Egzamin PES / Chirurgia dziecięca / wiosna 2016

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaka kościotwórczego i mięsaka Ewinga:

Złuszczenie chrząstki wzrostowej z klinem przynasadowym, wg klasyfikacji Saltera-Harisa to typ:

Złamanie wyprostne dystalnej części przedramienia, powstające przy upadku na wyprostowaną kończynę, to złamanie typu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pylorostenozy:
1) występuje z częstotliwością 20-30 na 1000 noworodków;
2) częściej występuje u chłopców;
3) częściej występuje u dzieci z dodatnim wywiadem rodzinnym;
4) złotym standardem diagnostycznym jest badanie ultrasonograficzne;
5) leczenie jest operacyjne i polega na wykonaniu pyloroplastyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Thorec nazwał uchyłek Meckela chorobą dwójek. Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat tego uchyłka:

Zgodnie z „regułą 9” Wallace’a oparzenie głowy i całego tułowia obejmuje następujący procent powierzchni ciała:

Zapaleniu wyrostka robaczkowego mogą towarzyszyć następujące objawy, z wyjątkiem:

W przypadku perforacji ściany jelita w przebiegu NEC u noworodka przedwcześnie urodzonego w okolicach pępka można zaobserwować następującą zmianę:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące spodziectwa:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego klatki piersiowej lejkowatej u dzieci jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kamicy pęcherzyka żółciowego (KPŻ) u dzieci:
1) wskazaniem do operacji jest objawowa KPŻ;
2) cholecystektomię należy polecać u każdego pacjenta z KPŻ;
3) operowanie wszystkich osób z KPŻ należy uznać za przykład przesadnego leczenia (overtreatment);
4) za operowaniem wszystkich pacjentów z KPŻ przemawia niewielki odsetek powikłań w postaci uszkodzenia dróg żółciowych i zgonu;
5) cholecystektomię zaleca się u dzieci obciążonych np. niedokrwistością sierpowatokrwinkową i KPŻ.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po stwierdzeniu obustronnej przepukliny pachwinowej u 2-letniej dziewczynki:

Do podstawowych badań biochemicznych krwi wykonywanych u pacjenta z guzem zlokalizowanym w obrębie śródpiersia tylnego, z towarzyszącym zespołem opsoklonii i mioklonii należy:
1) AFP;  
2) ferrytyna;
3) LDH;  
4) β-hCG;
5) NSE.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ostre krwiaki podtwardówkowe powstają u niemowląt:
1) potrząsanych;
2) uczestniczących w wypadkach komunikacyjnych;
3) z koagulopatiami;
4) z malformacjami naczyniowymi OUN;
5) z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka urodzonego w 38. tygodniu ciąży w stanie ogólnym dobrym, w ciągu pierwszej doby zaobserwowano narastające objawy niewydolności oddechowej. Osłuchowo po lewej stronie klatki piersiowej stwierdzono tony perystaltyczne. U tego dziecka:
1) w RTG klatki piersiowej należy spodziewać się obecności jelit po lewej stronie klatki piersiowej;
2) należy podejrzewać wrodzone zapalenie płuc i natychmiast włączyć szerokospektralną antybiotykoterapię;
3) w przypadku konieczności mechanicznej wentylacji korzystne będzie zastosowanie HFOV;
4) rokowanie jest relatywnie dobre ponieważ poród nastąpił o czasie, a dziecko tuż po urodzeniu było wydolne oddechowo;
5) rokowanie jest złe, ponieważ wada nie była rozpoznana prenatalnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy kliniczne manifestują się tuż po urodzeniu i są spowodowane zaleganiem pienistej śliny w jamie ustnej i nosowej. Noworodek ma płaski, zapadnięty brzuch. W RTG widoczny jest bezpowietrzny żołądek i jelita, a po podaniu wodnego kontrastu do górnego odcinka przełyku można uzyskać zakontrastowanie drzewa oskrzelowego. Który z typów niedrożności przełyku charakteryzuje powyższy opis?

Całkowite żywienie pozajelitowe 3-letniego dziecka we wczesnym okresie po laparotomii z resekcją fragmentu jelita cienkiego i wyłonioną na 30-stym cm jelita cienkiego od więzadła Treiza ileostomią powinno:
1) uwzględniać dobowe zapotrzebowanie na płyny i elektrolity;
2) nie uwzględniać strat z ileostomii i sondy żołądkowej ponieważ w pierwszych dobach po operacji jest to niemiarodajne;
3) być podawane drogą żyły obwodowej aby zapobiec możliwym powikłaniom związanym z obecnością wkłucia centralnego;
4) zawierać glukozę w różnym stężeniu w zależności od potrzeb w łącznej ilości 7-12 g/kg/d;
5) zawierać 3,0 g aminokwasów/kg m.c. /dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do chirurgicznego leczenia nadczynności przytarczyc jest:
1) podwyższone stężenie wapnia w surowicy krwi;
2) zespół Di Georga;
3) pierwotna nadczynność przytarczyc;
4) obniżony poziom wapnia zjonizowanego w surowicy krwi u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek;
5) stwierdzenie zespołu MEN 2B.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące wgłobienia jelitowego:

Nadciśnienie wrotne rozpoznajemy, gdy:
1) ciśnienie w żyle wrotnej przekracza 5-8 mmHg
2) ciśnienie w żyle wrotnej przekracza 15 cm H₂O;
3) ciśnienie w żyle wrotnej przekracza 5-8 cm H₂O;
4) różnica ciśnień w żyłach wątrobowych i w żyle wrotnej jest większa niż 5 cm H₂O;
5) różnica ciśnień w żyłach wątrobowych i w żyle wrotnej jest większa niż 5 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Znamię barwnikowe owalne o wymiarach 1 x 0,5 cm w okolicy podbródkowej u 16-letniego chłopca nie zmieniające się od wczesnego dzieciństwa jest wskazaniem do:

Do Izby Przyjęć zgłosili się rodzice z 2-letnim chłopcem z powodu urazu głowy i wymiotów po upadku z łóżka na podłogę ok. godz. wcześniej. Podczas badania na głowie stwierdzono: objaw Battle’a po stronie prawej, liczne zasinienia na kończynach dolnych i tułowiu, prawe przedramię w opatrunku gipsowym (złamanie trzonów obu kości przedramienia 2 tygodnie temu). Dziecko jest wystraszone, nieufne. Rodzice podają niespójne informacje. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić:

Drożny przewód tętniczy (PDA) bez innych wad serca i dużych naczyń, u noworodka ze skrajnie niską masą ciała i niewydolnością oddechową wymagającą oddechu zastępczego z użyciem respiratora, po nieskutecznej próbie zamknięcia farmakologicznego, jest wskazaniem do:

Stan kliniczny noworodka ze skrajnie niską masą urodzeniową ciała sugeruje obumierające zapalenie jelit. Kluczowym badaniem do podjęcia decyzji o leczeniu zabiegowym jest:

W czasie operacji z powodu objawów tzw. "ostrej moszny", które trwały od ok. 10 godzin stwierdzono skręt szypuły naczyniowej jądra o 360°. Po odkręceniu nie uzyskano doraźnie poprawy ukrwienia jądra. W takiej sytuacji właściwym postępowaniem jest:

Szesnastoletni chłopiec został przywieziony do szpitala z powodu rany szarpanej pośladka jakiej doznał w wyniku upadku na wystający z ziemi pręt metalowy. Ustalono, że szczepienie przeciwtężcowe miał tylko w okresie niemowlęcym. W czasie rewizji rany stwierdzono, że rana nie przekracza granicy tkanki tłuszczowej podskórnej. Zalecane postępowanie w tym przypadku powinno obejmować:
1) oczyszczenie i pozostawienie rany do gojenia przez ziarninowanie;
2) wycięcie rany w granicach zdrowych tkanek i zeszycie jej z pozostawieniem drenu;
3) pierwotne zeszycie rany bez drenowania;
4) podanie antybiotyku po zaopatrzeniu chirurgicznym rany;
5) podanie anatoksyny tężcowej;
6) podanie surowicy przeciwtężcowej;
7) równoczesne podanie anatoksyny tężcowej i surowicy przeciwtężcowej w różne okolice ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które powikłania są wskazaniem do chirurgicznego leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna w trybie planowym?
1) przetoki jelitowe;
2) perforacje;
3) zwężenie jelita z objawami niecałkowitej niedrożności przewodu pokarmowego;
4) guz zapalny w jamie brzusznej nie ustępujący pomimo leczenia zachowawczego;
5) krwotok z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące róży:

Niemowlę operowane z powodu zmian lito-torbielowatych w płacie dolnym płuca. Śródoperacyjnie stwierdzono naczynie tętnicze odchodzące od aorty do płata. Jakie rozpoznanie należy postawić u dziecka?

Które z poniższych wad zalicza się do zespołu VACTERL?
1) wady kręgosłupa;
2) wady przepony;
3) wady odbytu i odbytnicy;
4) wady układu moczowego;
5) wady kończyn.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chłopiec 15-letni przyjęty po urazie głowy. W wywiadzie stwierdzono krótkotrwałą utratę przytomności (świadomości), niepamięć okołourazową oraz objawy wegetatywne. Powyższe zmiany są klasyczną definicją:

Do rozpoznania choroby Hirschsprunga u noworodka upoważnia:

Pacjent 15-letni w 2. dobie po urazie komunikacyjnym, upadek do przodu przez kierownicę w trakcie jazdy na quadzie, zgłasza dolegliwości bólowe w nadbrzuszu, okolicy lędźwiowej i grzbietu, z wymiotami o intensywności narastającej w czasie do objawów pełnej niedrożności przewodu pokarmowego. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się objawów otrzewnowych, a jedynie umiarkowaną bolesność. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono umiarkowaną anemizację oraz niewielkie przekroczenie normy stężenia amylazy w surowicy krwi. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości należy uznać:

Najczęściej rozpoznawaną wadą układu moczowego w okresie prenatalnym jest wodonercze jednostronne. Stwierdzenie u noworodka w 2-giej dobie życia w badaniu USG jednostronnego poszerzenia miedniczki nerkowej do 8 mm jest wskazaniem do:

U niemowlęcia 3-miesięcznego, stwierdzono obecność guza wielkości 8 cm, ograniczonego do nerki, zajmującego biegun dolny i część centralną. Zgodnie z obowiązującymi zaleceniami optymalnym postępowaniem jest:

Powstanie przepuklin pępowinowych jest spowodowane zahamowaniem procesu zamykania powłok w celosomii:

Wada charakteryzująca się krótką szyją, ograniczeniem ruchów głowy oraz nisko usytuowaną linią włosów na karku występuje w zespole:

Jedną z form leczenia chirurgicznego niedrożności smółkowej jest częściowa resekcja jelita i wyłonienie przetoki. Które metody wyłonienia jelita są stosowane w leczeniu nowotworów?

Stosowany w leczeniu naczyniaków limfatycznych preparat OK-432 Picibalin zawiera bakterie:

Określenie jądra zanikającego (vanishing testis), przy obecności ślepo kończących się naczyń krwionośnych i nasieniowodu, dotyczy:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego odpływu żołądkowo-przełykowego nie jest/nie są:

Do typowych guzów śródpiersia przedniego nie należą:

Wskazaniem do torakotomii w trybie naglącym po urazie klatki piersiowej nie jest:

Nieprawidłowe unerwienie ściany jelita w chorobie Hirschsprunga w badaniu histopatologicznym obejmuje:

Wycięcie niezmienionego chorobowo wyrostka robaczkowego może być wskazane przy okazji:

Technika operacji spodziectwa według Snodgrassa polega na:

U noworodka w 2. dobie życia pojawiły się wymioty treścią żółciową. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Zdjęcie rtg przeglądowe jamy brzusznej w pozycji pionowej oceniono jako prawidłowe. Jaką przyczynę należy wziąć pod uwagę dla ukierunkowania badań diagnostycznych?

W badaniu prenatalnym za rozpoznaniem przepukliny przeponowej przemawiają następujące objawy, z wyjątkiem:

Do możliwych pooperacyjnych powikłań ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci należą:
1) krwawienie do jamy otrzewnowej;
2) ropień podprzeponowy;
3) niedrożność zrostowa przewodu pokarmowego;
4) zakażenie rany;
5) bezpłodność u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:

O wzmożonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym świadczą:
1) bóle głowy, nudności/wymioty;
2) tachykardia, spadek ciśnienia tętniczego krwi;
3) bradykardia, wzrost ciśnienia tętniczego krwi;
4) zaburzenia stanu świadomości, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego;
5) wąskie źrenice, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym w punkcji lędźwiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Monitorowanie stężenia AFP (alfa-feto-proteina) ma znaczenie diagnostyczne i rokownicze w przypadku następujących guzów nowotworowych:
1) seminoma;
2) osteosarcoma;
3) hepatoblastoma;
4) potworniak niedojrzały;
5) hepatocarcinoma.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazania do leczenia operacyjnego noworodka z NEC są wyraźnie sprecyzowane. Który z poniższych objawów nie jest bezpośrednim wskazaniem do wkroczenia operacyjnego?

U 4-miesięcznego niemowlęcia po operacji wrodzonego zarośnięcia przełyku z dolną przetoką przełykowo-tchawiczą w krótkim czasie wystąpiło kilka epizodów zapaleń dróg oddechowych, pojawiło się też krztuszenie i kaszel podczas karmienia. W rozpoznaniu różnicowym należy brać pod uwagę:
1) achalazję przełyku;
2) wsteczny odpływ żołądkowo-przełykowy;
3) pylorostenozę;
4) nawrót przetoki przełykowo-tchawiczej;
5) astmę oskrzelową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaciśnięcie więzadła wątrobowo-dwunastniczego w czasie resekcji wątroby nazywa się:

W badaniu manometrycznym odbytu i odbytnicy za rozpoznaniem choroby Hirschsprunga przemawia:
1) obecność odruchu hamowania zwieracza wewnętrznego odbytu;
2) wysokie ciśnienie spoczynkowe w kanale odbytu;
3) brak odruchu hamowania zwieracza wewnętrznego odbytu;
4) ujemne ciśnienie w odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące technik operacyjnych i ich autorów:

Do typowych przyczyn krwawienia z przewodu pokarmowego u noworodka należą:
1) choroba krwotoczna noworodków;
2) wrzód żołądka;
3) martwicze zapalenie jelit;
4) skręt jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do najczęściej występujących późnych powikłań leczenia chirurgicznego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego należy:

U dziecka z krwotokiem z żylaków przełyku celem wstępnego etapu leczenia jest:

Nagłe pogorszenie się stanu noworodka z wrodzoną przepukliną przeponową (1-sza doba życia, zaintubowany, wentylowany konwencjonalnie 100% stęż. tlenu), wyrażające się tachykardią, spadkiem utlenowania krwi we wskazaniach pulsoksymetru umieszczonego na kończynie dolnej, spadkiem ciśnienia tętniczego na pierwszym miejscu przemawia za:

U noworodka w pierwszym tygodniu życia wystąpił samoistny chłonkotok lewostronny (opłucnowy). Prawidłowe postępowanie to:
1) odstawienie pokarmu matki, podaż mieszanki mlecznej - hydrolizatu białek, a przy braku poprawy drenaż jamy opłucnej;
2) podjęcie próby leczenia zachowawczego: podaż mieszanki mlecznej typu MCT lub wyłączenie z karmień (TPN), podaż dożylna analogu somatostatyny, drenaż jamy opłucnej, a przy braku skuteczności - leczenie operacyjne (pleurodeza);
3) przy chłonkotoku samoistnym leczenie zachowawcze jest prawie zawsze nieskuteczne, dlatego leczenie operacyjne ma pierwszeństwo;
4) podjęcie próby założenia laparoskopowo drenażu opłucnowo-otrzewnowego (shunt), a przy braku skuteczności wykonanie pleurodezy;
5) w przypadku konieczności wykonania pleurodezy należy zastosować talk jako najbardziej skuteczny preparat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych nie jest wskazaniem do wczesnej operacji po urazie klatki piersiowej?

U donoszonego noworodka o urodzeniowej masie ciała 4500 g doszło do urazu okołoporodowego. Stwierdzono złamanie prawego obojczyka. Wykonane z powodu przyspieszonego oddechu rtg klatki piersiowej wykazało uniesienie prawej kopuły przepony o 3 międzyżebrza w stosunku do przeciwległej strony. W skopii rtg widoczny paradoksalny ruch przepony podczas oddychania. Leczenie operacyjne wskazane jest:

Torbiel środkowa szyi to:

Przewlekłe sączenie z pępka u noworodka może być spowodowane:

Opis oparzenia: skóra barwy od perłowo białej, przez białoszarą do brunatnej, jest twarda i sucha. Jaka jest to głębokość oparzenia - wyrażona w stopniach uszkodzenia tkanek spowodowanych oparzeniem wg Jacksona?

Wnętrostwo (niezstąpione jądra) to stan, w którym u osobników płci męskiej jądro po jednej lub po obu stronach pozostaje poza moszną, w wyniku zatrzymania gonady na drodze jej fizjologicznego zstępowania z jamy brzusznej do moszny w życiu płodowym. W etiopatogenezie tego stanu istotną rolę odgrywają następujące czynniki:
1) pierwotne choroby jądra: zaburzenia genetyczne (obojnactwo prawdziwe i rzekome, dysgenezja gonad i inne) oraz zaburzenia rozwojowe u płodu (urazy, stany zapalne, przyczyny naczyniowe i inne);
2) niedobory hormonalne (hCG, LH i inne);
3) przyczyny anatomiczne: nieprawidłowa budowa jądra, nieprawidłowa budowa kanału pachwinowego, nieprawidłowy rozwój jądrowodu, obecność przepukliny pachwinowej;
4) zespoły chorobowe i genetyczne (Klinefeltera, Kallmanna, Patau, delecje chromosomów i inne);
5) palenie papierosów i picie alkoholu w czasie ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie jest postępowanie w przypadku guza okolicy krzyżowo-ogonowej u noworodka?

Zapalenie jelit (enterocolitis) zagrażające bezpośrednio życiu jest najczęstszym powikłaniem choroby Hirschsprunga, zwłaszcza u noworodków i niemowląt. Czynnikami etiopatogenetycznymi tego ciężkiego powikłania są:
1) kolonizacja ściany jelita bakteriami, zwłaszcza z grupy Clostridium difficile i działanie uwalnianych przez nie toksyn;
2) zmniejszone wytwarzanie wydzielniczej IgA w błonie śluzowej jelita. Zmniejszona produkcja frakcji obojętnej mucyny i zmiany w składzie siarczanowej mucyny wydzielanych przez błonę śluzową jelita bezzwojowego, prowadząca do nieprawidłowego różnicowania się komórek śluzowych w okresie płodowym;
3) nadmierna aktywacja komórek śródbłonka naczyń błony podstawnej ściany jelita bezzwojowego, sprzyjająca gromadzeniu się leukocytów w miejscu toczącego się zapalenia;
4) upośledzenie ukrwienia i niedotlenienie ściany jelita w strefie przejściowej jelita w wyniku jej nadmiernego rozciągnięcia przez zalegające masy kałowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaburzenia czucia na powierzchni grzbietowej ręki w zakresie I-III kości śródręcza i 2/3 bliższych palca I-III i częściowo palca IV oraz kłębu kciuka powstałe w wyniku urazu wskazują na upośledzenie w zakresie:

Zabieg fundoplikacji wg. Nissena należy do najczęściej wykonywanej operacji w przypadku choroby refluksowej przełyku u dzieci. Elementami tego zabiegu są:
1) założenie pojedynczych szwów niewchłanianych zwężających rozwór przełykowy;
2) wypreparowanie i wydłużenie odcinka podprzeponowego przełyku;
3) podłużne nacięcie błony mięśniowej przełyku nad wpustem;
4) podwiązanie naczyń żołądkowych krótkich i otoczenie mankietem z uwolnionego dna żołądka całego obwodu podprzeponowej części przełyku;
5) przecięcie więzadła trójkątnego wątroby;
6) podwieszenie dna żołądka do lewej kopuły przepony.
Prawidłowa odpowiedź to:

Klasyfikacja wrodzonych niedrożności jelita cienkiego na 3 typy ma duże znaczenie terapeutyczne i prognostyczne. Wskaż cechy charakterystyczne dla niedrożności typu III A:
1) bliższy koniec jelita jest zawsze poszerzony, a ściana jego pogrubiała;
2) oba końce niedrożnego jelita są połączone pasem włóknistym;
3) całkowita długość jelita jest zwykle nieprawidłowa;
4) oba końce niedrożnego jelita są od siebie odseparowane, a ubytek w krezce może mieć różną wielkość;
5) dystalnie część niedrożnego jelita układa się zwykle spiralnie wokół naczynia krezkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do guzów nadnercza czynnych hormonalnie należy:

Klasyczna operacja żylaków powrózka sposobem Palomo polega na:

Do najczęstszych późnych powikłań NEC należą:
1) pozapalne zwężenie jelita;
2) zespół krótkiego jelita;
3) perforacja przewodu pokarmowego;
4) zespół rzekomej niedrożności jelit;
5) nieszczelność zespolenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną zespołu krótkiego jelita może być:
1) martwicze zapalenie jelit;
2) wgłobienie krętniczo-kątnicze jelita;
3) wrodzona atrezja jelita cienkiego;
4) resekcja jelita z powodu zapalenia uchyłka Meckela;
5) gastroschisis.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pooperacyjny ból barków po zabiegach laparoskopowych może wynikać z:

Do możliwych sposobów leczenia operacyjnego wrodzonej niedrożności dwunastnicy należą:
1) gastro-jejunostomia;
2) duodeno-jejunostomia;
3) duodeno-duodenostomia;
4) pyloromyotomia;
5) duodenotomia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do elementów triady Currarino należą:

Tętnica wyrostka robaczkowego jest gałęzią tętnicy:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wnętrostwa są fałszywe?
1) wnętrostwo towarzyszy zespołowi brzucha śliwkowatego;
2) najczęstszym guzem w jądrach niezstąpionych jest teratoma;
3) wykonanie orchidopeksji zapobiega przemianie nowotworowej jądra;
4) zmiany nowotworowe rozwijają się głownie w wieku dojrzałym;
5) o braku jądra może świadczyć hipertrofia jądra przeciwległego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Klasyczny zespół Polanda uwzględnia jednostronne zaburzenia pod postacią:
1) braku części mostkowo żebrowej mięśnia piersiowego większego;
2) hipoplazji i/lub aplazji gruczołu piersiowego lub brodawki sutkowej;
3) niedoboru tkanki podskórnej i owłosienia pachowego;
4) zaburzeń rozwojowych żeber;
5) zaburzeń rozwojowych kończyny górnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obraz radiologiczny „podwójnej bańki powietrza” charakterystyczny jest dla:

Wrodzone wytrzewienie to zwykle wada izolowana, której jednak zawsze towarzyszy:

Okołoporodowe złamanie obojczyka wymaga:
1) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym Desaulta na 3 tyg.;
2) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym „8” na 3 tyg.;
3) stabilizacji przezskórnej odłamów;
4) jedynie przybandażowania kończyny górnej do tułowia lub umieszczenia jej wewnątrz śpioszka;
5) jedynie miękkiego opatrunku Desaulta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie nerczaka u dzieci w przeważającej większości krajów Europy (wliczając Polskę) rozpoczyna się od:
1) usunięcia guza nerki w każdym przypadku;
2) usunięcia guza nerki u dzieci poniżej 6 m-ca życia;
3) chemioterapii przedoperacyjnej u każdego dziecka;
4) chemioterapii przedoperacyjnej u dzieci powyżej 6 m-ca życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Porażenie nerwu strzałkowego powoduje:

Który z nowotworów złośliwych tarczycy występuje najczęściej u dzieci i młodzieży?

Które z wymienionych patologii stanowią ryzyko rozwoju ostrego zapalenia trzustki?

Chłopiec 13-letni, prawidłowo rozwijający się, bez żadnych dolegliwości, pozostaje w wieloletniej obserwacji po zakończeniu leczenia wątrobiaka zarodkowego w wieku 1 roku. U jego 40-letniego ojca rozpoznano raka jelita grubego z obecnością ponad 100 polipów gruczolakowych. Jakie postępowanie należy podjąć?
1) na obecnym etapie chłopiec nie wymaga żadnego postępowania, po uzyskaniu pełnoletności należy go skierować do dalszej obserwacji w ośrodku dla dorosłych;
2) wykonać tomografię komputerową brzucha z podaniem kontrastu doustnie i dożylnie;
3) skierować rodzinę chłopca do Poradni Genetycznej;
4) wykonać rektoskopię, usg jamy brzusznej i oznaczyć poziom CEA;
5) wykonać kolonoskopię.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chłopca 13-letniego w stanie ogólnym dobrym, z rozpoznanym na podstawie badania fizykalnego i badań obrazowych guzem jądra z przerzutami do węzłów chłonnych zaotrzewnowych, z poziomem AFP 15 tys. ng/ml należy rozpocząć leczenie od:

Co jest przyczyną powstania torbieli jajnika w wieku płodowym?

Otwarta orchidopeksja jądra znajdującego się w kanale pachwinowym polega na mobilizacji jądra i powrózka nasiennego oraz sprowadzeniu jądra do moszny. Aby tego dokonać w trakcie zabiegu wykonujemy następujące czynności:
1) przecięcie włókien dźwigacza jądra;
2) wypreparowanie i podwiązanie przetrwałego wyrostka pochwowego otrzewnej;
3) przecięcie naczyń jądrowych;
4) przecięcie nasieniowodu;
5) umieszczenie jądra w wytworzonej przestrzeni między skórą i błoną kurczliwą moszny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonego wytrzewienia (gastroschisis):

U kilkumiesięcznej dziewczynki rozpoznano zewnątrzpłatową sekwestrację płucną. Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące tej patologii:

W sznurze pępkowym (pępowinie), fizjologicznie w ciągu życia płodowego znajdują się następujące struktury:

Samoistna odma opłucnowa:
1) powstaje w wyniku urazu kompresyjnego klatki piersiowej;
2) zawsze wymaga założenia drenażu jamy opłucnowej;
3) może być leczona operacyjnie;
4) często ma charakter nawrotowy;
5) występuje u dzieci do 10. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Interwencja zabiegowa w przypadku rozpoznanej prenatalnie torbielowatości płuc lub potworniaka okolicy krzyżowo-ogonowej polega na:
1) założeniu przecieku torbielowo-owodniowego w przypadku znacznych rozmiarów zmiany torbielowatej;
2) wykonaniu kordocentezy - nakłucia naczyń pępowinowych płodu;
3) wymianie płynu owodniowego;
4) w przypadku zagrażającego obrzęku (hydrops universalis) ewentualnej redukcji masy guza;
5) okluzji tchawicy dla wspomożenia rozwoju płuc;
6) żadna interwencja prenatalna nie jest możliwa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do guzów występujących u płodu, mogących spowodować wystąpienie nieimmunologicznego obrzęku uogólnionego (hydrops universalis) należą:
1) wrodzona torbielowatość płuc (CALM);
2) dużych rozmiarów naczyniak limfatyczny w okolicy podżuchwowej uciskający na krtań i tchawicę;
3) guz neuroblastoma wychodzący ze śródpiersia tylnego lub przestrzeni pozaotrzewnowej;
4) potworniak krzyżowo-ogonowy dużych rozmiarów;
5) torbiel jajnika o średnicy powyżej 4 cm;
6) obustronne moczowody olbrzymie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wady rozszczepowe podniebienia mogą się odnosić do podniebienia pierwotnego i wtórnego, mogą być całkowite i niecałkowite, jednostronne i obustronne. Punkt odniesienia w tym podziale stanowi:

U noworodka po porodzie stwierdza się cechy uszkodzenia splotu barkowego z ustawieniem kończyny górnej w odwróceniu z maksymalnym zgięciem dłoniowym ręki. Jaki to jest typ uszkodzenia?

U dziecka z pęcherzem neurogennym po operacji przepukliny oponowo-rdzeniowej, u którego stwierdza się arefleksję wypieracza z hiperrefleksją zwieracza, należy zastosować:

Objawy takie, jak: płaskie pośladki, deficyt ruchowy mięśni dźwigaczy odbytu, nietrzymanie moczu, stopa wydrążona, mogą oznaczać:

Badaniem prenatalnym wykonanym w 26. tygodniu ciąży, stwierdzono jednostronne poszerzenie światła miedniczki nerkowej do 15 mm oraz nieprawidłowości w budowie serca. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

W jakim wieku jest dziecko, dla którego zapotrzebowanie na płyny, substraty energetyczne i aminokwasy wynosi: płyny 60-75 ml/kg/dobę, aminokwasy 1,5-1,75 g/kg/dobę, glukoza 7-10 g/kg/dobę, tłuszcze 1,0-2,0 g/kg/dobę?

Wyprowadzenie na skórę dalszego odcinka jelita i wszycie bliższego odcinka do boku dalszego to:

Czaszka o kształcie wieżowatym, trójkątnym. Niedorozwój szczęki z żuchwą ustawioną w przodozgryzie, nos zapadnięty o wyglądzie dzioba papuziego, szerokie rozstawienie gałek ocznych, podniebienie gotyckie. To opis dziecka z zespołem:

Istnieje wiele metod leczenia operacyjnego choroby Hirschsprunga. Opis operacji: prawidłowy odcinek jelita sprowadzany jest w okolicę krocza przez kanał wytworzony między odbytem a kością krzyżową. Tylna ściana odbytnicy i przednia ściana sprowadzonego jelita miażdżone są między klemami lub zszywane i przecinane staplerem. Opis ten dotyczy operacji metodą:

O źle rokującej czynności nerek płodu z zastawkami cewki tylnej mogą świadczyć:
1) zwiększona ilość płynu owodniowego;
2) wzmożona echogeniczność nerek;
3) w moczu płodu: Na < 100 mEq/l, Cl < 90 mEq/l, osmolarność < 210 mOsm;
4) zmniejszona ilość płynu owodniowego;
5) w moczu płodu: Na > 100 mEq/l, Cl > 90 mEq/l, osmolarność > 210 mOsm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Największe korzyści podaż płynów hipertonicznych przynosi pacjentom:

Najbardziej czułym wskaźnikiem enzymatycznym w diagnostyce uszkodzenia mięśnia sercowego w wyniku jego stłuczenia jest:

Najczęstszym obrażeniem występującym u dzieci po tępym urazie klatki piersiowej jest:

W 4 godziny po urazie miażdżącym kończyny dolnej (przejechanie kołem samochodu) stwierdzono u dziecka bladość palców, zaburzenia ruchu, zaburzenia czucia i parestezje w obrębie stopy. W pierwszej kolejności podejrzewamy:

Złamanie nadkłykciowe kości ramiennej i brak tętna na tętnicy promieniowej utrzymujący się po repozycji wymaga:

Tracheostomia u pacjenta z pourazowym masywnym stłuczeniem płuc ma na celu:
1) poprawę toalety drzewa oskrzelowego;
2) poprawę utlenowania krwi;
3) prowadzenie przedłużonej sztucznej wentylacji;
4) umożliwienie podawania dotchawiczo antybiotyków;
5) wyłączenie z wentylacji jamy ustnej i nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Conna to jest:

Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego przez otwory nosowe świadczy o złamaniu w obrębie:
1) kości sitowej;
2) kości szczękowej;
3) kości czołowej;
4) kości klinowej;
5) kości jarzmowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Poniższe zdjęcie rtg klatki piersiowej u noworodka przedstawia obraz typowy dla:

Triada Shallowa objawów klinicznych torbielowatego poszerzenia przewodu żółciowego wspólnego obejmuje:

Przeszczepienie wątroby u dzieci z pierwotnymi nowotworami złośliwymi wątroby może być wykonywane w następujących sytuacjach:
1) mały guz, tzw. resekcyjny, ale rozwijający się w marskiej wątrobie;
2) guz tzw. nieresekcyjny pod warunkiem braku naciekania otaczających wątrobę tkanek i odległych przerzutów;
3) guz tzw. nieresekcyjny, z przerzutami do płuc, po wycofaniu się pod wpływem chemioterapii ognisk przerzutowych;
4) resekcyjna (PRETEXT 2) postać hepatoblastoma;
5) pierwotne nowotwory wątroby są bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia wątroby i przeszczepienie wątroby nie powinno być stosowane u tych dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to: