PES Chirurgia naczyniowa / wiosna 2017

Pytanie 1

W dobie pooperacyjnej po endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej wystąpiły objawy niedokrwienia mózgu. W badaniu USG stwierdzono brak przepływu przez tętnicę szyjną wewnętrzną. Jakie jest prawidłowe postępowanie?

Pytanie 2

Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do obliteracji żylaków są:
1) uczulenie na środek obliterujący;
2) zakrzepica żył głębokich;
3) krytyczne niedokrwienie kończyn;
4) mikroangiopatia cukrzycowa;
5) nadciśnienie tętnicze;
6) unieruchomienie chorego;
7) trombofilia;
8) rozległe zakażenie bakteryjne skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 3

U chorego po embolektomii tętnicy udowej w dobie pooperacyjnej wystąpił obrzęk goleni i upośledzenie ruchomości czynnej palców stopy. Wskaż właściwe postępowanie:

Pytanie 4

Przyczyną objawowego zwężenia pnia trzewnego są najczęściej:
1) ucisk pnia trzewnego przez więzadło łukowate pośrodkowe przepony;
2) ucisk pnia trzewnego przez tętniaka aorty brzusznej;
3) miażdżyca pnia trzewnego;
4) dysplazja włóknisto-mięśniowa pnia;
5) zmiany rozrostowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 5

W którym miejscu najczęściej dochodzi do pęknięcia aorty po urazie tępym klatki piersiowej?

Pytanie 6

Przewlekłe rozwarstwienie aorty piersiowej rozpoznaje się, gdy od jego wystąpienia upłynęło więcej niż:

Pytanie 7

Chory z cukrzycą typu 1 trwającą 30 lat, zgłosił się do ambulatorium z powodu owrzodzenia ze stanem zapalnym skóry w okolicy kości piętowej. Według klasyfikacji Wagnera jest to:

Pytanie 8

25-letni mężczyzna z raną postrzałową brzucha jest doraźnie operowany. Śródoperacyjnie stwierdzono urazy następujących tętnic jamy brzusznej:
1) tętnicy krezkowej dolnej przy aorcie;
2) tętnicy krezkowej górnej obwodowo od dolnego brzegu trzustki;
3) tętnicy śledzionowej;
4) tętnicy wątrobowej wspólnej;
5) tętnicy żołądkowej lewej.
Które tętnice można podwiązać bez negatywnych skutków?

Pytanie 9

W badaniu usg doppler stwierdzono, że współczynnik RAR (renal aortic ratio), który jest stosunkiem szczytowej prędkości skurczowej w miejscu zwężenia tętnicy nerkowej do szczytowej prędkości skurczowej w aorcie wynosi 3,5. Oznacza to:

Pytanie 10

Podczas operacji naprawczej tętniaka aorty piersiowo-brzusznej u chorych z zespołem Marfana wykonuje się oddzielne pomosty do tętnic trzewnych i nerkowych ponieważ:

Pytanie 11

Do możliwości leczenia rekonstrukcyjnego zakażonych pomostów naczyniowych zalicza się:

Pytanie 12

Choroba Takayasu jest idiopatycznym zapaleniem dużych naczyń, które rozwija się przede wszystkim w aorcie i jej odgałęzieniach. Najczęstszym objawem tej choroby jest:

Pytanie 13

Do bezwzględnych przeciwwskazań, do terapii kompresyjnej zalicza się:
1) phlegmasia coerulea dolens;
2) zdekompensowana niewydolność krążenia;
3) zakażone zapalenie żył;
4) postępująca, obwodowa neuropatia;
5) skompensowana forma przewlekłego niedokrwienia kończyn.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 14

U mężczyzny z bezobjawowym, stabilnym tętniakiem aorty brzusznej o maksymalnej średnicy 45 mm kolejne badanie ultrasonograficzne należy wykonać nie później niż po:

Pytanie 15

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krwiaka śródściennego aorty:

Pytanie 16

Przeciek okołoprotezowy typu III to:

Pytanie 17

Które z poniżej wymieniowych chorób aorty należą do ostrych zespołów aortalnych?
1) rozwarstwienie aorty;
2) zator jeździec;
3) krwiak śródścienny;
4) penetrujące owrzodzenie miażdżycowe;
5) ostra zakrzepica aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 18

U chorego po wszczepieniu stentgraftu aortalnego z powodu podnerkowego tętniaka aorty brzusznej bezwzględnym wskazaniem do reinterwencji będzie stwierdzenie w tomografii komputerowej wykonanej po roku od wszczepienia stentgraftu:

Pytanie 19

Wskaż prawidłową i pełną charakterystykę zespołu ucisku żyły biodrowej (zespołu May-Thurnera):

Pytanie 20

56-letni mężczyzna z dusznością i bólem w klatce piersiowej od kilku godzin, po złamaniu prawej kończyny dolnej przed 3 tygodniami zaopatrzonym operacyjnie, zgłosił się do szpitalnego oddziału ratunkowego wielospecjalistycznego szpitala. Nie leczył się do tej pory, w wywiadzie rodzinnym zakrzepica żył głębokich u ojca. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: duszność spoczynkowa, tachykardia 110/min, ciśnienie tętnicze 110/68 mmHg, saturacja 91% SpO2. U tego pacjenta właściwe postępowanie powinno obejmować:

Pytanie 21

Do izby przyjęć szpitala klinicznego zgłosiła się 72-letnia kobieta z objawami niedokrwienia lewej kończyny dolnej od kilku godzin. 7 lat wcześniej u pacjentki wykonano angioplastykę balonową z implantacją stentu do lewej tętnicy udowej powierzchownej. Pacjentka obciążona nadciśnieniem tętniczym i nikotynizmem. W wykonanym na izbie przyjęć badaniu usg doppler stwierdzono: „Tętnica biodrowa wspólna, zewnętrzna, udowa wspólna i głęboka lewa drożne. Tętnica udowa powierzchowna lewa z rozsianymi, przyściennymi blaszkami miażdżycowymi, wypełniona hipoechogenną skrzepliną, bez przepływu w opcji kolor. Światło tętnicy podkolanowej hipoechogenne. W tętnicach piszczelowych przednich i tylnych na poziomie kostki: przepływ śladowy.” Najbardziej odpowiednie postępowanie bazujące na obowiązujących wytycznych i zaleceniach to:

Pytanie 22

Najczęstszą lokalizacją przewlekłego, postępującego schorzenia kości i stawów, z ich bolesną lub bezbolesną destrukcją, o charakterze neuroosteoartropatii Charcota jest:

Pytanie 23

U 31-letniej pacjentki w 35. tygodniu I ciąży w trakcie rutynowych badań u ginekologa stwierdzono podwyższone stężenie d-dimerów 1420 µg/l. Pacjentka nie zgłaszała żadnych objawów przedmiotowych i dolegliwości, nie podawała żadnych obciążeń rodzinnych, nie leczyła się do tej pory. Właściwy schemat postępowania u tej pacjentki to:

Pytanie 24

49-letnia pacjentka zgłosiła się do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu bolesnego obrzęku prawej łydki od 3 dni. Pacjentka neguje możliwość urazu, leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego, przyjmuje okresowo niesteroidowe leki przeciwzapalne. Jest nieobciążona rodzinnie występowaniem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. W badaniu klinicznym obrzęk prawej łydki, bez cech niedokrwienia, ciśnienie tętnicze 145/90 mmHg. Właściwy schemat postępowania u tej pacjentki to:

Pytanie 25

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do leczenia trombolitycznego nie jest:

Pytanie 26

Przeciwwskazaniem do leczenia jatrogennego tętniaka rzekomego tętnicy udowej poprzez wstrzyknięcie trombiny nie jest:

Pytanie 27

Postać żylna zespołu górnego otworu klatki piersiowej (Thoracic Outlet Syndrome) jest związana z uciskiem żyły podoobojczykowej przez:

Pytanie 28

Jaki czas musi upłynąć od ostatniego przyjęcia rywaroksabanu, apiksabanu lub dabigatranu do możliwości wykonania planowego zabiegu operacyjnego?

Pytanie 29

Po wszczepieniu filtra do żyły głównej dolnej zaleca się:

Pytanie 30

Podczas preparowania tętnicy podkolanowej, jako przygotowania do wykonania zespolenia obwodowego pomostu udowo-podkolanowego, należy oddzielić tętnicę podkolanową od przebiegającego wraz z nią w pęczku naczyniowo-nerwowym:

Pytanie 31

Zespół ponownego ukrwienia kończyny dolnej charakteryzują poniższe stany, z wyjątkiem:

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaka aorty piersiowo-brzusznej typu III wg klasyfikacji Crawforda:

Pytanie 33

W trakcie otwartej operacji lewej tętnicy kręgowej może dojść do uszkodzenia:
1) włókien pnia współczulnego, co daje objawy zespołu Hornera;
2) nerwu przeponowego;
3) nerwu błędnego;
4) nerwu krtaniowego wstecznego;
5) nerwów splotu ramiennego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 34

Mikrozatorowość tętnic palców ręki można rozpoznać w badaniu pletyzmograficznym przez stwierdzenie:

Pytanie 35

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozwarstwień aorty:

Pytanie 36

W układzie żył kończyny dolnej występuje żyła Giacominiego, która najczęściej stanowi połączenie pomiędzy:

Pytanie 37

Wskazaniem do zastosowania operacji metodą Palmy jest stwierdzenie:

Pytanie 38

Tzw. łuk Riolana jest często wykorzystywany w radiologii jako droga dostępu do embolizacji naczyń. W leczeniu którego z wymienionych poniżej typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu najczęściej stosuje się ten sposób postępowania?

Pytanie 39

Istotą operacyjnego leczenia zespołu uciskowego pnia trzewnego jest:

Pytanie 40

U 65-letniego mężczyzny, który był dotychczas zdrowy, wystąpiły objawy ostrego niedokrwienia podudzia i stopy. Który z wymienionych poniżej tętniaków najczęściej powoduje zatorowość w tętnicach goleni?

Pytanie 41

Która z wymienionych poniżej przetok tętniczo-żylnych uważana jest za optymalny, pierwotny dostęp naczyniowy do przewlekłych hemodializ?

Pytanie 42

Niedrożność lub zwężenie tętnicy podobojczykowej występuje w wymienionych jednostkach chorobowych, z wyjątkiem:

Pytanie 43

Które z wymienionych są przyczyną nadciśnienia naczyniowo-nerkowego?
1) zwężenie tętnicy nerkowej nerki przeszczepionej;
2) tętniak rozwarstwiający aorty;
3) nerka wędrująca;
4) przetoka tętniczo-żylna nerki;
5) koarktacja aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 44

Pacjentka z wykrzepionymi żylakami podudzia zgłosiła się do lekarza w poradni naczyniowej - w badaniu USG bez cech zakrzepicy żył głębokich, wykrzepiony podudziowy odcinek żyły odpiszczelowej i żylaki. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pytanie 45

Objaw Stemmera ma zastosowanie w diagnostyce obrzęku limfatycznego. Polega na:

Pytanie 46

Przyczynami wrodzonej trombofilii są:
1) niedobór białka S;
2) występowanie oporności na aktywne białko C (APC-R);
3) niedobór białka C;
4) podwyższone stężenie antytrombiny;
5) mutacja G 20210A genu protrombiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 47

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych po leczeniu rewaskularyzacyjnym kończyn dolnych:
1) ciśnienie > 20 mmHg jest wskazaniem do fasciotomii;
2) jest problem, który należy leczyć tylko w ośrodkach II stopnia referencyjności przez doświadczony zespół chirurgiczny;
3) najczęściej zajęty jest przedni przedział mięśniowy;
4) doprowadza do uciśnięcia naczyń włosowatych;
5) najpoważniejsze objawy pojawiają się w przypadku wzrostu ciśnienia w przedziale głębokim z uwagi na lokalizację nerwu piszczelowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 48

Przyczyną powstania zespołu żyły głównej górnej niezwiązanego z chorobą nowotworową może być:

Pytanie 49

Wskaż zdanie fałszywie opisujące wskaźnik kostka-ramię (ABI):

Pytanie 50

O łacie Lintona mówi się kiedy:

Pytanie 51

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakrzepów pomostów naczyniowych poniżej więzadła pachwinowego:

Pytanie 52

Do czynników ryzyka wystąpienia pooperacyjnych deficytów neurologicznych u pacjentów leczonych operacyjnie z powodu tętniaków piersiowo-brzusznych należą:

Pytanie 53

W leczeniu niedokrwienia kończyn dolnych stosuje się pomost z odwróconej żyły własnej. Podstawowymi wadami tej metody są:
1) różnica średnic pomiędzy pomostem z żyły odwróconej, a tętnicami w napływie i odpływie;
2) konieczność zniszczenia zastawek żylnych, co może wiązać się z uszkodzeniem śródbłonka;
3) obecność licznych bocznic na przebiegu żyły, które mogą dawać objawy podkradania, a tym samym niewystarczającą poprawę ukrwienia kończyny;
4) leczenie ostrego zakrzepu w okresie pooperacyjnym jest trudne z powodu obecności nieuszkodzonych zastawek;
5) konieczność rozległego cięcia na kończynie w celu wypreparowania całej żyły.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 54

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące tętniaków tętnicy śledzionowej:

Pytanie 55

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Buergera:
1) jest chorobą o nieznanej etiologii zajmującą małe i średnie tętnice oraz żyły kończyn dolnych i górnych;
2) charakteryzuje się powstaniem ziarniniaków w błonie środkowej złożonych z makrofagów;
3) istotną rolę przypisuje się paleniu tytoniu i mechanizmom autoimmunologicznym;
4) w badaniach biochemicznych stwierdza się podwyższone stężenie alfa₂-globuliny przy obniżonym stężeniu albuminy;
5) w stadium III dominuje włóknienie całej ściany naczynia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 56

Choroba Mondora:
1) to zakrzepowe zapalenie żyły piersiowo-nabrzusznej;
2) to zakrzepowe zapalenie żyły powierzchni przednio-bocznej powierzchni klatki piersiowej;
3) to zakrzepowe zapalenie żyły nabrzusznej górnej;
4) to zakrzepica żyły pachowej;
5) jej wystąpienie może łączyć się z istnieniem choroby nowotworowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 57

Stopień 4. klasyfikacji Wagnera dotyczącej stopy cukrzycowej to:

Pytanie 58

W świetle ok. 80% tętniaków aorty brzusznej obecne są skrzepliny przyścienne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu skrzeplin na wytrzymałość ściany tętniaka, a więc i na ryzyko jego pęknięcia:
1) płaski zakrzep przyścienny dobrze przenosi ciśnienie panujące wewnątrz naczynia na ścianę naczyniową;
2) skrzeplina przyścienna może ograniczać molekularną o komórkową wymianę pomiędzy krążącą krwią a ścianą naczynia, co może warunkować niedożywienie i niedotlenienie ściany sprzyjając zmniejszeniu jej grubości i wytrzymałości;
3) plazmina zawarta w ścianie tętniaka aktywuje nieaktywne formy metaloproteinaz uwalnianych przez wielojądrzaste granulocyty uwięzione w skrzeplinie;
4) reaktywne formy tlenu zawarte w skrzeplinie indukują apoptozę komórek mięśni gładkich osłabiając ścianę tętniaka;
5) skrzeplina przyścienna powoduje równomierny rozkład sił działających podłużnie i okrężnie na ścianę tętniaka zmniejszając szybkość powiększania się tętniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 59

W przypadku konieczności wykonania klasycznego zabiegu na aorcie zstępującej należy wykonać torakotomię tylno-boczną. W operowanej okolicy znajdują się m.in. następujące mięśnie:
1) mięsień najszerszy grzbietu;
2) mięsień zębaty przedni;
3) mięsień czworoboczny;
4) mięsień równoległoboczny.
Spośród wymienionych powyżej mięśni podczas torakotomii należy przeciąć:

Pytanie 60

Podczas operacyjnego udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej może dojść do uszkodzenia następujących nerwów: twarzowego, podjęzykowego i błędnego. Pętla nerwu podjęzykowego, odchodząca od nerwu podjęzykowego w miejscu jego skrzyżowania się z t szyjną wewnętrzną, bierze udział w zaopatrzeniu:

Pytanie 61

Wskaż kolejność zakładania i usuwania shuntu naczyniowego podczas udrażniania tętnicy szyjnej wewnętrznej:

Pytanie 62

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące treningu marszowego, jako podstawowej formy zachowawczego leczenia miażdżycowego niedokrwienia kończyn dolnych:

Pytanie 63

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące komórek śródbłonka naczyniowego:

Pytanie 64

U pacjenta operowanego z powodu objawowego tętniaka aorty brzusznej konieczne jest zaklemowanie aorty powyżej poziomu odejścia tętnic nerkowych. U pacjentów z zaawansowanymi zmianami miażdżycowymi najwyższa śmiertelność i ryzyko wystąpienia niewydolności nerek wymagającej dializoterapii występuje w przypadku:

Pytanie 65

Jednym ze zdarzeń niepożądanych obserwowanych u pacjentów operowanych klasycznie z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej jest zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej. Granicznym ciśnieniem w pęcherzu moczowym wskazującym na konieczność wykonania odbarczenia jest:

Pytanie 66

Dotychczas przeprowadzone badanie epidemiologiczne umożliwiły rozpoznanie szeregu czynników ryzyka rozwoju tętniaka rozwarstwiającego aorty. Spośród poniżej wymienionych nie stwierdzono zależności pomiędzy powstaniem rozwarstwienia aorty a:

Pytanie 67

Ostre rozwarstwienie aorty najczęściej rozpoczyna się w obrębie:

Pytanie 68

W odniesieniu do zastosowania w terapii podciśnieniowej gąbki z alkoholu poliwinylowego prawdziwe jest poniższe stwierdzenie:

Pytanie 69

Wykonując dostęp do transpozycji tętnicy podobojczykowej po stronie lewej należy wykonać wymienione czynności, z wyjątkiem:

Pytanie 70

Preparując mięsień pochyły przedni podczas transpozycji lewej tętnicy podobojczykowej, u pacjenta z zespołem podkradania typu I, należy zwrócić uwagę na przebiegający na jego przedniej powierzchni:

Pytanie 71

W celu uwidocznienia lędźwiowego odcinka pnia współczulnego wykonano cięcie poprzeczne boczne w śródbrzuszu. Kolejno należy rozwarstwić włókna mięśni:
1) skośnego brzucha zewnętrznego;
2) skośnego brzucha wewnętrznego;
3) poprzecznego;
4) poprzecznego brzucha zewnętrznego;
5) poprzecznego brzucha wewnętrznego;
6) biodrowo-lędźwiowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 72

Implantując protezę udowo-udową (nadłonową) z wykorzystaniem przestrzeni Retziusa należy ją przeprowadzić:

Pytanie 73

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sposobu wykonania zespolenia bliższego przeszczepu pachowo-udowego:
1) zespolenie należy wykonać z pierwszą (bliższą) częścią tętnicy pachowej;
2) zespolenie należy wykonać z drugą (środkową) częścią tętnicy pachowej;
3) zespolenie należy wykonać z trzecią (dalszą) częścią tętnicy pachowej;
4) protezę należy przeprowadzić ku tyłowi od mięśnia piersiowego mniejszego;
5) protezę należy przeprowadzić ku przodowi od mięśnia piersiowego mniejszego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 74

Do zaburzeń naczynioruchowych należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Pytanie 75

Dodatni wynik próby żołnierskiej wykonanej u pacjenta z podejrzeniem zespołu górnego otworu klatki piersiowej sugeruje obecność ucisku pęczka naczyniowo-nerwowego przez:

Pytanie 76

32-letni narciarz upadł podczas zawodów sportowych. W wyniku upadku wystąpiły objawy ostrego niedokrwienia lewego podudzia i stopy. Na podstawie badań obrazowych rozpoznano stłuczenie tętnicy udowej w dalszej części kanału przywodzicieli. Wykonano rewaskularyzację implantując wstawkę żylną. Po upływie 3 godzin zaobserwowano narastanie obrzęku goleni oraz narastające zaburzenia czucia obejmujące całą stopę. Rozpoznano zespół ciasnoty wewnątrzpowięziowej goleni. Postępowanie obejmuje rozcięcie powięzi przestrzeni międzypowięziowych:
1) przedniej powierzchownej;
2) bocznej strzałkowej;
3) tylnej głębokiej;
4) tylnej powierzchownej;
5) tylnej.
W przypadku opisanego pacjenta należy rozciąć następujące przestrzenie:

Pytanie 77

Wskazaniem do wykonania doraźnego rozcięcia powięzi u osób operowanych z powodu ostrego niedokrwienia kończyny dolnej nie jest:

Pytanie 78

Rozpoznanie zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej można potwierdzić wykonując arteriografię, w której stwierdza się niżej wymienione, z wyjątkiem:

Pytanie 79

Jedną z przyczyn wystąpienia zaburzenia czynności seksualnych u mężczyzn operowanych klasycznie z powodu tętniaka aorty brzusznej jest przecięcie nerwów autonomicznych zaopatrujących narządy miednicy. Zazwyczaj przebiegają one ku przodowi od:

Pytanie 80

Objawy uciskowe powodowane przez rozległe kłębczaki okolicy rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej są wywołane uciskiem lub naciekaniem na wymienione poniżej nerwy czaszkowe, z wyjątkiem:

Pytanie 81

Jeden ze schematów przewlekłego leczenia powikłań zakrzepowo-zatorowych obejmuje przyjmowanie doustnych pochodnych kumaryny. Który z wymienionych poniżej czynników nie powoduje konieczności zmiany dawki acenokumarolu/warfinu?

Pytanie 82

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktyki przeciwzakrzepowej u przewlekle unieruchomionego pacjenta domu opieki:

Pytanie 83

Jednym ze sposobów zaopatrzenia jatrogennych tętniaków rzekomych powstałych po zabiegach wewnątrznaczyniowych jest wstrzyknięcie do komory tętniaka trombiny. Przeciwwskazaniem do przeprowadzenia zabiegu jest:

Pytanie 84

U pacjenta rozpoznano udar krwotoczny. Obraz kliniczny oraz wyniki ponownie wykonanych badań obrazowych nie wykazują narastania zmian krwotocznych. Zalecaną formą profilaktyki przeciwzakrzepowej u pacjentów leczonych zachowawczo jest zastosowanie:

Pytanie 85

Spośród nowych doustnych leków przeciwzakrzepowych bezpośrednim inhibitorem czynnika II jest:

Pytanie 86

W badaniu angioKT mózgu wykryto liczne drobne ogniska niedokrwienne lewej półkuli mózgu. W badaniu dupleks-Doppler stwierdzono obecność niestabilnej blaszki zwężającej światło odcinka bliższego lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej o ok. 90%. W przypadku zakwalifikowania pacjenta do leczenia wewnątrznaczyniowego preferowanym postępowaniem powinno być:

Pytanie 87

Najlepsze uwidocznienie odejścia pnia ramienno-głowowego od łuku aorty podczas cewnikowania prawej tętnicy szyjnej zapewnia ustawienie detektora aparatu rentgenowskiego w pozycji:

Pytanie 88

U pacjenta z rozległymi żylakami podudzia rozpoznano niewydolność zastawkową żył spływu żyły odpiszczelowej oraz żył podkolanowej i piszczelowych. O ile nie ma przeciwwskazań, pacjentowi należy zalecić stosowanie kompresjoterapii, np. w postaci produktów pończoszniczych, w klasie kompresji:

Pytanie 89

Wdrożenie u pacjenta z objawami przewlekłych zaburzeń żylnych kompresjoterapii z wykorzystaniem opasek elastycznych o małej rozciągliwości umożliwia uzyskanie, w porównaniu z opaskami o dużej rozciągliwości:

Pytanie 90

Najczęstszą przyczyną wystąpienia przykurczu Volkmanna jest pourazowe uszkodzenie tętnicy:

Pytanie 91

Na podstawie badania dupleks-Doppler układu żylnego przygotowano poniższy wynik: „Żyła odpiszczelowa drożna, bez skrzeplin; w 1/3 bliższej uda wąska, wydolna; w 2/3 dalszych uda i na podudziu o śr. 4,5-5,6 mm, z czasem przepływu wstecznego 1,4 sekundy. Pień GSV wypełnia się przez niewydolny perforator kanału przywodzicieli.” Powyższy wynik umożliwia rozpoznanie następującego stopnia refluksu:

Pytanie 92

U pacjenta po udrożnieniu tętnicy szyjnej wykonano kontrolne badania duplex-Doppler po upływie 1 i 6 miesięcy po operacji. Podczas pierwszej kontroli uzyskano następujący wynik „…gładki zarys ścian, bez objawów restenozy, przepływ z turbulencjami…”. Podczas 2. kontroli stwierdzono obecność: „…hipoechogenicznej zmiany o gładkich zarysach zwężającej odcinek udrożniony o ok. 60%...”. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powstania zmiany jest:

Pytanie 93

Cechą niestabilności blaszki miażdżycowej w badaniu duplex-Doppler nie jest:

Pytanie 94

W badaniu dupleks-Doppler lewej tętnicy kręgowej stwierdzono deformację spektrum mogącą świadczyć o występowaniu 1. stopnia zespołu podkradania typu I. W celu weryfikacji rozpoznania na lewe ramię założono mankiet, który napompowano do wartości przekraczającej wysokość ciśnienia skurczowego. Po 3-minutowym niedokrwieniu powietrze spuszczono. Objawem potwierdzającym występowanie zespołu podkradania jest:

Pytanie 95

Istotnym powikłaniem mogącym wystąpić po implantacji stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej jest przeciek (endoleak). Najczęściej występującym rodzajem przecieku jest przeciek typu:

Pytanie 96

Objawem wskazującym na nieprawidłowy przepływ w żyle odbierającej przetoki dializacyjnej w badaniu dupleks-Doppler jest:

Pytanie 97

U 40-letniego aktywnego fizycznie mężczyzny po urazie szyi wystąpiły objawy neurologiczne - przejściowe zaburzenia widzenia oka lewego i niedowład kończyny górnej prawej. W wykonanej tomografii komputerowej stwierdzono tętniaka tętnicy szyjnej wspólnej średnicy 3 cm kończącego się 5 mm poniżej rozwidlenia tętnicy szyjnej. Chory powinien być zakwalifikowany do:

Pytanie 98

46-letnia kobieta z migotaniem przedsionków, z zatorem tętnicy krezkowej górnej została zakwalifikowana do leczenia operacyjnego. Dostęp do tętnicy krezkowej górnej uzyskuje się rutynowo przez:

Pytanie 99

Opukiwanie tętnicy skroniowej w czasie oceny spektrum przepływu w tętnicach szyjnych stosowane jest w celu:

Pytanie 100

Spośród sposobów amputacji stopy najbardziej korzystna z punktu widzenia funkcjonalności oraz wyników odległych jest amputacja:

Pytanie 101

U 75-letniej chorej 3 miesiące po wytworzeniu przetoki dializacyjnej ramienno-odpromieniowej wystąpiły objawy niedokrwienia dłoni. Chora w przeszłości miała wykonaną przetokę promieniowo-odpromieniową z zespoleniem metodą koniec-do-końca, którą kilkukrotnie próbowano udrożnić operacyjnie. W USG przepływ w przetoce 1510 ml/min. W angiografii stwierdzono istotne podkradanie do przetoki, upośledzoną perfuzję tętnicy łokciowej i międzykostnej oraz niedrożność tętnicy promieniowej. Do ustąpienia objawów niedokrwienia i zachowania drożności dostępu dializacyjnego można prowadzić:

Pytanie 102

U 35-letniej chorej po całkowitym usunięciu niewydolnej żyły odpiszczelowej utrzymują się uporczywe parastezje w operowanej kończynie dolnej. Który z wymienionych poniżej nerwów ulega najczęściej uszkodzeniu podczas tego rodzaju zabiegu?

Pytanie 103

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołów Klippela-Trenaunaya i Parkes-Webera:

Pytanie 104

25-letni chory zgłasza typowe objawy chromania przystankowego o dystansie około 100 metrów. Wskaźnik kostkowo-ramienny 1,0 obustronnie. W Angio TK nie stwierdzono zwężeń w tętnicach kończyny dolnej. Wysunięto podejrzenie zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej. Jakie badanie nieinwazyjne należy zastosować w diagnostyce zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej?
1) oznaczenie wskaźnika kostkowo-ramiennego przy silnym grzbietowym zgięciu stopy;
2) oznaczenie wskaźnika kostkowo-ramiennego przy maksymalnej bocznej rotacji stopy i podudzia;
3) oznaczenie wskaźnika kostkowo-ramiennego przy maksymalnej przyśrodkowej rotacji stopy i podudzia;
4) oznaczenie wskaźnika kostkowo-ramiennego przy silnym podeszwowym zgięciu stopy;
5) oznaczenie wskaźnika kostkowo-ramiennego w pozycji siedzącej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 105

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do wykonania ręcznego masażu limfatycznego są:
1) aktywny proces zapalny toczący się w obrębie kończyny;
2) aktywny proces nowotworowy;
3) przerzuty do węzłów chłonnych;
4) niewydolność krążenia w stadium III i IV wg NYHA;
5) stan po wewnątrzżylnej ablacji żyły odpiszczelowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 106

Najczęstszymi powikłaniami po implantacji stentów do żyły głównej górnej u chorych z zespołem żyły głównej górnej są:
1) zatorowość płucna;
2) nieprawidłowe położenie stentu;
3) niedrożność stentu;
4) przemieszczenie stentu;
5) ból w klatce piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 107

Najczęstszymi objawami zespołu żyły głównej górnej są:
1) zatorowość płucna;
2) kaszel;
3) poszerzenie żył szyjnych;
4) duszność;
5) obrzęk twarzy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 108

Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej celem wykrycia ewentualnych błędów technicznych zaleca się wykonanie:
1) śródoperacyjnej arteriografii;
2) oceny za pomocą śródoperacyjnej ultrasonografii;
3) pomiaru przepływu w tętnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej;
4) rutynowej arteriografii po zabiegu;
5) pomiaru przepływu w tętnicy środkowej mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 109

Zespół poimplantacyjny jest powikłaniem metody wewnątrznaczyniowej leczenia tętniaków. Zalecanym postępowaniem u tych chorych jest:

Pytanie 110

Najbardziej czułym parametrem pozwalającym monitorować układ krzepnięcia po zastosowaniu heparyny niefrakcjonowanej podczas długo trwającej operacji implantacji stentgraftu do tętniaka piersiowo-brzusznego jest:

Pytanie 111

Zespół „dziadka do orzechów” to inaczej zespół:

Pytanie 112

Podczas operacji tętniaka piersiowo-brzusznego w celu uniknięcia niedokrwienia rdzenia kręgowego należy wszczepić do protezy naczyniowej wycięte razem z tylną ścianą tętniaka ujścia kilku tętnic międzyżebrowych i lędźwiowych z poziomu:

Pytanie 113

Wskazaniem do operacji tętnicy kręgowej w zespole kręgowo-podstawnym jest:
1) niedrożność tętnicy kręgowej wywołująca istotne objawy neurologiczne;
2) pętla tętnicy kręgowej wywołująca istotne objawy neurologiczne;
3) krytyczne zwężenie lub zagięcie kątowe tętnicy kręgowej wywołujące istotne objawy neurologiczne; operacja jest wskazana tylko wówczas, gdy druga tętnica jest niedrożna, zwężona lub hipoplastyczna;
4) zwężenie tętnicy kręgowej w granicach 50-70% wywołujące istotne objawy neurologiczne; operacja jest wskazana tylko wówczas, gdy druga tętnica jest niedrożna, zwężona lub hipoplastyczna;
5) niedrożność obu tętnic kręgowych wywołująca objawy neurologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 114

Podczas preparowania bliższego odcinka aorty brzusznej u chorego z tętniakiem aorty brzusznej obejmującym odejście tętnic nerkowych żyła nerkowa może utrudniać przygotowanie miejsca na założenie zacisku naczyniowego. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

Pytanie 115

Największa średnica podnerkowego odcinka aorty brzusznej umożliwiająca zastosowanie obecnie dostępnych stentgraftów wynosi:

Pytanie 116

Podczas operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej, pierwszą tętnicą, na którą zakłada się zacisk naczyniowy jest tętnica:

Pytanie 117

Podczas operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej nacięcia tętnicy dokonuje się:

Pytanie 118

Podczas operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej usuwanie blaszki miażdżycowej wykonuje się:

Pytanie 119

Zalecanym sposobem zamknięcia nacięcia aorty brzusznej po udrożnieniu tętnic trzewnych jest:

Pytanie 120