Egzamin PES / Chirurgia dziecięca / jesień 2018

W leczeniu odpływów pęcherzowo-moczowodowych zaproponowano wiele technik operacyjnych, których wspólnym założeniem jest wytworzenie podśluzów- kowego tunelu dla dystalnego odcinka moczowodu, będącego swoistym mecha- nizmem zastawkowym. Która z poniższych procedur operacyjnych umożliwia zastosowanie techniki laparoskopowej bez potrzeby 'dojścia przezpęcherzowego':

Do następstw urazów okołoporodowych należy m.in. uszkodzenie splotu barkowego. W zależności od poziomu uszkodzenia wyróżniono trzy typy porażenia. Do charakterystycznych cech porażenia Duchenne'a-Erba należą: 1) przywiedzenie kończyny górnej; 2) zespół Hornera; 3) dłoniowe zgięcie ręki; 4) wyprost z rotacją wewnętrzną kończyny górnej; 5) ustawienie kończyny górnej w rotacji zewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to:

Do najczęściej występujących pierwotnych złośliwych nowotworów wątroby należą hepatoblastoma oraz hepatocarcinoma. Do charakterystycznych czynników ryzyka hepatoblastoma należą: 1) zespół Beckwitha-Widemanna; 2) wirusowe zapalenie wątroby typu B i C; 3) zespół Alagille'a; 4) FAP - rodzinna gruczolakowatość jelita grubego; 5) wiek do 3. roku życia; 6) wiek powyżej 14. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:

Do guzów germinalnych jądra należą m.in.: 1) gruczolakorak; 2) nasieniak; 3) potworniak; 4) androblastoma - guz komórek Sertoliego; 5) rak zarodkowy; 6) gonadoblastoma. Prawidłowa odpowiedź to:

Refluks żołądkowo-przełykowy jest częstym schorzeniem z pogranicza gastroenterologii i chirurgii, występującym u małych dzieci. W pierwszych miesiącach życia ma on najczęściej charakter fizjologiczny. GERD rozpoznaje się w momencie nasilenia objawów z towarzyszącymi powikłaniami, wywołanymi zarzucaniem kwaśnej treści żołądkowej do przełyku. Bezwzględnymi wskazaniami do leczenia operacyjnego w przebiegu refluksu żołądkowo-jelitowego są: 1) zgaga; 2) przełyk Barretta; 3) ulewania; 4) współistnienie GERD ze schorzeniami OUN; 5) niedobór masy ciała; 6) postać pozaprzełykowa GERD z potwierdzonymi zmianami z układzie oddechowym. Prawidłowa odpowiedź to:

Bardzo ważnym elementem wczesnego leczenia ciężkich oparzeń poza opracowaniem chirurgicznym rany oparzeniowej jest szybkie wdrożenie resus- cytacji płynowej, która w znaczący sposób ogranicza wystąpienie wstrząsu opa- rzeniowego. Istnieje wiele reguł dotyczących płynoterapii, lecz u dzieci najbardziej sprawdza się modyfikacja Baxtera tzw. reguły Parkland. Polega ona na podaniu w pierwszej dobie:

Do charakterystycznych cech złamania typu Galeazzi można zaliczyć:

Krwawienia z przewodu pokarmowego u noworodków i niemowląt z uwagi na złą tolerancję utraty krwi mogą być przyczyną ciężkich powikłań. Do przyczyn odpowiedzialnych za krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego należą: 1) krwawienie z uchyłka Meckela; 2) ostry wrzód żołądka lub opuszki dwunastnicy; 3) zdwojenie jelita; 4) nadciśnienie wrotne; 5) martwicze zapalenie jelit; 6) zespół Mallory'ego-Weissa. Prawidłowa odpowiedź to:

Niezstąpienie jąder, czyli wnętrostwo, jest częstą wadą narządów płciowych u chłopców. W leczeniu operacyjnym stosuje się m.in. procedurę Fowlera- Stevensa. Które z poniższych manewrów wchodzą w skład tej operacji? 1) wydłużenie naczyń jądrowych; 2) przecięcie naczyń jądrowych; 3) przełożenie jądra pod naczyniami nabrzusznymi dolnymi; 4) przecięcie naczyń jądrowych z odroczonym uruchomieniem gonady o 6 m-cy; 5) przezmosznowe uruchomienie jądra; 6) odpreparowanie uchyłka pochwowego otrzewnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechy z dużym prawdopodobieństwem wykluczające rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego: 1) obecność choroby okołoodbytniczej (przetoki, zwężenia); 2) obecność polipów rzekomych; 3) zachowanie ciągłości zmian zapalnych od odbytnicy w kierunku proksymalnym bez zajęcia jelita cienkiego; 4) obecność prawidłowych odcinków jelita pomiędzy zmienionymi zapalnie odcinkami jelita w badaniu histopatologicznym; 5) rozległe zmiany zapalne górnego odcinka przewodu pokarmowego, np. owrzodzenia; 6) brak obecności nieserowaciejących ziarniniaków w biopsji jelita. Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród wymienionych zmian do guzów śródpiersia tylnego nie należą:

W badaniu USG wykonanym u 16-letniej dziewczynki z powodu bólów brzucha rozpoznano zmianę hipoechogenną w obrębie miednicy małej o średnicy 40 mm. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami tej jednostronnej zmiany są: 1) ciąża pozamaciczna; 2) guz jajnika (sertolioma); 3) skręcona torbiel jajnika; 4) dysplazja torbielowata ektopowej nerki; 5) zdwojenie przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Do złośliwych guzów układu szkieletowego u dzieci, poza zdecydowanie najczęściej występującym kostniakomięsakiem, należą m.in: 1) kostniak zarodkowy; 2) kostniakochrzęstniak; 3) chrzęstniakomięsak; 4) włókniakomięsak; 5) włókniak niekostniejący. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastawek cewki tylnej: 1) zastawki cewki tylnej są najczęstszą postacią przeszkody podpęcherzowej u noworodków płci męskiej; 2) ponad 50% chłopców z zastawkami prezentuje odpływy pęcherzowo- moczowodowe; 3) we wszystkich przypadkach wskazane jest wyłonienie przetoki pęcherzowo-skórnej; 4) dysfunkcja pęcherza cofa się w ciągu pierwszych 5 lat życia; 5) rzadko stanowią przyczynę schyłkowej niewydolności nerek u chłopców. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej niedrożności dwunastnicy: 1) częściej występuje u noworodków płci męskiej; 2) najczęściej spowodowana jest czynnikami genetycznymi; 3) odznacza się wysokim odsetkiem wad towarzyszących; 4) w okresie płodowym towarzyszy jej małowodzie; 5) zabieg operacyjny powinien być przeprowadzony po ustabilizowaniu stanu ogólnego noworodka. Prawidłowa odpowiedź to:

Zwiększoną częstość zakażeń układów zastawkowych stosowanych w leczeniu wodogłowia stwierdza się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia trzustki u dzieci: 1) ma podobną etiologię jak u dorosłych; 2) najczęściej spowodowane jest czynnikami genetycznymi; 3) podstawowym objawem jest zażółcenie spojówek; 4) do oceny ciężkości stosuje się zmodyfikowaną skalę Glasgow; 5) w każdym przypadku stosuje się leczenie chirurgiczne. Prawidłowa odpowiedź to:

Zasady leczenia wstrząsu oparzeniowego w pierwszych 12 godzinach po urazie obejmują:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przerostowego zwężenia odźwiernika:

Metodą operacyjnego leczenia choroby Hirschsprunga jest: 1) operacja sposobem Wilsona; 2) operacja sposobem Duhamela; 3) operacja sposobem Haralda; 4) operacja sposobem Burcha; 5) operacja De la Torre. Prawidłowa odpowiedź to:

Jedną z najczęstszych wad układu moczowo-płciowego towarzyszących spodziectwu jest:

W sytuacji nagłych objawów ostrej moszny od 3 godzin i niejednoznacz- nych wynikach w badaniu ultrasonograficznym (zachowany jednak mniejszy przepływ naczyniowy w jądrze) postępowaniem z wyboru będzie:

Do objawów sugerujących zapalenie wyrostka robaczkowego nie należy objaw: 1) Prehna; 2) Rovsinga; 3) Markle'a; 4) Battle'a; 5) Jaworskiego. Prawidłowa odpowiedź to:

W skład objawów charakteryzujących ostre zapalenie dróg żółciowych wchodzą: 1) duszność; 2) gorączka; 3) wymioty; 4) żółtaczka; 5) zaparcia. Prawidłowa odpowiedź to:

W skład triady Becka charakteryzującej uraz serca wchodzą: 1) ból w nadbrzuszu; 2) wypełnienie żył szyjnych; 3) tachykardia; 4) spadek ciśnienia tętniczego; 5) stłumienie tonów serca. Prawidłowa odpowiedź to:

Manewr Pringle'a jest wykonywany w przypadku masywnego krwawienia z pękniętej:

Po urazie głowy u dziecka doszło do niepamięci zdarzenia i braku ogniskowych deficytów neurologicznych. Właściwe rozpoznanie to:

Do izby przyjęć zgłosili się rodzice z 7-letnim chłopcem z powodu wystę- pującego u niego męczącego kaszlu i narastającej od kilku godzin duszności. Z wywiadu wiadomo, że 2 tygodnie temu chłopiec był leczony ambulatoryjnie z powodu zapalenia płuc. Badaniem przedmiotowym stwierdzono u dziecka: tempe- raturę 38,5 °C, ból w klatce piersiowej przy oddychaniu, tachykardię, tachypnoe, stłumienie odgłosu opukowego i brak szmeru pęcherzykowego w dolnej części klatki piersiowej po lewej stronie. Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej w pozycji AP i L - uwidoczniono jednolity obszar zacienienia w dolnej części lewego płuca. Na podstawie powyższego opisu należy rozpoznać:

W diagnostyce przedoperacyjnej choroby Hirschprunga 'złotym standardem' w badaniu materiału z biopsji jelita jest:

Wskaż przyczyny nabytych rozstrzeni oskrzeli: 1) nieswoiste procesy zapalne w obrębie miąższu płuc i drzewa oskrzelowego; 2) zatkanie światła oskrzeli przez ciało obce; 3) zatkanie światła oskrzeli z zewnątrz przez guz; 4) zatkanie światła oskrzeli z zewnątrz przez powiększone węzły chłonne; 5) powikłania mukowiscydozy. Prawidłowa odpowiedź to:

U 3 tygodniowego noworodka płci męskiej w badaniu prenatalnym wykonanym w 28. tygodniu życia płodowego, stwierdzono zmianę patologiczną w obrębie dolnej części płuca lewego. Po urodzeniu dziecko było wydolne oddechowo. Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej stwierdzono trójkątne zacienienie w dolnej części lewego płuca. Wykonano tomografię klatki piersiowej z frakcją naczyniową i stwierdzono patologiczne unaczynienie tworu pochodzące z aorty zstępującej. Przedstawiony powyżej opis odpowiada:

U dziecka stwierdzono jednostronny niedorozwój mięśni piersiowych i zębatych, ubytki żeber, a także deformacje kostne kończyn i kręgów. Powyższe objawy występują w:

Według klasyfikacji Grosfelda i współpracowników typ IIIb wrodzonej niedrożności jelita cienkiego charakteryzuje się:

Które przesłanki upoważniają do rozpoznania pourazowego wstrząśnienia mózgu? 1) krótkotrwała utrata przytomności bezpośrednio po doznanym urazie głowy; 2) niepamięć wsteczna i następcza; 3) powrót do pełnego stanu świadomości; 4) wymioty; 5) brak ogniskowych deficytów neurologicznych; 6) brak nieprawidłowości w obrębie mózgowia w badaniu tomografii komputerowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwiaka nadtwardówkowego: 1) do powstania krwiaka dochodzi wskutek nagromadzenia krwi między oponą twardą a wewnętrzną powierzchnią kości czaszki; 2) do powstania krwiaka dochodzi wskutek nagromadzenia krwi między oponą twardą a powierzchnią mózgu; 3) w 60-80% przypadków towarzyszy mu złamanie kości czaszki; 4) zawsze występuje triada objawów: poszerzenie źrenicy po stronie krwiaka, przeciwległy niedowład piramidowy połowiczy oraz tzw. przerwa jasna (lucidum intervalum); 5) triada objawów: poszerzenie źrenicy po stronie krwiaka, przeciwległy niedowład piramidowy połowiczy oraz tzw. przerwa jasna (lucidum intervalum) występuje jedynie w 20-30% przypadków; 6) występuje tylko w tylnej jamie czaszki; 7) może występować w przedniej lub tylnej jamie czaszki. Prawidłowa odpowiedź to:

Wrodzona niedrożność przewodu pokarmowego może wystąpić na każdym jego odcinku. Wskaż odpowiedź, w której uszeregowano poziomy niedrożności przewodu pokarmowego według częstości ich występowania - od najniższej do najwyższej:

Do objawów wady dysraficznej na poziomie S1-S2 należą: 1) obniżenie napięcia mięśniowego; 2) zachowanie ruchomości palców stóp; 3) brak zginania kolan; 4) zachowany ruch odwodzenia ud; 5) brak niedowładu kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku perforacji ściany jelita w przebiegu NEC u noworodka przed- wcześnie urodzonego w okolicach pępka można zaobserwować następującą zmianę:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pęcherzyka i dróg żółciowych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazu okołoporodowego: 1) jest to każdy nieprawidłowy objaw u noworodka będący wynikiem porodu; 2) na jego wystąpienie mają wpływ czynniki zewnętrzne, ze strony matki i płodu; 3) zawsze objawia się klinicznie do 24 godzin po porodzie; 4) pod postacią wylewu krwi do nadnercza, częściej dotyczy nadnercza lewego niż prawego; 5) dotyczący złamanego obojczyka może wiązać się z uszkodzeniem splotu barkowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Złamanie kości udowej: 1) może być objawem urazu okołoporodowego; 2) pod postacią oderwania krętarza mniejszego jest złamaniem awulsyjnym; 3) w obrębie trzonu jest złamaniem, w którym sporadycznie występuje ustawienie kątowe; 4) na wysokości szyjki kości udowej może skutkować martwicą nasady bliższej kości udowej; 5) w większości przypadków nie wymaga postępowania zabiegowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Dla zastawki cewki tylnej typowe są: 1) obecność przeszkody anatomicznej w ok. cewki tylnej; 2) wielowodzie stwierdzane w życiu płodowym; 3) małowodzie stwierdzane w życiu płodowym; 4) wady układu moczowego pod postacią obustronnych megaureterów i wodonercza; 5) powiększenie pęcherza moczowego, pęcherz przeszkodowy; 6) przerost mięśniówki pęcherza moczowego, pęcherz przeszkodowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszymi metodami leczenia operacyjnego wodonercza wrodzonego są: 1) zabieg Andersona-Hynessa; 2) zabieg Foleya; 3) zabieg polegający na wycięciu przejścia miedniczkowo-moczowodowego i redukcji miedniczki nerkowej oraz wszyciu podłużnie naciętego moczowodu do miedniczki w jej najniższym punkcie; 4) zabieg polegający na wycięciu przejścia miedniczkowo-moczowodowego oraz wszyciu podłużnie naciętego moczowodu do miedniczki; 5) zabieg polegający na nacięciu przejścia miedniczkowo-moczowodowego podłużnie oraz zszyciu naciętego moczowodu i miedniczki poprzecznie. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące guzów śródpiersia u dzieci: 1) należą do jednorodnej grupy nowotworów złośliwych; 2) nie wydzielają hormonów; 3) ich leczenie uzależnione jest od rozpoznania histopatologicznego; 4) nowotwory pochodzenia chłonnego są najczęstszymi guzami wśród guzów śródpiersia; 5) objawy kliniczne występują w zależności od lokalizacji i wielkości guza. Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy kliniczne manifestują się tuż po urodzeniu i są spowodowane zaleganiem pienistej śliny w jamie ustnej i nosowej. Noworodek ma płaski, zapadnięty brzuch. W RTG widoczny jest bezpowietrzny żołądek i jelita, a po podaniu wodnego kontrastu do górnego odcinka przełyku można uzyskać zakontrastowanie drzewa oskrzelowego. Który z typów niedrożności przełyku charakteryzuje powyższy opis?

Drożny przewód tętniczy (PDA) bez innych wad serca i dużych naczyń, u noworodka ze skrajnie niską masą ciała i niewydolnością oddechową wymagającą oddechu zastępczego z użyciem respiratora, po nieskutecznej próbie zamknięcia farmakologicznego, jest wskazaniem do:

U noworodka urodzonego w 38. tygodniu ciąży w stanie ogólnym dobrym, w ciągu pierwszej doby zaobserwowano narastające objawy niewydolności oddechowej. Osłuchowo po lewej stronie klatki piersiowej stwierdzono tony perystaltyczne. U tego dziecka: 1) w RTG klatki piersiowej należy spodziewać się obecności jelit po lewej stronie klatki piersiowej; 2) należy podejrzewać wrodzone zapalenie płuc i natychmiast włączyć szerokospektralną antybiotykoterapię; 3) w przypadku konieczności mechanicznej wentylacji korzystne będzie zastosowanie HFOV; 4) rokowanie jest relatywnie dobre ponieważ poród nastąpił o czasie, a dziecko tuż po urodzeniu było wydolne oddechowo; 5) rokowanie jest złe, ponieważ wada nie była rozpoznana prenatalnie. Prawidłowa odpowiedź to:

Stan kliniczny noworodka ze skrajnie niską masą urodzeniową ciała sugeruje martwicze zapalenie jelit. Kluczowym badaniem do podjęcia decyzji o leczeniu zabiegowym jest:

Które z poniższych wad zalicza się do zespołu VACTERL? 1) wady kręgosłupa; 2) wady przepony; 3) wady odbytu i odbytnicy; 4) wady układu moczowego; 5) wady kończyn. Prawidłowa odpowiedź to:

Do rozpoznania choroby Hirschsprunga u noworodka upoważnia:

U niemowlęcia operowanego z powodu zmian lito-torbielowatych w płacie dolnym płuca śródoperacyjnie stwierdzono naczynie tętnicze odchodzące od aorty do płata. Jakie rozpoznanie należy postawić?

Nieprawidłowe unerwienie ściany jelita w chorobie Hirschsprunga w badaniu histopatologicznym obejmuje:

U noworodka w 2. dobie życia pojawiły się wymioty treścią żółciową. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Zdjęcie rtg przeglądowe jamy brzusznej w pozycji pionowej oceniono jako prawidłowe. Jaką przyczynę należy wziąć pod uwagę dla ukierunkowania badań diagnostycznych?

W badaniu prenatalnym za rozpoznaniem przepukliny przeponowej przemawiają następujące objawy, z wyjątkiem:

U 4-miesięcznego niemowlęcia po operacji wrodzonego zarośnięcia przełyku z dolną przetoką przełykowo-tchawiczą w krótkim czasie wystąpiło kilka epizodów zapaleń dróg oddechowych, pojawiło się też krztuszenie i kaszel podczas karmienia. W rozpoznaniu różnicowym należy brać pod uwagę: 1) achalazję przełyku; 2) wsteczny odpływ żołądkowo-przełykowy; tchawiczej; 3) pylorostenozę; 4) nawrót przetoki przełykowo- 5) astmę oskrzelową. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące technik operacyjnych i ich autorów:

Przewlekłe sączenie z pępka u noworodka może być spowodowane:

Jakie jest postępowanie w przypadku guza okolicy krzyżowo-ogonowej u noworodka?

Co jest przyczyną powstania torbieli jajnika w wieku płodowym?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonego wytrzewienia (gastroschisis):

U kilkumiesięcznej dziewczynki rozpoznano zewnątrzpłatową sekwes- trację płucną. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tej patologii:

Zapalenie jelit (enterocolitis) zagrażające bezpośrednio życiu jest najczęstszym powikłaniem choroby Hirschsprunga, zwłaszcza u noworodków i niemowląt. Czynnikami etiopatogenetycznymi tego ciężkiego powikłania są: 1) kolonizacja ściany jelita bakteriami, zwłaszcza z grupy Clostridium difficile i działanie uwalnianych przez nie toksyn; 2) zmniejszone wytwarzanie wydzielniczej IgA w błonie śluzowej jelita, zmniejszona produkcja frakcji obojętnej mucyny i zmiany w składzie siarczanowej mucyny wydzielanych przez błonę śluzową jelita bezzwojowego, prowadzące do nieprawidłowego różnicowania się komórek śluzowych w okresie płodowym; 3) nadmierna aktywacja komórek śródbłonka naczyń błony podstawnej ściany jelita bezzwojowego, sprzyjająca gromadzeniu się leukocytów w miejscu toczącego się zapalenia; 4) upośledzenie ukrwienia i niedotlenienie ściany jelita w strefie przejściowej jelita w wyniku jej nadmiernego rozciągnięcia przez zalegające masy kałowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Do najczęstszych późnych powikłań NEC należą: 1) pozapalne zwężenie jelita; 2) zespół krótkiego jelita; jelit; 3) perforacja przewodu pokarmowego; 4) zespół rzekomej niedrożności 5) nieszczelność zespolenia. Prawidłowa odpowiedź to:

Klasyfikacja wrodzonych niedrożności jelita cienkiego na 3 typy ma duże znaczenie terapeutyczne i prognostyczne. Wskaż cechy charakterystyczne dla niedrożności typu III A: 1) bliższy koniec jelita jest zawsze poszerzony, a ściana jego pogrubiała; 2) oba końce niedrożnego jelita są połączone pasem włóknistym; 3) całkowita długość jelita jest zwykle nieprawidłowa; 4) oba końce niedrożnego jelita są od siebie odseparowane, a ubytek w krezce może mieć różną wielkość; 5) dystalnie część niedrożnego jelita układa się zwykle spiralnie wokół naczynia krezkowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wrodzone wytrzewienie to zwykle wada izolowana, której jednak zawsze towarzyszy:

Thorec nazwał uchyłek Meckela chorobą dwójek. Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat tego uchyłka:

Zapaleniu wyrostka robaczkowego mogą towarzyszyć następujące objawy, z wyjątkiem:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego klatki piersiowej lejkowatej u dzieci jest:

Po stwierdzeniu obustronnej przepukliny pachwinowej u 2-letniej dziewczynki:

Wskazaniem do chirurgicznego leczenia nadczynności przytarczyc jest: 1) podwyższone stężenie wapnia w surowicy krwi; 2) zespół Di Georga; 3) pierwotna nadczynność przytarczyc; 4) obniżony poziom wapnia zjonizowanego w surowicy krwi u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek; 5) stwierdzenie zespołu MEN 2B. Prawidłowa odpowiedź to:

Które powikłania są wskazaniem do chirurgicznego leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna w trybie planowym? 1) przetoki jelitowe; 2) perforacje; 3) zwężenie jelita z objawami niecałkowitej niedrożności przewodu pokarmowego; 4) guz zapalny w jamie brzusznej nie ustępujący pomimo leczenia zachowawczego; 5) krwotok z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Klasyczna operacja żylaków powrózka sposobem Palomo polega na:

Pooperacyjny ból barków po zabiegach laparoskopowych może wynikać z:

Otwarta orchidopeksja jądra znajdującego się w kanale pachwinowym polega na mobilizacji jądra i powrózka nasiennego oraz sprowadzeniu jądra do moszny. Aby tego dokonać w trakcie zabiegu wykonuje się następujące czynności: 1) przecięcie włókien dźwigacza jądra; 2) wypreparowanie i podwiązanie przetrwałego wyrostka pochwowego otrzewnej; 3) przecięcie naczyń jądrowych; 4) przecięcie nasieniowodu; 5) umieszczenie jądra w wytworzonej przestrzeni między skórą i błoną kurczliwą moszny. Prawidłowa odpowiedź to:

W sznurze pępkowym (pępowinie) fizjologicznie w ciągu życia płodowego znajdują się następujące struktury:

Istnieje wiele metod leczenia operacyjnego choroby Hirschsprunga. Operacji jaką metodą dotyczy następujący opis: 'Prawidłowy odcinek jelita sprowadzany jest w okolicę krocza przez kanał wytworzony między odbytem a kością krzyżową. Tylna ściana odbytnicy i przednia ściana sprowadzonego jelita miażdżone są między klemami lub zszywane i przecinane staplerem'?

Określenie jądra zanikającego (vanishing testis), przy obecności ślepo kończących się naczyń krwionośnych i nasieniowodu, dotyczy:

Złuszczenie chrząstki wzrostowej z klinem przynasadowym to według klasyfikacji Saltera-Harisa typ:

Technika operacji spodziectwa według Snodgrassa polega na:

Złamanie wyprostne dystalnej części przedramienia, powstające przy upadku na wyprostowaną kończynę, to złamanie typu:

Zgodnie z 'regułą 9' Wallace'a oparzenie głowy i całego tułowia obejmuje następujący procent powierzchni ciała:

Ostre krwiaki podtwardówkowe powstają u niemowląt: 1) potrząsanych; 2) uczestniczących w wypadkach komunikacyjnych; 3) z koagulopatiami; 4) z malformacjami naczyniowymi OUN; 5) z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Do Izby Przyjęć zgłosili się rodzice z 2-letnim chłopcem z powodu urazu głowy i wymiotów po upadku z łóżka na podłogę ok. godz. wcześniej. Podczas badania na głowie stwierdzono: objaw Battle'a po stronie prawej, liczne zasinienia na kończynach dolnych i tułowiu, prawe przedramię w opatrunku gipsowym (zła- manie trzonów obu kości przedramienia 2 tygodnie temu). Dziecko jest wystraszo- ne, nieufne. Rodzice podają niespójne informacje. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić:

Wskazaniem do torakotomii w trybie naglącym po urazie klatki piersiowej nie jest:

Szesnastoletni chłopiec został przywieziony do szpitala z powodu rany szarpanej pośladka jakiej doznał w wyniku upadku na wystający z ziemi pręt metalowy. Ustalono, że szczepienie przeciwtężcowe miał wykonane tylko w okresie niemowlęcym. W czasie rewizji rany stwierdzono, że rana nie przekracza granicy tkanki tłuszczowej podskórnej. Zalecane postępowanie w tym przypadku powinno obejmować: 1) oczyszczenie i pozostawienie rany do gojenia przez ziarninowanie; 2) wycięcie rany w granicach zdrowych tkanek i zeszycie jej z pozostawieniem drenu; 3) pierwotne zeszycie rany bez drenowania; 4) podanie antybiotyku po zaopatrzeniu chirurgicznym rany; 5) podanie anatoksyny tężcowej; 6) podanie surowicy przeciwtężcowej; 7) równoczesne podanie anatoksyny tężcowej i surowicy przeciwtężcowej w różne okolice ciała. Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęściej rozpoznawaną wadą układu moczowego w okresie prenatal- nym jest wodonercze jednostronne. Stwierdzenie u noworodka w 2-giej dobie życia w badaniu USG jednostronnego poszerzenia miedniczki nerkowej do 8 mm jest wskazaniem do:

O wzmożonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym świadczą: 1) bóle głowy, nudności/wymioty; 2) tachykardia, spadek ciśnienia tętniczego krwi; 3) bradykardia, wzrost ciśnienia tętniczego krwi; 4) zaburzenia stanu świadomości, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego; 5) wąskie źrenice, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym w punkcji lędźwiowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Jakiej głębokości oparzenia - wyrażonej w stopniach uszkodzenia tkanek spowodowanych oparzeniem wg Jacksona odpowiada następujący opis: 'skóra barwy od perłowobiałej, przez białoszarą do brunatnej, jest twarda i sucha'?

Zaburzenia czucia na powierzchni grzbietowej ręki w zakresie I-III kości śródręcza i 2/3 bliższych palca I-III i częściowo palca IV oraz kłębu kciuka powstałe w wyniku urazu wskazują na upośledzenie w zakresie:

Znamię barwnikowe owalne o wymiarach 1 x 0,5 cm w okolicy podbródko- wej u 16-letniego chłopca niezmieniające się od wczesnego dzieciństwa jest wskazaniem do:

Wśród guzów nadnercza czynność hormonalną zwykle wykazuje:

Okołoporodowe złamanie obojczyka wymaga: 1) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym Desaulta na 3 tyg.; 2) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym '8' na 3 tyg.; 3) stabilizacji przezskórnej odłamów; 4) przybandażowania kończyny górnej do tułowia lub umieszczenia jej wewnątrz śpioszka; 5) miękkiego opatrunku Desaulta. Prawidłowa odpowiedź to:

Porażenie nerwu strzałkowego powoduje:

Który z nowotworów złośliwych tarczycy występuje najczęściej u dzieci i młodzieży?

Monitorowanie stężenia AFP (alfa-feto-proteina) ma znaczenie diagnostyczne i rokownicze w przypadku następujących guzów nowotworowych: 1) seminoma; 2) osteosarcoma; 3) hepatoblastoma; 4) potworniak niedojrzały; 5) hepatocarcinoma. Prawidłowa odpowiedź to:

Badaniem prenatalnym wykonanym w 26. tygodniu ciąży, stwierdzono jednostronne poszerzenie światła miedniczki nerkowej do 15 mm oraz niepra- widłowości w budowie serca. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Który z wymienionych czynników stanowi ryzyko rozwoju ostrego zapalenia trzustki?

Tętnica wyrostka robaczkowego jest gałęzią tętnicy:

Opisana w 1882 r. przez Mitchel-Banksa metoda operacji u noworodków i małych dzieci dotyczy:

Hepatoportojejunostomia wykonywana w przypadku zarośnięcia dróg żółciowych to inaczej operacja:

Złamania awulsyjne w obrębie miednicy dotyczą: 1) kolca biodrowego górnego przedniego; 2) kolca biodrowego dolnego przedniego; 3) guza kulszowego; 4) talerza kości biodrowej; 5) gałęzi kości łonowej; 6) kości ogonowej. Prawidłowa odpowiedź to:

FETENDO-PLUG to technika leczenia prenatalnego mogąca mieć zastosowanie u płodów z rozpoznaną wadą:

Wczesna diagnostyka prenatalna umożliwia różnicowanie wad powłok. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przepukliny pępowinowej:

U donoszonego noworodka z masą urodzeniową 2950g, w 2-giej dobie życia wystąpiły kliniczne objawy niedrożności przewodu pokarmowego. W obrazie radiologicznym stwierdzono nierównomierne rozdęcie pętli jelita cienkiego, zwapnienia wewnątrzbrzuszne oraz cechy 'microcolon' we wlewie kontrastowym jelita grubego. Co jest przyczyną tego stanu?

Torbiel środkowa szyi to:

Elementem decydującym o kwalifikacji dziecka do operacji z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest:

Następstwem urazu rowerkowego u dziecka może być: 1) torbiel prawdziwa trzustki; 2) zapalenie trzustki; 3) przetoka trzustkowa; 4) ropień trzustki; 5) cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to:

Do wrodzonych wad klatki piersiowej nie należy: 1) klatka piersiowa lejkowata; 2) klatka piersiowa kurza; 3) zespół Polanda; 4) zespół Aperta; 5) choroba Dercuma. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechy dotyczące torbielowatego zdwojenia jelita cienkiego: 1) brak kontaktu torbieli z przewodem pokarmowym; 2) wspólne unaczynienie torbieli oraz korespondującego odcinka przewodu pokarmowego; 3) krwawienie z przewodu pokarmowego; 4) obecność mięśni gładkich w ścianie torbieli; 5) obecność w torbieli nabłonka dowolnego odcinka przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Za twórcę polskiej chirurgii dziecięcej uważa się:

Prawy nerw błędny przechodząc przez rozwór przepony biegnie wzdłuż:

Operacja stosowana w leczeniu odpływu pęcherzowo-moczowodowego polegająca na wewnątrzpęcherzowym wypreparowaniu moczowodu po jednej stronie i przeprowadzeniu go w tunelu podśluzówkowym poprzecznie na stronę przeciwną to operacja sposobem:

Za patofizjologię odpływu pęcherzowo-moczowodowego odpowiedzialne są: 1) nieprawidłowy przebieg moczowodu w ścianie pęcherza moczowego; 2) zbyt krótki odcinek moczowodu w ścianie pęcherza moczowego; 3) nieprawidłowo wykształcone i funkcjonujące mięśnie trójkąta pęcherza moczowego; 4) zaburzenia czynnościowe układu moczowego powodujące wzrost ciśnienia w dolnych drogach moczowych; 5) przeszkoda anatomiczna lub czynnościowa dolnych dróg moczowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Markerami neuroblastoma są:

Leczenie nerczaka płodowego u dziecka w wieku 3 lat według protokołu europejskiego (SIOP) zaczyna się od:

Wykonane z powodu duszności rtg i TK klatki piersiowej u 7-letniego chłopca ujawniło obecność guza przedniego śródpiersia. Najczęstszy guz w tej lokalizacji i w tym wieku to:

Najczęstszą przyczyną zespołu 'ostrej moszny' u chłopców jest:

Na tzw. triadę Currarino w zespole Currarino składają się: 1) zaburzenia rozwojowe kości krzyżowej; 2) guz w okolicy przedkrzyżowej; 3) zaburzenia rozwojowe odbytnicy i odbytu; 4) wady układu moczowego, np. agenezja nerek. Prawidłowa odpowiedź to:

Brak zwojów autonomicznych w ścianie jelita w chorobie Hirschsprunga najczęściej występuje w:

Wskaż przyczyny powstawania pierwotnych, przeszkodowych moczowodów olbrzymich: 1) nieprawidłowa budowa końcowego odcinka moczowodu polegająca na deficycie włókien mięśniowych i zwiększeniu włókien kolagenowych, co doprowadza do jego zwężenia; 2) obecność zastawki cewki tylnej; 3) przemieszczenie ujścia moczowodu do szyi pęcherza, cewki moczowej lub pochwy u dziewczynek; 4) torbiel ujścia moczowodowego; 5) neurogenne zaburzenia czynności pęcherza moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: