Egzamin PES / Chirurgia dziecięca / wiosna 2017

Założenie przetoki pęcherzowo-owodniowej u płodu w zastawkach cewki tylnej ma na celu poprawę:
1) czynności nerek;
2) czynności hipoplastycznych płuc;
3) zespołu brzucha śliwkowatego;
4) zstępowania jąder.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną wystąpienia zespołu tzw. „ostrej moszny” u dzieci jest:

Dziewczynka 12-letnia zdeprymowana i załamana nietrzymaniem moczu „od urodzenia” w dzień i w nocy, oddaje mocz pełnymi porcjami. Na urografii po jednej stronie widoczne jest zdwojenie kielichowo-miedniczkowe. Rozpoznanie jakiej jednostki chorobowej jest najbardziej prawdopodobne?

Podaż diuretyku podczas renografii, urografii lub badania USG wykonywana jest w celu wykrycia przeszkody w drogach moczowych o charakterze:

Optymalny okres wykonania operacji spodziectwa to:

Wskazaniem do leczenia chirurgicznego odpływu pęcherzowo-moczowodowego są:
1) nawrotowe, objawowe infekcje dróg moczowych;
2) znaczna trabekulacja ściany pęcherza w badaniu cystoskopowym;
3) wysokie odpływy z bliznami nerkowcami;
4) brak poprawy po leczeniu zachowawczym;
5) wystąpienie nowych blizn lub obniżenie czynności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechy typowe dla złośliwego guza w obrazie rentgenowskim to:
1) uniesienie okostnej z równoczesnym przerwaniem jej ciągłości, tzw. trójkąt Codmana;
2) skorupkowate twory i otoczki;
3) przegrody kostne;
4) zmiany prostopadłe do powierzchni kości określane jako „igiełki”;
5) szpara złamania.
Prawidłowa odpowiedź to:

AFP jest markerem następujących nowotworów wieku dziecięcego:
1) guza pęcherzyka żółtkowego;
2) potworniaka złośliwego;
3) wątrobiaka;
4) guza tarczycy;
5) guza Ewinga.
Prawidłowa odpowiedź to:

W różnicowaniu wstępnym złośliwych guzów wątroby za hepatoblastoma przemawia:
1) wiek powyżej 7. roku życia;
2) wiek około 1. roku życia;
3) przebyte zakażenie hepatitis B (HBV);
4) wymioty, gorączka, anoreksja, spadek masy ciała;
5) występowanie wad wrodzonych: zespół Beckwith-Wiedeman, hemihipertrofia, zespół WAGR, rodzinna polipowatość itd.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki odsetek powierzchni ciała u 16-letniego pacjenta stanowi całkowite i okrężne oparzenie II° obu kończyn dolnych?

Do rzadkich zespołów chorobowych, w których znamiennie częściej występuje nerczak zarodkowy, nie należy zespół:

Glukoza podawana dożylnie dzieciom żywionym pozajelitowo jest głównym substratem energetycznym. U niemowląt zapotrzebowanie na glukozę jest większe niż w wieku późniejszym i wynosi (w g/kh m.c./dobę):

Które ze stwierdzeń dotyczących uchyłka Meckela jest fałszywe?

Nowotwór ten opisany przez Bolanda jest najczęściej spotykanym guzem występującym u noworodków i niemowląt do 3. m.ż. Histopatologicznie opisywane są dwa typy: klasyczny podobny do fibromatosis i komórkowy podobny do fibrosarcoma. W 95% przypadków ma przebieg łagodny o dobrym rokowaniu, a zasadniczym leczeniem jest doszczętne wycięcie guza. Opisany nowotwór to:

Najczęstsze nowotwory kości u dzieci to:

Do zespołu Ivemarka należy:
1) obustronne trójpłatowe płuca;
2) centralnie zlokalizowana wątroba;
3) ciężka wada serca;
4) asplenia;
5) polisplenizm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie zapalenia uchyłka Meckela ustala się najczęściej na podstawie:

Optymalna podstawowa podaż aminokwasów u dziecka kilkuletniego żywionego pozajelitowo wynosi (w g/kg m.c./dobę):

Podstawowe zapotrzebowanie niemowlęcia na płyny wynosi (w ml/kg m.c./dobę):

W przewodzie pokarmowym działają mechanizmy utrudniające penetrację drobnoustrojów ze światła jelita do jego ściany. Należą do nich m.in.:
1) bogata sieć unaczynienia tętniczego pochodzącego od tętnicy krezkowej górnej i dolnej;
2) bariera śluzu jelitowego zawierającego immunoglobulinę A;
3) odpływ żylny nie do krążenia systemowego, lecz do żyły wrotnej i wątroby;
4) miejscowa flora jelitowa - tak tlenowa i beztlenowa;
5) perystaltyka jelita przesuwająca treść jelitową;
6) fakt, że żyła śledzionowa należy do dorzecza żyły wrotnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przepukliny przeponowej u noworodka:
1) przepuklina tylno-boczna jest w 85% przypadków tzw. przepukliną rzekomą, tzn. bez obecności worka przepuklinowego;
2) występowanie przepukliny zwykle ma podłoże genetyczne;
3) często wadzie towarzyszy zarośnięcie dróg żółciowych;
4) rozpoznanie przepukliny u noworodka jest wskazaniem do operacji w trybie nagłym;
5) technika „Fetendo” ma zastosowanie w leczeniu wybranych płodów z przepukliną przeponową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki choroby Hirschsprunga:
1) obecność fali zwiotczenia w badaniu manometrycznym prawie jednoznacznie wyklucza rozpoznanie choroby Hirschsprunga;
2) brak obecności fali zwiotczenia jest wystarczająca do rozpoznania choroby Hirschsprunga;
3) biopsja ssąca jelita grubego jest podstawą rozpoznania;
4) biopsja nadśluzówkowa wykonana laparoskopowo pozwala na uściślenie rozpoznania i określenie długości odcinka bezzwojowego;
5) wlew kontrastowy pozwala na określenie długości odcinka bezzwojowego w każdym przypadku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia trzustki u dzieci:
1) najczęstszą przyczyną zapalenia trzustki jest tępy uraz brzucha;
2) leczenie zachowawcze jest podstawowym sposobem postępowania;
3) w przypadkach o ciężkim przebiegu wskazana jest totalna resekcja trzustki;
4) żywienie pozajelitowe nie jest wskazane w początkowym okresie choroby;
5) zespół ARDS może wystąpić jako powikłanie ostrego zapalenia trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania nadkłykciowego kości ramiennej:
1) najczęściej występuje w wieku 3-10 lat;
2) najczęściej występuje u nastolatków;
3) w złamaniu typu wyprostnego odłam dalszy jest przemieszczony do tyłu;
4) najczęściej występują złamania typu zgięciowego;
5) istnieje duże ryzyko uszkodzenia nerwu łokciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Złamanie Malgaigne’a to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania Monteggia:
1) następuje zwichnięcie kości łokciowej i złamanie szyjki kości promieniowej;
2) najczęściej występuje wyprostny typ złamania;
3) w złamaniu typu wyprostnego dochodzi do zwichnięcia przedniego głowy kości promieniowej i złamania 1/3 bliższej trzonu kości łokciowej z kątem zwróconym do przodu;
4) częstym powikłaniem jest uszkodzenie gałęzi nerwu promieniowego;
5) złamanie jest typowe dla wieku 12 - 16 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym typem wrodzonej niedrożności jelita cienkiego wg klasyfikacji Grossfela i współautorów jest:
1) typ I;  
2) typ II;
3) typ III a;
4) typ III b;
5) typ IV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stany kliniczne są wskazaniem do usunięcia śledziony?
1) wrodzona niedokrwistość sferocytarna;
2) śledziona wędrująca;
3) pourazowe krwawienie śledziony niedające opanować się innymi metodami;
4) białaczka;
5) ropień śledziony po nieskutecznej antybiotykoterapii i drenażu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie prenatalne wady powłok brzusznych u płodu jest wskazaniem do:
1) przyspieszenia porodu w każdym przypadku;
2) ewentualnego przyspieszenia porodu w przypadku wrodzonego wytrzewienia;
3) rozważenia wymiany płynu owodniowego w przypadku przepukliny pępowinowej;
4) transportu w łonie matki i przeprowadzenia porodu w ośrodku referencyjnym;
5) porodu w dowolnym szpitalu i szybkiego przewiezienia noworodka do oddziału chirurgii dziecięcej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie jest zalecane postępowanie lecznicze w ropniaku opłucnej w zależności od czasu trwania i zaawansowania procesu chorobowego?
1) w fazie wysiękowej, trwającej zwykle do 72 godzin od początku choroby wystarczające jest nakłucie diagnostyczne z odbarczeniem z treści z / lub bez drenażu jamy opłucnowej;
2) w fazie wysiękowej wystarczającym jest leczenie zachowawcze - antybiotykoterapia i obserwacja;
3) w fazie włóknikowo-ropnej interwencja torakoskopowa umożliwia otwarcie komór zawierających treść ropną, usunięcie włóknika i właściwe ułożenie drenu opłucnowego;
4) doopłucnowe podanie enzymów upłynniających włóknik jest zalecane w fazie I (wysiękowej);
5) torakotomia z jednoczasową dekortykacją płuca i następowym drenażem jamy opłucnowej jest zalecana w fazie powstania ropniaka (III faza).
Prawidłowa odpowiedź to:

Do klasycznych metod operacyjnych choroby Hirschsprunga nie należy technika sposobem:

Za niekorzystne rokowniczo objawy wrodzonej przepukliny przeponowej (wpp) w badaniu usg u płodu uważa się:
1) stwierdzenie wpp w badaniu usg wykonanym przed 24 hbd;
2) wskaźnik płuco-głowa (LHR) powyżej 1;
3) obecność wątroby w klatce piersiowej;
4) obecność żołądka w klatce piersiowej;
5) wskaźnik płuco-głowa LHR poniżej 1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po poprawnym nastawieniu złamania trzonów obu kości przedramienia w połowie długości i unieruchomieniu w opatrunku gipsowym dalsze postępowanie polega na:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego bezpośrednio po urodzeniu jest:

Torbiel środkowa szyi jest wskazaniem do:

Zdwojenie torbielowate jelita cienkiego jest wskazaniem do:

Przetoka boczna szyi, pozostałość II szczeliny skrzelowej, z ujściem skórnym na przyśrodkowym brzegu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, wydzielająca wydzielinę surowiczo-śluzową, ma ujście wewnętrzne:

Procedura określona nazwą EXIT (ex utero intrapartum treatment) stwarza możliwość bezpiecznego:
1) odbarczenia układu moczowego u płodu z uropatią zastoinową;
2) usunięcia balonu zamykającego tchawicę u płodu z wrodzoną przepukliną przeponową;
3) zapewnienia drożności dróg oddechowych u płodu z guzem szyi;
4) zapewnienia bezpiecznej akcji porodowej w przypadku patologii łożyska;
5) zapewnienia bezpiecznej akcji porodowej u płodów z masywnym wodogłowiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Elementem decydującym o kwalifikacji dziecka do operacji z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest:

Zapalenie jelit (enterocolitis) zagrażające bezpośrednio życiu jest najczęstszym powikłaniem choroby Hirschsprunga, zwłaszcza u noworodków i niemowląt. Czynnikami etiopatogenetycznymi tego ciężkiego powikłania są:
1) kolonizacja ściany jelita bakteriami, zwłaszcza z grupy Clostridium difficile i działanie uwalnianych przez nie toksyn;
2) zmniejszone wytwarzanie wydzielniczej IgA w błonie śluzowej jelita. Zmniejszona produkcja frakcji obojętnej mucyny i zmiany w składzie siarczanowej mucyny wydzielanych przez błonę śluzową jelita bezzwojowego, prowadząca do nieprawidłowego różnicowania się komórek śluzowych w okresie płodowym;
3) nadmierna aktywacja komórek śródbłonka naczyń błony podstawnej ściany jelita bezzwojowego, sprzyjająca gromadzeniu się leukocytów w miejscu toczącego się zapalenia;
4) upośledzenie ukrwienia i niedotlenienie ściany jelita w strefie przejściowej jelita w wyniku jej nadmiernego rozciągnięcia przez zalegające masy kałowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta po urazie klatki piersiowej na podstawie badania klinicznego i radiologicznego rozpoznano odmę opłucnową. Po założeniu drenu do jamy opłucnowej i podłączeniu do układu ssącego stwierdzono obfity drenaż powietrza oraz treści krwistej. Nie uzyskano całkowitego rozprężenia się płuca. U takiego pacjenta należy podejrzewać:
1) rozerwanie tchawicy;
2) rozerwanie dużych oskrzeli;
3) uszkodzenie przełyku;
4) rozległe rozerwanie miąższu płucnego;
5) rozerwanie przepony.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych objawów nie przemawia za niedrożnością zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych?

Zaburzenia czucia na powierzchni grzbietowej ręki w zakresie I-III kości śródręcza i 2/3 bliższych palca I-III i częściowo palca IV oraz kłębu kciuka powstałe w wyniku urazu wskazują na upośledzenie w zakresie nerwu:

Żyła jądrowa lewa uchodzi:

Co to jest objaw "mlecznej szyby" i w jakiej chorobie występuje?

Do elementów triady Currarino należą:

Sekwencja Robina jest wrodzoną wadą twarzoczaszki. Który z podanych objawów nie jest charakterystyczny dla tego schorzenia?

Objawy wiotkości kończyny, brak pocenia się i czucia oraz brak głębokich odruchów ścięgnistych u noworodka świadczą o:

W przypadku braku tętna w tętnicy promieniowej w złamaniu przezkłykciowym kości ramiennej ze znacznym przemieszczeniem odłamów, jako pierwszą czynność leczniczą należy wykonać:

W której wadzie odbytu i odbytnicy u dziewczynek wg klasyfikacji Pena, kolostomia nie jest wskazana?

Do leczenia zachowawczego prostej niedrożności smółkowej wlewem doodbytniczym stosowane są:
1) gastrografina;
2) baryt;
3) roztwór 0,9% NaCl;
4) rozpuszczalny w wodzie izotoniczny środek kontrastujący.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przepuklinie przeponowej nie dochodzi do:

Do objawów wodogłowia u niemowlęcia należą:
1) nadmierny przyrost obwodu głowy;
2) napięcie i uwypuklenie ciemiączek;
3) zarośnięcie szwów czaszkowych;
4) objaw „zachodzącego słońca”;
5) wymioty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pozostałością której ze struktur istniejących w życiu płodowym jest uchyłek Meckela?

Które z podanych tętnic stanowią unaczynienie zstępnicy, esicy i odbytnicy?
1) tętnica okrężnicza środkowa;
2) tętnica krezkowa dolna;
3) tętnica krezkowa górna;
4) tętnica okrężnicza lewa;
5) tętnica odbytnicza górna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z niżej podanych jednostek chorobowych wymaga splenektomii ze wskazań hematologicznych?
1) nadciśnienie wrotne i hipersplenizm;
2) autoimmunologiczna plamica małopłytkowa;
3) torbiele prawdziwe i rzekome;
4) sferocytoza wrodzona;
5) choroby spichrzeniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 15-letniego chłopca w czasie intensywnego treningu sportowego wystąpił nagle ból w klatce piersiowej, kaszel, niewielka duszność. Opisany obraz kliniczny sugeruje:

U pięcioletniego dziecka w czasie badania USG jamy brzusznej wykonywanego z powodu podejrzenia wady dróg moczowych, stwierdzono obecność w śledzionie torbieli o średnicy 7 mm. Dziecko nie zgłaszało dolegliwości bólowych ze strony jamy brzusznej, poza powtarzającymi się infekcjami dróg moczowych było zdrowe. Rozpoznana torbiel śledziony wymaga:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wrodzonej niedrożności dwunastnicy:
1) może być rozpoznana prenatalnie, a obraz w USG jest bardzo podobny do zdjęcia rtg u noworodka;
2) bardzo rzadko towarzyszą jej inne wady;
3) często występuje u dzieci z zespołem Downa;
4) dominującym objawem są wymioty treścią śluzową bez zawartości żółci;
5) zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej w pozycji pionowej uwidacznia obecność podwójnej bańki powietrza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy patognomiczne dla martwiczego zapalenia jelit (NEC) to:
1) pneumatoza jelitowa;
2) rozdęcie wszystkich pętli jelitowych;
3) gaz w układzie żyły wrotnej;
4) wolny gaz w jamie otrzewnej;
5) płyn w jamie otrzewnej;
6) obraz poszerzonej pętli jelitowej widocznej w tym samym miejscu na kolejnych zdjęciach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Złotym standardem w diagnostyce obrazowej urazów trzustki jest:

Dwuletnie dziecko, o masie ciała 15 kg, przyjęto do szpitala z powodu oparzenia gorącym płynem 15 % powierzchni ciała. Ilość płynów, wg reguły Parkland należnych temu dziecku w pierwszej dobie leczenia (oprócz objętości pokrywającej zapotrzebowanie dobowe) powinna wynosić:

Noworodek nie oddał samoistnie smółki w pierwszej dobie życia. Po karmieniu stwierdzono wzdęcie brzucha, wymioty treścią pokarmową. Ujście odbytu wygląda normalnie. Chirurg badający dziecko powinien podejrzewać:
1) chorobę Hirschspunga;
2) zarośnięcie odbytnicy;
3) zespół korka smółkowego;
4) niską niedrożność przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wrodzona perforacja przewodu pokarmowego u noworodka najczęściej może być skutkiem:
1) niedrożności smółkowej;
2) skrętu jelita;
3) niedrożności dwunastnicy;
4) zarośnięcia przełyku, ale bez przetoki dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W rozwoju płuc wyróżnia się okres embrionalny, rzekomogruczołowy, kanalikowy, woreczkowy, pęcherzykowy. W okresie pęcherzykowym następuje zwiększenie liczby pęcherzyków płucnych. Proces ten ulega zakończeniu do:

U dziecka z wodogłowiem z powodu zakażenia usunięto układ zastawkowy. Jaki wynik badań płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) pobieranego przez 3 kolejne dni powoduje, że chirurg nie może założyć nowego układu zastawkowego?

Niemowlę w wieku 8 tygodni, po operacji wrodzonej niedrożności przełyku z dolną przetoką przełykowo-tchawiczą prezentuje od kilku dni objawy pod postacią zaburzeń połykania, krztuszenia się przy karmieniu, napadowego kaszlu oraz widocznego wzdęcia brzucha. W tej sytuacji należy podejrzewać:

Na podjęcie próby dwuręcznego odprowadzenia zawartości worka przepukliny pachwinowej w izbie przyjęć nie pozwala:

Wskazaniem do cholecystektomii, bez podjęcia próby leczenia zachowawczego, u dzieci ze stwierdzoną kamicą pęcherzyka żółciowego jest/są:

Chłopiec 11-letni uczestniczący w wypadku jako pasażer samochodu biorącego udział w kolizji z innym pojazdem, został przyjęty celem obserwacji. Z odchyleń od normy zgłaszał niewielkie dolegliwości bólowe brzucha. W badaniu fizykalnym brzuch miękki, bez oporów i objawów otrzewnowych. Bez zmian w obrębie narządów jamy brzusznej w badaniu USG. Prawidłowa morfologia i parametry zapalne (OB., CRP, leukocytoza). W czasie 48-godzinnej obserwacji narastały skargi na bolesność w nadbrzuszu, pojawiły się nudności i wymioty z domieszką krwi. W badaniu fizykalnym narastająca obrona mięśniowa w nadbrzuszu i bolesność okolicy lędźwiowej prawej. W badaniach biochemicznym narastanie leukocytozy. W wykonanym rtg przeglądowym jamy brzusznej zatarcie zarysów prawej nerki i mięśnia lędźwiowo-udowego. Wskaż rozpoznanie i właściwe postępowanie w tym przypadku:

Wykonane USG u noworodka w 12 godz. od porodu wykazało szeroką miedniczkę nerki lewej, której wymiar w projekcji AP wyniósł 27 mm. Naszym postępowaniem powinno być:

Złamanie awulsyjne to:
1) złamanie spiralne trzonu kości piszczelowej;
2) złamanie kolca biodrowego górnego przedniego;
3) złamanie Collesa;
4) złamanie guzowatości V kości śródstopia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodka urodzonego ze średniej wielkości przepukliną pępowinową zakwalifikowano do jednoetapowej, pierwotnej rekonstrukcji powłok jamy brzusznej. Po odprowadzeniu zawartych w worku przepuklinowym pętli jelita cienkiego do jamy brzusznej i zbliżeniu brzegów wrót przepukliny, dokonano pomiaru ciśnienia wewnątrzbrzusznego przez cewnik wprowadzony do żołądka. Wartość mierzonego ciśnienia wyniosła 35 mmHg. Jednocześnie maksymalne ciśnienie w drogach oddechowych osiągnęło wartość 29 cm H₂O. W tej sytuacji najbezpieczniejszym rozwiązaniem jest:

„Złotym standardem” w diagnostyce nadciśnienia wrotnego u dzieci jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonego braku obu nerek:

Wskaż zdanie fałszywe:

Pękniecie guza w czasie operacji nerczaka płodowego jednostronnego powoduje, że pacjent zostaje zakwalifikowany do stadium klinicznego nerczaka:

Uraz śledziony w IV stopniu według klasyfikacji AAST:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego skrętu jelita:
1) występuje w przypadkach niedokonanego zwrotu jelita;
2) w wadzie tej podstawa krezki jest szeroka;
3) najczęstszym następstwem jest martwica i zespół krótkiego jelita;
4) może występować w życiu płodowym;
5) leczenie polega na chirurgicznej korekcji skrętu jelita i operacji Ladda.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole brzucha śliwkowatego (zespół triady) nie występuje:

W prenatalnym badaniu USG rozpoznano jednostronne zmiany hipoechogenne w obrębie lewej nerki. Wskaż prawdopodobne przyczyny:
1) noworodkowy guz Wilmsa;
2) noworodkowy guz nadnercza;
3) wrodzone zwężenie połączenia miedniczkowo-moczowodowego;
4) dysplazja torbielowata nerki;
5) zastawka cewki tylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Preferowanym sposobem leczenia złamań trzonów kości podudzia z przemieszczeniem u dzieci starszych i młodzieży jest:
1) leczenie zachowawcze za pomocą unieruchomienia gipsowego;
2) leczenie operacyjne za pomocą zespoleń płytkowych;
3) stabilizacja elastycznymi prętami tytanowymi;
4) implantacja gwoździa śródszpikowego blokowanego (u pacjentów z zarośniętą strefą wzrostu);
5) wyciąg szkieletowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące współczesnych metod leczenia urazów nerek u dzieci:
1) stopień i rozległość urazu nerki ocenia się według skali AAST (American Association for the Surgery of Trauma);
2) pacjenci kwalifikowani są do grup stopnia uszkodzenia nerek tylko na podstawie badania USG;
3) leczenie zachowawcze polega na monitorowaniu czynności życiowych i resuscytacji płynowej;
4) pacjentów z III st. urazu należy poddać laparotomii i zeszyć uszkodzoną nerkę;
5) obecnie urazy nerki leczy się wyłącznie zachowawczo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cewnik Replogle'a służy do:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wgłobienia jelitowego:
1) najczęstszym typem wgłobienia wymagającym interwencji jest wgłobienie krętniczo-kątnicze;
2) po odgłobieniu należy zawsze wykonać kontrolne USG, ponieważ wczesnego nawrotu wgłobienia można spodziewać się w 30% przypadków;
3) nawrót wgłobienia po skutecznym odgłobieniu wlewem hydrostatycznym jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego;
4) laparoskopia nie ma zastosowania w leczeniu wgłobienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe postępowanie w urazach trzustki:
1) włączenie żywienia pozajelitowego;
2) leczenie przeciwbólowe;
3) stała podaż IPP (inhibitorów pompy protonowej);
4) bardzo wczesna interwencja chirurgiczna w IV i V stopniu klasyfikacji urazów trzustki wg AAST (Association for the Surgery of Trauma);
5) pilna interwencja chirurgiczna w przypadku pseudotorbieli trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z typów neurogennego pęcherza moczowego występuje najczęściej (a), i w którym typie istnieje największe zagrożenie uszkodzenia górnych dróg moczowych (b)?
1) arefleksja mięśnia wypieracza pęcherza z hiperrefleksją zwieracza zewnętrznego cewki;
2) arefleksja mięśnia wypieracza pęcherza z arefleksją zwieracza zewnętrznego cewki;
3) hiperrefleksja mięśnia wypieracza pęcherza z hiperrefleksją zwieracza zewnętrznego cewki;
4) hiperrefleksja mięśnia wypieracza pęcherza z arefleksją zwieracza zewnętrznego cewki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów jąder u dzieci:

Przepuklina oponowo-rdzeniowa otwarta:
1) częściej występuje u chłopców w odcinku szyjnym kręgosłupa;
2) w ¼ przypadków współistnieje z wodogłowiem wrodzonym;
3) jest wadą dysraficzną cewy nerwowej;
4) występując powyżej 12 kręgu piersiowego powoduje wiotkie porażenie kończyn dolnych;
5) jest stanem zagrożenia życia i wymaga natychmiastowego leczenia operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza krzyżowo-guzicznego:
1) jest patologią dotyczącą wyłącznie okresu noworodkowego;
2) należy go usunąć wraz z kością guziczną;
3) u noworodka zawiera najczęściej torbielowate elementy łagodnego potworniaka dojrzałego;
4) może być przyczyną obrzęku płodu;
5) w trakcie jego usuwania należy szczególnie uważać, aby nie uszkodzić kości guzicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek w drugiej dobie życia zaintubowany, wentylowany konwencjonalnie 100% stęż. tlenu, z wrodzoną przepukliną przeponową, lewostronną. U dziecka wystąpiło nagłe pogorszenie się stanu ogólnego, wyrażające się tachykardią, spadkiem utlenowania krwi we wskazaniach pulsoksymetru, umieszczonego na kończynie dolnej, spadkiem ciśnienia tętniczego. Stan kliniczny na pierwszym miejscu przemawia za:

Dziewczynka 14-letnia przyjęta do szpitala z powodu nagłego bólu brzucha. W badaniu fizykalnym bez „ostrych” objawów. Dominowała bolesność uciskowa nad prawym talerzem biodrowym. W bad. USG stwierdzono: jednorodną, hipoechogenną przestrzeń płynową w rzucie przydatków o śr. 4 cm. W czasie obserwacji dolegliwości ustąpiły. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie:

W obrażeniach narządów jamy brzusznej u pacjenta stabilnego hemodynamicznie wskazaniami do laparotomii są:
1) obecność wolnego gazu w jamie brzusznej;
2) odma zaotrzewnowa;
3) rana penetrująca powłoki brzucha;
4) obecność pęknięcia w zakresie śledziony;
5) obecność pęknięcia w zakresie wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do podstawowych celów i elementów leczenia dzieci z pęcherzem neurogennym, niezależnie od postaci zaburzeń czynnościowych zalicza się:
1) zapobieganie powstawaniu zmian patologicznych w górnych drogach moczowych;
2) zwiększenie aktywności mięśnia wypieracza pęcherza moczowego;
3) leczenie nietrzymania moczu;
4) uzyskanie odpowiedniej pojemności czynnościowej pęcherza moczowego;
5) przywrócenie prawidłowej funkcji dolnych dróg moczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Endoskopowe leczenie ureterocele schodzącego do szyi pęcherza moczowego i cewki moczowej polega na:

Najczęstszym powikłaniem istotnego urazu trzustki jest torbiel rzekoma trzustki. Pourazowa, zakażona torbiel rzekoma trzustki, dająca dolegliwości kliniczne i wysokie wykładniki laboratoryjne zapalenia trzustki powinna być leczona:

Badaniami ustalającymi rozpoznanie neuroblastoma są:

U chłopca 11-letniego wykonano biopsję odbytnicy. W reprezentatywnym materiale w warstwie podśluzowej jelita nie znaleziono komórek zwojowych. Powodem badania było:
1) okresowe zapalenie jelit;
2) nadmierne wydalanie śluzu przez odbytnicę;
3) nietrzymanie stolca i brudzenie bielizny;
4) przewlekłe zaparcia;
5) obecność zbitego stolca w bańce odbytnicy w badaniu per rectum.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakiego schorzenia dotyczą obserwowane w obrazach diagnostycznych określenia: „oko byka”, „nerka rzekoma”, „tarcza strzelnicza”?

W leczeniu operacyjnym odpływu pęcherzowo-moczowodowego sposobem Politano i Laedbettera istotne jest wytworzenie dostatecznie długiego kanału podśluzówkowego dla przeszczepianego moczowodu. Jego długość powinna równać się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń wchłaniania jelitowego u noworodka, określanych jako zespół krótkiego jelita (short bowel syndrom - SBS), mogących być następstwem rozległej resekcji jelita cienkiego:

Decyzja o leczeniu operacyjnym uszkodzenia wątroby w wyniku wypadku komunikacyjnego u 5-letniego chłopca - pasażera pojazdu samochodowego przypiętego pasami opiera się na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące młodzieńczych żylaków powrózka nasiennego:
1) dają efekt masy wykrywany przypadkowo w czasie badania lekarskiego;
2) wskazaniem do operacji jest m. in. zmniejszenie objętości jądra o ponad 25% uwidocznione w badaniu USG;
3) istnieje ścisły związek pomiędzy obecnością młodzieńczych żylaków powrózka nasiennego, a nieodwracalną obniżoną płodnością;
4) uszkodzenie naczyń chłonnych w czasie podwiązania naczyń jądrowych po stronie żylaków może być przyczyną powikłań w postaci m. in. wodniaka jądra;
5) w większości występują po stronie lewej, ponieważ lewa żyła jądrowa uchodzi do żyły głównej dolnej, co powoduje wysoki gradient ciśnienia hydrostatycznego i w konsekwencji powstanie żylaków.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chłopca 12-letniego wykonano laparotomię w trybie dyżurowym. Wskazaniem do operacji były objawy „ostrego brzucha”, podwyższone parametry stanu zapalnego (leukocytoza, CRP) i opisany w badaniu USG naciek i ropień okołowyrostkowy. Po otwarciu jamy brzusznej stwierdzono w kącie krętnico-okrężniczym nieostro odgraniczony guz średnicy około 5 cm, powiększone w pakietach węzły chłonne krezki, wyrostek robaczkowy przekrwiony oraz drożne światło jelita. Właściwym postępowaniem będzie:

Szew Dandy'ego to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące VUR - wstecznego odpływu pęcherzowo-moczowodowego:
1) jest to choroba układu moczowego stwierdzana w każdym wieku i zawsze z zakażeniem układu moczowego;
2) VUR to jedynie objaw a nie przyczyna choroby;
3) VUR pierwotny to taki, który jest związany z nieprawidłową czynnością dolnych dróg moczowych, a VUR wtrórny z nieprawidłową budową połączenia moczowodowo-pęcherzowego;
4) VUR czynny to taki, który występuje w fazie gromadzenia i w czasie mikcji;
5) samoistne ustępowanie VUR związane jest z wydłużaniem się kanału śródściennego moczowodu w miarę wzrostu pęcherza i dojrzewaniem ośrodków koordynacji mikcji w moście.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż guz nadnercza, który jest guzem hormonalnie czynnym:

Który z wymienionych stanów jest przeciwwskazaniem do zastosowania pozaustrojowego natleniania membranowego u noworodka (ECMO)?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nerczaka zarodkowego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skręcenia stawów skokowych u dzieci i młodzieży:

Objawy takie jak: zaparcia, ból przy oddawaniu stolca, niezbyt obfite krwawienia z okolicy odbytu (zwłaszcza po defekacji) występują w przypadku:

Decydującym badaniem w rozpoznaniu u noworodka zastawek cewki tylnej jest:
1) USG prenatalne układu moczowego;
2) USG postnatalne układu moczowego;
3) cystografia mikcyjna;
4) urografia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do uznanych czynników rokowniczych mięsaków tkanek miękkich należą:
1) budowa histopatologiczna;
2) wielkość guza;
3) lokalizacja ogniska pierwotnego;
4) stopień zaawansowania choroby w momencie rozpoznania;
5) wiek dziecka w momencie rozpoznania.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka płci żeńskiej w trakcie rutynowego badania USG jamy brzusznej wykryto torbiel. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) zdwojenie przewodu pokarmowego;
2) torbiel krezki;
3) torbiel sieci większej;
4) torbiel hormonalną jajnika;
5) torbiel czekoladową jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie pourazowych, izolowanych krwiaków śródściennych dwunastnicy u dzieci polega na:

W leczeniu chirurgicznym odpływu żołądkowo-przełykowego wykonywane są zabiegi tzw. fundoplikacji, polegającej na całkowitym lub częściowym otoczeniu końcowego odcinka przełyku dnem żołądka. Które z niżej wymienionych zabiegów zalicza się do fundoplikacji tylnych?
1) fundoplikację wg Nissena;
2) fundoplikację wg Toupeta;
3) fundoplikację wg Thala;
4) modyfikację fundoplikacji wg Boix-Ochoa;
5) fundoplikację wg Hilla.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia niedrożności smółkowej:
1) sposób postępowania uzależniony jest od stopnia zaawansowania zmian miejscowych (jelito, otrzewna) i stanu ogólnego noworodka;
2) metoda leczenia polegająca na enterotomii i wypłukiwaniu zalegających mas smółki wprowadzona została przez Bishop-Koopa;
3) w leczeniu etapowym niedrożności smółkowej stosowana jest najczęściej przetoka dwulufowa wg Mikulicza;
4) do wypłukiwania zalegających mas smółki stosuje się wodę utlenioną;
5) leczenie zachowawcze jest skuteczne w około 55-70% noworodków z prostą niedrożnością smółkową;
6) wśród wtórnych powikłań wymienia się między innymi skręt jelita, wtórne atrezje, zwężenia, pseudocysty i zwapnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przepuklin brzusznych:
1) w nielicznych przypadkach stwierdza się współwystępowanie przepukliny prostej i skośnej w postaci tzw. „trousers hernia (panthaloon hernia)”;
2) u dziewczynek wyrostek pochwowy otrzewnej nosi nazwę kanału Nucka;
3) współczesne mianownictwo pod wspólną nazwą przepuklin pachwiny (groin hernia) obejmuje przepukliny pachwinowe i udowe, ponieważ nie wielkość przepukliny, a jej wrota determinują nazewnictwo klasyfikacyjne;
4) przepukliny boczne brzucha zlokalizowane są wzdłuż linii Spigela (półksiężycowata linia rozciągająca się od IX chrząstki żebrowej do guzka łonowego) - wzdłuż granicy brzuśca i rozcięgna mięśnia skośnego wewnętrznego brzucha;
5) przepuklina pachwinowa prosta i skośna znajdują się w strukturach powrózka nasiennego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych metod leczenia wrodzonego wytrzewienia wytrzymały próbę czasu i stosowane są aktualnie w leczeniu tych wad?
1) pierwotne odprowadzenie trzew przez nieposzerzony ubytek i jego zamknięcie sposobem opisanym przez Bianchiego i Dicksona;
2) pierwotne odprowadzenie trzew po uprzednim poszerzeniu ubytku i jego zeszycie w pełnym znieczuleniu ogólnym w warunkach sali operacyjnej;
3) wszycie worka silikonowego (lub z innych materiałów) z etapową redukcją wytrzewienia sposobem Schustera;
4) pokrycie ubytku przemieszczonymi płatami skóry;
5) implantacja siatki wikrylowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przebiegu i strategii postępowania leczniczego w guzach krzyżowo-ogonowych: