Egzamin PES / Chirurgia dziecięca / jesień 2019

W przypadku krwawienia z żylaków przełyku najczęściej stosowanym zabiegiem jest:

W izolowanym urazie śledziony, po zakwalifikowaniu pacjenta do leczenia operacyjnego, wskazaniem do splenektomii jest: 1) krwiak podtorebkowy śledziony; 2) pęknięcie śledziony; 3) rozkawałkowanie śledziony; 4) urwanie szypuły naczyniowej; 5) urwanie naczyń żołądkowych krótkich. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odmy opłucnowej:

Rozedma płatowa: 1) jest wadą wrodzoną płuca ujawniającą się najczęściej po urodzeniu; 2) rozpoznawana jest na podstawie obrazu klinicznego oraz badania radiologicznego; 3) występuje w grupie dzieci starszych intensywnie uprawiających sport i związana jest z wadą budowy płuca; 4) leczona jest zachowawczo przez pulmonologów i alergologów; 5) jest wadą wrodzoną płuca charakteryzującą się obecnością nieczynnej oddechowo tkanki płucnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kamicy pęcherzyka żółciowego (KPŻ) u dzieci: 1) wskazaniem do operacji jest objawowa KPŻ; 2) cholecystektomię należy polecać u każdego pacjenta z KPŻ; 3) operowanie wszystkich osób z KPŻ należy uznać za przykład przesadnego leczenia (overtreatment); 4) za operowaniem wszystkich pacjentów z KPŻ przemawia niewielki odsetek powikłań w postaci uszkodzenia dróg żółciowych i zgonu; 5) cholecystektomię zaleca się u dzieci obciążonych np. niedokrwistością sierpowatokrwinkową i KPŻ. Prawidłowa odpowiedź to:

Stan kliniczny noworodka ze skrajnie niską masą urodzeniową ciała sugeruje martwicze zapalenie jelit. Kluczowym badaniem do podjęcia decyzji o leczeniu zabiegowym jest:

U noworodka w 2. dobie życia pojawiły się wymioty treścią żółciową. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Zdjęcie rtg przeglądowe jamy brzusznej w pozycji pionowej oceniono jako prawidłowe. Jaką przyczynę należy wziąć pod uwagę dla ukierunkowania badań diagnostycznych?

Zabieg fundoplikacji wg Nissena należy do najczęściej wykonywanej operacji w przypadku choroby refluksowej przełyku u dzieci. Elementami tego zabiegu są: 1) założenie pojedynczych szwów niewchłanianych zwężających rozwór przełykowy; 2) wypreparowanie i wydłużenie odcinka podprzeponowego przełyku; 3) podłużne nacięcie błony mięśniowej przełyku nad wpustem; 4) podwiązanie naczyń żołądkowych krótkich i otoczenie mankietem z uwolnionego dna żołądka całego obwodu podprzeponowej części przełyku; 5) przecięcie więzadła trójkątnego wątroby; 6) podwieszenie dna żołądka do lewej kopuły przepony. Prawidłowa odpowiedź to:

Klasyczna operacja żylaków powrózka sposobem Palomo polega na:

Pooperacyjny ból barków po zabiegach laparoskopowych może wynikać z:

Do możliwych sposobów leczenia operacyjnego wrodzonej niedrożności dwunastnicy należą: 1) gastro-jejunostomia; 2) duodeno-jejunostomia; 3) duodeno-duodenostomia; 4) pyloromyotomia; 5) duodenotomia. Prawidłowa odpowiedź to:

Okołoporodowe złamanie obojczyka wymaga: 1) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym Desaulta na 3 tyg.; 2) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym '8' na 3 tyg.; 3) stabilizacji przezskórnej odłamów; 4) jedynie przybandażowania kończyny górnej do tułowia lub umieszczenia jej wewnątrz śpioszka; 5) jedynie miękkiego opatrunku Desaulta. Prawidłowa odpowiedź to:

Następstwem urazu rowerkowego u dziecka może być: 1) torbiel prawdziwa trzustki; 2) zapalenie trzustki; 3) przetoka trzustkowa; 4) ropień trzustki; 5) cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas operacji wrodzonej przepukliny przeponowej nie wykonuje się:

Błędem w leczeniu wrodzonej niedrożności dwunastnicy jest: 1) duodenoplastyka w przypadku megaduodenum; 2) pozostawienie zarośnięcia błoniastego typu 'windsock'; 3) leczenie zachowawcze nieszczelności zespolenia dwunastniczego; 4) rozdzielenie pierścienia trzustki obrączkowatej; 5) wykonanie zespolenia typu karo. Prawidłowa odpowiedź to:

Otwarta orchidopeksja jądra znajdującego się w kanale pachwinowym polega na mobilizacji jądra i powrózka nasiennego oraz sprowadzeniu jądra do moszny. Aby tego dokonać w trakcie zabiegu wykonuje się: 1) przecięcie włókien dźwigacza jądra; 2) wypreparowanie i podwiązanie przetrwałego wyrostka pochwowego otrzewnej; 3) przecięcie naczyń jądrowych; 4) przecięcie nasieniowodu; 5) umieszczenie jądra w wytworzonej przestrzeni między skórą i błoną kurczliwą moszny. Prawidłowa odpowiedź to:

Złamanie wyprostne dystalnej części przedramienia, powstające przy upadku na wyprostowaną kończynę, to złamanie typu:

Ostre krwiaki podtwardówkowe powstają u niemowląt: 1) potrząsanych; 2) uczestniczących w wypadkach komunikacyjnych; 3) z koagulopatiami; 4) z malformacjami naczyniowymi OUN; 5) z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Szesnastoletni chłopiec został przywieziony do szpitala z powodu rany szarpanej pośladka, jakiej doznał w wyniku upadku na wystający z ziemi pręt metalowy. Ustalono, że szczepienie przeciwtężcowe miał wykonane tylko w okresie niemowlęcym. W czasie rewizji rany stwierdzono, że rana nie przekracza granicy tkanki tłuszczowej podskórnej. Zalecane postępowanie w tym przypadku powinno obejmować: 1) oczyszczenie i pozostawienie rany do gojenia przez ziarninowanie; 2) wycięcie rany w granicach zdrowych tkanek i zeszycie jej z pozostawieniem drenu; 3) pierwotne zeszycie rany bez drenowania; 4) podanie antybiotyku po zaopatrzeniu chirurgicznym rany; 5) podanie anatoksyny tężcowej; 6) podanie surowicy przeciwtężcowej; 7) równoczesne podanie anatoksyny tężcowej i surowicy przeciwtężcowej w różne okolice ciała. Prawidłowa odpowiedź to:

Badaniem prenatalnym, wykonanym w 26. tygodniu ciąży, stwierdzono jednostronne poszerzenie światła miedniczki nerkowej do 15 mm oraz niepra- widłowości w budowie serca. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Hepatoportojejunostomia wykonywana w przypadku zarośnięcia dróg żółciowych to inaczej operacja:

Torbiel środkowa szyi to:

U donoszonego noworodka z masą urodzeniową 2950 g, w 2. dobie życia wystąpiły kliniczne objawy niedrożności przewodu pokarmowego. W obrazie radiologicznym stwierdzono nierównomierne rozdęcie pętli jelita cienkiego, zwapnienia wewnątrzbrzuszne oraz cechy 'microcolon' we wlewie kontrastowym jelita grubego. Co jest przyczyną tego stanu?

Do wrodzonych wad klatki piersiowej nie należy: 1) klatka piersiowa lejkowata; 2) klatka piersiowa kurza; 3) zespół Polanda; 4) zespół Aperta; 5) choroba Dercuma. Prawidłowa odpowiedź to:

Za twórcę polskiej chirurgii dziecięcej uważa się:

Prawy nerw błędny przechodząc przez rozwór przepony biegnie wzdłuż:

Na tzw. triadę Currarino w zespole Currarino składają się: 1) zaburzenia rozwojowe kości krzyżowej; 2) guz w okolicy przedkrzyżowej; 3) zaburzenia rozwojowe odbytnicy i odbytu; 4) wady układu moczowego, np. agenezja nerek. Prawidłowa odpowiedź to:

Brak zwojów autonomicznych w ścianie jelita w chorobie Hirschsprunga najczęściej występuje w:

U niemowlęcia operowanego z powodu zmian lito-torbielowatych w płacie dolnym płuca śródoperacyjnie stwierdzono naczynie tętnicze odchodzące od aorty do płata. Jakie rozpoznanie należy postawić?

Określenie jądra zanikającego (vanishing testis), przy obecności ślepo kończących się naczyń krwionośnych i nasieniowodu, dotyczy:

Wskazaniem do torakotomii w trybie naglącym po urazie klatki piersiowej nie jest:

Porażenie nerwu strzałkowego powoduje:

FETENDO-PLUG to technika leczenia prenatalnego mogąca mieć zastosowanie u płodów z rozpoznaną wadą:

Spływ chłonki z jądra następuje bezpośrednio do:

Wrodzona niedrożność całkowita lub częściowa dwunastnicy może być spowodowana przez: 1) zarośnięcie dwunastnicy; 2) przegrodę dwunastnicy typu 'wind sock' (balonowatą); 3) żyłę wrotną zadwunastniczą; 4) torbiel dróg żółciowych; 5) pasma Leadbettera; 6) zdwojenie dwunastnicy; 7) trzustkę obrączkowatą. Prawidłowa odpowiedź to:

W życiu płodowym fizjologicznie pępowina zawiera trwale lub przejściowo:

Obecność gazu w dorzeczu żyły wrotnej u noworodka jest patognomiczna dla:

Ileostomia wg Harberga to:

U pacjenta z wodogłowiem pokrwotocznym z wysoką cytozą płynu mózgowo-rdzeniowego lub wysokim poziomem białka nie są wskazane: 1) seryjne nakłucia lędźwiowe; 2) założenie drenażu zewnętrznego; 3) wszczepienie zbiornika Rickhama; 4) wentrikulostomia komory III; 5) wszczepienie drenażu komorowo-przedsionkowego. Prawidłowa odpowiedź to:

U płodu z rozpoznaniem prenatalnym przepukliny oponowo-rdzeniowej wskazaniem do interwencji prenatalnej są: 1) wiek płodowy powyżej 26. t.c.; 2) ciąża bliźniacza; 3) torbiel jamy brzusznej; 4) brak zespołu Chiariego II; 5) inne wady rozwojowe płodu. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wątrobiaka zarodkowego (hepatoblastoma): 1) rozwija się zwykle w drugiej dekadzie życia; 2) rozwija się na podłożu marskości wątroby; 3) czynnikiem ryzyka jest tyrozynemia typu I; 4) czynnikiem ryzyka jest starszy wiek matki; 5) czynnikiem ryzyka jest zespół Allagile'a. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku rozpoznania nerczaka zarodkowego u niemowlęcia poniżej 6. m.ż.: 1) obserwacja i kontrolne badania obrazowe i biochemiczne; 2) jeżeli guz utrzymuje się po ukończeniu 2. roku życia - chirurgiczne usunięcie guza; 3) pierwotne chirurgiczne usunięcie guza; 4) we wszystkich przypadkach włączana jest chemioterapia przedoperacyjna; 5) chemioterapia przedoperacyjna w przypadku guza nieresekcyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:

W których nowotworach jądra oznaczanie stężenia alfa-fetoproteiny płodowej ma największą wartość w rozpoznaniu i monitorowaniu przebiegu choroby oraz leczenia? 1) nasieniak; 2) guz pęcherzyka żółtkowego (yolk sack tumour); 3) gonadoblastoma; 4) guz z komórek Leydiga; 5) mieszane guzy zarodkowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chirurgicznego w chorobie Leśniowskiego-Crohna u dzieci: 1) samo rozpoznanie choroby jest wskazaniem resekcji wszystkich fragmentów jelita objętych stanem zapalnym; 2) wskazaniem jest obecność przetoki jelitowej wewnętrznej lub zewnętrznej; 3) wskazaniem jest upośledzenie odżywienie powodujące zaburzenie rozwoju fizycznego; 4) wskazaniem jest zwężenie jelita dające objawy przeszkody w przewodzie pokarmowym; 5) leczenie operacyjne powoduje trwałe wyleczenie choroby Leśniowskiego- Crohna. Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole Nijmegen (Nijmegen Breakaqge Syndrom, NBS, Zachodniosłowiańska Choroba Genetyczna, Zespół Seemanowej, Ataksjateleangiektazja - AT-V1) występuje wybitna predyspozycja do rozwoju nowotworów. Najczęściej występującym nowotworem w tym zespole jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wgłobienia: 1) najczęściej występuje po ukończeniu 2. roku życia; 2) zawsze ma przyczynę anatomiczną; 3) może być objawem choroby nowotworowej; 4) nieoperacyjnego odprowadzenia wgłobienia jelitowego można dokonać przy pomocy wlewu hydrostatycznego pod kontrolą ultrasonografii; 5) wskazaniem do pierwotnego leczenia operacyjnego jest malinowe zabarwienie śluzu i stolca. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastawki cewki tylnej: 1) częstość występowania wynosi 1:1000 żywych urodzeń; 2) może być rozpoznawana w badaniu prenatalnym; 3) podstawowym leczeniem jest interwencja prenatalna; 4) usunięcie przyczyny choroby powoduje całkowite i trwałe wyleczenie; 5) mniej niż 20% chłopców z tą wadą rozwinie schyłkową niewydolność nerek. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nerki podkowiastej: 1) jest najczęstszą postacią wady związanej z połączeniem nerek; 2) w 95% nerki połączone są górnymi biegunami; 3) z reguły współistnieje z nieprawidłowym unaczynieniem nerek; 4) zwiększa ryzyko wystąpienia wodonercza i odpływu pęcherzowo- moczowodowego; 5) zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworów nerek. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamania typu Monteggia:

Nowotwór ten opisany przez Bolanda jest najczęściej spotykanym guzem występującym u noworodków i niemowląt do 3. m.ż. Histopatologicznie opisywane są dwa typy: klasyczny, podobny do fibromatosis i komórkowy, podobny do fibrosarcoma. W 95% przypadków ma przebieg łagodny o dobrym rokowaniu, a zasadniczym leczeniem jest doszczętne wycięcie guza. Opisany nowotwór to:

Endoskopowe leczenie ureterocele schodzącego do szyi pęcherza moczowego i cewki moczowej polega na:

Za patofizjologię odpływu pęcherzowo-moczowodowego odpowiedzialne są: 1) nieprawidłowy przebieg moczowodu w ścianie pęcherza moczowego; 2) zbyt krótki odcinek moczowodu w ścianie pęcherza moczowego; 3) nieprawidłowo wykształcone i funkcjonujące mięśnie trójkąta pęcherza moczowego; 4) zaburzenia czynnościowe układu moczowego powodujące wzrost ciśnienia w dolnych drogach moczowych; 5) przeszkoda anatomiczna lub czynnościowa dolnych dróg moczowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Embriogenezę zdwojenia przewodu pokarmowego tłumaczy teoria:

Jaki stopień uszkodzenia nerki wg AAST (American Association for the Surgery of Trauma) przedstawia umieszczony poniżej rysunek?

Spośród niżej wymienionych schorzeń u noworodka, pilnego leczenia operacyjnego wymagają chronologicznie:

Jakiego schorzenia dotyczą obserwowane w obrazach diagnostycznych określenia 'oko byka', 'nerka rzekoma', 'tarcza strzelnicza' ?

Zaburzenia rozwojowe łuku skrzelowego występujące w 67-95% dotyczą łuku:

Klasyfikacja martwiczego zapalenia jelit to klasyfikacja:

Do przyczyn krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego mogących występować w każdym wieku należą wszystkie, za wyjątkiem:

Złotym standardem diagnostycznym w chorobie refluksowej przełyku jest:

W różnicowaniu ostrej moszny u noworodka należy wziąć pod uwagę:

Wskazaniem do wykonania cięć odbarczających są rany oparzeniowe:

Najczęstszym powikłaniem po operacji laparoskopowej żylaków powrózka nasiennego jest/są:

Nowotwór najczęściej rozwijający się w jądrach brzusznych to:

Wskaż nieprawidłową składową reguły ABCDE określającej cechy niepokoju tkankowego znamion barwnikowych:

Zespolenie jelitowe bok do boku w trakcie operacji radykalnej choroby Hirschsprunga jest wykonywane w trakcie operacji metodą:

Najczęstszym wskazaniem do przeszczepienia nerek u dzieci jest:

12-letni pacjent został przyjęty do szpitala z powodu narastającego bólu brzucha po upadku z roweru na kierownicę. W wykonanej tomografii komputero- wej stwierdzono całkowite pęknięcie trzustki na granicy głowy i trzonu. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:

U 3 miesięcznego pacjenta z zaparciami od urodzenia, po przebytym ciężkim epizodzie zapalenia jelit rozpoznano chorobę Hirschsprunga. We wlewie doodbytniczym stwierdzono duże zmiany zapalne w całym jelicie grubym. Pacjenta zakwalifikowano do leczenia operacyjnego. W trakcie mapowania jelita stwierdzono poszerzenie i pogrubienia ściany jelita grubego od zagięcia wątrobowego do granicy zstępniczo-esiczej, komórki zwojowe były obecne na granicy zstępniczo-esiczej. Prawidłowe postępowanie to:

Największe ryzyko zespołu krótkiego jelita u pacjentów z atrezją jelita cienkiego występuje w typie:

W przypadku podejrzenia którego nowotworu otwarta biopsja jest przeciwwskazana?

Wskaźnikiem gorszego rokowania w przypadku guzów wątroby typu hepatoblastoma nie jest:

Operacja metodą laparoskopową jest przeciwwskazana w przypadku:

Usunięcie śledziony wykonuje się w trakcie operacji: 1) zespolenia wrotno-systemowego metodą Lintona; 2) zespolenia krezkowo-wrotnego (meso Rex-shunt); 3) zespolenia wrotno-systemowego metodą Warrena; 4) operacji Suigiury; 5) zespolenia wrotno-systemowego metodą Drapanasa. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące chirurgicznego leczenia otyłości u dzieci:

Proktokolektomia z zespoleniem ileoanalnym nie powinna być wykonywana u pacjentów z: 1) megacolon toxicum w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego; 2) zespołem Peutz-Jeghersa; 3) zmianami zapalnymi zlokalizowanymi w jelicie grubym w chorobie Crohna; 4) wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego niepoddającym się leczeniu farmakologicznemu; 5) zespole Gardnera. Prawidłowa odpowiedź to:

Do poradni chirurgicznej zgłasza się nastolatka z widocznym powiększeniem obwodu brzucha. W USG wysunięto podejrzenie guza przydatków. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dalszego postępowania: 1) obejmuje oznaczenie alfa-fetoproteiny, beta-choriongonadotropiny, dehydrogenazy mleczanowej oraz białka CA-125; 2) w przypadku ujemnego wyniku badania markerów nowotworowych, przy jednostronnym, torbielowatym guzie należy wykonać operację oszczędzającą jajnik; 3) w przypadku guza zarodkowego, elementem operacji będzie m.in. pobranie płynu otrzewnowego lub popłuczyn z otrzewnej oraz wycięcie sieci większej; 4) w przypadku guza nabłonkowego ograniczonego do jednego jajnika, należy wykonać operację oszczędzającą i usunąć jedynie zajęty jajnik (ooforektomia); 5) w przypadku leczenia operacyjnego guzów zarodkowych nie ma zastosowanie zasada 'second look'. Radyklane operacje resekcyjne w obrębie miednicy mniejszej powinny być wykonane pierwotnie. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące moczowodów olbrzymich: 1) stanowią drugą po wodonerczu przyczynę poszerzenia dróg moczowych; 2) przyczyną pierwotnych przeszkodowych moczowodów olbrzymich jest ureterocele; 3) pierwotne moczowody olbrzymie bez przeszkody i bez odpływu występują jedynie u dzieci z pęcherzem neurogennym; 4) odpływowe moczowody olbrzymie są charakterystyczne dla zespołu 'suszonej śliwki'; 5) przyczyną pierwotnych przeszkodowych moczowodów olbrzymich są zastawki moczowodu. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż możliwe opcje leczenia nerczaka: 1) pierwotna nefrektomia w przypadku dzieci poniżej 6. roku życia; 2) 6-tygodniowa chemioterapia poprzedzająca nefrektomię w przypadku przerzutów w chwili rozpoznania; 3) pierwotna chemioterapia u dzieci poniżej 6. miesiąca życia; 4) pierwotna nefrektomia częściowa z pozostawieniem co najmniej 1/6 narządu; 5) operacja laparoskopowa w przypadku guza o średnicy nieprzekraczającej 6 cm. Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu USG noworodka uwidoczniono nerkę podkowiastą. Należy przewidywać, że w przyszłości dziecko może mieć wymienione poniżej problemy zdrowotne, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wad układu oddechowego:

Odma: 1) zamknięta to obecność stałej ilości powietrza w jamie opłucnej, bez jego przepływu na zewnątrz i do opłucnej; 2) otwarta powinna być zaopatrzona niezwłocznie za pomocą opatrunku wentylowego; 3) zamknięta nie wymaga leczenia poza kontrola radiologiczną; 4) zastawkowa to otwarta odma powstała po założeniu opatrunku Ashermana; 5) zastawkowa charakteryzuje się narastaniem ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej, spowodowanym przez gromadzące się powietrze. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pęcherza neurogennego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złamań przedramienia:

Złamanie nadkłykciowe kości ramiennej: 1) powstaje najczęściej w mechanizmie upadku na rękę przy wyprostowanej w łokciu kończynie górnej; 2) często leczymy stosując przezskórną lub otwartą stabilizację drutami Kirshnera, szczególnie w przypadku dużych przemieszczeń odłamów; 3) w leczeniu tego złamania należy doprowadzić do anatomicznego ustawienia odłamów; 4) w przypadku trudności w nastawieniu zachowawczym tego złamania należy silnie pogłębić zgięcie w stawie łokciowym i stosując wyciąg nastawić złamanie; 5) pierwszy drut Kirschnera wprowadzamy od strony przyśrodkowej, drugi od bocznej, krzyżując je na poziomie szczeliny złamania pod kątem 60 stopni. Prawidłowa odpowiedź to:

Złamanie nadkłykciowe kości ramiennej klasyfikuje się według:

W leczeniu złamania obojczyka odpowiednim postępowaniem jest: 1) leczenie operacyjne każdego złamania obwodowego odcinka obojczyka; 2) leczenie zachowawcze opatrunkiem Desaulta większości złamań trzonu obojczyka; 3) leczenie zachowawcze w większości złamań przyśrodkowego odcinka obojczyka; 4) unieruchomienie w przypadku leczenia zachowawczego prowadzone od 2 m-cy w przypadku niemowląt, do 4 m-cy w przypadku młodzieży; 5) cięcie bezpośrednio nad obojczykiem, stanowiące najłatwiejszy dostęp do niego. Prawidłowa odpowiedź to:

W chorobie Hirschprunga:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w leczeniu operacyjnym dużych przepuklin pępowinowych należy postępować rozważnie, aby nie doprowadzić do zespołu 'żyły głównej dolnej', a w razie konieczności należy stosować metody alternatywne do zamknięcia powłok; 2) wytrzewieniom często towarzyszą wady serca, odmiennie niż w przypadku przepuklin pępowinowych; 3) etiopatogeneza wytrzewienia obejmuje zaburzenia migracji fałdów brzusznych, podobnie jak w innych celosomiach; 4) wrodzonemu wytrzewieniu zawsze towarzyszą inne wady przewodu pokarmowego, jak np.: wspólna krezka, niedrożność przewodu pokarmowego czy niedokonany zwrot jelit; 5) powikłaniem leczenia wytrzewienia oraz przepukliny pępowinowej może być martwicze zapalenie jelit. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące funkcji i schorzeń śledziony: 1) śledziona odpowiada za usuwanie starzejących się retikulocytów; 2) torbiele wtórne (pseudotorbiele) są zejściem urazu lub konsekwencją zakażenia pasożytniczego; 3) w przypadkach urazów śledziony, splenektomia jest wskazana głównie w przypadku oderwania szypuły narządu lub towarzyszącej niestabilności hemodynamicznej chorego; 4) w przypadku sferocytozy leczeniem pierwszego wyboru jest częściowa splenektomia; 5) splenoza jest to inaczej wyższa podatność na zakażenia powodowane przez bakterie otoczkowe u pacjentów po splenektomii. Prawidłowa odpowiedź to:

Przetoka Santullego to:

Do poradni zgłasza się z matką 8-letnia dziewczynka. Z wywiadu wynika, że od kilku tygodni obserwują kilka kropli krwi na stolcu oraz często na papierze toaletowym. Dziewczynka oddaje stolce codziennie, ale często z trudem i bólem, przesiadując na toalecie. W tym przypadku należy: 1) podejrzewać krwawienie z uchyłka Meckela; 2) podejrzewać szczelinę odbytu; 3) zalecić gastroskopię; 4) podejrzewać polipy jelita grubego; 5) podejrzewać zespół Mallory'ego-Wiessa. Prawidłowa odpowiedź to:

Przepuklina przeponowa wrodzona:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonych znamion barwnikowych:

W przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci: 1) bardzo pomocne bywa badanie per rectum; 2) wysoka temperatura często poprzedza wystąpienie bolesności brzucha; 3) bardzo pomocna jest ultrasonografia, gdyż pozwala na ograniczenie odsetka negatywnych appendektomii do 2- 3% oraz ułatwia diagnostykę różnicową; 4) chirurgiczna kontrola źródła zakażenia obejmuje appendektomię i ewakuację ropy; 5) leczenie rozpoczyna się od podania antybiotyków, a appendektomię wykonuje się po ustabilizowaniu stanu ogólnego chorego, w optymalnych dla niego warunkach. Prawidłowa odpowiedź to:

Podejrzewając zastawki cewki tylnej u noworodka w pierwszej kolejności należy zdecydować się na:

Które z niżej wymienionych elementów wchodzą w skład klasycznej sekwencji Pierre'a Robina? 1) rozszczep podniebienia twardego; 2) rozszczep podniebienia miękkiego; 3) hipoplazja żuchwy; 4) przerost języka; 5) przesunięcie języka ku tyłowi. Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn ostrego zapalenia trzustki u dzieci zalicza się: 1) urazy; 2) zakażenia; 3) zaburzenia metaboliczne; 4) wady dróg żółciowych; 5) trucizny i leki. Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęściej występującym zwichnięciem w obrębie dużych stawów u dzieci jest zwichnięcie stawu łokciowego. Wskaż współistniejące złamania kości w obrębie stawu łokciowego wymagające leczenia operacyjnego:

Czy przesunięcie śródpiersia w rtg klatki piersiowej jest pomocne w różnicowaniu odmy prężnej od odmy zamkniętej?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia operacyjnego wynicowania pęcherza moczowego: 1) przeprowadzane jest w pierwszych 3 dniach życia celem uniknięcia konieczności wykonania osteotomii miednicy i uniknięcia zmian w bł. śluzowej pęcherza mogących ewoluować w stany przedrakowe; 2) przeprowadzane jest jedno- lub wieloetapowo, pierwszy etap zwykle w 4.-5. tygodniu życia; 3) ma na celu czynnościową rekonstrukcję i polega na : zamknięciu pęche- rza moczowego, zamknięciu cewki tylnej, zamknięciu obręczy miednicy, rekonstrukcji przedniej ściany jamy brzusznej - zwykle w 1. etapie; rekonstrukcji szyi pęcherza moczowego, operacji antyrefluksowej moczowodów, operacji wierzchniactwa- zwykle w 2. lub w 2. i 3. etapie; 4) w przypadku konieczności wykonania osteotomii, zwykle wykonuje się podwójną osteotomię polegającą na przecięciu pionowym i poprzecznym obu talerzy biodrowych; 5) w przypadku konieczności wykonania osteotomii, zwykle wykonuje się osteotomię tylną polegającą na przecięciu obu talerzy biodrowych ok. 1 cm od stawów krzyżowo-biodrowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba Osgood-Schlattera to przeciążeniowa jałowa martwica:

U noworodka w 4. dobie życia, urodzonego w 26. tygodniu ciąży z masą ciała 790g, niewydolnego oddechowo, z cechami uogólnionego zakażenia, z rozpoznanym NEC, u którego stwierdzono cechy perforacji przewodu pokarmo- wego w badaniu USG i badaniu RTG, postępowanie powinno polegać na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kamicy układu moczowego u dzieci: 1) powodowana jest wadami układu moczowego wywołującymi zastój moczu; 2) powodowana jest zaburzeniami metabolicznymi lub genetycznymi wywołującymi zaburzenie równowagi pomiędzy stężeniem substancji krystalizujących w moczu a poziomem inhibitorów krystalizacji; 3) jest chorobą często występującą u dzieci - 10% w państwach wysokorozwiniętych; 4) kamienie o śr. do 1 cm swobodnie są wydalane samoistnie; 5) leczona jest głównie zachowawczo lub zabiegami małoinwazyjnymi (ESWL, URSL, PCNL, RIRS). Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów krzyżowo-guzicznych:

Zapalenie tarczycy u 9-letniej dziewczynki może być pierwszym objawem:

Które z objawów występują zarówno we wrodzonej niedrożności dwunastnicy jak i w pylorostenozie? 1) wzdęcie nadbrzusza, stawianie się żołądka; 2) obraz 'double bubble' w RTG; 3) spadnięte podbrzusze; 4) wymioty podbarwione żółcią; 5) stopniowe narastanie objawów. Prawidłowa odpowiedź to:

'Double bubble' to obraz:

Odsetek wyleczeń nerczaka zarodkowego wynosi:

Chłopiec 14-letni zgłasza się do SOR z objawami zastarzałego skrętu jądra prawego (wywiadu bólowy od 5 dni). W ultrasonografii oprócz potwierdzenia dokonanego skrętu stwierdzono nieregularną zmianę litą średnicy ok 2 cm. Wskaż następny krok postępowania:

Operacja metodą MAGPI (meatal advancement, glanduloplasty incorporated) może być stosowana w spodziectwie: 1) żołędziowym; 2) rowkowym; 3) prąciowym bliższym; 4) prąciowo-mosznowym; 5) mosznowym. Prawidłowa odpowiedź to:

Kloaka z długim kanałem wspólnym to taka, której kanał ma powyżej:

Chłopcu 4-letniemu z jednostronnym odpływem pęcherzowo- moczowodowym w stopniu III, bez zakażeń w układzie moczowym, bez blizn w nerkach, należy zaproponować:

U noworodka z zarośniętym odbytem z podejrzeniem asocjacji VACTERL należy wziąć pod uwagę wszystkie poniższe rozpoznania za wyjątkiem: 1) ubytku przegrody międzykomorowej (VSD); 2) zarośnięcia przełyku; 3) zarośnięcia dwunastnicy; 4) półkręgu; 5) zdwojenia układu kielichowo-miedniczkowego; 6) spodziectwa; 7) kręgu motylego; 8) niedorozwoju kciuka. Prawidłowa odpowiedź to:

15-letni chłopiec zgłasza się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego ok 4:00 z powodu trwającego od około 4h bólu w podbrzuszu prawym. Nie gorączkuje. Dwukrotnie wymiotował od czasu pojawienia się dolegliwości. W badaniu fizykalnym brzuch jest miękki, miernie tkliwy nisko w podbrzuszu prawym, bez oporów, bez objawów otrzewnowych. Przepuklin nie uwidoczniono. Obydwa jądra znajdują się w mosznie, z czego prawe jest położone nieco wyżej z zaznaczoną żywą tkliwością. Ultrasonografia jest dostępna od godziny 8:00. Właściwym następnym krokiem będzie:

Chłopiec 17-letni zgłasza się do SOR z powodu urazu kończyny górnej po upadku na wyciągniętą kończynę. W badaniu fizykalnym zwraca uwagę żywa tkliwość tabakiery anatomicznej. Zdjęcie RTG nadgarstka nie wykazuje zmian. Wskaż leczenie, które należy wdrożyć:

9-letni chłopiec zgłasza się na ostry dyżur chirurgiczny z powodu trzygodzinnego wywiadu bólu brzucha, wzdęcia brzucha oraz wymiotów treścią o kolorze zielonym. Ogólnie jest zdrowy a jego jedyny kontakt ze szpitalem w przeszłości to usunięcie wyrostka robaczkowego w wieku 3 lat. W wykonanym radiogramie jamy brzusznej stwierdza się poszerzone pętle jelita cienkiego z poziomami płynów. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tracheomalacji: 1) tracheomalacja polega na nieprawidłowym wykształceniu rusztowania chrzęstnego tchawicy, co może prowadzić do nieprawidłowego kształtu tchawicy i jej zapadania podczas wydechu; 2) tracheomalacja często współistnieje z wrodzoną przepukliną przeponową; 3) tracheomalacja jest wynikiem długotrwałej wentylacji mechanicznej u noworodków urodzonych przedwcześnie, prezentujących objawy niewydolności oddechowej; 4) objawami tracheomalacji mogą być epizody sinicy i bezdechów zagrażających życiu pacjenta; 5) zewnętrzne stenty są najskuteczniejszym sposobem postępowania terapeutycznego u niemowlęcia z tracheomalacją. Prawidłowa odpowiedź to:

Wada charakteryzująca się krótką szyją, ograniczeniem ruchów głowy oraz nisko usytuowaną linią włosów na karku występuje w zespole:

W czasie operacji laparoskopowej u 10-letniej dziewczynki, operowanej z powodu nawracających bólów brzucha, odnaleziono niezmienione uwypuklenie ściany bocznej jelita krętego długości około 2 cm w odległości około 50 cm od zastawki krętniczo-kątniczej. Zmiana ta: