Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Chirurgia klatki piersiowej / jesień 2015
120 pytań
Pytanie 1
Autorem zastosowania odmy w leczeniu gruźlicy płuc był:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Pierwszym autorem zastosowania torakoskopii był:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Autorem metody torakotomii w komorze podciśnieniowej był:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Pierwszą pneumonektomię w raku płuca wykonał:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Ile płynu może pomieścić zachyłek żebrowo-przeponowy opłucnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Pierwszego udanego przeszczepienia jednego płuca dokonał:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Elementy anatomiczne wnęki płucnej prawej od przodu są ułożone w następującym porządku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Transcervical Extended Mediastinal Lymphadenectomy (Temla) to oryginalny polski wariant limfadenektomii śródpiersiowej dla grup węzłowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Chłonka w przewodzie piersiowym płynie z prędkością:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
W trakcie torakolaparotomii należy oszczędzać nerw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wiotka klatka piersiowa powstaje przy złamaniu „seryjnym” co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Chory l. 52 w 14-ej dobie po radykalnej pneumonektomii z powodu raka, powikłanej rozwojem ropniaka opłucnej, bez cech przetoki, w fazie drenażu biernego. W obrazie radiologicznym duża komora ropniaka o szacunkowej objętości ok. 1000 ml. Jaki wariant leczenia byłby optymalny?
1) kontynuacja drenażu aż do całkowitej, samoistnej obliteracji jamy opłucnej i wypadnięcia drenu (przebieg wieloletni);
2) torakostomia okienkowa jako definitywny sposób wygojenia ropniaka (przebieg wielomiesięczny, a często wieloletni);
3) natychmiastowa jednoczasowa mioplastyka z mięśnia najszerszego grzbietu;
4) torakostomia okienkowa dla opanowania fazy ostrej ropniaka z późniejszą mioplastyką z ewentualną częściową torakoplastyką;
5) zastosowanie tzw. metody przyspieszonej po ustąpieniu fazy ostrej ropniaka, z końcowym wypełnieniem wyjałowionej komory ropniaka roztworem antybiotyków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Sposób zaopatrzenia kikuta oskrzela wg Klinkenberga polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Przepuklinę Morgagniego najlepiej operować z dostępu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Przełyk składa się z następujących odcinków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Prawidłowe parametry dolnego zwieracza przełyku to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Operacja Collis-Nissen jako wariant operacji antyrefluksowej polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Rak przełyku występuje z następującą częstotliwością w poszczególnych odcinkach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Aktualna 7 edycja klasyfikacji TNM raka przełyku zakłada przerzuty w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Prawdziwe twierdzenia dotyczące przedłużonego przecieku powietrza to:
1) jest to przeciek rzędu 200 ml/min trwający powyżej 3 dni;
2) jest to jedno z najczęstszych powikłań po resekcjach anatomicznych miąższu płuca;
3) zwykle nie generuje dodatkowych kosztów hospitalizacji;
4) w większości przypadków zanika po 2-3 tygodniach leczenia zachowawczego;
5) większość chorych z tym powikłaniem, po resekcji anatomicznej miąższu płuca, wymaga reoperacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Właściwym postępowaniem u chorego z operacyjnym niedrobnokomórkowym rakiem płuca, u którego stwierdzono zawał mięśnia sercowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i różnicowania płynu opłucnowego:
1) płyn w jamie opłucnowej stwierdza się u do 10% chorych z sarkoidozą;
2) zespół Meigsa powiązany jest z obecnością włókniaka jajnika, płynu w opłucnej (najczęściej prawej) oraz wodobrzusza;
3) kryteria Light’a pozwalają na wykazanie chłonkotoku z 97% czułością;
4) płyn ma charakter wysiękowy jeżeli stosunek aktywności LDH w płynie opłucnowym do aktywności LDH w surowicy wynosi > 0,6, a stosunek stężenia białka w płynie opłucnowym do stężenia białka w surowicy wynosi > 0,5;
5) płyn jest przesiękiem jeżeli aktywność LDH w płynie opłucnowym jest > 2/3 górnej granicy normy dla aktywności w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Podaj właściwe wskazania do leczenia operacyjnego pacjentów ze zwężeniem przełyku po przebytym oparzeniu chemicznym bez perforacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Podaj przyczynę rzadko spotykanego krwotocznego zapalenia śródpiersia, które jest związane z bardzo wysokim ryzykiem zgonu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przepukliny przeponowej Bochdaleka:
1) jest to przepuklina wrodzona;
2) wrotami są trójkąty lędźwiowo-żebrowe;
3) wychodzi pomiędzy przyczepami przepony do żeber i mostka;
4) w 80% przypadków umiejscowiona jest po prawej stronie;
5) współistnieje z wrodzonymi anomaliami rozwojowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Do efektu Macklina tłumaczącego patomechanizm samoistnej odmy śródpiersia (pękanie drobnych pęcherzyków płucnych i przenikanie powietrza do śródpiersia wzdłuż przestrzeni okołooskrzelowych i okołonaczyniowych) dochodzi w następujących stanach:
1) w napadach kaszlu podczas astmy;
2) u pacjentów z masywnym przeciekiem powietrza po resekcji płuca i limfadenektomii śródpiersia;
3) podczas wentylacji na respiratorze;
4) w wyniku samoistnego pęknięcia pęcherza rozedmowego zrośniętego z opłucną śródpiersiową;
5) podczas nurkowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące guzów zarodkowych śródpiersia (guzów germinalnych):
1) pierwotne guzy germinalne stanowią 10%-15% guzów śródpiersia środkowego;
2) większość guzów germinalnych (85%) ma charakter łagodny;
3) nienasieniakowe guzy śródpiersia występują trzykrotnie częściej niż guzy nasieniakowe;
4) w około 20% przypadków nienasieniakowe guzy germinalne występują u osób z zespołem Klinefeltera lub towarzyszą nowotworom układu krwiotwórczego;
5) najczęstszym złośliwym guzem germinalnym jest nasieniak.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wśród pacjentów z rakiem niedrobnokomórkowym płuca w zaawansowaniu klinicznym IIIA (T3N1M0; T1-3N2M0; T4N0-1M0) wskazania do leczenia operacyjnego są znacznie ograniczone. Po zapoznaniu się z podanymi niżej odpowiedziami, wybierz trzy najbardziej właściwe dla kwalifikacji do resekcji płuca w zaawansowaniu IIIA:
1) cecha N1 i/lub z rozpoznanymi śródoperacyjnie pojedynczymi przerzutami do węzłów chłonnych śródpiersia (minimal N2 disease);
2) cecha T1-3 po skutecznej chemioterapii węzłów grupy N2 w stanie sprawności ogólnej 2 st. wg. WHO;
3) guz o zaawansowaniu T1 z mnogimi przerzutami do węzłów N2 po chemioterapii;
4) w guzach T1-3 w przypadku potwierdzonej histopatologicznie całkowitej odpowiedzi w węzłach śródpiersia po przedoperacyjnej chemioterapii;
5) u wybranych pacjentów z cechą T4N0-1 w przypadku naciekania następujących struktur: rozwidlenia tchawicy, dużych naczyń krwionośnych, splotu podobojczykowego, żyły głównej górnej, lewego przedsionka lub kręgu piersiowego w stanie sprawności 0-1 st. wg. WHO.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż właściwe wskazania do radykalnego leczenia operacyjnego chorych ze złośliwym międzybłoniakiem opłucnej (ZMO):
1) zajęcie opłucnej ściennej, opłucnej śródpiersiowej i powierzchni przepony po jednej stronie bez przerzutów do węzłów śródpiersia;
2) naciekanie opłucnej i żebra po jednej stronie z wykazanymi przerzutami do węzłów rozwidlenia tchawicy;
3) zajęcie opłucnej ściennej i opłucnej trzewnej po jednej stronie z przerzutami do węzłów przymostkowych po stronie guza;
4) zajęcie opłucnej ściennej z naciekaniem na szczelinę i miąższ płuca po jednej stronie z przerzutami do węzłów wnęki płuca;
5) rozlane naciekanie opłucnej ściennej i śródpiersiowej po jednej stronie bez naciekania na powięź klatki piersiowej z wieloogniskowym naciekaniem miąższu płuca po stronie guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż spośród podanych poniżej pięciu metod leczenia trzy właściwe stosowane dla złagodzenia lub ustąpienia objawów miastenii (nużliwości mięśni):
1) mitramycyna;
2) leki przeciwcholinoesterazowe;
3) hemodializa;
4) glikokortykosteroidy;
5) plazmafereza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Brachyterapię wewnątrzoskrzelową stosuje się jako wyłączną metodę radykalnego leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca (NRP) w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące biologii i leczenia rakowiaków płuca (lung carcinoids):
1) zasady leczenia rakowiaków atypowych są identyczne jak dla niedrobnokomórkowego raka płuca;
2) rakowiaki typowe (ok.70% przypadków) cechuje powolny wzrost wewnątrzoskrzelowy i sporadyczne występowanie przerzutów, rakowiaki atypowe (ok.30%) mają skłonność do miejscowego naciekania oraz tworzenia przerzutów w węzłach chłonnych i innych narządach;
3) zastosowanie uzupełniającej radioterapii po zakończeniu chemioterapii poprawia wyniki leczenia chorych z zaawansowanym rakowiakiem;
4) część rakowiaków cechuje zdolność do syntezy i sekrecji hormonów oraz neuroamin (serotonina, somatostatyna, bradykinina, ACTH i inne);
5) w małych (poniżej 1 cm średnicy) rakowiakach typowych i atypowych położonych wewnątrzoskrzelowo dopuszczalne są operacje oszczędzające miąższ płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szerzenia się zstępującego martwiczego zapalenia śródpiersia z obszaru szyi, jamy ustnej i gardła przez naturalne przestrzenie powięziowe do klatki piersiowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Ryzyko rozwoju raka gruczołowego u chorych z przełykiem Barretta wynosi ok.:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące unaczynienia jelita grubego przez tętnicę brzeżną krezki (a. marginalis Drummond) co ma istotne znaczenie dla powodzenia zabiegów rekonstrukcyjnych po resekcji przełyku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Podaj właściwą interpretację poziomu biomarkerów osocza (AFP- alfa fetoproteiny oraz β-HCG -beta gonadotropiny kosmówkowej) swoistych dla rozpoznania guzów nienasieniakowych śródpiersia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż trzy objawy patognomiczne dla rozpoznania tamponady serca (triada Becka):
1) rytmu cwałowy serca;
2) wzrost ciśnienia tętniczego w górnej połowie ciała;
3) obniżenie ciśnienia tętniczego (z małą różnicą skurczowo-rozkurczową);
4) poszerzenie żył szyjnych;
5) nitkowate tętno.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskazania do pilnej torakotomii w krwiaku jamy opłucnej obejmują:
1) jednorazowy drenaż ponad 1500 ml krwi i utrzymujący się dalej wyciek krwi z układu drenującego;
2) wyciek krwi z drenażu na poziomie 100-200 ml przez kolejne 12 godzin z tendencją do zmniejszania się;
3) utrzymująca się przez 6 godzin utrata krwi z szybkością 200-300 ml/h, bez tendencji do zmniejszania się;
4) jednorazowy wyciek krwi z drenażu powyżej 1200 ml z resztkowym krwiakiem w opłucnej wykazanym w badaniach radiologicznych;
5) utrata krwi z szybkością > 400 ml/h w ciągu kolejnych 2-3 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Bezwzględne wskazania do operacyjnego leczenia gruźlicy płuc obejmują:
1) nieskuteczne leczenie przeciwprątkowe i utrzymywanie się prątkowania po leczeniu farmakologicznym trwającym 12 miesięcy;
2) przetrwałą jamę gruźliczą;
3) nadkażenie jamy gruźliczej grzybnią kropidlakową;
4) znacznego stopnia zwężenia dużych oskrzeli;
5) zniszczone procesem gruźliczym całe płuco (destroyed lung).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Które z podanych stanów są zaliczane do przeciwwskazań do leczenia operacyjnego gruźlicy płuc?
1) wartości FEV1 < 0,9 l lub < 50% wartości należnej;
2) wartości VC < 1,1 lub < 50% wartości należnej;
3) znacznego stopnia upośledzenie czynności nerek (ze skąpomoczem, zwiększonym stężeniem mocznika, kreatyniny);
4) wartości FEV1 < 0,9 l lub < 70% wartości należnej;
5) wartości VC < 1,3 l lub 60% wartości należnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Antyrefluksowa fundoplikacja sposobem Belseya (Mark IV) polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Podaj jak maksymalnie długi odcinek tchawicy można usunąć z dostępu szyjnego bez zabiegów zmniejszających napięcie prowadzonych wewnątrz klatki piersiowej (na podstawie badań przeprowadzonych przez Grillo):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Stwierdzenie w zaawansowanej chorobie refleksowej (GERD) skrócenia przełyku z zachowaną prawidłową perystaltyką potwierdzoną w badaniach manometrycznych jest wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskazaniem do wykonania zabiegu sympatektomii piersiowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Triada Andersona przebiegająca w postaci: odmy podskórnej, tachypnöe oraz napięcia powłok brzusznych jest obserwowana w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Jednostronny skurcz przepony przy zachowanej relaksacji odnóg tworzących rozwór przełykowy oraz wzmożone napięcie spoczynkowe górnego zwieracza gardła UES (upper esophageal sphincter) są związane z mechanizmem patofizjologicznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Prawidłowa długość miotomii wpustu żołądka oraz dolnej części przełyku podczas operacji Hellera wykonywanej w achalazji wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Prawidłowy margines onkologiczny podczas wycięcia złośliwych pierwotnych guzów ściany klatki piersiowej wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Najczęstszymi nowotworami złośliwymi ściany klatki piersiowej, które stanowią niemal 45% wszystkich przypadków są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Migotanie śródpiersia, które stanowi stan bezpośredniego zagrożenia życia jest obserwowane u pacjentów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Sekwestracja wewnątrzpłucna charakteryzuje się:
1) zaopatrzeniem tętniczym od tętnicy płucnej;
2) zaopatrzeniem tętniczym od aorty;
3) ujściem żylnym do żyły płucnej;
4) ujściem żylnym do żyły głównej dolnej;
5) odrębną opłucną trzewną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Zmiany gruźlicze najczęściej usadawiają się w segmentach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Które ze stwierdzeń dotyczące zjawisk występujących przy odmie opłucnowej jest błędne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Które zdania o anatomii przewodu piersiowego są nieprawdziwe?
1) przewód piersiowy przechodzi przez rozwór przełykowy przepony do klatki piersiowej na wysokości Th10-12;
2) przewód piersiowy przechodzi ze strony prawej na lewą za tylną ścianą przełyku na wysokości Th5-7;
3) przewód piersiowy zaczyna się od zbiornika mleczu, który znajduje się na wysokości L4-5;
4) przewód piersiowy uchodzi do kąta żylnego między żyłą podobojczykową, żyłą szyjną wewnętrzną;
5) przewód piersiowy posiada wiele zastawek, z których stałą jest ta przy ujściu do kąta żylnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Które z technik rtg ułatwiają uwidocznienie odmy opłucnowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Jak szybko wchłania się odma opłucnowa leczona zachowawczo licząc w % objętości początkowej komory odmowej w ciągu 1 doby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
W diagnostyce “thoracic outlet syndrome”, czyli zespołu górnego otworu klatki piersiowej wykorzystuje się próbę Adsona, która polega na mierzeniu tętna na tętnicy promieniowej podczas:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Centralne umiejscowienie, duże rozmiary z powodowaniem niedrożności oskrzela, powolny wzrost z późnym powstawaniem przerzutów, obecność martwicy z rozpadem w centralnej części guza to cechy następującego raka płuca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Co jest najczęściej źródłem materiału zatorowego w zatorze tętnicy płucnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
55-letni chory w 2 dobie po pneumonektomii z powodu NSCLC podaje skargi na duszność, skuteczny kaszel, ma podwyższoną temperaturę ciała. Należy zlecić następujące badania w celu potwierdzenia najbardziej prawdopodobnego podejrzenia i postąpić jak niżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
45-letni pacjent w 2 dobie po operacji Hellera gorączkuje, stan kliniczny pogarsza się dramatycznie, leukocytoza wzrasta. Prawdopodobną przyczyną i postępowaniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Do czynników ryzyka predysponujących do powstania przetoki kikuta oskrzela głównego po pneumonektomii nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Czułość PET-CT dla różnicowania guzków łagodnych od złośliwych płuc wynosi 90%, o ile guzek ma średnicę nie mniejszą niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Które zestawienie dotyczące etiologii zwężenia tchawicy i zastosowania stentu dotchawiczego jest błędem w sztuce?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Pacjenci z jakim schorzeniem stanowią największą grupę kandydatów do przeszczepienia płuc?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Poniżej jakiej najwyższej wartości należnej FEV1 można kwalifikować chorego z POChP do przeszczepienia płuc? Brak innych przeciwwskazań.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Jaki jest optymalny zakres sympatektomii piersiowej w leczeniu choroby Raynaud?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Operacja zmniejszająca objętość płuc OZOP (LVRS) w swojej idei dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Które schorzenie nie jest przyczyną fałszywie dodatniego wyniku badania PET klatki piersiowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Mimo licznych zalet znieczulenia zewnątrzoponowego w odcinku piersiowym do operacji torakochirurgicznych, najczęstszym działaniem niepożądanym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Dolegliwości bólowe ze strony jamy brzusznej po torakotomii mogą być spowodowane uszkodzeniem:
1) jednej z 6 górnych par nerwów międzyżebrowych;
2) jednej z 6 dolnych par nerwów międzyżebrowych;
3) jednego z nerwów piersiowych długich;
4) nerwu dwudzielnego;
5) jednej z 3 dolnych par nerwów międzyżebrowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętnic międzyżebrowych:
1) I i II odchodzą od pnia żebrowo-szyjnego tętnicy podobojczykowej;
2) 6 dolnych odchodzi od głównego pnia a wyższe od tętnicy Adamkiewicza, która jednocześnie daje gałęzie do rdzenia kręgowego;
3) wszystkie odchodzą od głównego pnia aorty;
4) wszystkie licząc w dół od III przestrzeni międzyżebrowej odchodzą od aorty poniżej jej cieśni;
5) oddają gałęzie rdzeniowe zaopatrujące opony rdzeniowe i rdzeń kręgowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Usunięcie żebra może być ryzykowne i powodować:
1) krwotok z uwagi na sploty żylne przykręgowe zlokalizowane przykręgosłupowo na powierzchni żeber;
2) wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z uwagi na fakt, że szyjka żebra krzyżuje otwór międzykręgowy i w czasie jej usuwania może dojść do pociągania nerwu rdzeniowego i uszkodzenia opony twardej;
3) krwotok w trakcie usuwania pierwszego żebra, gdyż do jego górnej powierzchni przylegają naczynia podobojczykowe co może powodować ich uszkodzenie;
4) w okresie pooperacyjnym bóle o charakterze neuralgii z uwagi na możliwość uszkodzenia nerwów międzyżebrowych;
5) po usunięciu całkowitym żebra, powstanie stawu rzekomego pomiędzy dwoma sąsiadującymi żebrami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Z poniżej wymienionych optymalną metodą zwalczania bólu po operacjach torakochirurgicznych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Podczas operacji wycięcia płata nie można w całości podwiązać żyły płucnej, ponieważ spływa do niej krew z żyły płata środkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Mediastinoskopia klasyczna z dostępu szyjnego, obecnie powszechnie stosowana w praktyce klinicznej:
1) po raz pierwszy została zastosowana przez Carlensa;
2) nie pozwala na pobranie do badania histopatologicznego węzłów chłonnych grup 5 i 6;
3) po raz pierwszy została zastosowana przez Harkena;
4) w przypadku pobierania węzłów grupy 4 lewej może być przyczyną uszkodzenia żyły nieparzystej leżącej w lewym kącie tchawiczo-oskrzelowym;
5) powinna być zastąpiona przez mediastinoskopię przymostkową w przypadku potrzeby dostępu do grup węzłowych 5 i 6.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Tzw. drugi pierwotny rak płuca może zostać rozpoznany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Do pierwotnych, łagodnych nowotworów przepony, nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Torakocenteza jest metodą usuwania płynu z jamy opłucnowej:
1) jedynie jeżeli płyn jest pochodzenia nienowotworowego. W przypadku nowotworów torakocenteza jest przeciwwskazana z uwagi na możliwość powstania wszczepów nowotworowych w kanale po punkcji;
2) która pozwala na pobranie do badania histopatologicznego płynu opłucnowego oraz węzłów chłonnych położonych w obrębie ściany klatki piersiowej;
3) która może być przyczyną obrzęku płuc jeśli jest wykonywana w przypadku kiedy doszło już do całkowitego wypełnienia jamy opłucnowej;
4) która może być przyczyną obrzęku płuc w następstwie usunięcia zbyt dużej (powyżej 1500 ml) ilości płynu jednorazowo;
5) do której bezwzględnym przeciwwskazaniem są zaburzenia krzepnięcia krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Dowodem na złamanie żebra jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tracheostomii:
1) wykonana w optymalnym momencie może mieć istotny wpływ na ryzyko wystąpienia ewentualnego powikłania w postaci zwężenia tchawicy;
2) o ile to tylko możliwe powinna być poprzedzona nacięciem więzadła pierścienno-tarczowego;
3) powinna być zastosowana u zaintubowanego chorego, którego stan zdrowia nie pozwala na ekstubację w ciągu 5-7 dni;
4) jest konieczna u chorych wymagających sztucznej wentylacji dłużej niż 21 dni;
5) powinna być wykonana na wysokości 4-5 chrząstki tchawiczej (poniżej chrząstki pierścieniowatej), gdyż w przypadku odcinkowej resekcji tchawicy niezbędne jest pozostawienie co najmniej 4-5 górnych chrząstek tchawiczych wolnych celem założenia szwów zespalających.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Macklera:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odcinkowej resekcji tchawicy w odcinku podgłośniowym:
1) zawsze wymaga usunięcia całej chrząstki pierścieniowatej;
2) czasem wymaga usunięcia przedniej części chrząstki pierścieniowatej;
3) jest szczególnie zagrożona uszkodzeniem nerwów krtaniowych wstecznych;
4) najczęściej wymaga podłużnego nacięcia chrząstki tarczowej oraz przeprowadzenia jednoczasowych manewrów pozwalających na mobilizację tchawicy;
5) często wymaga przeprowadzenia tracheostomii przezmostkowej jako etapu wstępnego przed planowaną resekcją.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Leczeniem z wyboru w raku płuca zlokalizowanym w górnym otworze klatki piersiowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
U 68-letniej chorej z długoletnim wywiadem gruźliczym leczonej wielokrotnie z powodu grzybniaka kropidlakowego wystąpił kolejny krwotok z drzewa oskrzelowego. Stan ogólny chorej uniemożliwia leczenie chirurgiczne. Właściwe postępowanie powinno polegać na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Bronchoskopia klasyczna(„sztywna”) wskazana jest:
1) w każdym przypadku zachłystowego zapalenia płuc;
2) w celu założenia stentu dotchawiczego;
3) w każdym przypadku usuwania ciał obcych z drzewa tchawiczo-oskrzelowego;
4) przy leczeniu zwężenia tchawicy;
5) u każdego chorego, który nie toleruje bronchofiberoskopii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Zastosowanie techniki EBUS/EUS/TBNA:
1) może być użyte do rozpoznawania guzów śródpiersia;
2) konieczne jest gdy materiał węzłowy pobrany na drodze mediastinoskopii okazał się zbyt mały;
3) umożliwia zdiagnozowanie węzłów N8;
4) wykazuje specyficzność na poziomie 96%;
5) umożliwia zdiagnozowanie przerzutów do węzłów N4 i N7.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Chirurgiczne leczenie przerzutów do płuc znajduje uzasadnienie w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Które z twierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do chirurgicznego leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP)?
1) dopuszcza się możliwość wykonania segmentektomii w przypadku ograniczonej rezerwy oddechowej pacjenta;
2) obecność pojedynczego przerzutu do centralnego układu nerwowego wyklucza możliwość operacji guza płuca nawet w przypadku, gdy obie zmiany są resekcyjne;
3) zaawansowanie NDRP cT4N0M0 wyklucza doszczętną operację w każdym przypadku;
4) lobektomię wykonuje się także w przypadku stwierdzenia śródoperacyjnie przerzutów w obrębie resekowanego płata.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W tomografii komputerowej 68-letniego chorego, oprócz obwodowo położonego guza o śr. 4 cm w górnym płacie prawego płuca, stwierdzono powiększony węzeł chłonny przytchawiczy dolny prawy (węzeł grupy 4R, o wym. 1,3 x 2 x 1,5 cm). W rutynowo wykonanym badaniu bronchoskopowym nie stwierdzono patologii w drzewie oskrzelowym, nie uzyskano również rozpoznania choroby z badań cytologicznych (plwocina, popłuczyny oskrzelowe, biopsja szczoteczkowa). W badaniach obrazowych nie stwierdzono obecności przerzutów odległych. Chory nie zgłasza dolegliwości, z chorób współistniejących zanotowano łagodne nadciśnienie tętnicze. Prawidłowym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Kwalifikując pacjenta z guzem ściany klatki piersiowej do operacji trzeba pamiętać, że:
1) większość guzów ściany klatki piersiowej to przerzuty, wynik naciekania raka płuca, guzów śródpiersia bądź okolicznych tkanek miękkich;
2) zwapnienia w guzie przesądzają o jego łagodnym charakterze;
3) resekcja chirurgiczna z szerokim marginesem jest w większości przypadków najbardziej efektywną metodą leczenia;
4) biopsja z wycięciem fragmentu guza na badanie histopatologiczne powinna być wykonana w przypadku niediagnostycznej biopsji igłowej lub w przypadku dużych zmian o wym. powyżej 5 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Za rozpoznaniem chłonki w badaniach laboratoryjnych uzyskanego płynu przemawiają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Które z twierdzeń dotyczących systemowej limfadenektomii śródpiersia, w radykalnym leczeniu chirurgicznym niedrobnokomórkowego raka płuca, jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Objawy zespołu po pneumonektomii prawostronnej wynikają z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Podejrzewając rakowiaka płuca należy pamiętać, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Które z twierdzeń odnoszących się do definicji i diagnostyki pojedynczego guzka płuca (SPN - solitary pulmonary nodule) jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
74-mężczyzna, w średnim stanie ogólnym, zgłosił się na izbę przyjęć, z powodu utrzymującego się bólu w klatce piersiowej, osłabienia, narastającej duszności oraz stanów podgorączkowych. W wywiadzie uraz (upadek z drabiny) przed 3 tygodniami, wówczas chory nie zgłosił się do lekarza. W konwencjonalnym obrazie radiologicznym niejednolite zacienienie pola płucnego lewego oraz prawdopodobne złamania żeber III-VII w odcinkach bocznych po stronie lewej. Prawidłowym postepowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Które z twierdzeń dotyczących resekcji chirurgicznej niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) w zaawansowanym stadium choroby jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Małoinwazyjną metodą tracheostomii jest tracheostomia przezskórna dokonywana przy pomocy specjalnego zestawu. Czym powinien wesprzeć się operator, aby zwiększyć bezpieczeństwo zabiegu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Podstawowym narzędziem, służącym do tamowania krwawienia z uszkodzonych naczyń płucnych lub do ich czasowego zamykania np. w trakcie resekcji mankietowej tętnicy płucnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
W trakcie endoskopii przełyku może dojść do urazu jatrogennego. Najczęściej (w 5-25% przypadków) może do tego dojść w trakcie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
45-letnia chora w pierwszej dobie po wideotorakoskopowym wycięciu górnego płata płuca prawego z powodu gruczolakoraka skarży się na pobolewania w prawej połowie klatki piersiowej, radiogram wykazuje zacienienie w polu górnym prawym mimo skutecznego drenażu opłucnej. Bronchoskopowo stwierdza się niewielką ilość wydzieliny oskrzelowej, oskrzele płata środkowego jest znacznie zwężone. Operator raportuje, że zabieg był łatwy i bez komplikacji. Prawdopodobną przyczyną i postępowaniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Jednym ze wskaźników jakości ochrony zdrowia w odniesieniu do raka płuca jest odsetek przypadków nadających się do resekcji chirurgicznej (tzw. wskaźnik resekcyjności). Wg corocznych raportów Zespołu Konsultanta Krajowego w Polsce wynosi on za ostatnie lata około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Zespół Mounier Kuhn to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Gen p53 (i jego mutacje) opisują następujące zdania:
1) jest genem supresorowym;
2) jego mutacje znajduje się w ponad połowie raków płuca;
3) jest warunkiem koniecznym rozwoju raka płuca;
4) odgrywa znaczącą rolę w karcinogenezie raka płuca;
5) nie ma żadnego znaczenia w odniesieniu do raka płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
W niedrobnokomórkowym raku płuca, o ile nie ma przeciwwskazań natury technicznej lub wynikających ze znacznego zaawansowania choroby bądź ograniczeń wentylacyjnych chorego, zabiegiem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Powikłaniem biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej transtorakalnej i przezoskrzelowej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Które za zdań dotyczących raka płuca jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Chory przywieziony w stanie ciężkim, z niskim ciśnieniem krwi, zanemizowany, postrzelony na polowaniu ze sztucera. Rana wlotowa znajduje się pod prawym sutkiem, wylotowa pod kątem prawej łopatki. W rozpoznaniu należy brać pod uwagę uszkodzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
W zwalczaniu bólu spowodowanego m.in. nowotworem złośliwym trzustki torakochirurg może zaoferować procedurę, którą nazywa się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Odma wentylowa wymaga szybkiej interwencji w celu ratowania życia chorego, gdyż bezpośrednie zagrożenie zgonem jest spowodowane:
1) anemizacją;
2) uciskiem dużych pni żylnych i utrudnionym powrotem krwi do serca;
3) zespołem pustego serca;
4) zaciśnięciem oskrzela głównego po stronie odmy;
5) niedodmą płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Operacja raka przełyku sposobem Orringera charakteryzuje się następującą cechą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Podczas szkieletowania żołądka przygotowywanego do roli graftu szczególnie ważne jest zachowanie możliwie najlepszego ukrwienia narządu, dlatego niedopuszczalne jest podwiązanie tętnicy/tętnic:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Guz śródpiersia przedniego to najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
U chorego z ropniem śr. 4 cm zlokalizowanym w płacie dolnym płuca prawego, będącym powikłaniem zachłystowego zapalenia płuc, najwłaściwszym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Optymalną techniką małoinwazyjną do wykonania biopsji powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia grupy 5 i 6 (węzły okienka aortalno-płucnego i przyaortalne) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wykonane łącznie badania EBUS i EUS umożliwiają biopsję następujących grup węzłów chłonnych śródpiersia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wartość natężonej jednosekundowej objętości wydechowej w badaniu spirometrycznym niezbędna do wykonania zabiegu operacyjnego wycięcia całego płuca wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Uważa się, że w przypadku odmy opłucnej, okres pozostawania płuca w stanie nierozprężonym nie powinien być dłuższy niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Do leczenia ropniaka w przebiegu przetoki oskrzelowej po pneumonektomii lub lobektomii możemy użyć do zaopatrzenia przetoki i wypełnienia rezydualnej komory ropniaka następujących struktur, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi