Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Chirurgia dziecięca / jesień 2022
120 pytań
Pytanie 1
Współcześnie stosuje się metody małoinwazyjne w leczeniu kamicy dróg moczowych u dzieci. Która z metod jest procedurą najmniej inwazyjną u dzieci?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Klasyfikacja złamań dystalnej chrząstki wzrostowej kości udowej, według Saltera i Harrisa, obejmuje pięć typów złamań. Złamanie, w którym dochodzi do przemieszczenia na stronę przyśrodkową lub boczną, a odłamany fragment przynasady znajduje się po stronie poddawanej ściskaniu, zalicza się do typu III.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
W profilaktyce przeciwzakrzepowej u dzieci ważną rolę odgrywają ogólne oraz fizyczne metody postępowania. Która z poniższych metod nie jest wskazana u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskazania do chirurgicznego leczenia złamania kości przedramienia u dzieci są dokładnie ustalone. Które z wymienionych poniżej jest wskazaniem do leczenia zachowawczego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wyniki, którego z wymienionych badań laboratoryjnych lub obrazowych nie mają zastosowania w rozpoznaniu guza chromochłonnego (pheochromocytoma)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Diagnostyka sekwestracji płucnej u dzieci ma na celu udokumentowanie rozpoznania na podstawie obecności charakterystycznych cech w badaniach obrazowych. Który z wymienionych poniżej objawów nie jest typowy dla rozpoznania sekwestracji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Klasyfikacja dysganglionoz określa zaburzenia unerwienia jelita. Jeżeli bliższa granica zaburzeń unerwienia znajduje się między zagięciem śledzionowym a kątnicą, ale obecny jest fragment unerwionego jelita grubego, to postać morfologiczno-kliniczna jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
W diagnostyce różnicowej niedrożności smółkowej należy rozważyć inne przyczyny schorzenia, które klinicznie i radiologicznie mogą prezentować podobne objawy. Która z wymienionych chorób nie jest brana pod uwagę?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Pierwotne leczenie operacyjne wgłobienia jelita wykonuje się u dzieci w wybranych przypadkach. W której sytuacji klinicznej można zakwalifikować pacjenta do próby pierwotnego odgłobienia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Według International Reflux Study Committee, klasyfikacja odpływów pęcherzowo-moczowodowych opiera się na podstawie obrazu moczowodu, miedniczki nerkowej oraz kielichów w obrazie cystouretrografii mikcyjnej (od 1 do 5 stopnia). Który stopień odpływu należy rozpoznać, jeżeli w badaniu obrazowym widoczne jest średnie poskręcanie, poszerzenie moczowodu, miedniczki, kielichów ze stępieniem ich zarysów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Stopień zaawansowania choroby, w przypadku guza jądra, decyduje o podjęciu decyzji o wdrożeniu pooperacyjnej chemioterapii. Wskaż stopień zaawansowania choroby przy następujących cechach: guz wycięty przez mosznę z makroskopowym rozsiewem, zajęte węzły chłonne zaotrzewnowe mniejsze niż 2 cm zawierają komórki nowotworowe.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Wskazaniem względnym do zastosowania techniki NNS (zabiegi oszczędzające miąższ nerki) nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Przed kaniulacją tętnicy promieniowej należy sprawdzić wydolność krążenia obocznego palców przez tętnicę łokciową: W tym celu wykonuje się test:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Do jatrogennego uszkodzenia nasieniowodu dochodzi najczęściej w wyniku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Dwa dni po operacji przepukliny przeponowej lewostronnej z dostępu brzusznego zaobserwowano pogorszenie stanu ogólnego noworodka. Kontrolne RTG klatki piersiowej ujawniło torbielowatą przestrzeń zmniejszającą objętość jamy opłucnej nadprzeponowo po stronie lewej, wypełnioną płynem. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wystąpienia powyższego powikłania jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż zabieg prostszy technicznie, stosowany dawniej w przypadku atrezji dwunastnicy, zanim Kimura zaproponował obecną metodę z wyboru, a który może być wykonany nawet przez mniej doświadczonego chirurga dziecięcego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż prawidłowe postępowanie dotyczące wprowadzenia pierwszego łącznika w przypadku repozycji złamań nadkłykciowych kości ramiennej drutami Kirschnera u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Zespolenia płytkami nakostnymi w złamaniach przedramienia: 1) stosowane są rzadziej niż stabilizacje śródszpikowe, 2) najczęściej wskazane są w przypadku złamań obu kości przedramienia u dzieci poniżej 10. roku życia, 3) są wskazane w przypadku powtórnych złamań z mocno wytworzoną kostniną zamykającą kanał śródszpikowy, są wskazane w przypadku rozległych złamań wieloodłamowych kości przedramienia, 4) powinny spoczywać na wewnętrzno-grzbietowej powierzchni kości.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Manewr psoas hitch polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego stanowi powikłanie leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Guzy tkanek miękkich najczęściej umiejscawiają się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Które sposoby leczenia zamkniętych złamań trzonów kości podudzia z przemieszczeniem nie powinny być stosowane u dzieci starszych i młodzieży? 1) leczenie zachowawcze za pomocą unieruchomienia gipsowego, 2) leczenie operacyjne za pomocą zespoleń płytkowych, 3) stabilizacja elastycznymi prętami tytanowymi, 4) implantacja gwoździa śródszpikowego blokowanego (u pacjentów z zarośniętą strefą wzrostu), 5) wyciąg szkieletowy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące niedrożności smółkowej: 1) w 75% przypadków pacjentów z mukowiscydozą występują objawy niedrożności smółkowej, 2) w powikłanej postaci niedrożności smółkowej leczeniem z wyboru jest drenaż otrzewnej oraz podawanie N-acetylocysteiny do jamy otrzewnowej, 3) objawy występują najczęściej pomiędzy 2. a 3. tygodniem życia, 4) na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej mogą być widoczne zwapnienia, 5) doodbytniczy wlew kontrastowy wykazuje znaczne poszerzenie dystalnej części jelita grubego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż wady zaburzenia, z którymi współistnieje wrodzony brak nerek: 1) niedorozwój płuc, 2) wielowodzie, 3) przepuklina oponowo-rdzeniowa, 4) zniekształcenia kończyn, 5) twarz Potter.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Które ze stwierdzeń dotyczących odpływu pęcherzowo-moczowodowego (OPM) są prawdziwe? 1) ryzyko wystąpienia OPM u potomstwa rodziców z OPM wynosi ponad 60%, 2) w wieku noworodkowym i niemowlęcym OPM częściej występuje u dziewczynek, 3) w OPM IV stopnia występują szerokie, kręte moczowody, najczęstszym sposobem leczenia zabiegowego OPM jest leczenie operacyjne, 5) przeszczepienie moczowodów w operacji Licha-Gregoire'a odbywa się zewnątrzpęcherzowo.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Do SOR przyjęto 8-letniego pacjenta z bólem brzucha, gorączką, żółtaczką: W prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej wyczuwalny jest guz. USG brzucha wykazuje torbielowate poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego oraz widoczny pęcherzyk żółciowy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego pacjenta: 1) triada objawów Alonso-Lei występuje u 75-80% pacjentów z torbielą dróg żółciowych, 2) ryzyko rozwoju nowotworu dotyczy 85% dorosłych, którym nie usunięto torbieli, 3) najlepszym sposobem leczenia torbieli dróg żółciowych jest wycięcie zwężenia i zespolenie torbieli z dwunastnicą, 4) ze względu na stopień złożoności zabiegu usunięcia torbieli nie wykonuje się laparoskopowo, 5) zabieg usunięcia torbieli powinien być wykonany w trybie pilnym ze względu na narastanie poziomu bilirubiny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące guzów wątroby: 1) najczęstszym guzem łagodnym wątroby występującym u dzieci jest gruczolak wątroby, 2) najczęstszym guzem złośliwym wątroby występującym u nastolatków jest wątrobiak zarodkowy, 3) czynnikiem ryzyka rozwoju raka z komórek wątrobowych (hepatocarcinoma) jest zespół Gardnera, stopień zaawansowania i chirurgicznej resekcyjności guza wątroby u dzieci przed podjęciem jakiejkolwiek interwencji terapeutycznej określany jest według systemu RESPECT, 5) niezróżnicowany płodowy mięsak wątroby charakteryzuje się najniższą przeżywalnością spośród nowotworów złośliwych wątroby u dzieci.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące noworodków z wrodzoną niedrożnością dwunastnicy: 1) trisomia 21 chromosomu występuje w ponad 30% przypadków, 2) wada może być wykryta prenatalnie badaniem ultrasonograficznym, 3) charakteryzuje się częstym występowaniem wad serca i innych wad przewodu pokarmowego. W większości przypadków zarośnięcie ma miejsce w odcinku powyżej brodawki Vatera, wymioty pozbawione są domieszki żółci, 5) optymalnym sposobem leczenia jest wytworzenie zespolenia omijającego żołądkowo-czczego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wrodzonego wytrzewienia: 1) współistnieje z niedokonanym zwrotem jelita, 2) odznacza się wysokim odsetkiem wad towarzyszących, 3) po zaopatrzeniu chirurgicznym obserwuje się długi okres zaburzeń perystaltyki przewodu pokarmowego, 4) w ponad 10% przypadków współistnieje wrodzona niedrożność przewodu pokarmowego, 5) wada dziedziczy się recesywnie, autosomalnie.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad punkcji drenażu opłucnej: 1) Punkcję wolnego płynu w opłucnej wykonuje się w linii środkowoobojczykowej w VII-VIII przestrzeni międzyżebrowej. 2) Drenaż opłucnej z powodu odmy zakłada się zwykle w IV-VI przestrzeni międzyżebrowej w linii pachowej środkowej lub przedniej. 3) Punkcję opłucnej wykonuje się, prowadząc igłę po górnym brzegu żebra; drenaż dużej ilości płynu w opłucnej (1,5-2 l) należy rozłożyć na etapy, prowadzić kontrolą parametrów życiowych przy ocenie stanu ogólnego chorego. 5) Standardowe wartości ciśnienia siły ssania, które należy ustawić przy drenażu czynnym, to 40 cm słupa wody.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące operacji śledziony:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów neuroendokrynnych trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Niewydolność oddechowa noworodka z wrodzoną przepukliną przeponową jest spowodowana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Do wad będących pozostałościami przetrwałego przewodu żółtkowo-jelitowego zalicza się: 1) uchyłek Meckela, 2) przepuklinę pępowinową, 3) przetokę pępkowo-jelitową, 4) zatokę pępkową, 5) przepuklinę sznura pępowinowego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastrzału:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu ostrej moszny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Do szpitala przyjęto dziecko po urazie kończyny górnej, u którego po wykonaniu zdjęcia RTG stwierdzono złamanie nadkłykciowe kości ramiennej z przemieszczeniem odłamów, towarzyszące mu dużym obrzękiem i krwiakiem okolicy stawu łokciowego, wymagające leczenia operacyjnego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące planowanej operacji: 1) stabilizujące odłamy druty Kirschnera wprowadza się na 2-3 cm kątem 60 stopni względem siebie, 2) w przypadku trudności z nastawieniem zachowawczym odłamów nie należy wielokrotnie powtarzać manewru, a odsłonić operacyjnie i ustabilizować odłamy lub zastosować wyciąg kostny, 3) można unieruchomić kończynę i wykonać operację w trybie planowym za 2-3 dni, 4) nie należy pogłębiać ruchu zgięcia w stawie łokciowym przy nastawianiu złamania, zwłaszcza poniżej kąta prostego, 5) dostępy operacyjne: przednio-boczny i przednio-przyśrodkowy umożliwiają rewizję szczeliny złamania, nastawienie i zespolenie odłamów kostnych oraz rewizję naczyń i nerwów.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Zwiększone ryzyko nerwiaka występuje: 1) w zespole WAGR, 2) przy zdwojeniu układu kielichowo-miedniczkowego, 3) w nerce podkowiastej, 4) w zespole CHARGE, 5) w zespole VACTERL
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące urazowego zwichnięcia barku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Najczęściej występującymi nowotworami u noworodków, według większości źródeł w Polsce i na świecie, są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
W złamaniu trzonu obojczyka u dzieci powyżej 12-13. roku życia, ze znacznym przemieszczeniem odłamów kostnych z trudnym utrzymaniem kontaktu odłamów kostnych po wstępnej fazie leczenia zachowawczego trwającego 7-10 dni należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Które z objawów radiologicznych martwiczego zapalenia jelit noworodków stanowiły bezwzględne wskazanie do laparotomii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żylaków kończyn dolnych: 1) mogą być spowodowane wrodzonym brakiem zastawek żylnych, 2) objawami są: świąd skóry, zespół niespokojnych nóg, widoczne żyły siatkowate lub teleangiektazje, 3) objawem jest chromanie przestankowe, 4) diagnostyka zaawansowanych żylaków w stadiach od C3 CEAP może wymagać badań inwazyjnych, jak flebografia, limfoscyntygrafia, czy pomiar ciśnienia żylnego, 5) u dzieci są rzadkie, ale są najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia kończyny dolnej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wymienione poniżej powikłania mogą wystąpić w przebiegu nieswoistych zapaleń jelit. Które z wymienionych powikłań są bardziej charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna niż wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (colitis ulcerosa)? 1) ostre, toksyczne rozdęcie okrężnicy, 2) możliwość tworzenia przetok, 3) możliwość rozwoju raka jelita grubego w późniejszym wieku, możliwość występowania we wszystkich odcinkach przewodu pokarmowego, 4) występowanie nacieku zapalnego obejmującego pełną grubość ściany jelita.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Do najczęstszych czynników ryzyka wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych u noworodków zalicza się niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Do metod operacyjnego leczenia odpływów pęcherzowo-moczowodowych nie należy operacja:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Torbiele krezki w 90% mają charakter naczyniaków limfatycznych. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Dwumiesięczne niemowlę przyjęte do szpitala z powodu gorączki oraz biegunki (stolce płynne, zielone, cuchnące) przy przyjęciu zwraca uwagę znaczne wzdęcie brzucha ze wzmożoną perystaltyką. W wywiadzie: opóźnione oddanie smółki (po prowokacji w 3. dobie) oraz tendencja do zaparć (stolce gliniaste, co 5-7 dni, często po prowokacji lub wlewce doodbytniczej). Stan ogólny pacjenta uległ znacznej poprawie po wstrzymaniu karmienia enteralnego i włączeniu antybiotykoterapii. Powyższe objawy mogą nasuwać podejrzenie dysganglionozy przewodu pokarmowego i być wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Obecność chłonki w klatce piersiowej u starszych dzieci może być spowodowana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Torbiele enterogenne klatki piersiowej to wada wrodzona.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Perforacja żołądka u noworodka może być spowodowana: 1) jatrogennym urazem mechanicznym przy cewnikowaniu żołądka, 2) niedokrwieniem ściany żołądka w przebiegu ciężkiego niedotlenienia okołoporodowego, 3) stresowym owrzodzeniem, 4) martwiejącym zapaleniem jelit (NEC) zlokalizowanym w żołądku, 5) samoistną perforacją żołądka bez jednoznacznej etiologii.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Na złamanie di Monteggia składają się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Które z wymienionych zmian radiologicznych mogą powstać nieprzypadkowo i sugerować maltretowanie dziecka? 1) deformacje przynasady kości długich o charakterystycznym wyglądzie filiżanki, 2) nawarstwienia okostnowe, 3) wielomiejscowe złamania w różnym stadium gojenia, 4) złamania okolic przynasadowych kości długich, 5) złamania tylnych odcinków żeber, łopatki lub wyrostków kolczystych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Operacja zwiotczenia przepony polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż metody stosowane w leczeniu torbieli dróg żółciowych u dzieci: 1) stosowanie środków żółciopędnych, nawadnianie dożylne, antybiotykoterapia w fazie zapalenia dróg żółciowych (do opanowania stanu zapalnego), 2) endoskopowa sfinkterotomia, stentowanie, poszerzanie zwężonego dystalnego odcinka przewodu żółciowego wspólnego w celu usprawnienia odpływu żółci, 3) leczenie operacyjne, całkowite usunięcie torbieli oraz hepatikoenterostomia Roux-Y, 4) leczenie operacyjne polegające na zwężeniu torbieli w kształcie rurki, ponownym jej wszyciu do dwunastnicy, 5) stała opieka w poradni gastrologicznej lub chirurgicznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego u dzieci: 1) fundoplikacja sposobem Toupeta i sposobem Thala zaliczane są do fundoplikacji tylnych, 2) u noworodków i niemowląt leczonych z powodu wrodzonej przepukliny przeponowej, a także z powodu wrodzonej przepukliny pępowinowej częściej stwierdza się odpływ żołądkowo-przełykowy, 3) zespół Sandifera może być manifestacją kliniczną wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego, 4) odpływ żołądkowo-przełykowy może być zjawiskiem fizjologicznym, występuje u około 40% zdrowych niemowląt, 5) u każdego dziecka poddanego zabiegowi fundoplikacji należy bezwzględnie zachować więzadło przełykowo-przeponowe.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Które z objawów u pacjenta z urazem jamy brzusznej nie są wskazaniami do otwarcia jamy brzusznej w trybie pilnym? 1) odma zaotrzewnowa, 2) szczelina pęknięcia w zakresie śledziony lub wątroby, 3) obecność niewielkiej ilości treści płynnej w jamie otrzewnowej, wzrost poziomu amylazy w surowicy i w moczu, 4) obecność wolnego gazu w jamie brzusznej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza krzyżowo-guzicznego: 1) Guz krzyżowo-guziczny położony niemal całkowicie na zewnątrz jest patologią, której zakres określany jest na stopień wg skali Altmana. 2) Operację guza należy odłożyć do 3. tygodnia życia, chyba że ulegnie on wcześniej pęknięciu. 3) Guz krzyżowo-guziczny u noworodka zawiera najczęściej torbielowate elementy łagodnego potworniaka dojrzałego. 4) Guz krzyżowo-guziczny może być przyczyną min. obrzęku niewydolności krążenia płodu. 5) W trakcie usuwania guza krzyżowo-guzicznego nie należy usuwać kości guzicznej, chyba że jest widoczny makroskopowy naciek guza na kość.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Odma opłucnowa jako powikłanie jatrogenne może powstać w wyniku: 1) bezpośredniego uszkodzenia tkanki płucnej w trakcie torakoskopii, 2) nieszczelności zespolenia przełyku, 3) barotraumy po intubacji, uszkodzenia tkanki płucnej podczas kaniulacji żył centralnych, 4) przebicia oskrzela podczas odsysania dróg oddechowych u zaintubowanego noworodka.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące usunięcia wyrostka robaczkowego techniką laparoskopową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż zaburzenia występujące w zespole Berdona: 1) brak perystaltyki jelit (pseudoniedrożność), 2) olbrzymi pęcherz moczowy, 3) zaburzenia opróżniania pęcherza moczowego, 4) niedorozwój okrężnicy, 5) wodogłowie
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące operacji wstecznego odpływu pęcherzowo-moczowodowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż czynniki, które mają pozytywne znaczenie rokownicze u dziecka z rozpoznaniem wrodzonej niedrożności zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych: 1) wiek dziecka w chwili operacji < 60 dni, 2) obecność licznych przewodzików żółciowych o średnicy > 200 μm w linii wycięcia masy włóknistej z wnęki wątroby, 3) liczba operacji Kasai wykonywanych rocznie w danym ośrodku chirurgii dziecięcej wynosząca między 1 a 4, 4) współistnienie zespołu Alagille'a (skąpość wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych), 5) 7 chirurgów wykonujących łącznie 15-20 operacji Kasai rocznie w danym oddziale chirurgii dziecięcej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Splenektomia jest wskazana: 1) jako element operacji Sugiury, 2) jako element operacji u dziecka z sferocytozą i kamicą żółciową, 3) jako element operacji Warrena, 4) w przypadku samoistnej małopłytkowości niepoddającej się leczeniu zachowawczemu, 5) w przypadku torbieli śledziony o wymiarze większym niż 8 cm.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
18-miesięczny chłopiec przyjęty do szpitala z powodu trwającego od kilku godzin napadowego bólu brzucha: Palpacyjnie stwierdza się bolesny guz w prawym górnym kwadrancie brzucha, w badaniu per rectum stwierdza się treść śluzowo-krwistą. Wskaż prawidłowe postępowanie uwzględniając właściwą kolejność wykonywanych czynności: 1) dieta ścisła, nawodnienie, obserwacja, 2) USG brzucha, 3) wlew hydrostatyczny, 4) laparotomia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Żyła jądrowa lewa uchodzi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Operacja przepukliny pachwinowej skośnej u dzieci polega przede wszystkim na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Objawem niedrożności zrostowej jelit nie są: 1) wolny gaz kopułą przepony, 2) objaw matowej szyby, 3) poziom płynu w RTG jamy brzusznej, 4) wymioty, 5) gorączka.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Porażenie nerwu strzałkowego powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
U noworodka z wynicowaniem jelita w badaniu klinicznym stwierdza się niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
W sznurze pępkowym (pępowinie) fizjologicznie w ciągu życia płodowego mogą znajdować się następujące struktury:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Charakterystyczne cechy dla sekwestracji wewnątrzpłatowej to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku stwierdzenia u noworodka w badaniu USG brzucha torbielowatego guza jajnika z ogniskowymi zmianami litymi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Do możliwych powikłań związanych z implantacją cewników do żył centralnych u noworodka należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Zespół brzucha śliwkowatego charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Najczęstszym guzem nerki u noworodka jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskazaniem do przeszczepienia wątroby w okresie niemowlęcym u noworodka z hepatoblastoma jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Aparat Stacka jest stosowany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nephroblastoma u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Do poradni chirurgicznej ośrodka chirurgii onkologicznej dzieci i młodzieży zgłosiła się z matką 2,5-letni syn, który przed 4 tygodniami przeszedł zabieg wycięcia w krótkim znieczuleniu ogólnym niewielkiego guzka tkanek miękkich okolicy tułowia w szpitalu rejonowym. Dodatkowych badań obrazowych nie wykonywano ze względu na możliwość dobrej palpacyjnej lokalizacji zmiany. Zmiana miała ok. 1,5 cm średnicy, makroskopowo był to wiśniowo-czerwony guzek. Przedmiotowo stwierdzono ładną kosmetycznie bliznę. Otrzymano wynik badania histopatologicznego: podejrzenie RMS, margines mikroskopowy określono jako <1 mm. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Zespołem chorobowym związanym z obecnością wysokoprzepływowych złożonych malformacji tętniczo-żylnych, będącym wynikiem zaburzeń procesu angiogenezy, który często objawia się obecnością poszerzonych naczyń żylnych oraz przerostem zajętej kończyny, jest zespół Klippel-Trénaunay.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące współczesnych metod leczenia urazów trzustki u dzieci: 1) stopień i rozległość urazu trzustki ocenia się według skali AAST (American Association for the Surgery of Trauma), 2) u dzieci częściej niż u dorosłych dochodzi do izolowanych urazów trzustki, 3) poziom enzymów trzustkowych świadczy o ciężkości uszkodzenia i decyduje o dalszym postępowaniu terapeutycznym, 4) pacjentów z III stopniem urazu należy poddać laparotomii i zeszyciu uszkodzonej trzustki, 5) postępowanie zachowawcze wiąże się z dłuższym czasem hospitalizacji.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastawki cewki tylnej: 1) wada może być rozpoznawana w badaniu prenatalnym, 2) prenatalna resekcja zastawki cewki tylnej zapobiega rozwojowi powikłań spotykanych u chłopców leczonych po urodzeniu, 3) podstawowym leczeniem jest częste przerywane cewnikowanie, 4) usunięcie przyczyny choroby powoduje całkowite trwałe wyleczenie, 5) po 20. roku życia u około 60% mężczyzn z tą wadą wystąpią objawy schyłkowej niewydolności nerek.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące moczowodów olbrzymich: 1) moczowodem olbrzymim nazywane jest każde przypęcherzowe poszerzenie moczowodu powyżej 6 mm, niezależnie od przyczyny, 2) moczowody olbrzymie mogą być rozpoznawane w badaniu prenatalnym, 3) podstawowym leczeniem jest interwencja prenatalna, 4) najczęstszą przyczyną powstawania pierwotnego moczowodu olbrzymiego jest przeszkoda czynnościowa, 5) moczowody olbrzymie odpowiadają IV i V stopniowi odpływu pęcherzowo-moczowodowego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
U 1-miesięcznego niemowlęcia płci żeńskiej zauważono polipowate masy wypadające z przedsionka pochwy. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie: 1) ektopowe ureterocele, 2) wrodzony przerost nadnerczy z obojnaczymi narządami płciowymi, 3) wypadanie odbytnicy, 4) mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy zarodkowy (RMS embrionalny), 5) torbiel gruczołu Skene'go.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Który z pierwotnych nowotworów złośliwych kości występuje najczęściej u dzieci?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej przepukliny przeponowej: 1) wada występuje częściej po prawej stronie - FAŁSZ 2) wada najczęściej jest rozpoznawana prenatalnie badaniem USG - PRAWDA 3) wskazaniem do zastosowania ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) jest niemożność uzyskania preduktalnego >90 mmHg - PRAWDA 4) w ponad 60% przypadków współistnieje małowodzie - PRAWDA 5) przyczyną śmiertelności jest hypoplazja płuca - PRAWDA
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
U noworodka stwierdzono kaszel, krztuszenie i sinicę przy pierwszym karmieniu oraz nadmierne ślinienie sugerujące wrodzoną niedrożność przełyku. Wada ta współistnieje z następującymi wadami i zaburzeniami, z wyjątkiem: 1) wrodzonej niedrożności odbytu, 2) wodogłowia, 3) przepukliny oponowo-rdzeniowej, 4) prawostronnego łuku aorty, 5) twarzy Potter.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Które z poniższych badań, poza badaniem fizykalnym, odgrywa największą rolę w przedoperacyjnej diagnostyce torbieli środkowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Skręcenie jest to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Konsultacja noworodka w pierwszej dobie życia. U dziecka od urodzenia narasta niewydolność oddechowa, ma duszność, przedłużony wydech, kaszle, zaczęła pojawiać się sinica. Objawy nasilają się szczególnie po karmieniu: prawa strona klatki piersiowej jest bardziej wypukła, odgłos opukowy jest głośniejszy, a szmer pęcherzykowy ściszony po tej stronie. Na zdjęciu RTG klatki piersiowej widoczne jest rozległe przejaśnienie obejmujące prawie całe prawe płuco, rysunek oskrzeli naczyń jest zachowany, a śródpiersie przemieszczone na stronę lewą. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Leczenie nerczaka obejmuje: 1) pierwotne leczenie operacyjne dzieci w wieku poniżej 6. miesiąca życia, 2) chemioterapię przedoperacyjną u wszystkich dzieci, 3) wyłuszczenie nerki z powięzi Geroty podczas nefrektomii, 4) radioterapię oraz wycięcie klinowe płuca w przypadku przerzutów do tej okolicy, 5) operacje oszczędzające nerkę jedynie w przypadku guzów o objętości poniżej 300 m3.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Leczenie ostrego zapalenia trzustki (OZT) obejmuje: 1) wczesną ECPW (endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia) ze sfinkterotomią w przypadku OZT o etiologii żółciowej, 2) stałe karmienie sondą żołądkową, 3) wczesną laparotomię z drenażem wszystkich zbiorników płynowych, 4) leczenie zachowawcze antybiotykami w przypadku ropnia trzustki, 5) laparotomię w przypadku zakażonego martwiczego zapalenia trzustki.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrej moszny u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Najczęstszy guz zarodkowy jajnika wieku dziecięcego, rozrodczak (dysgerminoma), daje pierwsze przerzuty do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Zespół Dziecka Potrząsanego obejmuje także shaken-whiplash injury, gdy dochodzi do uszkodzenia rdzenia kręgowego w mechanizmie tzw. strzelania z bata w odcinku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Które z metod leczenia zespołu krótkiego jelita powodują powiększenie powierzchni wchłaniającej jelita? 1) wytworzenie zastawek wgłobieniowych, 2) odwrócone segmenty jelitowe, 3) interpozycja jelita grubego, poprzeczna podłużna plastyka zwężająca wydłużająca jelito (LIIT, STEP), 4) przeszczep jelita.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wartości scyntygrafii z użyciem izotopu technetu w diagnostyce uchyłka Meckela: 1) brak wychwytu znacznika pozwala wykluczyć obecność uchyłka Meckela, 2) wychwyt znacznika jest zależny od obecności ektopowej tkanki trzustkowej w uchyłku, 3) wychwyt znacznika jest zależny od obecności ektopowej śluzówki żołądka w uchyłku, w diagnostyce uchyłka Meckela scyntygrafia nie jest stosowana.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cech charakterystycznych zastawek cewki tylnej (ZCT): 1) jest to wada wrodzona pod postacią błoniastych fałdów w świetle cewki moczowej sterczowej, 2) prenatalne objawy ZCT obejmują: małowodzie, pogrubienie ściany pęcherza moczowego, objaw dziurki od klucza, wodonercze z poszerzonym moczowodem jedno- lub obustronnym, 3) dysplazja nerek jedno- lub obustronna (kreatynina > 1 mg/dl w pierwszym roku życia) jest prognostycznie niekorzystna, 4) umiarkowane poszerzenie moczowodu UKMu często ustępuje samoistnie po przecięciu ZCT i wdrożeniu leczenia zachowawczego (farmakologia, czasem CIC), 5) objawem ZCT u starszych chłopców może być dysfunkcja pęcherza moczowego oraz nawracające zakażenia moczowe.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wodonercza: 1) to poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego, powstające w wyniku utrudnienia drenażu moczu z miedniczki do moczowodu, 2) przyczyny wodonercza można podzielić na zewnętrzne, śródścienne, wewnętrzne, ew. wtórne, 3) rozpoznanie stawiane jest najczęściej na podstawie badania USG w okresie prenatalnym lub w pierwszych miesiącach życia, 4) objawy kliniczne wodonercza to: guz brzucha, infekcje układu moczowego, ból, krwiomocz, nadciśnienie tętnicze.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Operacje otwarte w kamicy układu moczowego u dzieci wykonywane są w przypadku: 1) kamicy odlewowej, tj. kamica obejmująca miedniczkę i co najmniej 1 kielich nerkowy, 2) wad układu moczowego towarzyszących kamicy, 3) niepowodzeń w leczeniu endoskopowym, 4) istnienia przeciwwskazań do leczenia endoskopowego, 5) kamicy odlewowej, tj. kamica obejmująca miedniczkę i co najmniej 3 kielichy nerkowe.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raków tarczycy u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaka Ewinga:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące atrezji przełyku: 1) żyła nieparzysta krótka zabezpiecza przed rekanalizacją przetoki przełykowo-tchawiczej, 2) może współwystępować z innymi wadami wrodzonymi, 3) charakterystycznym objawem klinicznym jest ślinienie się noworodka, a próba nakarmienia kończy się krztuszeniem, kaszlem oraz sinicą, co nasila objawy niewydolności oddechowej, 4) w przypadku gdy odległość pomiędzy kikutami przełyku wynosi mniej niż 2 cm, należy rozważyć wykonanie zabiegu metodą Fokera lub Kimury; wg klasyfikacji Grossa wyróżnia się 6 typów atrezji przełyku.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące atrezji odbytu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Optymalnym sposobem leczenia laparoskopowego w przypadku jądra brzusznego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Dziecko ważące 15 kg z oparzeniem termicznym II stopnia skóry twarzy, szyi, klatki piersiowej i prawej kończyny górnej (20% powierzchni ciała). Wskaż właściwy schemat włączenia resuscytacji płynowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozległego uszkodzenia aksonalnego: 1) jest najczęstszym typem urazu czaszkowo-mózgowego u dzieci, 2) charakterystyczna jest utrata przytomności bezpośrednio po urazie trwająca dłużej niż 6 godzin, 3) w badaniu neurologicznym stwierdza się objawy uszkodzenia mózgu, wymaga leczenia neurochirurgicznego w trybie pilnym, 5) najczęstszym powikłaniem późnym jest wodogłowie.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Zaburzenia zwrotu jelit są wrodzoną wadą spowodowaną brakiem lub nieprawidłową rotacją jelit w procesie ich rozwoju w okresie płodowym: Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) tętnica krezkowa górna odgrywa w procesie rozwoju płodu podwójnie ważną rolę: zapewnia unaczynienie dla rozwijającego się jelita cienkiego oraz stanowi główną oś obrotu w procesie rotacji rozwijającego się jelita, 2) pionowy przebieg dwunastnicy, jej położenie na prawo od linii pośrodkowej ciała, lewostronne ułożenie jelita grubego oraz punktowy przyczep krezki są efektem braku rotacji jelit, 3) wąski, punktowy przyczep krezki może skutkować jej skrętem, 4) zespół krótkiego jelita należy do najpoważniejszych powikłań związanych z zaburzeniami zwrotu jelit, 5) nawracające epizody wymiotów i napadowych bólów brzucha mogą być objawem zaburzeń zwrotu jelit.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej malformacji gruczołowo-torbielowatej płuc: 1) może być przyczyną ciężkich zaburzeń oddechowych u noworodków, 2) najczęściej dotyczy płatów dolnych płuc, 3) wg klasyfikacji Stockera w typie I dominują pojedyncze duże torbiele, zaś w typie III zmiany gruczołopodobne zwykle obejmują cały płat, 4) dysplastyczna tkanka płucna może być przyczyną nowotworzenia postacią blastomy oskrzelowo-płucnej u młodszych dzieci lub raka oskrzelowo-płucnego u młodocianych, 5) leczenie operacyjne powinno maksymalnie oszczędzać tkankę płucną segmentectomią. Należy unikać usunięcia więcej niż jednego płata płuca.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Prawy nerw błędny przechodząc przez rozwór przepony biegnie wzdłuż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Przepuklina przeponowa przednia powstaje w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Kwalifikacja do zabiegu FETENDO u płodów z przepukliną przeponową odbywa się na podstawie następujących kryteriów: 1) wykrycie przepukliny przed 24. tygodniem życia płodowego, 2) obecność lewego płata wątroby lub śledziony w obrębie klatki piersiowej, 3) wskaźnik płucno-głowowy (rokowanie niekorzystne < 1), 4) hipoplazja lewego serca ze zmniejszeniem średnicy lewego przedsionka, lewej komory oraz przegrody międzykomorowej, 5) stosunek objętości płuc do objętości klatki piersiowej na poziomie serca (lung/thorax).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stawu kolanowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Do wczesnych powikłań zamkniętych urazów układu kostno-szkieletowego u dzieci nie należy: 1) zespół ciasnoty przedziałów międzypowięziowych, 2) interpozycja ścięgien w przełomie złamania, 3) martwica aseptyczna nasad, 4) zapalenie kości, 5) skostnienie okołomięśniowe.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Zaburzenia motoryki jelita należą do obrazu klinicznego w następujących chorobach: 1) choroba Hirschsprunga, 2) dysplazja neuronalna jelita typ A, 3) zespół Berdona, 4) idiopatyczna rzekoma niedrożność jelit, 5) niedojrzałość zwojów śródściennych jelita u noworodków, zaciskające zapalenie otrzewnej u dzieci dializowanych otrzewnowo.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Spośród wymienionych czynników mogących występować u noworodków z wrodzoną przepukliną pępowinową (omphalocoele) i wrodzonym wytrzewieniem (gastroschisis), te, które są charakterystyczne dla wrodzonego wytrzewienia, to: 2) możliwość samoistnego zamknięcia się ubytku powłok, 4) do wytrzewienia wątroby dochodzi wyjątkowo, 5) po zamknięciu powłok do 25% dzieci może wymagać reoperacji z powodu utrzymującej się niedrożności przewodu pokarmowego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Odbytnica unaczyniona jest przez trzy tętnice: górną, środkową i dolną. Gałęzią tętnicy krezkowej dolnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Zdrowy do tej pory noworodek płci męskiej, w wieku 3 tygodni, skierowany został do chirurga z powodu niepokoju, płaczu, żółciowych wymiotów. Dziecko oddało niewielką ilość stolca z domieszką żywoczerwonej krwi. Objawy wystąpiły nagle przed 3 godzinami. Stan dziecka w ciągu ostatniej godziny uległ znacznemu pogorszeniu. Noworodek prezentuje objawy wstrząsu. Badaniem przedmiotowym stwierdzono wzdęcie brzucha i jego bolesność, powłoki brzuszne napięte i siniejące. Perystaltyka niesłyszalna. Wykonane zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej uwidoczniło w nadbrzuszu poszerzone światło żołądka i zacienienie pozostałych jamy brzusznej. W tej sytuacji chirurg dziecięcy powinien:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi