęć z obrzękiem kończyny oraz duszności. W trakcie diagnostyki potwierdzono zakrzepicę żyły udowej prawej oraz w badaniu angio CT zmiany zatorowe w drzewie tętnicy płucnej na poziomie tętnic segmentarnych (obustronnie). W trakcie obserwacji w Izbie przyjęć u chorego utrzymuje się duszność spoczynkowa i tachykardia do 130/min. Od 30 minut lekarz izby przyjęć obserwuje spadek ciśnienia z 140/90 do 90/60 mmHg mimo parenteralnego podawania płynów. Chory otrzymuje wlew tera- peutycznych dawek heparyny. W dalszym postępowaniu należy:

Oznaczenie wskaźnika kostka-ramię jest jednym z podstawowych badań w diagnostyce chorób naczyń. U 60-letniego chorego z cukrzycą i niewydolnością krążenia oraz obrzękami kończyn dolnych występują bóle stóp podczas chodze- nia (dystans chromania około 50 metrów). W związku z brakiem wyczuwalnego tętna na stopach (obrzęk kończyn dolnych, tętno wyczuwalne pod kolanem obustronnie) lekarz poradni naczyniowej zlecił badanie ABI - wartość wskaźnika 1,1. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:

U chorych, u których doszło do rozwarstwienia aorty, wrota rozwarstwie- nia znajdują się najczęściej w obrębie:

W celu najlepszego uwidocznienia odejścia pnia ramienno-głowowego od łuku aorty podczas jego cewnikowania detektor aparatu rentgenowskiego należy ustawić w pozycji:

Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań naczyniowych podczas wewnątrznaczyniowego istotnego zwężenia tętnic nerkowych wynosi ok. 10%. Spośród możliwych zdarzeń niepożądanych najrzadziej występuje:

Który z wymieniony poniżej typów tętniaka piersiowo-brzusznego według klasyfikacji Crawforda obejmuje największy zakres aorty?