Egzamin PES / Chirurgia dziecięca / wiosna 2021

Sonograficzną cechą wgłobienia jelita może być:

W przypadku stwierdzenia u noworodka w badaniu USG brzucha torbielowatego guza jajnika z ogniskowymi zmianami litymi należy wybrać następujący tok postępowania:

Do możliwych powikłań związanych z implantacją cewników do żył centralnych u noworodka należą:

Zespół brzucha śliwkowatego charakteryzuje się:

Najczęstszym guzem nerki u noworodka jest:

Wskazaniem do przeszczepienia wątroby w okresie niemowlęcym u noworodka z hepatoblastoma jest:

Aparat Stacka jest stosowany:

oparzeniach prądem o wysokim napięciu najczęstszym punktem wyjścia prądu jest:

W przypadku zespołu krótkiego jelita do technik autologicznej rekonstrukcji jelita nie należy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przypadku nephroblastoma u dzieci:

Do Poradni Chirurgicznej Ośrodka zajmującego się chirurgią onkologiczną dzieci młodzieży zgłosiła się z mama z 2,5-letnim chłopcem, przed 4 tygodniami przebył w Szpitalu Rejonowym zabieg wycięcia w krótkim znieczuleniu ogólnym niewielkiego guzka tkanek miękkich okolicy tułowia Z uwagi na możliwość dobrej palpacyjnej lokalizacji zmiany nie wykonywano dodatkowych badań obrazowych Zmiana miała ok. 1,5 cm średnicy, makroskopowo był to wiśniowo-czerwony guzek. Przedmiotowo stwierdzono ładną kosmetycznie bliznę. Otrzymano wynik badania histopatologicznego: podejrzenie RMS, margines mikroskopowy określono jako <1 mm. Co należy zaproponować pacjentowi?

Zespołem chorobowym związanym z obecnością wysokoprzepływowych złożonych malformacji tętniczo-żylnych, będącym wynikiem zaburzeń procesu angiogenezy, który często objawia się obecnością poszerzonych naczyń żyInych oraz przerostem zajętej kończyny, jest zespół:

Do metod operacyjnego leczenia odpływów pęcherzowo-moczowodowych pienależy operacja:

Które ze stwierdzeń dotyczących współczesnych metod leczenia urazów trzustki u dzieci są prawdziwe? 1) stopień rozległość urazu trzustki ocenia się według skali AAST (American Association for the Surgery of Trauma), 2) u dzieci częściej niż u dorosłych dochodzi do izolowanych urazów trzustki, 3) poziom enzymów trzustkowych świadczy o ciężkości uszkodzenia decyduje o dalszym postępowaniu terapeutycznym, 4) pacjentów z III stopniem urazu należy poddać laparotomii zeszyciu uszkodzonej trzustki, 5) postępowanie zachowawcze wiąże się z dłuższym czasem hospitalizacji.

Preferowanym sposobem leczenia otwartych złamań trzonów kości podudzia z przemieszczeniem u dzieci starszych młodzieży jest:

Które ze stwierdzeń dotyczących zastawki cewki tylnej są prawdziwe? 1) wada może być rozpoznawana w badaniu prenatalnym, 2) prenatalna resekcja zastawki cewki tylnej zapobiega rozwojowi powikłań spotykanych u chłopców leczonych po urodzeniu, 3) podstawowym leczeniem jest częste przerywane cewnikowanie, 4) usunięcie przyczyny choroby powoduje całkowite 1 trwałe wyleczenie, 5) po 20. roku życia około 60% chłopców z tą wadą rozwinie schyłkową niewydolność nerek.

Które ze stwierdzeń dotyczących moczowodów olbrzymich są prawdziwe? 1) moczowodem olbrzymim nazywane jest każde przypęcherzowe poszerzenie moczowodu powyzej 6 mm, niezależnie od przyczyny, 2) moczowody olbrzymie mogą być rozpoznawane w badaniu prenatalnym, 3) podstawowym leczeniem jest interwencja prenatalna, 4) najczęstszą przyczyną powstawania pierwotnego moczowodu olbrzymiego jest przeszkoda czynnościowa, 5) moczowody olbrzymie odpowiadają IV 1 V stopniowi odpływu pęcherzowo-moczowodowego

U 1-miesięcznego niemowlęcia płci żeńskiej zauważono polipowate masy wypadające z przedsionka pochwy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: 1) ektopowe ureterocele, 2) wrodzony przerost nadnerczy z obojnaczymi narządami płciowymi, 3) wypadanie odbytnicy, 4) mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy zarodkowy RMS embrionale), 5) torbiel gruczołu Skene'g0.

Z pierwotnych nowotworów złośliwych kości występuje najczęściej u dzieci?

Ryzyko rozwoju nowotworu dróg żółciowych (adenocarcinoma) u pacjenta Z nieoperowaną torbielą dróg żółciowych wynosi około:

Które z wymienionych poniżej stwierdzeń dotyczących wrodzonej przepukliny przeponowej są prawdziwe? 1) wada występuje częściej po prawej stronie, 2) wada najczęściej jest rozpoznawana prenatalnie badaniem USG, 3) wskazaniem do zastosowania ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) jest niemożność uzyskania preduktalnego pOz > 90, 4) W ponad 60% przypadków współistnieje małowodzie, 5) przyczyną śmiertelności jest hypoplazja płuca.

Leczeniem z wyboru noworodków z niepowikłaną niedrożnością smółkową jest:

U noworodka stwierdzono kaszel, krztuszenie i sinicę przy pierwszym karmieniu oraz nadmierne ślinienie sugerujące wrodzoną niedrożność przełyku. Wada ta współistnieje z następującymi wadami zaburzeniami, z wyiatkiem: 1) wrodzonej niedrożności odbytu, 2) wodogłowia, 3) przepukliny oponowo-rdzeniowej, 4) prawostronnego łuku aorty, 5) twarzy Potter.

Które z wymienionych poniżej stanów klinicznych dotyczących uchyłku Meckela są prawdziwe? 1) krwawienie z przewodu pokarmowego, 2) wgłobienie, 3) skręt jelita, przetrwały przewód pępkowo-jelitowy, 5) dodatnie objawy otrzewnowe

Które z poniższych badań poza badaniem fizykalnym odgrywa największą rolę w przedoperacyjnej diagnostyce torbieli środkowej

Skręcenie jest to:

Konsultacja noworodka W pierwszej dobie życia. U dziecka od urodzenia narasta niewydolność oddechowa ma duszność, przedłużony wydech, kaszle, zaczęła pojawiać się sinica. Objawy nasilają się szczególnie po karmieniu: Prawa strona klatki piersiowej jest bardziej wypukła, odgłos opukowy jest glośniejszy, a szmer pęcherzykowy ściszony, po tej stronie Na zdjęciu RTG klatki piersiowej widoczne jest rozległe przejaśnienie obejmujące prawie całe prawe płucne, rysunek oskrzeli naczyń jest zachowany, a śródpiersie przemieszczone na stronę lewą. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Podczas badania niemowlęcia, u którego wystąpił nagły, silny ból brzucha stwierdzono badalną masę w prawym podbrzuszu oraz czerwone zabarwienie śluzu i stolca w per rectum. Te objawy są bardzo charakterystyczne dla:

Obecność zastawek cewki tylnej może prowadzić do: 1) spadku liczby kłębuszków nerkowych w obu nerkach, 2) zwiększenia pojemności pęcherza moczowego, 3) nietrzymania moczu, zmniejszenia aktywności mięśnia wypieracza pęcherza, 5) wyrównawczej proliferacji nefronów.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wodonercza: 1) jego objawem może być infekcja układu moczowego, 2) podstawową metodą diagnostyczną w tym schorzeniu jest ultrasonografia, 3) może być spowodowane dodatkowym naczyniem nerkowym, 4) jest to cofanie się moczu z pęcherza do górnych moczowych, 5) to poszerzenie moczowodu powyżej 8 mm

Leczenie nerczaka obejmuje: 1) pierwotne leczenie operacyjne dzieci w wieku poniżej 6. miesiąca życia, 2) chemioterapię przedoperacyjną u wszystkich dzieci, 3) wyłuszczenie nerki z powięzi Geroty podczas nefrektomii, 4) radioterapię oraz wycięcie klinowe płuca w przypadku przerzutów do tej okolicy, 5) operacje oszczędzające nerkę jedynie w przypadku guzów o objętości poniżej 300 mI.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów jajnika u dziewcząt: 1) guzy nabłonkowe są bardziej agresywne u młodszych dziewcząt, 2) guzy germinalne stanowią 2/3 wszystkich nowotworów tego narządu do 18 rŻ., 3) guzy nabłonkowe stanowią 1/3 wszystkich nowotworów tego narządu do 18. r.Ż, 4) w leczeniu operacyjnym należy stosować techniki oszczędzające gonadę, 5) objawy mogą przyjąć obraz zespołu 'ostrego brzucha'

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamań miednicy:

Leczenie ostrego zapalenia trzustki (OZT) obejmuje: 1) wczesną ECPW (endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia) ze sfinkterotomią w przypadku OZT o etiologii żółciowej, 2) stałe karmienie sondą żołądkową, 3) wczesną laparotomię drenaż wszystkich zbiorników płynowych, 4) leczenie zachowawcze antybiotykami w przypadku ropnia trzustki, 5) laparotomię w przypadku zakażonego martwiczego zapalenia trzustki:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obustronnego braku nerek u dzieci:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotycząceostrej moszny' u dzieci:

IIe typów zastawek cewki tylnej wyróżnia klasyfikacja Younga z 1919 roku?

Do łagodnych zmian guzowatych w wątrobie należy:

Uszereguj mięsaki tkanek miękkich u dzieci według częstości występowania od najwiekszejdo naimnieiszei:

Najczęstszy guz zarodkowy jajnika wieku dziecięcego rozrodczak (dysgerminoma) daje pierwsze przerzuty do:

91 Rule of two' dotyczy:

Złotym standardem diagnostycznym choroby Hirschsprunga jest:

Do możliwych objawów ze strony przewodu pokarmowego u dzieci z mukowiscydozą należą:

Jaki procent powierzchni oparzeniowej zajmuje powierzchowna rana oparzeniowa całej głowy u noworodka wg tabeli Lunda Browdera?

Zespół Dziecka Potrząsanego obejmuje także shaken-whiplash injury, gdy dochodzi do uszkodzenia rdzenia kręgowego w mechanizmiestrzelania z bata' W odcinku:

Które z pierwotnych zaburzeń motoryki przełyku jest składową zespołu Allgrove'a?

Które z wymienionych metod leczenia zespołu krótkiego jelita skutkują powiększeniem powierzchni wchłaniającej jelita? 1) wytworzenie zastawek wgłobieniowych, 2) odwrócone segmenty jelitowe, 3) interpozycja jelita grubego, 4) poprzeczna podłużna plastyka zwężająca wydłużająca jelito (LIIT, STEP), 5) przeszczep jelita.

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wartości scyntygrafii z użyciem izotopu technetu w diagnostyce uchyłka Meckela: 1) brak wychwytu znacznika pozwala wykluczyć obecność uchyłka Meckela, 2) wychwyt znacznika jest zależny od obecności ektopowej tkanki trzustkowej w uchyłku, 3) wychwyt znacznika jest zależny od obecności ektopowej śluzówki żołądka W uchyłku, 4) scyntygrafia nie ma zastosowania w diagnostyce uchyłka Meckela.

Najbardziej specyficznym objawem potwierdzającym rozpoznanie Zespołu Dziecka Potrząsanego, sięgającym ponad 90% przypadków są:

Dużą trudność w rozpoznaniu uszkodzenia naczyń u dzieci stanowią złamania nadkłykciowe kości ramiennej z brakiem tętna na przedramieniu tzw. ręka z zachowanym ukrwieniem bez wyczuwalnego tętna. Najprostsze najbardziej dostępne w diagnostyce różnicowej rozległości uszkodzenia tętnicy ramiennej obserwacji powstania zespołu ciasnoty wewnątrzpowięziowej jest: 1) wykonanie angiografii tętnicy ramiennej, 2) wykonanie angio-MRI, 3) wykonanie USG Dopplera, 4) rewizja operacyjna rekonstrukcji naczynia, 5) monitorowanie fali tętna pulsoksymetrem

Polecanym efektywnym leczeniem złamania trzonów obu kości przedramienia z przemieszczeniem odłamów u dzieci jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cech charakterystycznych zastawek cewki tylnej (ZCT): 1) jest to wada wrodzona postacią błoniastych fałdów w świetle cewki moczowej sterczowej, 2) prenatalne objawy ZCT obejmują: małowodzie, pogrubienie ściany pęcherza moczowego, objaw dziurki od klucza, wodonercze z poszerzonym moczowodem jedno lub obustronne, 3) dysplazja nerek jedno lub obustronna (kreatynina > 1 mgIdl w pierwszym roku życia) jest prognostycznie niekorzystna, 4) umiarkowane poszerzenie moczowodu i UKMu często ustępuje samoistnie po przecięciu ZCT i wdrożeniu leczenia zachowawczego (farmakologia, czasem CIC), 5) objawem ZCT u starszych chłopców może być dysfunkcja pęcherza moczowego nawracające zakażenia dróg moczowych

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wodonercza: 1) to poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego, powstające w wyniku utrudnienia drenażu moczu z miedniczki do moczowodu, 2) przyczyny wodonercza można podzielić na zewnętrzne, śródścienne, wewnętrzne, ew. wtórne, 3) rozpoznanie stawiane jest najczęściej na podstawie badania USG W okresie prenatalnym lub w pierwszych miesiącach życia, 4) objawy kliniczne wodonercza to: guz brzucha, infekcje układu moczowego, ból, krwiomocz, nadciśnienie tętnicze.

Operacje otwarte w kamicy układu moczowego u dzieci wykonywane są W przypadku: 1) kamicy odlewowej, tj: kamica obejmująca miedniczkę i co najmniej 1 kielich nerkowy, 2) wad układu moczowego towarzyszących kamicy, 3) niepowodzeń w leczeniu endoskopowym, 4) istnienia przeciwwskazań do leczenia endoskopowego, 5) kamicy odlewowej, tj. kamica obejmująca miedniczkę i co najmniej 3 kielichy nerkowe.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pilomatrixoma:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raków tarczycy u dzieci:

Wskaż fałszwwe stwierdzenie dotyczące mięsaka Ewinga:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące atrezji przełyku: 1) żyła nieparzysta krótka zabezpiecza przed rekanalizacją przetoki przełykowo-tchawiczej, 2) może współwystępować z innymi wadami wrodzonymi, 3) charakterystycznym objawem klinicznym jest ślinienie się noworodka a próba nakarmienia kończy się krztuszeniem, kaszlem oraz sinicą, co nasila objawy niewydolności oddechowej, 4) w przypadku gdy odległość pomiędzy kikutami przełyku wynosi mniej niż 2 cm należy rozważyć wykonanie zabiegu metodą Fokera lub Kimury, wg klasyfikacji Grossa wyróżniamy 6 typów atrezji przełyku.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące charakterystyki atrezji odbytu:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące martwiczego zapalenia jelit (NEC necrotizing enterocolitis) : 1) występuje u dzieci przedwcześnie urodzonych, 2) dominują objawy ze strony przewodu pokarmowego tj.: nietolerancja karmienia, zalegania w sondzie żołądkowej, krew w stolcu, wzdęcie brzucha, zaczerwienienielzasinienie powłok brzusznych, 3) w diagnostyce obrazowej NEC wykorzystuje się badanie ultrasonograficzne oraz radiologiczne (RTG) jamy brzusznej, 4) leczenie operacyjne podejmuje się w przypadku stwierdzenia martwicy jelita lub perforacji przewodu pokarmowego 5) postępowaniem z wyboru jest usunięcie zapalnie zmienionych jelitowych.

Optymalnym sposobem leczenia laparoskopowego w przypadku jądra brzusznego jest:

W złamaniu trzonu obojczyka u dziecka powyżej 12.-13. roku życia, ze znacznym przemieszczeniem odłamów kostnych Z trudnym utrzymaniem kontaktu odłamów kostnych po wstępnej fazie leczenia zachowawczego trwającego 7-10 dni należy wybierać:

Spośród wymienionych objawów radiologicznych martwiczego zapalenia jelit noworodków wskaż te objawy, które są bezwzględnym wskazaniem do laparotomii:

Dziecko ważące 15 kg z oparzeniem termicznym II stopnia skóry twarzy, szyi, klatki piersiowej prawej kończyny górnej (20% powierzchni ciała). Należy włączyć resuscytację płynową wg schematu:

Głównym celem leczenia wnętrostwa jest sprowadzenie jąder do moszny, aby:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów stawu łokciowego u dzieci: 1) ujemny cień na zdjęciu RTG wokół nasady dalszej kości ramiennej jest spowodowany krwiakiem, który unosi położoną tam tkankę tłuszczową i jest to pośredni objaw złamania tej kości, 2) w diagnostyce urazów łokcia u dzieci często bywa pomocne zdjęcie RTG porównawcze drugiej kończyny, 3) połączenie nasady dalszej z przynasadą w kości ramiennej następuje między 13. a 16. rokiem życia, U dziewcząt zwykle wcześniej, 4) w złamaniu nadkłykciowym repozycja zamknięta jest zawsze możliwa, można ją wielokrotnie powtarzać, mimo wstępnych niepowodzeń, 5) wszystkie złamania kłykci kości ramiennej wymagają leczenia operacyjnego stabilizacji.

Wymienione ponizej powikłania mogą wystąpić w przebiegu nieswoistych zapaleń jelit. Które Z wymienionych powikłań są bardziej charakterystyczne dla choroby Lesniowskiego-Crohna niż wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (colitis ulcerosa)? 1) ostre, toksyczne rozdęcie okrężnicy, 2 możliwość tworzenia przetok, 3) możliwość rozwoju raka jelita grubego w późniejszym wieku, 4) możliwość występowania we wszystkich odcinkach przewodu pokarmowego, 5) naciek zapalny dotyczy pełnej grubości ściany jelita.

Które z wymienionych patologii są najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia trzustki? 1) kamica żółciowa, 2) niedobór alfa1-antytrypsyny, 3) torbiel przewodu żółciowego wspólnego, 4) predyspozycje genetyczne związane z mutacjami w genach PRSS1 SPINK 1, zakażenie wirusem Epsteina-Barr.

Które z wymienionych poniżej stwierdzeń dotyczących rozległego uszkodzenia aksonalnego są prawdziwe? 1) jest najczęstszym typem urazu czaszkowo-mózgowego u dzieci, 2) charakterystyczna jest utrata przytomności bezpośrednio po urazie trwająca dłużej niż 6 godzin, 3) w badaniu neurologicznym stwierdza się objawy uszkodzenia mózgu, wymaga leczenia neurochirurgicznego w trybie pilnym, 5) najczęstszym powikłaniem późnym jest wodogłowie.

Wskażfałszywe stwierdzenie dotyczące noworodków z wrodzoną niedrożnością dwunastnicy: 1) trisomia 21 chromosomu występuje w ponad 30% przypadków, 2) wada może być wykryta prenatalnie badaniem ultrasonograficznym, 3) charakteryzuje się częstym występowaniem wad serca innych wad przewodu pokarmowego, 4) w większości przypadków zarośnięcie ma miejsce w odcinku powyżej brodawki Vatera wymioty pozbawione są domieszki żółci, 5) optymalnym sposobem leczenia jest wytworzenie zespolenia omijającego żołądkowo-czczego.

Zakrzepica żylna jest najczęstszym powikłaniem zakrzepowym u dzieci. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w okresie pooperacyjnym w profilaktyce przeciwzakrzepowej u dzieci ważną rolę odgrywa odpowiednie nawodnienie szczególnie w okresie okołooperacyjnym, wczesne uruchomienie po zabiegu, oraz wczesne usuwanie kaniul naczyniowych, jeśli to możliwe, 2) w przypadku podejrzenia zakrzepicy żylnej w obrębie żył kończyn dolnych oraz układu żyły głównej dolnej ultrasonografia dopplerowska jest na ogół badaniem wystarczająco czułym, 3) największe ryzyko zakrzepicy wiąże się z kaniulacją żył udowych zwłaszcza gdy koniec kaniuli znajduje się w okolicy naczyń wątrobowych, 4) najczęściej stosowanym lekiem pierwszego rzutu w przypadku ostrej zakrzepicy żylnej u dzieci jest heparyna frakcjonowana w dawce leczniczej (Clexane 2-3 mg /kg m.C. w dwóch dawkach podzielonych), 5) tylko w szczególnych przypadkach zakrzepicy (żyły biodrowe, żyła główna dolna lub górna, naczynia krążenia wrotnego) należy rozważyć możliwość leczenia trombolitycznego (alteplaza)

Do najczęstszych czynników ryzyka wystąpienia powikłań zakrzepowozatorowych u noworodków zalicza się niżej wymienione, z wyjatkiem:

Wskaż prawdziwe informacje o znanych polskich chirurgach dziecięcych: 1) prof. Jan Kossakowski jest uważany za twórcę chirurgii dziecięcej w Polsce, był również artystą malarzem, rzeźbiarzem i fotografikiem, 2) prof. Zygmunt H. Kalicinski jest twórcą kilku oryginalnych technik chirurgicznych w urologii dziecięcej, m.in.: fałdowania moczowodów olbrzymich oraz przeszczepienia zdwojonych moczowodów, był najdłużej urzędującym Prezesem Polskiego Towarzystwa Chirurgów Dziecięcych, 3) pierwsze operacje zespolenia zarośniętego przełyku u noworodka w Polsce wykonane zostały przez Wandę Paradowską prof. Adama Michejdę, 4) Jan Słowikowski jest autorem oryginalnej techniki zespolenia wrotno-systemowego w nadciśnieniu wrotnym, 5) pierwszą transplantację nerki u dziecka wykonali dr Wojciech Kamiński oraz prof.

Do zespołów dziedzicznej polipowatości przewodu pokarmowego nie należy zespół:

Torbiele krezki w 90% mają charakter naczyniaków limfatycznych. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskazaniem do pierwotnej operacji wgłobienia jelit bez próby odgłobienia wlewem hydrostatycznym czy pneumatycznym u dzieci są: 1) ciężki stan ogólny dziecka, 2) objawy podrażnienia otrzewnej Iub perforacji, 3) objawy kliniczne wgłobienia trwające powyżej 36 godzin, 4) przebyte wgłobienie z resekcją fragmentu jelita, 5) podejrzenia guza lub uchyłku Meckela w obrębie wgłobienia.

Dwumiesięczne niemowlę przyjęte do szpitala z powodu gorączki, oraz biegunki (stolce płynne zielone, cuchnące). przyjęciu zwraca uwagę znaczne wzdęcie brzucha ze wzmożoną perystaltyką W wywiadzie opóźnione oddanie smółki (po prowokacji w 3. dobie), oraz tendencja do zaparć (stolce gliniaste, co 5-7 dni, często po prowokacji Iub wlewce doodbytniczej). Stan ogólny pacjenta uległ znacznej poprawie po wstrzymaniu karmienia enteralnego włączeniu antybiotykoterapii: Powyższe objawy mogą nasuwać podejrzenie dysganglionozy przewodu pokarmowego być wskazaniem do:

Noworodek o masie ciała 2000 g został urodzony z ciąży, w której w prenatalnym badaniu sonograficznym stwierdzono wielowodzie strukturę tabularną w tylnym śródpiersiu u płodu. Dziecko ślini się, przy próbie wprowadzenia sondy żołądkowej wyczuwa się sprężysty opór. W przeglądowym zdjęciu radiologicznym stwierdza się cień zwiniętej sondy w śródpiersiu jednorodne zacienienie w obrębie całej jamy brzusznej: Jakie jest celowe postępowanie diagnostyczne określające postać anatomiczną wady?

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Refluks żołądkowo-przełykowy jest powikłaniem obserwowanym u niemowląt po operacji zespolenia przełyku z powodu jego wrodzonego zarośnięcia. Pacjenci ci często (6-60%) wymagają przeprowadzenia operacji antyrefluksowej. Do grupy niemowląt szczególnie predysponowanych do wystąpienia tego powikłania należą te, u których: 1) występowała długoodcinkowa postać wad wykonano zespolenie dużym napięciem, 2) występowała wada w postaci obecności przetoki przełykowo-tchawiczej typu H, 3) wykonano rewizję ponowne zespolenie kikutów przełyku z powodu jego pierwotnego rozejścia (refrakcja zespolenia przełykowego), 4) wadzie przełyku towarzyszyła wrodzona całkowita niedrożność dwunastnicy z obecnością dwunastnicy olbrzymiej, 5) wystąpiły objawy przełyku Barretta.

Wskaż fałszwwe stwierdzenie:

Zaburzenia zwrotu jelit są wrodzoną wadą spowodowaną brakiem lub nieprawidłową rotacją jelit w procesie ich rozwoju w okresie płodowym: Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) tętnica krezkowa górna odgrywa W procesie rozwoju płodu podwójnie ważną rolę: zapewnia unaczynienie dla rozwijającego się jelita cienkiego oraz stanowi główną 0ś obrotu w procesie rotacji rozwijającego się jelita, 2) pionowy przebieg dwunastnicy, jej położenie na prawo od linii pośrodkowej ciała, lewostronne ułożenie jelita grubego oraz punktowy przyczep krezki są efektem braku rotacji jelit, 3) wąski, punktowy przyczep krezki może skutkować jej skrętem, 4) zespół krótkiego jelita należy do najpoważniejszych powikłań związanych 2 zaburzeniami zwrotu jelit, 5) nawracające epizody wymiotów i napadowych bólów brzucha mogą być objawem zaburzeń zwrotu jelit.

Wrodzona malformacja gruczołowo-torbielowata płuc: 1) może być przyczyną ciężkich zaburzeń oddechowych u noworodków, 2) najczęściej dotyczy płatów dolnych płuc, 3) wg klasyfikacji Stockera w typie I dominują pojedyncze duże torbiele, zaś W typie III zmiany gruczołopodobne zwykle obejmujące cały płat, 4) dysplastyczna tkanka płucna może być przyczyną nowotworzenia postacią blastomy oskrzelowo-płucnej u młodszych dzieci lub raka oskrzelowo-płucnego u młodocianych, 5) leczenie operacyjne powinno maksymalnie oszczędzać tkankę płucną segmentectomia. Należy unikać usunięcia więcej niż jednego płata płuca.

Do natychmiastowego poprzetoczeniowego odczynu immunologicznego nie należy:

Przykurcz Volkmanna górnej kończyny jest spowodowany zmianami niedokrwiennymi w mięśniu:

Prawy nerw błędny przechodząc przez rozwór przepony biegnie wzdłuż:

Przepuklina przeponowa przednia powstaje w:

Obecność chłonki w klatce piersiowej u starszych dzieci może być spowodowana:

Torbiele enterogenne klatki piersiowej to wada wrodzona:

Perforacja żołądka u noworodka może być spowodowana: 1) jatrogennym urazem mechanicznym przy cewnikowaniu żołądka, 2) niedokrwieniem ściany żołądka w przebiegu ciężkiego niedotlenienia okołoporodowego, 3) stresowym owrzodzeniem, 4) martwiejącym zapaleniem jelit (NEC) zlokalizowanym w żołądku, 5) samoistną perforacją żołądka bez jednoznacznej etiologii.

Na złamanie di Monteggi'a składają się:

Które z wymienionych poniżej zmian radiologicznych mogą powstać nieprzypadkowo sugerować maltretowanie dziecka? 1) deformacje przynasady kości długich o charakterystycznym wyglądzie filiżanki, 2) nawarstwienia okostnowe, 3) wielomiejscowe złamania w różnym stadium gojenia, 4) złamania okolic przynasadowych kości długich, 5) złamania tylnych odcinków żeber, łopatki lub wyrostków kolczystych żeber.

Operacja zwiotczenia przepony polega na:

Leczenie torbieli dróg żółciowych u dzieci zakłada następujące postępowanie: 1) środki żółciopędne, nawadnianie dożylne, antybiotykoterapia w fazie zapalenia dróg żółciowych (do opanowania stanu zapalnego), 2) endoskopowa sfinkterotomia, stentowanie poszerzanie zwężonego dystalnego odcinka przewodu żółciowego wspólnego w celu usprawnienia odpływu żółci, 3) leczenie operacyjne ' całkowite usunięcie torbieli oraz hepatikoenterostomia Roux-Y, 4) leczenie operacyjne polegające na zwężeniu torbieli w kształcie rurki ponownym jej wszyciu do dwunastnicy, 5) stała opieka w poradni gastrologicznej Iub chirurgicznej.

Kwalifikacja do zabiegu FETENDO u płodów z przepukliną przeponową odbywa się na podstawie następujących kryteriów: 1) wykrycie przepukliny przed 24. tygodniem życia płodowego, 2) obecność lewego płata wątroby illub śledziony w obrębie klatki piersiowej, 3) wskaźnik płucno-głowowy (rokowanie niekorzystne jeśli <1), 4) hipoplazja lewego serca ze zmniejszeniem średnicy lewego przedsionka, lewej komory przegrody międzykomorowej, 5) stosunek objętości płuc do objętości klatki piersiowej na poziomie serca (lung/thorax).

U noworodka z trisomią 21 pary chromosomów (potwierdzoną prenatalnym badaniem genetycznym) prezentującego wymioty treścią żółciową w pierwszej dobie życia, chirurg dziecięcy powinien wysunąć w pierwszej kolejności podejrzenie: 1) wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego, 2) wrodzonego zarośnięcia dwunastnicy, 3) choroby Hirschsprunga, 4) wrodzonego przerostu kory nadnerczy, 5) obumierającego zapalenia jelit.

Które z powyższych stwierdzeń w odniesieniu do wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego u dzieci są fałszywe? 1) fundoplikacja sposobem Toupeta i sposobem Thala zaliczane są do fundoplikacji tylnych, 2) u noworodków niemowląt leczonych z powodu wrodzonej przepukliny przeponowej, a także z powodu wrodzonej przepukliny pępowinowej częściej stwierdza się odpływ żołądkowo-przełykowy, 3) zespół Sandifera może być manifestacją kliniczną wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego, 4) odpływ żołądkowo-przełykowy może być zjawiskiem fizjologicznym występuje u około 40% zdrowych niemowląt, 5) u każdego dziecka poddanego zabiegowi fundoplikacji należy bezwzględnie zachować więzadło przełykowo-przeponowe.

Do wczesnych powikłań zamkniętych urazów układu kostnoszkieletowego u dzieci nie należa: 1) zespół ciasnoty przedziałów międzypowięziowych, 4) zapalenie kości, 2) interpozycja ścięgien w przełomy złamania, 5) skostnienie okoł,o3) martwica aseptyczna nasad, mięśniowe

Które z objawów są patognomoniczne dla obumierającego zapalenia jelit (NEC)? 1) obraz kliniczny niskiej niedrożności przewodu pokarmowego, 2) rozdęcie pętli jelitowych na zdjęciu radiologicznym, 3) pneumatoza jelitowa, 4) obecność treści płynnej w jamie otrzewnowej, 5) obecność gazu w żyle wrotnej, 6 wolne powietrze przeponą.

Które z następstw urazu leczy się stosując manewr Hipokratesa?

Które stwierdzenia charakteryzują uchyłek Meckela? 1) jest pozostałością przewodu żółtkowo-jelitowego, 2) zlokalizowany jest w sąsiedztwie zastawki Bauhina, 3) jest uchyłkiem rzekomym, 4) może być przyczyną niedrożności jelita, 5) może zawierać w błonie śluzowej komórki okładzinowe

Które z poniższych schorzeń wymagają leczenia drenażem ssącym jamy opłucnowej? 1) stłuczenie płuca, 2) odma opłucnowa, 3) torbiel pourazowa tkanki płucnej, 4) krwiak jamy opłucnowej, 5) odma śródpiersiowa

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza krzyżowo-guzicznego: 1) guz krzyżowo-guziczny położony niemal całkowicie na zewnątrz jest patologią, której zakres okreslany jest na stopień wg skali Altmana, 2) operację guza należy odłożyć do 3 tygodnia życia, chyba, że ulegnie on wcześniej pęknięciu, 3) guz krzyżowo-guziczny u noworodka zawiera najczęściej torbielowate elementy łagodnego potworniaka dojrzałego, 4) guz krzyżowo-guziczny może być przyczyną m.in. obrzęku niewydolności krążenia płodu, 5) w trakcie usuwania guza krzyżowo-guzicznego nie należy usuwać kości guzicznej, chyba, że jest widoczny makroskopowy naciek guza na kość.

Odma opłucnowa jako powikłanie jatrogenne może powstać w wyniku: 1) bezpośredniego uszkodzenia tkanki płucnej w trakcie torakoskopii, 2) nieszczelności zespolenia przełyku, 3) barotraumy po intubacji, 4) uszkodzenia tkanki płucnej podczas kaniulacji żył centralnych, 5) przebiciu oskrzela podczas odsysania dróg oddechowych u zaintubowanego noworodka.

Nie jest prawdą, że za użyciem laparoskopu do usunięcia wyrostka robaczkowego przemawia:

W skład zaburzeń w zespole Berdona wchodzą: 1) brak perystaltyki jelit (pseudoniedrożność), 2) olbrzymi pęcherz moczowy, 3) zaburzenia opróżniania pęcherza moczowego, 4) niedorozwój okrężnicy, 5) wodogłowie

Zaburzenia motoryki jelita należą do obrazu klinicznego w następujących chorobach: 1) choroba Hirschsprunga, 2) dysplazja neuronalna jelita typ A, 3) zespół Berdona, 4) idiopatyczna rzekoma niedrożność jelit, 5) niedojrzałość zwojów śródściennych jelita u noworodków, zaciskające zapalenie otrzewnej u dzieci dializowanych otrzewnowo

Do izby przyjęć zostaje przyjęty chłopiec po tępym urazie klatki piersiowej z dużego stopnia dusznością, przyspieszoną czynnością serca. badaniu klinicznym widoczna jest asymetria klatki piersiowej. Po stronie uwypuklenia stwierdza się wypuk nadmiernie jawny oraz zniesiony szmer pęcherzykowy. Widoczne są poszerzone żyły szyjne. Stan pacjenta ulega bardzo szybkiemu pogorszeniu: Narasta duszność, pojawia się bradykardia w końcu pacjent traci przytomność. Na podstawie powyższych objawów w pierwszej kolejności należy:

Do operacji polegających na wytworzeniu zespoleń wrotno-systemowych w leczeniu nadciśnienia wrotnego należą: 1) operacja Sugiury, 4) operacja Lintona, 2) operacja Warrena, 5) operacja Słowikowskiego, 3) operacja Lorda-Drapanasa,

Do przyczyn nadciśnienia tętniczego, którego leczenie może być chirurgiczne, należą: 1) koarktacja aorty piersiowej, 2) zwężenie aorty brzusznej i obu tt. nerkowych (mid-aortic syndrome, zespół Williamsa), 3) zwężenie t. nerkowej w przebiegu neurofibromatozy typu 1, pheochromocytoma, 5) zespół,dziadka do orzechów'

Splenektomia jest wskazana w następujących przypadkach: 1) jako element operacji Sugiury, 2) jako element operacji u dziecka z sferocytozą kamicą żółciową, 3) jako element operacji Warrena, 4) w przypadku samoistnej małopłytkowości niepoddającej się leczeniu zachowawczemu, 5) w przypadku torbieli śledziony o wymiarze większym niż 8 cm.

Które z niżej wymienionych jednostek chorobowych mogą prowadzić do niewydolności jelit? 1) wrodzone wytrzewienie, 4) choroba Hirschprunga, 2) obumierające zapalenie jelit, 5) skręt 3) zespół przewlekłej pseudoniedrożności jelit,

Spośród poniżej wymienionych czynników mogących występować u noworodków z wrodzoną przepukliną pępowinową (omphalocoele) wrodzonym wytrzewieniem (gastroschisis), wskaż te, które są charakterystyczne dla wrodzonego wytrzewienia: 1) częsta obecność wad chromosomalnych, 2) możliwość samoistnego zamknięcia się ubytku powłok, 3) może być elementem zespołu Cantrela, 4) do wytrzewienia wątroby dochodzi wyjątkowo, 5) po zamknięciu powłok do 25% dzieci może wymagać reoperacji z powodu utrzymującej się niedrożności przewodu pokarmowego

Przedstawiona na rycinie metoda wytworzenia stomii jelitowej to technika Wg:

Odbytnica unaczyniona jest przez trzy tętnice: górną, środkową i dolną: Gałęzią tętnicy krezkowej dolnej jest:

Zdrowy do tej pory noworodek płci męskiej, w wieku 3 tygodni, skierowany został do chirurga z powodu niepokoju, płaczu, żółciowych wymiotów. Dziecko oddało niewielką ilość stolca z domieszką żywoczerwonej krwi. Objawy wystąpiły nagle przed 3 godzinami. Wg rodziców stan dziecka w ciągu ostatniej godziny uległ znacznemu pogorszeniu. Noworodek prezentuje objawy wstrząsu. Badaniem przedmiotowym stwierdzono wzdęcie brzucha i jego bolesność, powłoki brzuszne napięte Iśniące. Perystaltyka niesłyszalna: Wykonane zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej uwidoczniło w nadbrzuszu poszerzone światło żołądka zacienienie pozostałych części jamy brzusznej: Jak powinien postąpić chirurg dziecięcy?

Które z poniżej przedstawionych objawów (cech) nie sa charakterystyczne dla wrodzonego wytrzewienia? 1) otwór w powłokach skórnych o średnicy od jednego do kilku centymetrów znajduje się na lewo od prawidłowo wykształconej pępowiny, 2) obecność żołądka pętli jelitowych, czasem gonady (jajniki, jadra) poza jamą brzuszną: Wytrzewione trzewia nie są pokryte workiem owodniowym ani otrzewną: Ściana jelit wykazuje cechy zapalenia o różnym stopniu nasilenia, 3) jama brzuszna prawidłowo rozwinięta, a jej wielkość uzależniona od ilości wytrzewionych trzewi, 4) wadzie towarzyszy zawsze niedokonany zwrot jelit oraz brak fiksacji jelit do tylnej ściany jamy brzusznej, 5) zwężenia lub całkowita niedrożność przewodu pokarmowego z zachowaniem ciągłości lub przerwą pomiędzy bliższym dalszym odcinkiem niedrożnego jelita jest często współistniejącą patologią:

Zabieg fundoplikacji wg Nissena należy do najczęściej wykonywanej operacji w przypadku choroby refluksowej przełyku u dzieci. Elementami tego zabiegu są: 1) założenie pojedynczych szwów niewchłanianych zwężających rozwór przełykowy, 2) wypreparowanie wydłużenie odcinka podprzeponowego przełyku, 3) podłużne nacięcie błony mięśniowej przełyku nad wpustem, 4) podwiązanie naczyń żołądkowych krótkich i otoczenie mankietem z uwolnionego dna żołądka całego obwodu podprzeponowej części przełyku, 5) przecięcie więzadła trójkątnego wątroby, 6) podwieszenie dna żołądka do lewej kopuły przepony.

W sznurze pępkowym (pępowinie) fizjologicznie w ciągu życia płodowego mogą znajdować się następujące struktury:

Najczęściej spotykanym rodzajem kamicy układu moczowego u dzieci jest: