Egzamin PES / Chirurgia dziecięca / jesień 2021

Do możliwych powikłań związanych z implantacją cewników do żył centralnych u noworodka należą: 1 zakażenia, posocznica, 2 zaburzenia rytmu serca, perforacja przedsionka tamponada serca, 3) obrzęk, martwica tkanek W związku z wynaczynieniem podawanego leku, 4) zaburzenia zakrzepowo-zatorowe,

W przypadku zespołu krótkiego jelita do technik autologicznej rekonstrukcji jelita nie należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastawki cewki tylnej: 1) wada może być rozpoznawana w badaniu prenatalnym, 2) prenatalna resekcja zastawki cewki tylnej zapobiega rozwojowi powikłań spotykanych u chłopców leczonych po urodzeniu, 3) podstawowym leczeniem jest częste przerywane cewnikowanie, 4) usunięcie przyczyny choroby powoduje całkowite trwałe wyleczenie, 5) po 20. r.ż. około 60% chłopców z tą wadą rozwinie schyłkową niewydolność nerek.

U 1-miesięcznego niemowlęcia płci żeńskiej zauważono polipowate masy wypadające z przedsionka pochwy. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: 1) ektopowe ureterocele, 2) wrodzony przerost nadnerczy z obojnaczymi narządami płciowymi, 3 wypadanie odbytnicy, 4) mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy zarodkowy RMS embrionale), 5) torbiel gruczołu Skene'go.

Leczeniem z wyboru noworodków z niepowikłaną niedrożnością smółkową jest: 1) karmienie małymi porcjami mleka, 2) laparotomia wykonana w trybie pilnym, resekcja jelita i wyłonienie przetoki jelitowej sposobem Bishop-Koopa, 3) laparotomia wykonana w trybie pilnym, resekcja jelita i pierwotne zespolenie jelita cienkiego, 4) założenie wkłucia centralnego, nawodnienie dożylne wlew doodbytniczy hiperosmolarnego środka cieniującego kontrolą radiologiczną, 5) stała kontrola poziomu chlorków w pocie terapia enzymami trzustkowym

Które z wymienionych stanów klinicznych dotyczących uchyłku Meckela są prawdziwe? 1) krwawienie z przewodu pokarmowego, 2) wgłobienie, 3) skręt jelita, przetrwały przewód pępkowo-jelitowy, 5) dodatnie objawy otrzewnowe.

Konsultacja noworodka w pierwszej dobie życia. U dziecka od urodzenia narasta niewydolność oddechowa, ma duszność, przedłużony wydech, kaszle, zaczęła pojawiać się sinica. Objawy nasilają się szczególnie po karmieniu: Prawa strona klatki piersiowej jest bardziej wypukła, odgłos opukowy jest głośniejszy, a szmer pęcherzykowy ściszony po tej stronie. Na zdjęciu RTG klatki piersiowej widoczne jest rozległe przejaśnienie obejmujące prawie całe prawe płucne, rysunek oskrzeli naczyń jest zachowany, a śródpiersie przemieszczone na stronę lewą. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wodonercza: 1) jego objawem może być infekcja układu moczowego, 2) podstawową metodą diagnostyczną w tym schorzeniu jest ultrasonografia, 3) może być spowodowane dodatkowym naczyniem nerkowym, 4) jest to cofanie się moczu z pęcherza do górnych dróg moczowych, 5) jest to poszerzenie moczowodu powyżej 8 mm.

Jaki procent powierzchni ciała obejmuje oparzenie głowy i całego tułowia, zgodnie zregułą 9' wg Wallace'a?

Wymienione poniżej powikłania mogą wystąpić w przebiegu nieswoistych zapaleń jelit: Które Z wymienionych powikłań są bardziej charakterystyczne dla choroby Lesniowskiego-Crohna niż wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (colitis ulcerosa)? 1) ostre, toksyczne rozdęcie okrężnicy, 2 możliwość tworzenia przetok, 3) możliwość rozwoju raka jelita grubego w późniejszym wieku, możliwość występowania we wszystkich odcinkach przewodu pokarmowego, 5) naciek zapalny dotyczy pełnej grubości ściany jelita.

Które z wymienionych patologii są najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia trzustki? 1) kamica żółciowa, 2) niedobór alfa1-antytrypsyny, 3) torbiel przewodu żółciowego wspólnego, predyspozycje genetyczne związane z mutacjami w genach PRSS1 SPINK I, 5 zakażenie wirusem Epsteina-Barr.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętnicy śledzionowej:

Torbiele enterogenne klatki piersiowej to wada wrodzona:

Perforacja żołądka u noworodka może być spowodowana: 1) jatrogennym urazem mechanicznym przy cewnikowaniu żoładka, 2) niedokrwieniem ściany żołądka w przebiegu ciężkiego niedotlenienia okołoporodowego, 3) stresowym owrzodzeniem, 4) martwiejącym zapaleniem jelit (NEC) zlokalizowanym w żołądku, 5) samoistną perforacją żołądka bez jednoznacznej etiologii.

Kwalifikacja do zabiegu FETENDO u płodów z przepukliną przeponową odbywa się na podstawie następujących kryteriów: 1) wykrycie przepukliny przed 24. tygodniem życia płodowego, 2) obecność lewego płata wątroby illub śledziony w obrębie klatki piersiowej, 3) wskaźnik płucno-głowowy (rokowanie niekorzystne <1), 4) hipoplazja lewego serca ze zmniejszeniem średnicy lewego przedsionka, lewej komory przegrody międzykomorowej, 5) stosunek objętości płuc do objętości klatki piersiowej na poziomie serca (lunglthorax).

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wstecznego odpływu żołądkowoprzełykowego u dzieci: 1) fundoplikacja sposobem Toupeta i sposobem Thala zaliczane są do fundoplikacji tylnych, 2) u noworodków i niemowląt leczonych z powodu wrodzonej przepukliny przeponowej lub z powodu wrodzonej przepukliny pępowinowej częściej stwierdza się odpływ żołądkowo-przełykowy, 3) zespół Sandifera może być manifestacją kliniczną wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego, 4) odpływ żołądkowo-przełykowy może być zjawiskiem fizjologicznym występuje u około 40% zdrowych niemowląt, 5) u każdego dziecka poddanego zabiegowi fundoplikacji należy bezwzględnie zachować więzadło przełykowo-przeponowe

W złamaniu trzonu obojczyka u dziecka powyżej 12.-13. r.ż ze znacznym przemieszczeniem odłamów kostnych Z trudnym utrzymaniem kontaktu odłamów kostnych, po wstępnej fazie leczenia zachowawczego trwającego 7-10 dni, należy zastosować:

Spośród wymienionych objawów radiologicznych martwiczego zapalenia jelit noworodków wskaż te, które są bezwzględnym wskazaniem do laparotomii:

W procesie pierwotnego gojenia rany:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żylaków kończyn dolnych: 1) mogą być spowodowane wrodzonym brakiem zastawek żylnych, 2) objawami są: świąd skóry, zespół niespokojnych nóg, widoczne żyły siatkowate lub teleangiektazje, 3) objawem jest chromanie przestankowe, 4) diagnostyka zaawasowanych żylaków w stadiach od C3 CEAP może wymagać badań inwazyjnych takich jak flebografia, limfoscyntygrafia, lub pomiar ciśnienia żylnego, 5) u dzieci są rzadkie, ale są najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia kończyny dolnej.

Wskaż, który z wymienionych czynników wiąże się z największym ryzykiem zachorowania na raka tarczycy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nerki podkowiastej: 1) jest najczęstszą postacią wady związanej z ektopią nerek, 2) w 95% nerki połączone są górnymi biegunami, 3) 2 reguły współistnieje z nieprawidłowym unaczynieniem nerek, 4) zwiększa ryzyko wystąpienia wodonercza i odplywu pęcherzowomoczowodowego, 5 zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworów nerek.

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące noworodków z wrodzoną niedrożnością dwunastnicy: 1) w ponad 30% przypadków występuje trisomia 21 chromosomu, 2) wada może być wykryta prenatalnie badaniem ultrasonograficznym, 3) charakteryzuje się częstym występowaniem wad serca innych wad przewodu pokarmowego, 4) w większości przypadków zarośnięcie ma miejsce w odcinku powyżej brodawki Vatera wymioty pozbawione są domieszki żółci, 5) optymalnym sposobem leczenia jest wytworzenie zespolenia omijającego żołądkowo-czczego

Do najczęstszych czynników ryzyka wystąpienia powikłań zakrzepowozatorowych u noworodków zalicza się niżej wymienione, z wyiatkiem:

W przypadku postawienia diagnozy guza przestrzeni zaotrzewnowej, W planowaniu leczenia bierze się pod uwagę: 1) guzy wywodzące się z utkania współczulnego rdzenia nadnerczy, 2) guzy wywodzące się z utkania zwojów współczulnego, czyli tzw gruczołu Zuckerkandla, 3) biopsję kontrolą USG, TK lub biopsję wycięciową, 4) stan czynności nerki po stronie planowanej operacji w kontekście jej zagroż,enia naciekiem, objęcia procesem jej naczyń, pooperacyjnej niewydolności lub bezwzględnej konieczności jej poświęcenia w trakcie zabiegu, 5) guz Wilmsa, w którym nie jest konieczna biopsja, ani ocena stanu nerki ze względu na obligatoryjne jej usunięcie podczas operacji.

Wskazaniem do pierwotnej operacji wgłobienia jelit bez próby odgłobienia wlewem hydrostatycznym lub pneumatycznym u dzieci są: 1) ciężki stan ogólny dziecka, 2) objawy podrażnienia otrzewnej Iub perforacji, 3) objawy kliniczne wgłobienia trwające powyżej 36 godzin, 4) przebyte wgłobienie z resekcją fragmentu jelita, 5) podejrzenia guza lub uchyłku Meckela w obrębie wgłobienia.

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące moczownika:

Refluks żołądkowo-przełykowy jest powikłaniem obserwowanym u niemowląt po operacji zespolenia przełyku z powodu jego wrodzonego zarośnięcia. Pacjenci ci często (6-60%) wymagają przeprowadzenia operacji antyrefluksowej. Do grupy niemowląt szczególnie predysponowanych do wystąpienia tego powikłania należą te, u których: 1) występowała długoodcinkowa postać wad wykonano zespolenie pod dużym napięciem, 2) występowała wada w postaci obecności przetoki przełykowo-tchawiczej typu H, 3) wykonano rewizję ponowne zespolenie kikutów przełyku z powodu jego pierwotnego rozejścia (refrakcja zespolenia przełykowego), 4) wadzie przełyku towarzyszyła wrodzona całkowita niedrożność dwunastnicy 2 obecnością dwunastnicy olbrzymiej, 5) wystąpiły objawy przełyku Barretta.

Zaburzenia zwrotu jelit są wrodzoną wadą spowodowaną brakiem lub nieprawidłową rotacją jelit w procesie ich rozwoju w okresie płodowym. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) tętnica krezkowa górna odgrywa w procesie rozwoju płodu podwójnie ważną rolę: zapewnia unaczynienie dla rozwijającego się jelita cienkiego oraz stanowi główną 0ś obrotu w procesie rotacji rozwijającego się jelita, 2) pionowy przebieg dwunastnicy, jej położenie na prawo od linii pośrodkowej ciała, lewostronne ułożenie jelita grubego oraz punktowy przyczep krezki są efektem braku rotacji jelit, 3) wąski, punktowy przyczep krezki może skutkować jej skrętem, 4) zespół krótkiego jelita należy do najpoważniejszych powikłań związanych 2 zaburzeniami zwrotu jelit, 5) nawracające epizody wymiotów i napadowych bólów brzucha mogą być objawem zaburzeń zwrotu jelit.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej malformacji gruczołowo-torbielowatej płuc: 1) może być przyczyną ciężkich zaburzeń oddechowych u noworodków, 2) najczęściej dotyczy płatów dolnych płuc, 3) wg klasyfikacji Stockera, w typie I dominują pojedyncze duże torbiele, zaś W typie III zmiany gruczłopodobne zwykle obejmujące cały płat, 4) dysplastyczna tkanka płucna może być przyczyną nowotworzenia postacią blastomy oskrzelowo-płucnej u młodszych dzieci lub raka oskrzelowo-płucnego u młodocianych, 5) leczenie operacyjne powinno maksymalnie oszczędzać tkankę płucną segmentectomia: Należy unikać usunięcia więcej niż jednego płata płuca.

Prawy nerw błędny przechodząc przez rozwór przepony biegnie wzdłuż:

Przepuklina przeponowa przednia powstaje w:

Na złamanie di Monteggi'a składają się:

Które z wymienionych poniżej zmian radiologicznych mogą powstać nieprzypadkowo sugerować maltretowanie dziecka? 1) deformacje przynasady kości długich o charakterystycznym wyglądzie filiżanki, 2) nawarstwienia okostnowe, 3) wielomiejscowe złamania w różnym stadium gojenia, 4) złamania okolic przynasadowych kości długich, 5) złamania tylnych odcinków żeber, łopatki lub wyrostków kolczystych żeber.

U noworodka z trisomią 21. pary chromosomów (potwierdzoną prenatalnym badaniem genetycznym) i prezentującego wymioty treścią żółciową w pierwszej dobie życia, chirurg dziecięcy powinien wysunąć w pierwszej kolejności podejrzenie: 1) wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego, 2) wrodzonego zarośnięcia dwunastnicy, 3) choroby Hirschsprunga, 4) wrodzonego przerostu nadnerczy, 5) obumierającego zapalenia jelit.

Do wczesnych powikłań zamkniętych urazów układu kostno-szkieletowego u dzieci nie należa: 1) Zespół ciasnoty przedziałów międzypowięziowych, 2) interpozycja ścięgien w przełomy złamania, 3) martwica aseptyczna nasad, zapalenie kości, 5) skostnienie okołomięśniowe.

Które z następstw urazu leczy się stosując manewr Hipokratesa?

Które z wymienionych schorzeń wymagają leczenia drenażem ssącym jamy opłucnowej? 1) stłuczenie płuca, 2) odma opłucnowa, 3) torbiel pourazowa tkanki płucnej, 4) krwiak jamy opłucnowej, 5) odma śródpiersiowa

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza krzyżowo-guzicznego: 1) guz krzyżowo-guziczny położony niemal całkowicie na zewnątrz jest patologią, której zakres określany jest na I stopień wg skali Altmana, 2) operację guza należy odłożyć do 3. tygodnia życia, chyba, że ulegnie on wcześniej pęknięciu, 3) guz krzyżowo-guziczny u noworodka zawiera najczęściej torbielowate elementy łagodnego potworniaka dojrzałego, 4) guz krzyżowo-guziczny może być przyczyną m. in. obrzęku niewydolności krążenia płodu, 5) w trakcie usuwania guza krzyżowo-guzicznego nie należy usuwać kości guzicznej, chyba, że jest widoczny makroskopowo naciek guza na kość.

W skład zaburzeń w zespole Berdona wchodzą: 1) brak perystaltyki jelit (pseudoniedrożność), 2) olbrzymi pęcherz moczowy, 3) zaburzenia opróżniania pęcherza moczowego, 4) niedorozwój okrężnicy, 5) wodogłowie

Zaburzenia motoryki jelita należą do obrazu klinicznego w następujących chorobach: 1) choroba Hirschsprunga, 2) dysplazja neuronalna jelita typ A, 3) zespół Berdona, 4) idiopatyczna rzekoma niedrożność jelit, 5) niedojrzałość zwojów śródściennych jelita u noworodków, zaciskające zapalenie otrzewnej u dzieci dializowanych otrzewnowo

Splenektomia jest wskazana w następujących przypadkach: 1) jako element operacji Sugiury, 2) jako element operacji u dziecka z sferocytozą kamicą żółciową, 3) jako element operacji Warrena, 4) w samoistnej małoplytkowości nie poddającej się leczeniu zachowawczemu, 5) w torbieli śledziony o wymiarze większym niż 8 cm.

U 3-letniej dziewczynki z miernymi dolegliwościami bólowymi brzucha, W badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono obraz 'tarczy strzelniczej' w śród - brzuszu, sugerujący wgłobienie oraz prawidłowy obraz okolicy zastawki krętniczokątniczej. W badaniu fizykalnym jamy brzusznej badaniu per rectum nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego W takim przypadku należy:

Przedstawiona na rycinie metoda wytworzenia stomii jelitowej to technika Wg:

Odbytnica unaczyniona jest przez trzy tętnice: górną, środkową dolną: Gałęzią tętnicy krezkowej dolnej jest:

Wskaż, które z wymienionych objawówlcech nie sa charakterystyczne dla wrodzonego wytrzewienia: 1) otwór w powłokach skórnych o średnicy od jednego do kilku centy - metrów znajduje się na lewo od prawidłowo wykształconej pępowiny, 2) obecność żołądka pętli jelitowych, czasem gonady (jajnikiljądra) poza jamą brzuszną: Wytrzewione trzewia nie są pokryte workiem owodniowym ani otrzewną: Ściana jelit wykazuje cechy zapalenia o różnym stopniu nasilenia, 3) jama brzuszna prawidłowo rozwinięta, a jej wielkość uzależniona od ilości wytrzewionych trzewi, 4) wadzie towarzyszy zawsze niedokonany zwrot jelit oraz brak fiksacji jelit do tylnej ściany jamy brzusznej, 5) zwężenia lub całkowita niedrożność przewodu pokarmowego z zachowaniem ciągłości lub przerwą pomiędzy bliższym i dalszym odcinkiem niedrożnego jelita jest często współistniejącą patologią:

Zabieg fundoplikacji wg Nissena należy do najczęściej wykonywanej operacji w przypadku choroby refluksowej przełyku u dzieci. Elementami tego zabiegu są: 1) założenie pojedynczych szwów niewchłanianych zwężających rozwór przełykowy, 2) wypreparowanie wydłużenie odcinka podprzeponowego przełyku, 3) podłużne nacięcie błony mięśniowej przełyku nad wpustem, 4) podwiązanie naczyń żołądkowych krótkich i otoczenie mankietem z uwolnionego dna żołądka całego obwodu podprzeponowej części przełyku, 5) przecięcie więzadła trójkątnego wątroby, 6) podwieszenie dna żołądka do lewej kopuły przepony.

Zespół genetyczny współistniejący z guzem Wilmsa to zespół:

Ureterocele najczęściej towarzyszy następującej wadzie układu moczowego:

Żyła jądrowa lewa uchodzi:

Metodami leczenia małoinwazyjnego kamicy układu moczowego są: 1) ESWL, 2) URSL, 3) PCNL, 4) RIRS, 5) PIRS.

U dzieci rzadko konieczne jest leczenie operacyjne w trybie nagłym po urazie brzucha. Wskazaniem do leczenia operacyjnego jestlsą: 1) uszkodzenie miąższu trzustki, zwłaszcza z uszkodzeniem przewodu Wirsunga, 2) niewydolność hemodynamiczna dziecka niemożliwa do opanowania W ciągu pierwszych godzin od urazu, 3) pojawienie się wolnego powietrza w jamie brzusznej, 4) uraz wątroby z krwawieniem W stanie hemodynamicznie niestabilnym, 5) dodatni wynik badania USG FAST (np. płyn w jamie otrzewnej), 6) zwiększone stężenie amylazy lipazy we krwi

Przerzuty guzów jąder najczęściej występują do:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbieli ujścia moczowodowego: 1) ureterocele proste związane jest ze zdwojeniem układu kielichowomiedniczkowego, 2) ureterocele ektopowe w okolicy szyi pęcherza nacina się podłużnie, 3) ureterocele dotyczy zwykle górnego układu kielichowo-miedniczkowego W przypadku zdwojenia, 4) wada ta częściej występuje u chłopców niż dziewczynek, W stosunku 4:1, 5) leczenie ureterocela z nieczynnym układem górnym polega na heminefrektomii górnej nerki wraz z odessaniem zawartości torbieli.

Przetoką służącą odprowadzeniu moczu nie jest przetoka:

Najczęstsze nowotwory lite wieku noworodkowego według kolejności występowania to:

Czynniki korzystne rokowniczo u pacjentów z nerwiakiem zarodkowym to: 1) guz w stopniu lub II u pacjenta poniżej 1.r.ż, 2) guz w stopniu II z amplifikacją MYCN powyżej 10, 3) guz w stopniu IVS u pacjenta poniżej 1. rż, 4) guz w stopniu III z zwiększeniem w chromosomie 17q, 5) umiejscowienie guza pierwotnego w okolicy szyi lub miednicy.

Pozostałością przewodu żółtkowo-jelitowego nie jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłania postacią przetoki przełyku po operacyjnym leczeniu niedrożności przełyku: 1) wyróżnia się postacie przetoki przełyku, Z których najłagodniejszą postacią jest zaciek kontrastu poza zespolenie do tkanek okołoprzełykowych związany z nieszczelnością zespolenia, 2) leczenie przetoki przełyku jest wyłącznie operacyjne, 3) przyczyną powstawania przetoki przełykowo-tchawiczej jest wsteczny odpływ żołądkowo-przełykowy, 4) przetoka przełyku rozpoznana w badaniu kontrastowym u bezobjawowego pacjenta w dobrym stanie ogólnym może być leczona zachowawczo, 5) w niektórych przypadkach przetoka tchawiczo-oskrzelowa po leczeniu operacyjnym może być przeoczoną przetoką górną przełyku.

Wskazaniem do leczenia operacyjnego otyłości u pacjentów poniżej 18. r.ż. jest wartość wskaźnika BMI:

Wskazaniem do wyłonienia stomii w leczeniu chirurgicznym choroby Crohna nie jest:

Wg skali Glasgow, intubacja jest wskazana u pacjenta, który:

Wskaż, które z wymienionych złamań dotyczą kości przedramienia: 1) di Monteggia, 2) Malgaigne' a, 3) Galleazziego, 4) Smitha, 5) Tillaux.

5-letnia dziewczynka została skierowana do szpitala przez lekarza rodzinnego z powodu obecności patologicznej masy w jamie brzusznej: W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić: 1) nerwiaka zarodkowego, 4) chłoniaka, 2) raka jelita grubego, 5) potworniaka, 3) guza Wilmsa, 6) guza Ewinga.

Guzy jądra należy różnicować z: 1) wodniakiem jądra, 2) zapaleniem jądra najądrza, 3) torbielą nasieniową (spermatocele), 4) przepukliną mosznową, 5) pourazowym krwiakiem jądra, 6) skręceniem jądra najądrza.

Odpływ pęcherzowo-moczowodowy IV stopnia w obrazie cystografii mikcyjnej to

10-letnie dziecko doznało urazu głowy przedramienia prawego w potrącenia przez samochód. Świadkowie zdarzenia nie zaobserwowali utraty przytomności. przyjęciu dziecko podsypiające, nie pamięta okoliczności zdarzenia, otwiera oczy na wyraźne polecenie, nie jest zorientowane co do dnia tygodnia, lokalizuje ból. Przedramię jest zdeformowane krwawi z uszkodzonej nad przełomem złamania skóry. Jaka jest właściwa kolejność postępowania? 1) wykonanie TK przeglądowego głowy RTG przedramienia, 2) wdrożenie antybiotykoterapii profilaktycznej, 3) operacyjne leczenie złamania, 4) założenie dojścia dożylnego, leczenie przeciwbólowe monitorowanie czynności życiowych, 5) unieruchomienie kończyny górnej prawej

Roczne dziecko z rozpoznanym prenatalnie wodonerczem prawostronnym przyjęto w poradni z wynikiem badania renoscyntygraficznego. Udział nerki prawej W oczyszczaniu krwi ze znacznika oceniono na 30% W porównaniu do 40% W poprzedniej scyntygrafii. W ostatnim badaniu USG brzucha opisano miedniczkę nerkową prawą o długości 29 mm. Jakie postępowanie należy zaplanować u tego dziecka?

Podwichnięcie głowy kości promieniowej można łatwo rozpoznać u mał,eg0 dziecka. Cechami charakterystycznymi, które można stwierdzić w wywiadzie dotyczącym mechanizmu urazu w badaniu klinicznym u takiego dziecka są:

Noworodek z CI PI, urodzony w 32. tygodniu ciąży, w trakcie trzeciego tygodnia pobytu na oddziale patologii noworodka stał się apatyczny, odmawiał przyjmowania pokarmu, W stolcu pojawiła się krew, a jego brzuch był wzdęty napięty. Wykonano RTG jamy brzusznej, stwierdzając pneumatozę ścian jelit znaczne rozdęcie jelitowych. Najwłaściwszym postępowaniem u tego dziecka będzie: 1) wstrzymanie karmienia włączenie całkowitego żywienia pozajelitowego, 2) pobranie posiewów krwi, włączenie antybiotykoterapii, 3) założenie zgłębnika nosowo-żołądkowego, 4) pilna laparotomia, 5) płynoterapia parenteralna z korektą zaburzeń jonowych, 6) laparoskopia diagnostyczna.

Zaburzenia rozwojowe przepony są przyczyną ciężkiej wady wrodzonej, jaką jest przepuklina przeponowa. Zawiązkiem przepony w życiu płodowym jest:

3-letnie dziecko zgłosiło się z opiekunem do lekarza z powodu niedoboru masy ciała. W wywiadzie częste bóle klatki piersiowej brzucha, nawracające stany zapalne układu oddechowego, przewlekły kaszel. W badaniu fizykalnym próchnica, niedożywienie, blada skóra. Z relacji opiekuna u dziecka czasami zdarzają się wymioty. Jaką jednostkę chorobową należy podejrzewać?

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zasad wykonania biopsji otwartej nowotworowych guzów tkanek miękkich: 1) należy drenować lożę po wyciętym fragmencie guza, 2) na kończynach wybierać cięcia poprzeczne ze względu na lepsze gojenie, 3) drogę dotarcia do guza wybrać tak, omijać mięśnie, bez względu na jej długość, 4) cięcie wykonać tak, by podczas operacji definitywnej możliwe było wycięcie całego kanału biopsyjnego, 5) podwiązać przeciąć duże pęczki nerwowo-naczyniowe co ułatwi późniejszą operację definitywną:

Bezwzqlednymi wskazaniami do zabiegu operacyjnego w przypadku urazów tępych narządów jamy brzusznej nie sa: 1) wolne powietrze w RTG jamy brzusznej, 2) uraz większej części narządu trzustki bez uszkodzenia przewodu trzustkowego, 3) uszkodzenie krezki jelita cienkiego z cechami martwicy jelita, 4) cechy krwawienia do jamy otrzewnej z narastającymi cechami wstrząsu krwotocznego, 5) wolne powietrze w przestrzeni zaotrzewnowej na zdjęciu RTG bocznym jamy brzusznej, krwiak śledziony bez uszkodzenia szypuły naczyniowej:

W leczeniu pęcherza neurogennego można wykorzystać: 1) czyste przerywane cewnikowanie, 2) wszczepienie zwieracza cewki moczowej AMS 800, 3) ostrzyknięcie mięśnia wypieracza toksyną botulinową typu A, 4) augmentację pęcherza moczowego, 5) operację Pipi Salle'a, 6) operację Younga-Dessa, wytworzenie zbiornika Rickhama.

Do ustalenia postępowania w złamaniach otwartych kości stosuje się trójstopniową skalęlpodziałlklasyfikację:

Które z wymienionych wad wrodzonych występują częściej u dzieci urodzonych z trisomią 21, niż u dzieci bez tej aberracji chromosomowej? 1) przetrwały przewód tętniczy Botala, 2) przepuklina pępowinowa, 3) wrodzone wytrzewienie, 4 zarośnięcie przełyku, 5 wrodzona nierożność dwunastnicy.

Operacja sposobem Tsuchidy dotyczy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka z komórek wątrobowych (hepatocarcinoma): 1) najczęściej występuje u dzieci do 5. r.Ż, 2) bardzo często jest jednoogniskowy umiejscawia się w prawym płacie wątroby, 3) podtyp włóknistoblaszkowy występuje częściej w wątrobie bez marskości, 4) odpowiedź hepatocarcinoma na chemioterapię jest bardzo dobra, 5) w przypadku hepatocarcinoma leczeniem chirurgicznym z wyboru powinno być przeszczepienie wątroby

Która z wymienionych technik nie jest metodą leczenia spodziectwa?

Który narząd najczęściej ulega uszkodzeniu podczas urazów jamy brzusznej U dzieci?

Zwichnięcie którego stawu nastawia się metodą Stimsona, Allisa lub Bigelowa?

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia przepukliny pępowinowej (omphalocele):

W patofizjologii której wady wrodzonej przedstawiono hipotezę mpodwójneg0 uderzenia'?

Leczenie którego typu torbieli przewodu żółciowego wspólnego (PŻW) wg klasyfikacji Alonso-Lei w modyfikacji Todaniego, polega na endoskopowym nacięciu torbieli?

Powikłaniami po operacjach bariatrycznych mogą być: 1) przemieszczenie się opaski założonej na wpust żołądka, 2) przeciek z linii zszywek po rękawkowej resekcji żołądka, 3) powikłania zatorowo-zakrzepowe, refluks żołądkowo-przełykowy, 5) zespół rabdomiolizy obarczony dużym ryzykiem zgonu.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwiaka nadtwardówkowego: 1) przyczyną powstawania jest najczęściej uszkodzenie tętnicy oponowej środkowej z towarzyszącym złamaniem kości, 2) dominującym objawem jest utrata przytomnosci występująca dłużej niż 6 godzin, 3) głównym czynnikiem rokowniczym jest czas od urazu do włączenia leczenia, 4) w TK przybiera kształt półksiężycowaty nad dużą częścią półkuli, 5) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest przesunięcie linii środkowej > 5 mm i grubość krwiaka > 15 mm.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania po urazach narządów jamy brzusznej (st. I-IV wg AAST): 1) każdy uraz jamy brzusznej wymaga hospitalizacji dziecka przez minimum 10 dni, 2) konieczność zastosowania preparatów krwiopochodnych prowadząca do stabilizacji stanu hemodynamicznego pacjenta jest wskazaniem do laparotomii, 3) kontrolne badania obrazowe należy powtarzać co 6 godzin, 12 godzin, a następnie 1 raz na dobę aż do czasu stabilizacji hemodynamicznej pacjenta, 4) powrót do zajęć szkolnych należy odroczyć o minimum 6 miesięcy, a aktywność fizyczną ograniczyć przez 1 rok, 5) pacjent po urazie narządów miąższowych jamy brzusznej po wypisie do domu wymaga cotygodniowej kontroli w poradni chirurgicznej przez 4-6 miesięcy.

Wśród nowotworów jajnika i jądra podwyższony poziom AFP stwierdza się we wszystkich wymienionych, Z wyiatkiem: 1) guza jądra z komórek Sertoliego, 2) sack tumor jajnika, 3) sack tumor jądra, 4) granulosa cell tumor jajnika, 5) polyembryoma jądra.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące różnicowania nerczaka i nerwiaka zarodkowego 1) w badaniach obrazowych zwapnienia występują w obu guzach, 2) poziom katecholamin jest prawidłowy w przypadku nephroblastomy, 3) w biopsji stwierdza się rozetki Homera-Wrighta w przypadku guza Wilmsa, 4) krwinkomocz jest charakterystyczny dla neuroblastomy, 5) markerami dla neuroblastomy są nSE, ferrytyna i LDH.

Objawami podrażnienia otrzewnej towarzyszącymi zapaleniu wyrostka robaczkowego są: 1) objaw Rovsinga, objaw Blumberga, objaw zasłonowy, 2) objaw Murphiego, objaw kaszlowy, objaw Mobiusa, 3) objaw Chełmonskiego, objaw Jaworskiego, objaw Greya-Turnera, 4) obrona mięśniowa przy palpacji, objaw Markla, 5) objaw Homansa, objaw biodrowo-lędźwiowy.

Wskazaniem do pobrania węzłów chłonnych, z uwagi na zwiększone rozrostu nowotworowego, jest: 1) utrzymujące się > 6 tygodni powiększenie węzłów chłonnych, pomimo antybiotykoterapii, 2) powiększenie węzłów szyjnych lub pachowych, 3) limfadenopatia z objawami systemowymi (np. utrata masy ciała, poty nocne), 4) powiększenie węzłów nadobojczykowych, 5) wiek 6 miesiąca życia.

Klasyfikacja anatomiczna zarośnięcia jelita wg Grossfelda wyróżnia pięć typów morfologicznych. Typ II charakteryzuje:

Badanie manometryczne w chorobie Hirschsprunga jest przydatne w ocenie:

Oznaczenie markerów nowotworowych jest ważnym elementem postępowania diagnostycznego w przypadku guzów jajnika. Który z wymienionych nie jest przydatny w ustaleniu rozpoznania?

Od kilkunastu lat, standardem leczenia farmakologicznego naczyniaków krwionośnych wczesnodziecięcych jest propranolol. Które z wymienionych schorzeń nie jest przeciwwskazaniem do jego zastosowania?

Która z wymienionych metod obrazowania, w diagnostyce krwawienia Z przewodu pokarmowego, jest najbardziej przydatna w przypadku podejrzenia obecności uchyłka Meckela?

Która chirurgiczna metoda leczenia żylaków powrózka nasiennego wiąże się Z najniższym odsetkiem powikłań nawrotów pooperacyjnych?

Wyróżnia się kilka rodzajów przetok jelitowych służących do odbarczenia illub ewakuacji treści jelitowej. Wskaż, która z wymienionych jest typowa dla przetoki Bishopa-Koopa:

Jedną z powszechniej stosowanych skali oceniających ciężkość urazu czaszkowo-mózgowego jest Dziecięca Skala Śpiączki CCS (children's coma scale) wg Hahna. Klasyfikacja ta ocenia sposób interakcji dziecka z otoczeniem poprzez śmiech, płacz lub brak tych reakcji. Jaka jest reakcja dziecka na otoczenie, gdy otrzymuje 4 punkty w skali CCS?

Cechy charakterystyczne dla oparzenia stopnia IIb:

W urazie śledziony ocenianym jako uszkodzenie IIl stopnia, wg klasyfikacji AAST (American Association for the Surgery of Trauma), rana obejmuje:

W leczeniu odmy opłucnowej otwartej stosuje się: 1) wprowadzenie drenu do jamy opłucnowej w VII Iub VIII międzyżebrzu, między linią pachową środkową tylną, do tyłu od płuca, 2) wprowadzenie drenu do jamy oplucnowej w II lub IV międzyżebrzu, W linii pachowej przedniej, 3) opatrunek Ashermana, 4) w przypadku rozpoznania uszkodzenia oskrzela trzeba zaopatrzyć ranę według zasad obowiązujących w torakochirurgii, 5) leczenie zachowawcze

Zaopatrzenie w przypadku nieprzemieszczonego złamania odcinka bliższego kości ramiennej u nastolatka, to:

Reguła ABCDE okreslająca cechy niepokoju tkankowego znamion barwnikowych, definiująca wskazania do usunięcia zmiany, obejmuje w swojej ocenie:

Olbrzymie guzy naczyniowe zlokalizowane w wątrobie, Z obecnością istotnych hemodynamicznie przetok, mogą wywoływać: 1) zakrzepicę żyły wrotnej, 2) krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, 3) niewydolność wielonarządową, 4) niewydolność krążenia, 5) objawy zespołu Kasabacha-Meritt (m in. małopłytkowość, skaza krwotoczna)

Biopsja odbytnicy wykonywana często w okresie noworodkowym celem wykluczenia lub potwierdzenia choroby Hirschsprunga, wymaga zastosowania odpowiedniej techniki. Prawidłowa technika wykonania biopsji odbytnicy obejmuje: 1) pobranie wycinka 0,5-1,5 cm ponad linią zębatą z tylnej ściany odbytnicy, 2) pobranie wycinka o odpowiedniej wielkości, z obecnością błony śluzowej podśluzowej jelita, 3) pobranie wycinka minimum 10 cm ponad linią zębatą, z przedniej ściany odbytnicy, 4) pobranie wycinka z obecnością błony śluzowej, podśluzowej mięśniowej jelita, 5) pobranie wycinka obejmującego jedynie warstwę śluzową ściany jelita.

W przypadku operacji wykonywanej z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego śródoperacyjnie stwierdzonego niezmienionego wyrostka robaczkowego, koniecznym jest poszukiwanie istotnej patologii pozawyrostkowej jako przyczyny dolegliwości. Do możliwych pozawyrostkowych przyczyn należą: 1) zespół Valentino, 2) zmieniony zapalnie uchyłek Meckela, 3) perforowany wrzód dwunastnicy, 4) opróżnienie ropnia wewnątrzbrzusznego, 5) odma brzuszna.

Najcięższą postacią zespołu wynicowania wierzchniactwa jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące balanitis xerotica obliterans (BXO): 1) BXO jest wariantem liszaja twardzinowego zanikowego (LSA), 2) schorzeniem najczęściej zajęte są napletek, żołądź i cewka moczowa, 3) leczenie chirurgiczne wymaga wycięcia wszystkich zmienionych chorobo - wo fragmentów napletka, tym samym najlepiej dokonać obrzezania, 4) w leczeniu stosowana jest również sterydoterapia miejscowa, 5) występuje zarówno u dziewczynek jak u chłopców.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chirurgicznego noworodka z ciężką postacią nesidioblastozy (PHH): 1) resekcja powinna obejmować między 90% a 95% trzustki, 2) resekcja powinna obejmować między 50% a 75% trzustki, 3) resekcja powinna obejmować głowę, trzon, ogon wyrostek haczykowaty, 2 pozostawieniem jedynie fragmentu głowy trzustki, 4) resekcja powinna obejmowac wyrostek haczykowaty, ogon, całą głowę trzustki, Z pozostawieniem fragmentu trzonu, 5) w czasie zabiegu wykonuje się manewr Kochera celem uwidocznienia głowy trzustki.

Indeks Hallera okresla się jako stosunek wymiaru poprzecznego klatki piersiowej do jej wymiaru podłużnego. Jaka wartość indeksu Hallera jest wskaza - niem do operacji klatki lejkowatej?

Fetoskopia to:

Najlepszym narzędziem diagnostycznym w ocenie jąder niebadalnych jest:

Smółkowym zapaleniem otrzewnej nie jest:

Procedura EXIT oznacza:

Następstwem zastawki cewki tylnej niejest:

Najczęstszym powikłaniem po operacji wyrostka robaczkowego jest:

Jakie postepowanie proponuje się pacjentowi z niewielkim znamieniem, które przejawia cechy niepokoju onkologicznego?

Najczęściej występującym nowotworem złośliwym gruczołu tarczowego u dzieci młodzieży jest: