Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Chirurgia naczyniowa / wiosna 2011
120 pytań
Pytanie 1
John Cid dos Santos zapisał się w historii chirurgii naczyniowej wykonując pierwszą na świecie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaka aorty brzusznej:
1) średnica tętniaka powyżej 55 mm jest klasycznym wskazaniem do operacji;
2) obecność skrzeplin w worku tętniaka obniża ryzyko jego pęknięcia;
3) w patogenezie tętniaków istotną rolę odgrywa zwiększona aktywność metaloproteinaz;
4) u chorych z tętniakiem stwierdza się częściej obecność przepuklin pachwinowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
W celu oceny wydolności łuku dłoniowego, przed wytworzeniem przetoki tętniczo-żylnej do hemodializ na przedramieniu, powinno się wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Który z wymienionych poniżej chirurgów otrzymał w 1912 r. Nagrodę Nobla za opracowanie techniki zespoleń naczyniowych i transplantacji narządów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Istotą chirurgicznego leczenia zespołu pozakrzepowego w kończynie dolnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Jednym z głównych powikłań po operacji tętniaków piersiowo-brzusznych jest możliwość wystąpienia paraplegii, ponieważ w czasie operacji może dojść do niedokrwienia rdzenia kręgowego wskutek zamknięcia przepływu przez arteria radicularis magna.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Jednym z powikłań operacji rekonstrukcyjnych tętnic odcinka aortalno-biodrowego jest martwica okrężnicy. Śródoperacyjny pomiar ciśnienia w tętnicy krezkowej dolnej może wskazać chorych, u których ryzyko wystąpienia tego powikłania jest duże. Jaką najniższą wartość ciśnienia przyjmiesz jako wystarczającą, aby nie rekonstruować tętnicy krezkowej dolnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Badanie ultrasonograficzne nie pozwala na diagnostykę różnicową płynu wokół protezy naczyniowej, ponieważ nie umożliwia różnicowania pomiędzy wysiękiem surowiczym i ropnym.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Na zakończenie operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej chirurg stwierdził trudności w zamknięciu powłok brzusznych z powodu ich dużego napięcia. Prawidłowe postępowanie w takim przypadku to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Odnośnie występowania czynników ryzyka miażdżycy tętnic kończyn dolnych prawdziwe jest stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wyniki Edinburgh Artery Study (opublikowane także w TASC II) wykazują, że u osób palących ryzyko względne wystąpienia chromania przestankowego wynosiło:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Najnowsze badania (opublikowane także w TASC II) podkreślają, że amputacja jest relatywnie rzadkim następstwem chromania przestankowego. W ciągu 5 lat obserwacji należało ją wykonać najwyżej u następującego odsetka chorych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Palenie tytoniu wiąże się ze znacznie podwyższonym ryzykiem rozwoju miażdżycy obwodowej. Najwyższe współczynniki zaprzestania palenia tytoniu przedstawione w kilku randomizowanych badaniach wiążą się z zastosowaniem:
1) psychoterapeutycznego programu rzucenia palenia;
2) papierosów elektronicznych;
3) substytucji nikotyny;
4) bupropionionu;
5) akupunktury.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Do niezależnych czynników ryzyka rozwoju miażdżycy tętnic kończyn dolnych należą: podwyższone stężenie cholesterolu całkowitego, cholesterolu frakcji LDL, trójglicerydów, oraz lipoprotein. Do czynników ochronnych należą: podwyższone stężenia cholesterolu frakcji HDL oraz apolipoproteiny. U wszystkich chorych z objawami miażdżycy tętnic kończyn dolnych należy obniżyć stężenie cholesterolu frakcji LDL. Główną metodą skutecznego działania w tym kierunku jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
ABI (wskaźnik kostka-ramię) jako badanie przesiewowe należy wykonać u następujących grupach pacjentów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Określenie ABI (wskaźnik kostka-ramię) powinno stać się badaniem rutynowym w podstawowej opiece zdrowotnej. W badaniach przesiewowych obejmujących określone grupy ryzyka u pacjentów objawy miażdżycy stwierdza się u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Częstość dużych amputacji u chorych z miażdżycą tętnic kończyn dolnych na podstawie danych z dużych badań populacyjnych wynosi 120-500 przypadków/mln/rok. Stosunek amputacji powyżej i poniżej kolana wynosi 1:1. Następujące stwierdzenia odnośnie gojenia się kończyn po amputacjach poniżej kolana są prawdziwe:
1) tylko około 60% amputacji goi się bezproblemowo;
2) tylko około 35% amputacji goi się bezproblemowo;
3) 15% goi się po zabiegach dodatkowych;
4) 28% goi się po zabiegach dodatkowych;
5) u 15% chorych należy rozszerzyć amputację powyżej kolana.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wynik badania ABI (wskaźnik kostka-ramię) > 1,40 można uzyskać:
1) jako wynik bardzo dobry u pacjentów bez miażdżycy tętnic kończyn dolnych;
2) jako wynik fałszywy u chorych z miażdżycą tętnic kończyn dolnych;
3) u chorych z cukrzycą, u których stwierdza się miażdżycę;
4) u chorych z niewydolnością nerek, u których stwierdza się miażdżycę;
5) jako efekt treningu marszowego u chorych z miażdżycą tętnic.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wszyscy pacjenci z chromaniem przestankowym powinni otrzymać odpowiednie leczenie i wskazówki dotyczące zmiany stylu życia, które doprowadzą do modyfikacji czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Do leków o udowodnionym działaniu klinicznym w chromaniu przestankowym należą:
1) L-arginina; 5) klopidogrel;
2) cilostazol; 6) naftidrofuryl;
3) propionylo-L-karnityna; 7) buflomedil.
4) pentoksyfilina;
Prawidłowe zestawienie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Cilostazol charakteryzuje się następującymi cechami:
1) jest antagonistą 5-hydroksytryptaminy typu 1;
2) jest antagonistą 5-hydroksytryptaminy typu 2;
3) jest inhibitorem fosfodiesterazy II;
4) jest inhibitorem fosfodiesterazy III;
5) wykazuje działanie wazodilatacyjne;
6) redukuje agregację płytek i erytrocytów;
7) redukuje agregację płytek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Ból niedokrwienny w spoczynku spowodowany miażdżycą tętnic kończyn dolnych najczęściej występuje gdy ciśnienie mierzone na wysokości kostki i na paluchu spada poniżej prawidłowych granicznych wartości, które wynoszą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Bardzo ważne jest szybkie zdiagnozowanie i rozpoznanie krytycznego niedokrwienia kończyn dolnych. Badania obserwacyjne dotyczące pacjentów, którzy nie są kandydatami do rewaskularyzacji sugerują, że rok po rozpoznaniu krytycznego niedokrwienia kończyn:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
U chorego doszło do ostrego niedokrwienia kończyny dolnej w wyniku zakrzepicy tętniaka tętnicy podkolanowej, po wykonaniu kontrolnej arteriografii stwierdzono brak drożności tętnic podudzia. Postępowaniem z wyboru w celu zachowania kończyny jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Warunkiem wykonania izolowanej profundoplastyki (bez przeszczepu obwodowego) jest/są:
1) bardzo dobry napływ;
2) > 50% zwężenie 1/3 tętnicy uda głębokiej;
3) wydolne krążenie oboczne tętnic piszczelowych;
4) upośledzony napływ;
5) słabe krążenie oboczne;
6) wielopoziomowe zwężenia w tętnicy udowej powierzchownej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych powstaje, gdy dochodzi do miejscowego ucisku żył, dysfunkcji nerwowej, zaciśnięcia naczyń włosowatych i tętniczek oraz do zawału mięśni oraz nerwów. Charakterystyka zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych jest następująca:
1) ciśnienie w danym przedziale osiąga wartości ≥ 20 mmHg;
2) ciśnienie w danym przedziale osiąga wartości ≥ 30 mmHg;
3) najczęściej zajęty jest przedział przedni;
4) najczęściej zajęty jest przedział środkowy;
5) zmiany w głębokim przedziale tylnym powodują najpoważniejsze upośledzenie czynnościowe;
6) zmiany w głębokim przedziale przyśrodkowym powodują najpoważniejsze upośledzenie czynnościowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Na podstawie kryteriów Moneta, iloraz szczytowego przepływu skurczowego w tętnicy szyjnej wewnętrznej do szczytowego przepływu skurczowego w tętnicy szyjnej wspólnej ICA/CCA PSV wynoszący 4, odpowiada następującym stopniom zwężenia wg NASCET i ECST:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Na podstawie wyników badania ACAS zespół ekspertów Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego określił wykonanie endarterektomii u wybranych chorych z dużym zwężeniem, u których nie wstępowały objawy, jako „zalecenie klasy A”, pod warunkiem, że częstość występowania udaru mózgu i zgonu w okresie okołooperacyjnym przy spodziewanej długości życia równej co najmniej 5 lat wyniesie mniej niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Leczenie operacyjne zwężenia tętnicy szyjnej jest bezwzględnie wskazane u objawowych pacjentów ze zwężeniem przekraczającym 70% (NASCET) i prawdopodobnie ze zwężeniem większym niż 50% (NASCET). Częstość występowania udarów mózgu/zgonów w okresie okołooperacyjnym powinna wynosić mniej niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Zgodnie z zaleceniem zabieg udrożnienia istotnie zwężonej tętnicy szyjnej od ostatniego wystąpienia objawów niedokrwienia mózgu powinien zostać przeprowadzony w ciągu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Zabieg TEA można zalecić chorym mężczyznom, u których nie występują objawy, w wieku poniżej 75 rż., jeśli ryzyko związane z zabiegiem jest mniejsze niż 3%, a zwężenie u tych chorych wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Korzyści z wykonywania TEA u kobiet, u których nie występują objawy, związane ze zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej są mniej znamienne niż u mężczyzn [1], i przeprowadzenie TEA powinno się rozważyć tylko w przypadku młodszych kobiet, u których nie występują dodatkowe obciążenia [2].
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
W badaniu SAPPHIRE wykazano, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Niektórzy chirurdzy stosujący łaty do zamykania tętnic szyjnych preferują użycie łaty wykonanej z własnej żyły pacjenta, podczas gdy inni opowiadają się za wykorzystaniem łaty z materiałów syntetycznych. Na podstawie wyników dostępnych badań prawdziwe są twierdzenia odnośnie łat syntetycznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dwóch najnowszych opublikowanych badań:
1) badania te porównują CES i TEA u pacjentów z objawami;
2) badania te porównują CES i TEA u pacjentów bez objawów;
3) badanie EVA-3S ukończono przed czasem, ponieważ iloraz szans udaru mózgu i zgonu był 2,5-krotnie większy w grupie leczonej z zastosowaniem CES;
4) badanie SPACE ukończono przed czasem, ponieważ iloraz szans udaru mózgu i zgonu był 2,5-krotnie większy w grupie leczonej z zastosowaniem CES;
5) badanie EVA-3S ukończono przed czasem, ponieważ iloraz szans udaru mózgu i zgonu był 3-krotnie większy w grupie leczonej z zastosowaniem TEA;
6) w badaniu SPACE nie udało się dowieść braku przewagi leczenia chirurgicznego nad CES;
7) w badaniu SPACE nie udało się dowieść braku przewagi angioplastyki nad TEA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
(TACIT) Transatlantic Asymptomatic Carotid Intervention Trial - międzynarodowe badanie randomizowane porównuje u chorych bez objawów:
1) samo optymalne leczenie farmakologiczne;
2) optymalne leczenie farmakologiczne połączone z CES;
3) optymalne leczenie farmakologiczne połączone z TEA;
4) samo CES;
5) samo TEA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Dowody sugerują, że przeprowadzenie TEA tętnicy szyjnej z użyciem łaty powoduje:
1) większe krwawienie śródoperacyjne;
2) zmniejszenie ryzyka restenozy;
3) zwiększenie ilości zakażeń miejsca operowanego;
4) zmniejszenie ryzyka zamknięcia tętnicy;
5) konieczność reoperacji z powodu krwiaka;
6) znamienne wydłużenie czasu operacji;
7) zmniejszenie ryzyka wystąpienia zgonu i udaru mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Niedawno opublikowano wyniki jednego randomizowanego kontrolowanego badania klinicznego z zastosowaniem łat dakronowych i łat żylnych. Stwierdzenia prawdziwe to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Zabieg TEA standardowo wykonuje się za pomocą podłużnej arteriotomii. Zabieg ten może być przeprowadzony techniką ewersyjną, w której wykorzystuje się poprzeczną arteriotomię i reimplantację tętnicy szyjnej wewnętrznej. Ryzyko wykonania tych obu technik jest porównywalne, z wyjątkiem:
1) wystąpienia okołooperacyjnego udaru mózgu;
2) wystąpienia restenozy;
3) wystąpienia powikłań wynikających z dystalnego odwarstwienia błony wewnętrznej;
4) wystąpienia krwawienia pooperacyjnego;
5) korzyści ekonomicznych z wykonania obu zabiegów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
GALA to wieloośrodkowe randomizowane kontrolowane badanie kliniczne o dwóch ramionach, w którym oceniano chorobowość i śmiertelność okołozabiegową (zwłaszcza z powodu udaru mózgu), krótkoterminową jakość życia oraz przeżycie wolne od udaru mózgu i zawału serca w ciągu jednego roku. Wnioski z tego badania są następujące:
1) występowało znamiennie więcej incydentów u chorych znieczulanych ogólnie;
2) nie obserwowano różnic w występowaniu incydentów w zależności od rodzaju znieczulenia;
3) u chorych z niedrożną jedną tętnicą szyjną, przeciwną do operowanej więcej incydentów występowało po stronie niedrożności znieczulanych ogólnie;
4) u chorych z niedrożną jedną tętnicą szyjną, przeciwną do operowanej więcej incydentów występowało po stronie niedrożności znieczulanych miejscowo;
5) stwierdzono występowanie mniejszej liczby późniejszych incydentów w grupie pacjentów otrzymujących znieczulenie miejscowe;
6) stwierdzono występowanie większej liczby późniejszych incydentów w grupie pacjentów otrzymujących znieczulenie miejscowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Zgodnie z najnowszymi zaleceniami odnośnie farmakoterapii stosowanej w okresie okołooperacyjnym u chorych poddawanych zabiegowi TEA należy zastosować kwas acetylosalicylowy w dawce 75-375 mg oraz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Leczenie farmakologiczne u chorych poddawanych CES powinno być przeprowadzone odpowiednio z zastosowaniem się od aktualnych zaleceń, które zawierają:
1) optymalna dawka kwasu acetylosalicylowego wynosi 75-325 mg;
2) heparyna drobnocząsteczkowa w odpowiedniej dawce;
3) klopidogrel 75 mg;
4) tiklopidyna;
5) podwójne leczenie przeciwpłytkowe należy kontynuować przez 3 miesiące;
6) podwójne leczenie przeciwpłytkowe należy kontynuować przez 1 miesiąc;
7) podwójne leczenie przeciwpłytkowe należy rozpocząć bezpośrednio po zabiegu;
8) podwójne leczenie przeciwpłytkowe należy rozpocząć przed zabiegiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Jednym z korzystnych skutków apoptozy w rozwoju miażdżycy nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Najlepszym wskaźnikiem prognostycznym wystąpienia w przyszłości klinicznych powikłań miażdżycy jest oznaczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Kluczowym i najwcześniejszym wydarzeniem dla powstawania i rozwoju miażdżycy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Główną przyczyną powodującą formowanie się zakrzepu zamykającego światło tętnicy w pękniętej blaszce miażdżycowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Mechanizm obniżania tempa zmian miażdżycowych przez statyny polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
W modyfikacji sercowo-naczyniowych czynników ryzyka miażdżycy u chorych z objawami chromania kończyn dolnych i współistniejącą chorobą wieńcową najbardziej właściwe jest obniżenie cholesterolu frakcji LDL do wartości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
U pacjentów z objawami miażdżycowego niedokrwienia kończyn dolnych główną metodą obniżenia stężenia cholesterolu frakcji LDL powinno być zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Kwas acetylosalicylowy (ASA), powszechnie używany w prewencji wtórnej, przynosi duże korzyści chorym, szczególnie gdy PAD współistnieje z inną lokalizacją miażdżycy w układzie sercowo-naczyniowym. Najlepsze działanie ochronne, minimalnie wystarczające mają i najbardziej bezpieczne są dobowe dawki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Skutecznym lekiem zalecanym w profilaktyce przeciwzakrzepowej u 75-letniego mężczyzny po alloplastyce stawu biodrowego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Do resekcyjnych/eliminujących metod leczenia żylaków kończyn należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Leczeniem z wyboru zakrzepicy żył głębokich u kobiet w ciąży jest zastosowanie heparyn drobnocząsteczkowych. Wskaż optymalny czas trwania leczenia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Optymalnym rodzajem dostępu naczyniowego do celów hemodializy u 70-letniego mężczyzny, z zaawansowaną angiopatią cukrzycową i niewydolnością krążenia, będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Ciśnienie śródbrzuszne, u operowanych klasycznie pacjentów z pękniętym tętniakiem aorty, wskazujące na konieczność odbarczenia zamkniętych powłok wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Leczenie endowaskularne lub operacyjne pnia ramienno-głowowego jest wskazane w przypadku:
1) bezobjawowego zwężenia tętnicy > 50%;
2) objawów niewydolności kręgowo-podstawnej o znacznym nasileniu na skutek zespołu podkradania;
3) bezobjawowej niedrożności pnia ramienno-głowowego;
4) ostrej fazy choroby Takayashu;
5) różnicy ciśnień pomiędzy obiema kończynami górnymi przekraczającej 50 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
U chorego w dobie pooperacyjnej po endarteriektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej wystąpiły objawy niedokrwienia mózgu. W badaniu USG brak przepływu przez tętnicę szyjną wewnętrzną. Podać właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskazaniem do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej nie jest:
1) zwężenie 70% z pojedynczymi epizodami TIA;
2) bezobjawowe zwężenie 70% u chorych przy istnieniu zwężenia t. szyjnej wewnętrznej ponad 70% po stronie przeciwnej;
3) bezobjawowe zwężenie 70% u chorych poniżej 75 roku życia;
4) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej;
5) bezobjawowe zwężenie 60%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Po wykonaniu przezskórnej angioplastyki balonowej, implantacji stentu i 4-tygodniowym podawaniu leków powinno się zastosować w dalszym etapie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
W leczeniu zakażeń protez naczyniowych właściwym postępowaniem jest:
1) usunięcie zakażonej protezy bez rewaskularyzacji;
2) usunięcie zakażonej protezy z rewaskularyzacją przy pomocy konserwowanego allograftu tętniczego;
3) usunięcie zakażonej protezy z rewaskularyzacją przy pomocy protezy nasyconej solami srebra;
4) usunięcie zakażonej protezy z rewaskularyzacją przy pomocy pomostu pozaanatomicznego;
5) antybiotykoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Charakterystyczny obraz angiograficzny mnogich mikrotętniaków określany jako „sznur korali” występuje w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do obliteracji żylaków są:
1) ciąża;
2) przewlekłe niedokrwienie kończyn (stopień II);
3) nadkrzepliwość;
4) zakrzepica żył powierzchownych lub głębokich;
5) późne powikłania cukrzycy;
6) astma oskrzelowa;
7) unieruchomienie;
8) ciężkie choroby układowe;
9) trombofilia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Ostatnią, po wyczerpaniu wszelkich innych, standardowo stosowanych możliwości, opcją wytworzenia natywnego dostępu do hemodializy na kończynie górnej jest wytworzenie przetoki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
U pacjentów wymagających ostrej hemodializy i następowo kwalifikowanych do wytworzenia stałego dostępu naczyniowego do hemodializy, czasowe wkłucie należy starać się założyć w pierwszej kolejności do żyły:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Aktualne rekomendacje DOQI (The Kidney Dialysis Outcome Quality Initiative) dotyczące wytwarzania dostępu naczyniowego do hemodializy zalecają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Do endogennych inhibitorów krzepnięcia nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Zabieg stentowania tętnicy szyjnej należy wykonywać w przy podwójnym zabezpieczeniu p/płytkowym. Najczęściej stosowanym sposobem jest podawanie kwasu acetylosalicylowego oraz klopidogrelu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Ocena wskazań do leczenia pacjentów ze zwężeniem tętnicy szyjnej bazuje na różnych aspektach. Które z poniższych mają decydujące znacznie w doborze metody leczniczej pomiędzy stentowaniem a endarterektomią:
1) objawy neurologiczne;
2) stopień zwężenia tętnicy szyjnej;
3) choroby współistniejące;
4) anatomia naczyń oraz uwarunkowania lokalne;
5) morfologia blaszki miażdżycowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Przeciek typu Ic jest związany z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Ryzyko niedokrwienia rdzenia kręgowego po zabiegu wewnątrznaczyniowego leczenia rozwarstwienia aorty zstępującej można zmniejszyć przez zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Czynnikami decydującymi o konieczności rewaskularyzacji lewej tętnicy podobojczykowej przed zabiegiem wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaka piersiowego odcinka aorty z pokryciem jej odejścia są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Jednym z podstawowych późnych objawów zatoru tętnicy krezkowej górnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Torbielowatość przydanki tętnic to choroba, której etiologię wiąże się z urazem, najczęściej stwierdza się ją u kobiet pracujących fizycznie.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Badaniami najbardziej przydatnymi w diagnozowaniu chorych z podejrzeniem zakażenia w okolicy wszczepionej przed 3 miesiącami syntetycznej protezy naczyniowej są:
1) tomografia komputerowa; 4) PET;
2) angioskopia; 5) ultrasonografia.
3) subtrakcyjna arteriografia kończynowa;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakrzepowo-zarostowego zapalenia tętnic - choroby Buergera:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
W trwającym 10 lat badaniu GALA (znieczulenie ogólne v. lokalne, 3537 chorych, 24 kraje) uzyskano szereg cennych wyników - które z podanych stwierdzeń jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Według zaleceń Society for Vascular Surgery, ACCP 2008 - u młodej kobiety z przebytym incydentem zakrzepicy żyły odpiszczelowej należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Cechą kliniczną nadciśnienia tętniczego naczyniowo-nerkowego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Kryterium włączającym do leczenia ostrych udarów mózgu rekombinowanym tkankowym aktywatorem plazminogenu (rtPA) w pierwszych godzinach udaru niedokrwiennego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wieloośrodkowe badanie GALA miało rozwiać wątpliwości jaki rodzaj znieczulenia, miejscowe czy ogólne, do operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest bezpieczniejsze dla chorego. Które informacje dotyczące wyników tego badania, opublikowanych w 2008 roku, są nieprawdziwe?
1) nie było statystycznie istotnej różnicy we wczesnym okresie okołooperacyjnym jeśli chodzi o częstość występowania udaru mózgu;
2) ryzyko zawału mięśnia sercowego jest większe w grupie chorych operowanych w znieczuleniu ogólnym;
3) oceniana „jakości życia” chorych we wczesnym okresie pooperacyjnym jest jednakowa dla obu grup;
4) znieczulenie miejscowe może być korzystniejsze u chorych z niedrożną tętnicą szyjną wewnętrzną po przeciwnej stronie;
5) statystycznie istotną różnicę na niekorzyść grupy operowanej w znieczuleniu ogólnym odnotowano w odsetku zgonów we wczesnym okresie okołooperacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Po podaniu podskórnym heparyn niskocząsteczkowych szczyt aktywności anty-Xa pojawia się po:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Zespół górnego otworu klatki piersiowej można zdiagnozować poniższymi próbami klinicznymi, z wyjątkiem:
1) próba Adsona; 4) objaw Kehra;
2) próba AER; 5) objaw Ballancea.
3) test obojczykowo-żebrowy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
W którym typie tętniaka piersiowo-brzusznego wg klasyfikacji Crawforda nie są zajęte tętnice nerkowe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Zespół antyfosfolipidowy będący przyczyną zakrzepicy naczyń krwionośnych to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
W których spośród niżej wymienionych tętnic w przypadku uszkodzenia naczynia z masywnym krwotokiem istnieje konieczność jego rekonstrukcji?
1) początkowego odcinka tętnicy krezkowej górnej;
2) obwodowego odcinka tętnicy krezkowej górnej;
3) tętnicy nerkowej;
4) tętnicy żołądkowej lewej;
5) początkowego odcinka tętnicy śledzionowej;
6) tętnicy wątrobowej wspólnej przy nieuszkodzonej żyle wrotnej;
7) tętnicy podkolanowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Jakie postępowanie należy zalecić u kobiety, która zaszła w ciążę podczas stosowania długotrwałej wtórnej profilaktyki przeciwzakrzepowej doustnym antykoagulantem z powodu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
W odniesieniu do hipotezy „pułapki leukocytarnej” nieprawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) teoria pułapki leukocytarnej nie dostarcza teoretycznie możliwego mechanizmu uszkodzenia skóry w chorobach żył;
2) teorię tę można traktować jako odmianę uszkodzenia tkanek w następstwie modelu niedokrwienia i reperfuzji;
3) spychanie leukocytów na boki łącznie z agregacją krwinek czerwonych jest zjawiskiem charakteryzującym stany wolnego przepływu;
4) nadciśnienie żylne sprzyja adhezji krwinek białych do śródbłonka, a kontakt jest uznawany za cechę ostrej reakcji zapalnej;
5) aktywność fibrynolityczna jest zwiększona.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Do udowodnionych przyczyn wrodzonej trombofilii nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Podśródbłonkowa proliferacja włóknisto-mięśniowa jest główną przyczyną utraty drożności 20-30% przeszczepów udowo-podkolanowych w okresie do 24 miesięcy po operacji. Do związków pobudzających ten proces zaliczamy:
1) prostacyklinę (PGI2);
2) angiotensynę II (AII);
3) zasadowy czynnik wzrostowy fibroblastów (bFGF);
4) siarczan heparanu;
5) tlenek azotu (NO);
6) płytkowopochodny czynnik wzrostu typ A (PDGF-A);
7) peptydy natriuretyczne;
8) transformujący czynnik wzrostu b (TGFβ).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
W jakich sytuacjach klinicznych balotująca skrzeplina w żyle głównej dolnej (VCI) jest bezwzględnym wskazaniem do implantacji czasowego lub stałego filtra do VCI?
1) objawowa zatorowość płucna nawracająca mimo prawidłowego leczenia;
2) przed planowanym dużym zabiegiem chirurgicznym w obrębie jamy brzusznej;
3) przed porodem przez cięcie cesarskie;
4) przed rozpoczęciem lizy lokoregionalnej;
5) u chorych po epizodach zatorowości płucnej u których występują przeciwwskazania do stosowania doustnych antykoagulantów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Do pierwotnych zaburzeń naczynioruchowych skóry zalicza się:
1) chorobę wibracyjną;
2) sinicę marmurkowatą;
3) zaburzenia naczynioruchowe skóry z nadmiernej potliwości;
4) bolesną czerwienicę kończyn.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Dysplazja tętnicy nerkowej czyli zwyrodnienie włóknisto-mięśniowe, stanowi przyczynę około 30% zwężeń tętnicy nerkowej. Zmiany histopatologiczne z odpowiadającymi im obrazami radiologicznymi podzielono wg Stanleya na 4 typy. Najczęstszą postacią dysplazji (do 85% wszystkich przypadków) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
W patogenezie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego istotne znaczenie ma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
PAD, „choroba tętnic obwodowych” obejmuje szeroki zakres nieprawidłowości naczyniowych, które zaburzają prawidłową strukturę i czynność aorty wraz z jej odgałęziami, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
W powysiłkowym zakrzepie żyły podobojczykowej, krążenie oboczne nie odbywa się przez żyłę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Sympatektomia piersiowa polega na wycięciu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Do poradni chirurgii naczyniowej zgłosił się pacjent z niewydolnością żylną i skierowaniem zawierającym następujący zapis w klasyfikacji CEAP C2EsA2Po. Chirurg po badaniu pacjenta stwierdził, że chory ma żylaki goleni lewej, liczne pajączki naczyniowe i obrzęk 1/3 dystalnej części goleni lewej, zmiany pojawiły się stopniowo po operacji przepukliny pachwinowej. Wobec takiego wyniku badania chirurg stwierdził, że podane na skierowaniu rozpoznanie jest:
1) w całości poprawne; 3) prawidłowe w zakresie cechy A2;
2) w całości błędne; 4) poprawne w zakresie cechy Es.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Najbardziej swoistym badaniem w diagnostyce naczyniaka wątroby w przypadku wątpliwości diagnostycznych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Redukcję światła przetoki tętniczo-żylnej do dializ należy wykonać, gdy przepływ w obrębie przetoki przekracza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Naczyniak prosty (portwine stain), którego etiologia wiąże się z zaburzeniem w dojrzewaniu włókien współczulnych, prowadzącym do stałego rozszerzenia naczyń danej okolicy, w oparciu o klasyfikację malformacji naczyniowych wg Fishmana i Mullikena zaliczany jest do grupy zmian:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
U chorego po wszczepieniu protezy aortalno-dwuudowej z powodu tętniaka aorty brzusznej, 4 miesiące po operacji pojawiła się przetoka ropna w pachwinie lewej. W tomografii komputerowej stwierdzono obecność płynu wzdłuż całej protezy (również wzdłuż drugiego ramienia protezy). Który z podanych niżej sposobów należy zastosować jako najbardziej efektywną metodę leczenia zakażenia protezy naczyniowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Leczeniem farmakologicznym pierwszego wyboru objawu Raynauda jest stosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Jaki jest wpływ zmniejszenia stężenia cholesterolu na miażdżycę, czyli od jakich mechanizmów zachodzących w ścianie naczynia zależy spadek ryzyka powikłań tej choroby?
1) zwiększenie liczby makrofagów i limfocytów T w pokrywie zmiany;
2) zmniejszenie rozwoju tkanki włóknistej;
3) zmniejszenie gotowości zakrzepowej;
4) powrót do stanu prawidłowego gotowości rozkurczowej tętnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
W trakcie badań nad patogenezą powstawania tętniaków aorty stwierdzono zmniejszenie zawartości elastyny w ścianie tętniaków do około 8%, w stosunku do zawartości 35% w ścianie zdrowej aorty. Warunki hydrodynamiczne aorty określa prawo Laplace’a, z którego wynika, że podczas rozszerzenia tętnicy zwiększa się napięcie ściany, nawet gdy ciśnienie się nie zmienia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Które badania służą do oceny wydolności układu żylnego?
1) próba Adsona; 4) próba Baryckiego;
2) próba Schwartza; 5) próba odwiedzeniowa.
3) próba Fregana;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Zapobieganie pierwotne przewlekłemu niedokrwieniu kończyn dolnych sprowadza się przede wszystkim do zwalczania czynników ryzyka, podczas gdy zapobieganie wtórne to tylko stosowanie leków antyagregacyjnych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Drożność pomostów udowo-podkolanowych z odwróconej żyły odpiszczelowej lub in situ (zespolenie dalsze z tętnicą podkolanową powyżej lub poniżej stawu kolanowego) po 5 latach zachowuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wskaż prawdziwy zestaw opisujący standardy postępowania w nadciśnieniu naczyniowo-nerkowym:
1) wskazania do operacji istnieją tylko wówczas, gdy leczenie farmakologiczne jest niezadowalające albo leki nie są tolerowane przez chorego;
2) do ostatecznego rozpoznania nadciśnienia naczyniowo-nerkowego niezbędna jest aortorenografia klasyczna lub subtrakcyjna;
3) do nadciśnienia złośliwego dochodzi w przypadku znacznego zwężenia obu tętnic lub jednej z nich po usunięciu drugiej nerki;
4) w przypadku zwężeń i niedrożności w gałęziach tętnicy nerkowej wykonuje się operację pozaustrojową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
U pacjentów z PAD i rozpoznanym zaburzeniem gospodarki lipidowej, w postaci niskich wartości cholesterolu frakcji HDL i wysokich wartości stężeń trójglicerydów należy stosować w celu normalizacji stężenia tłuszczy:
1) dietę; 2) statyny; 3) fibraty; 4) niacynę; 5) pochodne sulfonylomocznika.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do trombolizy nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
(I) Optymalnym leczniem krytycznego niedokrwienia kończyny dolnej jest rewaskularyzacja oraz (II) wprowadzenie systemowej antybiotykoterapii w przypadku zapalenia tkanki łącznej lub rozprzestrzeniania się infekcji.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Które ze stwierdzeń opisują owrzodzenie nueropatyczne?
1) często zlokalizowane na podeszwowej powierzchni stopy;
2) bolesne;
3) regularne brzegi, uniesione;
4) nieregularne brzegi;
5) zapadnięte żyły;
6) wypełnione żyły;
7) występują deformacje kostne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Na podstawie opisu podać proszę charakter zmiany na skórze: Zmiana zlokalizowana najczęściej w 1/3 dolnej goleni bądź na kostce z towarzyszącym silnym bólem o wyglądzie małej zmiany, często w postaci kilku zmian, rewaskularyzacja nie ma wpływu na dalsze leczenie. Opis dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
III stopień niedokrwienia kończyn dolnych wg klasyfikacji Fontaine’a odpowiada któremu stopniowi i której kategorii klasyfikacji Rutherforda?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Badanie Framingham udowodniło, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
U chorych ze zwężeniem w tętnicach nerkowych, celem leczenia endowaskularnego (angioplastyka ze stentem) jest:
1) normalizacja ciśnienia tętniczego;
2) obniżenie dawki leków hipotensyjnych;
3) poprawa lub stabilizacja funkcji nerek i serca;
4) obniżenie klirensu kreatyniny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W zespole Klippel-Trenaunay zmiany nie dotyczą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
U chorych z ostrym niedokrwieniem kończyny dolnej i tętnem w pachwinie leczeniem z wyboru jest leczenie:
1) operacyjne; 3) fibrynolityczne ogólne;
2) miejscowe fibrynolityczne; 4) tylko p. płytkowe i p. krzepliwe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu górnego otworu klatki piersiowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wskaż zdanie prawidłowe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż zdanie prawidłowe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
