Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Chirurgia naczyniowa / wiosna 2010
120 pytań
Pytanie 1
Czynnikami predysponującymi do powstawania tętniaków w brzusznym odcinku aorty są:
1) mniejsza zawartość włókien sprężystych w porównaniu do aorty piersiowej;
2) postępujące z wiekiem obniżenie zawartości elastyny w organizmie;
3) nadciśnienie tętnicze;
4) brak naczyń odżywczych (vasa vasorum) w ścianie aorty brzusznej;
5) apoptoza komórek odgrywa znaczną rolę w powstawaniu tętniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Według współczesnych zaleceń ogłoszonych i zaakceptowanych w różnych konsensusach, między innymi przez Society for Vascular Surgery USA, w roku 2008 ustalono szereg p/wskazań do zabiegu udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej ze względu na gorsze wyniki operacyjne (czyli nie jest zalecane) w przeciwieństwie do stentowania. Zaleceniem nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż, który z wymienionych poniżej objawów występuje w zespole Klippela-Trenaunaya:
1) przerost kończyny dolnej; 4) znamiona naczyniowe;
2) skrócenie kończyny dolnej; 5) liczne przetoki tętniczo-żylne.
3) żylaki kończyny dolnej;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Przyczyny wędrującego zapalenia żył:
1) zakrzepowo-zarostowe zapalenie tętnic;
2) choroba nowotworowa;
3) żylaki kończyn dolnych;
4) pierwotna niewydolność żył kończyn dolnych;
5) kolagenozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Podaj sposoby pomiaru refluksu żylnego:
1) flebografia wstępująca; 4) DSA;
2) flebografia zstępująca; 5) rezonans magnetyczny.
3) ultrasonografia;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia jelit jest:
1) nagłe zamknięcie napływu krwi do jelit;
2) hipoperfuzja jelit;
3) zamknięcie odpływu krwi z jelit;
4) ucisk nowotworowy na tętnicę krezkową;
5) miażdżycowe zwężenie tętnicy krezkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Podaj gradient ciśnienia żylnego układu powierzchownego w zespole pozakrzepowym żył:
1) 60 mmHg; 2) 40 mmHg; 3) 20 mmHg; 4) 10 mmHg; 5) 0 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Jednym z powikłań stosowania heparynoterapii jest HIT (heparin-induced thrombocytopenia). Zespół ten spowodowany jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Podaj najczęstsze powikłania późne w chirurgii rekonstrukcyjnej dużych tętnic kończyn dolnych:
1) przetoki tętniczo żylne; 4) tętniaki rzekome;
2) niedrożność pomostu; 5) przetoki aortalno-jelitowe.
3) krwotok z zespolenia;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
U chorego 60-letniego palacza (1 paczka/dobę), aktywnie pracującego zawodowo bez istotnych dodatkowych czynników ryzyka stwierdza się dystans chromania przestankowego lewego pośladka 80m. Dolegliwości o zmiennym nasileniu od 4 lat. W angio-TK stwierdza się 90% zwężenie tętnicy biodrowej wspólnej, oraz 50% zwężenie t. udowej wspólnej i jej rozwidlenia z drożnymi obwodowymi odcinkami tętnic goleni. Choremu zależy na przywróceniu aktywności fizycznej. U chorego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Przezskórne zabiegi angioplastyczne z zastosowaniem stentów w układzie żylnym są stosowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Do bezwzględnych przeciwwskazań stentowania tętnicy szyjnej wewnętrznej zaliczamy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Przeciek (ang. endoleak) typu III po założeniu stentgraftu w miejscu tętniaka aorty brzusznej spowodowany jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Do wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaków aorty piersiowej muszą być spełnione określone warunki anatomiczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Czy wg danych literaturowych wyniki odległe po pierwotnym stentowaniu tętnic szyjnych w stosunku do wyników odległych po endarterektomii tętnic szyjnych są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Jaki procent tętnic nerkowych wykazuje drożność po 5 latach od wykonania angioplastyki i założenia stentu z powodu ostialnego zwężenia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
W jakim procencie występują wczesne zamknięcia do 1 roku po angioplastyce i stentowaniu krótkoodcinkowych /do 7 cm/ zamknięć tętnicy udowej powierzchownej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Jakie komórki produkują włókna kolagenu w przebiegu powstawania hiperplazji neointimy w miejscu zespoleń naczyniowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
W trakcie wgajania protez naczyniowych dochodzi do odkładania białek układu krzepnięcia w ścianie protezy. W jakim odcinku protezy proces ten jest znacząco największy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
W ścianie tętniaka aorty brzusznej obserwowany jest wzrost poziomów następujących enzymów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Tkankowy aktywator plazminogenu (ang. tissue plasminogen activator, PLAT, tPA) jest to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
W jakim procencie występują wtórne objawowe zwężenia tętnic szyjnych wymagające reoperacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
W jakim procencie występują bezobjawowe wtórne zwężania tętnic szyjnych niewymagające reoperacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
W przypadku zakażonego bezobjawowego tętniaka aorty brzusznej o średnicy 52 mm postępowanie powinno polegać na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Amputacja kończyny dolnej sposobem Boyda polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
W zespole rozwarstwienia aorty typu B:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
W którym typie tętniaka piersiowo-brzusznego wg klasyfikacji Crawforda nie są zajęte tętnice nerkowe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Jednym z powikłań po operacjach aorty brzusznej i tętnic biodrowych jest niedokrwienne uszkodzenie rdzenia kręgowego z paraplegią. Częstość występowania tego powikłania to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Zespół górnego otworu klatki piersiowej (TOS) - tzw. Zespół Naffzinger’a to zespół:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Przeciwwskazaniem do terapeutycznej angiogenezy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Zespół antyfosfolipidowy będący przyczyną zakrzepicy naczyń krwionośnych to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Prewencja za pomocą kompresjoterapii pończochami 2 klasy ucisku w randomizowanych badaniach po zabiegach średniego stopnia ryzyka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Zespół podkradania tętnicy podobojczykowej lewej spowodowany jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W zapaleniu zakrzepowym żył powierzchownych:
1) czynnik zakrzepowy ma znaczenie drugorzędne w etiopatogenezie;
2) podstawowe znaczenie w etiopatogenezie ma czynnik zakrzepowy;
3) skrzeplina jest zwykle mocno związana ze ścianą naczynia;
4) odczyn zapalny jest niewielki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Do izby przyjęć zgłasza się 25 letni mężczyzna. Skarży się na bolesność prawej kończyny górnej, która wystąpiła 24 godziny wcześniej, po treningu podnoszenia ciężarów. U pacjenta zwraca uwagę silna muskulatura oraz obrzęk i zaczerwienienie prawej kończyny górnej, poszerzone żyły powierzchowne. W wywiadzie chory podaje silną zgagę występującą od 4 miesięcy. Które z
wymienionych badań uważasz za konieczne do wykonania w Izbie Przyjęć lub w pierwszym rzucie?
1) badanie tętna na tętnicach kończyn górnych;
2) pomiar obwodów ramienia i przedramienia;
3) badanie zakresu ruchów w stawie ramiennym;
4) rozszerzony koagulogram;
5) test Allena;
6) ultrasonografia;
7) gastroskopia;
8) flebografia prawej kończyny górnej;
9) arteriografia tętnicza lub angio TK.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wybierz leki, które Twoim zdaniem należy obowiązkowo podać w Izbie Przyjęć pacjentowi z zakrzepicą żyły podobojczykowej trwającą mniej niż 24 godziny, niezależnie od prowadzonej diagnostyki:
1) niesterydowe środki przeciwzapalne; 5) blokery H2 lub pompy protonowej;
2) heparynę niefrakcjonowaną; 6) pentoksyfilinę;
3) heparynę drobnocząsteczkową; 7) środek trombolityczny ogólnie.
4) diosminę;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Jednym z podstawowych późnych objawów zatoru tętnicy krezkowej górnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
64-letni chory, po przebytym 2x zawale mięśnia sercowego i udarem mózgu, z cukrzycą zgłasza dolegliwości pod postacią chromania przestankowego, z aktualnym dystansem 150m (prawa kd ). Chory pracuje na pół etatu jak stróż nocny. Jest zdecydowany na leczenie operacyjne celem wydłużenia dystansu chromania. Wykonane badania diagnostyczne dały następujące wyniki : ABI - prawostronne 0,7, lewostronne 1,0; arteriografia wykazała niedrożność tętnicy biodrowej wspólnej prawej. Proponowane leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
74-letnia chora zgłosiła się na Izbę Przyjęć z powodu bardzo silnych dolegliwości bólowych brzucha trwających od kilku godzin. Dolegliwości bólowe nie ustępują po silnych lekach p/bólowych (2x Pogotowie Ratunkowe podało chorej leki przeciwbólowe). Bóle o charakterze kolkowym (początkowo) z towarzyszącą podbarwioną krwiście biegunką. Chora z chorobą niedokrwienną mięśnia sercowego, utrwalonym migotaniem przedsionków, cukrzycą insulinozależną. Fizykalnie brzuch bolesny, bez objawów otrzewnowych, z osłabioną perystaltyką. Chora z ciśnieniem tętniczym krwi 120/80, AS niemiarowa 80-160. Badaniem z wyboru będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Leczeniem z wyboru opisanej powyżej chorej będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
35-letni mężczyzna przywieziony do izby przyjęć z powodu bardzo silnych dolegliwości bólowych brzucha. Dolegliwości takie wystąpiły pierwszy raz w życiu. Przez 4 dni chory spożywał nadmierne ilości alkoholu. W wykonanym w Izbie Przyjęć USG jamy brzusznej nie stwierdzono wyraźnych odchyleń. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Torbielowatość przydanki tętnic to choroba, której etiologię wiąże się z urazem, najczęściej stwierdza się ją u kobiet pracujących fizycznie.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Typ II choroby Takayashu - w tej odmianie zmiany obejmują:
1) łuk aorty i jego gałęzie; 4) tętnice płucne;
2) aortę zstępującą; 5) całą aortę.
3) aortę brzuszną i jej gałęzie;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Zgłosił się do Poradni chory lat 45, czynny zawodowo, bez obciążeń ogólnych z dystansem chromania przestankowego kończyny dolnej 75 metrów. W wykonanej arteriografii stwierdzono pojedyncze zwężenie tętnicy udowej powierzchownej długości 8 cm. W związku z charakterem wykonywanej pracy chory chciałby wydłużyć dystans chromania przestankowego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Chory lat 63 z dystansem chromania przestankowego kończyny dolnej 20 metrów, bólami nocnymi stopy, w przeszłości po dwukrotnych próbach leczenia wewnątrznaczyniowego zakończonych niepowodzeniem. W wykonanej arteriografii stwierdzono niedrożność tętnicy udowej powierzchownej na odcinku 12 cm obejmującą również początkowy odcinek tętnicy podkolanowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Chory lat 58 obciążony kardiologiczne, po zawale mięśnia sercowego, czynny zawodowo, z dystansem chromania przestankowego kończyny dolnej 100 metrów. W wykonanej arteriografii stwierdzono mnogie zwężenia tętnicy biodrowej wspólnej i zewnętrznej o łącznej długości 9 cm, które nie obejmują tętnicy udowej wspólnej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Chory lat 76 z cukrzycą, niewydolnością nerek, po przebytym udarze mózgu, z chorobą niedokrwienną oraz wadą zastawkową serca, z dystansem chromania przestankowego kończyny dolnej 120 metrów. W wykonanej arteriografii stwierdzono rozsiane, liczne zwężenia zajmujące jednostronnie tętnice biodrową wspólną, tętnicę biodrową zewnętrzną i tętnicę udową wspólną.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Czynnikami szczególnie sprzyjającymi nadmiernemu przerostowi błony wewnętrznej naczynia w miejscu zespolenia z protezą naczyniową (intimal hyperplasia) są:
1) zaburzenia przepływu krwi w okolicy zespolenia;
2) uszkodzenie ściany naczynia podczas operacji i związana z tym reakcja tkankowa;
3) użycie protezy poliestrowej zamiast sporządzonej z PTFE;
4) użycia protezy sporządzonej z PTFE zamiast własnej żyły;
5) zbyt niski rzut serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Podczas operacyjnego zaopatrzenia urazu tętnicy i żyły udowej powierzchownej ze współistniejącym złamaniem trzonu kości udowej i jej przemieszczeniem, obrzękiem kończyny należy wykonać następujące manewry operacyjne:
1) wypreparowanie uszkodzonych naczyń i zatamowanie krwawienia;
2) sprawdzenie drożności łożyska naczyniowego w obwodowej części kończyny;
3) tymczasowe odtworzenie przepływu krwi przez tętnicę i żyłę;
4) nastawienie i zespolenie złamań kości;
5) odbarczenie goleni poprzez fasciotomię;
6) ostateczna naprawa naczyń.
Proszę wskazać prawidłową kolejność przy zaopatrywaniu tego typu urazu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Kobieta 51-letnia z zespołem metabolicznym, zadowalająco kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, paląca od ponad 30 lat do 20 papierosów dziennie miała wykonany przeczep udowo-podkolanowy z PTFE z dolnym zespoleniem powyżej szpary stawu kolanowego, dobrze drożnym obwodem. Po 7 miesiącach zgłosiła się z powodu bólów spoczynkowych operowanej kończyny. Stwierdzono niedrożność wykonanego pomostu naczyniowego. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę niepowodzenia operacji należy uznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Najlepsze dojścia operacyjne do tętnicy biodrowej zewnętrznej lewej można uzyskać:
1) z dostępu zaotrzewnowego tak jak do końcowego odcinka aorty i tętnicy biodrowej wspólnej;
2) z dostępu wewnątrzotrzewnowego jak do rozwidlenia aorty;
3) z dostępu nad więzadłem pachwinowym z cięcia skórnego równoległego do więzadła;
4) z dostępu nad więzadłem pachwinowym z cięcia skórnego prostopadłego do więzadła;
5) z cięcia podłużnego poniżej więzadła pachwinowego przedłużonego ku górze w stronę jamy brzusznej i z przecięciem więzadła.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Badaniami najbardziej przydatnymi w diagnozowaniu chorych z podejrzeniem zakażenia w okolicy wszczepionej przed 3 miesiącami syntetycznej protezy naczyniowej są:
1) tomografia komputerowa; 4) PET;
2) angioskopia; 5) ultrasonografia.
3) subtrakcyjna arteriografia kończynowa;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Chora 36-letnia, od ponad 10 lat skarży się na drętwienia i mrowienia ręki prawej, podaje, że bezwiednie wypadają jej przedmioty z ręki. Nocą występują bóle ręki, przedramienia i ramienia- zwłaszcza przy ułożeniu na boku. Okresowo skargi na oziębienie ręki, jak również ból palców przy ekspozycji na zimno. Niekiedy tym objawom towarzyszy obrzęk i sinienie ręki. Pacjentka pali od ponad 10 lat 15-20 papierosów dziennie. Badaniem przedmiotowym stwierdza się poszerzenie żył powierzchownych kończyny. Tętno na tętnicach promieniowych i łokciowych obu kończyn górnych wyczuwalne. Ciśnienie na obu tętnicach ramienia 120/80 mmHg. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Do wczesnego obrazu neuropatycznej stopy cukrzycowej należą:
1) modzele w obrębie łuku poprzecznego stopy;
2) zaniki tkanek miękkich stopy;
3) utrzymanie dobrego stanu tkanki podskórnej stopy;
4) obecność tętna na tętnicy grzbietowej stopy;
5) brak tętna na tętnicy grzbietowej stopy;
6) zmniejszenie czucia dotyku, temperatury, wibracji w podeszwowej części stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskazaniami do doraźnej fasciotomii u chorych operowanych z powodu ostrego niedokrwienia kończyny są:
1) stężenie mięśni;
2) obrzęk mięśni stwierdzany podczas operacji;
3) niepełna drożność tętnic obwodowych;
4) współistniejące obrażenia żył;
5) przedłużony wstrząs okołooperacyjny;
6) rozległe uszkodzenia mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
W leczeniu operacyjnym zespołu górnego otworu klatki piersiowej stosowane są niżej wymienione zabiegi:
1) sympatektomia piersiowa;
2) przezskórne poszerzenie tętnicy podobojczykowej;
3) wycięcie I żebra;
4) wycięcie żebra szyjnego;
5) przecięcie mięśnia pochyłego przedniego;
6) przecięcie przyczepu mięśnia piersiowego mniejszego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Lekiem trombolitycznym, do którego aktywizacji niezbędna jest wstępna reakcja z plazminogenenem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Zakrzepowo-zarostowe zapalenie tętnic- choroba Buergera związana jest ze:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Charakterystyczne dla choroby Buergera są:
1) młody wiek chorego;
2) lokalizacja zmian w odcinku udowo-podkolanowym;
3) zaburzenia gospodarki lipidowej;
4) charakterystyczny obraz angiograficzny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskazaniem do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej są następujące zmiany, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
U chorych obciążonych kardiologicznie (dusznica bolesna) metodą z wyboru w leczeniu objawowych istotnych zwężeń tętnic szyjnych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Czynniki wpływające na powiększanie się średnicy tętniaka aorty to:
1) palenie tytoniu;
2) wysiłek fizyczny;
3) zaburzenia kolagenu i gospodarki lipidowej;
4) nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskazaniem do stosowania statyn są:
1) prawidłowe wartości cholesterolu HDL, nieco podwyższone LDL, wysokie CRP;
2) zmiany miażdżycowe tętnic kończyn dolnych i prawidłowe wartości cholesterolu HDL;
3) zmiany miażdżycowe i wysoki poziom cholesterolu;
4) cukrzyca i zmiany niedokrwienne naczyń;
5) mikroangiopatia cukrzycowa z prawidłowym poziomem cholesterolu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
W trwającym 10 lat badaniu GALA (znieczulenie ogólne v. lokalne, 3537 chorych, 24 kraje) uzyskano szereg cennych wyników - które z podanych stwierdzeń jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Charakterystycznymi objawami niedrożności aortalno-biodrowych są niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
TASC to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
40-letnia kobieta z dystansem chromania około 100 metrów przebyła trzy epizody krwawienia z górnego odcinaka przewodu pokarmowego w wywiadzie, skarży się na pogorszenie wzroku od około 6 miesięcy i słabo kontrolowane nadciśnienie tętnicze. Na skórze łokci ma plamiste pomarańczowo-żółte zmiany.
1) pacjentka należy do grupy ryzyka krwotocznego udaru mózgu;
2) na zdjęciach kostnych kończyn dolnych można zauważyć obrysy naczyń;
3) szczególnie charakterystyczne zmiany widać w badaniu dna oka;
4) w obrazie histopatologicznym dominuje pogrubienie włókien elastycznych i zmiany w tętnicach elastycznych, tętnice mięśniowe są dotknięte chorobą sporadycznie;
5) leczenie chirurgiczne z użyciem przeszczepów omijających do naczyń podudzia przy progresji zmian niedokrwiennych daje bardzo złe wyniki z powodu wczesnej restenozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
U 45-letniej kobiety rozpoznano przewlekle rozwarstwienie aorty typu B według klasyfikacji Stanford z drożnym kanałem fałszywym. Rozwarstwienie obejmuje aortę piersiową do wysokości pnia trzewnego. Pacjentce zaproponowano operację wewnątrznaczyniową z powodu bólu w klatce piersiowej i utrzymujących się wysokich wartości ciśnienia tętniczego, pomimo podawania trzech leków hipotensyjnych. Oczekuje się, że implantacja stentgraftu piersiowego:
1) doprowadzi do zamknięcia wrót pierwotnych, zakrzepicy kanału fałszywego, poszerzenia kanału prawdziwego i wzmocnienia (remodelingu) ściany aorty;
2) najbardziej pożądanym efektem byłoby częściowe wykrzepienie kanału fałszywego. Według wyników badania klinicznego IRAD najskuteczniej zapobiega to pęknięciu kanału fałszywego;
3) należy tak dobrać długość stentgraftu, aby kończył się na poziomie prawidłowej aorty;
4) najistotniejsze w klasyfikacji rozwarstwień jest to, czy rozwarstwienie obejmuje aortę wstępującą, a nie gdzie zokalizowane są wrota pierwotne;
5) Anaconda, Excluder, Zenith, Powerlink, to dostępne na polskim rynku stentgrafty piersiowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
23-letnia chora została przyjęta do szpitala z powodu ostrej niewydolności nerek oraz masywnych zagęszczeń zapalnych w badaniu radiologicznym płuc, oraz krwioplucia o dużym nasileniu. W badaniach dodatkowych stwierdzono obecność c-ANCA. Podejrzewasz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Fakty dotyczące objawów rozwarstwienia tętnicy szyjnej są następujące:
1) towarzyszy mu silny ból umiejscowiony w okolicy skroniowej i ciemieniowej po stronie rozwarstwienia;
2) występuje często zespół Hornera;
3) występują objawy przemijającego niedokrwienia mózgu;
4) w angiografii wybiórczej „objaw struny”;
5) nie występuje obustronnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Cechy charakterystyczne dla choroby Buergera:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
U kobiet z zespołem antyfosfolipidowym z chwilą stwierdzenia ciąży najkorzystniej jest włączyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Które stwierdzenie dotyczące krytycznego niedokrwienie kończyn dolnych jest prawdziwe?
1) występuje nagle, bez objawów poprzedzających;
2) objawia się bólem spoczynkowym, owrzodzeniami niedokrwiennymi lub martwicą;
3) występuje niewielkie zblednięcie kończyny;
4) ABI wynosi 0,4 i więcej;
5) występuje skłonność do reakcji uczuleniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Głównym celem leczenia chirurgicznego refluksu w przebiegu pierwotnej i wtórnej niewydolności żylnej jest przywrócenie wydolności określonego segmentu żylnego. Które, z wymienionych metod leczenia mają zastosowanie w obu postaciach niewydolności zastawek żył głębokich?
1) walwuloplastyka wewnętrzna; 4) transpozycja segmentu żylnego;
2) walwuloplastyka zewnętrzna; 5) przeszczepianie zastawek.
3) „banding”;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż, które z poniższych stwierdzeń pozwala na rozpoznanie przykurczu Volkmana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Istotnym zjawiskiem mogącym wystąpić po implantacji stent-graftu z powodu podnerkowego tętniaka aorty brzusznej jest przeciek (endoleak). Typ II tego powikłania należy wiązać z:
1) nieszczelnością przylegania stent-graftu do aorty lub naczyń biodrowych;
2) wstecznym napływem z naczyń lędźwiowych do worka tętniaka;
3) odwróceniem przepływu w tętnicy krezkowej dolnej;
4) rozłączeniem fragmentów stent-graftu;
5) wzrostem przepuszczalności powleczenia stent-graftu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Podstawą pewnego rozpoznania zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Transpozycja tętnicy podobojczykowej lewej do tętnicy szyjnej wspólnej w leczeniu zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskazaniem do leczenia operacyjnego z powodu niedostateczności krążenia mózgowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Miękkie zmiany powodujące 80% zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej u chorego bez objawów niedostateczności krążenia mózgowego z niestabilną dusznicą bolesną stanowią wskazanie do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Owrzodzenie podziału tętnicy szyjnej powstające w 3 lata po zabiegu udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest zjawiskiem związanym z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Powtarzające się co kilka dni niewielkie udary mózgu (wykazane w tomografii komputerowej) z obustronnym 80% zwężeniem tętnic szyjnych stanowią wskazania do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Pewnym sposobem kwalifikacji chorych do leczenia operacyjnego z powodu niedokrwienia mózgowia jest:
1) prawidłowo zebrany wywiad, badanie neurologiczne oraz kolorowy duplex-Doppler;
2) badanie fizykalne (łącznie z osłuchiwaniem tętnic) oraz kolorowy duplex-Doppler;
3) kolorowy duplex-Doppler oraz wybiórcza angiografia tętnic szyjnych;
4) kolorowy duplex-Doppler oraz angiografia tętnic z łuku aorty;
5) Angio-TK, kolorowy duplex-Doppler.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Istnieje konieczność poprawienia diagnostyki ukrwienia mózgu o bardziej szczegółową ocenę wydolności tętnic kręgowych. Wykazano, że u chorych ze zmianami w zakresie tętnic kręgowych po zabiegach poprawiających ukrwienie obszaru tętnicy szyjnej wewnętrznej w 80% pozostają objawy niewydolności tylnego kręgu tętniczego na skutek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Kwalifikacja do równoczesnego zabiegu operacyjnego tętnicy szyjnej i kręgowej nie jest prosta. Jednak przy nasilonych objawach zespołu kręgowo-podstawnego, zwężonej istotnie tętnicy szyjnej i zmianach istotnych czynnościowo w tętnicach kręgowych powyżej I odcinka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej u kobiet, w pierwszych 3 miesiącach po zabiegu najczęstszą przyczyną jej restenozy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Przyjętym sposobem kontroli po zabiegu udrożnienia tętnic szyjnych są badania ultrasonograficzne (kolorowy duplex-Doppler), które należy wykonywać w pierwszym okresie w odstępach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Restenoza wczesna po zabiegu udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest zjawiskiem związanym z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Kolejność postępowania leczniczego u chorych z bezobjawowym obustronnym zwężeniem tętnic szyjnych wewnętrznych (ponad 70% światła) powinna polegać na (chorzy są praworęczni):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Jaka powinna być kolejność postępowania operacyjnego u chorego z bezobjawowym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej (powyżej 70% światła) wykazanym techniką ultrasonografii z podwójnym obrazowaniem (duplex Doppler), przy jednoczesnej obecności bezobjawowego tętniaka aorty brzusznej o średnicy 65 mm?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Obecnie najbardziej uznanymi i bezpiecznym wskazaniami do stosowania stentów tętnicy szyjnej wewnętrznej są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Najczęstszą odległą przyczyną śmierci chorych po zabiegu udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Niewielkie udary mózgu lub przemijające ataki niedokrwienia mózgu przy zwężeniu tętnicy szyjnej 60% stanowią wskazania do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Najczęściej do wczesnego bezobjawowego zamknięcia tętnicy szyjnej wewnętrznej po jej operacyjnym udrożnieniu dochodzi w przypadkach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
W przypadku wystąpienia istotnych zmian zwężających tętnicę szyjną wewnętrzną po radioterapii najkorzystniej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
W trakcie ostrego "dyżuru naczyniowego" w przypadku zgłoszenia urazu tętnicy szyjnej wspólnej z licznymi próbami opanowania krwotoku w trakcie zabiegu operacyjnego usunięcia nawrotowego wola przeprowadzanego w oddziale chirurgii ogólnej najkorzystniej dla chorego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wędrujące zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych jest wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Pewną diagnostyką postępów leczenia zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Jednym z czynników zwiększonego ryzyka udaru mózgu jest charakter blaszki miażdżycowej wykazywany w badaniu ultrasonograficznym. Najmniejszym ryzykiem charakteryzuje się blaszka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Nie wykazano istotnego wpływu „aktywnych opatrunków” stosowanych w leczeniu owrzodzeń żylnych na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Skleroterapia jest przyjętym sposobem leczenia żylaków kończyn dolnych, jednak bezwzględnym przeciwwskazaniem do jej stosowania jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Po stwierdzeniu zmian o typie phlegmasia coeruleea dolens kończyny należy choremu podać heparynę i skierować do ośrodka specjalistycznego celem ew. leczenia fibrynolitycznego. Kiedy heparyny nie wolno podawać?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Na podstawie współczesnych badań w zmienionej miażdżycowo ścianie tętnicy za najistotniejszy czynnik odpowiedzialny na niestabilność blaszki oraz szybkości powstawania i wielkości zmian miażdżycowych uważa się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Najbardziej charakterystycznym objawem nadciśnienia wrotnego spowodowanego blokiem przedwątrobowym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Najwłaściwszym sposobem postępowania u chorego z incydentem przemijającego niedokrwienia mózgu z 50-60% zwężeniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Według zaleceń Society for Vascular Surgery, ACCP 2008 - u młodej kobiety z przebytym incydentem zakrzepicy żyły odpiszczelowej należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Jedną z podstawowych przyczyn wtórnego nadciśnienia tętniczego jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Podstawowymi objawami w przypadku podejrzenia zespołu objawów klinicznych związanych z pheochromocytoma są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Jednym z podstawowych objawów i zmian pomocnych w rozpoznawaniu nadciśnienia tętniczego w przebiegu zwężenia tętnic nerkowych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Przy rozpoznaniu dyslipidemii aterogennej wymagającej leczenia statynami nie jest podstawowym parametrem rozpoznawczym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Cechą kliniczną nadciśnienia tętniczego naczyniowo-nerkowego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
W szeregu przeprowadzonych lub obecnie prowadzonych programach klinicznych, trwających 3-5 lat, a badających działanie statyn nie wykazano ich wpływu na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wprowadzone w ostatnich latach schematy leczenia ostrych udarów mózgu pozwalają na stosowanie rekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu (rtPA) w pierwszych godzinach udaru niedokrwiennego. W jakim czasie należy go włączyć od początku objawów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Kryterium włączającym do leczenia ostrych udarów mózgu rekombinowanym tkankowym aktywatorem plazminogenu (rtPA) w pierwszych godzinach udaru niedokrwiennego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Kompresjoterapia stanowi podstawy sposób leczenia różnego rodzaju obrzęków kończyn dolnych jak i zakrzepowego zapalenia żył. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania terapii uciskowej kończyn dolnych jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Małopłytkowość poheparynowa (HIT) jest stosunkowo rzadkim powikłaniem, ale potencjalnie bardzo niebezpiecznym. Które z kryteriów diagnostycznych są istotne dla prawidłowego rozpoznania HIT?
1) oznaczenie przeciwciała HAAb;
2) spadek liczby płytek krwi o więcej niż 50% w stosunku do wartości przed rozpoczęciem leczenia heparyną;
3) wykluczenie posocznicy;
4) wzrost liczby płytek krwi po odstawieniu heparyny;
5) czas wystąpienia małopłytkowości ³ 5 dni po rozpoczęciu leczenia heparyną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Jaki sposób postępowania najkorzystniej zastosować u lat 60 chorego z bólami kończyny dolnej lewej o typie chromania przestankowego (dystans 10-15 m), okresowe bóle nocne. W badaniu angio TK zmiany zwężające na podziale tętnicy udowej wspólnej, niedrożność początkowego odcinka tętnicy udowej powierzchownej na długości nieco ponad 10 cm, naczynia na obwodzie kończyny drożne.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wybierz, które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do tętniaka aorty brzusznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Obecnie jedną z zalecanych metod w pierwotnej profilaktyce zakrzepicy żył głębokich jest podawanie drobnocząsteczkowej heparyny. Wskaż, który z wymienionych poniżej parametrów należy kontrolować podczas stosowania tego rodzaju heparyny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wybierz, która z wymienionych poniżej przetok tętniczo-żylnych uważana jest za najbardziej optymalny, pierwotny dostęp naczyniowy do przewlekłych hemodializ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
