Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Chirurgia naczyniowa / wiosna 2017
120 pytań
Pytanie 1
W dobie pooperacyjnej po endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej wystąpiły objawy niedokrwienia mózgu. W badaniu USG stwierdzono brak przepływu przez tętnicę szyjną wewnętrzną. Jakie jest prawidłowe postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do obliteracji żylaków są:
1) uczulenie na środek obliterujący;
2) zakrzepica żył głębokich;
3) krytyczne niedokrwienie kończyn;
4) mikroangiopatia cukrzycowa;
5) nadciśnienie tętnicze;
6) unieruchomienie chorego;
7) trombofilia;
8) rozległe zakażenie bakteryjne skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
U chorego po embolektomii tętnicy udowej w dobie pooperacyjnej wystąpił obrzęk goleni i upośledzenie ruchomości czynnej palców stopy. Wskaż właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Przyczyną objawowego zwężenia pnia trzewnego są najczęściej:
1) ucisk pnia trzewnego przez więzadło łukowate pośrodkowe przepony;
2) ucisk pnia trzewnego przez tętniaka aorty brzusznej;
3) miażdżyca pnia trzewnego;
4) dysplazja włóknisto-mięśniowa pnia;
5) zmiany rozrostowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
W którym miejscu najczęściej dochodzi do pęknięcia aorty po urazie tępym klatki piersiowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Przewlekłe rozwarstwienie aorty piersiowej rozpoznaje się, gdy od jego wystąpienia upłynęło więcej niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Chory z cukrzycą typu 1 trwającą 30 lat, zgłosił się do ambulatorium z powodu owrzodzenia ze stanem zapalnym skóry w okolicy kości piętowej. Według klasyfikacji Wagnera jest to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
25-letni mężczyzna z raną postrzałową brzucha jest doraźnie operowany. Śródoperacyjnie stwierdzono urazy następujących tętnic jamy brzusznej:
1) tętnicy krezkowej dolnej przy aorcie;
2) tętnicy krezkowej górnej obwodowo od dolnego brzegu trzustki;
3) tętnicy śledzionowej;
4) tętnicy wątrobowej wspólnej;
5) tętnicy żołądkowej lewej.
Które tętnice można podwiązać bez negatywnych skutków?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
W badaniu usg doppler stwierdzono, że współczynnik RAR (renal aortic ratio), który jest stosunkiem szczytowej prędkości skurczowej w miejscu zwężenia tętnicy nerkowej do szczytowej prędkości skurczowej w aorcie wynosi 3,5. Oznacza to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Podczas operacji naprawczej tętniaka aorty piersiowo-brzusznej u chorych z zespołem Marfana wykonuje się oddzielne pomosty do tętnic trzewnych i nerkowych ponieważ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Do możliwości leczenia rekonstrukcyjnego zakażonych pomostów naczyniowych zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Choroba Takayasu jest idiopatycznym zapaleniem dużych naczyń, które rozwija się przede wszystkim w aorcie i jej odgałęzieniach. Najczęstszym objawem tej choroby jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Do bezwzględnych przeciwwskazań, do terapii kompresyjnej zalicza się:
1) phlegmasia coerulea dolens;
2) zdekompensowana niewydolność krążenia;
3) zakażone zapalenie żył;
4) postępująca, obwodowa neuropatia;
5) skompensowana forma przewlekłego niedokrwienia kończyn.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
U mężczyzny z bezobjawowym, stabilnym tętniakiem aorty brzusznej o maksymalnej średnicy 45 mm kolejne badanie ultrasonograficzne należy wykonać nie później niż po:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krwiaka śródściennego aorty:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Przeciek okołoprotezowy typu III to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Które z poniżej wymieniowych chorób aorty należą do ostrych zespołów aortalnych?
1) rozwarstwienie aorty;
2) zator jeździec;
3) krwiak śródścienny;
4) penetrujące owrzodzenie miażdżycowe;
5) ostra zakrzepica aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U chorego po wszczepieniu stentgraftu aortalnego z powodu podnerkowego tętniaka aorty brzusznej bezwzględnym wskazaniem do reinterwencji będzie stwierdzenie w tomografii komputerowej wykonanej po roku od wszczepienia stentgraftu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wskaż prawidłową i pełną charakterystykę zespołu ucisku żyły biodrowej (zespołu May-Thurnera):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
56-letni mężczyzna z dusznością i bólem w klatce piersiowej od kilku godzin, po złamaniu prawej kończyny dolnej przed 3 tygodniami zaopatrzonym operacyjnie, zgłosił się do szpitalnego oddziału ratunkowego wielospecjalistycznego szpitala. Nie leczył się do tej pory, w wywiadzie rodzinnym zakrzepica żył głębokich u ojca. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: duszność spoczynkowa, tachykardia 110/min, ciśnienie tętnicze 110/68 mmHg, saturacja 91% SpO2. U tego pacjenta właściwe postępowanie powinno obejmować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Do izby przyjęć szpitala klinicznego zgłosiła się 72-letnia kobieta z objawami niedokrwienia lewej kończyny dolnej od kilku godzin. 7 lat wcześniej u pacjentki wykonano angioplastykę balonową z implantacją stentu do lewej tętnicy udowej powierzchownej. Pacjentka obciążona nadciśnieniem tętniczym i nikotynizmem. W wykonanym na izbie przyjęć badaniu usg doppler stwierdzono: „Tętnica biodrowa wspólna, zewnętrzna, udowa wspólna i głęboka lewa drożne. Tętnica udowa powierzchowna lewa z rozsianymi, przyściennymi blaszkami miażdżycowymi, wypełniona hipoechogenną skrzepliną, bez przepływu w opcji kolor. Światło tętnicy podkolanowej hipoechogenne. W tętnicach piszczelowych przednich i tylnych na poziomie kostki: przepływ śladowy.” Najbardziej odpowiednie postępowanie bazujące na obowiązujących wytycznych i zaleceniach to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Najczęstszą lokalizacją przewlekłego, postępującego schorzenia kości i stawów, z ich bolesną lub bezbolesną destrukcją, o charakterze neuroosteoartropatii Charcota jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
U 31-letniej pacjentki w 35. tygodniu I ciąży w trakcie rutynowych badań u ginekologa stwierdzono podwyższone stężenie d-dimerów 1420 µg/l. Pacjentka nie zgłaszała żadnych objawów przedmiotowych i dolegliwości, nie podawała żadnych obciążeń rodzinnych, nie leczyła się do tej pory. Właściwy schemat postępowania u tej pacjentki to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
49-letnia pacjentka zgłosiła się do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu bolesnego obrzęku prawej łydki od 3 dni. Pacjentka neguje możliwość urazu, leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego, przyjmuje okresowo niesteroidowe leki przeciwzapalne. Jest nieobciążona rodzinnie występowaniem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. W badaniu klinicznym obrzęk prawej łydki, bez cech niedokrwienia, ciśnienie tętnicze 145/90 mmHg. Właściwy schemat postępowania u tej pacjentki to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do leczenia trombolitycznego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Przeciwwskazaniem do leczenia jatrogennego tętniaka rzekomego tętnicy udowej poprzez wstrzyknięcie trombiny nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Postać żylna zespołu górnego otworu klatki piersiowej (Thoracic Outlet Syndrome) jest związana z uciskiem żyły podoobojczykowej przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Jaki czas musi upłynąć od ostatniego przyjęcia rywaroksabanu, apiksabanu lub dabigatranu do możliwości wykonania planowego zabiegu operacyjnego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Po wszczepieniu filtra do żyły głównej dolnej zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Podczas preparowania tętnicy podkolanowej, jako przygotowania do wykonania zespolenia obwodowego pomostu udowo-podkolanowego, należy oddzielić tętnicę podkolanową od przebiegającego wraz z nią w pęczku naczyniowo-nerwowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Zespół ponownego ukrwienia kończyny dolnej charakteryzują poniższe stany, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaka aorty piersiowo-brzusznej typu III wg klasyfikacji Crawforda:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
W trakcie otwartej operacji lewej tętnicy kręgowej może dojść do uszkodzenia:
1) włókien pnia współczulnego, co daje objawy zespołu Hornera;
2) nerwu przeponowego;
3) nerwu błędnego;
4) nerwu krtaniowego wstecznego;
5) nerwów splotu ramiennego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Mikrozatorowość tętnic palców ręki można rozpoznać w badaniu pletyzmograficznym przez stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozwarstwień aorty:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
W układzie żył kończyny dolnej występuje żyła Giacominiego, która najczęściej stanowi połączenie pomiędzy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskazaniem do zastosowania operacji metodą Palmy jest stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Tzw. łuk Riolana jest często wykorzystywany w radiologii jako droga dostępu do embolizacji naczyń. W leczeniu którego z wymienionych poniżej typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu najczęściej stosuje się ten sposób postępowania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Istotą operacyjnego leczenia zespołu uciskowego pnia trzewnego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
U 65-letniego mężczyzny, który był dotychczas zdrowy, wystąpiły objawy ostrego niedokrwienia podudzia i stopy. Który z wymienionych poniżej tętniaków najczęściej powoduje zatorowość w tętnicach goleni?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Która z wymienionych poniżej przetok tętniczo-żylnych uważana jest za optymalny, pierwotny dostęp naczyniowy do przewlekłych hemodializ?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Niedrożność lub zwężenie tętnicy podobojczykowej występuje w wymienionych jednostkach chorobowych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Które z wymienionych są przyczyną nadciśnienia naczyniowo-nerkowego?
1) zwężenie tętnicy nerkowej nerki przeszczepionej;
2) tętniak rozwarstwiający aorty;
3) nerka wędrująca;
4) przetoka tętniczo-żylna nerki;
5) koarktacja aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Pacjentka z wykrzepionymi żylakami podudzia zgłosiła się do lekarza w poradni naczyniowej - w badaniu USG bez cech zakrzepicy żył głębokich, wykrzepiony podudziowy odcinek żyły odpiszczelowej i żylaki. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Objaw Stemmera ma zastosowanie w diagnostyce obrzęku limfatycznego. Polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Przyczynami wrodzonej trombofilii są:
1) niedobór białka S;
2) występowanie oporności na aktywne białko C (APC-R);
3) niedobór białka C;
4) podwyższone stężenie antytrombiny;
5) mutacja G 20210A genu protrombiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych po leczeniu rewaskularyzacyjnym kończyn dolnych:
1) ciśnienie > 20 mmHg jest wskazaniem do fasciotomii;
2) jest problem, który należy leczyć tylko w ośrodkach II stopnia referencyjności przez doświadczony zespół chirurgiczny;
3) najczęściej zajęty jest przedni przedział mięśniowy;
4) doprowadza do uciśnięcia naczyń włosowatych;
5) najpoważniejsze objawy pojawiają się w przypadku wzrostu ciśnienia w przedziale głębokim z uwagi na lokalizację nerwu piszczelowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Przyczyną powstania zespołu żyły głównej górnej niezwiązanego z chorobą nowotworową może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż zdanie fałszywie opisujące wskaźnik kostka-ramię (ABI):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
O łacie Lintona mówi się kiedy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakrzepów pomostów naczyniowych poniżej więzadła pachwinowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Do czynników ryzyka wystąpienia pooperacyjnych deficytów neurologicznych u pacjentów leczonych operacyjnie z powodu tętniaków piersiowo-brzusznych należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
W leczeniu niedokrwienia kończyn dolnych stosuje się pomost z odwróconej żyły własnej. Podstawowymi wadami tej metody są:
1) różnica średnic pomiędzy pomostem z żyły odwróconej, a tętnicami w napływie i odpływie;
2) konieczność zniszczenia zastawek żylnych, co może wiązać się z uszkodzeniem śródbłonka;
3) obecność licznych bocznic na przebiegu żyły, które mogą dawać objawy podkradania, a tym samym niewystarczającą poprawę ukrwienia kończyny;
4) leczenie ostrego zakrzepu w okresie pooperacyjnym jest trudne z powodu obecności nieuszkodzonych zastawek;
5) konieczność rozległego cięcia na kończynie w celu wypreparowania całej żyły.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące tętniaków tętnicy śledzionowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Buergera:
1) jest chorobą o nieznanej etiologii zajmującą małe i średnie tętnice oraz żyły kończyn dolnych i górnych;
2) charakteryzuje się powstaniem ziarniniaków w błonie środkowej złożonych z makrofagów;
3) istotną rolę przypisuje się paleniu tytoniu i mechanizmom autoimmunologicznym;
4) w badaniach biochemicznych stwierdza się podwyższone stężenie alfa2-globuliny przy obniżonym stężeniu albuminy;
5) w stadium III dominuje włóknienie całej ściany naczynia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Choroba Mondora:
1) to zakrzepowe zapalenie żyły piersiowo-nabrzusznej;
2) to zakrzepowe zapalenie żyły powierzchni przednio-bocznej powierzchni klatki piersiowej;
3) to zakrzepowe zapalenie żyły nabrzusznej górnej;
4) to zakrzepica żyły pachowej;
5) jej wystąpienie może łączyć się z istnieniem choroby nowotworowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Stopień 4. klasyfikacji Wagnera dotyczącej stopy cukrzycowej to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
W świetle ok. 80% tętniaków aorty brzusznej obecne są skrzepliny przyścienne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu skrzeplin na wytrzymałość ściany tętniaka, a więc i na ryzyko jego pęknięcia:
1) płaski zakrzep przyścienny dobrze przenosi ciśnienie panujące wewnątrz naczynia na ścianę naczyniową;
2) skrzeplina przyścienna może ograniczać molekularną o komórkową wymianę pomiędzy krążącą krwią a ścianą naczynia, co może warunkować niedożywienie i niedotlenienie ściany sprzyjając zmniejszeniu jej grubości i wytrzymałości;
3) plazmina zawarta w ścianie tętniaka aktywuje nieaktywne formy metaloproteinaz uwalnianych przez wielojądrzaste granulocyty uwięzione w skrzeplinie;
4) reaktywne formy tlenu zawarte w skrzeplinie indukują apoptozę komórek mięśni gładkich osłabiając ścianę tętniaka;
5) skrzeplina przyścienna powoduje równomierny rozkład sił działających podłużnie i okrężnie na ścianę tętniaka zmniejszając szybkość powiększania się tętniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
W przypadku konieczności wykonania klasycznego zabiegu na aorcie zstępującej należy wykonać torakotomię tylno-boczną. W operowanej okolicy znajdują się m.in. następujące mięśnie:
1) mięsień najszerszy grzbietu;
2) mięsień zębaty przedni;
3) mięsień czworoboczny;
4) mięsień równoległoboczny.
Spośród wymienionych powyżej mięśni podczas torakotomii należy przeciąć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Podczas operacyjnego udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej może dojść do uszkodzenia następujących nerwów: twarzowego, podjęzykowego i błędnego. Pętla nerwu podjęzykowego, odchodząca od nerwu podjęzykowego w miejscu jego skrzyżowania się z t szyjną wewnętrzną, bierze udział w zaopatrzeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż kolejność zakładania i usuwania shuntu naczyniowego podczas udrażniania tętnicy szyjnej wewnętrznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące treningu marszowego, jako podstawowej formy zachowawczego leczenia miażdżycowego niedokrwienia kończyn dolnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące komórek śródbłonka naczyniowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
U pacjenta operowanego z powodu objawowego tętniaka aorty brzusznej konieczne jest zaklemowanie aorty powyżej poziomu odejścia tętnic nerkowych. U pacjentów z zaawansowanymi zmianami miażdżycowymi najwyższa śmiertelność i ryzyko wystąpienia niewydolności nerek wymagającej dializoterapii występuje w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Jednym ze zdarzeń niepożądanych obserwowanych u pacjentów operowanych klasycznie z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej jest zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej. Granicznym ciśnieniem w pęcherzu moczowym wskazującym na konieczność wykonania odbarczenia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Dotychczas przeprowadzone badanie epidemiologiczne umożliwiły rozpoznanie szeregu czynników ryzyka rozwoju tętniaka rozwarstwiającego aorty. Spośród poniżej wymienionych nie stwierdzono zależności pomiędzy powstaniem rozwarstwienia aorty a:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Ostre rozwarstwienie aorty najczęściej rozpoczyna się w obrębie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
W odniesieniu do zastosowania w terapii podciśnieniowej gąbki z alkoholu poliwinylowego prawdziwe jest poniższe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wykonując dostęp do transpozycji tętnicy podobojczykowej po stronie lewej należy wykonać wymienione czynności, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Preparując mięsień pochyły przedni podczas transpozycji lewej tętnicy podobojczykowej, u pacjenta z zespołem podkradania typu I, należy zwrócić uwagę na przebiegający na jego przedniej powierzchni:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
W celu uwidocznienia lędźwiowego odcinka pnia współczulnego wykonano cięcie poprzeczne boczne w śródbrzuszu. Kolejno należy rozwarstwić włókna mięśni:
1) skośnego brzucha zewnętrznego;
2) skośnego brzucha wewnętrznego;
3) poprzecznego;
4) poprzecznego brzucha zewnętrznego;
5) poprzecznego brzucha wewnętrznego;
6) biodrowo-lędźwiowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Implantując protezę udowo-udową (nadłonową) z wykorzystaniem przestrzeni Retziusa należy ją przeprowadzić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sposobu wykonania zespolenia bliższego przeszczepu pachowo-udowego:
1) zespolenie należy wykonać z pierwszą (bliższą) częścią tętnicy pachowej;
2) zespolenie należy wykonać z drugą (środkową) częścią tętnicy pachowej;
3) zespolenie należy wykonać z trzecią (dalszą) częścią tętnicy pachowej;
4) protezę należy przeprowadzić ku tyłowi od mięśnia piersiowego mniejszego;
5) protezę należy przeprowadzić ku przodowi od mięśnia piersiowego mniejszego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Do zaburzeń naczynioruchowych należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Dodatni wynik próby żołnierskiej wykonanej u pacjenta z podejrzeniem zespołu górnego otworu klatki piersiowej sugeruje obecność ucisku pęczka naczyniowo-nerwowego przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
32-letni narciarz upadł podczas zawodów sportowych. W wyniku upadku wystąpiły objawy ostrego niedokrwienia lewego podudzia i stopy. Na podstawie badań obrazowych rozpoznano stłuczenie tętnicy udowej w dalszej części kanału przywodzicieli. Wykonano rewaskularyzację implantując wstawkę żylną. Po upływie 3 godzin zaobserwowano narastanie obrzęku goleni oraz narastające zaburzenia czucia obejmujące całą stopę. Rozpoznano zespół ciasnoty wewnątrzpowięziowej goleni. Postępowanie obejmuje rozcięcie powięzi przestrzeni międzypowięziowych:
1) przedniej powierzchownej;
2) bocznej strzałkowej;
3) tylnej głębokiej;
4) tylnej powierzchownej;
5) tylnej.
W przypadku opisanego pacjenta należy rozciąć następujące przestrzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskazaniem do wykonania doraźnego rozcięcia powięzi u osób operowanych z powodu ostrego niedokrwienia kończyny dolnej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Rozpoznanie zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej można potwierdzić wykonując arteriografię, w której stwierdza się niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Jedną z przyczyn wystąpienia zaburzenia czynności seksualnych u mężczyzn operowanych klasycznie z powodu tętniaka aorty brzusznej jest przecięcie nerwów autonomicznych zaopatrujących narządy miednicy. Zazwyczaj przebiegają one ku przodowi od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Objawy uciskowe powodowane przez rozległe kłębczaki okolicy rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej są wywołane uciskiem lub naciekaniem na wymienione poniżej nerwy czaszkowe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Jeden ze schematów przewlekłego leczenia powikłań zakrzepowo-zatorowych obejmuje przyjmowanie doustnych pochodnych kumaryny. Który z wymienionych poniżej czynników nie powoduje konieczności zmiany dawki acenokumarolu/warfinu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktyki przeciwzakrzepowej u przewlekle unieruchomionego pacjenta domu opieki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Jednym ze sposobów zaopatrzenia jatrogennych tętniaków rzekomych powstałych po zabiegach wewnątrznaczyniowych jest wstrzyknięcie do komory tętniaka trombiny. Przeciwwskazaniem do przeprowadzenia zabiegu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
U pacjenta rozpoznano udar krwotoczny. Obraz kliniczny oraz wyniki ponownie wykonanych badań obrazowych nie wykazują narastania zmian krwotocznych. Zalecaną formą profilaktyki przeciwzakrzepowej u pacjentów leczonych zachowawczo jest zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Spośród nowych doustnych leków przeciwzakrzepowych bezpośrednim inhibitorem czynnika II jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
W badaniu angioKT mózgu wykryto liczne drobne ogniska niedokrwienne lewej półkuli mózgu. W badaniu dupleks-Doppler stwierdzono obecność niestabilnej blaszki zwężającej światło odcinka bliższego lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej o ok. 90%. W przypadku zakwalifikowania pacjenta do leczenia wewnątrznaczyniowego preferowanym postępowaniem powinno być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Najlepsze uwidocznienie odejścia pnia ramienno-głowowego od łuku aorty podczas cewnikowania prawej tętnicy szyjnej zapewnia ustawienie detektora aparatu rentgenowskiego w pozycji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
U pacjenta z rozległymi żylakami podudzia rozpoznano niewydolność zastawkową żył spływu żyły odpiszczelowej oraz żył podkolanowej i piszczelowych. O ile nie ma przeciwwskazań, pacjentowi należy zalecić stosowanie kompresjoterapii, np. w postaci produktów pończoszniczych, w klasie kompresji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wdrożenie u pacjenta z objawami przewlekłych zaburzeń żylnych kompresjoterapii z wykorzystaniem opasek elastycznych o małej rozciągliwości umożliwia uzyskanie, w porównaniu z opaskami o dużej rozciągliwości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Najczęstszą przyczyną wystąpienia przykurczu Volkmanna jest pourazowe uszkodzenie tętnicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Na podstawie badania dupleks-Doppler układu żylnego przygotowano poniższy wynik: „Żyła odpiszczelowa drożna, bez skrzeplin; w 1/3 bliższej uda wąska, wydolna; w 2/3 dalszych uda i na podudziu o śr. 4,5-5,6 mm, z czasem przepływu wstecznego 1,4 sekundy. Pień GSV wypełnia się przez niewydolny perforator kanału przywodzicieli.” Powyższy wynik umożliwia rozpoznanie następującego stopnia refluksu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
U pacjenta po udrożnieniu tętnicy szyjnej wykonano kontrolne badania duplex-Doppler po upływie 1 i 6 miesięcy po operacji. Podczas pierwszej kontroli uzyskano następujący wynik „…gładki zarys ścian, bez objawów restenozy, przepływ z turbulencjami…”. Podczas 2. kontroli stwierdzono obecność: „…hipoechogenicznej zmiany o gładkich zarysach zwężającej odcinek udrożniony o ok. 60%...”. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powstania zmiany jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Cechą niestabilności blaszki miażdżycowej w badaniu duplex-Doppler nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
W badaniu dupleks-Doppler lewej tętnicy kręgowej stwierdzono deformację spektrum mogącą świadczyć o występowaniu 1. stopnia zespołu podkradania typu I. W celu weryfikacji rozpoznania na lewe ramię założono mankiet, który napompowano do wartości przekraczającej wysokość ciśnienia skurczowego. Po 3-minutowym niedokrwieniu powietrze spuszczono. Objawem potwierdzającym występowanie zespołu podkradania jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Istotnym powikłaniem mogącym wystąpić po implantacji stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej jest przeciek (endoleak). Najczęściej występującym rodzajem przecieku jest przeciek typu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Objawem wskazującym na nieprawidłowy przepływ w żyle odbierającej przetoki dializacyjnej w badaniu dupleks-Doppler jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
U 40-letniego aktywnego fizycznie mężczyzny po urazie szyi wystąpiły objawy neurologiczne - przejściowe zaburzenia widzenia oka lewego i niedowład kończyny górnej prawej. W wykonanej tomografii komputerowej stwierdzono tętniaka tętnicy szyjnej wspólnej średnicy 3 cm kończącego się 5 mm poniżej rozwidlenia tętnicy szyjnej. Chory powinien być zakwalifikowany do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
46-letnia kobieta z migotaniem przedsionków, z zatorem tętnicy krezkowej górnej została zakwalifikowana do leczenia operacyjnego. Dostęp do tętnicy krezkowej górnej uzyskuje się rutynowo przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Opukiwanie tętnicy skroniowej w czasie oceny spektrum przepływu w tętnicach szyjnych stosowane jest w celu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Spośród sposobów amputacji stopy najbardziej korzystna z punktu widzenia funkcjonalności oraz wyników odległych jest amputacja:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
U 75-letniej chorej 3 miesiące po wytworzeniu przetoki dializacyjnej ramienno-odpromieniowej wystąpiły objawy niedokrwienia dłoni. Chora w przeszłości miała wykonaną przetokę promieniowo-odpromieniową z zespoleniem metodą koniec-do-końca, którą kilkukrotnie próbowano udrożnić operacyjnie. W USG przepływ w przetoce 1510 ml/min. W angiografii stwierdzono istotne podkradanie do przetoki, upośledzoną perfuzję tętnicy łokciowej i międzykostnej oraz niedrożność tętnicy promieniowej. Do ustąpienia objawów niedokrwienia i zachowania drożności dostępu dializacyjnego można prowadzić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
U 35-letniej chorej po całkowitym usunięciu niewydolnej żyły odpiszczelowej utrzymują się uporczywe parastezje w operowanej kończynie dolnej. Który z wymienionych poniżej nerwów ulega najczęściej uszkodzeniu podczas tego rodzaju zabiegu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołów Klippela-Trenaunaya i Parkes-Webera:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
25-letni chory zgłasza typowe objawy chromania przystankowego o dystansie około 100 metrów. Wskaźnik kostkowo-ramienny 1,0 obustronnie. W Angio TK nie stwierdzono zwężeń w tętnicach kończyny dolnej. Wysunięto podejrzenie zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej. Jakie badanie nieinwazyjne należy zastosować w diagnostyce zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej?
1) oznaczenie wskaźnika kostkowo-ramiennego przy silnym grzbietowym zgięciu stopy;
2) oznaczenie wskaźnika kostkowo-ramiennego przy maksymalnej bocznej rotacji stopy i podudzia;
3) oznaczenie wskaźnika kostkowo-ramiennego przy maksymalnej przyśrodkowej rotacji stopy i podudzia;
4) oznaczenie wskaźnika kostkowo-ramiennego przy silnym podeszwowym zgięciu stopy;
5) oznaczenie wskaźnika kostkowo-ramiennego w pozycji siedzącej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do wykonania ręcznego masażu limfatycznego są:
1) aktywny proces zapalny toczący się w obrębie kończyny;
2) aktywny proces nowotworowy;
3) przerzuty do węzłów chłonnych;
4) niewydolność krążenia w stadium III i IV wg NYHA;
5) stan po wewnątrzżylnej ablacji żyły odpiszczelowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Najczęstszymi powikłaniami po implantacji stentów do żyły głównej górnej u chorych z zespołem żyły głównej górnej są:
1) zatorowość płucna;
2) nieprawidłowe położenie stentu;
3) niedrożność stentu;
4) przemieszczenie stentu;
5) ból w klatce piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Najczęstszymi objawami zespołu żyły głównej górnej są:
1) zatorowość płucna;
2) kaszel;
3) poszerzenie żył szyjnych;
4) duszność;
5) obrzęk twarzy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej celem wykrycia ewentualnych błędów technicznych zaleca się wykonanie:
1) śródoperacyjnej arteriografii;
2) oceny za pomocą śródoperacyjnej ultrasonografii;
3) pomiaru przepływu w tętnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej;
4) rutynowej arteriografii po zabiegu;
5) pomiaru przepływu w tętnicy środkowej mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Zespół poimplantacyjny jest powikłaniem metody wewnątrznaczyniowej leczenia tętniaków. Zalecanym postępowaniem u tych chorych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Najbardziej czułym parametrem pozwalającym monitorować układ krzepnięcia po zastosowaniu heparyny niefrakcjonowanej podczas długo trwającej operacji implantacji stentgraftu do tętniaka piersiowo-brzusznego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Zespół „dziadka do orzechów” to inaczej zespół:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Podczas operacji tętniaka piersiowo-brzusznego w celu uniknięcia niedokrwienia rdzenia kręgowego należy wszczepić do protezy naczyniowej wycięte razem z tylną ścianą tętniaka ujścia kilku tętnic międzyżebrowych i lędźwiowych z poziomu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskazaniem do operacji tętnicy kręgowej w zespole kręgowo-podstawnym jest:
1) niedrożność tętnicy kręgowej wywołująca istotne objawy neurologiczne;
2) pętla tętnicy kręgowej wywołująca istotne objawy neurologiczne;
3) krytyczne zwężenie lub zagięcie kątowe tętnicy kręgowej wywołujące istotne objawy neurologiczne; operacja jest wskazana tylko wówczas, gdy druga tętnica jest niedrożna, zwężona lub hipoplastyczna;
4) zwężenie tętnicy kręgowej w granicach 50-70% wywołujące istotne objawy neurologiczne; operacja jest wskazana tylko wówczas, gdy druga tętnica jest niedrożna, zwężona lub hipoplastyczna;
5) niedrożność obu tętnic kręgowych wywołująca objawy neurologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Podczas preparowania bliższego odcinka aorty brzusznej u chorego z tętniakiem aorty brzusznej obejmującym odejście tętnic nerkowych żyła nerkowa może utrudniać przygotowanie miejsca na założenie zacisku naczyniowego. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Największa średnica podnerkowego odcinka aorty brzusznej umożliwiająca zastosowanie obecnie dostępnych stentgraftów wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Podczas operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej, pierwszą tętnicą, na którą zakłada się zacisk naczyniowy jest tętnica:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Podczas operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej nacięcia tętnicy dokonuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Podczas operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej usuwanie blaszki miażdżycowej wykonuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Zalecanym sposobem zamknięcia nacięcia aorty brzusznej po udrożnieniu tętnic trzewnych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące angioplastyki tętnic szyjnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
