Egzamin PES / Chirurgia naczyniowa / jesień 2010
120 pytań
Pytanie 1
W trakcie udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej, po jej zaciśnięciu monitorowano przepływ mózgowy. Bezpośrednim wskazaniem do zastosowania shuntu były wartości przepływu stwierdzonego w przezczaszkowym badaniu dopplerowskim tętnic mózgowych. Wyklucz nieistotne:
Pytanie 2
Wskaż informację błędną dotyczącą wad tętnicy szyjnej wewnętrznej:
Pytanie 3
Wskaż błędną informację dotyczącą zespołu podkradania krwi z tętnicy wieńcowej u chorych po przebytym zabiegu kardiochirurgicznym:
Pytanie 4
Które z przedstawionych poniżej stwierdzeń charakteryzują wskazania do operacji zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej?
1) objawy niewydolności kręgowo-podstawnej o nasileniu uniemożliwiającym normalne życie;
2) przyczyna zapalna - choroba Takayashu w fazie ostrej;
3) martwica palców operowanej kończyny;
4) bóle spoczynkowe;
5) chromanie przystankowe zajętej kończyny górnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) objawy niewydolności kręgowo-podstawnej o nasileniu uniemożliwiającym normalne życie;
2) przyczyna zapalna - choroba Takayashu w fazie ostrej;
3) martwica palców operowanej kończyny;
4) bóle spoczynkowe;
5) chromanie przystankowe zajętej kończyny górnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 5
Określ zależność następującego sformułowania:Usunięcie żyły odpiszczelowej metodą wynicowania w porównaniu do techniki „klasycznej” zmniejsza krwawienie z powodu oszczędzenia nerwów, które powodują odruchowe obkurczenie przerwanych bocznic.
Pytanie 6
Operacja żylaków metodą Babcocka polega na:
Pytanie 7
Dostosuj nazwę żył przeszywających do odpowiedniej lokalizacji anatomicznej:
1) perforatory Dodda; 2) perforatory Cocketta; 3) perforatory Boyda.
a) 1/3 dolna goleni; b) udo; c) 1/3 górna goleni.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) perforatory Dodda; 2) perforatory Cocketta; 3) perforatory Boyda.
a) 1/3 dolna goleni; b) udo; c) 1/3 górna goleni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 8
Największe zagrożenia pęknięcia (powyżej 34%/ rok) aorty piersiowej wstępującej i zstępującej pojawia się już przy średnicy:
Pytanie 9
Antagoniści witaminy K hamują biosyntezę:
Pytanie 10
Najczęściej zalecaną metodą operacji tętniaków rzekomych w zespoleniu bliższym protezy aortalno-dwuudowej jest:
Pytanie 11
W przypadku stwierdzenia bezobjawowego tętniaka prawdziwego tętnicy szyjnej podejmujemy leczenie operacyjne planowe przy przekroczeniu przez niego średnicy:
Pytanie 12
Dostęp operacyjny do tętniaka tętnicy podobojczykowej wyłącznie z cięcia nadobojczykowego:
Pytanie 13
Największe ryzyko pęknięcia tętniaka tętnicy śledzionowej występuje u:
Pytanie 14
Wskazania do operacji tętniaka tętnicy nerkowej przy współistniejącym nadciśnieniu tętniczym są następujące:
Pytanie 15
W przypadku klasycznej, otwartej operacji tętniaka tętnicy powierzchownej uda występującego na całym jej przebiegu, z rekonstrukcją przeszczepem omijającym udowo-podkolanowym, podwiązanie tylko jednego końca tętnicy powierzchownej uda (obwodowo w stosunku do tętniaka) jest:
Pytanie 16
W przypadku podjęcia decyzji o potrzebie farmakologicznego leczenia wrodzonego naczyniaka zagrożonego powikłaniami:
Pytanie 17
Które z wymienionych stanów nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania do stosowania leków trombolitycznych?
Pytanie 18
Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe? Heparyny drobnocząsteczkowe są lepsze od heparyny niefrakcjonowanej gdyż:
Pytanie 19
Martwica skóry podczas pierwszych dni stosowania doustnych antykoagulantów jest charakterystyczna dla:
Pytanie 20
Do klasycznych objawów zespołu antyfosfolipidowego należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 21
Zespół rewaskularyzacyjnym w obrębie kończyny:
Pytanie 22
Przeciwwskazaniem do zastosowania protezy wewnątrznaczyniowej u chorego z tętniakiem aorty brzusznej poniżej tętnic nerkowych jest:
Pytanie 23
Odcinkowa niedrożność żyły udowej stanowi przeciwwskazania do wykonania operacji likwidacji refluksu w żyłach powierzchownych:
Pytanie 24
Profilaktyka i leczenie żylnej świeżo rozpoznanej choroby zakrzepowo-zatorowej w okresie ciąży jest szczególną sytuacją wymagającą właściwego postępowania. Zaleca się:
Pytanie 25
Postępowanie zabiegowe związane z nakłuciem lędźwiowym u chorych otrzymujących leki p/zakrzepowe jest możliwe gdy:
Pytanie 26
Zakrzepica żyły wrotnej spotykana jest stosunkowo często, stwierdza się ją też w 1% badań autopsyjnych. Najczęściej występuje:
Pytanie 27
Wskazaniem do operacji tętnicy kręgowej nie jest:
Pytanie 28
Wadą endarterektomii przez wynicowanie tętnicy szyjnej wewnętrznej jest:
Pytanie 29
Jednym z powikłań po operacjach aorty brzusznej tętnic biodrowych jest niedokrwienne uszkodzenie rdzenia kręgowego z paraplegią. Częstość występowania tego powikłania to:
Pytanie 30
Statyny mają wpływ na:
Pytanie 31
Czas pomiędzy TIA a udrożnieniem tętnicy szyjnej powinien wynosić:
Pytanie 32
Badanie CAVATAS 2 wykazało:
Pytanie 33
Metodą z wyboru w leczeniu niepowikłanych ostrych rozwarstwień aorty typu B jest:
Pytanie 34
Wśród udowodnionych czynników mających wpływ na powiększanie się tętniaka aorty są:
1) nadciśnienie; 3) palenie papierosów;
2) hipercholesterolemia; 4) niewydolność nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) nadciśnienie; 3) palenie papierosów;
2) hipercholesterolemia; 4) niewydolność nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
Angina brzuszna to:
1) wystąpienie bólu brzucha w trakcie zawału m. sercowego;
2) ból brzucha związany z jedzeniem;
3) są wynikiem zwężenia lub niedrożności tętnic trzewnych;
4) występuje u chorych z uogólnionymi zmianami miażdżycowymi;
5) biegunki.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) wystąpienie bólu brzucha w trakcie zawału m. sercowego;
2) ból brzucha związany z jedzeniem;
3) są wynikiem zwężenia lub niedrożności tętnic trzewnych;
4) występuje u chorych z uogólnionymi zmianami miażdżycowymi;
5) biegunki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 36
U chorych z ostrym niedokrwieniem kończyny leczeniem z wyboru są niżej wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 37
U chorych z tętniakiem tętnic podkolanowych częściej stwierdza się tętniaki aorty brzusznej niż w grupie bez tętniaków ponieważ dochodzi do uogólnionego rozpadu włókiem elastycznych w tętnicach.
Pytanie 38
U chorych z zakrzepicą żył głębokich kończyn dolnych, miednicy małej po wszczepieniu totalnej protezy stawu biodrowego badaniem diagnostycznym istotnym w rozpoznaniu są niżej wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 39
Podaj wartości prawidłowe VRT /venous refiling time/ w tescie wysiłkowym w badaniu pletyzmograficznym:
Pytanie 40
Przeciwwskazaniem do przerywanej kompresji pneumatycznej jest:
Pytanie 41
Największe prawdopodobieństwo występowania żylaków stopy występuje przy niewydolności perforatora:
Pytanie 42
Związki stwardnienia rozsianego z chorobami naczyń:
Pytanie 43
Niewielka operacja z zakresu chirurgii ogólnej u chorego w wieku 70. lat, nie obciążonego innymi czynnikami ryzyka powikłań zatorowo-zakrzepowych stanowi pod względem ryzyka powikłań zatorowo-zakrzepowego kategorię ryzyka:
Pytanie 44
Chory z wyraźnym, utrwalonym ubytkiem neurologicznym, dużymi zaburzeniami mowy i klaustrofobią, który musi być poddany klasycznej, otwartej procedurze chirurgicznego udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej:
Pytanie 45
Jaką infekcję bierze się pod uwagę w etiologii tętniaków?
1) Chlamydia pneumoniae; 4) retrowirus;
2) Helicobacter pylori; 5) herpeswirus.
3) cytomegalowirus;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) Chlamydia pneumoniae; 4) retrowirus;
2) Helicobacter pylori; 5) herpeswirus.
3) cytomegalowirus;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 46
Rozpoznanie krytycznego niedokrwienia kończyn należy potwierdzić za pomocą badania wskaźnika kostka-ramię, ciśnienia skurczowego na paluchu lub badania przezskórnego ciśnienia tlenu. Ból niedokrwienny podczas spoczynku najczęściej występuje:
Pytanie 47
Obniżenie poziomu homocysteiny - istotnego czynnika ryzyka rozwoju miażdżycy i powikłań, u chorych ze stwierdzoną hyperhomocysteinemią i miażdżycą najefektywniej osiągnąć można przez stosowanie:
Pytanie 48
W ocenie ultrasonograficznej tętniaka aorty brzusznej istotne dla dalszego procesu leczniczego jest:
Pytanie 49
Główna różnica pomiędzy zespołem Mondora a zespołem Pageta-Schroettera polega na:
Pytanie 50
W przygotowaniu do angioplastyki i implantacji stentu w obrębie tętnic kończyn dolnych wymagane jest:
Pytanie 51
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do trombolizy układowej są:
1) aktywna skaza krwotoczna;
2) krwotok z przewodu pokarmowego w ciągu ostatnich 10 dni;
3) zabieg neurochirurgiczny (wewnątrzczaszkowy, rdzeniowy) w ciągu ostatnich dwóch miesięcy;
4) uraz wewnątrzczaszkowy w ciągu ostatnich trzech miesięcy;
5) guz wewnątrzczaszkowy;
6) ciąża;
7) niewyrównane nadciśnienie tętnicze (skurczowe > 180 mmHg, rozkurczowe > 110 mmHg).
Prawidłowa odpowiedź to:
1) aktywna skaza krwotoczna;
2) krwotok z przewodu pokarmowego w ciągu ostatnich 10 dni;
3) zabieg neurochirurgiczny (wewnątrzczaszkowy, rdzeniowy) w ciągu ostatnich dwóch miesięcy;
4) uraz wewnątrzczaszkowy w ciągu ostatnich trzech miesięcy;
5) guz wewnątrzczaszkowy;
6) ciąża;
7) niewyrównane nadciśnienie tętnicze (skurczowe > 180 mmHg, rozkurczowe > 110 mmHg).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 52
Występujący w badaniu fizykalnym szmer naczyniowy towarzyszący zwężeniu tętnic szyjnych:
Pytanie 53
Przeciekami (endoleak) po wszczepieniu stentgraftów aortalnych, którym towarzyszy duże ryzyko powiększania tętniaka i możliwość jego pęknięcia są przecieki typu:
Pytanie 54
Przemieszczenie dystalne stentgraftu wszczepionego do tętniaka aorty brzusznej wymaga szczególnej dalszej oceny:
Pytanie 55
W przypadku zwężeń i niedrożności w gałęziach tętnicy nerkowej wykonuje się operację pozaustrojową. Po udrożnieniu nerkę wszczepia się ponownie do organizmu zgodnie z zasadą stosowaną podczas przeszczepiania nerki tzn.:
Pytanie 56
Typowy napad fenomenu Raynauda przebiega w następujących po sobie kolejno fazach:
Pytanie 57
Podczas arteriografii w projekcji A-P rozszerzenie tętnicy meandrującej świadczy pośrednio o:
Pytanie 58
Które twierdzenie jest prawdziwe?
Pytanie 59
W przypadku urazu tętnicy szyjnej wspólnej lub wewnętrznej przeciwwskazaniem do operacji naprawczej jest:
1) zespół Hornera;
2) przemijające napady niedokrwienne mózgu;
3) niedowład kończyn;
4) udar mózgu;
5) niedrożność odcinka tętnicy położonego dogłowowo od miejsca urazu;
6) porażenie nerwów czaszkowych;
7) niedowład nerwów czaszkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zespół Hornera;
2) przemijające napady niedokrwienne mózgu;
3) niedowład kończyn;
4) udar mózgu;
5) niedrożność odcinka tętnicy położonego dogłowowo od miejsca urazu;
6) porażenie nerwów czaszkowych;
7) niedowład nerwów czaszkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 60
W przypadku urazu tętnic jamy brzusznej możliwe jest ich podwiązanie bez dodatkowej rekonstrukcji w następujących przypadkach:
1) t. krezkowej górnej obwodowo od dolnego brzegu trzustki;
2) t. krezkowej górnej w jej części bliższej;
3) pnia trzewnego u ludzi młodych;
4) t. wątrobowej wspólnej tylko gdy żyła wrotna jest uszkodzona;
5) t. wątrobowej wspólnej tylko gdy żyła wrotna nie jest uszkodzona;
6) t. śledzionowej z koniecznością splenektomii;
7) t. śledzionowej bez konieczności splenektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) t. krezkowej górnej obwodowo od dolnego brzegu trzustki;
2) t. krezkowej górnej w jej części bliższej;
3) pnia trzewnego u ludzi młodych;
4) t. wątrobowej wspólnej tylko gdy żyła wrotna jest uszkodzona;
5) t. wątrobowej wspólnej tylko gdy żyła wrotna nie jest uszkodzona;
6) t. śledzionowej z koniecznością splenektomii;
7) t. śledzionowej bez konieczności splenektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 61
Aby spodziewać się korzystnego wyniku operacji naprawczej urazowego uszkodzenia t. nerkowej, należy przeprowadzić zabieg maksymalnie w ciągu:
Pytanie 62
W operacji tętniaka piersiowo-brzusznego metodą Crawforda, po wszyciu protezy, w celu uniknięcia niedokrwienia rdzenia kręgowego, należy ponownie wszczepić wycięte razem z tylna ścianą tętniaka ujścia kilku tętnic międzyżebrowych, lędźwiowych z poziomu:
Pytanie 63
Najczęstszymi (częstość co najmniej 20%) pooperacyjnymi powikłaniami odległymi po operacjach tętniaków aorty brzusznej są:
1) tętniaki rzekome zespoleń; 4) niedrożność ramienia protezy;
2) zakażenie protezy; 5) przepukliny pooperacyjne;
3) przetoka aortalno-jelitowa; 6) zaburzenia erekcji.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) tętniaki rzekome zespoleń; 4) niedrożność ramienia protezy;
2) zakażenie protezy; 5) przepukliny pooperacyjne;
3) przetoka aortalno-jelitowa; 6) zaburzenia erekcji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 64
Podwiązanie tętnicy podobojczykowej prowadzi do chromania lub martwicy kończyny chorych częstością:
Pytanie 65
Główną przyczyną powstania tętniaków tętnicy nerkowej jest:
Pytanie 66
Tętniakami tętnic odchodzących od łuku aorty, które zmuszają do operacji naprawczej są tętniaki o średnicy większej niż:
Pytanie 67
Jeśli w zespole usidlenia tętnicy podkolanowej, uciśnięta jest zarówno tętnica podkolanowa jak i żyła podkolanowa, to mówimy o zespole typu:
Pytanie 68
Zespół „dziadka do orzechów” to inaczej zespół:
Pytanie 69
Triada objawów typowa dla zespołów Parkes-Webera i Klippela-Trenau-nay’a, czyli przerost kończyny, znamiona naczyniowe i żylaki, są następstwem:
Pytanie 70
Chory lat 58, II grupa w skali ASA, w badaniu przedmiotowym stwierdzono niebolesny tętniący opór w śródbrzuszu. W badaniu
angio-CT wykazano: tętniak aorty brzusznej średnicy 6 cm (powiększenie w ciągu roku ponad 1 cm), szyja tętniaka długości 1,5 cm zagięta pod kątem 40 stopni, niedrożna prawa tętnica biodrowa wspólna na całej długości. Dystans chromania przestankowego 20 m. Jaki sposób postępowania należy zastosować?
angio-CT wykazano: tętniak aorty brzusznej średnicy 6 cm (powiększenie w ciągu roku ponad 1 cm), szyja tętniaka długości 1,5 cm zagięta pod kątem 40 stopni, niedrożna prawa tętnica biodrowa wspólna na całej długości. Dystans chromania przestankowego 20 m. Jaki sposób postępowania należy zastosować?
Pytanie 71
Kolejność zwalniania zacisków z tętnic szyjnych po operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej:
Pytanie 72
Wskaż informację nieprawdziwą dotyczącą tętniaka pnia trzewnego:
Pytanie 73
Żyła Giacominiego jako kontynuacja żyły odstrzałkowej może uchodzić do następujących żył:
1) udowej; 4) odpiszczelowej;
2) żył pośladkowych; 5) Leonarda.
3) żyły podkolanowej;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) udowej; 4) odpiszczelowej;
2) żył pośladkowych; 5) Leonarda.
3) żyły podkolanowej;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 74
Podaj twierdzenie nieprawdziwe dotyczące leczenia ostrej zakrzepicy tętniczej:
Pytanie 75
Podaj twierdzenie nieprawdziwe dotyczące zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń (choroba Buergera):
Pytanie 76
Wskazaniami do przeprowadzenia diagnostyki w kierunku trombofilii są:
Pytanie 77
U pacjentów z owrzodzeniem lub zgorzelą rozpoznanie krytycznego niedokrwienia kończyn należy potwierdzić za pomocą badania wskaźnika kostka-ramię, ciśnienia skurczowego na paluchu lub badania przezskórnego ciśnienia tlenu. Ból niedokrwienny podczas spoczynku najczęściej sugeruje:
Pytanie 78
Według DeBekey’a wyróżnia się trzy typy tętniaków rozwarstwiających aorty (typ I - III). Shumway wydzielił dwa typy (typ A, B). czy są one równoważne? Zaznacz nieprawidłową odpowiedź:
Pytanie 79
Owrzodzenie w „stopie cukrzycowej niedokrwiennej” charakteryzuje się:
Pytanie 80
Do monitorowania/wykrywania stanów nadkrzepliwości w żylnej i tętniczej w chorobie zakrzepowej służy ocena poziomu:
Pytanie 81
Wskazaniem do umieszczenia filtra w żyle głównej dolnej są:
1) powikłania leczenia p/krzepliwego wymagające jego zaniechania;
2) nawracające objawy zakrzepowo-zatorowe pomimo prawidłowej antykoagulacji;
3) małopłytkowość immunologiczna wywołana przez heparynę;
4) przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne i trombembolektomia płucna.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) powikłania leczenia p/krzepliwego wymagające jego zaniechania;
2) nawracające objawy zakrzepowo-zatorowe pomimo prawidłowej antykoagulacji;
3) małopłytkowość immunologiczna wywołana przez heparynę;
4) przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne i trombembolektomia płucna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 82
Częstą patologią współistniejącą z obrzękiem limfatycznym jest:
1) AIDS;
2) choroba nowotworowa w miednicy małej;
3) przewlekła niewydolność żylna;
4) przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych;
5) nawracające zakażenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) AIDS;
2) choroba nowotworowa w miednicy małej;
3) przewlekła niewydolność żylna;
4) przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych;
5) nawracające zakażenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 83
Przewód piersiowy nie odprowadza chłonki z:
Pytanie 84
Część szyjna przewodu limfatycznego piersiowego, preparowana w czasie zabiegów na t. podobojczykowej, najczęściej przebiega w postaci:
Pytanie 85
Rzadziej obecnie wykonywana operacja Sistrunka polega na:
Pytanie 86
Wskaż zdanie prawdziwe:
Pytanie 87
Wyroby uciskowe o stopniowanym ucisku zastosujesz:
Pytanie 88
Działanie fibratów polega na:
Pytanie 89
Do leczenia endowaskularnego nie kwalifikuje się chory z miażdżycą kończyn dolnych, u którego w angiografii stwierdzamy:
Pytanie 90
Udokumentowany wpływ na redukcję przyrostu rocznego wymiaru poprzecznego tętniaka aorty brzusznej mają:
1) propranolol; 2) makrolidy; 3) statyny; 4) tetracykliny; 5) inhibitory ACE.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) propranolol; 2) makrolidy; 3) statyny; 4) tetracykliny; 5) inhibitory ACE.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 91
Do grupy hemodynamicznych zabiegów w leczeniu żylaków kończyn dolnych zaliczamy:
1) CHIVA; 2) ESEC; 3) ASVAL; 4) EVLT; 5) RFA.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) CHIVA; 2) ESEC; 3) ASVAL; 4) EVLT; 5) RFA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 92
W skali Wellsa oceniającej prawdopodobieństwo kliniczne zatorowości płucnej najwyżej punktowane jest:
Pytanie 93
U chorych z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową i współistniejącą chorobą nowotworową leczeniem z wyboru przez co najmniej 3 miesiące jest:
Pytanie 94
Którego z poniższych objawów klinicznych i laboratoryjnych nie stwierdza się w zespole antyfosfolipidowym?
Pytanie 95
30-letnia kobieta skarży się na postępujące osłabienie, gorączkę, poty nocne. W badaniu fizykalnym stwierdza się osłabienie tętna na tętnicy ramiennej, różnicę ciśnienia skurczowego powyżej 20 mmHg nad kończynami górnymi. W badaniach laboratoryjnych przyśpieszone OB, wzrost CRP i alfa2 globulin. Na postawie wyżej wymienionych objawów należy podejrzewać:
Pytanie 96
Zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń można rozpoznać według następujących kryteriów:
1) palenie tytoniu w wywiadzie i brak innych czynników ryzyka miażdżycy;
2) początek choroby przed 40 rokiem życia;
3) zmiany naczyniowe stwierdzane poniżej tętnicy podkolanowej;
4) nawracające wędrujące zapalenie żył powierzchownych w wywiadzie;
5) zajęcie naczyń kończyn górnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) palenie tytoniu w wywiadzie i brak innych czynników ryzyka miażdżycy;
2) początek choroby przed 40 rokiem życia;
3) zmiany naczyniowe stwierdzane poniżej tętnicy podkolanowej;
4) nawracające wędrujące zapalenie żył powierzchownych w wywiadzie;
5) zajęcie naczyń kończyn górnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 97
W leczeniu zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń stosuje się:
1) glikokortykosteroidy; 4) cilostazol;
2) stentowanie tętnic podudzia; 5) sympatektomię farmakologiczną.
3) wlewy prostaglandyn (PGE, PGI);
Prawidłowa odpowiedź to:
1) glikokortykosteroidy; 4) cilostazol;
2) stentowanie tętnic podudzia; 5) sympatektomię farmakologiczną.
3) wlewy prostaglandyn (PGE, PGI);
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 98
Do czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należą:
1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
2) zespół nerczycowy;
3) niewydolność serca;
4) obecność cewnika w żyle głównej;
5) rodzaj zastosowanego znieczulenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
2) zespół nerczycowy;
3) niewydolność serca;
4) obecność cewnika w żyle głównej;
5) rodzaj zastosowanego znieczulenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 99
Cechami stentów rozprężanych na balonie nie są:
Pytanie 100
Do głównych przyczyn nawrotów żylaków kończyn dolnych po leczeniu operacyjnym zaliczamy:
1) pozostawienie niewydolnego ujścia odpiszczelowo-udowego;
2) pozostawienie niewydolnego perforatora w okolicy kanału przywodzicieli;
3) niewydolne żyły bliźniacze;
4) pozostawione niewydolne perforatory goleni;
5) nierozpoznane przed operacją przetoki tętniczo-żylne w obrębie kończyny dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) pozostawienie niewydolnego ujścia odpiszczelowo-udowego;
2) pozostawienie niewydolnego perforatora w okolicy kanału przywodzicieli;
3) niewydolne żyły bliźniacze;
4) pozostawione niewydolne perforatory goleni;
5) nierozpoznane przed operacją przetoki tętniczo-żylne w obrębie kończyny dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 101
Zapobieganie powstawaniu zespołu stopy cukrzycowej polega na:
1) optymalnym leczeniu metabolicznym cukrzycy;
2) wieloczynnikowym zapobieganiu miażdżycy tętnic;
3) zwiększaniu siły i sprawności stóp poprzez ćwiczenia;
4) codziennej pielęgnacji stóp;
5) wczesne usuwanie zagrażających zmian martwiczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) optymalnym leczeniu metabolicznym cukrzycy;
2) wieloczynnikowym zapobieganiu miażdżycy tętnic;
3) zwiększaniu siły i sprawności stóp poprzez ćwiczenia;
4) codziennej pielęgnacji stóp;
5) wczesne usuwanie zagrażających zmian martwiczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 102
Przeciwwskazaniem do przezskórnej plastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu jest:
1) znacznego stopnia upośledzenie czynnościowe wynikające z przebytego udaru;
2) obecność skrzepliny na blaszce miażdżycowej;
3) silnie uwapniona blaszka miażdżycowa;
4) krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej na długim odcinku (objaw struny);
5) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) znacznego stopnia upośledzenie czynnościowe wynikające z przebytego udaru;
2) obecność skrzepliny na blaszce miażdżycowej;
3) silnie uwapniona blaszka miażdżycowa;
4) krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej na długim odcinku (objaw struny);
5) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 103
Które ze stwierdzeń dotyczących pierwotnego fenomenu Raynauda są prawdziwe?
1) jest to napadowe niedokrwienie palców bez uchwytnej przyczyny organicznej;
2) choroba pojawia się najczęściej u młodych, nerwowych kobiet;
3) cechą charakterystyczną jest symetryczność napadów niedokrwienia palców;
4) w późnym okresie choroby mogą pojawiać się trudno gojące się owrzodzenia opuszek palców i rąk;
5) choroba dotyczy głównie palców rąk, w rozwiniętej formie także stóp.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest to napadowe niedokrwienie palców bez uchwytnej przyczyny organicznej;
2) choroba pojawia się najczęściej u młodych, nerwowych kobiet;
3) cechą charakterystyczną jest symetryczność napadów niedokrwienia palców;
4) w późnym okresie choroby mogą pojawiać się trudno gojące się owrzodzenia opuszek palców i rąk;
5) choroba dotyczy głównie palców rąk, w rozwiniętej formie także stóp.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 104
U chorego lat 89 rozpoznano w badaniu ultrasonograficznym bezobjawowego tętniaka aorty brzusznej o średnicy 65mm. Badania dodatkowe oraz konsultacja kardiologiczna wykazały frakcję wyrzutową lewej komory poniżej 30%, dużego tętniaka lewej komory, niedomykalność zastawki aortalnej znacznego stopnia oraz rozległe zmiany w tętnicach wieńcowych stwierdzone w koronarografii nie kwalifikujące się do operacji kardiochirurgicznej. W tym przypadku:
Pytanie 105
Krytyczne niedokrwienie kończyn rozpoznajemy u chorych, którzy:
1) zgłaszają ból spoczynkowy nie ustępujący po podaniu tradycyjnych leków przeciwbólowych i trwający co najmniej
2 tygodnie;
2) mają martwicę palców lub stopy, bądź owrzodzenie troficzne;
3) mają ciśnienie skurczowe mierzone na kostce mniejsze od 50 mmHg;
4) mają przezskórną prężność tlenu (TcPO2) w obszarze niedokrwienia niższą od 10 mmHg i nie wzrastającą po inhalacji tlenu;
5) mają dystans chromania przestankowego 50 metrów.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zgłaszają ból spoczynkowy nie ustępujący po podaniu tradycyjnych leków przeciwbólowych i trwający co najmniej
2 tygodnie;
2) mają martwicę palców lub stopy, bądź owrzodzenie troficzne;
3) mają ciśnienie skurczowe mierzone na kostce mniejsze od 50 mmHg;
4) mają przezskórną prężność tlenu (TcPO2) w obszarze niedokrwienia niższą od 10 mmHg i nie wzrastającą po inhalacji tlenu;
5) mają dystans chromania przestankowego 50 metrów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 106
Wskazaniem do pierwotnej dużej amputacji kończyny u chorego z zespołem stopy cukrzycowej, bez podejmowania próby ratowania kończyny jest:
1) całkowite porażenie kończyny;
2) niesprawność chorego i unieruchomienie w łóżku lub wózku inwalidzkim;
3) posocznica, której przyczyną jest zakażenie kończyny;
4) utrwalony przykurcz zgięciowy w stawie kolanowym;
5) szpotawe ustawienie stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) całkowite porażenie kończyny;
2) niesprawność chorego i unieruchomienie w łóżku lub wózku inwalidzkim;
3) posocznica, której przyczyną jest zakażenie kończyny;
4) utrwalony przykurcz zgięciowy w stawie kolanowym;
5) szpotawe ustawienie stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 107
Jakie tempo poszerzania się średnicy aorty piersiowej zstępującej na rok uważa się za szybkie?
Pytanie 108
W leczeniu powikłań krwotocznych spowodowanych przedawkowaniem warfaryny stosujemy wymienione preparaty, z wyjątkiem:
Pytanie 109
Wskazaniem do operacji tętniaka aorty piersiowo-brzusznej jest:
Pytanie 110
W celu określenia zmian w obrębie stopy chorego na cukrzycę stosuje się podział zaproponowany przez:
Pytanie 111
Nieprawdziwe jest stwierdzenie:
Pytanie 112
Wskazaniami do zabiegowego leczenia tętniaka aorty brzusznej są:
1) wykazany tętniak objawowy;
2) rozpoznany tętniak pęknięty;
3) wykryty tętniak zapalny;
4) średnica tętniaka powyżej 5 cm u mężczyzn i 4,5 u kobiet;
5) przyrost tętniaka powyżej 5 mm w ciągu półrocznej obserwacji;
6) obecność skrzepliny o mieszanej echostrukturze w worku tętniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) wykazany tętniak objawowy;
2) rozpoznany tętniak pęknięty;
3) wykryty tętniak zapalny;
4) średnica tętniaka powyżej 5 cm u mężczyzn i 4,5 u kobiet;
5) przyrost tętniaka powyżej 5 mm w ciągu półrocznej obserwacji;
6) obecność skrzepliny o mieszanej echostrukturze w worku tętniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 113
U chorego z małym prawdopodobieństwem klinicznym zatorowości płucnej wg skali Wellsa rozpoznanie zatorowości płucnej wyklucza:
Pytanie 114
Wskaż wszystkie prawdziwe stwierdzenia:
1) leczenie chirurgiczne jest postępowaniem z wyboru w ostrym niedokrwieniu jelit, ale zawsze powinno być poprzedzone angiografią;
2) leczenie operacyjne u chorych z ostrym niedokrwieniem jelita spowodowanym niedrożnością tętnicy obejmuje rewaskularyzację, wycięcie martwiczo zmienionego jelita, jeśli to konieczne powtórny kontrolny zabieg po 24-48 godzinach;
3) przyczyną ostrego niedokrwienia jelita bez niedrożności naczynia (NOMI) może być wstrząs kardiogenny, leki (ergotamina,kokaina) oraz kurcz tętnicy po zabiegu korekcyjnym koarktacji aorty;
4) istotne zwężenie tętnicy krezkowej zawsze jest wskazaniem do rewaskularyzacji;
5) niedrożność początkowego odcinka tętnicy trzewnej jest p/wskazaniem do leczenia endowaskularnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) leczenie chirurgiczne jest postępowaniem z wyboru w ostrym niedokrwieniu jelit, ale zawsze powinno być poprzedzone angiografią;
2) leczenie operacyjne u chorych z ostrym niedokrwieniem jelita spowodowanym niedrożnością tętnicy obejmuje rewaskularyzację, wycięcie martwiczo zmienionego jelita, jeśli to konieczne powtórny kontrolny zabieg po 24-48 godzinach;
3) przyczyną ostrego niedokrwienia jelita bez niedrożności naczynia (NOMI) może być wstrząs kardiogenny, leki (ergotamina,kokaina) oraz kurcz tętnicy po zabiegu korekcyjnym koarktacji aorty;
4) istotne zwężenie tętnicy krezkowej zawsze jest wskazaniem do rewaskularyzacji;
5) niedrożność początkowego odcinka tętnicy trzewnej jest p/wskazaniem do leczenia endowaskularnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 115
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego niedokrwienia kończyny:
Pytanie 116
U pacjenta z dusznością, bólem w klatce piersiowej, krwiopluciem w pierwszej kolejności należy wykonać:
Pytanie 117
Które z poniższych twierdzeń jest nieprawdziwe dla HIT II?
Pytanie 118
Sympatektomia lędźwiowa jest szeroko stosowaną metodą leczenia przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych, gdyż 1. jedna z form kompleksowego regionalnego zespołu bólowego jest spowodowana niedokrwiennym uszkodzeniem nerwów obwodowych, 2. co może wiązać się z opóźnioną rewaskularyzacją.
Pytanie 119
U chorego ze współistniejącym nadciśnieniem tętniczym, miażdżycowym, niedokrwieniem kończyn dolnych, cukrzycą i niewydolnością nerek zalecana przez TASC II wartość ciśnienia tętniczego to:
Pytanie 120
Poprzeczny rowek na grzbiecie obrzękniętych palców stopy (palucha i/lub palcu drugim) między dwoma poduszeczkowatymi uniesieniami, nazywamy objawem: