Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Chirurgia naczyniowa / jesień 2013
120 pytań
Pytanie 1
Chory lat 60, bóle kończyny dolnej lewej, dystans chromania przestankowego 10-15 m. Wykonane badanie angio TK wykazało niedrożność tętnicy udowej powierzchownej na dł. ponad 15 cm, tętnice na obwodzie kończyny drożne. Jaki sposób leczenia postępowania należy zastosować?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Po 4 miesiącach od wszczepienia protezy aortalno-dwuudowej z powodu zespołu Leriche’a pojawiła się przetoka ropna w pachwinie lewej. W tomografii komputerowej stwierdzono obecność płynu wzdłuż całej protezy. Który z podanych niżej sposobów jest najbardziej efektywną metodą leczenia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Angioplastyka i stentowanie tętnicy szyjnej wewnętrznej jest leczeniem z wyboru w następujących przypadkach:
1) w każdym przypadku zwężenia tętnicy > 70%;
2) przy ponownym zwężeniu tętnicy u chorych po zabiegach operacyjnych;
3) zwężenie tętnicy po radioterapii;
4) chorzy z całkowitą niedrożnością tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej;
5) bezobjawowe zwężenie tętnicy < 50%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W wypadkach komunikacyjnych najczęściej dochodzi do pęknięcia aorty:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Główną przyczyną odległej niedrożności tętnicy po angioplastyce i stentowaniu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Przy leczeniu acenokumarolem czas działania leku po jego odstawieniu wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Jedną z najczęstszych przyczyn wystąpienia zaburzeń czucia po operacji żylaków kończyny dolnej metodą Babcocka jest uszkodzenie nerwu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
W układzie żył kończyny dolnej występuje żyła Giacominiego, która najczęściej stanowi połączenie pomiędzy żyłami:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż w oparciu o obowiązującą klasyfikację, który z wymienionych poniżej typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej, występujący po implantacji stentgraftu jest stosunkowo najtrudniej uwidocznić w kontrolnej spiralnej tomografii komputerowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Tzw. łuk Riolana jest często wykorzystywany w radiologii jako droga dostępu do embolizacji naczyń. W leczeniu którego z wymienionych poniżej typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu najczęściej stosuje się ten sposób postępowania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do często stosowanego w chirurgii naczyniowej wskaźnika kostkowo-ramiennego /ABI/?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
W której z wymienionych poniżej tętnic kończyny dolnej najczęściej lokalizują się zmiany o typie torbielowatości przydanki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do wymienionych poniżej różnych rodzajów dostępu naczyniowego do hemodializ?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
U 70-letniego chorego stwierdzono obecność w spiralnej tomografii komputerowej tętniaka obejmującego całą aortę zstępującą i brzuszną, bez poszerzenia tętnic biodrowych wspólnych. Który jest to typ tętniaka piersiowo-brzusznego według klasyfikacji Crawforda?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Który z wymienionych poniżej typów przecieku krwi uważany jest za statystycznie najczęstszą przyczynę pęknięcia tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Objawem, który zwykle występuje w zespole usidlenia tętnicy podkolanowej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Najpoważniejsze upośledzenie czynnościowe kończyny dolnej w wyniku uszkodzenia reperfuzyjnego wywołuje ciasnota w obrębie przedziału powięziowego goleni:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wskazaniem do leczenia interwencyjnego przewlekłego rozwarstwienia aorty nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Czynnikami predysponującymi do rozwarstwienia aorty są:
1) zespół Marfana;
2) zespół Ehlersa-Danlosa;
3) dwupłatkowa zastawka aorty;
4) zespół Noonan;
5) wielotorbielowate zwyrodnienie nerek;
6) zażywanie kokainy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Który z niżej wymienionych parametrów ryzyka pęknięcia tętniaka aorty brzusznej ma największe znaczenie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Zaznacz w kolejności malejącej najczęstsze przyczyny ostrego niedokrwienia jelit (ONJ):
1) marskość wątroby; 4) nieswoiste zapalenie jelit;
2) zator; 5) zabieg z zastosowaniem krążenia pozaustrojowego.
3) zakrzepica tętnicza;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące charakterystyki stentów do tętnic szyjnych: Stent powinien:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków aorty brzusznej:
1) średnica tętniaka 5,5 cm stanowi granicę bezpieczeństwa (ryzyka pęknięcia tętniaka);
2) szybki wzrost średnicy tętniaka powyżej 1 cm w ciągu roku stanowi o zwiększonym ryzyku jego pęknięcia;
3) średnica tętniaka aorty brzusznej 4 cm stanowi wskazanie do leczenia endowaskularnego;
4) w leczeniu tętniaków aorty nie stosuje się materiałów z PTFE;
5) locus minoris resistenciae w obrazie ściany tętniaka w badaniu angio CT świadczy o zwiększeniu ryzyka pęknięcia tętniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeciwwskazań do wszczepienia stentgraftu w tętniaku aorty brzusznej:
1) średnica tętniaka w najszerszym miejscu 80 mm;
2) długość szyi tętniaka poniżej 10 mm;
3) obecność skrzepliny w szyi tętniaka i kształt szyi przypominający stożek;
4) kręty przebieg naczyń biodrowych z licznymi zwężeniami w tym powyżej 90%;
5) średnica szyi tętniaka 30 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Jakie leczenie można zaproponować chorej lat 60 z objawową malformacją naczyniową podudzia, która w MRI i DSA przedstawia się jako bogato unaczyniony guz o dość ostrych granicach?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Zostałeś poproszony do oddziału dla przewlekle chorych do pacjentki trwale unieruchomionej z powodów neurologicznych, u której 3 godziny temu wystąpiło ostre niedokrwienie prawej kończyny dolnej. Chora ma migotanie przedsionków i tętno wykrywalne na lewej kończynie dolnej. Które postępowanie jest najwłaściwsze?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Mężczyzna 55-letni. Zespół metaboliczny, źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze, palący od blisko 40 lat, cukrzyca leczona lekami doustnymi. Tętniakowate poszerzenie aorty brzusznej do 38 mm z obecnością skrzepliny przyściennej. Bóle spoczynkowe kończyny dolnej prawej. Z powodu niedrożności t. udowej powierzchownej na długości 20 cm wykonano bypass udowo-podkolanowy ze zbrojonego PTFE, z dolnym zespoleniem poniżej szpary stawu kolanowego. Po 3 tygodniach pacjent zgłosił się z powodu bólów spoczynkowych operowanej kończyny, bez cech martwicy obwodowej. Stwierdzono niedrożność wykonanego pomostu naczyniowego. Przyczynami niepowodzenia operacji są najprawdopodobniej:
1) przerost błony wewnętrznej tętnicy w okolicy zespoleń naczyniowych (intimal hyperplasia);
2) nieprawidłowa kwalifikacja chorego do zabiegu;
3) błąd techniczny polegający nieprawidłowym wykonaniu zespoleń naczyniowych;
4) postęp miażdżycy w naczyniach obwodowych;
5) niezaprzestanie palenia tytoniu;
6) embolizacja skrzeplinami pochodzącymi z tętniaka aorty brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Aktywatorami procesu fibrynolizy powodującymi przejście plazminogenu w plazminę w obrębie zakrzepu są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Która z wymienionych cech nie jest spotykana w zespole Parks-Weber?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Chory 64-letni. Choroba wieńcowa aktualnie bez ostrych objawów, zawał serca w wywiadzie przed 3 laty. Cukrzyca typu II leczona insuliną. Jakie zaproponować postępowanie wstępne w przypadku, jeśli chory wymaga leczenia operacyjnego (bypass udowo-obwodowy) z powodu przewlekłego, krytycznego niedokrwienia kończyny dolnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
U kobiet powyżej 80. roku z objawowym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej życia wzrasta odsetek powikłań po implantacji stentu do tętnicy szyjnej (A), z tego powodu powinny być raczej kwalifikowane do endarterektomii (B).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Które zdanie dotyczące techniki wykonania pomostu szyjno-podobojczykowego nie jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Chory z sinicznym bolesnym obrzękiem kończyn dolnych wywołanym masywną zakrzepicą żył głębokich kończyn dolnych, po przebytej 3 dni wcześniej operacji stawu biodrowego, został zakwalifikowany do trombektomii. Zalecenia dotyczące postępowania nie obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W czasie nefrektomii prawostronnej doszło do usunięcia 6 cm odcinka żyły głównej dolnej. Chirurga naczyniowego poproszono o pilną konsultację i ewentualną operację. Które z poniższych zdań jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
W czasie operacji tętniaka głównego pnia tętnicy nerkowej polegającej na pomostowaniu aortalno-nerkowym do wytworzenia przeszczepu należy wykorzystać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Które zdanie dotyczące rekonstrukcji wyciętego w czasie nefrektomii 5 cm odcinka żyły głównej dolnej jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
60-letni chory z powodu zakażenia pomostu aortalno-dwuudowego został zakwalifikowany do usunięcia zainfekowanej protezy oraz wytworzenia pomostu pachowo-dwuudowego. Które zdanie dotyczące tego zabiegu jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
60-letni dotychczas nie leczony chory zgłosił się z tętniącym guzem zlokalizowanym po bocznej stronie szyi. W angiografii tomografii komputerowej stwierdzono tętniaka prawdziwego tętnicy szyjnej wewnętrznej średnicy 25 mm i długości 25 mm rozpoczynające się od rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej (rozwidlenie położone na wysokości kręgu C3). Jakie powinno być leczenie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Operacją stosowaną w leczeniu objawu Raynauda jest sympatektomia piersiowa obejmująca wycięcie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Przewlekłe rozwarstwienie aorty piersiowej rozpoznaje się, gdy od jego wystąpienia upłynęło ponad:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
W zespole ucisku żyły biodrowej lewej dochodzi do ucisku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Szmer naczyniowy w nadbrzuszu zwiększający sie na wydechu może świadczyć o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Współczynnik RAR (renal aortic ratio) jest stosunkiem szczytowej prędkości skurczowej w miejscu zwężenia tętnicy nerkowej do szczytowej prędkości skurczowej w aorcie. Za hemodynamicznie istotne zwężenie tętnicy nerkowej (powyżej 60%) uznaje się wartość:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Inhibitor czynnika Xa, który można stosować doustnie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zwężeń tętnic szyjnych:
1) leczenie operacyjne zwężenia tętnicy szyjnej jest bezwzględnie wskazane u objawowych chorych ze zwężeniem przekraczającym 70%;
2) operacja zwężenia tętnicy szyjnej powinna być przeprowadzona w ciągu 2 tygodni od ostatniego wystąpienia objawów;
3) operacje tętnicy szyjnej można zalecić chorym mężczyznom, u których nie występują objawy w wieku poniżej 75. roku życia ze zwężeniem wynoszącym 70 - 99%, jeżeli ryzyko związane z zabiegiem jest mniejsze niż 9%;
4) nie ma dowodów na korzyści płynące z rutynowego stosowania czasowego przepływu wewnętrznego (shunt) w czasie operacji tętnicy szyjnej;
5) przed operacją tętnicy szyjnej i po niej należy podawać kwas acetylosalicylowy wraz ze statyną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Założenie stentu do tętnicy szyjnej jest zalecane u chorych, u których doszło do ponownego zwężenia tętnicy szyjnej po operacji tej tętnicy, ze względu na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Przyczyną zespołu górnego otworu klatki piersiowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Objaw Stemmera w kończynach dolnych związany jest z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
W przypadku chorych z niewydolnością żyły odpiszczelowej na udzie możliwe jest zastosowanie leczenia wewnątrznaczyniowego w oparciu o technikę EVLT(ablacja laserowa) i RF (radiofrequency). Wskaż zdanie fałszywe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
W przypadku tętniaka aorty piesiowo-brzusznej tętnice nerkowe nie są objęte procesem chorobowym w typie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące stosowania czasowego przepływu wewnętrznego (shunt) u chorych operowanych z powodu zwężenia tętnicy szyjnej metodą endarterektomii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
W przypadku konieczności pobrania i wykorzystania żyły udowej do rekonstrukcji naczyniowej w przypadku zakażenia protezy naczyniowej w odcinku aortalno-udowym najlepszym sposobem pozyskania odpowiedniej długości autogennego przeszczepu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż zdanie nieprawidłowe dotyczące angioplastyki tętnicy nerkowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Kwalifikując chorych do implantacji filtra do żyły głównej dolnej uwzględnić należy warunki anatomiczne. Wskaż zdanie nieprawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż zdanie nieprawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń można rozpoznać według następujących kryteriów:
1) palenie tytoniu w wywiadzie i brak innych czynników ryzyka miażdżycy;
2) początek choroby przed 50. rokiem życia;
3) zmiany naczyniowe poniżej tętnicy podkolanowej;
4) nawracające wędrujące zapalenie żył powierzchownych w wywiadzie;
5) zajęcie naczyń kończyn górnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
W leczeniu zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń stosuje się:
1) glikokortykosteroidy;
2) kwas acetylosalicylowy;
3) wlewy prostaglandyn (PGE, PGI);
4) cilostazol;
5) bezwzględny zakaz palenia tytoniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Do głównych przyczyn nawrotów żylaków kończyn dolnych po leczeniu operacyjnym zalicza się:
1) pozostawienie niewydolnego ujścia odpiszczelowo-udowego;
2) pozostawienie niewydolnego perforatora w okolicy kanału przywodzicieli;
3) niewydolne żyły śródmięśniowe m. łydki;
4) pozostawione niewydolne perforatory goleni;
5) nierozpoznane przed operacją przetoki tętniczo-żylne w obrębie kończyny dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Przeciwwskazaniem do przezskórnej plastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu są:
1) znacznego stopnia upośledzenie sprawności ruchowej;
2) obecność skrzepliny na blaszce miażdżycowej;
3) silnie uwapniona blaszka miażdżycowa;
4) krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej na długim odcinku (objaw struny);
5) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Które ze stwierdzeń dotyczących pierwotnego fenomenu Raynauda są prawdziwe?
1) jest to napadowe niedokrwienie palców bez uchwytnej przyczyny organicznej;
2) choroba pojawia się najczęściej u młodych, nerwowych kobiet;
3) cechą charakterystyczną jest symetryczność napadów niedokrwienia palców;
4) w późnym okresie choroby mogą pojawiać się trudno gojące się owrzodzenia opuszek palców;
5) choroba dotyczy głównie palców stóp.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
U chorego lat 89 rozpoznano w badaniu ultrasonograficznym bezobjawowego tętniaka aorty brzusznej o średnicy 65 mm. Badania dodatkowe oraz konsultacja kardiologiczna wykazały frakcję wyrzutową lewej komory poniżej 30%, dużego tętniaka lewej komory, niedomykalność zastawki aortalnej znacznego stopnia oraz rozległe zmiany w tętnicach wieńcowych stwierdzone w koronarografii niekwalifikujące się do operacji kardiochirurgicznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Z trzech głównych tętnic trzewnych zator zamyka najczęściej światło:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Obserwacja i ocena wzrokowa ukrwienia okrężnicy esowatej po zaciśnięciu tętnicy krezkowej dolnej może być niewystarczająca, ponieważ zmiany niedokrwienne rozpoczynają się od śluzówki i mogą być początkowo niewidoczne.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Uszkodzenie tętnicy szyjnej spowodowane tępym urazem okolicy szyi, ze względu na brak objawów krwawienia może zostać rozpoznane z opóźnieniem. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) objawy neurologiczne mogą wystąpić w pewnym odstępie czasu od zdarzenia;
2) częstymi objawami neurologicznymi są: zespól Hornera oraz przemijające napady niedokrwienia mózgu z niedowładem kończyn;
3) uraz błony wewnętrznej uszkodzonej tętnicy może przebiegać bezobjawowo do momentu całkowitego zamknięcia tętnicy przez zakrzep;
4) należy operować w każdym przypadku urazu tętnicy szyjnej;
5) przeciwwskazaniem do operacji naprawczej jest dokonany udar mózgu i/lub niedrożność tętnicy powyżej miejsca urazu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Naświetlanie celem leczenia nowotworów w obrębie tkanek szyi powoduje zwężenia w zakresie tętnic szyjnych, których charakter jest odmienny od tych powodowanych przez miażdżycę i inne czynniki. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zmiany są długoodcinkowe i mogą sięgać nawet do odcinków wewnątrzczaszkowych;
2) zwężenia zlokalizowane są w nietypowych miejscach np. w środkowym odcinku tętnicy;
3) w badaniu usg zwykle zmiana ma charakter homogenny i stabilny;
4) znamiennie częściej w badaniu usg na powierzchni zmiany występują owrzodzenia;
5) zmiany są krótkoodcinkowe, ale rozsiane.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Guz kłębka szyjnego jest nowotworem zlokalizowanym zwykle na podziale tętnicy szyjnej wspólnej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) naczynia doprowadzające krew do guza są gałęziami tętnicy szyjnej zewnętrznej lub wspólnej;
2) mężczyźni chorują trzykrotnie częściej niż kobiety;
3) jest unerwiony wyłącznie czuciowo, a włókna nerwowe łączą się z nerwem językowo-gardłowym;
4) jest unerwiony czuciowo i ruchowo, a włókna nerwowe łączą się z nerwem podjęzykowym;
5) jest rzadkim nowotworem o łagodnym charakterze niedającym przerzutów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
W przypadku chorych wymagających odstawienia leczenia antykoagulacyjnego warfaryną lub acenokumarolem przed zabiegiem operacyjnym oraz włączenia terapii pomostowej przy pomocy leczniczych dawek heparyny drobnocząsteczkowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
U chorych z zakrzepicą żył głębokich kończyn dolnych związaną z chorobą nowotworową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Zakażenia w obrębie aorty powodujące rozwój zakażonego tętniaka aorty brzusznej wywoływane są przez następujące drobnoustroje (kolejność wg malejącej częstości występowania):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Jednostronne zamknięcie tętnicy biodrowej zewnętrznej na całej jej długości (bez niedrożności tętnicy udowej wspólnej):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Do chorób wymienianych w grupie zapaleń dotyczących średnich naczyń należą:
1) guzkowe zapalanie tętnic; 4) choroba Behceta;
2) choroba Kawasaki; 5) olbrzymiokomórkowe zapalenie naczyń.
3) choroba Takayasu;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Do ostrych zespołów aortalnych nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Badania w kierunku trombofilii zaleca się u pacjentów z:
1) nawrotami zakrzepicy żył głębokich lub zakrzepicy żył powierzchownych;
2) pierwszym samoistnym epizodem zakrzepicy żył głębokich przed 45. rokiem życia;
3) martwicą skóry w trakcie stosowania doustnych antykoagulantów;
4) pierwszym epizodem zakrzepicy w nietypowym miejscu (np. żył krezkowych, układu żylnego mózgu);
5) pierwszym epizodem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej związanym ze stosowaniem doustnej terapii antykoncepcyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu żyły głównej górnej:
1) najczęstszym objawem jest obrzęk twarzy;
2) najczęstszą przyczyną jest choroba nowotworowa a wśród nowotworów najczęściej występuje rak płuca;
3) w leczeniu zachowawczym zastosowanie znajduje właściwe ułożenie pacjenta w pozycji półsiedzącej oraz stosowanie steroidów;
4) leczeniem z wyboru jest leczenie chirurgiczne - zabieg resekcyjny lub zespolenie omijające;
5) w przeciwieństwie do łagodnych zwężeń żyły głównej górnej, ze względu na charakter stwierdzanych zmian (naciek lub ucisk przez zaawansowany proces nowotworowy) próby leczenia wewnątrznaczyniowego są w większości przypadków skazane na niepowodzenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia wewnątrznaczyniowego tętniaka aorty piersiowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Które z wymienionych uszkodzeń układu kostno-stawowego mogą być przyczyną uszkodzenia tętnic?
1) złamanie pierwszego żebra; 4) zwichnięcie stawu łokciowego;
2) złamanie podgłówkowe kości ramiennej; 5) złamanie obojczyka.
3) zwichnięcie stawu kolanowego;
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Krytyczne niedokrwienie kończyn rozpoznaje się u chorych, którzy:
1) zgłaszają ból spoczynkowy nieustępujący po podaniu tradycyjnych leków przeciwbólowych i trwający co najmniej 2 tygodnie;
2) mają martwicę palców lub stopy, bądź owrzodzenie troficzne;
3) mają ciśnienie skurczowe mierzone na kostce mniejsze od 50 mmHg;
4) mają przezskórną prężność tlenu (TcPO2) w obszarze niedokrwienia niższą od 10 mmHg i niewzrastającą po inhalacji tlenu;
5) mają dystans chromania przestankowego 50 metrów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
W zespole stopy cukrzycowej stwierdzane są następujące zmiany:
1) zaburzenia ukrwienia tętniczego;
2) utrata lub zaburzenia czynności unerwienia;
3) ogniska martwicy i owrzodzenia skóry;
4) osłabienie siły mięśniowej i przykurcze;
5) zaniki kostne i ogniska martwicy jałowej bądź zakażonej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
We wczesnej postaci zespołu stopy cukrzycowej neuropatycznej stwierdza się:
1) obecność tętna na tętnicy grzbietowej stopy i tętnicy piszczelowej tylnej;
2) zmniejszenie lub brak czucia dotyku, temperatury i bólu;
3) powstawanie palców młoteczkowanych i wysokiego łuku sklepienia stóp;
4) modzele w punktach podparcia stóp;
5) zniekształcenie stawów typu Charcota.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
U 65-letniego chorego przed tygodniem wystąpił epizod niedowładu lewej kończyny górnej. Objawy ustąpiły całkowicie po upływie 25 minut. W badaniu dopplerowskim z podwójnym obrazowaniem stwierdzono obecność zwężenia prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej o ok. 80%. W celu istotnego zmniejszenia ryzyka wystąpienia ponownego epizodu niedokrwienia mózgu zabieg udrożnienia tętnicy szyjnej należy wykonać w ciągu kolejnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Przed 9 miesiącami wystąpił epizod TIA, z niedowładem prawej kończyny dolnej. W badaniu dopplerowskim stwierdzono zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej lewej. Zabieg udrożnienia można zalecić pacjentowi spełniającemu następujące kryteria:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące treningu marszowego, jako podstawowej formy zachowawczego leczenia miażdżycowego niedokrwienia kończyn dolnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Przy uwzględnieniu chorób współistniejących, prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
U 65-letniego chorego po przebyciu epizodu niedokrwienia mózgu stwierdzono blaszkę hipoechogeniczną z owrzodzeniem powierzchni, zwężającą światło naczynia o ok. 70%. Wykrycie tego rodzaju zmiany może skłaniać do preferowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
58-letnią chorą z objawowym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej zakwalifikowano do leczenia wewnątrznaczyniowego. W związku z wykazaniem przewagi stosowania podwójnego leczenia modyfikującego krzepliwość krwi w zmniejszaniu częstości powikłań zatorowych należy włączyć, niezależnie od podaży kwasu acetylosalicylowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wskaż prawidłowy opis charakteryzujący kolonizację krytyczną wrzodu żylnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Do czynników ryzyka wystąpienia infekcji rany należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Do klinicznych objawów infekcji ran zaliczane są zwyczajowo następujące kryteria: miejscowe zaczerwienianie, ból, podniesienie ciepłoty ciała, uszkodzenie tkanek, obrzęk i ropny wysięk. Według skali Delphi dodatkowymi objawami infekcji ran przewlekłych są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do ran zagrożonych ryzykiem infekcji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
U 80-letniego chorego stwierdzono obecność rany przewlekłej goleni lewej. Głównymi sposobami leczenia są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Do antyseptyków, które nie powinny być stosowane w leczeniu ran należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
W kolejnych etapach leczenia rany przewlekłej stwierdzono obecność owrzodzenia troficznego z czystą ziarniną. Do jego przemycia można zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Opatrunki z zawartością srebra wykazują dużą skuteczność w leczeniu ran zakażonych i z dużym ryzykiem zakażenia. Wskaż zdanie nieprawidłowo opisujące te opatrunki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Kobieta w wieku 52 lat zwróciła się do lekarza w celu rozważenia konieczności stosowania profilaktyki przeciwzakrzepowej. Planuje odbycie podróży samolotem w klasie ekonomicznej, trwającej 9 godzin. W wywiadzie podaje przyjmowanie estrogenów. W badaniu przedmiotowym stwierdzono otyłość. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
28-letni mężczyzna zgłosił się do poradni lekarza rodzinnego z powodu ciastowatego obrzęku lewego podudzia i poszerzenia żył powierzchownych na stopie. Dolegliwości utrzymują się od dwóch dni i mają stałe nasilenie. W wywiadzie pacjent nie podaje innych dolegliwości ani też zdarzeń mogących wpłynąć na wystąpienie stwierdzanych objawów. Na podstawie skali Wellsa uzyskano
2 punkty. Pacjentowi należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Po rozpoznaniu zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) prowadzenie przewlekłego leczenia przeciwzakrzepowego jest wskazane w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Do niezależnych czynników ryzyka krwawienia wewnątrzczaszkowego podczas prowadzenia leczenia trombolitycznego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Po rozpoznaniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej prowadzenie długoterminowego leczenia przeciwzakrzepowego jest wskazane w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Jakkolwiek preferowaną formą leczenia świeżej proksymalnej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych jest terapia przeciwzakrzepowa to dopuszczalne jest także zastosowanie leków fibrynolitycznych. Największą korzyść z celowanej trombolizy odnosi się we wszystkich wymienionych poniżej przypadkach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
U 65-letniego pacjenta diagnozowanego w kierunku przerostu prostaty wykryto przypadkowo zakrzepicę żył wątrobowych. Sugerowane leczenie obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
U 57-letniej pacjentki rozpoznano zakrzepicę żył głębokich. Wdrożono leczenie przeciwzakrzepowe w postaci wlewu dożylnego heparyny niefrakcjonowanej w dawce 24000 jednostek na dobę. Po upływie 12 godzin od rozpoczęcia wlewu wystąpiło masywne krwawienie z dróg rodnych (APTT=100). Konsultant ginekolog zalecił zakończenie wlewu heparyny i zastosowanie leczenia znoszącego działanie przeciwkrzepliwe heparyny. W tym celu pacjentce należy podać dożylnie siarczan protaminy w dawce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
W przypadku konieczności wdrożenia lub kontynuacji leczenia przeciwzakrzepowego lub przeciwpłytkowego u kobiet w okresie laktacji i karmiących piersią zalecane jest stosowanie wszystkich wymienionych poniżej leków, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
U 22-letniego pacjenta z opatrunkiem gipsowym obejmującym stopę i podudzie od 3 tygodni prowadzona jest profilaktyka przeciwzakrzepowa w postaci podskórnych dawek heparyny drobnocząsteczkowej. Poza tym pacjent jest zdrowy i nie zgłasza innych dolegliwości. Podczas rutynowych badań laboratoryjnych w surowicy pacjenta wykryto obecność przeciwciał przeciwko kompleksowi heparyna-PF4. W związku z pozytywnym wynikiem badania należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wartościami wskaźnika kostka-ramię (ABPI) i ciśnienia parcjalnego tlenu (TcpO2) potwierdzającymi prawidłowość rozpoznania krytycznego niedokrwienia kończyn dolnych są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do leczenia pacjentów z miażdżycowym niedokrwieniem kończyn dolnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Podczas kwalifikacji do leczenia zabiegowego tętnic szyjnych wskazane jest uwzględnienie morfologii blaszki. Obecność blaszek niestabilnych jest względnym przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu wewnątrznaczyniowego. Cechą blaszki stabilnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Przeciwwskazaniem do planowej operacji tętniaka aorty brzusznej sposobem klasycznym nie jest:
1) wiek powyżej 65 lat;
2) III i IV stopień niewydolności krążenia;
3) spoczynkowa frakcja wyrzutowa lewej komory poniżej 50%;
4) przebyty zawał mięśnia sercowego;
5) tlenoterapia prowadzona w warunkach domowych;
6) marskość wątroby;
7) zwłóknienie pozaotrzewnowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Pacjent zgłasza okresowe występowanie zawrotów głowy, szczególnie podczas prac fizycznych wykonywanych rękami. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Nie stwierdzono różnic w wyczuwaniu tętna na kończynach górnych ani też objawów ucisku w obrębie górnego otworu klatki piersiowej. Pacjenta skierowano na badanie dupleksowe tętnic szyjnych
i kręgowych. Oceniając prawą tętnicę kręgową stwierdzono obecność spektrum przedstawionego na poniższej rycinie. U pacjenta można podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
W celu potwierdzenia prawidłowości rozpoznania postawionego w pytaniu nr 108 zalecane jest wykonanie następującej weryfikacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Podczas badania lewej tętnicy szyjnej stwierdzono obecność krótkoodcinkowego zwężenia w odcinku bliższym tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA). Po ustawieniu odpowiedniego kąta insonacji określono wartości prędkości szczytowo-skurczowej (PSV) i końcowo-rozkurczowej (EDV) w tt szyjnych wspólnej (CCA) i wewnętrznej. Wartości te wyniosły: PSVCCA=45 cm/s; EDVCCA=10 cm/s; PSVICA=92 cm/s i EDVICA=11 cm/s. Stopień zwężenia w ICA wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
U 55-letniego pacjenta udrożniono tętnicę szyjną wewnętrzną prawą. Zabieg i okres pooperacyjny bez powikłań. Podczas pierwszej kontroli dupleksowej, wykonanej po upływie 4 tygodni, stwierdzono: „Ubytek kompleksu intima-media w udrożnionym obszarze, gładki zarys ścian, przepływ z turbulencjami”. Podczas kolejnej kontroli, wykonanej po upływie 3 miesięcy wykazano obecność: „hipoechogenicznej zmiany zwężającej dalszą część odcinka udrożnionego o ok. 50%; zmiana o gładkich zarysach”. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powstania zmiany jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
U 57-letniej pacjentki po wypadku komunikacyjnym i urazie kończyny dolnej założono gips udowy. Wdrożono profilaktykę przeciwzakrzepową z użyciem odpowiednich dawek heparyny drobnocząsteczkowej. W kontrolnym badaniu rentgenowskim stwierdzono przesunięcie odłamów wymagające interwencji operacyjnej. Planowane jest wykonanie nakłucia lędźwiowego, z wprowadzeniem cewnika do prowadzenia leczenia przeciwbólowego. Po podaniu dawki profilaktycznej zabieg można wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Po upływie 6 lat po implantacji protezy aortalno-dwubiodrowej u pacjenta rozpoznano jej zakażenie. Pacjenta zakwalifikowano do usunięcia protezy z jednoczasowym wykonaniem rekonstrukcji naczyniowej. Do rekonstrukcji w położeniu in situ można wykorzystać wszystkie poniżej wymienione materiały, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
U 26-letniej kobiety w 18. tygodniu ciąży wystąpił obrzęk kończyny dolnej lewej. Obrzęk pojawił się na stopie obejmując w kolejnych latach dalszą część podudzia. Początkowo obrzęk występował tylko w godzinach wieczornych, później uległ utrwaleniu. W badaniu stopy stwierdzono objaw widoczny na załączonym zdjęciu:
Całość obrazu klinicznego może świadczyć o wystąpieniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Na podstawie badania przedmiotowego u 52-letniego pacjenta z rozległymi żylakami goleni lewej rozpoznano zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych. W badaniu dupleksowym zaobserwowano migrację skrzeplin do naczyń przestrzeni podpowięziowej. Niezależnie od koniecznej farmakoterapii pacjentowi należy zalecić stosowanie kompresjoterapii, np. w postaci produktów pończoszniczych o sile ucisku w przedziale:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące drenażu limfatycznego, stanowiącego element kompleksowej terapii przeciwobrzękowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Objaw sznura pereł jest charakterystyczny dla obrazu USG tętnic nerkowych w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Naczyniak prosty (portwine stain), którego etiologia wiąże się z zaburzeniem w dojrzewaniu włókien współczulnych, prowadzącym do stałego rozszerzenia naczyń danej okolicy w oparciu o klasyfikację malformacji naczyniowych wg Fishmana i Mullikena zaliczany jest do grupy zmian:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Dysplazja tętnicy nerkowej, czyli zwyrodnienie włóknisto-mięśniowe, stanowi przyczynę około 30% zwężeń tętnicy nerkowej. Zmiany histopatologiczne z odpowiadającymi im obrazami radiologicznymi podzielono wg Stanleya na typy. Najczęstszą postacią dysplazji (do 85% wszystkich przypadków) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Najlepszym rodzajem przetoki tętniczo-żylnej do dializ na ramieniu jest zespolenie tętnicy ramiennej z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
