Egzamin PES / Chirurgia naczyniowa / jesień 2019

Powstaniu zakrzepicy żylnej sprzyjają: 1) unieruchomienie w opatrunku gipsowym; 2) przebyte zakrzepice żylne; 3) uogólniona miażdżyca; 4) nadciśnienie tętnicze; 5) doustna antykoncepcja. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej: 1) występuje częściej po stronie prawej; 2) charakteryzuje się odwróconym przepływem w tętnicy kręgowej odcho- dzącej od tętnicy podobojczykowej, która jest zwężona lub niedrożna; 3) wiąże się ze wzrostem ryzyka udaru mózgu, nawet przy braku zwężeń i niedrożności w obrębie innych tętnic domózgowych; 4) współwystępuje ze zwężeniem tętnicy szyjnej w 25%; 5) izolowany i bezobjawowy nie wymaga inwazyjnej diagnostyki ani leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z objawową chorobą tętnic kończyn dolnych (LEAD), którzy nie wymagają długotrwałego doustnego leczenia przeciwzakrzepowego po rewaskularyzacji wewnątrznaczyniowej:

U pacjenta z objawową chorobą tętnic kończyn dolnych (LEAD), którzy nie wymagają długotrwałego doustnego leczenia przeciwzakrzepowego według stanowiska polskich ekspertów długoterminowo zaleca się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zabiegu DRILL: 1) znajduje zastosowanie w leczeniu chorych z objawami niedokrwienia kończyny po wytworzeniu przetoki tętniczo-żylnej; 2) w leczeniu objawów niedokrwienia kończyny nie ma przewagi nad zmniejszeniem przepływu krwi przez przetokę np. przez opasanie; 3) polega na wytworzeniu pomostu naczyniowego z zespoleniem dogłowowym 7-10 cm powyżej poprzednio wytworzonego zespolenia tętniczo-żylnego i powiązaniu tętnicy ramiennej obwodowo od zespolenia tętniczo-żylnego; 4) polega na wytworzeniu pomostu naczyniowego z zespoleniem obwodowym 7-10 cm poniżej poprzednio wytworzonego zespolenia tętniczo-żylnego i powiązaniu tętnicy ramiennej dogłowowo od zespolenia tętniczo-żylnego; 5) materiał do wytworzenia pomostu stanowi żyła odpiszczelowa. Prawidłowa odpowiedź to:

Operacja CERAB polega na:

Według obowiązujących wytycznych profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej prawidłowym postępowaniem u pacjenta z rozpoznaną zakrzepicą żył głębokich i aktywną chorobą nowotworową w ostrym okresie leczenia jest włączenie:

Według obowiązujących wytycznych profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej prawidłowym postępowaniem u pacjentki ciężarnej jest:

W przebiegu zespołu górnego otworu klatki piersiowej (thoracic outlet syndrome, TOS) najczęstszą stwierdzoną odmiennością anatomiczną jest/są:

W celu redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z miażdżycową chorobą tętnic kończyn dolnych zaleca się leczenie hipolipemizujące prowadzące do osiągnięcia poziomu cholesterolu:

W celu uzyskania właściwego uszczelnienia średnica stent-graftu powinna być w porównaniu ze średnicą szyi tętniaka:

W wieloośrodkowym badaniu COMPASS z randomizacją u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową lub chorobą tętnic obwodowych (PAD) porównano:

Wg rekomendacji ESVS 2019 dotyczących leczenia pacjentów z tętniakami aorty i tętnic biodrowych zalecaną metodą znieczulenia u chorych z pękniętymi tętniakami aorty brzusznej operowanych metodami wewnątrznaczyniowymi jest:

Zespół Dunbara jest to:

Wskaż cechy charakterystyczne budowy histologicznej niestabilnej blaszki miażdżycowej: 1) duży rdzeń lipidowy; 2) cienka pokrywa włóknista; 3) rozległe nacieki zapalne; 4) rozproszona kalcyfikacja; 5) nasilone nowotworzenie naczyń krwionośnych. Prawidłowa odpowiedź to:

W celu najlepszego uwidocznienia odejścia pnia ramienno-głowowego od łuku aorty podczas jego cewnikowania detektor aparatu rentgenowskiego należy ustawić w pozycji:

Wskazaniem do wykonania doraźnego rozcięcia powięzi u osób operowa- nych z powodu ostrego niedokrwienia kończyny dolnej nie jest/nie są:

U pacjenta z zakażeniem usunięto protezę aortalno-udową. Podczas rekonstrukcji łożyska naczyniowego w lokalizacji in-situ można wykorzystać: 1) homogeniczny przeszczep żylny; 2) allogeniczny przeszczep tętniczy; 3) protezę PTFE; 4) protezę dakronową impregnowaną solami srebra; 5) protezę biologiczną z osierdzia wołowego. Prawidłowa odpowiedź to:

W celu zmniejszenia ekspozycji pacjenta na promieniowanie rentgenowskie podczas zabiegów wewnątrznaczyniowych należy przestrzegać następujących zaleceń: 1) możliwie rzadko stosować geometryczne powiększenie obrazów; 2) stosować możliwie największą odległość lampy od pacjenta; 3) stosować możliwie najbliższe położenie wzmacniacza obrazu względem ciała pacjenta; 4) unikać trybu pracy aparatury rentgenowskiej w reżimie wysokiej mocy dawki; 5) możliwie rzadko zmieniać położenie miejsca wejścia wiązki pierwotnego promieniowania. Prawidłowa odpowiedź to:

Do zabiegów małego ryzyka wystąpienia powikłań krwotocznych, które można przeprowadzić bez wcześniejszej modyfikacji przewlekłej terapii przeciwzakrzepowej należą: 1) ekstrakcja 1-3 zębów; 2) operacja zaćmy; 3) zabiegi dermatologiczne; 4) nacięcie ropnia; 5) zabiegi endoskopowe bez biopsji i polipektomii. Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród poniżej wymienionych cech morfologicznych objawami stabilnej blaszki miażdżycowej w badaniu duplex Doppler są: 1) hiperechogeniczność; 2) hipoechogeniczność; 3) niejednorodność echogeniczna; 4) jednorodność echogeniczna; 5) gładka powierzchnia. Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z tętniakiem aorty brzusznej implantowano stentgraft aortalno- dwubiodrowy. W jednym z kolejnych kontrolnych badań obrazowych stwierdzono obecność przepływu w strefie skrzeplin w worku tętniaka, poza światłem stentgraftu. Rozpoznano przeciek typu IIA. Przeciek pochodzi z:

Udrożniono lewą tętnicę szyjną wewnętrzną. Kontrolne badania duplex- Doppler wykonano po upływie 1, 6 i 12 miesięcy po operacji. Podczas 1. badania kontrolnego stwierdzono '...zachowanie drożności operowanego naczynia; bez cech restenozy...'. W dwóch kolejnych badaniach stwierdzono obecność '...hipoechogenicznej zmiany rozciągającej się na całej długości obszaru udrożnionego i zwężającego koncentrycznie światło o ok. 50%...' Prawdopodobną przyczyną powstania zmiany jest:

W diagnostyce różnicowej obrzęków limfatycznych należy uwzględnić obecność obrzęku tłuszczowego (lipoedema). Cechami morfologicznymi umożliwiającymi rozpoznanie lipoedema na etapie badania przedmiotowego są: 1) dysproporcja między górną i dolną częścią ciała; 2) nadwrażliwość powłok na dotyk; 3) duża skłonność do tworzenia krwiaków bez wcześniejszego urazu; 4) obrzęki, występujące głównie w godzinach wieczornych oraz po ekspozycji na ciepło; 5) ujawnienie się tendencji pod wpływem zmian hormonalnych, m.in. podczas dojrzewania, ciąży lub menopauzy. Prawidłowa odpowiedź to:

Do głównych sposobów leczenia przewlekłych ran nie należy:

Jednym z utrudnień napotykanych podczas wykonywania przyśrodkowego dostępu do odcinka dalszego tętnicy podkolanowej są ścięgna mięśni zlokalizo- wane w bliższej części cięcia. Spośród wymienionych poniżej bez poważniejszych następstw można przeciąć ścięgna mięśni: 1) płaszczkowatego; 2) półścięgnistego; 3) półbłoniastego; 4) krawieckiego; 5) smukłego. Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas badania duplex Doppler tętnicy szyjnej wewnętrznej obserwowano prawidłowy przepływ. Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej przepływ ten należy określić nazwą: 1) niskooporowy; 2) wysokooporowy; 3) trójzałamkowy; 4) dwuzałamkowy; 5) jednozałamkowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas badania duplex Doppler tętnic przedczaszkowych u bezobjawowego pacjenta zaobserwowano dogłowowy przepływ w lewej tętnicy kręgowej, z deformacją spektrum mogącą świadczyć o I stopniu podkradania. W celu zweryfikowania prawidłowości rozpoznania zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej zastosowano metodę weryfikacji z pobudzeniem pracy mięśniowej lewej kończyny górnej. Potwierdzeniem obecności lewostronnego zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej jest:

U pacjenta przewlekle dializowanego z powodu niewydolności nerek rozpoznano świeżą zakrzepicę żył głębokich prawej kończyny dolnej. Oznaczona wartość GFR < 15 ml/min. U pacjenta można wdrożyć leczenie z uwzględnieniem następujących leków: 1) dabigatranu; 2) doustnych antagonistów witaminy K; 3) heparyny drobnocząsteczkowej; 4) heparyny niefrakcjonowanej; 5) rywaroksabanu. Prawidłowa odpowiedź to:

Na oddział ratunkowy przywieziono pacjenta z objawami ostrego brzucha, wymagającego operacji w trybie nagłym. Z powodu migotania przedsionków jest przewlekle leczony przeciwzakrzepowo. Nie pamięta momentu przyjęcia ostatniej dawki leku przeciwzakrzepowego. Spośród nowych doustnych leków przeciwzakrzepowych (NOAC) oznaczenie wartości APTT nie ma znaczenia rokowniczego przy stosowaniu: 1) apiksabanu; 2) dabigatranu; 3) endoksabanu; 4) rywaroksabanu; 5) warfinu. Prawidłowa odpowiedź to:

Jednym ze zdarzeń niepożądanych zabiegu sympatektomii piersiowej może być rozwój zespołu Hornera, którego objawami są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemodectoma:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozwarstwień aorty:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anatomii tętnic w kończynie dolnej:

Wskaż, który z wymienionych poniżej typów przecieku krwi uważany jest za statystycznie najczęstszą przyczynę pęknięcia tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu:

Który z nerwów jest najczęściej uszkadzany podczas wykonywania endarteriektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej?

Wskaż w oparciu o obowiązującą klasyfikację, który z wymienionych poni- żej typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej, występujący po implantacji stentgraftu jest stosunkowo najtrudniej uwidocznić w kontrolnej spiralnej tomografii komputerowej:

Triada objawów charakterystycznych dla zespołu Klippela-Trenaunaya to:

Wskaż, która z wymienionych poniżej struktur wymaga przecięcia pod- czas dostępu operacyjnego nadobojczykowego do tętnicy podobojczykowej lewej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przetok tętniczo-żylnych wytwarzanych do hemodializ:

Wskaż która z wymienionych poniżej odpowiedzi najlepiej opisuje mody- fikację wprowadzoną przez Creecha w otwartej operacji tętniaka aorty brzusznej:

U 70-letniego chorego po upływie 12 miesięcy od implantacji rozwidlonego stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej stwierdzono w kontrolnej angiotomografii komputerowej obecność przecieku typu III. Oznacza to, że potencjalne źródło napływu krwi:

U 45-letniej chorej po całkowitym usunięciu niewydolnej żyły odpiszczelowej utrzymują się uporczywe parastezje w operowanej kończynie dolnej. Wskaż, który z wymienionych poniżej nerwów ulega najczęściej uszkodzeniu podczas tego rodzaju zabiegu:

U 70-letniego chorego po upływie 6 miesięcy od leczenia wewnątrznaczy- niowego tętniaka aorty brzusznej uwidoczniono w kontrolnej angiotomografii komputerowej obecność przecieku krwi z tętnic lędźwiowych i brak powiększania się średnicy worka tętniaka. Wskaż optymalny sposób postępowania:

U 75-letniego chorego stwierdzono obecność w spiralnej tomografii komputerowej tętniaka obejmującego całą aortę zstępującą i brzuszną, bez poszerzenia tętnic biodrowych wspólnych. Wskaż, który to typ tętniaka piersiowo- brzusznego według klasyfikacji Crawforda:

W układzie żył kończyny dolnej występuje żyła Giacominiego, która najczęściej stanowi połączenie pomiędzy żyłą:

Do chirurga naczyniowego zgłosił się 35-letni chory z przewlekłymi bólami w nadbrzuszu nasilającymi podczas posiłku. W wykonanej angiotomografii kom- puterowej rozpoznano klasyczny zespół uciskowy pnia trzewnego bez obecności zmian miażdżycowych. Wskaż optymalny sposób postępowania:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące często stosowanego w chirurgii naczyniowej wskaźnika kostkowo-ramiennego (ABI):

Za optymalny pierwotny dostęp naczyniowy do przewlekłych hemodializ jest uważana przetoka tętniczo-żylna z zespoleniem:

Do chirurga naczyniowego zgłosił się 30-letni chory z objawami chromania przestankowego. W wykonanej ultrasonografii rozpoznano zespół usidlenia tętnicy podkolanowej spowodowany uciskiem przez dodatkowy przyczep mięśnia brzucha- tego łydki. Wskaż, który jest to typ zmian w oparciu o obowiązującą klasyfikację:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Klippela-Trenaunaya i Parkes-Webera:

Istotą tzw. zespołu dziadka do orzechów (nutcracker syndrome) jest:

Wytworzenie przetoki tętniczo-żylnej do hemodializ sposobem Gracza polega na zespoleniu żyły:

Powikłaniem wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaka aorty brzusznej może być wystąpienie po operacji zespołu poimplantacyjnego, który polega na:

Obecnie jedną z zalecanych metod w pierwotnej profilaktyce zakrzepicy żył głębokich jest podawanie drobnocząsteczkowej heparyny. Wskaż, który z wymienionych poniżej parametrów należy kontrolować podczas stosowania tego rodzaju heparyny:

Tzw. łuk Riolana jest często wykorzystywany w radiologii jako droga dos- tępu do embolizacji naczyń. Wskaż, w leczeniu którego z wymienionych poniżej typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu najczęściej stosuje się ten sposób postępowania:

Jednym z nowych leków przeciwkrzepliwych stosowanych przez chirurgów naczyniowych jest dabigatran, którego mechanizm działania polega na bezpośrednim zahamowaniu aktywności czynnika:

Istotą zespołu May-Thurnera jest ucisk:

Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia słabej odpowiedzi na kwas acetylosalicylowy należą: 1) podeszły wiek; 2) wieloletnie stosowanie leku; 3) otyłość; 4) cukrzyca; 5) nasilony stan zapalny. Prawidłowa odpowiedź to:

Jeśli planowany jest zabieg chirurgiczny - pilny lub planowy - u chorego, który otrzymywał apiksaban, edoksaban, rywaroksaban lub dabigatran, trzeba znać następujące parametry: 1) okres półtrwania przyjmowanego preparatu; 2) eGFR pacjenta; 3) czas stosowanej terapii; 4) aktualny czas protrombinowy (inhibitory czynnika Xa) lub aPTT (inhibitory czynnika IIa); 5) liczbę płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż czynniki ryzyka sugerujące możliwość propagacji izolowanej, dystalnej zakrzepicy do żyły podkolanowej, przemawiające za wdrożeniem leczenia przeciwkrzepliwego: 1) stężenie D-dimeru powyżej wartości odcięcia; 2) zakrzepica żylna o długości powyżej 5 cm, wymiar poprzeczny powyżej 7 mm; 3) położenie zakrzepicy nieco poniżej żyły podkolanowej; 4) idiopatyczny charakter zakrzepicy; 5) współistnienie nowotworu złośliwego. Prawidłowa odpowiedź to:

Stwierdzenie istotnych zaburzeń hemodynamicznych u pacjenta, u którego podejrzewa się zatorowość płucną, determinuje dalszy schemat postępowania, który uwzględnia: 1) hospitalizację w warunkach oddziału intensywnej terapii; 2) monitorowanie czynności życiowych; 3) natychmiastowe podanie heparyny dożylnie; 4) pilne wykonanie badań obrazowych krążenia płucnego; 5) systemową trombolizę po potwierdzeniu podejrzenia zatorowości płucnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Na zwiększone ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego u chorego z bezobjawowym zwężeniem tętnicy szyjnej większym niż 60%, prawidłowo leczonym zachowawczo, wskazuje: 1) szybkie narastanie stopnia zwężenia; 2) niemy klinicznie udar mózgu po tej samej stronie potwierdzony w tomografii komputerowej; 3) obecność blaszki o niskiej echogeniczności; 4) upośledzona rezerwa naczyniowa mózgu; 5) krwawienie do blaszki miażdżycowej w ocenie rezonansu magnetycznego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do wszczepienia filtra do żyły głównej dolnej powyżej ujścia żył nerkowych jest: 1) obecność skrzepliny w żyle głównej dolnej poniżej ujścia żył nerkowych powodującej zatorowość płucną; 2) obecność źródła zatorów płucnych w żyłach nerkowych; 3) obecność źródła zatorowości płucnej w filtrze wszczepionym poniżej ujścia żył nerkowych; 4) obecność źródła zatorowości płucnej w żyłach jajnikowych; 5) niedrożność żył wątrobowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Do bezwzględnych przeciwwskazań do miejscowego leczenia trombolitycznego należą: 1) niewydolność nerek; 2) uraz czaszkowo-mózgowy w okresie ostatnich 3 miesięcy; 3) aktywne krwawienie do przewodu pokarmowego; 4) przebyty epizod przemijającego niedokrwienia mózgu w okresie ostatnich 2 tygodni; 5) wcześniej rozpoznane zaburzenia w układzie krzepnięcia. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku wystąpienia poważnego powikłania krwotocznego podczas leczenia trombolitycznego należy: 1) wstrzymać podawanie leku trombolitycznego; 2) wstrzymać podawanie heparyny we wlewie; 3) podać koncentrat fibrynogenu; 4) podać krioprecypitat; 5) przeoczyć osocze świeżo mrożone. Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas stosowania kwasu acetylosalicylowego mogą wystąpić następujące działania niepożądane: 1) ostre śródmiąższowe zapalenie nerek; 2) wstrząs w mechanizmie rzekomoanafilaktycznym; 3) polekowa niewydolność nerek; 4) pokrzywka połączona z obrzękiem naczynioruchowym; 5) głuchota polekowa. Prawidłowa odpowiedź to:

Główne unaczynienie tętnicze guza kłębka szyjnego pochodzi od tętnicy:

Uchyłek Kommerella: 1) może powodować ucisk tchawicy; 2) może powodować ucisk przełyku i dysfagię; 3) może być bezobjawowy; 4) powstaje wyłącznie przy odejściu od aorty arteria lusoria; 5) może być źródłem zatorowości obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Zastosowanie terapii podciśnieniowej u chorego z owrzodzeniem w przebiegu stopy cukrzycowej zapewnia: 1) drenaż wysięku z rany; 2) zmniejszenie obrzęku; 3) poprawę ukrwienia; 4) przyspieszenie powstawania ziarniny; 5) utrzymanie wilgotnego środowiska rany. Prawidłowa odpowiedź to:

Do klinicznych cech neuroosteoartropatii Charcota należą: 1) obecność tętna na tętnicach stopy; 2) upośledzenie czucia bólu; 3) deformacja stopy o typie fotela bujanego; 4) ustawienie końsko-szpotawe stopy; 5) owrzodzenie neuropatyczne. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krążenia obocznego: 1) naczynia krążenia obocznego są istniejącymi wcześniej, które otwierają się w przypadku niedrożności odcinka tętnicy; 2) opór naczyniowy łożyska krążenia obocznego jest stały; 3) opór tętnic krążenia obocznego jest zwykle mniejszy niż opór drożnej tętnicy; 4) niski gradient ciśnienia w całym łożysku krążenia obocznego może stymulować rozwój dalszych naczyń tego łożyska; 5) zasadniczą rolę w działaniu łożyska krążenia obocznego odgrywają małe naczynia wewnątrzmięśniowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami ryzyka wystąpienia zakażenia protezy naczyniowej z tworzywa sztucznego są: 1) kontakt protezy ze skórą podczas operacji; 2) reoperacje wymagające odsłonięcia protezy naczyniowej; 3) operacje w obrębie tętnic udowych wymagające nacięcia tkanek w okolicy pachwiny; 4) obecność otwartych zakażonych ran w obrębie kończyny dolnej przed operacją; 5) źle kontrolowana cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to:

Do malformacji naczyniowych wolnoprzepływowych zalicza się: 1) malformację tętniczą; 2) malformację tętniczo-żylną; 3) malformację żylną; 4) malformację limfatyczną; 5) malformację wychodzącą z naczyń włosowatych. Prawidłowa odpowiedź to:

Aby rozpoznać chorobę Buergera należy wykluczyć obecność: 1) miażdżycy tętnic obwodowych; 2) zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej; 3) schorzeń autoimmunologicznych; 4) stanów nadkrzepliwości; 5) torbielowatego zwyrodnienia przydanki. Prawidłowa odpowiedź to:

Wydłużenie APTT 1,5-2,5 razy powinno być utrzymywany podczas leczenia:

Przyjętymi wskazaniami do angioplastyki tętnic nerkowych są: 1) zwężenie tętnic nerkowych obu nerek z nawracającym obrzękiem płuc; 2) nieskuteczność czterolekowej terapii nadciśnienia tętniczego; 3) nietolerancja czterolekowej terapii przeciwnadciśnieniowej; 4) źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze u młodej osoby z dysplazją włóknisto-mięśniową obu tętnic nerkowych; 5) zwężenie jednej tętnicy nerkowej w granicach 50-70% u chorego z długo trwającym nadciśnieniem tętniczym. Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnościowe niedokrwienie jelita (NOMI) może być wynikiem: 1) operacji w krążeniu pozaustrojowym; 2) niskiego rzutu serca; 3) stosowania leków α-adrenergicznych; 4) posocznicy; 5) podawania leków o działaniu inotropowym. Prawidłowa odpowiedź to:

Wartość wskaźnika kostkowo-ramiennego wynosząca 1,6 jest charakterystyczna dla:

W jakich patologiach można stosować stenty powlekane w tętnicach biodrowych? 1) miażdżycowej niedrożności; 2) tętniaku; 3) zakażonym tętniaku rzekomym; 4) pęknięciu tętnicy; 5) jatrogennej przetoce tętniczo-żylnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące guzów kłębka szyjnego: 1) większość przypadków to zmiany złośliwe; 2) zmiany złośliwe to głównie raki płaskonabłonkowe; 3) w większości przypadków guzy kłębka szyjnego występują sporadycznie a nie rodzinnie; 4) w większości przypadków są to zmiany występujące obustronnie; 5) większość z nich to zmiany hormonalnie czynne. Prawidłowa odpowiedź to:

Do powikłań implantacji stentgraftów fenestrowanych i stentgraftów z odnóżkami u chorych z tętniakiem piersiowo-brzusznego odcinka aorty należą: 1) niedokrwienie rdzenia kręgowego; 2) niedokrwienie pnia mózgu; 3) nefropatia pokontrastowa; 4) ostre zapalenie trzustki; 5) trombocytopenia. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych czynników krzepnięcia są zależne od witaminy K? 1) czynnik II; 2) czynnik V; 3) czynnik VII; 4) czynnik IX; 5) czynnik X. Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas operacji usunięcia guza kłębka szyjnego może dojść do uszkodzenia następujących nerwów czaszkowych: 1) błędnego; 2) okoruchowego; 3) dodatkowego; 4) podjęzykowego; 5) twarzowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Do anatomicznych czynników ryzyka wystąpienia powikłań okołooperacyjnych podczas angioplastyki tętnic szyjnych należą: 1) łuk aorty typu III; 2) zwapnienia i blaszki miażdżycowe w łuku aorty; 3) krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej powodujące nawracające objawy przemijającego niedokrwienia mózgu; 4) nawrotowe zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej po operacji klasycznej; 5) obecność skrzeplin w rozwidleniu tętnicy szyjnej wspólnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Do wad dystalnych urządzeń neuroprotekcyjnych zachowujących przepływ krwi należą: 1) duża średnica; 2) możliwość powstania zakrzepu lub niedrożności; 3) brak zabezpieczenia mózgu podczas przeprowadzania filtra przez miejsce zwężenia; 4) możliwość oceny drożności filtra podczas zabiegu; 5) koniczność przeprowadzenia urządzenia wyprowadzającego przez implantowany stent. Prawidłowa odpowiedź to:

Która z poniższych funkcji nie zależy od prawidłowego działania pompy mięśniowej łydki? 1) obniżenie ciśnienia żylnego w kończynie podczas wysiłku; 2) zmniejszenie objętości krwi żylnej w kończynie podczas chodzenia; 3) usprawnienie przepływu krwi w tętnicach goleni; 4) zwiększenie powrotu żylnego do prawego serca; 5) zmniejszenie objętości przesączanego płynu śródmiąższowego w tkankach w okolicy getrowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną powstania tętniaka tętnicy nerkowej może być: 1) miażdżyca; 2) uraz tępy; 3) uraz jatrogenny; 4) dysplazja włóknisto-mięśniowa; 5) rozwarstwienie tętnicy nerkowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fasciotomii: 1) fasciotomię goleni z hemodynamicznego punktu widzenia najkorzystniej jest przeprowadzić 24 godziny po operacji naprawczej naczyń; 2) najskuteczniejszą pod względem hemodynamicznym i jednocześnie powodującą najmniejszy uraz operacyjny metodą odbarczenia jest fibulektomia lub fasciotomia okołostrzałkowa; 3) fasciotomia podskórna polega na małych cięciach skórnych z podskórnym przecięciem powięzi na całej długości; 4) po fasciotomii rozległe rany mogą stanowić źródło krwawienia i wrota zakażenia; 5) po faciotomii po operacji naprawczej naczyń i rewaskularyzacji trzeba podać anatoksynę tężcową. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące techniki wykonywania zespoleń naczyniowych: 1) igłą należy przekłuwać wszystkie warstwy tętnicy; 2) wkłucie igły powinno być prowadzone nie po łuku, jaki wyznacza krzywizna igły, lecz nieco prosto; 3) igłę wkłuwa się najpierw w tętnicę od zewnątrz do wewnątrz, a potem w przeszczep od zewnątrz do wewnątrz; 4) przy zespoleniu naczynia koniec do końca należy ściągnąć silnie szew podczas wiązania celem zapewnienia szczelności zespolenia; 5) poprzeczne nacięcia tętnic o średnicy mniejszej niż 5-6 mm mogą być szyte bez użycia łaty. Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw Stemmera cechuje:

Hiperplazja naczyniowa jest odpowiedzią na uraz i operacje naprawcze tętnicy. Pierwszym etapem tego procesu jest:

U chorego z niskim ryzykiem krwawienia, wymagającego przewlekłego leczenia przeciwzakrzepowego z powodu wady zastawkowej serca i po interwencji przezskórnej z powodu choroby tętnic kończyn dolnych, najwłaściwszym leczeniem przeciwzakrzepowym/przeciwpłytkowym przez pierwszy miesiąc jest:

U chorego wymagającego przewlekłego leczenia przeciwzakrzepowego z powodu wady zastawkowej serca i leczonej zachowawczo choroby tętnic kończyn dolnych, najwłaściwszym leczeniem przeciwzakrzepowym/przeciwpłytkowym jest:

Zmiany zapalne w całej aorcie i jej gałęziach w chorobie Takayasu stanowią:

Wskaż optymalny sposób leczenia chory lat 60, z bólami kończyny dolnej lewej o typie chromania przestankowego (dystans 10-15 m), u którego badanie angio-TK wykazało niedrożność tętnicy udowej z zachowaną drożnością naczyń goleni:

Definicja krytycznego niedokrwienia kończyn obejmuje: 1) ból spoczynkowy nieustępujący po podaniu tradycyjnych leków przeciwbólowych i trwający co najmniej 2 tygodnie; 2) martwicę palców lub stopy, bądź owrzodzenie troficzne; 3) ciśnienie skurczowe mierzone na kostce < 50 - 70 mmHg; 4) przezskórną prężność tlenu (TcPO2) na stopie < 30 - 50 mmHg; 5) dystans chromania przestankowego < 50 metrów. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechę charakterystyczną dla zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej:

Wewnątrznaczyniowe leczenie zwężenia tętnic szyjnych jest przeciwwskazane w przypadku: 1) balotującej skrzepliny w świetle tętnicy; 2) zwapnień okalających ¾ obwodu tętnicy; 3) niedrożności tętnicy; 4) zwężenia tętnicy >75%; 5) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń opiera się na:

Rozpoznanie choroby Mondora oznacza stwierdzenie zapalenia:

Zespół zastoju żylnego miednicy małej (pelvic congestion syndrome) z współistniejącymi żylakami okolicy nadłonowej, sromowej, tylno-bocznej i przed- nio przyśrodkowej uda może być wynikiem niżej wymienionych, za wyjątkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakrzepicy żył wątrobowych, zespołu Budda-Chiariego (BC):

Według American Heart Associaton Stroke Council skumulowany wskaź- nik udarów i zgonów po operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej nie powinien przekraczać:

Zaburzenia wzroku u młodej kobiety z osłabieniem tętna na kończynach górnych mogą świadczyć o:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pacjentka lat 40, BMI 20 kg/m2, z żylakami kończyn dolnych, niestosująca doustnej antykoncepcji, ma być poddana operacji laparoskopowej trwającej powyżej 45 min. Jaką profilaktykę przeciwzakrzepową powinno się zastosować według aktualnych wytycznych profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej?

Najlepszym sposobem leczenia kilkudniowej zakrzepicy żyły pachowej i podobojczykowej jest:

Najczęstsze objawy tętniaka tętnicy podkolanowej to: 1) chromanie przestankowe; 2) bóle spoczynkowe; 3) zespół sinych palców; 4) tętniący guz w dole podkolanowym; 5) zakrzepica żył głębokich goleni. Prawidłowa odpowiedź to:

W czasie wykonywania pomostu aortalno-dwuudowego: 1) bliższe zespolenie pomostu powinno znajdować się jak najbliżej tętnic nerkowych; 2) aorta powinna być wypreparowana obwodowo aż poza odejście tętnicy krezkowej dolnej; 3) należy wypreparować rozwidlenie aorty; 4) odnogi protezy należy przeprowadzić bezpośrednio nad tętnicą biodrową wspólną i zewnętrzną; 5) należy wykonać endarterektomię aorty. Prawidłowa odpowiedź to:

Najczulszym wskaźnikiem prawidłowego ukrwienia mózgu jest:

U 58-letniego chorego leczonego z powodu zakrzepicy żył głębokich doustnym inhibitorem antyXa (rywaroksaban 1x20 mg) zaplanowano laparoskopową cholecystektomię. Prawidłowa profilaktyka farmakologiczna ŻChZZ będzie polegała na:

Reimplantacja tętnicy krezkowej dolnej jest bezwzględnie wskazana: 1) przy wszczepianiu protezy aortalno-dwuudowej, gdy nie ma napływu na obie tętnice biodrowe wewnętrzne; 2) na podstawie oceny wypływu wstecznego z t. krezkowej dolnej; 3) zawsze podczas rekonstruowania aorty brzusznej; 4) jeśli w przedoperacyjnej arteriografii wykryto zwężenie lub niedrożność pnia trzewnego i/lub t. krezkowej górnej; 5) jeśli śródoperacyjne ciśnienie wsteczne w t. krezkowej dolnej jest niższe niż 40 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:

Z powodu krwawienia, u pacjenta w 6h po podaniu heparyny drobnocząsteczkowej zachodzi konieczność odwrócenie działania podanej heparyny. Na każde 100 j.m. anty-Xa, które otrzymał chory, należy podać siarczan protaminy w dawce:

W klasyfikacji PEDIS wykorzystywanej w ocenie zakażenia w zespole stopy cukrzycowej uwzględnia się niżej wymienione, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące jatrogennego tętniaka rzekomego (krwiaka tętniącego) po dostępie naczyniowym do zabiegu endowaskularnego: 1) nakłucie tętnicy powyżej więzadła pachwinowego zmniejsza ryzyko tego powikłania; 2) tętniaki o średnicy < 2 cm z zachowanym przepływem można bezpiecznie obserwować; 3) nie stanowi bezwzględnego wskazania do odstawienia leków przeciwpłytkowych; 4) leczenie operacyjne jest mniej skuteczne od ucisku pod kontrolą USG; 5) może być leczony przezskórnym wstrzyknięciem trombiny do światła tętniaka. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) podwiązanie i przecięcie żyły nerkowej lewej jest częstym elementem operacji tętniaka aorty brzusznej; 2) podwiązania i przecięcia lewej żyły nerkowej dokonuje się tuż przy jej ujściu do żyły głównej dolnej; 3) przed zaklemowaniem aorty u pacjenta w ciężkim wstrząsie krwotocznym w przebiegu pęknięcia tętniaka należy podać 3-5 tys. jednostek heparyny; 4) w przypadku pęknięcia tętniaka aorty brzusznej do przestrzeni zaotrzewnowej obecny tam krwiak ułatwia preparowanie aorty; 5) zaklemowanie aorty w odcinku podprzeponowym jest możliwe po przecięciu więzadła żołądkowo-wątrobowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Do głównych przyczyn nawrotów żylaków kończyn dolnych po leczeniu operacyjnym zalicza się: 1) pozostawienie niewydolnego ujścia odpiszczelowo-udowego; 2) pozostawienie niewydolnego perforatora w okolicy kanału przywodzicieli; 3) niewydolne żyły bliźniacze; 4) pozostawione niewydolne perforatory goleni; 5) nierozpoznane przed operacją przetoki tętniczo-żylne w obrębie kończyny dolnej. Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z dystansem chromania przestankowego ok 30 m badanie angio-TK wykazało niedrożność tętnicy biodrowej zewnętrznej na długości 3 cm oraz niedrożność tętnicy udowej powierzchownej na długości 15 cm, naczynia na goleni drożne. Jaki sposób leczenia należy zastosować?

Do typowych powikłań po operacjach naczyniowych w obrębie jamy brzusznej nie należy: