Egzamin PES / Chirurgia dziecięca / wiosna 2022

Metoda von Langenbecka, Veau-Wardilla-Kilnera oraz operacja Furlowa to techniki:

Które z wymienionych badań pozwala na jednoznaczne rozpoznanie lub wykluczenie choroby Hirschsprunga? 1) RTG przeglądowe jamy brzusznej, 2) kontrastowy wlew doodbytniczy metodą Neuhausera, 3) badanie manometryczne odbytu i odbytnicy, 4) badanie patomorfologiczne wycinka z odbytnicy, 5) laparoskopia diagnostyczna.

Wrodzona gruczolakowatość torbielowata płuc (CCAM) stanowi ok. 25% patologii płucnych nowo narodzonych dzieci. Dla celów klinicznych Stocker zaproponował podział CCAM na 5 typów. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cech najczęściej występującego CCAM typu 1:

Noworodek w drugiej dobie życia nadal nie oddał smółki. W różnicowaniu przyczyn tego stanu należy brać uwagę: 1) mukowiscydozę= 2) zarośnięcie odbytu bez przetoki, 3) chorobę Hirschsprunga, 4) zespół małej lewej okrężnicy, 5) zarośnięcie jelita.

Charakterystyczny obraz RTG najczęściej występującego złamania kości śródstopia u dziecka można opisać następująco:

12-letnie dziecko doznało urazu głowy (prawa okolica ciemieniowoskroniowa) w wyniku uderzenia o krawężnik po upadku z roweru. Bezpośrednio po zdarzeniu doznało utraty przytomności, którą odzyskało po przyjeździe zespołu ratownictwa medycznego przyjęciu dziecko z pogarszającym się stanem świadomości, z wyraźnie osłabioną motoryką kończyn po stronie lewej, źrenica prawa większa od lewej: Jakiej patologii należy się spodziewać w badaniu TK?

Unaczynienie tętnicze jądra pochodzi z trzech źródeł. to: 1) tętnica udowa, 2) tętnica biodrowa wewnętrzna, 3) tętnica jądrowa, 4) tętnica nasieniowodowa, 5) tętnica dźwigacza jądra

W USG prenatalnym wykonanym w IIl trymestrze ciąży u płodu męskiego opisano powiększenie pęcherza moczowego z pogrubieniem ścian, powiększenie cewki tylnej, objawdziurki od klucza oraz wodonercze obustronne z poszerzeniem moczowodów. Jakie rozpoznanie można postawić na tej podstawie?

Jakie markery oznacza się w procesie diagnostyki guzów jajnika? 1) CEA, 2) CA-125, 3) AFP, 4) LDH, 5) CA 19-9, 6) beta-HCG.

3-letnie dziecko z rozpoznanym w badaniach obrazowych guzem lewej nerki o średnicy ok. 10 cm zakwalifikowano do nefrektomii lewostronnej po zakończonym kursie chemioterapii neoadjuwantowej. W procesie diagnostycznym nie stwierdzono przerzutów odległych. Śródoperacyjnie uwidoczniono duży guz ograniczony do lewej nerki, bez zakrzepów w żyle głównej dolnej W trakcie preparowania torebka guza uległa uszkodzeniu. Po przeprowadzeniu badań histopatologicznych rozpoznano nerczaka całkowicie martwiczego, nienaciekającego torebki, bez przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych. Jakie stadium zaawansowania klinicznego należy rozpoznać w tym przypadku?

Które badanie jest obecniezłotym standardem W diagnostyce funkcji i stanu miąższu nerek?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaka Ewinga:

Szczyt wiekowy częstości występowania mięsaków tkanek miękkich, a W szczególności rhabdomyosarcoma, to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zanikowego zapalenia żołędzi blaszki wewnętrznej napletka (BXO): 1) jest wariantem liszaja twardzinowego zanikowego dotyczącym męskich narządów płciowych, 2) cewka moczowa nie jest objęta tym schorzeniem, 3) często mylone jest z zakażeniem grzybiczym, 4) może prowadzić do powstania raka kolczystokomórkowego, 5) w leczeniu zachowawczym stosuje się maści glikokortykosteroidowe

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czasu pojawienia się objawów zakażenia rany operacyjnej jako jednego z kryteriów rozpoznania:

Objaw jedwabnej rękawiczki' występuje W przypadku:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonego zarośnięcia jelita cienkiego:

Objawkorkociągu' w RTG jest charakterystyczny dla:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w traumatologii dziecięcej zespół wzmożonej ciasnoty międzypowięziowej najczęściej występuje w obrębie przedramienia, uda podudzia, 2) zespół wzmożonej ciasnoty międzypowięziowej nie jest spowodowany długotrwale utrzymującą się niewłaściwą pozycją kończyny, 3) przykurcz Volkmanna jest skrajnym powikłaniem ciasnoty przedziałów międzypowięziowych, 4) zespół wzmożonej ciasnoty międzypowięziowej nie występuje u dzieci, 5) ból nie jest objawem zespołu wzmożonej ciasnoty międzypowięziowej:

Szwy typu Bunnela, Kleinerta, Beckera oraz Tajima stosowane są w urazach:

Argumentem przeciwko stanowisku wait and see u dzieci z torbielowatością płuc jest możliwość wystąpienia u tych pacjentów zmian nowotworowych. Według różnych autorów w wyniku nowotworzenia w dysplastycznej tkance pucnej lub przewlekłego stanu zapalnego mogą występować następujące nowotwory: 1) blastoma oskrzelowo-płucna, 2) rak drobnokomórkowy płuca, 3) rak oskrzelowo-płucny, 4) rak neuroendokrynny, 5) nowotwory z grupy mięsaków.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anomalii dwunastnicy typu windsock: 1) nacięcie dwunastnicy wykonuje się na wysokości szczytu przegrody (miejsce niedrożności mechanicznej), 2) nacięcie dwunastnicy wykonuje się w miejscu okrężnego wgłębienia ściany dwunastnicy po wprowadzeniu zgłębnika napięciu ściany przegrody, 3) należy do typu zarośnięcia, 4) należy do typu zarośnięcia, 5) częściej występuje zarośnięcie nadbrodawkowe, 6) częściej występuje zarośnięcie podbrodawkowe.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad prawidłowego wykonania biopsji guza kości: 1) materiał pobiera się z obrzeża guza, 2) materiał pobiera się z centralnej części guza, 3) cięcie na kończynach wykonuje się wzdłuż długiej osi kończyny, 4) cięcie wykonuje się w jak największej odległości od pęczka naczyniowo - nerwowego, 5) zakazane jest pozostawianie drenów nawet w przypadku problemów z hemostazą, niewskazane są dodatkowe pobrania materiału z guza, np. na posiew mikrobiologiczny.

Najczęstszą czynnościową przyczyną wtórnych odpływów pęcherzowo - moczowodowych jestlsą:

W standardowej technice przeszczepienia nerki przeciwodpływowe zespolenie moczowodowo-pęcherzowe wykonuje się sposobem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nephroblastoma: 1) w Polsce leczenie nerczaka płodowego koordynuje Polska Pediatryczna Grupa Nowotworów Litych a leczenie dzieci z tym nowotworem prowadzone jest według międzynarodowych protokołów COGINWTS, 2) podczas zabiegu radykalnego usunięcia guza należy dodatkowo pobrać 6-7 regionalnych węzłów chłonnych, 3) W przypadku śródoperacyjnego stwierdzenia nacieków narządów sąsiednich podczas operacji nephroblastoma należy dążyć do uzyskania doszczętności operacji nawet za cenę częściowego ich usunięcia, 4) najczęstsze miejsce przerzutowania nerczaka to wątroba, 5) w przypadku dwuczasowych operacji oszczędzających nerkę w nerczaku W stadium V zaleca się, by operować najpierw stronę trudniejszą, a po ok. 2 tygodniach zaplanować zabieg po łatwiejszej stronie.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zespołu wzmożonej ciasnoty powięziowej:

Najczęstszą prezentacją kliniczną nerczaka zarodkowego jestlsą:

Preferowanym sposobem leczenia złamań kłykcia bocznego kości ramiennej u dzieci starszych młodzieży jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonych deformacji ściany klatki piersiowej: 1) młodsze dzieci z deformacją klatki piersiowej w postaci klatki piersiowej lejkowatej zazwyczaj mają fizjologicznie nieistotne ograniczenie tolerancji wysiłku, 2) metodą z wyboru w leczeniu klatki piersiowej lejkowatej jest operacja Nussa, gdyż jest wolna od powikłań, 3) klatka piersiowa kurza (pectus carinatum) jest najczęstszą wrodzoną wadą ściany klatki piersiowej, 4) najczęstszym wskazaniem do operacyjnej naprawy wrodzonych deformacji ściany klatki piersiowej jest aspekt kosmetyczny, 5) zespół jednostronnego niedorozwoju mięśni piersiowych oraz różnych deformacji klatki piersiowej kończyn został opisany przez Iwowskiego anatoma Antoniego Bryka w,Edinburgh Anatomical and Surgical Journal' W 1841 r Aby zwrócić uwagę na kraj swojego pochodzenia, nadał zespołowi nazwę Poland's syndrome.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nerczaka zarodkowego wg obowiązujących w Polsce zalece: 1) leczenie chirurgiczne jednostronnego guza nerki we wszystkich przypadkach jest możliwe dopiero po wstępnej chemioterapii, 2) leczenie chirurgiczne jednostronnego guza nerki we wszystkich przypadkach jest możliwe bez wstępnej chemioterapii, 3) u dzieci <6. m.ż. Zaleca się wycięcie guza nerki po wstępnej 6 - tygodniowej chemioterapii, 4) zabiegi oszczędzające miąższ nerki (nephron sparing surgery - NSS) nie mogą być wykonywane u dzieci z nerczakiem płodowym Ze względu na zbyt małą wielkość narządu, 5) zabiegi oszczędzające miąższ nerki (nephron sparing surgery - NSS) polegają na wycięciu pojedynczego ogniska z nerki niezależnie od jego wielkości i lokalizacji.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia choroby Crohna: 1) celem leczenia operacyjnego jest całkowite, trwałe wyleczenie, 2) u wszystkich pacjentów <18.r.ż po leczeniu operacyinym zalecana jest terapia podtrzymująca, nawet u chorych w długotrwałej remisji, 3) częstym wskazaniem do leczenia operacyjnego są objawy niedrożności przewodu pokarmowego, 4) ropnie w obrębie jamy brzusznej lub miednicy małej rozwijają się u 80% pacjentów z chorobą Crohna są wskazaniem do resekcji jelita w trybie ostrym, 5 wskazaniem do wyłonienia stomii jest każda postać choroby Crohna.

8-letni pacjent został przywieziony na SOR z bólem brzucha, gorączką i żółtaczką: W prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej wyczuwalny jest guz. W USG brzucha torbielowate poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego oraz widoczny pęcherzyk żółciowy. Wskaż najbardziej trafne sformułowanie dotyczące tego pacjenta: 1) u pacjenta można rozpoznać kamicę pęcherzyka żółciowego, 2) badaniem z wyboru powinno być ERCP, 3) najlepszym sposobem leczenia torbieli dróg żółciowych jest wycięcie zwężenia zespolenie torbieli z dwunastnicą, 4) zabieg powinien być wykonany w trybie pilnym ze względu na narastanie poziomu bilirubiny.

U noworodka urodzonego o czasie w 4 tygodniu życia zauważono odbarwione stolce i ciemny mocz. Matka twierdzi, że noworodek do niedawna rozwijał sie prawidłowo, ale zaniepokoiło ją żółte zabarwienie skóry. Badanie fizykalne nie wykazało żadnych istotnych ustaleń. W badaniu krwi: bilirubina całkowita 12 mg/dl, fosfataza alkaliczna 763 U/I i gamma-glutamylotranspeptydaza 890 U/I. W USG nie uwidoczniono pęcherzyka żółciowego poszerzenia dróg żółciowych. Cholangiografia śródoperacyjna nie uwidoczniła dróg żółciowych. Wskaż optymalne leczenie tego pacjenta:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zdwojenia przewodu pokarmowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ropniaka opłucnej:

15-letni chłopiec został przywieziony na SOR po upadku z rampy, na której skakał na rowerze. Jest przytomny, blady, spocony, ma tachykardię przyspieszony oddech, skurczowe ciśnienie tętnicze krwi 85 mm Hg W badaniu stwierdza się napięty brzuch, bolesny w nadbrzuszu ' widoczny okrągły krwiak na powłokach. Pacjent ma obrzęknięte, zdeformowane i bolesne udo prawe W badaniu FAST widoczne jest pęknięcie śledzony wolny płyn w jamie otrzewnej, na zdjęciu RTG uda poprzeczne złamanie jego trzonu. Stężenie hemoglobiny 8,5 Właściwe rozpoznanie postępowanie to: 1) wstrząs dystrybucyjny, unieruchomienie kończyny w szynie, pilna splenektomia, 2) wstrząs hipowolemiczny, resuscytacja płynowa, unieruchomienie kończyny w szynie, 3) wstrząs hipowolemiczny, pilne zespolenie złamania i splenektomia, przetoczenie preparatów krwiozastępczych, 4) wstrząs hipowolemiczny, tlenoterapia, monitorowanie średniego ciśnienia tętniczego oraz ośrodkowego ciśnienia żylnego, 5) wstrząs dystrybucyjny, resuscytacja płynowa, unieruchomienie kończyny W szynie.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące achalazji przełyku: 1) jest najczęstszym wtórnym zaburzeniem motoryki przełyku, 2) jej objawami są: dysfagia, ubytek masy ciała zwracanie pokarmów, 3) jest spowodowana utratą neuronów w splotach mięśniowych, 4) charakteryzuje się nadmierną perystaltyką trzonu przełyku z jednoczesnym uposledzeniem rozkuczu dolnego zwieracza przełyku, 5) skutecznym sposobem leczenia jest miotomia sposobem Hellera

Zakres zalecanej operacji w przypadku raka brodawkowatego tarczycy bez przerzutów to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazowego zwichnięcia stawu biodrowego u dzieci: 1) najczęściej występuje zwichnięcie tylne, 2) późne powikłanie w postaci aseptycznej martwicy głowy kości udowej występuje bardzo rzadko - w 0,1-0,3% przypadków, 3) podstawą leczenia jest jak najszybszy dostęp operacyjny repozycja głowy kości udowej, 4) w zwichnięciu tylnym kończyna układa się w rotacji wewnętrznej, przywiedzeniu, ze względnym skróceniem kończyny, 5) obserwacja kontrole po zwichnięciu urazowym stawu biodrowego powinny być prowadzone przez co najmniej 2 lata od urazu.

Złamanie kości piętowej u dzieci występuje rzadko jest najczęściej złamaniem kompresyjnym wynikającym z upadku z wysokości na stopy: jest złamaniem zewnątrzstawowym. Charakterystyczne jest złamanie w kształcie języka. Jego leczenie polega na:

U dzieci w uszkodzeniach dalszych nasad kości podudzia i ich chrząstek mogą występować różne skomplikowane formy złamań. Jednym z tych złamań jest złamanie Tillaux, okreslane jako młodzieńcze złuszczenie nasady w formie typu według Saltera-Harrisa. Złamanie to polega na:

W jakim czasie po operacji usunięcia wyrostka robaczkowego najczęściej ujawnia się zakażenie rany pooperacyjnej?

Wskaż warunek niezbędny do prowadzenia leczenia zachowawczego w urazie śledziony u dziecka:

Nephroblastoma najczęściej przerzutuje do:

Wskaż rodzajlrodzaje złamań kwalifikujące się do poprawy osi kości przez zabieg gipsotomii: 1) poprzeczne złamanie piszczeli strzałki ze znacznym skróceniem odłamów, 2) złamanie poprzeczne obu kości podudzia ze stykiem odłamów przemieszczeniem kątowym, 3) złamanie przeznasadowe nasad dalszych obu kości podudzia z kątowym przemieszczeniem odłamów, 4) skośne złamanie kości piszczelowej o długim przełomie złamania Z nieznacznym skróceniem odłamów, 5) złamanie spiralne piszczeli z przemieszczonym do boku odłamem pośrednim.

W pierwszych godzinach życia u przedwcześnie urodzonego noworodka z zespołem Downa wystąpiły nasilające się wymioty treścią żółciową. Dziecko oddało smółkę w postaci gęstego, ciemnoszarego czopu śluzowego. Pierwszym badaniem diagnostycznym, które należy przeprowadzić, a które może być w tym przypadku rozstrzygające, jest:

Typową operację izolowanej przetoki przełykowo-tchawiczej wykonuje się:

Podstawą piramidy wyrównywania niedoborów postępowania w przypadku krwawienia z mikrokrążenia w trakcie zabiegu operacyjnego jest:

Dla zespołususzonej śliwki' typowe są: 1) obustronne wnętrostwo wewnątrzbrzuszne, 2) wielowodzie stwierdzane w życiu płodowym, 3) niedorozwój mięśni brzucha, 4) wady układu moczowego w postaci obustronnych megaureterów wodonercza, 5) powiększenie pęcherza moczowego, pęcherz przeszkodowy, małowodzie stwierdzane w życiu płodowym

Wskaż powody uzasadniające oszczędzające jajnik leczenie dziecka z powodu nowotworu 1) płodność po usunięciu jednego jajnika nie ulega osłabieniu, 2) usunięcie jednej gonady ma wpływ na wcześniejszą menopauzę, 3) u kobiety z jednym jajnikiem ryzyko urodzenia dziecka z zespołem Downa jest większe, 4) utrata jednego jajnika jest obojętna dla fizjologii dojrzewającego organizmu, ponieważ jest on narządem parzystym, 5) u dziewczynki z jedną gonadą istnieje istotne zagrożenie kastracją z powodu ryzyka wystąpienia w drugim jajniku zmiany, która przyczyniła się do utraty pierwszego

W izolowanym urazie śledziony, po zakwalifikowaniu pacjenta do leczenia operacyjnego, wskazaniem do splenektomii jest: 1) krwiak podtorebkowy śledziony, 2) pęknięcie śledziony, 3) rozkawałkowanie śledziony, 4) urwanie szypuły naczyniowej, 5 urwanie naczyń żołądkowych krótkich.

W skład zespołu Beckwitha-Wiedemanna wchodzą: 1) przepuklina pępowinowa lub pępkowa, 2) wrodzona niedrożność dwunastnicy, 3) duża masa ciała, 4) skłonność do hipoglikemii, 5) wrodzone układu moczowego, 6) przerost języka.

Zespół ostrej moszny (ZOM) to zespół występujących nagle objawów, takich jak ból lokalizowany w okolicy jądra, zaczerwienienie i obrzęk skóry moszny. Najczęściej jego przyczyną jest:

Zespół wzmożonej ciasnoty międzypowięziowej może być spowodowany czynnikami takimi jak: 1) złamanie kości w obrębie kończyny, 2 uszkodzenie naczynia tętniczego kończyny, 3) zbyt ciasny, okrężny opatrunek unieruchamiający kończynę, 4) stłuczenie kończyny, 5) oparzenie kończyny, 6) długotrwale utrzymująca się niewłaściwa pozycja kończyny (np. w czasie znieczulenia)

U noworodka z wynicowaniem steku w badaniu klinicznym niestwierdza sie:

Rozedma płatowa: 1) jest wadą wrodzoną płuca ujawniającą się najczęściej po urodzeniu, 2) rozpoznawana jest na podstawie obrazu klinicznego oraz badania radiologicznego, 3) występuje w grupie dzieci starszych intensywnie uprawiających sport i związana jest z wadą budowy płuca, 4) leczona jest zachowawczo przez pulmonologów alergologów, 5) jest wadą wrodzoną płuca charakteryzującą się obecnością nieczynnej oddechowo tkanki płucnej.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odmy opłucnowej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaka kościotwórczego mięsaka Ewinga:

Według klasyfikacji Saltera-Harisa złuszczenie chrząstki wzrostowej z klinem przynasadowym to typ:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kamicy pęcherzyka żółciowego (KPŻ) u dzieci: 1) wskazaniem do operacji jest KPŻ objawowa, 2) cholecystektomię należy wykonywać u każdego pacjenta z KPŻ, 3) operowanie wszystkich osób z KPŻ należy uznać za przykład przesadnego leczenia (overtreatment), 4) za operowaniem wszystkich pacjentów z KPŻ przemawia niewielki odsetek powikłań w postaci uszkodzenia dróg żółciowych zgonu, 5) cholecystektomię zaleca się u dzieci obciążonych np. niedokrwistością sierpowatokrwinkową KPŻ

Podstawowym trybem leczenia neuroblastoma jest:

,Objawy kliniczne manifestują się tuż po urodzeniu i są spowodowane zaleganiem pienistej śliny w jamie ustnej nosowej. Noworodek ma płaski, zapadnięty brzuch. W RTG widoczny jest bezpowietrzny żołądek jelita, a po podaniu wodnego kontrastu do górnego odcinka przełyku można uzyskać zakontrastowanie drzewa oskrzelowego. Z typów niedrożności przelyku charakteryzuje powyższy opis?

Wskazaniem do chirurgicznego leczenia nadczynności przytarczyc jest: 1) podwyższone stężenie wapnia w surowicy krwi, 2) zespół Di George'a, 3) pierwotna nadczynność przytarczyc, 4) obniżone stężenie wapnia zjonizowanego w surowicy krwi u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, 5) stwierdzenie zespołu MEN 2B.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wgłobienia jelitowego:

Do izby przyjęć zgłosili się rodzice z 2-letnim chłopcem z powodu urazu głowy wymiotów po upadku z łóżka na podłogę ok. godziny wcześniej. Podczas badania na głowie stwierdzono objaw Battle'a po prawej stronie, liczne zasinienia na kończynach dolnych tułowiu, prawe przedramię w opatrunku gipsowym (złamanie trzonów obu kości przedramienia 2 tygodnie wcześniej). Dziecko jest wystraszone, nieufne. Rodzice podają niespójne informacje. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić:

Niemowlę operowane było z powodu zmian lito-torbielowatych w płacie dolnym płuca. Śródoperacyjnie stwierdzono naczynie tętnicze odchodzące od aorty do płata. Wskaż prawidłowe rozpoznanie u tego dziecka:

15-letni pacjent w 2. dobie po urazie komunikacyjnym (upadek do przodu przez kierownicę w trakcie jazdy na quadzie) zgłasza dolegliwości bólowe w nadbrzuszu, okolicy lędźwiowej grzbietu, Z wymiotami o intensywności narastającej w czasie do objawów pełnej niedrożności przewodu pokarmowego. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się objawów otrzewnowych, jedynie umiarkowaną bolesność. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono umiarkowaną anemizację oraz niewielkie przekroczenie normy stężenia amylazy w surowicy krwi. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości należy uznać:

Najczęściej rozpoznawaną wadą układu moczowego w okresie prenatalnym jest wodonercze jednostronne. Stwierdzenie u noworodka w 2. dobie życia w badaniu USG jednostronnego poszerzenia miedniczki nerkowej do 8 mm jest wskazaniem do:

Wskazaniem do torakotomii w trybie pilnym po urazie klatki piersiowej nie iest:

Technika operacji spodziectwa według Snodgrassa polega na:

Wskaż objaw w badaniu prenatalnym niezwiazany z wrodzoną przepukliną przeponową:

0 wzmożonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym świadczą: 1) bóle głowy, nudnościlwymioty, 2) tachykardia, obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, 3) bradykardia, wzrost ciśnienia tętniczego krwi, zaburzenia stanu świadomości, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, 5) wąskie źrenice, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym w punkcji lędźwiowej:

Do typowych przyczyn krwawienia z przewodu pokarmowego u noworodka należą: 1) choroba krwotoczna noworodków, 3) martwicze zapalenie jelit, 2) wrzód żołądka, 4) skręt jelita.

Nagłe pogorszenie się stanu noworodka z wrodzoną przepukliną przeponową (1. doba życia, zaintubowany, wentylowany konwencjonalnie 100% stężenie tlenu), wyrażające się tachykardią, spadkiem utlenowania krwi we wskazaniach pulsoksymetru umieszczonego na kończynie dolnej, obniżeniem ciśnienia tętniczego krwi. = Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

Torbiel środkowa szyi to:

Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku guza okolicy krzyżowoogonowej u noworodka:

Zapalenie jelit (enterocolitis) bezpośrednio zagrażające życiu jest najczęstszym powikłaniem choroby Hirschsprunga, występującym zwłaszcza u noworodków niemowląt: Czynnikami etiopatogenetycznymi tego ciężkiego powikłania są: 1) kolonizacja ściany jelita bakteriami, zwłaszcza z grupy Clostridioides difficile, działanie uwalnianych przez nie toksyn, 2) zmniejszone wytwarzanie wydzielniczej IgA w błonie śluzowej jelita, zmniejszona produkcja frakcji obojętnej mucyny i zmiany w składzie siarczanowej mucyny wydzielanych przez błonę śluzową jelita bezzwojowego, prowadzące do nieprawidłowego różnicowania się komórek śluzowych w okresie płodowym, 3) nadmierna aktywacja komórek śródbłonka naczyń błony podstawnej ściany jelita bezzwojowego sprzyjająca gromadzeniu się leukocytów w miejscu toczącego się zapalenia, 4) upośledzenie ukrwienia i niedotlenienie ściany jelita w strefie przejściowej jelita W wyniku jej nadmiernego rozciągnięcia przez zalegające masy kałowe.

Zabieg fundoplikacji wg Nissena należy do najczęściej wykonywanej operacji W przypadku choroby refluksowej przełyku u dzieci. Elementami tego zabiegu są: 1) założenie pojedynczych szwów niewchłanianych zwężających rozwór przełykowy, 2) wypreparowanie i wydłużenie odcinka podprzeponowego przełyku, 3) podłużne nacięcie błony mięśniowej przełyku nad wpustem, 4) podwiązanie naczyń żołądkowych krótkich i otoczenie całego obwodu podprzeponowej części przełyku mankietem z uwolnionego dna żołądka, przecięcie więzadła trójkątnego wątroby, 6) podwieszenie dna żołądka do lewej kopuły przepony.

Klasyfikacja wrodzonych niedrożności jelita cienkiego na 3 typy ma duże znaczenie terapeutyczne prognostyczne. Wskaż cechy charakterystyczne dla niedrożności typu III A: 1) bliższy koniec jelita jest zawsze poszerzony, a ściana pogrubiała, 2) oba końce niedrożnego jelita są połączone pasem włóknistym, 3) całkowita długość jelita jest zwykle nieprawidłowa, oba końce niedrożnego jelita są od siebie odseparowane, a ubytek w krezce może mieć różną wielkość, 5) dystalnie część niedrożnego jelita układa się zwykle spiralnie wokół naczynia krezkowego.

Przyczyną zespołu krótkiego jelita może być: 1) martwicze zapalenie jelit, 4) resekcja jelita z powodu 2) wgłobienie krętniczo-kątnicze jelita, zapalenia uchyłka Meckela, 3) wrodzona atrezja jelita cienkiego, 5) gastroschisis.

Pooperacyjny ból barków po zabiegach laparoskopowych może wynikać z:

Okołoporodowe złamanie obojczyka wymaga: 1) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym Desaulta na 3 tygodnie, 2) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym na 3 tygodnie, 3) stabilizacji przezskórnej odłamów, 4) tylko przybandażowania kończyny górnej do tułowia lub umieszczenia jej wewnątrz śpioszka, 5) tylko miękkiego opatrunku Desaulta.

Różnice w budowie czaszki mózgu oraz fizjologii działania mózgu u dzieci dorosłych są przyczyną różnic w przebiegu urazów czaszkowomózgowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące różnic w przebiegu urazów czaszkowo-mózgowych u dzieci i dorosłych: 1) u dzieci w miejscu bezpośredniego zadziałania energii kinetycznej występuje mniej urazów, 2) u dzieci ciężkie urazy czaszkowo-mózgowe, W tym krwiaki, mogą występować bez złamania kości czaszki, 3) następstw ciężkich urazów czaszkowo-mózgowych u dzieci bezpośrednie oraz po roku są gorsze niż u dorosłych, 4) wskazania do chirurgicznego leczenia następstw urazów czaszkowomózgowych są rzadsze u dzieci niż u dorosłych, 5) wyniki operacyjnego leczenia krwiaków wewnątrzczaszkowych u dzieci i dorosłych są porównywalne

Z nowotworów złośliwych tarczycy występuje najczęściej u dzieci i młodzieży?

Która z wymienionych patologii wiąże się z ryzykiem rozwoju ostrego zapalenia trzustki?

13-letni chłopiec rozwijający się prawidłowo, bez żadnych dolegliwości, pozostaje w wieloletniej obserwacji po zakończeniu leczenia wątrobiaka zarodkowego w 1.r.ż. Ujego 40-letniego ojca rozpoznano raka jelita grubego z obecnością >100 polipów gruczolakowych: Jakie postępowanie diagnostyczne należy wdrożyć u tego chłopca? 1) na obecnym etapie chłopiec nie wymaga żadnego postępowania, gdy uzyska pełnoletność, należy g0 skierować na dalszą obserwację w ośrodku dla dorosłych, 2) należy wykonać tomografię komputerową brzucha z kontrastem doustnym i dożylnym, 3) należy skierować rodzinę chłopca do poradni genetycznej, 4) należy wykonać rektoskopię, USG jamy brzusznej oznaczyć stężenie CEA, 5) należy wykonać kolonoskopię:

Guzami występującymi u płodu, które mogą wywołać nieimmunologiczny obrzęk uogólniony (hydrops universalis), są: 1) wrodzona torbielowatość płuc (CALM), 2) dużych rozmiarów naczyniak limfatyczny w okolicy podżuchwowej uciskający na krtań i tchawicę, 3) guz neuroblastoma wychodzący ze śródpiersia tylnego lub z2 przestrzeni pozaotrzewnowej, potworniak krzyżowo-ogonowy dużych rozmiarów, 5) torbiel jajnika o średnicy >4 cm, 6) obustronne moczowody olbrzymie.

Po porodzie u noworodka stwierdza się cechy uszkodzenia splotu barkowego z ustawieniem kończyny górnej w odwróceniu z maksymalnym zgięciem dłoniowym ręki. Jaki to typ uszkodzenia?

Istnieje wiele metod leczenia operacyjnego choroby Hirschsprunga: Opis: 'prawidłowy odcinek jelita sprowadzany jest w okolicę krocza przez kanał wytworzony między odbytem a kością krzyżową, tylna ściana odbytnicy przednia ściana sprowadzonego jelita miażdżone są między klemami lub zszywane i przecinane staplerem' dotyczy operacji metodą:

Do zespołu wad towarzyszących zarośnięciu odbytu odbytnicy należą: 1) kręgosłupa, 2) zarośnięcie przełyku z przetoką tchawiczo-przełykową lub bez tej przetoki, 3) dysplazja kości promieniowej, 4) wada nerek, 5) przedwczesne zarastanie szwów czaszkowych.

W badaniu noworodka płci męskiej stwierdzono płaskie krocze. Dziecko oddaje mocz ze smółką: Wskaż prawidłowe rozpoznanie zalecane postępowanie:

Metoda Palomo operacji żylaków powrózka nasiennego polega na:

Momentem decydującym o kwalifikacji dziecka do operacji z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest:

W leczeniu spodziectwa nie stosuje się zabiegu:

Manewr Pringle'a (zamknięcie światła struktur więzadła wątrobowo - dwunastniczego) można bezpiecznie utrzymywać przez maksymalnie:

Złotym standardem w diagnostyce zaburzeń zwrotu jelit wykluczającym tę wadę jest:

U wcześniaka z hipotrofią oraz objawami niedrożności przewodu pokarmowego można spodziewać się dodatkowych problemów takich jak: 1) bezdechy niewydolność oddechowa, 2) przedwczesne zamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego, 3) hiperglikemia, 4) odwodnienie hipernatremia, 5 żółtaczka.

Wskaż objawy choroby Hirschsprunga: 1) wzdęcie brzucha, niechęć do jedzenia, zielone zaleganie w żołądku, 2) krew w stolcu, 3 szaro zabarwione grudki suchej smółki, napadowe bóle brzucha towarzyszące jedzeniu, 5) biegunka, gorączka, ciężki stan ogólny.

10-letnie dziecko po urazie głowy straciło przytomność, nie pamięta okoliczności zdarzenia, ma wyraźny krwiak podskórny w okolicy skroniowej, wymiotowało: Podsypia, ale zapytane wybudza się, otwiera oczy, wypowiada się nieskładnie, bez wyraźnego sensu, porusza się spontanicznie. Wskaż ocenę W skali śpiączki Glasgow prawidłowe postępowanie:

U dzieci starszych młodzieży preferowanym sposobem leczenia złamań trzonów kości podudzia z przemieszczeniem jest: 1) leczenie zachowawcze za pomocą unieruchomienia gipsowego, 2) leczenie operacyjne za pomocą zespoleń płytkowych, 3) stabilizacja elastycznymi prętami tytanowymi, 4) implantacja gwoździa śródszpikowego blokowanego (u pacjentów z zarośniętą strefą wzrostu), 5) wyciąg szkieletowy.

Torbiel środkowa szyi jest wskazaniem do:

Pacjenta z klatką piersiową lejkowatą należy operować, gdy: 1) wskaźnik Hallera jest >3, 2) wskaźnik Hallera jest >1,5, 3) pacjent osiągnie wiek co najmniej 15 lat, 4) pacjent jest w wieku 10-14 5) występuje wada postawy.

Prawy nerw błędny, przechodząc przez rozwór przepony, biegnie wzdłuż:

Z ilu segmentów zbudowany jest górny płat płuca prawego:

Przepuklina przeponowa przednia powstaje w:

Torbiele enterogenne klatki piersiowej to wada wrodzona:

Perforacja żołądka u noworodka może być spowodowana: 1) jatrogennym urazem mechanicznym przy cewnikowaniu żołądka, 2) niedokrwieniem ściany żołądka w przebiegu ciężkiego niedotlenienia okołoporodowegoz 3) stresowym owrzodzeniem, 4) martwiejącym zapaleniem jelit (NEC) zlokalizowanym w żołądku, 5) samoistną perforacją żołądka bez jednoznacznej etiologii.

Wskaż, w którym odcinku przewodu pokarmowego mogą być zlokalizowane zmiany zapalne w chorobie Leśniowskiego-Crohna:

Na złamanie di Monteggia składają się:

Kwalifikacja do zabiegu FETENDO u płodów z przepukliną przeponową odbywa się na podstawie następujących kryteriów: 1) wykrycie przepukliny przed 24 tygodniem życia płodowego 2) obecność lewego płata wątroby illub śledziony w obrębie klatki piersiowej, 3) wskaźnik płucno-głowowy (rokowanie niekorzystne, jeśli <1), 4) hipoplazja lewego serca ze zmniejszeniem średnicy lewego przedsionka, lewej komory przegrody międzykomorowej, 5) stosunek objętości płuc do objętości klatki piersiowej na poziomie serca (lunglthorax).

Jednym z elementów badania manometrycznego odbytnicy i odbytu jest ocena obecności odruchu relaksacji zwieracza wewnętrznego odbytu. W których sytuacjach nie wystepuje prawidłowy odruch relaksacji zwieracza wewnętrznego? 1) w ultrakrótkiej postaci choroby Hirschsprunga, 2) u dziecka po operacji wysokiego zarośnięcia odbytu sposobem A. Pena, 3) u noworodka z niedojrzałością układu autonomicznego jelita grubego, 4) u dziecka z aganglionozą całego jelita grubego, 5) u dziecka z przepukliną oponowo-rdzeniową w odcinku lędźwiowym. A. 1,3,4 B. 1,2,3,4 C. 3,4. D. 4,5 E. wszystkie wymienione:

Moczenie moczowodowe jest wynikiem:

U 3-letniej dziewczynki z miernymi dolegliwościami bólowymi brzucha W badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono obraztarczy strzelniczej' W śródbrzuszu sugerujący wgłobienie oraz prawidłowy obraz okolicy zastawki krętniczo-kątniczej: W badaniu fizykalnym jamy brzusznej w badaniu per rectum nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. W takim przypadku należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczącezespołu pagody' jako jednej Z postaci niedrożności jelita: 1) stwierdza się duży ubytek krezki, 2) odcinek dalszy jelita układa się okrężnie wokół naczynia będącego bocznicą do prawej części okrężnicy, 3) odcinek dalszy jelita układa się okrężnie wokół tętnicy krezkowej górnej, 4) występuje jako najczęstsza postać niedrożności jelita cienkiego, 5) istnieje duża redukcja długości jelita.

Przedstawiona na rycinie metoda wytworzenia stomii jelitowej to technika wg:

Splenektomia jest wskazana: 1) jako element operacji Sugiury, 2) jako element operacji u dziecka ze sferocytozą kamicą żółciową, 3) jako element operacji Warrena, 4) w przypadku samoistnej małopłytkowości niepoddającej się leczeniu zachowawczemu, 5) w przypadku torbieli śledziony o wymiarze >8 cm.

Które stwierdzenia charakteryzują uchyłek Meckela? 1) jest pozostałością przewodu żółtkowo-jelitowego, 2) jest zlokalizowany w sąsiedztwie zastawki Bauhina, 3) jest uchyłkiem rzekomym, 4) może być przyczyną niedrożności jelita, 5) może zawierać w błonie śluzowej komórki okładzinowe.

Wskaż fałszwwe stwierdzenie dotyczące zalet techniki laparoskopowej w przypadku usuwania wyrostka robaczkowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące martwiczego zapalenia jelit: 1) może przyjąć postać ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego noworodków, 2) leczenie początkowego etapu choroby obejmuje: odbarczenie przewodu pokarmowego, wstrzymanie żywienia dojelitowego, założenie zgłębnika żołądkowego,, żywienie pozajelitowe, 3) w leczeniu operacyjnym wyłania się przetoki, nie stosuje się pierwotnych zespoleń jelitowych, 4) nie występuje u noworodków donoszonych, 5) leczenie operacyine powinno być stosowane tylko po stwierdzeniu perforacji przewodu pokarmowego.