Egzamin PES / Chirurgia dziecięca / jesień 2022

Współcześnie stosuje się metody małoinwazyjne w leczeniu kamicy dróg moczowych u dzieci. Która z metod jest procedurą naimniej inwazyjną u dzieci?

Klasyfikacja złamań dystalnej chrząstki wzrostowej kości udowej, według Saltera i Harrisa obejmuje pięć typów złamań. Do którego typu zalicza się złamanie, w którym dochodzi do przemieszczenia na stronę przyśrodkową lub boczną, a odłamany fragment przynasady znajduje się po stronie poddawanej ściskaniu?

W profilaktyce przeciwzakrzepowej u dzieci, ważną rolę odgrywają ogólne oraz fizyczne metody postępowania. Która z poniższych metod nie jest wskazana u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia?

Wskazania do chirurgicznego leczenia złamania kości przedramienia u dzieci są dokładnie ustalone. Które z wymienionych poniżej jest wskazaniem do leczenia zachowawczego?

Wyniki, którego z wymienionych badań laboratoryjnychlobrazowych nie maja zastosowania w rozpoznaniu guza chromochłonnego (pheochromocytoma)?

Diagnostyka sekwestracji płucnej u dzieci ma na celu udokumentowanie rozpoznania na podstawie obecności charakterystycznych cech w badaniach obrazowych. Który z wymienionych poniżej objawów nie jest typowy dla rozpoznania sekwestracji?

Klasyfikacja dysganglionoz określa zaburzenia unerwienia jelita. Jeżeli bliższa granica zaburzeń unerwienia znajduje się między zagięciem śledzionowym a kątnicą, ale obecny jest fragment unerwionego jelita grubego, to postać morfologiczno-kliniczna jest:

W diagnostyce różnicowej niedrożności smółkowej, należy rozważyć inne przyczyny schorzenia, które klinicznie radiologicznie mogą prezentować podobne objawy. Która z wymienionych chorób nie jest brana uwagę?

Pierwotne leczenie operacyjne wgłobienia jelita wykonuje się u dzieci w wybranych przypadkach. W której sytuacji klinicznej można zakwalifikować pacjenta do próby pierwotnego odgłobienia?

Według International Reflux Study Committee, klasyfikacja odpływów pęcherzowo-moczowodowych opiera się na podstawie obrazu moczowodu, miedniczki nerkowej oraz kielichów w obrazie cystouretrografii mikcyjnej (od 1 do stopnia). Który stopień odpływu należy rozpoznac, jeżeli w badaniu obrazowym widoczne jest średnie poskręcanie poszerzenie moczowodu, miedniczki, kielichów ze stępieniem ich Zarysów?

Stopień zaawansowania choroby, W przypadku guza jądra decyduje o podjęciu decyzji wdrożenia pooperacyjnej chemioterapii. Wskaż stopień zaawansowania choroby przy następujących cechach guz wycięty przez mosznę z makroskopowym rozsiewem, zajęte węzły chłonne zaotrzewnowe mniejsze niż 2 cm zawierają komórki nowotworowe

Wskazaniem względnym do zastosowania techniki NNS (zabiegi oszczędzające miąższ nerki) nie jest:

Przed kaniulacją tętnicy promieniowej należy sprawdzić wydolność krążenia obocznego palców przez tętnicę łokciową: W tym celu wykonuje się test:

Do jatrogennego uszkodzenia nasieniowodu dochodzi najczęściej W wyniku:

Dwa dni po operacji przepukliny przeponowej lewostronnej z dostępu brzusznego zaobserwowano pogorszenie stanu ogólnego noworodka. Kontrolne RTG klatki piersiowej ujawniło torbielowatą przestrzeń zmniejszającą objętość jamy opłucnej nadprzeponowo po stronie lewej wypełnioną płynem. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wystąpienia powyższego powikłania jest:

Wskaż zabieg prostszy technicznie, stosowany dawniej w przypadku atrezji dwunastnicy, zanim Kimura zaproponował obecną metodę Z wyboru, a który może być wykonany nawet przez mniej doświadczonego chirurga dziecięcego:

Wskaż prawidłowe postępowanie dotyczące wprowadzenia pierwszego łącznika w przypadku repozycji złamań nadkłykciowych kości ramiennej drutami Kirschnera u dzieci:

Zespolenia płytkami nakostnymi w złamaniach przedramienia: 1) stosowane są rzadziej niż stabilizacje śródszpikowe, 2) najczęściej wskazane są w przypadku złamań obu kości przedramienia u dzieci poniżej 10. roku życia, 3) są wskazane w przypadku powtórnych złamań z mocno wytworzoną kostniną zamykającą kanał śródszpikowy, są wskazane w przypadku rozległych złamań wieloodłamowych kości przedramienia, 5) powinny spoczywać na wewnętrzno-grzbietowej powierzchni kości.

Manewr psoas hitch polega na:

Krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego stanowi powikłanie leczenia:

Guzy tkanek miękkich najczęściej umiejscawiają się:

Które sposoby leczenia zamkniętych złamań trzonów kości podudzia z przemieszczeniem nie powinny być stosowane u dzieci starszych młodzieży? 1) leczenie zachowawcze za pomocą unieruchomienia gipsowego, 2) leczenie operacyjne za pomocą zespoleń płytkowych, 3) stabilizacja elastycznymi prętami tytanowymi, 4) implantacja gwoździa śródszpikowego blokowanego (u pacjentów Z zarośniętą strefą wzrostu), 5) wyciąg szkieletowy.

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące niedrożności smółkowej: 1) w 75% przypadków pacjentów z mukowiscydozą występują objawy niedrożności smółkowej, 2) w powikłanej postaci niedrożności smółkowej leczeniem z wyboru jest drenaż otrzewnej podawanie N-acetylocysteiny do jamy otrzewnowej, 3) objawy występują najczęściej pomiędzy 2.-3. tygodniem życia, 4) na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej mogą być widoczne zwapnienia, 5) doodbytniczy wlew kontrastowy wykazuje znaczne poszerzenie dystalnej części jelita grubego

Wskaż wady zaburzenia, z którymi współistnieje wrodzony brak nerek: 1) niedorozwój płuc, 4) zniekształcenia kończyn, 2) wielowodzie, 5) twarz Potter, 3) przepuklina oponowo-rdzeniowa,

Które ze stwierdzeń dotyczących odpływu pęcherzowo-moczowodowego (OPM) są prawdziwe? 1) ryzyko wystąpienia OPM u potomstwa rodziców z OPM wynosi ponad 60%, 2) w wieku noworodkowym niemowlęcym OPM częściej występuje u dziewczynek, 3) w OPM IV stopnia występują szerokie, kręte moczowody, najczęstszym sposobem leczenia zabiegowego OPM jest leczenie operacyjne, 5) przeszczepienie moczowodów w operacji Licha-Gregoire'a odbywa się zewnątrzpęcherzowo.

Do SOR przyjęto 8-letniego pacjenta z bólem brzucha, gorączką żółtaczką: W prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej wyczuwalny jest guz. USG brzucha wykazuje torbielowate poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego oraz widoczny pęcherzyk żółciowy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego pacjenta: 1) triada objawów Alonso-Lei występuje u 75-80% pacjentów z torbielą dróg żółciowych, 2) ryzyko rozwoju nowotworu dotyczy 85% dorosłych, którym nie usunięto torbieli, 3) najlepszym sposobem leczenia torbieli dróg żółciowych jest wycięcie zwężenia zespolenie torbieli z dwunastnicą, 4) ze względu na stopień złożoności zabiegu usunięcia torbieli nie wykonuje się laparoskopowo, 5) zabieg usunięcia torbieli powinien być wykonany w trybie pilnym ze względu na narastanie poziomu bilirubiny.

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące guzów wątroby: 1) najczęstszym guzem łagodnym wątroby występującym u dzieci jest gruczolak wątroby, 2) najczęstszym guzem złośliwym wątroby występującym u nastolatków jest wątrobiak zarodkowy, 3) czynnikiem ryzyka rozwoju raka z komórek wątrobowych (hepatocarcinoma) jest zespół Gardnera, stopień zaawansowania i chirurgicznej resekcyjności guza wątroby u dzieci przed podjęciem jakiejkolwiek interwencji terapeutycznej okreslany jest według systemu RESPECT, 5) niezróżnicowany płodowy mięsak wątroby charakteryzuje się najniższą przeżywalnością spośród nowotworów złośliwych wątroby u dzieci.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące noworodków z wrodzoną niedrożnością dwunastnicy: 1) trisomia 21 chromosomu występuje w ponad 30% przypadków, 2) wada może być wykryta prenatalnie badaniem ultrasonograficznym, 3) charakteryzuje się częstym występowaniem wad serca innych wad przewodu pokarmowego W większości przypadków zarośnięcie ma miejsce w odcinku powyżej brodawki Vatera wymioty pozbawione są domieszki żółci, 5) optymalnym sposobem leczenia jest wytworzenie zespolenia omijającego żołądkowo-czczego

Wskaż fałszywe stwierdzeniela dotyczące wrodzonego wytrzewienia: 1) współistnieje z niedokonanym zwrotem jelita, 2) odznacza się wysokim odsetkiem wad towarzyszących, 3) po zaopatrzeniu chirurgicznym obserwuje się długi okres zaburzeń perystaltyki przewodu pokarmowego, W ponad 10% przypadków współistnieje wrodzona niedrożność przewodu pokarmowego, 5) wada dziedziczy się recesywnie, autosomalnie.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad punkcji drenażu opłucnej: 1) punkcję wolnego płynu w opłucnej wykonuje się w linii środkowoobojczykowej w VII VIII przestrzeni międzyżebrowej, 2) drenaż opłucnej z powodu odmy zakłada się zwykle w IV VI przestrzeni międzyżebrowej w linii pachowej środkowej Iub przedniej, 3) punkcję opłucnej wykonuje się prowadząc igłę po górnym brzegu żebra, drenaż dużej ilości płynu w opłucnej (1,5-21) należy rozłożyć na etapy prowadzić kontrolą parametrów życiowych przy ocenie stanu ogólnego chorego, 5) standardowe wartości ciśnienia siły ssania, które należy ustawić przy drenażu czynnym to 40 cm słupa wody

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące operacji śledziony:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów neuroendokrynnych trzustki:

Niewydolność oddechowa noworodka z wrodzoną przepukliną przeponową jest spowodowana:

Do wad będących pozostałościami przetrwałego przewodu żółtkowo jelitowego zalicza się: 1) uchyłek Meckela, 4) zatokę pępkową, 2) przepuklinę pępowinową, 5) przepuklinę sznura pępowinowego, 3) przetokę pępkowo - jelitową,

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastrzału:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołuostrej moszny''

Do szpitala przyjęto dziecko po urazie kończyny górnej, u którego po wykonaniu zdjęcia RTG stwierdzono złamanie nadkłykciowe kości ramiennej z przemieszczeniem odłamów, towarzyszącym mu dużym obrzękiem krwiakiem okolicy stawu łokciowego, wymagające leczenia operacyjnego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące planowanej operacji: 1) stabilizujące odłamy druty Kirschnera wprowadza się na 2-3 cm kątem 60 stopni względem siebie, 2) w przypadku trudności z nastawieniem zachowawczym odłamów nie należy wielokrotnie powtarzać manewru, a odsłonić operacyjnie ustabilizować odłamy lub zastosować wyciąg kostny, 3) można unieruchomić kończynę wykonać operację w trybie planowym za 2-3 dni, 4) nie należy pogłębiać ruchu zgięcia w stawie łokciowym przy nastawianiu złamania, zwłaszcza poniżej kata prostego, 5) dostępy operacyjne: przednio-boczny przednio-przyśrodkowy umożliwiają rewizję szczeliny złamania, nastawienie i zespolenie odłamów kostnych oraz rewizję naczyń i nerwów,

Zwiększone ryzyko nerczaka występuje: 1) w zespole WAGR, 2) przy zdwojeniu układu kielichowo-miedniczkowego, 3) w nerce podkowiastej, 4) W zespole CHARGE, 5) w zespole VACTERL

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące urazowego zwichnięcia barku:

Najczęściej występującymi nowotworami u noworodków, według większości źródeł w Polsce na świecie, są:

W złamaniu trzonu obojczyka u dzieci powyżej 12.-13. roku życia, ze znacznym przemieszczeniem odłamów kostnych Z trudnym utrzymaniem kontaktu odłamów kostnych po wstępnej fazie leczenia zachowawczego trwającego 7-10 dni należy:

Któryle Z objawów radiologicznych martwiczego zapalenia jelit noworodków stanowilą bezwzględne wskazanie do laparotomii?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące Żylaków kończyn dolnych: 1) mogą być spowodowane wrodzonym brakiem zastawek żylnych, 2) objawami są: świąd skóry, zespół niespokojnych nóg, widoczne żyły siatkowate lub teleangiektazje, 3) objawem jest chromanie przestankowe, 4) diagnostyka zaawasowanych żylaków w stadiach od C3 CEAP może wymagać badań inwazyjnych jak flebografia, limfoscyntygrafia, czy pomiar ciśnienia żylnego, 5) u dzieci są rzadkie, ale są najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia kończyny dolnej:

Wymienione poniżej powikłania mogą wystąpić W przebiegu nieswoistych zapaleń jelit. Które Z wymienionych powikłań są bardziej charakterystyczne dla choroby Lesniowskiego-Crohna niż wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (colitis ulcerosa)? 1) ostre, toksyczne rozdęcie okrężnicy, 2) możliwość tworzenia przetok, 3) możliwość rozwoju raka jelita grubego w późniejszym wieku, możliwość występowania we wszystkich odcinkach przewodu pokarmowego, 5) występowanie nacieku zapalnego obejmującego pełną grubość ściany jelita

Do najczęstszych czynników ryzyka wystąpienia powikłań zakrzepowozatorowych u noworodków zalicza się niżej wymienione, z wyjatkiem:

Do metod operacyjnego leczenia odpływów pęcherzowo-moczowodowych nienależy operacja:

Torbiele krezki w 90% mają charakter naczyniaków limfatycznych. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Dwumiesięczne niemowlę przyjęte do szpitala z powodu gorączki, oraz biegunki (stolce płynne zielone, cuchnące) przyjęciu zwraca uwagę znaczne wzdęcie brzucha ze wzmożoną perystaltyką: W wywiadzie: opóźnione oddanie smółki (po prowokacji w 3. dobie), oraz tendencja do zaparć (stolce gliniaste, co 5-7 dni, często po prowokacji lub wlewce doodbytniczej) Stan ogólny pacjenta uległ znacznej poprawie po wstrzymaniu karmienia enteralnego włączeniu anty - biotykoterapii: Powyższe objawy mogą nasuwać podejrzenie dysganglionozy przewodu pokarmowego być wskazaniem do:

Obecność chłonki w klatce piersiowej u starszych dzieci może być spowodowana:

Torbiele enterogenne klatki piersiowej to wada wrodzona:

Perforacja żołądka u noworodka może być spowodowana: 1) jatrogennym urazem mechanicznym przy cewnikowaniu żołądka, 2) niedokrwieniem ściany żołądka w przebiegu ciężkiego niedotlenienia okołoporodowego, 3) stresowym owrzodzeniem, 4) martwiejącym zapaleniem jelit (NEC) zlokalizowanym W żołądku, 5) samoistną perforacją żołądka bez jednoznacznej etiologii.

Na złamanie di Monteggia składają się:

Które z wymienionych zmian radiologicznych mogą powstać nieprzypadkowo sugerować maltretowanie dziecka? 1) deformacje przynasady kości długich o charakterystycznym wyglądzie filiżanki, 2) nawarstwienia okostnowe, 3) wielomiejscowe złamania w różnym stadium gojenia, 4) złamania okolic przynasadowych kości długich, 5) złamania tylnych odcinków żeber, łopatki lub wyrostków kolczystych żeber.

Operacja zwiotczenia przepony polega na:

Wskaż metody stosowane w leczeniu torbieli dróg żółciowych u dzieci: 1) stosowanie środków żółciopędnych, nawadnianie dożylne, antybiotykoterapia w fazie zapalenia dróg żółciowych (do opanowania stanu zapalnego), 2) endoskopowa sfinkterotomia, stentowanie poszerzanie zwężonego dystalnego odcinka przewodu żółciowego wspólnego w celu usprawnienia odpływu żółci, 3) leczenie operacyjne całkowite usunięcie torbieli oraz hepatikoenterostomia Roux-Y, 4) leczenie operacyjne polegające na zwężeniu torbieli w kształcie rurki ponownym jej wszyciu do dwunastnicy, 5) stała opieka w poradni gastrologicznej Iub chirurgicznej:

Wskaż fałszywestwierdzenia dotyczące wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego u dzieci: 1) fundoplikacja sposobem Toupeta i sposobem Thala zaliczane są do fundoplikacji tylnych, 2) u noworodków niemowląt leczonych z powodu wrodzonej przepukliny przeponowej, a także z powodu wrodzonej przepukliny pępowinowej częściej stwierdza się odpływ żołądkowo-przełykowy, 3) zespół Sandifera może być manifestacją kliniczną wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego, 4) odpływ żołądkowo-przełykowy może być zjawiskiem fizjologicznym występuje u około 40% zdrowych niemowląt, 5) u każdego dziecka poddanego zabiegowi fundoplikacji należy bezwzględnie zachować więzadło przełykowo-przeponowe.

Które z objawów u pacjenta z urazem jamy brzusznej nie sa wskazaniami do otwarcia jamy brzusznej w trybie pilnym? 1) odma zaotrzewnowa, 2 szczelina pęknięcia w zakresie śledziony lub wątroby, 3) obecność niewielkiej ilości treści płynnej w jamie otrzewnowej, wzrost poziomu amylazy W surowicy W moczu, 5) obecność wolnego gazu w jamie brzusznej.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza krzyżowo-guzicznego: 1) guz krzyżowo-guziczny położony niemal całkowicie na zewnątrz jest patologią, której zakres okreslany jest na stopień wg skali Altmana, 2) operację guza należy odłożyć do 3. tygodnia życia, chyba, że ulegnie on wcześniej pęknięciu, 3) guz krzyżowo-guziczny u noworodka zawiera najczęściej torbielowate elementy łagodnego potworniaka dojrzałego, 4) guz krzyżowo-guziczny może być przyczyną min. obrzęku niewydolności krążenia płodu, 5) w trakcie usuwania guza krzyżowo-guzicznego nie należy usuwać kości guzicznej, chyba że jest widoczny makroskopowy naciek guza na kość.

Odma opłucnowa jako powikłanie jatrogenne może powstać w wyniku: 1) bezpośredniego uszkodzenia tkanki płucnej w trakcie torakoskopii, 2) nieszczelności zespolenia przełyku, 3) barotraumy po intubacji, uszkodzenia tkanki płucnej podczas kaniulacji żył centralnych, 5) przebicia oskrzela podczas odsysania dróg oddechowych u zaintubowanego noworodka.

Wskaż fałszye stwierdzenie dotyczące usunięcia wyrostka robaczkowego techniką laparoskopową:

Wskaż zaburzeniela występujące w zespole Berdona: 1) brak perystaltyki jelit (pseudoniedrożność), 2) olbrzymi pęcherz moczowy, 3) zaburzenia opróżniania pęcherza moczowego, 4) niedorozwój okrężnicy, 5) wodogłowie

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące operacji wstecznego odpływu pęcherzowo-moczowodowego:

Wskaż czynniki, które mają pozytywne znaczenie rokownicze u dziecka z rozpoznaniem wrodzonej niedrożności zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych: 1) wiek dziecka w chwili operacji <60 dni, 2) obecność licznych przewodzików żółciowych o średnicy >200 mikrometrów w linii wycięcia masy włóknistej z wnęki wątroby, 3) liczba operacji Kasai wykonywanych rocznie w danym ośrodku chirurgii dziecięcej wynosząca między 1-4, 4) współistnienie zespołu Alagille'a (skąpość wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych), 5) 7 chirurgów wykonujących łącznie 15-20 operacji Kasai rocznie w danym oddziale chirurgii dziecięcej:

Splenektomia jest wskazana: 1) jako element operacji Sugiury, 2) jako element operacji u dziecka z sferocytozą kamicą żółciową, 3) jako element operacji Warrena, 4) w przypadku samoistnej małopłytkowości nie poddającej się leczeniu zachowawczemu, 5) w przypadku torbieli śledziony o wymiarze większym niż 8 cm:

18-miesięczny chłopiec przyjęty do szpitala z powodu trwającego od kilku godzin napadowego bólu brzucha: Palpacyjnie stwierdza się bolesny guz w prawym górnym kwadrancie brzucha, w badaniu per rectum stwierdza się treść śluzowo-krwistą: Wskaż prawidłowe postępowanie uwzględniając właściwą kolejność wykonywanych czynności: 1) dieta ścisła, nawodnienie, obserwacja, 3) wlew hydrostatyczny, 2) USG brzucha, 4) laparotomia.

Żyła jądrowa lewa uchodzi:

Operacja przepukliny pachwinowej skośnej u dzieci polega przede wszystkim na:

Objawem niedrożności zrostowej jelit nie jestnie sa: 1) wolny gaz kopułą przepony, 4) wymioty, 2) objaw matowej szyby, 5) gorączka, 3) poziom płynu w RTG jamy brzusznej,

Porażenie nerwu strzałkowego powoduje:

U noworodka z wynicowaniem steku w badaniu klinicznym stwierdza się niżej wymienione,, Z wyiatkiem:

W sznurze pępkowym (pępowinie), fizjologicznie w ciągu życia płodowego mogą znajdować się następujące struktury:

Charakterystyczne cechy dla sekwestracji wewnątrzpłatowej to:

Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku stwierdzenia u noworodka w badaniu USG brzucha torbielowatego guza jajnika z ogniskowymi zmianami litymi:

Do możliwych powikłań związanych z implantacją cewników do żył centralnych u noworodka należą:

Zespół brzucha śliwkowatego charakteryzuje się:

Najczęstszym guzem nerki u noworodka jest:

Wskazaniem do przeszczepienia wątroby w okresie niemowlęcym u noworodka z hepatoblastoma jest:

Aparat Stacka jest stosowany:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nephroblastoma u dzieci:

Do poradni chirurgicznej ośrodka chirurgii onkologicznej dzieci młodzieży zgłosiła się z matka z 2,5-letnim synem, który przed 4 tygodniami przebył zabieg wycięcia w krótkim znieczuleniu ogólnym niewielkiego guzka tkanek miękkich okolicy tułowia w szpitalu rejonowym. Dodatkowych badań obrazowych nie wykonywano ze względu na możliwość dobrej palpacyjnej lokalizacji zmiany. Zmiana miała ok. 1,5 cm średnicy, makroskopowo był to wiśniowo-czerwony guzek. Przedmiotowo stwierdzono ładną kosmetycznie bliznę. Otrzymano wynik badania histopatologicznego: podejrzenie RMS, margines mikroskopowy określono jako <1 mm. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:

Zespołem chorobowym związanym z obecnością wysokoprzepływowych złożonych malformacji tętniczo-żylnych, będącym wynikiem zaburzeń procesu angiogenezy, który często objawia się obecnością poszerzonych naczyń żylnych oraz przerostem zajętej kończyny, jest zespół:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące współczesnych metod leczenia urazów trzustki u dzieci: 1) stopień i rozległość urazu trzustki ocenia się według skali AAST (American Association for the Surgery of Trauma), 2) u dzieci częściej niż u dorosłych dochodzi do izolowanych urazów trzustki, 3) poziom enzymów trzustkowych świadczy o ciężkości uszkodzenia decyduje o dalszym postępowaniu terapeutycznym, 4) pacjentów z IIl stopniem urazu należy poddać laparotomii zeszyciu uszkodzonej trzustki, 5 postępowanie zachowawcze wiąże się Z dłuższym czasem hospitalizacji.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastawki cewki tylnej: 1) wada może być rozpoznawana w badaniu prenatalnym, 2) prenatalna resekcja zastawki cewki tylnej zapobiega rozwojowi powikłań spotykanych u chłopców leczonych po urodzeniu, 3) podstawowym leczeniem jest częste przerywane cewnikowanie, 4) usunięcie przyczyny choroby powoduje całkowite trwałe wyleczenie, 5) po 20. roku życia u około 60% mężczyzn z tą wadą wystąpią objawy schyłkowej niewydolności nerek.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące moczowodów olbrzymich: 1) moczowodem olbrzymim nazywane jest każde przypęcherzowe poszerzenie moczowodu powyżej 6 mm, niezależnie od przyczyny, 2) moczowody olbrzymie mogą być rozpoznawane w badaniu prenatalnym, 3) podstawowym leczeniem jest interwencja prenatalna, 4) najczęstszą przyczyną powstawania pierwotnego moczowodu olbrzymiego jest przeszkoda czynnościowa, 5) moczowody olbrzymie odpowiadają IV i V stopniowi odpływu pęcherzowo-moczowodowego

U 1-miesięcznego niemowlęcia płci żeńskiej zauważono polipowate masy wypadające z przedsionka pochwy. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie: 1) ektopowe ureterocele, 2) wrodzony przerost nadnerczy z obojnaczymi narządami płciowymi, 3) wypadanie odbytnicy, 4) mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy zarodkowy RMS embrionale), 5) torbiel gruczołu Skene'go.

Który z pierwotnych nowotworów złośliwych kości występuje najczęściej u dzieci?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej przepukliny przeponowej: 1) wada występuje częściej po prawej stronie, 2) wada najczęściej jest rozpoznawana prenatalnie badaniem USG, 3) wskazaniem do zastosowania ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) jest niemożność uzyskania preduktalnego >90 mmHg, 4) w ponad 60% przypadków współistnieje małowodzie, 5) przyczyną śmiertelności jest hypoplazja płuca.

U noworodka stwierdzono kaszel, krztuszenie i sinicę przy pierwszym karmieniu oraz nadmierne ślinienie sugerujące wrodzoną niedrożność przełyku. Wada ta współistnieje z następującymi wadami zaburzeniami, z wyiatkiem: 1) wrodzonej niedrożności odbytu, 2) wodogłowia, 3) przepukliny oponowo-rdzeniowej, 4) prawostronnego łuku aorty, 5) twarzy Potter.

Które z poniższych badań, poza badaniem fizykalnym, odgrywa największą rolę W przedoperacyjnej diagnostyce torbieli środkowej

Skręcenie jest to:

Konsultacja noworodka w pierwszej dobie życia. U dziecka od urodzenia narasta niewydolność oddechowa ma duszność, przedłużony wydech, kaszle zaczęła pojawiać się sinica: Objawy nasilają się szczególnie po karmieniu: Prawa strona klatki piersiowej jest bardziej wypukła, odgłos opukowy jest głośniejszy, a szmer pęcherzykowy ściszony po tej stronie. Na zdjęciu RTG klatki piersiowej widoczne jest rozległe przejaśnienie obejmujące prawie całe prawe płucne, rysunek oskrzeli naczyń jest zachowany, a śródpiersie przemieszczone na stronę lewą. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Leczenie nerczaka obejmuje: 1) pierwotne leczenie operacyjne dzieci w wieku poniżej 6. miesiąca życia, 2) chemioterapię przedoperacyjną u wszystkich dzieci, 3) wyłuszczenie nerki z powięzi Geroty podczas nefrektomii, 4) radioterapię oraz wycięcie klinowe płuca w przypadku przerzutów do tej okolicy, 5) operacje oszczędzające nerkę jedynie w przypadku guzów o objętości poniżej 300 mI.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki (OZT) obejmuje: 1) wczesną ECPW (endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia) ze sfinkterotomią w przypadku OZT o etiologii żółciowej, 2) stałe karmienie sondą żołądkową, 3) wczesną laparotomię drenaż wszystkich zbiorników płynowych, 4) leczenie zachowawcze antybiotykami w przypadku ropnia trzustki, 5) laparotomię w przypadku zakażonego martwiczego zapalenia trzustki.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrej moszny u dzieci:

Najczęstszy guz zarodkowy jajnika wieku dziecięcego rozrodczak (dysgerminoma) daje pierwsze przerzuty do:

Zespół Dziecka Potrząsanego obejmuje także shaken-whiplash injury, gdy dochodzi do uszkodzenia rdzenia kręgowego w mechanizmie tzw. strzelania Z bata w odcinku:

Którale z metod leczenia zespołu krótkiego jelita powodujelą powiększenie powierzchni wchłaniającej jelita? 1) wytworzenie zastawek wgłobieniowych, 2) odwrócone segmenty jelitowe, 3) interpozycja jelita grubego, poprzeczna podłużna plastyka zwężająca wydłużająca jelito (LIIT, STEP), 5) przeszczep jelita.

Wskaż fałszywe stwierdzeniela dotyczące wartości scyntygrafii z użyciem izotopu technetu w diagnostyce uchyłka Meckela: 1) brak wychwytu znacznika pozwala wykluczyć obecność uchyłka Meckela, 2) wychwyt znacznika jest zależny od obecności ektopowej tkanki trzustkowej W uchyłku, 3) wychwyt znacznika jest zależny od obecności ektopowej śluzówki żołądka w uchyłku, W diagnostyce uchyłka Meckela scyntygrafia nie jest stosowana.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cech charakterystycznych zastawek cewki tylnej (ZCT): 1) jest to wada wrodzona pod postacią błoniastych fałdów w świetle cewki moczowej sterczowej, 2) prenatalne objawy ZCT obejmują: małowodzie, pogrubienie ściany pęcherza moczowego, objaw dziurki od klucza, wodonercze z poszerzonym moczowodem jedno lub obustronne, 3) dysplazja nerek jedno lub obustronna (kreatynina > 1 mg/dl w pierwszym roku życia) jest prognostycznie niekorzystna, 4) umiarkowane poszerzenie moczowodu UKMu często ustępuje samo-istnie po przecięciu ZCT wdrożeniu leczenia zachowawczego (farmakologia, czasem CIC), 5) objawem ZCT u starszych chłopców może być dysfunkcja pęcherza moczowego nawracające zakażenia moczowych

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wodonercza: 1) t0 poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego, powstające w wyniku utrudnienia drenażu moczu z miedniczki do moczowodu, 2) przyczyny wodonercza można podzielić na zewnętrzne, śródścienne, wewnętrzne, ew. wtórne, 3) rozpoznanie stawiane jest najczęściej na podstawie badania USG W okresie prenatalnym lub w pierwszych miesiącach życia, 4) objawy kliniczne wodonercza to: guz brzucha, infekcje układu moczowego, ból, krwiomocz, nadciśnienie tętnicze.

Operacje otwarte w kamicy układu moczowego u dzieci wykonywane są W przypadku: 1) kamicy odlewowej, tj. kamica obejmująca miedniczkę i co najmniej 1 kielich nerkowy, 2) wad układu moczowego towarzyszących kamicy, 3) niepowodzeń w leczeniu endoskopowym, 4) istnienia przeciwwskazań do leczenia endoskopowego, 5) kamicy odlewowej, tj. kamica obejmująca miedniczkę co najmniej 3 kielichy nerkowe.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raków tarczycy u dzieci:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaka Ewinga:

Wskaż fałszywe stwierdzeniela dotyczące atrezji przełyku: 1) żyła nieparzysta krótka zabezpiecza przed rekanalizacją przetoki przełykowo-tchawiczej, 2) może współwystępować z innymi wadami wrodzonymi, 3) charakterystycznym objawem klinicznym jest ślinienie się noworodka a próba nakarmienia kończy się krztuszeniem, kaszlem oraz sinicą, co nasila objawy niewydolności oddechowej, 4) w przypadku gdy odległość pomiędzy kikutami przełyku wynosi mniej niż 2 cm należy rozważyć wykonanie zabiegu metodą Fokera lub Kimury, wg klasyfikacji Grossa wyróżnia się 6 typów atrezji przełyku.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące atrezji odbytu:

Optymalnym sposobem leczenia laparoskopowego w przypadku jądra brzusznego jest:

Dziecko ważące 15 kg z oparzeniem termicznym II stopnia skóry twarzy, szyi, klatki piersiowej prawej kończyny górnej (20% powierzchni ciała) Wskaż właściwy schemat włączenia resuscytacji płynowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozległego uszkodzenia aksonalnego: 1) jest najczęstszym typem urazu czaszkowo-mózgowego u dzieci, 2) charakterystyczna jest utrata przytomności bezpośrednio po urazie trwająca dłużej niż 6 godzin, 3) w badaniu neurologicznym stwierdza się objawy uszkodzenia mózgu, wymaga leczenia neurochirurgicznego w trybie pilnym, 5) najczęstszym powikłaniem późnym jest wodogłowie.

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Zaburzenia zwrotu jelit są wrodzoną wadą spowodowaną brakiem lub nieprawidłową rotacją jelit w procesie ich rozwoju w okresie płodowym: Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) tętnica krezkowa górna odgrywa w procesie rozwoju płodu podwójnie ważną rolę: zapewnia unaczynienie dla rozwijającego się jelita cienkiego oraz stanowi główną 0ś obrotu w procesie rotacji rozwijającego się jelita, 2) pionowy przebieg dwunastnicy, jej położenie na prawo od linii pośrodkowej ciała, lewostronne ułożenie jelita grubego oraz punktowy przyczep krezki są efektem braku rotacji jelit, 3) wąski, punktowy przyczep krezki może skutkować jej skrętem, 4) zespół krótkiego jelita należy do najpoważniejszych powikłań związanych 2 zaburzeniami zwrotu jelit, 5) nawracające epizody wymiotów i napadowych bólów brzucha mogą być objawem zaburzeń zwrotu jelit.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej malformacji gruczołowo-torbielowatej płuc: 1) może być przyczyną ciężkich zaburzeń oddechowych u noworodków, 2) najczęściej dotyczy płatów dolnych płuc, 3) wg klasyfikacji Stockera w typie I dominują pojedyncze duże torbiele, zaś W typie IIl zmiany gruczołopodobne zwykle obejmujące cały płat, 4) dysplastyczna tkanka płucna może być przyczyną nowotworzenia postacią blastomy oskrzelowo-płucnej u młodszych dzieci lub raka oskrzelowo-płucnego u młodocianych, 5) leczenie operacyjne powinno maksymalnie oszczędzać tkankę płucną segmentectomia. Należy unikać usunięcia więcej niż jednego płata płuca.

Prawy nerw błędny przechodząc przez rozwór przepony biegnie wzdłuż:

Przepuklina przeponowa przednia powstaje w:

Kwalifikacja do zabiegu FETENDO u płodów z przepukliną przeponową odbywa się na podstawie następujących kryteriów: 1) wykrycie przepukliny przed 24. tygodniem życia płodowego, 2) obecność lewego płata wątroby illub śledziony w obrębie klatki piersiowej, 3) wskaźnik płucno-głowowy (rokowanie niekorzystne <1), 4) hipoplazja lewego serca ze zmniejszeniem średnicy lewego przedsionka, lewej komory przegrody międzykomorowej, 5) stosunek objętości płuc do objętości klatki piersiowej na poziomie serca (lunglthorax).

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stawu kolanowego:

Do wczesnych powikłań zamkniętych urazów układu kostnoszkieletowego u dzieci nie należylnie należa: 1) zespół ciasnoty przedziałów międzypowięziowych, 2) interpozycja ścięgien w przełomy złamania, 3) martwica aseptyczna nasad, 4) zapalenie kości, 5) skostnienie okołomięśniowe.

Zaburzenia motoryki jelita należą do obrazu klinicznego w następujących chorobach: 1) choroba Hirschsprunga, 2) dysplazja neuronalna jelita typ A, 3) zespół Berdona, 4) idiopatyczna rzekoma niedrożność jelit, 5) niedojrzałość zwojów śródściennych jelita u noworodków, zaciskające zapalenie otrzewnej u dzieci dializowanych otrzewnowo.

Spośród wymienionych czynników mogących występować u noworodków z wrodzoną przepukliną pępowinową (omphalocoele) wrodzonym wytrzewieniem (gastroschisis), wskaż te, które są charakterystyczne dla wrodzonego wytrzewienia: 1) częsta obecność wad chromosomalnych, 2) możliwość samoistnego zamknięcia się ubytku powłok, 3) może być elementem zespołu Cantrela, 4) do wytrzewienia wątroby dochodzi wyjątkowo, 5) po zamknięciu powłok do 25% dzieci może wymagać reoperacji z powodu utrzymującej się niedrożności przewodu pokarmowego

Odbytnica unaczyniona jest przez trzy tętnice: górną, środkową i dolną. Gałęzią tętnicy krezkowej dolnej jest:

Zdrowy do tej pory noworodek płci męskiej, W wieku 3 tygodni skierowany został do chirurga z powodu niepokoju, płaczu, żółciowych wymiotów. Dziecko oddało niewielką ilość stolca z domieszką żywoczerwonej krwi. Objawy wystąpiły nagle przed 3 godzinami. rodziców stan dziecka w ciągu ostatniej godziny uległ znacznemu pogorszeniu. Noworodek prezentuje objawy wstrząsu. Badaniem przedmiotowym stwierdzono wzdęcie brzucha i jego bolesność, powłoki brzuszne napięte Iśniące. Perystaltyka niesłyszalna: Wykonane zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej uwidoczniło W nadbrzuszu poszerzone światło żołądka i zacienienie pozostałych jamy brzusznej. W tej sytuacji chirurg dziecięcy powinien: