Egzamin PES / Chirurgia naczyniowa / wiosna 2010

Czynnikami predysponującymi do powstawania tętniaków w brzusznym odcinku aorty są:
1) mniejsza zawartość włókien sprężystych w porównaniu do aorty piersiowej;
2) postępujące z wiekiem obniżenie zawartości elastyny w organizmie;
3) nadciśnienie tętnicze;
4) brak naczyń odżywczych (vasa vasorum) w ścianie aorty brzusznej;
5) apoptoza komórek odgrywa znaczną rolę w powstawaniu tętniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według współczesnych zaleceń ogłoszonych i zaakceptowanych w różnych konsensusach, między innymi przez Society for Vascular Surgery USA, w roku 2008 ustalono szereg p/wskazań do zabiegu udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej ze względu na gorsze wyniki operacyjne (czyli nie jest zalecane) w przeciwieństwie do stentowania. Zaleceniem nie jest:

Wskaż, który z wymienionych poniżej objawów występuje w zespole Klippela-Trenaunaya:
1) przerost kończyny dolnej;     4) znamiona naczyniowe;
2) skrócenie kończyny dolnej;   5) liczne przetoki tętniczo-żylne.
3) żylaki kończyny dolnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyny wędrującego zapalenia żył:
1) zakrzepowo-zarostowe zapalenie tętnic;
2) choroba nowotworowa;
3) żylaki kończyn dolnych;
4) pierwotna niewydolność żył kończyn dolnych;
5) kolagenozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podaj sposoby pomiaru refluksu żylnego:
1) flebografia wstępująca;       4) DSA;
2) flebografia zstępująca;       5) rezonans magnetyczny.
3) ultrasonografia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia jelit jest:
1) nagłe zamknięcie napływu krwi do jelit;
2) hipoperfuzja jelit;
3) zamknięcie odpływu krwi z jelit;
4) ucisk nowotworowy na tętnicę krezkową;
5) miażdżycowe zwężenie tętnicy krezkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podaj gradient ciśnienia żylnego układu powierzchownego w zespole pozakrzepowym żył:
1) 60 mmHg;  2) 40 mmHg;  3) 20 mmHg;  4) 10 mmHg;  5) 0 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jednym z powikłań stosowania heparynoterapii jest HIT (heparin-induced thrombocytopenia). Zespół ten spowodowany jest:

Podaj najczęstsze powikłania późne w chirurgii rekonstrukcyjnej dużych tętnic kończyn dolnych:
1) przetoki tętniczo żylne;       4) tętniaki rzekome;
2) niedrożność pomostu;       5) przetoki aortalno-jelitowe.
3) krwotok z zespolenia;
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego 60-letniego palacza (1 paczka/dobę), aktywnie pracującego zawodowo bez istotnych dodatkowych czynników ryzyka stwierdza się dystans chromania przestankowego lewego pośladka 80m. Dolegliwości o zmiennym nasileniu od 4 lat. W angio-TK stwierdza się 90% zwężenie tętnicy biodrowej wspólnej, oraz 50% zwężenie t. udowej wspólnej i jej rozwidlenia z drożnymi obwodowymi odcinkami tętnic goleni. Choremu zależy na przywróceniu aktywności fizycznej. U chorego:

Przezskórne zabiegi angioplastyczne z zastosowaniem stentów w układzie żylnym są stosowane:

Do bezwzględnych przeciwwskazań stentowania tętnicy szyjnej wewnętrznej zaliczamy:

Przeciek (ang. endoleak) typu III po założeniu stentgraftu w miejscu tętniaka aorty brzusznej spowodowany jest:

Do wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaków aorty piersiowej muszą być spełnione określone warunki anatomiczne:

Czy wg danych literaturowych wyniki odległe po pierwotnym stentowaniu tętnic szyjnych w stosunku do wyników odległych po endarterektomii tętnic szyjnych są:

Jaki procent tętnic nerkowych wykazuje drożność po 5 latach od wykonania angioplastyki i założenia stentu z powodu ostialnego zwężenia?

W jakim procencie występują wczesne zamknięcia do 1 roku po angioplastyce i stentowaniu krótkoodcinkowych /do 7 cm/ zamknięć tętnicy udowej powierzchownej?

Jakie komórki produkują włókna kolagenu w przebiegu powstawania hiperplazji neointimy w miejscu zespoleń naczyniowych?

W trakcie wgajania protez naczyniowych dochodzi do odkładania białek układu krzepnięcia w ścianie protezy. W jakim odcinku protezy proces ten jest znacząco największy?

W ścianie tętniaka aorty brzusznej obserwowany jest wzrost poziomów następujących enzymów:

Tkankowy aktywator plazminogenu (ang. tissue plasminogen activator, PLAT, tPA) jest to:

W jakim procencie występują wtórne objawowe zwężenia tętnic szyjnych wymagające reoperacji?

W jakim procencie występują bezobjawowe wtórne zwężania tętnic szyjnych niewymagające reoperacji?

W przypadku zakażonego bezobjawowego tętniaka aorty brzusznej o średnicy 52 mm postępowanie powinno polegać na:

Amputacja kończyny dolnej sposobem Boyda polega na:

W zespole rozwarstwienia aorty typu B:

W którym typie tętniaka piersiowo-brzusznego wg klasyfikacji Crawforda nie są zajęte tętnice nerkowe?

Jednym z powikłań po operacjach aorty brzusznej i tętnic biodrowych jest niedokrwienne uszkodzenie rdzenia kręgowego z paraplegią. Częstość występowania tego powikłania to:

Zespół górnego otworu klatki piersiowej (TOS) - tzw. Zespół Naffzinger’a to zespół:

Przeciwwskazaniem do terapeutycznej angiogenezy jest:

Zespół antyfosfolipidowy będący przyczyną zakrzepicy naczyń krwionośnych to:

Prewencja za pomocą kompresjoterapii pończochami 2 klasy ucisku w randomizowanych badaniach po zabiegach średniego stopnia ryzyka:

Zespół podkradania tętnicy podobojczykowej lewej spowodowany jest:

W zapaleniu zakrzepowym żył powierzchownych:
1) czynnik zakrzepowy ma znaczenie drugorzędne w etiopatogenezie;
2) podstawowe znaczenie w etiopatogenezie ma czynnik zakrzepowy;
3) skrzeplina jest zwykle mocno związana ze ścianą naczynia;
4) odczyn zapalny jest niewielki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do izby przyjęć zgłasza się 25 letni mężczyzna. Skarży się na bolesność prawej kończyny górnej, która wystąpiła 24 godziny wcześniej, po treningu podnoszenia ciężarów. U pacjenta zwraca uwagę silna muskulatura oraz obrzęk i zaczerwienienie prawej kończyny górnej, poszerzone żyły powierzchowne. W wywiadzie chory podaje silną zgagę występującą od 4 miesięcy. Które z
wymienionych badań uważasz za konieczne do wykonania w Izbie Przyjęć lub w pierwszym rzucie?
1) badanie tętna na tętnicach kończyn górnych;
2) pomiar obwodów ramienia i przedramienia;
3) badanie zakresu ruchów w stawie ramiennym;
4) rozszerzony koagulogram;
5) test Allena;
6) ultrasonografia;
7) gastroskopia;
8) flebografia prawej kończyny górnej;
9) arteriografia tętnicza lub angio TK.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz leki, które Twoim zdaniem należy obowiązkowo podać w Izbie Przyjęć pacjentowi z zakrzepicą żyły podobojczykowej trwającą mniej niż 24 godziny, niezależnie od prowadzonej diagnostyki:
1) niesterydowe środki przeciwzapalne;  5) blokery H2 lub pompy protonowej;
2) heparynę niefrakcjonowaną;     6) pentoksyfilinę;
3) heparynę drobnocząsteczkową;     7) środek trombolityczny ogólnie.
4) diosminę;
Prawidłowa odpowiedź to:

Jednym z podstawowych późnych objawów zatoru tętnicy krezkowej górnej jest:

64-letni chory, po przebytym 2x zawale mięśnia sercowego i udarem mózgu, z cukrzycą zgłasza dolegliwości pod postacią chromania przestankowego, z aktualnym dystansem 150m (prawa kd ). Chory pracuje na pół etatu jak stróż nocny. Jest zdecydowany na leczenie operacyjne celem wydłużenia dystansu chromania. Wykonane badania diagnostyczne dały następujące wyniki : ABI - prawostronne 0,7, lewostronne 1,0; arteriografia wykazała niedrożność tętnicy biodrowej wspólnej prawej. Proponowane leczenie:

74-letnia chora zgłosiła się na Izbę Przyjęć z powodu bardzo silnych dolegliwości bólowych brzucha trwających od kilku godzin. Dolegliwości bólowe nie ustępują po silnych lekach p/bólowych (2x Pogotowie Ratunkowe podało chorej leki przeciwbólowe). Bóle o charakterze kolkowym (początkowo) z towarzyszącą podbarwioną krwiście biegunką. Chora z chorobą niedokrwienną mięśnia sercowego, utrwalonym migotaniem przedsionków, cukrzycą insulinozależną. Fizykalnie brzuch bolesny, bez objawów otrzewnowych, z osłabioną perystaltyką. Chora z ciśnieniem tętniczym krwi 120/80, AS niemiarowa 80-160. Badaniem z wyboru będzie:

Leczeniem z wyboru opisanej powyżej chorej będzie:

35-letni mężczyzna przywieziony do izby przyjęć z powodu bardzo silnych dolegliwości bólowych brzucha. Dolegliwości takie wystąpiły pierwszy raz w życiu. Przez 4 dni chory spożywał nadmierne ilości alkoholu. W wykonanym w Izbie Przyjęć USG jamy brzusznej nie stwierdzono wyraźnych odchyleń. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Torbielowatość przydanki tętnic to choroba, której etiologię wiąże się z urazem, najczęściej stwierdza się ją u kobiet pracujących fizycznie.

Typ II choroby Takayashu - w tej odmianie zmiany obejmują:
1) łuk aorty i jego gałęzie;       4) tętnice płucne;
2) aortę zstępującą;         5) całą aortę.
3) aortę brzuszną i jej gałęzie;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgłosił się do Poradni chory lat 45, czynny zawodowo, bez obciążeń ogólnych z dystansem chromania przestankowego kończyny dolnej 75 metrów. W wykonanej arteriografii stwierdzono pojedyncze zwężenie tętnicy udowej powierzchownej długości 8 cm. W związku z charakterem wykonywanej pracy chory chciałby wydłużyć dystans chromania przestankowego.

Chory lat 63 z dystansem chromania przestankowego kończyny dolnej 20 metrów, bólami nocnymi stopy, w przeszłości po dwukrotnych próbach leczenia wewnątrznaczyniowego zakończonych niepowodzeniem. W wykonanej arteriografii stwierdzono niedrożność tętnicy udowej powierzchownej na odcinku 12 cm obejmującą również początkowy odcinek tętnicy podkolanowej.

Chory lat 58 obciążony kardiologiczne, po zawale mięśnia sercowego, czynny zawodowo, z dystansem chromania przestankowego kończyny dolnej 100 metrów. W wykonanej arteriografii stwierdzono mnogie zwężenia tętnicy biodrowej wspólnej i zewnętrznej o łącznej długości 9 cm, które nie obejmują tętnicy udowej wspólnej.

Chory lat 76 z cukrzycą, niewydolnością nerek, po przebytym udarze mózgu, z chorobą niedokrwienną oraz wadą zastawkową serca, z dystansem chromania przestankowego kończyny dolnej 120 metrów. W wykonanej arteriografii stwierdzono rozsiane, liczne zwężenia zajmujące jednostronnie tętnice biodrową wspólną, tętnicę biodrową zewnętrzną i tętnicę udową wspólną.

Czynnikami szczególnie sprzyjającymi nadmiernemu przerostowi błony wewnętrznej naczynia w miejscu zespolenia z protezą naczyniową (intimal hyperplasia) są:
1) zaburzenia przepływu krwi w okolicy zespolenia;
2) uszkodzenie ściany naczynia podczas operacji i związana z tym reakcja tkankowa;
3) użycie protezy poliestrowej zamiast sporządzonej z PTFE;
4) użycia protezy sporządzonej z PTFE zamiast własnej żyły;
5) zbyt niski rzut serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas operacyjnego zaopatrzenia urazu tętnicy i żyły udowej powierzchownej ze współistniejącym złamaniem trzonu kości udowej i jej przemieszczeniem, obrzękiem kończyny należy wykonać następujące manewry operacyjne:
1) wypreparowanie uszkodzonych naczyń i zatamowanie krwawienia;
2) sprawdzenie drożności łożyska naczyniowego w obwodowej części kończyny;
3) tymczasowe odtworzenie przepływu krwi przez tętnicę i żyłę;
4) nastawienie i zespolenie złamań kości;
5) odbarczenie goleni poprzez fasciotomię;
6) ostateczna naprawa naczyń.
Proszę wskazać prawidłową kolejność przy zaopatrywaniu tego typu urazu:

Kobieta 51-letnia z zespołem metabolicznym, zadowalająco kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, paląca od ponad 30 lat do 20 papierosów dziennie miała wykonany przeczep udowo-podkolanowy z PTFE z dolnym zespoleniem powyżej szpary stawu kolanowego, dobrze drożnym obwodem. Po 7 miesiącach zgłosiła się z powodu bólów spoczynkowych operowanej kończyny. Stwierdzono niedrożność wykonanego pomostu naczyniowego. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę niepowodzenia operacji należy uznać:

Najlepsze dojścia operacyjne do tętnicy biodrowej zewnętrznej lewej można uzyskać:
1) z dostępu zaotrzewnowego tak jak do końcowego odcinka aorty i tętnicy biodrowej wspólnej;
2) z dostępu wewnątrzotrzewnowego jak do rozwidlenia aorty;
3) z dostępu nad więzadłem pachwinowym z cięcia skórnego równoległego do więzadła;
4) z dostępu nad więzadłem pachwinowym z cięcia skórnego prostopadłego do więzadła;
5) z cięcia podłużnego poniżej więzadła pachwinowego przedłużonego ku górze w stronę jamy brzusznej i z przecięciem więzadła.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badaniami najbardziej przydatnymi w diagnozowaniu chorych z podejrzeniem zakażenia w okolicy wszczepionej przed 3 miesiącami syntetycznej protezy naczyniowej są:
1) tomografia komputerowa;         4) PET;
2) angioskopia;           5) ultrasonografia.
3) subtrakcyjna arteriografia kończynowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Chora 36-letnia, od ponad 10 lat skarży się na drętwienia i mrowienia ręki prawej, podaje, że bezwiednie wypadają jej przedmioty z ręki. Nocą występują bóle ręki, przedramienia i ramienia- zwłaszcza przy ułożeniu na boku. Okresowo skargi na oziębienie ręki, jak również ból palców przy ekspozycji na zimno. Niekiedy tym objawom towarzyszy obrzęk i sinienie ręki. Pacjentka pali od ponad 10 lat 15-20 papierosów dziennie. Badaniem przedmiotowym stwierdza się poszerzenie żył powierzchownych kończyny. Tętno na tętnicach promieniowych i łokciowych obu kończyn górnych wyczuwalne. Ciśnienie na obu tętnicach ramienia 120/80 mmHg. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Do wczesnego obrazu neuropatycznej stopy cukrzycowej należą:
1) modzele w obrębie łuku poprzecznego stopy;
2) zaniki tkanek miękkich stopy;
3) utrzymanie dobrego stanu tkanki podskórnej stopy;
4) obecność tętna na tętnicy grzbietowej stopy;
5) brak tętna na tętnicy grzbietowej stopy;
6) zmniejszenie czucia dotyku, temperatury, wibracji w podeszwowej części stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniami do doraźnej fasciotomii u chorych operowanych z powodu ostrego niedokrwienia kończyny są:
1) stężenie mięśni;
2) obrzęk mięśni stwierdzany podczas operacji;
3) niepełna drożność tętnic obwodowych;
4) współistniejące obrażenia żył;
5) przedłużony wstrząs okołooperacyjny;
6) rozległe uszkodzenia mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu operacyjnym zespołu górnego otworu klatki piersiowej stosowane są niżej wymienione zabiegi:
1) sympatektomia piersiowa;
2) przezskórne poszerzenie tętnicy podobojczykowej;
3) wycięcie I żebra;
4) wycięcie żebra szyjnego;
5) przecięcie mięśnia pochyłego przedniego;
6) przecięcie przyczepu mięśnia piersiowego mniejszego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekiem trombolitycznym, do którego aktywizacji niezbędna jest wstępna reakcja z plazminogenenem jest:

Zakrzepowo-zarostowe zapalenie tętnic- choroba Buergera związana jest ze:

Charakterystyczne dla choroby Buergera są:
1) młody wiek chorego;
2) lokalizacja zmian w odcinku udowo-podkolanowym;
3) zaburzenia gospodarki lipidowej;
4) charakterystyczny obraz angiograficzny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej są następujące zmiany, z wyjątkiem:

U chorych obciążonych kardiologicznie (dusznica bolesna) metodą z wyboru w leczeniu objawowych istotnych zwężeń tętnic szyjnych jest:

Czynniki wpływające na powiększanie się średnicy tętniaka aorty to:
1) palenie tytoniu;
2) wysiłek fizyczny;
3) zaburzenia kolagenu i gospodarki lipidowej;
4) nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do stosowania statyn są:
1) prawidłowe wartości cholesterolu HDL, nieco podwyższone LDL, wysokie CRP;
2) zmiany miażdżycowe tętnic kończyn dolnych i prawidłowe wartości cholesterolu HDL;
3) zmiany miażdżycowe i wysoki poziom cholesterolu;
4) cukrzyca i zmiany niedokrwienne naczyń;
5) mikroangiopatia cukrzycowa z prawidłowym poziomem cholesterolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W trwającym 10 lat badaniu GALA (znieczulenie ogólne v. lokalne, 3537 chorych, 24 kraje) uzyskano szereg cennych wyników - które z podanych stwierdzeń jest fałszywe?

Charakterystycznymi objawami niedrożności aortalno-biodrowych są niżej wymienione, z wyjątkiem:

TASC to:

40-letnia kobieta z dystansem chromania około 100 metrów przebyła trzy epizody krwawienia z górnego odcinaka przewodu pokarmowego w wywiadzie, skarży się na pogorszenie wzroku od około 6 miesięcy i słabo kontrolowane nadciśnienie tętnicze. Na skórze łokci ma plamiste pomarańczowo-żółte zmiany.
1) pacjentka należy do grupy ryzyka krwotocznego udaru mózgu;
2) na zdjęciach kostnych kończyn dolnych można zauważyć obrysy naczyń;
3) szczególnie charakterystyczne zmiany widać w badaniu dna oka;
4) w obrazie histopatologicznym dominuje pogrubienie włókien elastycznych i zmiany w tętnicach elastycznych, tętnice mięśniowe są dotknięte chorobą sporadycznie;
5) leczenie chirurgiczne z użyciem przeszczepów omijających do naczyń podudzia przy progresji zmian niedokrwiennych daje bardzo złe wyniki z powodu wczesnej restenozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 45-letniej kobiety rozpoznano przewlekle rozwarstwienie aorty typu B według klasyfikacji Stanford z drożnym kanałem fałszywym. Rozwarstwienie obejmuje aortę piersiową do wysokości pnia trzewnego. Pacjentce zaproponowano operację wewnątrznaczyniową z powodu bólu w klatce piersiowej i utrzymujących się wysokich wartości ciśnienia tętniczego, pomimo podawania trzech leków hipotensyjnych. Oczekuje się, że implantacja stentgraftu piersiowego:
1) doprowadzi do zamknięcia wrót pierwotnych, zakrzepicy kanału fałszywego, poszerzenia kanału prawdziwego i wzmocnienia (remodelingu) ściany aorty;
2) najbardziej pożądanym efektem byłoby częściowe wykrzepienie kanału fałszywego. Według wyników badania klinicznego IRAD najskuteczniej zapobiega to pęknięciu kanału fałszywego;
3) należy tak dobrać długość stentgraftu, aby kończył się na poziomie prawidłowej aorty;
4) najistotniejsze w klasyfikacji rozwarstwień jest to, czy rozwarstwienie obejmuje aortę wstępującą, a nie gdzie zokalizowane są wrota pierwotne;
5) Anaconda, Excluder, Zenith, Powerlink, to dostępne na polskim rynku stentgrafty piersiowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

23-letnia chora została przyjęta do szpitala z powodu ostrej niewydolności nerek oraz masywnych zagęszczeń zapalnych w badaniu radiologicznym płuc, oraz krwioplucia o dużym nasileniu. W badaniach dodatkowych stwierdzono obecność c-ANCA. Podejrzewasz:

Fakty dotyczące objawów rozwarstwienia tętnicy szyjnej są następujące:
1) towarzyszy mu silny ból umiejscowiony w okolicy skroniowej i ciemieniowej po stronie rozwarstwienia;
2) występuje często zespół Hornera;
3) występują objawy przemijającego niedokrwienia mózgu;
4) w angiografii wybiórczej „objaw struny”;
5) nie występuje obustronnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechy charakterystyczne dla choroby Buergera:

U kobiet z zespołem antyfosfolipidowym z chwilą stwierdzenia ciąży najkorzystniej jest włączyć:

Które stwierdzenie dotyczące krytycznego niedokrwienie kończyn dolnych jest prawdziwe?
1) występuje nagle, bez objawów poprzedzających;
2) objawia się bólem spoczynkowym, owrzodzeniami niedokrwiennymi lub martwicą;
3) występuje niewielkie zblednięcie kończyny;
4) ABI wynosi 0,4 i więcej;
5) występuje skłonność do reakcji uczuleniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Głównym celem leczenia chirurgicznego refluksu w przebiegu pierwotnej i wtórnej niewydolności żylnej jest przywrócenie wydolności określonego segmentu żylnego. Które, z wymienionych metod leczenia mają zastosowanie w obu postaciach niewydolności zastawek żył głębokich?
1) walwuloplastyka wewnętrzna;   4) transpozycja segmentu żylnego;
2) walwuloplastyka zewnętrzna;   5) przeszczepianie zastawek.
3) „banding”;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż, które z poniższych stwierdzeń pozwala na rozpoznanie przykurczu Volkmana:

Istotnym zjawiskiem mogącym wystąpić po implantacji stent-graftu z powodu podnerkowego tętniaka aorty brzusznej jest przeciek (endoleak). Typ II tego powikłania należy wiązać z:
1) nieszczelnością przylegania stent-graftu do aorty lub naczyń biodrowych;
2) wstecznym napływem z naczyń lędźwiowych do worka tętniaka;
3) odwróceniem przepływu w tętnicy krezkowej dolnej;
4) rozłączeniem fragmentów stent-graftu;
5) wzrostem przepuszczalności powleczenia stent-graftu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawą pewnego rozpoznania zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej są:

Transpozycja tętnicy podobojczykowej lewej do tętnicy szyjnej wspólnej w leczeniu zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej powoduje:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego z powodu niedostateczności krążenia mózgowego jest:

Miękkie zmiany powodujące 80% zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej u chorego bez objawów niedostateczności krążenia mózgowego z niestabilną dusznicą bolesną stanowią wskazanie do:

Owrzodzenie podziału tętnicy szyjnej powstające w 3 lata po zabiegu udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest zjawiskiem związanym z:

Powtarzające się co kilka dni niewielkie udary mózgu (wykazane w tomografii komputerowej) z obustronnym 80% zwężeniem tętnic szyjnych stanowią wskazania do:

Pewnym sposobem kwalifikacji chorych do leczenia operacyjnego z powodu niedokrwienia mózgowia jest:
1) prawidłowo zebrany wywiad, badanie neurologiczne oraz kolorowy duplex-Doppler;
2) badanie fizykalne (łącznie z osłuchiwaniem tętnic) oraz kolorowy duplex-Doppler;
3) kolorowy duplex-Doppler oraz wybiórcza angiografia tętnic szyjnych;
4) kolorowy duplex-Doppler oraz angiografia tętnic z łuku aorty;
5) Angio-TK, kolorowy duplex-Doppler.
Prawidłowa odpowiedź to:

Istnieje konieczność poprawienia diagnostyki ukrwienia mózgu o bardziej szczegółową ocenę wydolności tętnic kręgowych. Wykazano, że u chorych ze zmianami w zakresie tętnic kręgowych po zabiegach poprawiających ukrwienie obszaru tętnicy szyjnej wewnętrznej w 80% pozostają objawy niewydolności tylnego kręgu tętniczego na skutek:

Kwalifikacja do równoczesnego zabiegu operacyjnego tętnicy szyjnej i kręgowej nie jest prosta. Jednak przy nasilonych objawach zespołu kręgowo-podstawnego, zwężonej istotnie tętnicy szyjnej i zmianach istotnych czynnościowo w tętnicach kręgowych powyżej I odcinka:

Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej u kobiet, w pierwszych 3 miesiącach po zabiegu najczęstszą przyczyną jej restenozy jest:

Przyjętym sposobem kontroli po zabiegu udrożnienia tętnic szyjnych są badania ultrasonograficzne (kolorowy duplex-Doppler), które należy wykonywać w pierwszym okresie w odstępach:

Restenoza wczesna po zabiegu udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest zjawiskiem związanym z:

Kolejność postępowania leczniczego u chorych z bezobjawowym obustronnym zwężeniem tętnic szyjnych wewnętrznych (ponad 70% światła) powinna polegać na (chorzy są praworęczni):

Jaka powinna być kolejność postępowania operacyjnego u chorego z bezobjawowym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej (powyżej 70% światła) wykazanym techniką ultrasonografii z podwójnym obrazowaniem (duplex Doppler), przy jednoczesnej obecności bezobjawowego tętniaka aorty brzusznej o średnicy 65 mm?

Obecnie najbardziej uznanymi i bezpiecznym wskazaniami do stosowania stentów tętnicy szyjnej wewnętrznej są:

Najczęstszą odległą przyczyną śmierci chorych po zabiegu udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest:

Niewielkie udary mózgu lub przemijające ataki niedokrwienia mózgu przy zwężeniu tętnicy szyjnej 60% stanowią wskazania do:

Najczęściej do wczesnego bezobjawowego zamknięcia tętnicy szyjnej wewnętrznej po jej operacyjnym udrożnieniu dochodzi w przypadkach:

W przypadku wystąpienia istotnych zmian zwężających tętnicę szyjną wewnętrzną po radioterapii najkorzystniej jest:

W trakcie ostrego "dyżuru naczyniowego" w przypadku zgłoszenia urazu tętnicy szyjnej wspólnej z licznymi próbami opanowania krwotoku w trakcie zabiegu operacyjnego usunięcia nawrotowego wola przeprowadzanego w oddziale chirurgii ogólnej najkorzystniej dla chorego jest:

Wędrujące zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych jest wskazaniem do:

Pewną diagnostyką postępów leczenia zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych jest:

Jednym z czynników zwiększonego ryzyka udaru mózgu jest charakter blaszki miażdżycowej wykazywany w badaniu ultrasonograficznym. Najmniejszym ryzykiem charakteryzuje się blaszka:

Nie wykazano istotnego wpływu „aktywnych opatrunków” stosowanych w leczeniu owrzodzeń żylnych na:

Skleroterapia jest przyjętym sposobem leczenia żylaków kończyn dolnych, jednak bezwzględnym przeciwwskazaniem do jej stosowania jest:

Po stwierdzeniu zmian o typie phlegmasia coeruleea dolens kończyny należy choremu podać heparynę i skierować do ośrodka specjalistycznego celem ew. leczenia fibrynolitycznego. Kiedy heparyny nie wolno podawać?

Na podstawie współczesnych badań w zmienionej miażdżycowo ścianie tętnicy za najistotniejszy czynnik odpowiedzialny na niestabilność blaszki oraz szybkości powstawania i wielkości zmian miażdżycowych uważa się:

Najbardziej charakterystycznym objawem nadciśnienia wrotnego spowodowanego blokiem przedwątrobowym jest:

Najwłaściwszym sposobem postępowania u chorego z incydentem przemijającego niedokrwienia mózgu z 50-60% zwężeniem jest:

Według zaleceń Society for Vascular Surgery, ACCP 2008 - u młodej kobiety z przebytym incydentem zakrzepicy żyły odpiszczelowej należy zastosować:

Jedną z podstawowych przyczyn wtórnego nadciśnienia tętniczego jest/są:

Podstawowymi objawami w przypadku podejrzenia zespołu objawów klinicznych związanych z pheochromocytoma są:

Jednym z podstawowych objawów i zmian pomocnych w rozpoznawaniu nadciśnienia tętniczego w przebiegu zwężenia tętnic nerkowych jest:

Przy rozpoznaniu dyslipidemii aterogennej wymagającej leczenia statynami nie jest podstawowym parametrem rozpoznawczym:

Cechą kliniczną nadciśnienia tętniczego naczyniowo-nerkowego nie jest:

W szeregu przeprowadzonych lub obecnie prowadzonych programach klinicznych, trwających 3-5 lat, a badających działanie statyn nie wykazano ich wpływu na:

Wprowadzone w ostatnich latach schematy leczenia ostrych udarów mózgu pozwalają na stosowanie rekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu (rtPA) w pierwszych godzinach udaru niedokrwiennego. W jakim czasie należy go włączyć od początku objawów?

Kryterium włączającym do leczenia ostrych udarów mózgu rekombinowanym tkankowym aktywatorem plazminogenu (rtPA) w pierwszych godzinach udaru niedokrwiennego jest:

Kompresjoterapia stanowi podstawy sposób leczenia różnego rodzaju obrzęków kończyn dolnych jak i zakrzepowego zapalenia żył. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania terapii uciskowej kończyn dolnych jest/są:

Małopłytkowość poheparynowa (HIT) jest stosunkowo rzadkim powikłaniem, ale potencjalnie bardzo niebezpiecznym. Które z kryteriów diagnostycznych są istotne dla prawidłowego rozpoznania HIT?
1) oznaczenie przeciwciała HAAb;
2) spadek liczby płytek krwi o więcej niż 50% w stosunku do wartości przed rozpoczęciem leczenia heparyną;
3) wykluczenie posocznicy;
4) wzrost liczby płytek krwi po odstawieniu heparyny;
5) czas wystąpienia małopłytkowości ³ 5 dni po rozpoczęciu leczenia heparyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki sposób postępowania najkorzystniej zastosować u lat 60 chorego z bólami kończyny dolnej lewej o typie chromania przestankowego (dystans 10-15 m), okresowe bóle nocne. W badaniu angio TK zmiany zwężające na podziale tętnicy udowej wspólnej, niedrożność początkowego odcinka tętnicy udowej powierzchownej na długości nieco ponad 10 cm, naczynia na obwodzie kończyny drożne.

Wybierz, które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do tętniaka aorty brzusznej:

Obecnie jedną z zalecanych metod w pierwotnej profilaktyce zakrzepicy żył głębokich jest podawanie drobnocząsteczkowej heparyny. Wskaż, który z wymienionych poniżej parametrów należy kontrolować podczas stosowania tego rodzaju heparyny:

Wybierz, która z wymienionych poniżej przetok tętniczo-żylnych uważana jest za najbardziej optymalny, pierwotny dostęp naczyniowy do przewlekłych hemodializ: