Egzamin PES / Chirurgia dziecięca / wiosna 2019

Dla zespołu suszonej śliwki typowe są: 1) obustronne wnętrostwo wewnątrzbrzuszne; 2) wielowodzie stwierdzane w życiu płodowym; 3) niedorozwój mięśni brzucha; 4) wady układu moczowego pod postacią obustronnych megaureterów i wodonercza; 5) powiększenie pęcherza moczowego, pęcherz przeszkodowy; 6) małowodzie stwierdzane w życiu płodowym. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku krwawienia z żylaków przełyku najczęściej stosowanym zabiegiem jest:

W czasie operacji laparoskopowej u 10-letniej dziewczynki, operowanej z powodu nawracających bólów brzucha, odnaleziono niezmienione uwypuklenie ściany bocznej jelita krętego długości około 2 cm w odległości około 50 cm od zastawki krętniczo-kątniczej. Zmiana ta:

Wskaż powody, dla których leczenie oszczędzające jajnik z powodu nowotworu w dzieciństwie znajduje powszechne uzasadnienie: 1) płodność po usunięciu jednego jajnika nie ulega osłabieniu; 2) usunięcie jednej gonady ma wpływ na wcześniejszą menopauzę; 3) kobieta z jednym jajnikiem obarczona jest zwiększonym ryzykiem urodzenia dziecka z zespołem Downa; 4) utrata jednego jajnika jest obojętna dla fizjologii dojrzewającego organizmu, ponieważ jest on narządem parzystym; 5) u dziewczynki z jedną gonadą istnieje istotne zagrożenie kastracją z powodu ryzyka wystąpienia zmiany w drugim jajniku, która przyczyniła się do utraty pierwszego jajnika. Prawidłowa odpowiedź to:

Nowotwór ten opisany przez Bolanda jest najczęściej spotykanym guzem występującym u noworodków i niemowląt do 3. m.ż. Histopatologicznie opisywane są dwa typy: klasyczny podobny do fibromatosis i komórkowy podobny do fibrosarcoma. W 95% przypadków ma przebieg łagodny o dobrym rokowaniu, a zasadniczym leczeniem jest doszczętne wycięcie guza. Opisany nowotwór to:

W izolowanym urazie śledziony, po zakwalifikowaniu pacjenta do leczenia operacyjnego, wskazaniem do splenektomii jest: 1) krwiak podtorebkowy śledziony; 2) pęknięcie śledziony; 3) rozkawałkowanie śledziony; 4) urwanie szypuły naczyniowej; 5) urwanie naczyń żołądkowych krótkich. Prawidłowa odpowiedź to:

Elementami decydującymi o kwalifikacji dziecka do operacji z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego są:

W skład zespołu Beckwitha-Wiedemanna wchodzą: 1) przepuklina pępowinowa lub pępkowa; 2) wrodzona niedrożność dwunastnicy; 3) duża masa ciała; 4) skłonność do hipoglikemii; 5) wady wrodzone układu moczowego; 6) przerost języka. Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół ostrej moszny (ZOM) jest to zespół występujących nagle objawów, takich jak ból lokalizowany w okolicy jądra, zaczerwienienie i obrzęk skóry moszny. Najczęściej jego przyczyną jest:

Zespół wzmożonej ciasnoty międzypowięziowej może być spowodowany różnymi czynnikami, takimi jak: 1) złamanie kości w obrębie kończyny; 2) uszkodzenie naczynia tętniczego kończyny; 3) zbyt ciasny, okrężny opatrunek unieruchamiający kończynę; 4) stłuczenie kończyny; 5) oparzenie kończyny; 6) długotrwale utrzymująca się niewłaściwa pozycja kończyny (np. w czasie znieczulenia). Prawidłowa odpowiedź to:

U 3-miesięcznego niemowlęcia stwierdzono obecność guza wielkości 8 cm, ograniczonego do nerki, zajmującego biegun dolny i część centralną. Zgodnie z obowiązującymi zaleceniami optymalnym postępowaniem jest:

U noworodka z wynicowaniem steku w badaniu klinicznym stwierdza się następujące elementy, z wyjątkiem:

Które z poniższych wad zalicza się do zespołu VACTERL? 1) wady kręgosłupa; 2) wady twarzoczaszki; 3) wady odbytu i odbytnicy; 4) wady układu moczowego; 5) wady płuc. Prawidłowa odpowiedź to:

Które powikłania są wskazaniem do chirurgicznego leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna w trybie pilnym? 1) przetoki jelitowe; 2) perforacje; 3) zwężenie jelita z objawami całkowitej niedrożności przewodu pokarmowego; 4) guz zapalny w jamie brzusznej, nieustępujący pomimo leczenia zachowawczego; 5) ropień wewnątrzbrzuszny. Prawidłowa odpowiedź to:

Rozedma płatowa: 1) jest wadą wrodzoną płuca ujawniającą się najczęściej po urodzeniu; 2) rozpoznawana jest na podstawie obrazu klinicznego oraz badania radiologicznego; 3) występuje w grupie dzieci starszych intensywnie uprawiających sport i związana jest z wadą budowy płuca; 4) leczona jest zachowawczo przez pulmonologów i alergologów; 5) jest wadą wrodzoną płuca charakteryzującą się obecnością nieczynnej oddechowo tkanki płucnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza brodawkowato- torbielowatego trzustki w populacji pediatrycznej: 1) leczenie operacyjne jest poprzedzone chemioterapią; 2) jest to nowotwór o względnie małej złośliwości; 3) przed zabiegiem operacyjnym nie należy wykonywać biopsji cienkoigłowej; 4) guz nie należy do grupy nowotworów neuroendokrynnych trzustki; 5) jeśli guz znajduje się w ogonie lub na granicy trzonu i ogona trzustki można wykonać zabieg laparoskopowo. Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszymi guzami germinalnymi wieku dziecięcego są:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odmy opłucnowej:

Test paskowy Boehringa-Mannheima (stężenie albumin w smółce) jest przydatny w ustaleniu rozpoznania:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tracheomalacji: 1) tracheomalacja polega na nieprawidłowym wykształceniu rusztowania chrzęstnego tchawicy, co może prowadzić do nieprawidłowego kształtu tchawicy i jej zapadania podczas wydechu; 2) tracheomalacja często współistnieje z wrodzoną przepukliną przeponową; 3) tracheomalacja jest wynikiem długotrwałej wentylacji mechanicznej u noworodków urodzonych przedwcześnie, prezentujących objawy niewydolności oddechowej; 4) objawami tracheomalacji mogą być epizody sinicy i bezdechów zagrażających życiu pacjenta; 5) zewnętrzne stenty są najskuteczniejszym sposobem postępowania terapeutycznego u niemowlęcia z tracheomalacją. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nerczaka płodowego: 1) szczyt zachorowania przypada na wiek przedszkolny; 2) dziewczynki chorują ponad 2-krotnie częściej; 3) nerczak płodowy ma związek z wrodzonymi czynnikami predysponującymi u większości pacjentów; 4) do zespołów wad wrodzonych, w których może występować nerczak zali- cza się zespół Beckwitha-Wiedemanna, zespół WAGR i zespół CHARGE; 5) nerczak płodowy u osób dorosłych ma znacznie gorsze rokowanie niż u dzieci. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące malformacji żylnych: 1) ujawniają się najczęściej przy urodzeniu; 2) są w większości przypadków malformacjami o szybkim przepływie; 3) obejmują wyłącznie skórę i tkankę podskórną oraz błonę śluzową; 4) w przeciwieństwie do naczyniaków krwionośnych nigdy nie towarzyszą im zaburzenia w układzie krzepnięcia; 5) metodą terapeutyczną o wysokim stopniu skuteczności w malformacjach żylnych jest selektywna embolizacja. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego klatki piersiowej lejkowatej u dzieci jest:

Złuszczenie chrząstki wzrostowej z klinem przynasadowym, wg klasyfikacji Saltera-Harrisa to typ:

Jaki procent powierzchni ciała obejmuje oparzenie głowy i całego tułowia zgodnie z 'regułą 9' Wallace'a?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące spodziectwa:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kamicy pęcherzyka żółciowego (KPŻ) u dzieci: 1) wskazaniem do operacji jest objawowa KPŻ; 2) cholecystektomię należy polecać u każdego pacjenta z KPŻ; 3) operowanie wszystkich osób z KPŻ należy uznać za przykład przesadnego leczenia (overtreatment); 4) za operowaniem wszystkich pacjentów z KPŻ przemawia niewielki odsetek powikłań w postaci uszkodzenia dróg żółciowych i zgonu; 5) cholecystektomię zaleca się u dzieci obciążonych np. niedokrwistością sierpowatokrwinkową i KPŻ. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaka kościotwórczego i mięsaka Ewinga:

'Objawy kliniczne manifestują się tuż po urodzeniu i są spowodowane zaleganiem pienistej śliny w jamie ustnej i nosowej. Noworodek ma płaski, zapadnięty brzuch. W RTG widoczny jest bezpowietrzny żołądek i jelita, a po podaniu wodnego kontrastu do górnego odcinka przełyku można uzyskać zakontrastowanie drzewa oskrzelowego'. Który z typów niedrożności przełyku charakteryzuje powyższy opis?

Wskazaniem do chirurgicznego leczenia nadczynności przytarczyc jest: 1) podwyższone stężenie wapnia w surowicy krwi; 2) zespół Di George'a; 3) pierwotna nadczynność przytarczyc; 4) obniżony poziom wapnia zjonizowanego w surowicy krwi u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek; 5) stwierdzenie zespołu MEN 2B. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wgłobienia jelitowego:

Do Izby Przyjęć zgłosili się rodzice z 2-letnim chłopcem z powodu urazu głowy i wymiotów po upadku z łóżka na podłogę ok. godz. wcześniej. Podczas badania stwierdzono: na głowie objaw Battle'a po stronie prawej, liczne zasinienia na kończynach dolnych i tułowiu, prawe przedramię w opatrunku gipsowym (zła- manie trzonów obu kości przedramienia 2 tygodnie temu). Dziecko jest wystraszo- ne, nieufne. Rodzice podają niespójne informacje. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić:

Stan kliniczny noworodka ze skrajnie niską masą urodzeniową ciała sugeruje martwicze zapalenie jelit. Kluczowym badaniem do podjęcia decyzji o leczeniu zabiegowym jest:

Niemowlę operowane z powodu zmian lito-torbielowatych w płacie dolnym płuca. Śródoperacyjnie stwierdzono naczynie tętnicze odchodzące od aorty do płata. Jakie rozpoznanie należy postawić u dziecka?

Do rozpoznania choroby Hirschsprunga u noworodka upoważnia:

Wada charakteryzująca się krótką szyją, ograniczeniem ruchów głowy oraz nisko usytuowaną linią włosów na karku występuje w zespole:

15-letni pacjent w 2. dobie po urazie komunikacyjnym (upadek do przodu przez kierownicę w trakcie jazdy na quadzie) zgłasza dolegliwości bólowe w nad- brzuszu, okolicy lędźwiowej i grzbietu, z wymiotami o intensywności narastającej w czasie do objawów pełnej niedrożności przewodu pokarmowego. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się objawów otrzewnowych, a jedynie umiarkowaną bolesność. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono umiarkowaną anemizację oraz niewielkie przekroczenie normy stężenia amylazy w surowicy krwi. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości należy uznać:

Najczęściej rozpoznawaną wadą układu moczowego w okresie prenatal- nym jest wodonercze jednostronne. Stwierdzenie u noworodka w 2-giej dobie życia w badaniu USG jednostronnego poszerzenia miedniczki nerkowej do 8 mm jest wskazaniem do:

Drożny przewód tętniczy (PDA) bez innych wad serca i dużych naczyń, u noworodka ze skrajnie niską masą ciała i niewydolnością oddechową wymagającą oddechu zastępczego z użyciem respiratora, po nieskutecznej próbie zamknięcia farmakologicznego, jest wskazaniem do:

Określenie jądra zanikającego (vanishing testis), przy obecności ślepo kończących się naczyń krwionośnych i nasieniowodu, dotyczy:

Wskazaniem do torakotomii w trybie naglącym po urazie klatki piersiowej nie jest:

Technika operacji spodziectwa według Snodgrassa polega na:

U noworodka w 2. dobie życia pojawiły się wymioty treścią żółciową. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Zdjęcie rtg przeglądowe jamy brzusznej w pozycji pionowej oceniono jako prawidłowe. Jaką przyczynę należy wziąć pod uwagę dla ukierunkowania badań diagnostycznych?

W badaniu prenatalnym za rozpoznaniem przepukliny przeponowej przemawiają następujące objawy, z wyjątkiem:

O wzmożonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym świadczą: 1) bóle głowy, nudności/wymioty; 2) tachykardia, spadek ciśnienia tętniczego krwi; 3) bradykardia, wzrost ciśnienia tętniczego krwi; 4) zaburzenia stanu świadomości, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego; 5) wąskie źrenice, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym w punkcji lędźwiowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Do typowych przyczyn krwawienia z przewodu pokarmowego u noworodka należą: 1) choroba krwotoczna noworodków; 2) wrzód żołądka; 3) martwicze zapalenie jelit; 4) skręt jelita. Prawidłowa odpowiedź to:

Nagłe pogorszenie się stanu noworodka z wrodzoną przepukliną przeponową (1-sza doba życia, zaintubowany, wentylowany konwencjonalnie 100% stęż. tlenu), wyrażające się tachykardią, spadkiem utlenowania krwi we wskazaniach pulsoksymetru umieszczonego na kończynie dolnej, spadkiem ciśnienia tętniczego, w pierwszej kolejności przemawia za:

Torbiel środkowa szyi to:

Jakiej głębokości oparzenia, wyrażonej w stopniach uszkodzenia tkanek spowodowanych oparzeniem wg Jacksona, odpowiada następujący opis: 'skóra barwy od perłowobiałej, przez białoszarą do brunatnej, jest twarda i sucha'?

Jakie jest postępowanie w przypadku guza okolicy krzyżowo-ogonowej u noworodka?

Zaburzenia czucia na powierzchni grzbietowej ręki w zakresie I-III kości śródręcza i 2/3 bliższych palca I-III i częściowo palca IV oraz kłębu kciuka powstałe w wyniku urazu wskazują na upośledzenie w zakresie:

Zapalenie jelit (enterocolitis) zagrażające bezpośrednio życiu jest najczęstszym powikłaniem choroby Hirschsprunga, zwłaszcza u noworodków i niemowląt. Czynnikami etiopatogenetycznymi tego ciężkiego powikłania są: 1) kolonizacja ściany jelita bakteriami, zwłaszcza z grupy Clostridium difficile i działanie uwalnianych przez nie toksyn; 2) zmniejszone wytwarzanie wydzielniczej IgA w błonie śluzowej jelita. Zmniejszona produkcja frakcji obojętnej mucyny i zmiany w składzie siarczanowej mucyny wydzielanych przez błonę śluzową jelita bezzwojowego, prowadzące do nieprawidłowego różnicowania się komórek śluzowych w okresie płodowym; 3) nadmierna aktywacja komórek śródbłonka naczyń błony podstawnej ściany jelita bezzwojowego, sprzyjająca gromadzeniu się leukocytów w miejscu toczącego się zapalenia; 4) upośledzenie ukrwienia i niedotlenienie ściany jelita w strefie przejściowej jelita w wyniku jej nadmiernego rozciągnięcia przez zalegające masy kałowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Zabieg fundoplikacji wg Nissena należy do najczęściej wykonywanej operacji w przypadku choroby refluksowej przełyku u dzieci. Elementami tego zabiegu są: 1) założenie pojedynczych szwów niewchłanianych zwężających rozwór przełykowy; 2) wypreparowanie i wydłużenie odcinka podprzeponowego przełyku; 3) podłużne nacięcie błony mięśniowej przełyku nad wpustem; 4) podwiązanie naczyń żołądkowych krótkich i otoczenie mankietem z uwolnionego dna żołądka całego obwodu podprzeponowej części przełyku; 5) przecięcie więzadła trójkątnego wątroby; 6) podwieszenie dna żołądka do lewej kopuły przepony. Prawidłowa odpowiedź to:

Klasyfikacja wrodzonych niedrożności jelita cienkiego na 3 typy ma duże znaczenie terapeutyczne i prognostyczne. Wskaż cechy charakterystyczne dla niedrożności typu III A: 1) bliższy koniec jelita jest zawsze poszerzony, a ściana jego pogrubiała; 2) oba końce niedrożnego jelita są połączone pasem włóknistym; 3) całkowita długość jelita jest zwykle nieprawidłowa; 4) oba końce niedrożnego jelita są od siebie odseparowane, a ubytek w krezce może mieć różną wielkość; 5) dystalna część niedrożnego jelita układa się zwykle spiralnie wokół naczynia krezkowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Klasyczna operacja żylaków powrózka sposobem Palomo polega na:

Przyczyną zespołu krótkiego jelita może być: 1) martwicze zapalenie jelit; 2) wgłobienie krętniczo-kątnicze jelita; 3) wrodzona atrezja jelita cienkiego; 4) resekcja jelita z powodu zapalenia uchyłka Meckela; 5) gastroschisis. Prawidłowa odpowiedź to:

Pooperacyjny ból barków po zabiegach laparoskopowych może wynikać z:

Do możliwych sposobów leczenia operacyjnego wrodzonej niedrożności dwunastnicy należą: 1) gastro-jejunostomia; 2) duodeno-jejunostomia; 3) duodeno-duodenostomia; 4) pyloromyotomia; 5) duodenotomia. Prawidłowa odpowiedź to:

Okołoporodowe złamanie obojczyka wymaga: 1) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym Desaulta na 3 tyg.; 2) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym '8' na 3 tyg.; 3) stabilizacji przezskórnej odłamów; 4) jedynie przybandażowania kończyny górnej do tułowia lub umieszczenia jej wewnątrz śpioszka; 5) jedynie miękkiego opatrunku Desaulta. Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie nerczaka u dzieci w przeważającej większości krajów Europy (wliczając Polskę) rozpoczyna się od: 1) usunięcia guza nerki w każdym przypadku; 2) usunięcia guza nerki u dzieci poniżej 6. miesiąca życia; 3) chemioterapii przedoperacyjnej u każdego dziecka; 4) chemioterapii przedoperacyjnej u dzieci powyżej 6. miesiąca życia. Prawidłowa odpowiedź to:

Porażenie nerwu strzałkowego powoduje:

Który z nowotworów złośliwych tarczycy występuje najczęściej u dzieci i młodzieży?

Która z wymienionych patologii stanowi ryzyko rozwoju ostrego zapalenia trzustki?

Chłopiec 13-letni, prawidłowo rozwijający się, bez żadnych dolegliwości, pozostaje w wieloletniej obserwacji po zakończeniu leczenia wątrobiaka zarodkowego w 1. roku życia. U jego 40-letniego ojca rozpoznano raka jelita grubego z obecnością ponad 100 polipów gruczolakowych. Jakie postępowanie należy podjąć? 1) na obecnym etapie chłopiec nie wymaga żadnego postępowania, po uzyskaniu pełnoletności należy go skierować do dalszej obserwacji w ośrodku dla dorosłych; 2) należy wykonać tomografię komputerową brzucha z podaniem kontrastu doustnie i dożylnie; 3) należy skierować rodzinę chłopca do poradni genetycznej; 4) należy wykonać rektoskopię, usg jamy brzusznej i oznaczyć poziom CEA; 5) należy wykonać kolonoskopię. Prawidłowa odpowiedź to:

Interwencja zabiegowa w przypadku rozpoznanej prenatalnie torbielowatości płuc lub potworniaka okolicy krzyżowo-ogonowej polega na: 1) założeniu przecieku torbielowo-owodniowego w przypadku znacznych rozmiarów zmiany torbielowatej; 2) wykonaniu kordocentezy - nakłucia naczyń pępowinowych płodu; 3) wymianie płynu owodniowego; 4) ewentualnej redukcji masy guza w przypadku zagrażającego obrzęku (hydrops universalis); 5) okluzji tchawicy dla wspomożenia rozwoju płuc; 6) żadna interwencja prenatalna nie jest możliwa. Prawidłowa odpowiedź to:

Do guzów występujących u płodu, mogących spowodować wystąpienie nieimmunologicznego obrzęku uogólnionego (hydrops universalis) należą: 1) wrodzona torbielowatość płuc (CALM); 2) dużych rozmiarów naczyniak limfatyczny w okolicy podżuchwowej uciskający na krtań i tchawicę; 3) guz neuroblastoma wychodzący ze śródpiersia tylnego lub przestrzeni pozaotrzewnowej; 4) potworniak krzyżowo-ogonowy dużych rozmiarów; 5) torbiel jajnika o średnicy powyżej 4 cm; 6) obustronne moczowody olbrzymie. Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka po porodzie stwierdza się cechy uszkodzenia splotu barkowego z ustawieniem kończyny górnej w odwróceniu z maksymalnym zgięciem dłoniowym ręki. Jaki to typ uszkodzenia?

Objawy takie, jak: płaskie pośladki, deficyt ruchowy mięśni dźwigaczy odbytu, nietrzymanie moczu, stopa wydrążona, mogą oznaczać:

W jakim wieku jest dziecko, dla którego zapotrzebowanie na płyny, substraty energetyczne i aminokwasy wynosi: płyny 60-75 ml/kg/dobę, amino- kwasy 1,5-1,75 g/kg/dobę, glukoza 7-10 g/kg/dobę, tłuszcze 1,0-2,0 g/kg/dobę?

Wyprowadzenie na skórę dalszego odcinka jelita i wszycie bliższego odcinka do boku dalszego to:

Istnieje wiele metod leczenia operacyjnego choroby Hirschsprunga. Opis operacji: 'prawidłowy odcinek jelita sprowadzany jest w okolicę krocza przez kanał wytworzony między odbytem a kością krzyżową; tylna ściana odbytnicy i przednia ściana sprowadzonego jelita miażdżone są między klemami lub zszywane i przecinane staplerem' dotyczy operacji metodą:

Najczęstszym obrażeniem występującym u dzieci po tępym urazie klatki piersiowej jest:

W 4 godziny po urazie miażdżącym kończyny dolnej (przejechanie kołem samochodu) stwierdzono u dziecka bladość palców, zaburzenia ruchu, zaburzenia czucia i parestezje w obrębie stopy. W pierwszej kolejności należy podejrzewać:

Operacja Hynessa-Andersona polega na:

Według klasyfikacji American Association for the Surgery Trauma (AAST), stopień III urazowego uszkodzenia wątroby obejmuje:

Następstwem urazu rowerkowego u dziecka może być: 1) torbiel prawdziwa trzustki; 2) zapalenie trzustki; 3) przetoka trzustkowa; 4) ropień trzustki; 5) cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to:

Do zespołu wad towarzyszących zarośnięciu odbytu i odbytnicy należą: 1) wady kręgosłupa; 2) zarośnięcie przełyku z/bez przetoki tchawiczo-przełykowej; 3) dysplazja kości promieniowej; 4) wada nerek; 5) przedwczesne zarastanie szwów czaszkowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Do operacji przeciwodpływowych w chirurgicznym leczeniu odpływu pecherzowo-moczowodowego nie należy operacja:

Termin tzw. peeping testis odnosi się do jądra:

2,5 letnie dziecko po upadku z wysokości ciągle płacze, daje się uspokoić tylko na chwilę, otwiera oczy jedynie na bodziec bólowy; na bodziec bólowy odpowiada patologicznym zgięciem. Wg GCS stan dziecka należy ocenić jako:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pourazowej przetoki trzustkowej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące operacji wrodzonej przepukliny przeponowej:

Zespół Sandifera:

Najczęstszym nowotworem w ścianie uchyłka Meckela jest/są:

Do zespoleń wrotno-systemowych nie należy zespolenie:

U 16-letniej dziewczynki bez dolegliwości bólowych, z klinicznym powięk- szeniem wątroby, która wystaje nieco spod prawego łuku żebrowego wykonano badania obrazowe. W USG oprócz powiększenia prawego płata wątroby nie stwierdzono żadnych zmian miąższu wątroby. Tomografia komputerowa wykazała w prawym płacie, w segmencie 5 obszar o średnicy około 6 cm, wcześnie wzmacniający po podaniu kontrastu i wykazujący obecność 'centralnej blizny'. Wskaż optymalne postępowanie:

Według klasyfikacji anomalii naczyniowych ISSVA naczyniakośródbłoniak nabłonkowy (epithelioid hemangioendothelioma) należy do grupy:

Najczęstszym powikłaniem operacji żylaków powrózka nasiennego sposobem Palomo jest:

Zabieg Fowlera-Stephensa wykonuje się w:

Zabieg Andersona-Hynesa wykonuje się w:

W przypadku złamania nadkłykciowego Gartland III bez tętna na tętnicach przedramienia, pierwszym elementem leczenia mającym na celu przywrócenie perfuzji kończyny jest:

W zespole ciasnoty śródpowięziowej stosuje się fasciotomię. W przypadku podudzia występuje następująca ilość przedziałów powięziowych do otwarcia:

Paradoksalna acyduria występuje w:

14-letni chłopiec jest leczony drenażem ssącym opłucnej z powodu odmy samoistnej po stronie prawej. Po 6 dniach pomimo wymiany całego drenażu nie udaje się uzyskać rozprężenia płuca. Kolejnym krokiem postępowania jest:

Ujście wewnętrzne przetoki bocznej szyi wywodzącej się z drugiej kieszonki znajduje się w:

Na SOR dziecięcy przywieziono dziecko, które zostało potrącone przez samochód. Po wstępnym zaopatrzeniu i ustabilizowaniu stanu ogólnego zostaje przyjęte na OIOM. Diagnostyka ujawnia stłuczenia obu płuc i wątroby, obrzęk mózgu, złamania kości ramiennej oraz udowej po prawej stronie. Po kilkunastu godzinach leczenia pojawiają się obrzęki, postępuje niewydolność oddechowa, spada saturacja, dziecko wymaga wentylacji mechanicznej, większego przepływu tlenu, narasta poziom kreatyniny w surowicy krwi. W sondzie żołądkowej pojawił się ślad krwi, mimo braku cech perforacji przewodu pokarmowego. Powyższy opis dotyczy zespołu:

Uraz wątroby w postaci krwiaka podtorebkowego, obejmującego 50% powierzchni narządu oraz ranę do 1 cm głębokości, zalicza się do:

Badany jest 2-letni chłopiec, skierowany przez lekarza rodzinnego po bilansie. Na skierowaniu widnieje rozpoznanie stulejki i wędrującego jądra. Chłopiec nie przebył stanów zapalnych w obrębie narządów moczowo-płciowych i oddaje mocz prawidłowo. W badaniu stwierdzono: oba jądra w mosznie, prawe wyżej niż lewe, widoczne są wyraźne odruchy nosidłowe, jądra są niebolesne, nieobrzęknięte, skóra moszny jest niezmieniona. Prącie jest typowe dla wieku, napletek jest podatny i elastyczny, odprowadza się częściowo, odsłaniając prawidłowe ujście cewki moczowej. Należy zalecić: 1) planowe sprowadzenie prawego jądra do moszny; 2) odklejenie napletka; 3) USG jąder i kontrolę za 3 m-ce; 4) stosowanie maści z glikokortykosteroidem na napletek przez 3 m-ce; 5) ponieważ chłopiec jest zdrowy, brak jakichkolwiek zaleceń. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kamicy układu moczowego:

Do poradni chirurgicznej zgłosiła się nastolatka leczona z powodu niedo- czynności tarczycy w poradni endokrynologicznej. W badaniu USG, z którym przyszła, uwidoczniono guzek lewego płata tarczycy 1,5x1 cm. Wskaż optymalne postępowanie:

U nastoletniej dziewczyny z przewlekłym kaszlem i bólami w klatce piersiowej stwierdzono rozwarty kąt Hisa, szeroki rozwór przełykowy oraz krótki wewnątrzbrzuszny odcinek przełyku. Na podstawie tego obrazu klinicznego należy podejrzewać:

Błędem w leczeniu wrodzonej niedrożności dwunastnicy jest: 1) duodenoplastyka w przypadku megaduodenum; 2) pozostawienie zarośnięcia błoniastego typu 'windsock'; 3) leczenie zachowawcze nieszczelności zespolenia dwunastniczego; 4) rozdzielenie pierścienia trzustki obrączkowatej; 5) wykonanie zespolenia typu karo. Prawidłowa odpowiedź to:

Chłopiec doznał urazu głowy. Spadł z roweru i uderzył prawą stroną głowy o chodnik. W relacji kolegów stracił na kilka sekund przytomność. Później ją odzyskał i poszedł sam do domu. Tam rodzice zaczęli tracić z nim kontakt. Przy przyjęciu obserwuje się asymetrię źrenic, prawa jest szersza. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

U noworodka płci męskiej stwierdzono płaskie krocze, dziecko oddaje mocz ze smółką. Wskaż rozpoznanie i leczenie:

U noworodka, wcześniaka zalecono karmienie przez sondę żołądkową. Po jej założeniu pojawiło się wzdęcie brzucha. Zaobserwowano narastające w krótkim czasie objawy niewydolności oddechowej, centralizację krążenia oraz odmę podskórną w podbrzuszu. Objawy wskazują na:

Która z przepuklin u dzieci najczęściej ulega zamknięciu samoistnie?

U pacjenta po oparzeniu przełyku, rekomendowanym badaniem diagnostycznym jest endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego która ma na celu ocenę zakresu uszkodzeń. Optymalnym czasem na jej wykonanie jest:

W której z wad wrodzonych u noworodka w 100% występuje całkowity niedokonany zwrot jelit:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów w obrębie ręki: 1) złamaniom paliczka dystalnego palców ręki często towarzyszą uszkodzenia przyczepów ścięgien; 2) złuszczenia paliczka podstawnego palca V ręki typu II wg Saltera-Harrisa z przemieszczeniem odłamów powodującym odwiedzenie palca można pozostawić bez nastawienia, gdyż nie ma to wpływu na funkcję palca; 3) złamania skośne paliczków palców mogą ulegać wtórnym przemieszczeniom podczas leczenia zachowawczego; 4) w złamaniach palców ręki zasadą jest krótkotrwałe unieruchomienie i wczesne uruchamianie oraz szybki powrót do pełnej aktywności; 5) łączniki metalowe (śruby, druty Kirschnera) stosowane do stabilizacji złamań w obrębie paliczków palców ręki utrzymywane są długo, zwykle powyżej 8 tygodni. Chroni to złamania przed przemieszczeniami i umożliwia prawidłową przebudowę kości. Prawidłowa odpowiedź to:

'Trąba słonia' to:

Uzupełnieniem badania klinicznego u niemowląt podejrzanych o przerostowe zwężenie odźwiernika jest badanie USG. Charakterystyczne dla 4-6 tygodniowego niemowlęcia wymiary odźwiernika w tym badaniu to:

Przyczyną wodogłowia może być:

Stwierdzenie u noworodka po porodzie spodziectwa prąciowo-moszno- wego oraz braku jąder wyczuwalnych podczas badania fizykalnego i niewidocz- nych w trakcie badań obrazowych wymaga:

Wodonercze, czyli poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego nerki może być spowodowane:

Do charakterystycznym objawów klinicznych wrodzonej niedrożności dróg żółciowych nie należy/ą:

Zabieg gipsotomii to:

Znaczenie laparoskopii w leczeniu niezstąpionego jadra polega na możliwości:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznanej u dziecka torbieli krezki:

Chłonkotok opłucnowy, czyli nagromadzenie chłonki w jamie opłucnej: 1) spowodowany jest zawsze uszkodzeniem przewodu piersiowego lub jego głów- nych gałęzi w wyniku urazu lub zabiegów chirurgicznych w obrębie klatki piersiowej; 2) wymaga pilnej interwencji chirurgicznej po ustaleniu rozpoznania, polegającej na podwiązaniu uszkodzonego naczynia chłonnego co zapobiega groźnym zaburzeniom gospodarki białkowo-lipidowej; 3) może być leczony zachowawczo odbarczeniem jamy opłucnej i stosowaniem odpowiedniej diety z której wyeliminuje się długołańcuchowe kwasy tłuszczowe; 4) rozpoznawany jest na podstawie klasycznego zdjęcia radiologicznego, na którym widoczne jest mlecznobiałe zacienienie odróżniające go od innych rodzajów wysięku; 5) charakteryzuje się obecnością kuleczek tłuszczu i dużej liczby białych krwinek w płynie opłucnowym co można potwierdzić wykonując punkcję diagnostyczną. Prawidłowa odpowiedź to:

O źle rokującej czynności nerek płodu z zastawkami cewki tylnej mogą świadczyć: 1) zwiększona ilość płynu owodniowego; 2) wzmożona echogeniczność nerek; 3) w moczu płodu: Na < 100 mEq/l, Cl < 90 mEq/l, osmolalność < 210 mOsm/kg; 4) zmniejszona ilość płynu owodniowego; 5) w moczu płodu: Na > 100 mEq/l, Cl > 90 mEq/l, osmolalność > 210 mOsm/kg. Prawidłowa odpowiedź to: