Egzamin PES / Chirurgia naczyniowa / jesień 2008

Opór naczyniowy poszczególnych segmentów naczyniowych zależy od:

Najczęstsze miejsce występowania zmian miażdzycowych to:

Angiografia rezonansu magnetycznego nie znalazła stałego miejsca w diagnostyce:

Łatę Taylor’a stosujemy do:

Konieczność odtworzenia krążenia zachodzi przy operacji tętniaków:

W diagnostyce różnicowej zakrzepicy żył głębokich podudzia należy uwzględnić jednostki chorobowe:

W różnicowaniu ostrego zakrzepu tętnic kończyn dolnych, zapadnięte żyły skórne stwierdza się w:

Objawem olbrzymioomórkowego zapalenia tętnicy skroniowej nie jest:

Przed podjęciem leczenia operacyjnego ostrego niedokrwienia kończyny górnej, u chorego z migotaniem przedsionków, u którego nie występowały w wywiadzie objawy chromania wysiłkowego kończyny i nie wystąpiły inne objawy chorobowe:

Nadmierny przepływ przez przetokę a-v dla celów dializ pozaustrojowych wymagający korekty przetoki, to przepływ powyżej:

Czynnikami szczególnie sprzyjającymi nadmiernemu przerostowi błony wewnętrznej naczynia w miejscu zespolenia z protezą naczyniową (intimal hyperplasia) są:
1) zaburzenia przepływu krwi w okolicy zespolenia;
2) uszkodzenie ściany naczynia podczas operacji i związana z tym reakcja tkankowa;
3) użycie protezy poliestrowej zamiast sporządzonej z PTFE;
4) użycie protezy sporządzonej z PTFE zamiast własnej żyły;
5) zbyt niski rzut serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po urazie tętnicy i żyły udowej powierzchownej ze współistniejącym złamaniem trzonu kości udowej i jej przemieszczeniem należy wykonać następujące manewry operacyjne:
1) wypreparowanie uszkodzonych naczyń i zatamowanie krwawienia;
2) sprawdzenie drożności łożyska naczyniowego w obwodowej części kończyny;
3) tymczasowe odtworzenie przepływu krwi przez tętnicę i żyłę;
4) nastawienie i zespolenie złamań kości;
5) odbarczenie goleni poprzez fasciotomię;
6) ostateczna naprawa naczyń.
Proszę wskazać prawidłową kolejność przy zaopatrywaniu tego typu urazu.

Kobieta 51-letnia z zespołem metabolicznym, zadowalająco kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, paląca od ponad 30 lat do 20 papierosów dziennie miała wykonany przeczep udowo-podkolanowy z PTFE z dolnym zespoleniem powyżej szpary stawu kolanowego. Po 7 miesiącach zgłosiła się z powodu bólów spoczynkowych operowanej kończyny. Stwierdzono niedrożność wykonanego pomostu naczyniowego. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę niepowodzenia operacji należy uznać:

Najlepsze dojścia operacyjne do tętnicy biodrowej zewnętrznej lewej można uzyskać:
1) z dostępu zaotrzewnowego tak jak do końcowego odcinka aorty i tętnicy biodrowej wspólnej;
2) z dostępu wewnątrzotrzewnowego jak do rozwidlenia aorty;
3) z dostępu nad więzadłem pachwinowym z cięcia skórnego równoległego do więzadła;
4) z dostępu nad więzadłem pachwinowym z cięcia skórnego prostopadłego do więzadła;
5) z cięcia podłużnego poniżej więzadła pachwinowego przedłużonego ku górze w stronę jamy brzusznej i z przecięciem więzadła.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chora 36-letnia, od ponad 10 lat skarży się na drętwienia i mrowienia ręki prawej, podaje, że bezwiednie wypadają jej przedmioty z ręki. Nocą występują bóle ręki, przedramienia i ramienia- zwłaszcza przy ułożeniu na boku. Okresowo skargi na oziębienie ręki, jak również ból palców przy ekspozycji na zimno. Niekiedy tym objawom towarzyszy obrzęk i sinienie ręki. Pacjentka pali od ponad
10 lat 15- 20 papierosów dziennie. Badaniem przedmiotowym stwierdza poszerzenie żył powierzchownych kończyny. Tętno na tętnicach promieniowych i łokciowych obu kończyn górnych wyczuwalne. Ciśnienie na obu tętnicach ramienia 120/80 mm Hg.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Badaniami najbardziej przydatnymi w diagnozowaniu chorych z podejrzeniem zakażenia w okolicy wszczepionej przed 3 miesiącami syntetycznej protezy naczyniowej są:
1) tomografia komputerowa;    4) badanie z użyciem znakowanych izotopem leukocytów;
2) angioskopia;    5) ultrasonografia.
3) arteriografia kończynowa;   
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wczesnych objawów neuropatycznej stopy cukrzycowej należą:
1) zniekształcenie stawów typu Charcot w obrazie rtg;
2) zaniki tkanek miękkich stopy;
3) utrzymanie dobrego stanu tkanki podskórnej stopy;
4) obecność tętna na tętnicy grzbietowej stopy;
5) brak tętna na tętnicy grzbietowej stopy;
6) zmniejszenie czucia dotyku, temperatury, wibracji w podeszwowej części stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniami do doraźnej fasciotomii u chorych operowanych z powodu ostrego niedokrwienia kończyny są:
1) obrzęk mięśni stwierdzany podczas operacji;
2) niepełna drożność tętnic obwodowych;
3) stężenie mięśni;
4) współistniejące obrażenia żył;
5) przedłużona hypotonia śródoperacyjna lub wstrząs;
6) rozległe uszkodzenia mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu operacyjnym zespołu górnego otworu klatki piersiowej stosowane są niżej wymienione zabiegi:
1) sympatektomia piersiowa;
2) przezskórne poszerzenie tętnicy podobojczykowej;
3) wycięcie I żebra;
4) wycięcie żebra szyjnego;
5) przecięcie mięśnia pochyłego przedniego;
6) przecięcie przyczepu mięśnia piersiowego mniejszego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekiem trombolitycznym do którego aktywizacji niezbędna jest wstępna reakcja z plazminogenenem jest:

Komórki śródbłonka (endothelium) stanowią barierę miedzy płytkami krwi, osoczowymi czynnikami krzepnięcia, a warstwą podsródbłonkową ściany naczynia. Produkuje szereg czynników hamujących krzepnięcie do których nie należą:

Alexis Carrel został uhonorowany w 1912 roku nagrodą Nobla za:

Złotym standardem w rozpoznawaniu zatorowości tętnic płucnych jest:

U kobiety w ciąży z przebytym epizodem ŻCHZZ (chorej na trombofilię), poddanej długotrwałej profilaktyce p/zakrzepowej doustnymi antykoagulantami, należy:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do trombolizy jest:

W przypadku zwężenia tętnicy podobojczykowej rekomendowanym sposobem leczenia jest:

Który z poniżej wymienionych testów nie ma zastosowania w diagnostyce cieśni kanału nadgarstka?

Kwas acetylosalicylowy jest jednym z najstarszych leków hamujących agregację płytek. Mechanizm jego działania polega na:

Jednym z możliwych powikłań po operacji tętniaka aorty brzusznej metodą klasyczną u mężczyzn jest zaburzenie erekcji. Występuje ono u:

Przeciek po implantacji stentgraftu z powodu TAB polegający na nieszczelności w miejscu łączenia odnogi stentgraftu to przeciek typu:

Do zalet wewnątrznaczyniowego leczenia pękniętych tętniaków aorty brzusznej zaliczymy:

Najczęstsze późne powikłania po wewnątrznaczyniowym leczeniu tętniaków aorty brzusznej to:

Zespół poimplantacyjny po wewnątrznaczyniowym leczeniu tętniaka aorty brzusznej to:

Kryteria anatomiczne umożliwiające kwalifikację do wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaka aorty brzusznej:

Najsilniejszym czynnikiem stymulującym syntezę VEGF jest:

Najistotniejsze czynniki w procesie neowaskularyzacji to:

Kontrowersje w stosowaniu terapii genowej w leczeniu niedokrwienia kończyn związane są z:

Najlepszymi wskaźnikami prognostycznymi powikłanych incydentów naczyniowych na tle miażdżycy są:

Współcześnie uważa się, że miażdżyca jest:

Do typowych powikłań po embolektomii cewnikiem Fogarty’ego nie należy:

Apoptoza komórek w blaszce miażdżycowej:

Naczyniami tętniczymi, które w swoim przebiegu od odejścia do końcowego ich podziału nie oddają w przypadkach typowych żadnych bocznic, są:

W klasycznej operacji Crawforda, z wszytą protezą naczyniową zespala się typowo w postaci jednej wspólnej łaty ujścia trzech tętnic:

Prawidłowa grubość kompleksu intimamedia w ocenie ultrasonograficznej tętnic szyjnych wynosi:

Niżej wymienione czynniki krzepnięcia należą do tzw. układu zewnątrzpochodnego procesu aktywacji krzepnięcia:

W klasyfikacji niewydolności żylnej CEAP, klasyfikacja anatomiczna (A) dzieli układ żylny na grupy:

Wewnątrznaczyniowe metody operacyjne żylaków obejmują niżej wymienione metody:

W zespołach Klippela-Trenaunaya i Parkes-Webera prawdą jest, że:

W przypadku amputacji udowej kończyny dolnej z przyczyn niedokrwiennych:

Ciężarna, u której w trakcie poprzedniej ciąży rozpoznano zakrzepicę żył głębokich kończyny dolnej lewej powinna być poddana profilaktyce przeciwzakrzepowej pod postacią:

Chory u którego wykonano protezoplastykę stawu biodrowego powinien otrzymywać profilaktykę przeciwzakrzepową pod postacią:

Zaznacz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące ostrego zakrzepu tętnicy szyjnej wewnętrznej po endarterektomii tętnic szyjnych:

PSV (szczytowa prędkość skurczowa) służąca do oceny stopnia zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej w obrazie duplex scan w zwężeniach bliskich 70% sięga:

Wadą udrożnienia tętnic szyjnych przez wynicowanie (metoda ewersyjna) jest:

Po której z poniższych metod mogą powstać żylaki nawrotowe w wyniku neowaskularyzacji?

Według klasyfikacji CEAP zapis dotyczący objawowego przebarwienia żylnego o pierwotnej etiologii z refluksem w żyłach powierzchownych to:

W jakim odsetku prawidłowo stosowana terapia uciskowa pozwala wygoić owrzodzenie żylne w ciągu kilku miesięcy?

Przesiąkanie krwi przez pokrycie stentgraftu odpowiada za przeciek typu IV i jest leczone zachowawczo.

W wieloletniej obserwacji chorych z 200 metrowym dystansem chromania przestankowego pogorszenia należy spodziewać się:

W jednorocznej obserwacji chorych z 200 metrowym dystansem chromania przestankowego pogorszenia należy spodziewać się:

Chorym z miażdżycowym niedokrwieniem kończyn dolnych zaleca się zaprzestanie palenia. Wskazane jest by poprawna terapia obejmowała:

U chorych ze współistniejącym nadciśnieniem, miażdżycowym niedokrwieniem kończyn dolnych i cukrzycą, zalecane wartości ciśnienia tętniczego to:

U chorych ze współistniejącym nadciśnieniem, miażdżycowym niedokrwieniem kończyn dolnych i niewydolnością nerek zalecane wartości ciśnienia tętniczego to:

U chorych ze współistniejącym nadciśnieniem i miażdżycowym niedokrwieniem kończyn dolnych bez dodatkowych czynników ryzyka zalecane wartości ciśnienia tętniczego to:

U chorych ze współistniejącym miażdżycowym niedokrwienie kończyn I cukrzycą zalecony poziom HgA1c powinien być:

U chorych przewidzianych do rekonstrukcji naczyniowej z powodu miażdżycowego niedokrwienia kończyn dolnych i współistniejącymi cechami choroby niedokrwiennej mięśnia sercowego:

U chorego 60-letniego, aktywnie pracującego zawodowo bez istotnych dodatkowych czynników ryzyka stwierdza się dystans chromania przestankowego LKD 50m. W angiografii stwierdza się niedrożność tętnicy podkolanowej i jej rozwidlenia z drożnymi obwodowymi odcinkami tętnic goleni. Choremu zależy na przywróceniu aktywności fizycznej. U chorego:

U chorego 60-letniego, aktywnie pracującego zawodowo bez istotnych dodatkowych czynników ryzyka stwierdza się dystans chromania przestankowego LKD 50m. W angiografii stwierdza się niedrożność tętnicy biodrowej zewnętrznej oraz tętnicy udowej wspólnej wraz z początkowymi odcinkami tętnicy głębokiej uda i tętnicy udowej powierzchownej, tętnica podkolanowa jest drożna.
U chorego:

U chorego 75-letniego, niepracującego zawodowo ocenianego jako NYHA III stwierdza się dystans chromania przestankowego LKD 50m. W angiografii stwierdza się niedrożność tętnicy podkolanowej i jej rozwidlenia z drożnymi obwodowymi odcinkami tętnic goleni. U tego chorego:

U chorego 75-letniego, niepracującego zawodowo ocenianego jako NYHA III stwierdza się dystans chromania przestankowego LKD 50m. W angiografii stwierdza się niedrożność tętnicy biodrowej zewnętrznej oraz tętnicy udowej wspólnej wraz z początkowymi odcinkami tętnicy głębokiej uda i tętnicy udowej powierzchownej, tętnica podkolanowa jest drożna. U chorego:

U chorego 60-letniego, aktywnie pracującego zawodowo bez istotnych dodatkowych czynników ryzyka stwierdza się dystans chromania przestankowego LKD 50m. W angiografii stwierdza się 21 cm niedrożność tętnicy udowej powierzchownej kanale przywodzicieli. Choremu zależy na przywróceniu sprawności ruchowej. U chorego:

U chorego 60-letniego, aktywnie pracującego zawodowo bez istotnych dodatkowych czynników ryzyka stwierdza się dystans chromania przestankowego LKD 50m. W angiografii stwierdza się 9,5 cm zwężenie tętnicy udowej powierzchownej w kanale przywodzicieli. Choremu zależy na przywróceniu sprawności ruchowej. U chorego:

U chorego 60-letniego, aktywnie pracującego zawodowo bez istotnych dodatkowych czynników ryzyka stwierdza się dystans chromania przestankowego LKD 50m. W angiografii stwierdza się niedrożność podnerkowego odcinka aorty jej rozwidlenia ze współistniejącym zwężeniem obustronnym tętnic biodrowych. Choremu zależy na przywróceniu sprawności ruchowej. U chorego:

U chorego 60-letniego, nie pracującego zawodowo po dwóch zawałach m sercowego z cukrzycą typu II stwierdza się dystans chromania przestankowego LKD 150m. W angiografii stwierdza się niedrożność tętnicy podkolanowej i jej rozwidlenia z drożnymi obwodowymi odcinkami tętnic goleni. U chorego:

U chorego 60-letniego, nie pracującego zawodowo po dwóch zawałach m. sercowego z cukrzycą typu II stwierdza się dystans chromania przestankowego LKD 200m. W angiografii stwierdza się niedrożność tętnicy udowej powierzchownej w kanale przywodzicieli na długości 25 cm. U chorego:

U chorego 60-letniego, nie pracującego zawodowo po dwóch zawałach m sercowego z cukrzycą typu II stwierdza się dystans chromania przestankowego LKD 200m. W angiografii stwierdza się niedrożność podnerkowego odcinka aorty jej rozwidlenia ze współistniejącym zwężeniem obustronnym tętnic biodrowych. Choremu zależy na przywróceniu sprawności ruchowej. U chorego:

U chorego 40-letniego, aktywnie pracującego zawodowo bez istotnych dodatkowych czynników ryzyka stwierdza się dystans chromania przestankowego LKD 300m. W angiografii stwierdza się niedrożność tętnicy udowej powierzchownej w kanale przywodziciel na długości 3 cm. Choremu zależy na maksymalnej poprawie sprawności. U chorego:

U kobiety lat 60 przebywającej w oddziale wewnętrznym z powodu niestabilnej choroby wieńcowej z utrwalonym migotaniem przedsionków nagle wystąpiły objawy: zblednięcie i ochłodzenie prawej kończyny górnej, osłabienie czucia i ruchomości w obrębie dłoni prawej, brak tętna nad tętnicą ramienną w dole łokciowym i poniżej, bez nasilonych dolegliwości bólowych. U chorej należy rozważyć następujące postępowanie terapeutyczne:

Martwica esicy najczęściej jest powikłaniem chirurgicznym operacji:

Odcinkowa niedrożność żyły udowej stanowi przeciwwskazanie do wykonania operacji likwidacji refluksu w żyłach powierzchownych gdy:

Uszereguj przyczyny ostrego niedokrwienia kończyn w kolejności częstości występowania:
1) zator;             4) phlegmasia cerulea dolens;
2) ostra zakrzepica tętnicy;      5) tętniak aorty i inne tętniaki.
3) uraz tętnicy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej jest:

Po stwierdzeniu ostrego niedokrwienia kończyny należy choremu podać heparynę i skierować do ośrodka specjalistycznego celem leczenia operacyjnego. Kiedy heparyny nie wolno podawać?

Przeciwwskazaniem do zastosowania protezy wewnątrznaczyniowej u chorego z tętniakiem aorty brzusznej poniżej tętnic nerkowych jest:

Wskazaniem do założenia stentu do tętnicy szyjnej jest:

Zespół rewascularyzacyjny w obrębie kończyny:

Przyczyną zwężenia tętnic nerkowych, wywołujących nadciśnienie naczyniowo-nerkowe jest:

Wskaż właściwy odsetek leczenia nadciśnienia naczyniowo-nerkowego:

Wtórne nadciśnienie tętnicze leczone chirurgicznie, może być spowodowane przez niżej wymienione, z wyjątkiem:

Do wykonywania zespoleń naczyniowych używamy szwów:

Do udrożnienia tętnic używamy niżej wymienionych, z wyjątkiem:
1) cewnika Fogarty’ego;     4) cewnika Swann-Gantza;
2) pętli Cannona;       5) cewnika Foley’a.
3) cewnika Grüntziga;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród polskich chirurgów, duże zasługi w rozwoju chirurgii naczyń położyli niżej wymienieni, z wyjątkiem:

W leczeniu tętniaków aorty brzusznej obecnie nie stosuje się:

Operacje żylaków kończyn dolnych wykonujemy metodami niżej wymienionymi, z wyjątkiem:

W profilaktyce przeciwzakrzepowej po operacjach naczyniowych stosujemy niżej wymienione, z wyjątkiem:

Przyczyną zatorów tętnic kończyn dolnych mogą być niżej wymienione,z wyjątkiem:

Zatoka tętnicy szyjnej (sinus caroticus) zlokalizowana jest:

Najmniej wskazanym miejscem do wykonania górnego zespolenia w pomostowaniu do tętnic obwodowych jest:

W krajach rozwiniętych u około 5% osób w wieku powyżej 60 lat występuje chromanie przestankowe, natomiast u 5-10% występuje bezobjawowa miażdżyca zarostowa tętnic obwodowych.

Obecnie w użyciu klinicznym w wewnątrznaczyniowym leczeniu miażdżycowych zwężeń i niedrożności tętnic stosowane są następujące atherectomy, z wyjątkiem

Znajdujące się obecnie w użyciu klinicznym stenty naczyniowe zbudowane są z następujących tworzyw naczyniowych,
z wyjątkiem:

Pomostowaniem pozaanatomicznym nie jest przeszczep:

Udar mózgu w populacjach krajów rozwiniętych, jest przyczyną ogółu zgonów:

Który z poniższych czynników nie predysponuje do wystąpienia zespołu rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC)?

Chorzy przewlekle leczeni doustnymi antykoagulantami (Acenocoumarol, Sintrom, Syncumar) powinni mieć kontrolowany:

Które z niżej wymienionych zjawisk nie sprzyja wystąpieniu choroby zakrzepowo-zatorowej?

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do trombolizy nie jest:

Optymalną metodą diagnostyczną w rozpoznawaniu zakrzepicy żył głębokich jest:

Którym z poniższych skrótów określana jest obowiązująca obecnie klasyfikacja przewlekłej niewydolności żylnej?

Najczęściej tętniak aorty lokalizuje się w:

W patogenezie tętniaka aorty warunki hydrodynamiczne w sposób najbardziej zbliżony określa prawo:

W leczeniu farmakologicznym obrzęków chłonnych nie zaleca się leków z grupy:

Spośród wymienionych filarii wtórny obrzęk chłonny najczęściej jest spowodowany przez:

Najczęstszą przyczyną wtórnych obrzęków chłonnych kończyn górnych w krajach europejskich jest:

Badaniem obrazowym dającym najwięcej informacji w diagnostyce obrzęków chłonnych jest:

Tradycyjnie używana klasyfikacja dzieląca obrzęki chłonne na pierwotnei wtórne została wprowadzona przez:

Zespół Stewart-Treversa to:

Definicji krytycznego niedokrwienia kończyn dolnych (critical limb ischaemia) nie dotyczy klasyfikacja:

Niewydolność zastawek żyły odpiszczelowej, obecność teleangiektazji i żylaków bez obrzęku, bez cech przebytej zakrzepicy w wywiadzie i w badaniu USG w klasyfikacji CEAP przedstawiać się będzie:

Hamowanie degradacji elastyny w patogenezie tętniaka aorty jest możliwe przez zastosowanie:
1) wzmocnienie działania α₁-antyproteazy;     4) danazolu;
2) tamoksifenu;            5) Egrinu C.
3) inhibitorów elastazy;
Prawidłowa odpowiedź to: