Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Chirurgia naczyniowa / jesień 2018
120 pytań
Pytanie 1
Jednym z nowych leków przeciwkrzepliwych stosowanych przez chirurgów naczyniowych jest dabigatran, którego mechanizm działania polega na bezpośrednim zahamowaniu aktywności czynnika:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
U chorych z pierwszym epizodem proksymalnej zakrzepicy żył głębokich lub ostrym zatorem tętnicy płucnej sprowokowanym przez wykonany zabieg chirurgiczny powinno zalecić się leczenie przeciwkrzepliwe przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Modyfikacja w otwartej operacji tętniaka aorty brzusznej wprowadzona przez Creech'a polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
U 70-letniego chorego po upływie 12 miesięcy od implantacji rozwidlonego stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej stwierdzono w kontrolnej angiotomografii komputerowej obecność przecieku typu III. Oznacza to, że potencjalne źródło napływu krwi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące często stosowanego w chirurgii naczyniowej wskaźnika kostkowo-ramiennego (ABI):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż w oparciu o obowiązującą klasyfikację, który z wymienionych poni- żej typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej, występujący po implantacji stentgraftu jest stosunkowo najtrudniej uwidocznić w kontrolnej spiralnej tomografii komputerowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż w oparciu o skalę Capriniego, który z wymienionych poniżej czyn- ników stwarza duże ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
U 60-letniego chorego ze schyłkową niewydolnością nerek wytworzono przetokę tętniczo-żylną typu Brescia. Wskaż najbardziej optymalny czas, jaki powinien upłynąć od operacji do rozpoczęcia nakłuwania żyły odpromieniowej do hemodializ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Która z wymienionych poniżej przetok tętniczo-żylnych uważana jest za najbardziej optymalny, pierwotny dostęp naczyniowy do przewlekłych hemodializ?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pękniętego tętniaka aorty brzusznej (TAB):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
U pacjenta z bolesnością lewego podudzia, w badaniu przedmiotowym stwierdzono ciastowaty obrzęk goleni i poszerzenie żył powierzchownych na stopie. Według pacjenta dolegliwości utrzymują się od czterech dni i mają stałe nasilenie. W wywiadzie: bez innych dolegliwości i zdarzeń mogących wpłynąć na wystąpienie stwierdzanych objawów. Na podstawie skali Wellsa uzyskano 2 punkty, co odpowiada średniemu prawdopodobieństwu wystąpienia zakrzepicy żył głębokich. Doraźne oznaczenie stężenia dimerów D i wykonanie badania duplex Doppler żył kończyn dolnych nie jest możliwe. W tym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Najczęstszą przyczyną wystąpienia przykurczu Volkmanna jest pourazowe uszkodzenie tętnicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Klippla-Trenaunaya i Parkesa-Webera:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Istotą tzw. zespołu dziadka do orzechów (nutcracker syndrome) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wytworzenie przetoki tętniczo-żylnej do hemodializ sposobem Gracza polega na zespoleniu żyły:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
U chorego w kontrolnej angiografii po leczeniu wewnątrznaczyniowym tęt- niaka aorty brzusznej stwierdzono przykrycie głównego pnia tętnicy nerkowej prawej przez poszycie stentgraftu. Wskaż najbardziej optymalny sposób postępowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przetok tętniczo-żylnych wytwarzanych do hemodializ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U chorych z trombocytopenią indukowaną heparyną (HIT) stosuje się fondaparynuks, który wpływa głównie na zahamowanie aktywności czynnika:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozwarstwień aorty:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Który z wymieniony poniżej typów tętniaka piersiowo-brzusznego według klasyfikacji Crawforda obejmuje największy zakres aorty?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Istotą zespołu May'a i Thurnera jest ucisk:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Istotą operacyjnego leczenia zespołu uciskowego pnia trzewnego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
W układzie żył kończyny dolnej występuje żyła Giacominiego, która najczęściej stanowi połączenie pomiędzy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
U 45-letniej chorej po całkowitym usunięciu niewydolnej żyły odpiszczelo- wej utrzymują się uporczywe parastezje w operowanej kończynie dolnej. Który z wymienionych poniżej nerwów ulega najczęściej uszkodzeniu podczas tego rodzaju zabiegu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Które z wymienionych poniżej powikłań występuje najczęściej u chorych z rozpoznaną trombocytopenią indukowaną heparyną (HIT)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Powikłaniem wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaka aorty brzusznej może być wystąpienie po operacji zespołu poimplantacyjnego, który polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Tzw. łuk Riolana jest często wykorzystywany w radiologii jako droga dostępu do embolizacji naczyń. W leczeniu którego z wymienionych poniżej typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu najczęściej stosuje się ten sposób postępowania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Do chirurga naczyniowego zgłosił się 35-letni chory z objawami chromania przestankowego. W wykonanej ultrasonografii rozpoznano zespół usidlenia tętnicy podkolanowej spowodowany uciskiem przez dodatkowy przyczep mięśnia brzu- chatego łydki. Który jest to typ zmian w oparciu o obowiązującą klasyfikację?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemodectoma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
U 80-letniego chorego po upływie 6 miesięcy od leczenia wewnątrznaczy- niowego tętniaka aorty brzusznej uwidoczniono w kontrolnej angiotomografii kom- puterowej obecność przecieku krwi z tętnic lędźwiowych i brak powiększania się średnicy worka tętniaka. Wskaż optymalny sposób postępowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Preferowanym klasycznym sposobem leczenia miażdżycowego zwężenia tętnicy nerkowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Mechanizmem uszkodzenia ściany naczyń w guzkowym zapaleniu tętnic jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wytworzenie krążenia omijającego wg Raju polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Tętniak aorty piersiowo-brzusznej zakwalifikowany jako typ IV to tętniak:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Choroba Buergera jest wywołana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Przetokę tętniczo-żylną można wykorzystać do dializ po 6 tygodniach od jej wytworzenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dostępu operacyjnego do tętnicy podobojczykowej: 1) w dostępie operacyjnym nadobojczykowym nie można przeciąć mięśnia pochyłego przedniego, bowiem na nim biegnie nerw przeponowy; 2) po uwidocznieniu tętnicy podobojczykowej z dostępu operacyjnego nadobojczykowego kolejność bocznic tętnicy podobojczykowej od strony bocznej jest następująca: pień żebrowo-szyjny, pień tarczowo-szyjny, tętnica kręgowa (do góry) i piersiowa wewnętrzna (do dołu); 3) należy zidentyfikować nerw krtaniowy wsteczny, który obwija się wokół tętnicy podobojczykowej lewej; 4) należy uważać na przewód piersiowy, który uchodzi w kącie żylnym utworzonym poprzez żyłę podobojczykową lewą i żyłę szyjną zewnętrzną lewą; 5) aby poszerzyć pole operacyjne w dostępie podobojczykowym można przeciąć przyczep obojczykowy mięśnia piersiowego większego oraz obojczyk; 6) dobry dostęp do prawej tętnicy podobojczykowej można uzyskać po przecięciu mostka. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Kliniczne obserwacje dowodzą, że tętniak aorty może być objawem ukła- dowych zaburzeń tkanki łącznej, które objawiają się częstszym występowaniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
W sytuacji, gdy zespolenie koniec do boku wykonuje się między protezą o znacznie większej średnicy niż średnica tętnicy można zastosować sposób Millera. Polega on na tym, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące techniki wykonywania zespoleń naczyniowych: 1) igłą należy przekłuwać wszystkie warstwy tętnicy; 2) wkłucie igły powinno być prowadzone nie po łuku, jaki wyznacza krzywizna igły, lecz nieco prosto; 3) igłę wkłuwa się najpierw w tętnicę od zewnątrz do wewnątrz, a potem w przeszczep od zewnątrz do wewnątrz; 4) przy zespoleniu naczynia koniec do końca należy ściągnąć silnie szew podczas wiązania celem zapewnienia szczelności zespolenia; 5) podłużne nacięcia tętnic o średnicy mniejszej niż 5-6 mm mogą być szyte bez użycia łaty. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Badania oceniające bezpośrednio przepływ krwi w naczyniach włosowatych to: 1) kapilaroskopia fluorescencyjna; 2) kapilaroskopia statyczna; 3) fluksometria dopplerowska laserem; 4) termografia; 5) oksymetria przezskórna. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Metodą o największym znaczeniu klinicznym w szybkiej diagnostyce ostrego niedokrwienia jelit jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
25-letnia pacjentka po przebytej zakrzepicy związanej ze stosowaniem leków hormonalnych (antykoncepcji) przed 4 laty, jest obecnie w ciąży (przed ciążą nie stosowała leczenia antykoagulacyjnego). Lekarz prowadzący zdecydo- wał o przepisaniu pacjentce heparyny drobnocząsteczkowej. Wskaż właściwy sposób postępowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
W przypadku stosowania nowoczesnych małoinwazyjnych metod leczenia żylaków kończyn coraz częściej wykonywana jest ablacja termiczna w oparciu o stosowanie energii światła laserowego lub energii fal o częstotliwości radiowej (EVLT - endovenous laser treatment /RF- Radiofrequency). Leczenie tego rodzaju może znaleźć zastosowanie w przypadku następujących patologii, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaka tętnicy podkolanowej i jego powikłań:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Pacjentka lat 78 po wykonanym z powodu ostrego zespołu wieńcowego CABG - w trzeciej dobie po zabiegu manifestuje narastające objawy niewydolności wielonarządowej oraz narastające bóle brzucha z objawami otrzewnowymi. Chora od zabiegu na dużym wlewie amin presyjnych z powodu niewydolności serca w wyniku uszkodzenia niedokrwiennego. Z powodu centralizacji krążenia konieczne coraz wyższe dawki amin presyjnych. Lekarz dyżurny podejrzewa niedokrwienie przewodu pokarmowego (jelit). W badaniu angio-CT stwierdzono drożny pień tętnicy krezkowej górnej oraz drożny pień trzewny i tętnicę krezkową dolną. Za najbardziej właściwy sposób postępowania w tym przypadku należy uznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Objaw Stemmera bada się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wg wytycznych ESC/ESVS (Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne /Europejskie Towarzystwo Chirurgii Naczyń) dotyczących rozpoznawania i lecze- nia chorób tętnic naczyń obwodowych z 2017 roku, do grupy czynników ryzyka zabiegu chirurgicznego tętnic szyjnych nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby tętnic nerkowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskazaniem do stosowania pończoch uciskowych dzianych okrężnie są: 1) żylaki kończyn dolnych; 2) zakrzepica żył głębokich kończyn górnych; 3) obrzęki w ciąży; 4) obrzęki limfatyczne; 5) obrzęki tłuszczowe. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Do względnych przeciwwskazań zastosowania leczenia trombolitycznego należą: 1) przebyty epizod przemijającego niedokrwienia mózgu w ciągu ostatnich 6 miesięcy; 2) pierwszy tydzień połogu; 3) przyjmowanie doustnych leków przeciwkrzepliwych; 4) ciężka niewydolność wątroby; 5) resuscytacja powikłana złamaniem mostka. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
W drugiej dobie po operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej stwierdzono wzdęcie brzucha oraz bolesność w lewym dole biodrowym z wyraźnymi objawami otrzewnowymi. Chory zagorączkował do 39°C, oddał trzy krwistośluzowe stolce. Nastąpiło wyraźne pogorszenie stanu ogólnego. W takim przypadku najwłaściwszym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Do bezwzględnych przeciwwskazań zastosowania leczenia trombolitycznego należą: 1) przebyty kiedykolwiek udar krwotoczny; 2) przebyty udar o nieustalonej przyczynie; 3) przebyty udar niedokrwienny w ciągu ostatnich 6 miesięcy; 4) nowotwór mózgu; 5) uraz głowy w okresie ostatnich 3 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskazaniem do klasycznej trombektomii w odcinku biodrowo-udowym są: 1) czas trwania zakrzepicy nieprzekraczający 10 dni; 2) pierwszy epizod zakrzepicy; 3) młody wiek chorego; 4) wykluczona trombofilia; 5) brak poważnych chorób współistniejących. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Do bezwzględnych przeciwwskazań do klasycznej trombektomii w odcinku biodrowo-udowym należą: 1) zaawansowany wiek chorego; 2) krótki oczekiwany okres przeżycia; 3) zaawansowane poważne choroby współistniejące; 4) przebyta zakrzepica żylna w kończynie dotkniętej zakrzepem; 5) przebyta wcześniej zatorowość płucna. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Okres półtrwania alteplazy wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Do powikłań związanych z implantacją filtru do żyły głównej dolnej należą: 1) zator powietrzny; 2) odma opłucnowa; 3) porażenie struny głosowej; 4) przetoka tętniczo żylna; 5) zakrzepica filtru. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Miażdżyca tętnic kończyn dolnych u chorych na cukrzycę: 1) najczęściej dotyczy tętnic goleni i małych tętnic stopy; 2) ma z reguły wieloodcinkowy i rozsiany charakter; 3) istotnie zwiększa ryzyko amputacji kończyny; 4) może być przyczyną powstania zmian martwiczych w obrębie stopy; 5) jest jednym z elementów odpowiedzialnych za powstanie zespołu stopy cukrzycowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Bezobjawowe zwężenie pnia trzewnego wywołane uciskiem przez więzadło łukowate przepony jest wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Przetoki limfatyczno-jelitowe w przebiegu hiperplazji jelitowych naczyń chłonnych mogą powodować: 1) niedobór masy ciała; 2) stolce tłuszczowe; 3) wodobrzusze limfatyczne; 4) limfocytopenię; 5) zakrzepicę żyły wrotnej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnice zeszyto szwem pierwotnym. W czasie śródoperacyjnego ultrasonograficznego badania kontrolnego stwierdzono 70% zwężenie w połowie linii szwów oraz przyścienną skrzeplinę powyżej zwężenia. W takim przypadku postępowaniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwyrodnienia torbielowatego przydanki (ang. cystic adventitial disease): 1) jest rzadką patologią tętnic obwodowych; 2) polega na torbielowatym zwyrodnieniu i rozwarstwieniu przydanki i błony środkowej upośledzającym przepływ; 3) powoduje napadowe chromanie przystankowe; 4) występuje w 85% przypadków w tętnicy podkolanowej; 5) charakterystyczne jest osłabienie lub zanik tętna obwodowego przy zginaniu stawu kolanowego (objaw Ishikawy). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Do klasycznej operacji tętniaka aorty brzusznej nie należy kwalifikować chorych ze znacznymi obciążeniami ogólnymi, które istotnie zwiększają ryzyko wystąpienia powikłań. Należą do nich: 1) III i IV stopień niewydolności krążenia wg NYHA; 2) złożona ciężka wada zastawkowa; 3) mała frakcja wyrzutowa (<30%); 4) rozległe zmiany w tętnicach wieńcowych niekwalifikujące się do operacji lub plastyki przezskórnej; 5) ciężka niewydolność oddechowa. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Zapobieganie powstawaniu zespołu stopy cukrzycowej polega na: 1) optymalnym leczeniu metabolicznym cukrzycy; 2) wieloczynnikowym zapobieganiu miażdżycy tętnic; 3) zwiększaniu siły i sprawności stóp poprzez ćwiczenia; 4) codziennej pielęgnacji stóp; 5) odbarczaniu miejsc ucisku poprzez noszenie dobranego indywidualnie obuwia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Przeciwwskazaniem do przezskórnej plastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu jest: 1) utrwalony niedowład połowiczy; 2) obecność skrzepliny na blaszce miażdżycowej; 3) silnie uwapniona blaszka miażdżycowa; 4) krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej na długim odcinku (objaw struny); 5) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Do czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należą: 1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 2) zespół nerczycowy; 3) niewydolność serca; 4) obecność cewnika w żyle głównej; 5) rodzaj zastosowanego znieczulenia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Do bezwzględnych przeciwwskazań, przy których manualny drenaż limfatyczny nie może być stosowany w żadnej postaci należą: 1) ostre stany zapalne przebiegające z wysoką gorączką; 2) zakrzepica żył powierzchownych kończyn górnych; 3) obrzęki w przebiegu niewyrównanej niewydolności serca; 4) zaburzenia rytmu serca; 5) ostre popromienne uszkodzenie skóry. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
W stopniu II zaawansowania pierwotnego obrzęku limfatycznego obecne są następujące objawy: 1) zwłóknienie tkanki podskórnej; 2) ujemny objaw Stemmera; 3) pachydermia; 4) brodawkowatość skóry; 5) palce kwadratowe. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Nowe możliwości leczenia zakrzepów tętnic obwodowych obejmują: 1) przezskórną embolektomię aspiracyjną; 2) recyrkulacyjną trombektomię mechaniczną i hydrauliczną; 3) rozkawałkowanie zakrzepu strumieniem płynu bez recyrkulacji; 4) trombektomię wykorzystującą działanie ultradźwięków; 5) trombektomię wykorzystującą fale o częstotliwości radiowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Najczęstsze powikłania usunięcia guza kłębka szyjnego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uwypuklenia ściany tętniaka aorty brzusznej w postaci 'pęcherzyka': 1) stwarza większe ryzyko pęknięcia tętniaka niezależnie od jego średnicy; 2) jego stwierdzenie powinno być podstawą do przyspieszenia daty operacji lub zabiegu wewnątrznaczyniowego; 3) stanowi miejsce zmniejszonej oporności w ścianie tętniaka; 4) w badaniu histopatologicznym wykazuje wybitne ścieńczenie warstwy środkowej z zanikiem włókien elastycznych; 5) może być stwierdzone w badaniu ultrasonograficznym lub tomografii komputerowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż właściwy sposób postępowania u chorego z bezobjawowym guzem kłębka szyjnego o średnicy 5 cm rozpoznanym w badaniu ultrasonograficznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Bezwzględnym wskazaniem do operacji klasycznej lub wewnątrznaczy- niowej są następujące powikłania występujące po implantacji stentgraftu z powodu tętniaka aorty brzusznej: 1) zaciek typu IA; 2) zaciek typu IB; 3) zaciek typu III; 4) zaciek typu IV; 5) zaciek typu V. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Bezobjawowe zwężenie lewej tętnicy podobojczykowej z udokumentowanym w badaniu ultrasonograficznym zespołem podkradania jest wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
U chorego lat 89 rozpoznano w badaniu ultrasonograficznym bezobjawo- wego tętniaka aorty brzusznej o średnicy 55 mm. Badania dodatkowe oraz kon- sultacja kardiologiczna wykazały frakcję wyrzutową lewej komory poniżej 30%, dużego tętniaka lewej komory, niedomykalność zastawki aortalnej znacznego stopnia oraz rozległe zmiany w tętnicach wieńcowych stwierdzone w koronaro- grafii niekwalifikujące się do operacji kardiochirurgicznej. W tym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskazaniem do pierwotnej dużej amputacji kończyny u chorego z zespołem stopy cukrzycowej, bez podejmowania próby ratowania kończyny jest: 1) całkowite porażenie kończyny; 2) niesprawność chorego i unieruchomienie w łóżku lub wózku inwalidzkim; 3) posocznica, której przyczyną jest zakażenie kończyny; 4) utrwalony przykurcz zgięciowy w stawie kolanowym; 5) szpotawe ustawienie stopy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskazaniem do wykonania doraźnego rozcięcia powięzi u osób operowa- nych z powodu ostrego niedokrwienia kończyny dolnej nie jest
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
W celu zmniejszenia ekspozycji pacjenta na promieniowanie rentgenowskie podczas zabiegów wewnątrznaczyniowych należy przestrzegać następujących zaleceń: 1) możliwie często stosować geometryczne powiększenie obrazów; 2) stosować możliwie największą odległość lampy od pacjenta; 3) stosować możliwie najbliższe położenie wzmacniacza obrazu względem ciała pacjenta; 4) unikać trybu pracy aparatury rentgenowskiej w reżimie wysokiej mocy dawki; 5) możliwie rzadko zmieniać położenie miejsca wejścia wiązki pierwotnego promieniowania. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Zgodnie z obowiązującymi zaleceniami pierwszą kontrolną angiografię tomografii komputerowej u pacjenta z implantowanym stentgraftem aorty brzusznej należy wykonać po upływie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
U pacjenta z nowo rozpoznaną zakrzepicą żył biodrowych wdrożono leczenie przeciwzakrzepowe w postaci ciągłego wlewu dożylnego heparyny niefrakcjonowanej w dawce 24000 jednostek na dobę. Po upływie 24 godzin od wdrożenia leczenia wystąpiło masywne krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Zalecono zakończenie wlewu heparyny i zastosowanie leczenia znoszącego działanie przeciwkrzepliwe heparyny. W tym celu pacjentowi należy podać dożylnie siarczan protaminy w dawce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Objawy uciskowe powodowane przez rozległe kłębczaki są wywołane uciskiem lub naciekaniem guza na nerwy czaszkowe wymienione poniżej, z wyjątkiem nerwu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Dotychczas rozpoznano kilka czynników zwiększających ryzyko powstania tętniaka rozwarstwiającego aorty. Spośród niżej wymienionych, nie stwierdzono zależności pomiędzy powstaniem rozwarstwienia aorty a:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Do poradni chirurgii naczyniowej zgłasza się pacjentka leczona przewlekle przeciwzakrzepowo z powodu nawracających epizodów zakrzepicy żył głębokich. Prosi o poradę dotyczącą możliwości zakończenia leczenia przeciwzakrzepowego lub zastosowania terapii pomostowej w okresie przygotowania do planowanej procedury zabiegowej. Do zabiegów małego ryzyka wystąpienia powikłań krwotocznych, które można przeprowadzić bez wcześniejszej modyfikacji terapii przeciwzakrzepowej należą: 1) ekstrakcja 1-3 zębów; 2) operacja zaćmy; 3) zabiegi dermatologiczne; 4) nacięcie ropnia; 5) zabiegi endoskopowe bez biopsji i polipektomii. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
U pacjenta stwierdzono zakażenie naczyniowej protezy biodrowo-udowej. Chorego zakwalifikowano do usunięcia protezy i wykonania rewaskularyzacji z użyciem żyły udowej. W celu jej pobrania wykonano długie cięcie podłużne wzdłuż przebiegu kanału przywodzicieli. W części dalszej pobranie naczynia jest utrud- nione przez mięsień przebiegający skośnie nad pęczkiem naczyniowo-nerwowym. Mięśniem tym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
U pacjenta usunięto zakażoną protezę aortalno-dwubiodrową. Podczas rekonstrukcji łożyska naczyniowego można wykorzystać: 1) homogeniczny przeszczep żylny; 2) allogeniczny przeszczep tętniczy; 3) protezę z PTFE; 4) protezę dakronową impregnowaną solami srebra; 5) protezę biologiczną z osierdzia wołowego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Do poradni chirurgii naczyniowej zgłosił się pacjent z nawracającymi objawami stanów septycznych. Przed rokiem przebył operację implantacji protezy aortalno-dwuudowej z powodu krytycznego niedokrwienia obu kończyn dolnych spowodowanego przez niedrożność aortalno-biodrową. Na podstawie badań obrazowych rozpoznano zakażenie protezy typu IIIB według klasyfikacji Samsona, Zuhlke i Harnossa. Oznacza to objęcie zakażeniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Spośród niżej wymienionych cech, charakterystyczne dla niestabilnej blaszki miażdżycowej w badaniu duplex Doppler są: 1) hiperechogeniczność; 2) hipoechogeniczność; 3) niejednorodność echogeniczna; 4) owrzodzenie; 5) długość zwężenia > 10 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Podczas badania duplex Doppler tętnic przedczaszkowych stwierdzono obecność zwężenia odcinka bliższego lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej na długości ok. 15 mm. Zachowując kąt insonacji 60° określono wartości prędkości szczytowo- skurczowej (PSV), końcowo-rozkurczowej (EDV) i średniej (MDV) w tętnicach szyjnych wspólnej (CCA) i wewnętrznej (ICA) (patrz tabela, prędkość w cm/s). CCA ICA PSV 50 110 MDV 30 70 EDV 20 40 Stopień zwężenia w ICA wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Po wykonaniu badania duplex Doppler układu żylnego prawej kończyny dolnej uzyskano następujący wynik: 'Układ żył głębokich oraz żyła odstrzałkowa drożna, bez skrzeplin, wydolne. Żyła odpiszczelowa drożna, bez skrzeplin. Pień w 1/3 bliższej uda wydolny; w 2/3 dalszych uda i 1/3 bliższej podudzia poszerzony do 6 mm, niewydolny - wypełnia się przez szeroki, niewydolny perforator kanału przywodzicieli; w 2/3 dalszych podudzia wydolny. Żylaki podudzia są dopływami niewydolnego odcinka pnia żyły odpiszczelowej.' Powyższy wynik umożliwia rozpoznanie następującego stopnia refluksu w pniu GSV:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W przypadku konieczności wykonania klasycznego zabiegu na aorcie zstępującej należy wykonać torakotomię tylno-boczną. Wykonując cięcie należy uwzględnić lokalizację następujących mięśni: 1) zębatego przedniego; 2) czworobocznego; 3) równoległobocznego; Spośród wymienionych powyżej mięśni podczas torakotomii należy przeciąć: 4) skośnego zewnętrznego; 5) najszerszego grzbietu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
W trakcie preparowania mięśnia pochyłego przedniego podczas transpozycji lewej tętnicy podobojczykowej, u pacjenta z zespołem podkradania typu IIIa, należy zwrócić uwagę na przebiegający na jego przedniej powierzchni:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
U pacjenta z objawowym, istotnym zwężeniem udrożniono prawą tętnicę szyjną wewnętrzną. Kontrolne badania duplex Doppler wykonano po upływie 1, 6 i 12 miesięcy po operacji. Podczas 1. badania kontrolnego stwierdzono '...zachowa- nie drożności operowanego naczynia; w biegunie dalszym obszaru udrożnionego stwierdzono obecność hiperechogenicznej struktury zwężającej światło naczynia o ok. 50%...'. W dwóch kolejnych badaniach stwierdzono obecność '...zmiany opisanej w poprzednim badaniu, stabilnej morfologicznie oraz w odniesieniu do stopnia zwężenia...' Prawdopodobną przyczyną powstania zmiany jest: 1) hiperplazja; 2) przetrwała blaszka miażdżycowa; intima-media; 3) nowo powstała blaszka miażdżycowa; 4) odwarstwienie progu kompleksu 5) skrzeplina przyścienna. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
W leczeniu obrzęku tłuszczowego (lipoedema) potwierdzono skuteczność następujących metod terapeutycznych w zmniejszeniu rozległości zmian oraz dolegliwości: 1) leczenia dietetycznego; 2) intensywnych ćwiczeń fizycznych; 3) długotrwałej terapii lekami moczopędnymi; 4) farmakologicznego hamowania jelitowego wchłaniania tłuszczów; 5) liposukcji. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
W diagnostyce różnicowej obrzęków limfatycznych należy uwzględnić obecność obrzęku tłuszczowego (lipoedema). Cechami umożliwiającymi rozpoznanie lipoedema na etapie badania przedmiotowego są: 1) dysproporcja między górną i dolną częścią ciała; 2) nadwrażliwość na dotyk; 3) duża skłonność do tworzenia krwiaków bez wcześniejszego urazu; 4) obrzęki, głównie wieczorami oraz po ekspozycji na ciepło; 5) ujawnienie się tendencji pod wpływem zmian hormonalnych, m.in. podczas dojrzewania, ciąży lub menopauzy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
U chorego z tętniakiem aorty brzusznej implantowano stentgraft aortalno- dwubiodrowy. W jednym z kolejnych kontrolnych badań obrazowych stwierdzono obecność przepływu w strefie skrzeplin w worku tętniaka, poza światłem stentgraftu. Rozpoznano przeciek typu IIB. Przeciek pochodzi z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Jednym z parametrów uwzględnianych przy zastosowaniu opasek elastycznych w kompresyjnym leczeniu obrzęków i owrzodzeń żylakowych jest wskaźnik sztywności statycznej (SSI). Jego wartość oblicza się jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Korzyści zastosowania kompresjoterapii w celu skrócenia czasu leczenia i zwiększenia odsetka wyleczonych owrzodzeń żylnych goleni są powszechnie uznane. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia owrzodzeń żylnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Spośród niżej wymienionych głównymi sposobami leczenia przewlekłych ran są: 1) miejscowa antybiotykoterapia; 2) zastosowanie antyseptyków; 3) terapia podciśnieniowa; 4) terapia hiperbaryczna; 5) debridement. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Spośród niżej wymienionych do typowych elementów zespołu Parks- Webera należą: 1) żylaki; 2) naczyniaki; 3) przerost kończyny; 4) przetoki tętniczo-żylne; 5) zaburzenia rozwojowe żył. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
60-letni pacjent zgłosił się do poradni naczyniowej z powodu przewlekłe- go owrzodzenia podudzia. W okresie ostatnich 7 dni pacjent obserwował zwiększenie objętości wysięku oraz nasilenie dolegliwości bólowych. Wieczorami występują dreszcze oraz podwyższenie temperatury ciała. Lekarz zdecydował o pobraniu materiału do posiewu w celu oznaczenia antybiogramu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pobierania posiewów z owrzodzenia: 1) najbardziej wartościowym materiałem są wycięte tkanki martwe i wyskrobiny; 2) materiał należy pobrać po uprzednim opracowaniu i oczyszczeniu rany; 3) najwłaściwszym miejscem pobrania materiału jest dno owrzodzenia; 4) każde oczyszczenie rany należy poprzedzić pobraniem wymazu; 5) nie należy pobierać posiewu z ran klinicznie niezakażonych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozwoju neuroarteriopatii u chorych na cukrzycę: 1) zmiany w stawach wynikają pierwotnie z uszkodzenia czucia bólu, czucia głębokiego oraz aktywności współczulnej; 2) ruchy w stawach stają się nadmierne; 3) ruchy w stawach nie podlegają ochronie z powodu zaburzeń ich odczuwania, co sprzyja podwichnięciom stawów; 4) istotne jest współwystępowanie urazów zewnętrznych; 5) rozciągnięciu podlegają torebka stawowa i więzadła. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Jednym z nielicznych leków o udowodnionym działaniu w zakresie wydłużenia dystansu przejścia bezbólowego jest cilostazol. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego leku: 1) hamuje agregację płytek; 2) poszerza naczynia krwionośne; 3) lek należy przyjmować doustnie 30 minut przed posiłkiem; 4) jest nieodwracalnym inhibitorem fosfodiesterazy III; 5) nie powinien być stosowany jako trzeci lek modyfikujący krzepliwość krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Podczas operacyjnej sympatektomii lędźwiowej wykonano poprzeczne cięcie boczne. Należy przy tym rozwarstwić włókna następujących mięśni: 1) skośnego zewnętrznego brzucha; 2) skośnego wewnętrznego brzucha; 3) najszerszego grzbietu; 4) poprzecznego; 5) prostego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Amputacja stopy na poziomie stawów skokowo-piętowo-łódkowym i piętowo-sześciennym to operacja metodą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Objawem sugerującym występowanie zespołu usidlenia tętnicy podkola- nowej jest chromanie przestankowe u ludzi młodych, z wyczuwalnym w spoczyn- ku tętnem na tętnicach obwodowych. Tętno to zanika m.in. po próbie chodzenia. Rozpoznanie można potwierdzić w badaniu kontrastowym, stwierdzając: 1) brak współistniejących zmian miażdżycowych; 2) zwężenie lub niedrożność tętnicy podkolanowej; 3) bardziej przyśrodkowy, niż zwykle, przebieg tętnicy podkolanowej; 4) pozazwężeniowe tętniakowate poszerzenie przemieszczonej tętnicy podkolanowej; 5) wzmożony przepływ przez tętnicę podkolanową podczas silnego grzbietowego zgięcia stopy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
U młodej kobiety występują objawy chromania przestankowego kończyny dolnej lewej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obecność prawidłowego tętna na kończynie w spoczynku oraz znaczne jego osłabienie lub zanikanie bezpośrednio po uruchomieniu mięśni łydki. W badaniach obrazowych stwierdzono prawidłowe przyczepy brzuśców mięśnia brzuchatego łydki z przebiegiem tętnicy podkolanowej zewnętrznie od przyczepu przyśrodkowego. Opisana zmiana charakteryzuje następujący typ zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wypreparowanie żyły głównej dolnej, niezbędnego elementu wykonania zespolenia wrotno-czczego lub trombektomii żyły głównej dolnej, wymaga:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Podczas otwartej sympatektomii lędźwiowej może dojść do pomylenia pnia współczulnego z nerwem płciowo-udowym. Cechami ułatwiającymi rozpoznanie nerwu płciowo-udowego są: 1) położenie na przednio-bocznej powierzchni trzonów lędźwiowych; 2) przebieg na powierzchni przedniej mięśnia lędźwiowego; 3) znaczna ruchomość struktury; 4) większa średnica; 5) nieobecność zwojów. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Dodatni wynik próby żołnierskiej u pacjenta z podejrzeniem zespołu górnego otworu klatki piersiowej sugeruje obecność ucisku pęczka naczyniowo- nerwowego przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Jednym ze sposobów zaopatrzenia jatrogennych tętniaków rzekomych powstałych po zabiegach wewnątrznaczyniowych jest wstrzyknięcie do komory tętniaka trombiny. Przeciwwskazaniem do przeprowadzenia zabiegu jest: 1) obecność więcej niż jednej aktywnej komory; 2) średnica komory tętniaka > 50 mm; 3) zlokalizowanie komory tętniaka w tkance podskórnej; 4) współwystępowanie jatrogennej przetoki tętniczo-żylnej; 5) średnica kanału łączącego komorę tętniaka z tętnicą > 3 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Podczas badania duplex Doppler tętnic przedczaszkowych u pacjenta z okresowo występującymi zawrotami głowy zaobserwowano dwukierunkowy prze- pływ w lewej tętnicy kręgowej. W celu zweryfikowania prawidłowości rozpoznania zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej zastosowano metodę weryfikacji w postaci oceny przepływu w lewej tętnicy kręgowej po spuszczeniu powietrza z mankietu założonego na lewym ramieniu i napompowanego przez 3 minuty powyżej wartości ciśnienia skurczowego. Potwierdzeniem obecności lewostronnego zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Podczas badania duplex Doppler tętnicy podkolanowej obserwowano prawidłowy przepływ. Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej przepływ ten należy określić nazwą: 1) niskooporowy; 2) wysokooporowy; 3) trójzałamkowy; 4) dwuzałamkowy; 5) jednozałamkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Podczas badania duplex Doppler tętnic szyjnych stwierdzono obecność zwężenia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej. Na przekroju poprzecz- nym zmierzono pole przekroju naczynia w miejscu zwężenia i powyżej zwężenia. Zgodnie z metodyką NASCET określono stopień zwężenia na 50%. Obliczony w ten sposób stopień zwężenia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
U młodego pacjenta z niewydolnością nerek i przewlekle dializowanego rozpoznano świeżą zakrzepicę żył głębokich prawej kończyny dolnej. U chorego wdrożono leczenie zachowawcze w postaci leków przeciwzakrzepowych. Z powodu skrajnej niewydolności nerek z wartością GFR < 15 ml/min u pacjenta można wdrożyć leczenie z uwzględnieniem następujących leków: 1) rywaroksabanu; 2) dabigatranu; 3) heparyny niefrakcjonowanej; 4) heparyny drobnocząsteczkowej; 5) doustnych antagonistów witaminy K. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Na SOR przywieziono pacjenta z objawami ostrego niedokrwienia kończyny dolnej prawej. Chory jest przewlekle leczony przeciwzakrzepowo z powodu migotania przedsionków. Podczas przyjęcia na oddział pacjent nie pamięta momentu przyjęcia ostatniej dawki leku przeciwzakrzepowego. Spośród nowych doustnych leków przeciwzakrzepowych (NOAC), oznaczenie wartości APTT nie ma znaczenia rokowniczego w zakresie możliwości określenia ryzyka wystąpienia śródoperacyjnych powikłań krwotocznych w przypadku: 1) apiksabanu; 2) warfinu; 3) dabigatranu; 4) endoksabanu; 5) rywaroksabanu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Spośród poniższych doustnych leków przeciwzakrzepowych leczenie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej można rozpocząć bezpośrednio od podania leku doustnego (bez wcześniejszego lub równoczesnego podawania heparyny) w przypadku: 1) apiksabanu; 2) dabigatranu; 3) endoksabanu; 4) rywaroksabanu; 5) warfaryny. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Mondora: 1) to zakrzepowe zapalenie żyły piersiowo-nabrzusznej; 2) to zakrzepowe zapalenie żyły powierzchni przednio-bocznej powierzchni klatki piersiowej; 3) to zakrzepowe zapalenie żyły nabrzusznej górnej; 4) to zakrzepica żyły pachowej; 5) jej wystąpienie może łączyć się z istnieniem choroby nowotworowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Według aktualnych zaleceń przypadkowo wykryta izolowana, dystalna zakrzepica żył głębokich (ZŻG) nie wymaga wdrożenia leczenia przeciwzakrzepo- wego, szczególnie w przypadku możliwości regularnego wykonywania kontrolnych badań duplex Doppler. Do czynników ryzyka sugerujących możliwość progresji tej postaci zakrzepicy do żył proksymalnych i wskazujących na konieczność wdrożenia leczenia przeciwzakrzepowego należą: 1) lokalizacja bieguna bliższego skrzepu tuż poniżej żyły podkolanowej; 2) stężenie dimerów D przekraczające zakres normy; 3) długość odcinka naczynia objętego zakrzepicą > 30 mm; 4) dodatni wywiad w kierunku wcześniej przebytych epizodów ZŻG; 5) aktywna choroba nowotworowa. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wdrożenie celowanej trombolizy przezcewnikowej można rozważyć u młodych pacjentów z proksymalną zakrzepicą żył głębokich. Do czynników wspomagających podjęcie decyzji o zastosowaniu celowanej trombolizy żył biodrowych lub podobojczykowych należą: 1) dobry ogólny stan pacjenta; 2) małe ryzyko krwawień; 3) oczekiwany okres przeżycia > 1 roku; 4) objawy zakrzepicy trwające krócej niż 28 dni; 5) doświadczony zespół wdrażający procedurę. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Jednym z możliwych powikłań zastosowania leków trombolitycznych jest doprowadzenie do stanu litycznego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stanu litycznego: 1) jest on powodowany wyczerpaniem rezerw α2-antyplazminy wpływającym na nasilenie degradacji wielu białek osoczowych przez wolną plazminę; 2) stan lityczny zagraża wystąpieniem powikłań krwotocznych; 3) zwiększone ryzyko krwawienia jest związane m.in. ze wzrostem stężenia produktów degradacji fibrynogenu; 4) częściej występuje w przypadku zastosowania leków trombolitycznych pierwszej generacji, m.in. urokinazy; 5) produkty degradacji fibrynogenu pobudzają czynność płytek, zwiększając ryzyko wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
