Egzamin PES Chirurgia dziecięca / jesień 2018
120 pytań
Pytanie 1
W leczeniu odpływów pęcherzowo-moczowodowych zaproponowano wiele technik operacyjnych, których wspólnym założeniem jest wytworzenie podśluzów- kowego tunelu dla dystalnego odcinka moczowodu, będącego swoistym mecha- nizmem zastawkowym. Która z poniższych procedur operacyjnych umożliwia zastosowanie techniki laparoskopowej bez potrzeby 'dojścia przezpęcherzowego':
Pytanie 2
Do następstw urazów okołoporodowych należy m.in. uszkodzenie splotu barkowego. W zależności od poziomu uszkodzenia wyróżniono trzy typy porażenia. Do charakterystycznych cech porażenia Duchenne'a-Erba należą:
1) przywiedzenie kończyny górnej;
2) zespół Hornera;
3) dłoniowe zgięcie ręki;
4) wyprost z rotacją wewnętrzną kończyny górnej;
5) ustawienie kończyny górnej w rotacji zewnętrznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 3
Do najczęściej występujących pierwotnych złośliwych nowotworów wątroby należą hepatoblastoma oraz hepatocarcinoma. Do charakterystycznych czynników ryzyka hepatoblastoma należą:
1) zespół Beckwitha-Widemanna;
2) wirusowe zapalenie wątroby typu B i C;
3) zespół Alagille'a;
4) FAP - rodzinna gruczolakowatość jelita grubego;
5) wiek do 3. roku życia;
6) wiek powyżej 14. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 4
Do guzów germinalnych jądra należą m.in.:
1) gruczolakorak;
2) nasieniak;
3) potworniak;
4) androblastoma - guz komórek Sertoliego;
5) rak zarodkowy;
6) gonadoblastoma.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 5
Refluks żołądkowo-przełykowy jest częstym schorzeniem z pogranicza gastroenterologii i chirurgii, występującym u małych dzieci. W pierwszych miesiącach życia ma on najczęściej charakter fizjologiczny. GERD rozpoznaje się w momencie nasilenia objawów z towarzyszącymi powikłaniami, wywołanymi zarzucaniem kwaśnej treści żołądkowej do przełyku. Bezwzględnymi wskazaniami do leczenia operacyjnego w przebiegu refluksu żołądkowo-jelitowego są:
1) zgaga;
2) przełyk Barretta;
3) ulewania;
4) współistnienie GERD ze schorzeniami OUN;
5) niedobór masy ciała;
6) postać pozaprzełykowa GERD z potwierdzonymi zmianami z układzie oddechowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 6
Bardzo ważnym elementem wczesnego leczenia ciężkich oparzeń poza opracowaniem chirurgicznym rany oparzeniowej jest szybkie wdrożenie resus- cytacji płynowej, która w znaczący sposób ogranicza wystąpienie wstrząsu opa- rzeniowego. Istnieje wiele reguł dotyczących płynoterapii, lecz u dzieci najbardziej sprawdza się modyfikacja Baxtera tzw. reguły Parkland. Polega ona na podaniu w pierwszej dobie:
Pytanie 7
Do charakterystycznych cech złamania typu Galeazzi można zaliczyć:
Pytanie 8
Krwawienia z przewodu pokarmowego u noworodków i niemowląt z uwagi na złą tolerancję utraty krwi mogą być przyczyną ciężkich powikłań. Do przyczyn odpowiedzialnych za krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego należą:
1) krwawienie z uchyłka Meckela;
2) ostry wrzód żołądka lub opuszki dwunastnicy;
3) zdwojenie jelita;
4) nadciśnienie wrotne;
5) martwicze zapalenie jelit;
6) zespół Mallory'ego-Weissa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 9
Niezstąpienie jąder, czyli wnętrostwo, jest częstą wadą narządów płciowych u chłopców. W leczeniu operacyjnym stosuje się m.in. procedurę Fowlera- Stevensa. Które z poniższych manewrów wchodzą w skład tej operacji?
1) wydłużenie naczyń jądrowych;
2) przecięcie naczyń jądrowych;
3) przełożenie jądra pod naczyniami nabrzusznymi dolnymi;
4) przecięcie naczyń jądrowych z odroczonym uruchomieniem gonady o 6 m-cy;
5) przezmosznowe uruchomienie jądra;
6) odpreparowanie uchyłka pochwowego otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 10
Wskaż cechy z dużym prawdopodobieństwem wykluczające rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:
1) obecność choroby okołoodbytniczej (przetoki, zwężenia);
2) obecność polipów rzekomych;
3) zachowanie ciągłości zmian zapalnych od odbytnicy w kierunku proksymalnym bez zajęcia jelita cienkiego;
4) obecność prawidłowych odcinków jelita pomiędzy zmienionymi zapalnie odcinkami jelita w badaniu histopatologicznym;
5) rozległe zmiany zapalne górnego odcinka przewodu pokarmowego, np. owrzodzenia;
6) brak obecności nieserowaciejących ziarniniaków w biopsji jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 11
Spośród wymienionych zmian do guzów śródpiersia tylnego nie należą:
Pytanie 12
W badaniu USG wykonanym u 16-letniej dziewczynki z powodu bólów brzucha rozpoznano zmianę hipoechogenną w obrębie miednicy małej o średnicy 40 mm. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami tej jednostronnej zmiany są:
1) ciąża pozamaciczna;
2) guz jajnika (sertolioma);
3) skręcona torbiel jajnika;
4) dysplazja torbielowata ektopowej nerki;
5) zdwojenie przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 13
Do złośliwych guzów układu szkieletowego u dzieci, poza zdecydowanie najczęściej występującym kostniakomięsakiem, należą m.in:
1) kostniak zarodkowy;
2) kostniakochrzęstniak;
3) chrzęstniakomięsak;
4) włókniakomięsak;
5) włókniak niekostniejący.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 14
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastawek cewki tylnej:
1) zastawki cewki tylnej są najczęstszą postacią przeszkody podpęcherzowej u noworodków płci męskiej;
2) ponad 50% chłopców z zastawkami prezentuje odpływy pęcherzowo- moczowodowe;
3) we wszystkich przypadkach wskazane jest wyłonienie przetoki pęcherzowo-skórnej;
4) dysfunkcja pęcherza cofa się w ciągu pierwszych 5 lat życia;
5) rzadko stanowią przyczynę schyłkowej niewydolności nerek u chłopców.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 15
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej niedrożności dwunastnicy:
1) częściej występuje u noworodków płci męskiej;
2) najczęściej spowodowana jest czynnikami genetycznymi;
3) odznacza się wysokim odsetkiem wad towarzyszących;
4) w okresie płodowym towarzyszy jej małowodzie;
5) zabieg operacyjny powinien być przeprowadzony po ustabilizowaniu stanu ogólnego noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 16
Zwiększoną częstość zakażeń układów zastawkowych stosowanych w leczeniu wodogłowia stwierdza się:
Pytanie 17
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia trzustki u dzieci:
1) ma podobną etiologię jak u dorosłych;
2) najczęściej spowodowane jest czynnikami genetycznymi;
3) podstawowym objawem jest zażółcenie spojówek;
4) do oceny ciężkości stosuje się zmodyfikowaną skalę Glasgow;
5) w każdym przypadku stosuje się leczenie chirurgiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 18
Zasady leczenia wstrząsu oparzeniowego w pierwszych 12 godzinach po urazie obejmują:
Pytanie 19
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przerostowego zwężenia odźwiernika:
Pytanie 20
Metodą operacyjnego leczenia choroby Hirschsprunga jest:
1) operacja sposobem Wilsona;
2) operacja sposobem Duhamela;
3) operacja sposobem Haralda;
4) operacja sposobem Burcha;
5) operacja De la Torre.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 21
Jedną z najczęstszych wad układu moczowo-płciowego towarzyszących spodziectwu jest:
Pytanie 22
W sytuacji nagłych objawów ostrej moszny od 3 godzin i niejednoznacz- nych wynikach w badaniu ultrasonograficznym (zachowany jednak mniejszy przepływ naczyniowy w jądrze) postępowaniem z wyboru będzie:
Pytanie 23
Do objawów sugerujących zapalenie wyrostka robaczkowego nie należy objaw:
1) Prehna;
2) Rovsinga;
3) Markle'a;
4) Battle'a;
5) Jaworskiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 24
W skład objawów charakteryzujących ostre zapalenie dróg żółciowych wchodzą:
1) duszność;
2) gorączka;
3) wymioty;
4) żółtaczka;
5) zaparcia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 25
W skład triady Becka charakteryzującej uraz serca wchodzą:
1) ból w nadbrzuszu;
2) wypełnienie żył szyjnych;
3) tachykardia;
4) spadek ciśnienia tętniczego;
5) stłumienie tonów serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 26
Manewr Pringle'a jest wykonywany w przypadku masywnego krwawienia z pękniętej:
Pytanie 27
Po urazie głowy u dziecka doszło do niepamięci zdarzenia i braku ogniskowych deficytów neurologicznych. Właściwe rozpoznanie to:
Pytanie 28
Do izby przyjęć zgłosili się rodzice z 7-letnim chłopcem z powodu wystę- pującego u niego męczącego kaszlu i narastającej od kilku godzin duszności. Z wywiadu wiadomo, że 2 tygodnie temu chłopiec był leczony ambulatoryjnie z powodu zapalenia płuc. Badaniem przedmiotowym stwierdzono u dziecka: tempe- raturę 38,5 °C, ból w klatce piersiowej przy oddychaniu, tachykardię, tachypnoe, stłumienie odgłosu opukowego i brak szmeru pęcherzykowego w dolnej części klatki piersiowej po lewej stronie. Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej w pozycji AP i L - uwidoczniono jednolity obszar zacienienia w dolnej części lewego płuca. Na podstawie powyższego opisu należy rozpoznać:
Pytanie 29
W diagnostyce przedoperacyjnej choroby Hirschprunga 'złotym standardem' w badaniu materiału z biopsji jelita jest:
Pytanie 30
Wskaż przyczyny nabytych rozstrzeni oskrzeli:
1) nieswoiste procesy zapalne w obrębie miąższu płuc i drzewa oskrzelowego;
2) zatkanie światła oskrzeli przez ciało obce;
3) zatkanie światła oskrzeli z zewnątrz przez guz;
4) zatkanie światła oskrzeli z zewnątrz przez powiększone węzły chłonne;
5) powikłania mukowiscydozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 31
U 3 tygodniowego noworodka płci męskiej w badaniu prenatalnym wykonanym w 28. tygodniu życia płodowego, stwierdzono zmianę patologiczną w obrębie dolnej części płuca lewego. Po urodzeniu dziecko było wydolne oddechowo. Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej stwierdzono trójkątne zacienienie w dolnej części lewego płuca. Wykonano tomografię klatki piersiowej z frakcją naczyniową i stwierdzono patologiczne unaczynienie tworu pochodzące z aorty zstępującej. Przedstawiony powyżej opis odpowiada:
Pytanie 32
U dziecka stwierdzono jednostronny niedorozwój mięśni piersiowych i zębatych, ubytki żeber, a także deformacje kostne kończyn i kręgów. Powyższe objawy występują w:
Pytanie 33
Według klasyfikacji Grosfelda i współpracowników typ IIIb wrodzonej niedrożności jelita cienkiego charakteryzuje się:
Pytanie 34
Które przesłanki upoważniają do rozpoznania pourazowego wstrząśnienia mózgu?
1) krótkotrwała utrata przytomności bezpośrednio po doznanym urazie głowy;
2) niepamięć wsteczna i następcza;
3) powrót do pełnego stanu świadomości;
4) wymioty;
5) brak ogniskowych deficytów neurologicznych;
6) brak nieprawidłowości w obrębie mózgowia w badaniu tomografii komputerowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwiaka nadtwardówkowego:
1) do powstania krwiaka dochodzi wskutek nagromadzenia krwi między oponą twardą a wewnętrzną powierzchnią kości czaszki;
2) do powstania krwiaka dochodzi wskutek nagromadzenia krwi między oponą twardą a powierzchnią mózgu;
3) w 60-80% przypadków towarzyszy mu złamanie kości czaszki;
4) zawsze występuje triada objawów: poszerzenie źrenicy po stronie krwiaka, przeciwległy niedowład piramidowy połowiczy oraz tzw. przerwa jasna (lucidum intervalum);
5) triada objawów: poszerzenie źrenicy po stronie krwiaka, przeciwległy niedowład piramidowy połowiczy oraz tzw. przerwa jasna (lucidum intervalum) występuje jedynie w 20-30% przypadków;
6) występuje tylko w tylnej jamie czaszki;
7) może występować w przedniej lub tylnej jamie czaszki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 36
Wrodzona niedrożność przewodu pokarmowego może wystąpić na każdym jego odcinku. Wskaż odpowiedź, w której uszeregowano poziomy niedrożności przewodu pokarmowego według częstości ich występowania - od najniższej do najwyższej:
Pytanie 37
Do objawów wady dysraficznej na poziomie S1-S2 należą:
1) obniżenie napięcia mięśniowego;
2) zachowanie ruchomości palców stóp;
3) brak zginania kolan;
4) zachowany ruch odwodzenia ud;
5) brak niedowładu kończyn dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 38
W przypadku perforacji ściany jelita w przebiegu NEC u noworodka przed- wcześnie urodzonego w okolicach pępka można zaobserwować następującą zmianę:
Pytanie 39
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pęcherzyka i dróg żółciowych:
Pytanie 40
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazu okołoporodowego:
1) jest to każdy nieprawidłowy objaw u noworodka będący wynikiem porodu;
2) na jego wystąpienie mają wpływ czynniki zewnętrzne, ze strony matki i płodu;
3) zawsze objawia się klinicznie do 24 godzin po porodzie;
4) pod postacią wylewu krwi do nadnercza, częściej dotyczy nadnercza lewego niż prawego;
5) dotyczący złamanego obojczyka może wiązać się z uszkodzeniem splotu barkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 41
Złamanie kości udowej:
1) może być objawem urazu okołoporodowego;
2) pod postacią oderwania krętarza mniejszego jest złamaniem awulsyjnym;
3) w obrębie trzonu jest złamaniem, w którym sporadycznie występuje ustawienie kątowe;
4) na wysokości szyjki kości udowej może skutkować martwicą nasady bliższej kości udowej;
5) w większości przypadków nie wymaga postępowania zabiegowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 42
Dla zastawki cewki tylnej typowe są:
1) obecność przeszkody anatomicznej w ok. cewki tylnej;
2) wielowodzie stwierdzane w życiu płodowym;
3) małowodzie stwierdzane w życiu płodowym;
4) wady układu moczowego pod postacią obustronnych megaureterów i wodonercza;
5) powiększenie pęcherza moczowego, pęcherz przeszkodowy;
6) przerost mięśniówki pęcherza moczowego, pęcherz przeszkodowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 43
Najczęstszymi metodami leczenia operacyjnego wodonercza wrodzonego są:
1) zabieg Andersona-Hynessa;
2) zabieg Foleya;
3) zabieg polegający na wycięciu przejścia miedniczkowo-moczowodowego i redukcji miedniczki nerkowej oraz wszyciu podłużnie naciętego moczowodu do miedniczki w jej najniższym punkcie;
4) zabieg polegający na wycięciu przejścia miedniczkowo-moczowodowego oraz wszyciu podłużnie naciętego moczowodu do miedniczki;
5) zabieg polegający na nacięciu przejścia miedniczkowo-moczowodowego podłużnie oraz zszyciu naciętego moczowodu i miedniczki poprzecznie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 44
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące guzów śródpiersia u dzieci:
1) należą do jednorodnej grupy nowotworów złośliwych;
2) nie wydzielają hormonów;
3) ich leczenie uzależnione jest od rozpoznania histopatologicznego;
4) nowotwory pochodzenia chłonnego są najczęstszymi guzami wśród guzów śródpiersia;
5) objawy kliniczne występują w zależności od lokalizacji i wielkości guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 45
Objawy kliniczne manifestują się tuż po urodzeniu i są spowodowane zaleganiem pienistej śliny w jamie ustnej i nosowej. Noworodek ma płaski, zapadnięty brzuch. W RTG widoczny jest bezpowietrzny żołądek i jelita, a po podaniu wodnego kontrastu do górnego odcinka przełyku można uzyskać zakontrastowanie drzewa oskrzelowego. Który z typów niedrożności przełyku charakteryzuje powyższy opis?
Pytanie 46
Drożny przewód tętniczy (PDA) bez innych wad serca i dużych naczyń, u noworodka ze skrajnie niską masą ciała i niewydolnością oddechową wymagającą oddechu zastępczego z użyciem respiratora, po nieskutecznej próbie zamknięcia farmakologicznego, jest wskazaniem do:
Pytanie 47
U noworodka urodzonego w 38. tygodniu ciąży w stanie ogólnym dobrym, w ciągu pierwszej doby zaobserwowano narastające objawy niewydolności oddechowej. Osłuchowo po lewej stronie klatki piersiowej stwierdzono tony perystaltyczne. U tego dziecka:
1) w RTG klatki piersiowej należy spodziewać się obecności jelit po lewej stronie klatki piersiowej;
2) należy podejrzewać wrodzone zapalenie płuc i natychmiast włączyć szerokospektralną antybiotykoterapię;
3) w przypadku konieczności mechanicznej wentylacji korzystne będzie zastosowanie HFOV;
4) rokowanie jest relatywnie dobre ponieważ poród nastąpił o czasie, a dziecko tuż po urodzeniu było wydolne oddechowo;
5) rokowanie jest złe, ponieważ wada nie była rozpoznana prenatalnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 48
Stan kliniczny noworodka ze skrajnie niską masą urodzeniową ciała sugeruje martwicze zapalenie jelit. Kluczowym badaniem do podjęcia decyzji o leczeniu zabiegowym jest:
Pytanie 49
Które z poniższych wad zalicza się do zespołu VACTERL?
1) wady kręgosłupa;
2) wady przepony;
3) wady odbytu i odbytnicy;
4) wady układu moczowego;
5) wady kończyn.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 50
Do rozpoznania choroby Hirschsprunga u noworodka upoważnia:
Pytanie 51
U niemowlęcia operowanego z powodu zmian lito-torbielowatych w płacie dolnym płuca śródoperacyjnie stwierdzono naczynie tętnicze odchodzące od aorty do płata. Jakie rozpoznanie należy postawić?
Pytanie 52
Nieprawidłowe unerwienie ściany jelita w chorobie Hirschsprunga w badaniu histopatologicznym obejmuje:
Pytanie 53
U noworodka w 2. dobie życia pojawiły się wymioty treścią żółciową. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Zdjęcie rtg przeglądowe jamy brzusznej w pozycji pionowej oceniono jako prawidłowe. Jaką przyczynę należy wziąć pod uwagę dla ukierunkowania badań diagnostycznych?
Pytanie 54
W badaniu prenatalnym za rozpoznaniem przepukliny przeponowej przemawiają następujące objawy, z wyjątkiem:
Pytanie 55
U 4-miesięcznego niemowlęcia po operacji wrodzonego zarośnięcia przełyku z dolną przetoką przełykowo-tchawiczą w krótkim czasie wystąpiło kilka epizodów zapaleń dróg oddechowych, pojawiło się też krztuszenie i kaszel podczas karmienia. W rozpoznaniu różnicowym należy brać pod uwagę:
1) achalazję przełyku;
2) wsteczny odpływ żołądkowo-przełykowy; tchawiczej;
3) pylorostenozę;
4) nawrót przetoki przełykowo-
5) astmę oskrzelową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące technik operacyjnych i ich autorów:
Pytanie 57
Przewlekłe sączenie z pępka u noworodka może być spowodowane:
Pytanie 58
Jakie jest postępowanie w przypadku guza okolicy krzyżowo-ogonowej u noworodka?
Pytanie 59
Co jest przyczyną powstania torbieli jajnika w wieku płodowym?
Pytanie 60
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonego wytrzewienia (gastroschisis):
Pytanie 61
U kilkumiesięcznej dziewczynki rozpoznano zewnątrzpłatową sekwes- trację płucną. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tej patologii:
Pytanie 62
Zapalenie jelit (enterocolitis) zagrażające bezpośrednio życiu jest najczęstszym powikłaniem choroby Hirschsprunga, zwłaszcza u noworodków i niemowląt. Czynnikami etiopatogenetycznymi tego ciężkiego powikłania są:
1) kolonizacja ściany jelita bakteriami, zwłaszcza z grupy Clostridium difficile i działanie uwalnianych przez nie toksyn;
2) zmniejszone wytwarzanie wydzielniczej IgA w błonie śluzowej jelita, zmniejszona produkcja frakcji obojętnej mucyny i zmiany w składzie siarczanowej mucyny wydzielanych przez błonę śluzową jelita bezzwojowego, prowadzące do nieprawidłowego różnicowania się komórek śluzowych w okresie płodowym;
3) nadmierna aktywacja komórek śródbłonka naczyń błony podstawnej ściany jelita bezzwojowego, sprzyjająca gromadzeniu się leukocytów w miejscu toczącego się zapalenia;
4) upośledzenie ukrwienia i niedotlenienie ściany jelita w strefie przejściowej jelita w wyniku jej nadmiernego rozciągnięcia przez zalegające masy kałowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 63
Do najczęstszych późnych powikłań NEC należą:
1) pozapalne zwężenie jelita;
2) zespół krótkiego jelita; jelit;
3) perforacja przewodu pokarmowego;
4) zespół rzekomej niedrożności
5) nieszczelność zespolenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 64
Klasyfikacja wrodzonych niedrożności jelita cienkiego na 3 typy ma duże znaczenie terapeutyczne i prognostyczne. Wskaż cechy charakterystyczne dla niedrożności typu III A:
1) bliższy koniec jelita jest zawsze poszerzony, a ściana jego pogrubiała;
2) oba końce niedrożnego jelita są połączone pasem włóknistym;
3) całkowita długość jelita jest zwykle nieprawidłowa;
4) oba końce niedrożnego jelita są od siebie odseparowane, a ubytek w krezce może mieć różną wielkość;
5) dystalnie część niedrożnego jelita układa się zwykle spiralnie wokół naczynia krezkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 65
Wrodzone wytrzewienie to zwykle wada izolowana, której jednak zawsze towarzyszy:
Pytanie 66
Thorec nazwał uchyłek Meckela chorobą dwójek. Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat tego uchyłka:
Pytanie 67
Zapaleniu wyrostka robaczkowego mogą towarzyszyć następujące objawy, z wyjątkiem:
Pytanie 68
Wskazaniem do leczenia operacyjnego klatki piersiowej lejkowatej u dzieci jest:
Pytanie 69
Po stwierdzeniu obustronnej przepukliny pachwinowej u 2-letniej dziewczynki:
Pytanie 70
Wskazaniem do chirurgicznego leczenia nadczynności przytarczyc jest:
1) podwyższone stężenie wapnia w surowicy krwi;
2) zespół Di Georga;
3) pierwotna nadczynność przytarczyc;
4) obniżony poziom wapnia zjonizowanego w surowicy krwi u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek;
5) stwierdzenie zespołu MEN 2B.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 71
Które powikłania są wskazaniem do chirurgicznego leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna w trybie planowym?
1) przetoki jelitowe;
2) perforacje;
3) zwężenie jelita z objawami niecałkowitej niedrożności przewodu pokarmowego;
4) guz zapalny w jamie brzusznej nie ustępujący pomimo leczenia zachowawczego;
5) krwotok z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
Klasyczna operacja żylaków powrózka sposobem Palomo polega na:
Pytanie 73
Pooperacyjny ból barków po zabiegach laparoskopowych może wynikać z:
Pytanie 74
Otwarta orchidopeksja jądra znajdującego się w kanale pachwinowym polega na mobilizacji jądra i powrózka nasiennego oraz sprowadzeniu jądra do moszny. Aby tego dokonać w trakcie zabiegu wykonuje się następujące czynności:
1) przecięcie włókien dźwigacza jądra;
2) wypreparowanie i podwiązanie przetrwałego wyrostka pochwowego otrzewnej;
3) przecięcie naczyń jądrowych;
4) przecięcie nasieniowodu;
5) umieszczenie jądra w wytworzonej przestrzeni między skórą i błoną kurczliwą moszny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 75
W sznurze pępkowym (pępowinie) fizjologicznie w ciągu życia płodowego znajdują się następujące struktury:
Pytanie 76
Istnieje wiele metod leczenia operacyjnego choroby Hirschsprunga. Operacji jaką metodą dotyczy następujący opis: 'Prawidłowy odcinek jelita sprowadzany jest w okolicę krocza przez kanał wytworzony między odbytem a kością krzyżową. Tylna ściana odbytnicy i przednia ściana sprowadzonego jelita miażdżone są między klemami lub zszywane i przecinane staplerem'?
Pytanie 77
Określenie jądra zanikającego (vanishing testis), przy obecności ślepo kończących się naczyń krwionośnych i nasieniowodu, dotyczy:
Pytanie 78
Złuszczenie chrząstki wzrostowej z klinem przynasadowym to według klasyfikacji Saltera-Harisa typ:
Pytanie 79
Technika operacji spodziectwa według Snodgrassa polega na:
Pytanie 80
Złamanie wyprostne dystalnej części przedramienia, powstające przy upadku na wyprostowaną kończynę, to złamanie typu:
Pytanie 81
Zgodnie z 'regułą 9' Wallace'a oparzenie głowy i całego tułowia obejmuje następujący procent powierzchni ciała:
Pytanie 82
Ostre krwiaki podtwardówkowe powstają u niemowląt:
1) potrząsanych;
2) uczestniczących w wypadkach komunikacyjnych;
3) z koagulopatiami;
4) z malformacjami naczyniowymi OUN;
5) z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 83
Do Izby Przyjęć zgłosili się rodzice z 2-letnim chłopcem z powodu urazu głowy i wymiotów po upadku z łóżka na podłogę ok. godz. wcześniej. Podczas badania na głowie stwierdzono: objaw Battle'a po stronie prawej, liczne zasinienia na kończynach dolnych i tułowiu, prawe przedramię w opatrunku gipsowym (zła- manie trzonów obu kości przedramienia 2 tygodnie temu). Dziecko jest wystraszo- ne, nieufne. Rodzice podają niespójne informacje. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić:
Pytanie 84
Wskazaniem do torakotomii w trybie naglącym po urazie klatki piersiowej nie jest:
Pytanie 85
Szesnastoletni chłopiec został przywieziony do szpitala z powodu rany szarpanej pośladka jakiej doznał w wyniku upadku na wystający z ziemi pręt metalowy. Ustalono, że szczepienie przeciwtężcowe miał wykonane tylko w okresie niemowlęcym. W czasie rewizji rany stwierdzono, że rana nie przekracza granicy tkanki tłuszczowej podskórnej. Zalecane postępowanie w tym przypadku powinno obejmować:
1) oczyszczenie i pozostawienie rany do gojenia przez ziarninowanie;
2) wycięcie rany w granicach zdrowych tkanek i zeszycie jej z pozostawieniem drenu;
3) pierwotne zeszycie rany bez drenowania;
4) podanie antybiotyku po zaopatrzeniu chirurgicznym rany;
5) podanie anatoksyny tężcowej;
6) podanie surowicy przeciwtężcowej;
7) równoczesne podanie anatoksyny tężcowej i surowicy przeciwtężcowej w różne okolice ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 86
Najczęściej rozpoznawaną wadą układu moczowego w okresie prenatal- nym jest wodonercze jednostronne. Stwierdzenie u noworodka w 2-giej dobie życia w badaniu USG jednostronnego poszerzenia miedniczki nerkowej do 8 mm jest wskazaniem do:
Pytanie 87
O wzmożonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym świadczą:
1) bóle głowy, nudności/wymioty;
2) tachykardia, spadek ciśnienia tętniczego krwi;
3) bradykardia, wzrost ciśnienia tętniczego krwi;
4) zaburzenia stanu świadomości, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego;
5) wąskie źrenice, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym w punkcji lędźwiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 88
Jakiej głębokości oparzenia - wyrażonej w stopniach uszkodzenia tkanek spowodowanych oparzeniem wg Jacksona odpowiada następujący opis: 'skóra barwy od perłowobiałej, przez białoszarą do brunatnej, jest twarda i sucha'?
Pytanie 89
Zaburzenia czucia na powierzchni grzbietowej ręki w zakresie I-III kości śródręcza i 2/3 bliższych palca I-III i częściowo palca IV oraz kłębu kciuka powstałe w wyniku urazu wskazują na upośledzenie w zakresie:
Pytanie 90
Znamię barwnikowe owalne o wymiarach 1 x 0,5 cm w okolicy podbródko- wej u 16-letniego chłopca niezmieniające się od wczesnego dzieciństwa jest wskazaniem do:
Pytanie 91
Wśród guzów nadnercza czynność hormonalną zwykle wykazuje:
Pytanie 92
Okołoporodowe złamanie obojczyka wymaga:
1) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym Desaulta na 3 tyg.;
2) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym '8' na 3 tyg.;
3) stabilizacji przezskórnej odłamów;
4) przybandażowania kończyny górnej do tułowia lub umieszczenia jej wewnątrz śpioszka;
5) miękkiego opatrunku Desaulta.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Porażenie nerwu strzałkowego powoduje:
Pytanie 94
Który z nowotworów złośliwych tarczycy występuje najczęściej u dzieci i młodzieży?
Pytanie 95
Monitorowanie stężenia AFP (alfa-feto-proteina) ma znaczenie diagnostyczne i rokownicze w przypadku następujących guzów nowotworowych:
1) seminoma;
2) osteosarcoma;
3) hepatoblastoma;
4) potworniak niedojrzały;
5) hepatocarcinoma.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 96
Badaniem prenatalnym wykonanym w 26. tygodniu ciąży, stwierdzono jednostronne poszerzenie światła miedniczki nerkowej do 15 mm oraz niepra- widłowości w budowie serca. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
Pytanie 97
Który z wymienionych czynników stanowi ryzyko rozwoju ostrego zapalenia trzustki?
Pytanie 98
Tętnica wyrostka robaczkowego jest gałęzią tętnicy:
Pytanie 99
Opisana w 1882 r. Przez Mitchel-Banksa metoda operacji u noworodków i małych dzieci dotyczy:
Pytanie 100
Hepatoportojejunostomia wykonywana w przypadku zarośnięcia dróg żółciowych to inaczej operacja:
Pytanie 101
Złamania awulsyjne w obrębie miednicy dotyczą:
1) kolca biodrowego górnego przedniego;
2) kolca biodrowego dolnego przedniego;
3) guza kulszowego;
4) talerza kości biodrowej;
5) gałęzi kości łonowej;
6) kości ogonowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 102
FETENDO-PLUG to technika leczenia prenatalnego mogąca mieć zastosowanie u płodów z rozpoznaną wadą:
Pytanie 103
Wczesna diagnostyka prenatalna umożliwia różnicowanie wad powłok. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przepukliny pępowinowej:
Pytanie 104
U donoszonego noworodka z masą urodzeniową 2950g, w 2-giej dobie życia wystąpiły kliniczne objawy niedrożności przewodu pokarmowego. W obrazie radiologicznym stwierdzono nierównomierne rozdęcie pętli jelita cienkiego, zwapnienia wewnątrzbrzuszne oraz cechy 'microcolon' we wlewie kontrastowym jelita grubego. Co jest przyczyną tego stanu?
Pytanie 105
Torbiel środkowa szyi to:
Pytanie 106
Elementem decydującym o kwalifikacji dziecka do operacji z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest:
Pytanie 107
Następstwem urazu rowerkowego u dziecka może być:
1) torbiel prawdziwa trzustki;
2) zapalenie trzustki;
3) przetoka trzustkowa;
4) ropień trzustki;
5) cukrzyca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 108
Do wrodzonych wad klatki piersiowej nie należy:
1) klatka piersiowa lejkowata;
2) klatka piersiowa kurza;
3) zespół Polanda;
4) zespół Aperta;
5) choroba Dercuma.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 109
Wskaż cechy dotyczące torbielowatego zdwojenia jelita cienkiego:
1) brak kontaktu torbieli z przewodem pokarmowym;
2) wspólne unaczynienie torbieli oraz korespondującego odcinka przewodu pokarmowego;
3) krwawienie z przewodu pokarmowego;
4) obecność mięśni gładkich w ścianie torbieli;
5) obecność w torbieli nabłonka dowolnego odcinka przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 110
Za twórcę polskiej chirurgii dziecięcej uważa się:
Pytanie 111
Prawy nerw błędny przechodząc przez rozwór przepony biegnie wzdłuż:
Pytanie 112
Operacja stosowana w leczeniu odpływu pęcherzowo-moczowodowego polegająca na wewnątrzpęcherzowym wypreparowaniu moczowodu po jednej stronie i przeprowadzeniu go w tunelu podśluzówkowym poprzecznie na stronę przeciwną to operacja sposobem:
Pytanie 113
Za patofizjologię odpływu pęcherzowo-moczowodowego odpowiedzialne są:
1) nieprawidłowy przebieg moczowodu w ścianie pęcherza moczowego;
2) zbyt krótki odcinek moczowodu w ścianie pęcherza moczowego;
3) nieprawidłowo wykształcone i funkcjonujące mięśnie trójkąta pęcherza moczowego;
4) zaburzenia czynnościowe układu moczowego powodujące wzrost ciśnienia w dolnych drogach moczowych;
5) przeszkoda anatomiczna lub czynnościowa dolnych dróg moczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 114
Markerami neuroblastoma są:
Pytanie 115
Leczenie nerczaka płodowego u dziecka w wieku 3 lat według protokołu europejskiego (SIOP) zaczyna się od:
Pytanie 116
Wykonane z powodu duszności rtg i TK klatki piersiowej u 7-letniego chłopca ujawniło obecność guza przedniego śródpiersia. Najczęstszy guz w tej lokalizacji i w tym wieku to:
Pytanie 117
Najczęstszą przyczyną zespołu 'ostrej moszny' u chłopców jest:
Pytanie 118
Na tzw. triadę Currarino w zespole Currarino składają się:
1) zaburzenia rozwojowe kości krzyżowej;
2) guz w okolicy przedkrzyżowej;
3) zaburzenia rozwojowe odbytnicy i odbytu;
4) wady układu moczowego, np. agenezja nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 119
Brak zwojów autonomicznych w ścianie jelita w chorobie Hirschsprunga najczęściej występuje w:
Pytanie 120
