Egzamin PES / Chirurgia dziecięca / jesień 2016

Głównym wskazaniem do wykonania endopielotomii jest:

Operacja Hynessa-Andersona polega na:

Do wskazań do leczenia chirurgicznego choroby Crohna nie należy/ą:

W przypadku podejrzenia mukowiscydozy jako przyczyny niedrożności smółkowej wykonuje się badania potwierdzające to schorzenie. Które z niżej wymienionych badań nie ma znaczenia diagnostycznego w tej jednostce chorobowej?

Czynnikami ryzyka rozwoju wątrobiaka zarodkowego (hepatoblastoma) mogą być różne choroby lub zaburzenia współistniejące. Które z wymienionych poniżej schorzeń nie ma związku z rozwojem tego nowotworu?

Według klasyfikacji American Association for the Surgery Trauma (AAST), stopień III urazowego uszkodzenia wątroby obejmuje:

Do odległych powikłań po leczeniu onkologicznym mięsaków tkanek miękkich należą:

Wczesna diagnostyka prenatalna umożliwia różnicowanie wad powłok. Które z następujących stwierdzeń jest nieprawidłowe w odniesieniu do przepukliny pępowinowej?

Opisana w 1882 r. Przez Mitchel-Banksa metoda operacji u noworodków i małych dzieci dotyczy:

Na czym polega leczenie przetoki pępkowo-jelitowej?

Najczęstszą lokalizacją mięsaka Ewinga u dzieci są:

Które z następujących stwierdzeń o zespole rzekomej niedrożności przewodu pokarmowego (CIPOs) jest nieprawdziwe?

Wskazaniem do wykonania urografii są:
1) wodonercze z powodu zwężenia przejścia miedniczkowo-moczowodowego;
2) wada nerek pod postacią nerki podkowiastej lub plackowatej;
3) kamica układu moczowego;
4) uraz nerki z krwawieniem z dróg moczowych;
5) poszerzenie miedniczki nerkowej i moczowodu w usg i podejrzenie zwężenia śródpęcherzowego odcinka moczowodu;
6) wada pod postacią ren duplex w usg po jednej stronie, z poszerzeniem miedniczki nerkowej i moczowodu po tej stronie i pojedynczym ujściem moczowodu w pęcherzu moczowym po tej stronie.
Prawidłowa odpowiedź to:

W izolowanym urazie śledziony, po zakwalifikowaniu pacjenta do leczenia operacyjnego, wskazaniem do splenektomii są:
1) krwiak podtorebkowy śledziony;
2) pęknięcie śledziony;
3) rozkawałkowanie śledziony;
4) urwanie szypuły naczyniowej;
5) urwanie naczyń żołądkowych krótkich.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród wymienionych, wskaż najistotniejsze czynniki ryzyka martwiczego zapalenia jelit noworodków w kolejności wskazującej na etiopatogenezę i rozwój objawów:
1) hipoperfuzja jelit u noworodka;
2) niska masa urodzeniowa noworodka;
3) niedotlenienie okołoporodowe u wcześniaka;
4) ciąża mnoga;
5) wcześniactwo;
6) wada serca u noworodka;
7) infestacja bakteryjna przewodu pokarmowego u noworodka;
8) poród rozwiązany cięciem cesarskim;
9) kaniulacja naczyń pępkowych u noworodka z transfuzją wymienną;
10) napady padaczkowe u matki noworodka w czasie ciąży;
11) wprowadzenie pełnego karmienia noworodka pokarmem hiperosmolarnym;
12) poród urazowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Elementem decydującym o kwalifikacji dziecka do operacji z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dysplazji wielotorbielowatej nerki:
1) w badaniu USG może przypominać skrajne wodonercze;
2) między torbielami istnieją ogniska zbudowane z tkanki obcej, np. chrzęstnej, tłuszczowej;
3) zwyrodnienie wielotorbielowate obserwuje się w badaniu USG już w okresie płodowym lub noworodkowym.
4) w nerce dysplastycznej różnej wielkości przestrzenie płynowe wypełniają cały narząd bez obecności czynnego miąższu nerkowego;
5) nawracające zakażenia układu moczowego nasuwają podejrzenie dysplazji wielotorbielowatej segmentalnej, która wiąże się z utrudnieniem odpływu moczu, najczęściej z górnego zdwojonego układu kielichowo-miedniczkowego, na skutek zwężonego moczowodu bądź obecnego ureterocoele.
Prawidłowa odpowiedź to:

Następstwem urazu rowerkowego u dziecka może być:
1) torbiel prawdziwa trzustki;
2) zapalenie trzustki;
3) przetoka trzustkowa;
4) ropień trzustki;
5) cukrzyca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Klasyczny zespół objawów torbieli przewodu żółciowego wspólnego występujący od 6 do 40% to:
1) guz w nadbrzuszu;
2) dreszcze;
3) żółtaczka;
4) ból w prawym nadbrzuszu;
5) temperatura ciała powyżej 38°C.
Prawidłowa odpowiedź to:

Operacja stosowana w leczeniu odpływu pęcherzowo-moczowodowego polegająca na wewnątrzpęcherzowym wypreparowaniu moczowodu po jednej stronie i przeprowadzeniu go w tunelu podśluzówkowym poprzecznie na stronę przeciwną to operacja sposobem:

Do wrodzonych wad klatki piersiowej nie należy:
1) klatka piersiowa lejkowata;
2) klatka piersiowa kurza;
3) zespół Polanda;
4) zespół Aperta;
5) choroba Dercuma.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zespołu wad towarzyszących zarośnięciu odbytu i odbytnicy należą:
1) wady kręgosłupa;
2) zarośnięcie przełyku z/bez przetoki tchawiczo-przełykowej;
3) dysplazja kości promieniowej;
4) wada nerek;
5) przedwczesne zarastanie szwów czaszkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hepatoportojejunostomia wykonywana w przypadku zarośnięcia dróg żółciowych to inaczej operacja:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaka Ewinga:
1) częściej występuje u kobiet;
2) jest najczęstszym złośliwym nowotworem kości u dzieci;
3) częściej spotykany jest u rasy żółtej;
4) w przypadku zlokalizowania guza w obrębie miednicy pierwszym objawem jest ból promieniujący do kończyn;
5) podstawą diagnostyki jest biopsja i badanie histopatologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Uraz w obrębie chrząstki wzrostowej, gdy następuje pionowe pękniecie nasady kości długiej z poprzecznym uszkodzeniem chrząstki wzrostowej oraz pionowym uszkodzeniem powierzchni stawowej nasady to typ:

FETENDO-PLUG to technika leczenia prenatalnego mogąca mieć zastosowanie u płodów z rozpoznaną wadą:

Leczenie nerczaka płodowego u dziecka w wieku 3 lat według protokołu europejskiego (SIOP) zaczyna się od:

Wskazaniem do zabiegu operacyjnego z powodu tępego urazu brzucha z uszkodzeniem śledziony potwierdzonym w usg jamy brzusznej lub TK brzucha jest:

Do markerów guzów nowotworowych wieku dziecięcego należą:
1) AFP;
2) beta hCG;
3) NSE;
4) Ca 125;
5) erytropoetyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 2-miesięcznej dziewczynki wykryto infekcję dróg moczowych. Wykonano badanie usg, które uwidoczniło zmianę o charakterze torbieli w górnej części nerki lewej, poszerzenie moczowodu lewego oraz torbiel w obrębie pęcherza moczowego. Nie uwidoczniono zmian anatomicznych w obrębie nerki prawej w badaniu usg. Obraz usg może sugerować:

Złamanie di Monteggia to:

CHARGE to zespół wad towarzyszących wrodzonej niedrożności przełyku, na który składają się:

Najczęstszym miejscem występowania odległych przerzutów nerczaka zarodkowego są:

Wskazaniem do nagłej torakotomii pourazowej nie jest:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące guza Wilmsa u dzieci:
1) najczęstszą lokalizacją przerzutów odległych, w rozsianej chorobie nowotworowej nerczaka zarodkowego, są płuca;
2) w badaniach biochemicznych wykonywanych w trakcie diagnostyki guza Wilmsa stwierdza się podwyższony poziom NSE w surowicy krwi;
3) w trakcie diagnostyki należy wykonać biopsję aspiracyjną cienkoigłową guza nerki celem ustalenia typu histopatologicznego nerczaka zarodkowego, co determinuje włączenie pacjenta do odpowiedniej grupy ryzyka;
4) guz Wilmsa zlokalizowany w górnym biegunie nerki, nie przekraczający 4 cm średnicy, naciekający jedynie górny kielich nerki jest wskazaniem do przeprowadzenia operacji oszczędzającej, z pozostawieniem zdrowego miąższu nerki;
5) podczas nefrektomii wykonywanej z powodu nerczaka zarodkowego, stwierdzenie obecności ogniska nefroblastomatozy w drugiej nerce, potwierdzonego w śródoperacyjnym badaniu histopatologicznym jest wskazaniem do klinowej resekcji zmiany z nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Złamania awulsyjne w obrębie miednicy dotyczą:
1) kolca biodrowego górnego przedniego;
2) kolca biodrowego dolnego przedniego;
3) guza kulszowego;
4) talerza kości biodrowej;
5) gałęzi kości łonowej;
6) kości ogonowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe zdania opisujące sekwestrację płucną:
1) najczęściej manifestuje się w wieku niemowlęcym jako nawracające zapalenia płuc;
2) sekwestry częściej występują w górnych polach płuc;
3) sekwestry posiadają unaczynienie tętnicze od krążenia systemowego, najczęściej bezpośrednio od aorty;
4) sekwestry wewnątrzpłucne mają komunikację ze światłem oskrzeli, a zewnątrzpłucne nie mają komunikacji ze światłem oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

W atrezji dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych:
1) występuje przedłużająca się żółtaczka;
2) w badaniu USG jamy brzusznej patognomicznym jest szczątkowy pęcherzyk żółciowy lub jego brak;
3) w okolicy wnęki wątroby występuje „masa włóknista”, którą stanowią niewykształcone lub nieprawidłowo wykształcone trzy elementy wnęki wątroby;
4) badanie scyntygraficzne oceniające wydzielanie żółci przez wątrobę jest prawidłowe;
5) pierwszym etapem leczenia jest wykonanie laparotomii zwiadowczej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Odpływy pęcherzowo-moczowodowe dzielą się na pierwotne i wtórne. Z odpływami pierwotnymi mamy do czynienia w następstwie:

Chłopiec 7-letni z utrzymującym się od kilku tygodni kaszlem i stanami podgorączkowymi, był leczony z powodu zapalenia oskrzeli antybiotykami oraz steroidami wziewnymi, bez żadnej poprawy. Zgłosił się do szpitala z powodu gwałtownych napadów kaszlu i narastającej duszności, głównie w pozycji leżącej i przy wysiłku. Badaniem fizykalnym stwierdza się przyspieszenie oddechu, stridor, świsty, obrzęk twarzy oraz powiększone węzły chłonne szyi i nadobojczykowe. W rtg klatki piersiowej widoczne jest poszerzenie cienia śródpiersia oraz niewielka ilość płynu w lewej jamie opłucnej. Jednostka chorobowa, którą należy podejrzewać w pierwszej kolejności to:

Pacjent po urazie klatki piersiowej. Które z poniższych zmian pourazowych jest wskazaniem do wczesnej operacji?

Które stwierdzenia są charakterystyczne dla torbielowatego zdwojenia jelita cienkiego?
1) brak kontaktu torbieli z przewodem pokarmowym;
2) wspólne unaczynienie torbieli oraz korespondującego odcinka przewodu pokarmowego;
3) krwawienie z przewodu pokarmowego;
4) obecność mięśni gładkich w ścianie torbieli;
5) obecność w torbieli nabłonka dowolnego odcinka przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który to typ niedrożność jelita cienkiego wg podziału Bland-Suttona, w której ślepo zakończone odcinki jelita połączone są pasmem włóknistym?

Rutynowe postępowanie diagnostyczne u nastolatki z guzkiem gruczołu tarczowego obejmuje:

Embriologia układu moczo-płciowego jest złożonym procesem biologicznym, w którym zasadniczą rolę odgrywają struktury wywodzące się z przewodów śródnerczowych (Wolffa) i przewodów okołośródnerczowych (Müllera). Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) komórki Leydiga zarodkowego jądra wydzielają hormon antymüllerowski (AMH), powodujący regresję przewodów okołośródnerczowych (Müllera);
2) od około 8. tygodnia rozwoju zarodkowego komórki Sertolego stają się źródłem testosteronu;
3) w przypadku niedoboru testosteronu przewody okołośródnerczowe (Müllera) ulegają degeneracji;
4) hormon antymüllerowski (AMH) dyfundując w tkanki stymuluje różnicowanie się przewodów śródnerczowych (Wolffa) w kierunku męskich przewodów płciowych;
5) przewody Wolffa różnicują się ostatecznie w męskie przewody płciowe - najądrze, nasieniowód oraz pęcherzyki nasienne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną zespołu „ostrej moszny” u chłopców jest:

Torbiel środkowa szyi to:

Przewlekłe sączenie z pępka u noworodka może być spowodowane:

Jeżeli całkowitemu i okrężnemu oparzeniu II° ulegną obie kończyny dolne, to jaki stanowi to odsetek powierzchni ciała u 16-letniego pacjenta?

Opis oparzenia: skóra barwy od perłowo białej, przez białoszarą do brunatnej, jest twarda i sucha. Jaka jest to głębokość oparzenia - wyrażona w stopniach ocena uszkodzenia tkanek spowodowanego oparzeniem wg Jacksona?

Brak zwojów autonomicznych w ścianie jelita w chorobie Hirschsprunga najczęściej występuje w:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przepukliny pachwinowej u niemowlęcia:

O wzmożonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym świadczą:
1) bóle głowy, nudności/wymioty;
2) tachykardia, spadek ciśnienia tętniczego krwi;
3) bradykardia, wzrost ciśnienia tętniczego krwi;
4) zaburzenia stanu świadomości, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego;
5) wąskie źrenice, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym w punkcji lędźwiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych nie przemawia za niedrożnością zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych?

Obraz „dziurki od klucza” w prenatalnym badaniu ultrasonograficznym jest charakterystyczny dla:

Wskaż najczęstsze umiejscowienie zewnątrzpłatowej sekwestracji płuca:

13-letniego chłopca ze złamaniem przyśrodkowego nadkłykcia lewej kości ramiennej zakwalifikowano do operacyjnego nastawienia i ustabilizowania odłamów. Śródoperacyjnie stwierdzono cechy uszkodzenia przebiegającego w tej okolicy nerwu. Objawy uszkodzenia tego nerwu obejmują:

Wykonane z powodu duszności rtg i TK klatki piersiowej u 7-letniego chłopca ujawniło obecność guza przedniego śródpiersia. Najczęstszy guz w tej lokalizacji i w tym wieku to:

U 8-letniego chłopca z rodziny obciążonej rodzinną polipowatością gruczolakowatą jelita grubego stwierdzono występowanie mutacji w genie supresorowym APC oraz polipów w jelicie grubym. Prawidłowe postępowanie u tego dziecka polega na:

U 16-letniej pacjentki leczonej ambulatoryjnie od 10 dni z powodu zapalenia płuc stwierdzono osłabienie szmerów oddechowych po prawej stronie i jednolite zacienienie prawej połowy klatki piersiowej w badaniu rtg. Wykonane Tk klatki piersiowej wykazało obecność gęstego płynu w całej prawej jamie opłucnej przedzielonej kilkoma przegrodami, pogrubienie opłucnej ściennej i płucnej oraz częściową niedodmę prawego płuca. Optymalne postępowanie polega na:

10-letni pacjent potrącony przez samochód został przywieziony do SOR z powodu urazu klatki piersiowej. Przy przyjęciu RR 110/65 mmHg, akcja serca 100/min, częstość oddechu 45/min, widoczne prawostronne paradoksalne ruchy oddechowe klatki piersiowej. Wykonane TK klatki piersiowej wykazało złamanie prawych żeber III-VI w odcinku przednim i tylnym, stłuczenie prawego płuca oraz odmę prawej jamy opłucnej. Właściwe postępowanie to:

Chłopiec 9-letni przyjęty z powodu urazu nadbrzusza przed 24 godzinami. W wykonanych badaniach po przyjęciu do oddziału stwierdzono: w usg niewielką ilość płynu w zachyłku zapęcherzowym, krwiak podtorebkowy śledziony o wymiarach 4 x 6 cm, hematokryt 36%. Chłopca poddano obserwacji, w czasie której stwierdzano prawidłowe ciśnienie tętnicze, tętno ok. 90/min. W ostatniej godzinie stwierdzono przyspieszenie tętna do 160/min, bladość powłok, obniżenie skurczowego ciśnienia tętniczego o 20 mmHg, powiększenie obwodu brzucha. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:

U 4-miesięcznego niemowlęcia po operacji wrodzonego zarośnięcia przełyku z dolną przetoką przełykowo-tchawiczą w krótkim czasie wystąpiło kilka epizodów zapaleń dróg oddechowych, pojawiło się też krztuszenie i kaszel podczas karmienia. W rozpoznaniu różnicowym należy brać pod uwagę:
1) achalazję przełyku;
2) wsteczny odpływ żołądkowo-przełykowy;
3) pylorostenozę;
4) nawrót przetoki przełykowo-tchawiczej;
5) astmę oskrzelową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów wieloogniskowego guza naczyniowego wątroby typu infantile hemagioendothelioma należą:
1) małopłytkowość;
2) anemia;
3) powiększenie serca;
4) zaburzenia karmienia;
5) niewydolność wielonarządowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu manometrycznym odbytu i odbytnicy za rozpoznaniem choroby Hirschsprunga przemawia:
1) obecność odruchu hamowania zwieracza wewnętrznego odbytu;
2) wysokie ciśnienie spoczynkowe w kanale odbytu;
3) brak odruchu hamowania zwieracza wewnętrznego odbytu;
4) ujemne ciśnienie w odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na tzw. triadę Currarino w zespole Currarino składają się:
1) zaburzenia rozwojowe kości krzyżowej;
2) guz w okolicy przedkrzyżowej;
3) zaburzenia rozwojowe odbytnicy i odbytu;
4) wady układu moczowego, np. agenezja nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do typowych przyczyn krwawienia z przewodu pokarmowego u noworodka należą:
1) choroba krwotoczna noworodków;
2) wrzód żołądka;
3) martwiejące zapalenie jelit;
4) skręt jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za twórcę polskiej chirurgii dziecięcej uważa się:

U noworodka ze zwężeniem dwunastnicy stwierdza się często:
1) wadę serca;
2) trisomię 21 chromosomu;   
3) zaburzenia zwrotu jelit;
4) zaburzenia rozwojowe trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaburzenia funkcjonowania układu oddechowego u noworodka z wrodzoną przepukliną przeponową typu Bochdaleka są wynikiem:

U noworodka urodzonego z wytrzewieniem wrodzonym:

Pacjent 15-letni w 2. dobie po urazie komunikacyjnym - upadek do przodu przez kierownicę w trakcie jazdy na quadzie, zgłasza dolegliwości bólowe w nadbrzuszu, okolicy lędźwiowej i grzbietu, z wymiotami o intensywności narastającej w czasie do objawów pełnej niedrożności przewodu pokarmowego. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się objawów otrzewnowych, a jedynie umiarkowaną bolesność i guz w nadbrzuszu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono umiarkowaną anemizację oraz niewielkie przekroczenie normy stężenia amylazy w surowicy krwi. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości należy uznać:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie(a) charakteryzujące guz krzyżowo-guziczny:
1) guz krzyżowo-guziczny jest patologią dotyczącą wyłącznie okresu noworodkowego;
2) guz krzyżowo-guziczny wywodzi się z pluripotentnych komórek węzła Hensena zarodka;
3) guz krzyżowo-guziczny u noworodka zawiera najczęściej torbielowate elementy łagodnego potworniaka dojrzałego;
4) guz krzyżowo-guziczny może być przyczyną obrzęku płodu;
5) w trakcie usuwania guza krzyżowo-guzicznego należy szczególnie uważać, aby nie uszkodzić kości guzicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U donoszonego noworodka z masą urodzeniową 2950g, w 2-giej dobie życia wystąpiły kliniczne objawy niedrożności przewodu pokarmowego. W obrazie radiologicznym stwierdzono nierównomierne rozdęcie pętli jelita cienkiego, zwapnienia wewnątrzbrzuszne oraz cechy „microcolon” we wlewie kontrastowym jelita grubego. Co jest przyczyną tego stanu?

Wskaż cechy charakterystyczne urazowego zwichnięcia stawu biodrowego u dzieci:
1) najczęściej występuje zwichnięcie tylne (90%);
2) podstawową zasadą leczenia jest nastawienie w jak najkrótszym czasie od urazu;
3) zwichnięcie tylne nastawia się zachowawczo metodą Stimsona;
4) często występuje skrócenie kości udowej;
5) niekiedy dochodzi do złamania podokostnowego kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za patofizjologię dysplazji neuronalnej jelita odpowiedzialne są:

Za patofizjologię odpływu pęcherzowo-moczowodowego odpowiedzialne są:
1) nieprawidłowy przebieg moczowodu w ścianie pęcherza moczowego;
2) zbyt krótki odcinek moczowodu w ścianie pęcherza moczowego;
3) nieprawidłowo wykształcone i funkcjonujące mięśnie trójkąta pęcherza moczowego;
4) zaburzenia czynnościowe układu moczowego powodujące wzrost ciśnienia w dolnych drogach moczowych;
5) przeszkoda anatomiczna lub czynnościowa dolnych dróg moczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Częstym powikłaniem urazu trzustki jest torbiel rzekoma trzustki. Do możliwych do zastosowania sposobów postępowania w jej przypadku należą:
1) obserwacja i leczenie zachowawcze;
2) endoskopowy drenaż wewnętrzny torbieli do żołądka;
3) klasyczna operacja Whipple’a;
4) dystalna pancreatektomia wraz z torbielą;
5) stwierdzenie torbieli rzekomej trzustki jest zawsze wskazaniem do leczenia zabiegowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas prenatalnego badania ultrasonograficznego uwidoczniono u męskiego płodu duży pęcherz moczowy, szerokie moczowody i obustronne wodonercze. Podobny obraz dróg moczowych potwierdzono ultrasonograficznie po urodzeniu. Dodatkowo u noworodka zdiagnozowano:
1) złożoną wadę serca;
2) brak wyczuwalnych w mosznie i kanałach pachwinowych jąder;
3) nieprawidłową budowę kończyn dolnych oraz wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego;
4) pomarszczoną skórę i niedorozwój mięśni przedniej ściany brzucha;
5) nieprawidłową budowę żeber i skrzywienie kręgosłupa.
Do rozpoznania klasycznego zespołu brzucha śliwkowatego (Prunebelly syndrome) upoważnia obecność wszystkich wymienionych objawów, z wyjątkiem:

Która z poniższych informacji dotyczących wrodzonego wytrzewienia jest fałszywa?

Operacja Hellera polega na:

Chłopiec 7-letni, od 4 tygodni leczony nieskutecznie z powodu kaszlu i stanów podgorączkowych kolejnymi antybiotykami zgłosił się na ostry dyżur z powodu osłabienia, narastającej duszności, głównie w pozycji leżącej, chrypki i gorączki. W badaniu fizykalnym stwierdzono osłuchowo świsty, obrzęk twarzy, poszerzenie żż. szyjnych oraz okrągły, twardy, niebolesny węzeł chłonny, wielkości 2,5 cm w okolicy nadobojczykowej lewej. Wskaż prawidłowe postępowanie:

U 13-miesięcznej dziewczynki z brakiem odpowiedniego przyrostu masy ciała stwierdzono w USG jamy brzusznej podwójną lewą nerkę ze znacznym poszerzeniem górnego układu kielichowo-miedniczkowego, zaawansowanym ścieńczeniem warstwy korowej „górnej nerki” oraz torbielowatą strukturą w pęcherzu moczowym. Urografia uwidoczniła po lewej stronie pojedynczy, zepchnięty w dół i do boku nieposzerzony układ kielichowo-miedniczkowy, a w pęcherzu moczowym ubytek cienia (niezakontrastowaną owalną strukturę). Dziecko pozostawało w dobrym stanie ogólnym, bez cech uogólnionej infekcji. Leczenie powinno polegać na:

Prawy nerw błędny przechodząc przez rozwór przepony biegnie wzdłuż:

Bezobjawowi pacjenci z torbielowatością płuc wymagają leczenia operacyjnego w okresie noworodkowym i niemowlęcym ponieważ:
1) zapobiega to nawracającym infekcjom patologicznej tkanki płucnej;
2) zapobiega to deformacjom klatki piersiowej;
3) pozwala to na kompensacyjny rozrost prawidłowej tkanki płucnej uprzednio uciśniętej;
4) zapobiega to procesom nowotworzenia w późniejszym okresie życia;
5) powoduje to usprawnienie czynności przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących anatomii układu chłonnego człowieka są prawdziwe?
1) przewód chłonny prawy jest jednym z głównych pni chłonnych zbierających chłonkę z głowy i szyi oraz prawej kończyny górnej prawej;
2) przewód piersiowy uchodzi w prawym kącie żylnym;
3) przewód piersiowy jest głównym pniem zbierającym chłonkę z głowy i szyi oraz obu kończyn górnych;
4) przewód piersiowy wchodzi do klatki piersiowej razem z żyłą główną dolną i towarzyszy jej w odcinku śródpiersiowym, następnie kieruje się na stronę lewą i wpada do lewego kąta żylnego;
5) przewód piersiowy wchodzi do klatki piersiowej przez rozwór aortalny i uchodzi, po przejściu na stronę prawą w obrębie śródpiersia, do żyły głównej górnej w miejscu połączenia obu żył ramienno-głowowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z objawów są patognomoniczne dla martwiczego zapalenia jelit (NEC)?
1) obraz kliniczny niskiej niedrożności przewodu pokarmowego;
2) rozdęcie pętli jelitowych na zdjęciu radiologicznym;
3) pneumatoza jelitowa;
4) obecność treści płynnej w jamie otrzewnowej;
5) obecność gazu w żyle wrotnej;
6) wolne powietrze pod przeponą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dobrze odżywione, 6-miesięczne niemowlę demonstruje napad bólów brzucha. Dolegliwości po pewnym czasie samoistnie ustępują i dziecko wydaje się być zdrowe. Po kilkunastu minutach dziecko ponownie płacze, poci się, jest blade. Podobne dolegliwości o charakterze kolkowego bólu brzucha pojawiają się kilkakrotnie. Dziecko wymiotuje treścią pokarmową, oddaje śluzowo-krwisty stolec.
W badaniu klinicznym bada się guz pod prawym łukiem żebrowym. Przyczyną dolegliwości jest:

Wskaż przyczyny powstawania pierwotnych, przeszkodowych moczowodów olbrzymich:
1) nieprawidłowa budowa końcowego odcinka moczowodu polegająca na deficycie włókien mięśniowych i zwiększeniu włókien kolagenowych, co doprowadza do jego zwężenia;
2) obecność zastawki cewki tylnej;
3) przemieszczenie ujścia moczowodu do szyi pęcherza, cewki moczowej lub pochwy u dziewczynek;
4) torbiel ujścia moczowodowego;
5) neurogenne zaburzenia czynności pęcherza moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych objawów u pacjenta z urazem jamy brzusznej nie są wskazaniami do otwarcia jamy brzusznej w trybie pilnym?
1) odma zaotrzewnowa;
2) szczelina pęknięcia w zakresie śledziony lub wątroby;
3) obecność niewielkiej ilości treści płynnej w jamie otrzewnowej;
4) wzrost poziomu amylazy w surowicy i w moczu;
5) obecność wolnego gazu w jamie brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące achalazji przełyku:
1) typowymi objawami klinicznymi są wymioty resztkami pokarmu sprzed kilku dni, cuchnący zapach z ust, utrata masy ciała, zgaga, uczucie ucisku w klatce piersiowej;
2) cały przełyk jest obkurczony i wąski;
3) choroba dotyczy wyłącznie wpustu i wynika z nadmiernego napięcia dolnego zwieracza przełyku i braku jego prawidłowej relaksacji pod wpływem perystaltyki trzonu przełyku, która nie jest zaburzona;
4) choroba dotyczy całego przełyku i dolnego zwieracza przełyku i polega na jego stałym nadmiernym napięciu. Perystaltyka całego przełyku jest upośledzona lub w ogóle jest nieobecna, a proksymalna część trzonu przełyku wyraźnie poszerzona;
5) leczeniem z wyboru u dzieci jest leczenie endoskopowe polegające na forsownych rozszerzaniach wpustu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Interwencje prenatalne stosuje się w następujących chorobach i wadach wrodzonych:
1) małe guzy krzyżowo-ogonowe;
2) wrodzona torbielowatość płuc;
3) zastawki cewki tylnej;
4) przepukliny oponowo-rdzeniowe;
5) wrodzone wytrzewienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż czynniki, które mają pozytywne znaczenie rokownicze u dziecka z rozpoznaniem wrodzonej niedrożności zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych:
1) wiek dziecka w chwili operacji < 60 dni;
2) obecność licznych przewodzików żółciowych o średnicy > 200 mikrometrów w linii wycięcia masy włóknistej z wnęki wątroby;
3) liczba operacji Kasai wykonywanych rocznie w danym ośrodku chirurgii dziecięcej wynosząca między 1-4;
4) współistnienie z. Alagille’a (skąpość wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych);
5) 7 chirurgów wykonujących łącznie 15-20 operacji Kasai rocznie w danym oddziale chirurgii dziecięcej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do izby przyjęć zostaje przyjęty chłopiec po tępym urazie klatki piersiowej z dużego stopnia dusznością, przyspieszoną czynnością serca. W badaniu klinicznym widoczna jest asymetria klatki piersiowej. Po stronie uwypuklenia stwierdza się wypuk nadmiernie jawny oraz zniesiony szmer pęcherzykowy. Widoczne są poszerzone żyły szyjne. Stan pacjenta ulega bardzo szybkiemu pogorszeniu. Narasta duszność, pojawia się bradykardia i w końcu pacjent traci przytomność. Na podstawie powyższych objawów w pierwszej kolejności należy:

Czynnikami złego rokowania u dziecka z wątrobiakiem zarodkowym są:
1) stężenie alfafetoproteiny w chwili rozpoznania > 1 000 000 ng/ml;
2) typ niezróżnicowany, drobnokomórkowy lub z komórek przejściowych;
3) postać nabłonkowo-płodowa;
4) konieczność transplantacji wątroby z powodu nawrotu guza w pozostałej po resekcji części wątroby;
5) PRETEXT IV w chwili rozpoznania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Metoda Palomo operacji żylaków powrózka nasiennego polega na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli przewodu żółciowego (TDŻ):
1) uważa się, że jest wynikiem nieprawidłowego wczesnego połączenia przewodu żółciowego wspólnego z przewodem trzustkowym i przedwczesną aktywacją enzymów trzustkowych;
2) pierwszą kliniczną manifestacją TDŻ jest często ostre zapalenie trzustki;
3) triada objawów opisana przez Shallowa to: ból brzucha, żółtaczka i guz brzucha;
4) do leczenia operacyjnego kwalifikuje się chorych z kamicą w torbieli przewodu żółciowego wspólnego, u pozostałych wystarczy leczenie zachowawcze;
5) leczenie TDŻ jest zawsze chirurgiczne i polega na całkowitym wycięciu torbielowatych zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 3-letniej dziewczynki z miernymi dolegliwościami bólowymi brzucha w badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono obraz "tarczy strzelniczej" w śródbrzuszu sugerujący wgłobienie oraz prawidłowy obraz okolicy zastawki krętniczo-kątniczej. W badaniu fizykalnym jamy brzusznej i badaniu per rectum nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. W takim przypadku należy:

Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia chirurgicznego choroby Leśniowskiego-Crohna (Ch L-C) są prawdziwe?
1) leczenia operacyjnego będzie wymagało około 90 % chorych, u których rozpoznano Ch L-C;
2) brak postępu w leczeniu zachowawczym jest wskazaniem do operacji;
3) resekcję jelita należy przeprowadzić tylko w granicach makroskopowo zmienionego jelita z minimalnym marginesem jelita zdrowego;
4) wskazaniem do operacji u dziecka jest opóźnienie rozwoju;
5) przy wskazaniach do leczenia operacyjnego wyniki odległe są lepsze przy bardziej rozległych resekcjach jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

15-letni chłopiec po wypadku komunikacyjnym w trakcie badania wstępnego wydaje niezrozumiałe dźwięki, nie otwiera oczu w odpowiedzi na bodźce bólowe, natomiast można zaobserwować ruchy typu ucieczki na ból, jednak bez celowej lokalizacji przykrego bodźca. Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
1) wartość punktowa oceny stanu przytomności wg Skali Glasgow wynosi 5-6;
2) wartość punktowa oceny stanu przytomności wg Skali Glasgow wynosi 7-8;
3) wartość punktowa oceny stanu przytomności wg Skali Glasgow wynosi 9-10;
4) chłopiec jest półprzytomny;
5) chłopiec nieprzytomny;
6) chłopiec jest odkorowany.
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystyczne cechy dla sekwestracji wewnątrzpłatowej to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u zdecydowanej większości dziewczynek z wadami odbytniczo-odbytowymi podstawą rozpoznania decydującą o konieczności zastosowania kolostomii jako osłony operacji rekonstrukcyjnej wady jest wnikliwa kliniczna ocena krocza;
2) zarośnięcie odbytu z przetoką do pochwy jest najczęstszą postacią wady u dziewczynek;
3) najczęściej występującymi wadami wrodzonymi towarzyszącymi ARM są wady serca;
4) stwierdzenie obecności smółki w moczu lub powietrza w pęcherzu moczowym wymaga wyłonienia kolostomii oraz odroczenia operacji rekonstrukcyjnej;
5) zalecanym miejscem do wyłonienia kolostomii w wadach odbytu jest poprzecznica.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące złamań nadkłykciowych u dzieci:
1) typ zgięciowy stanowi około 50% wszystkich złamań nadkłykciowych u dzieci;
2) obowiązującym podziałem jest podział według Milcha;
3) stopień I złamania typu wyprostnego leczy się z wyboru stabilizując odłamy drutami Kirchnera;
4) w czasie repozycji należy najpierw korygować przemieszczenie w płaszczyźnie czołowej i poprzecznej, a dopiero potem strzałkowej;
5) zespolenie trzema drutami Kirchnera jest zespoleniem stabilnym i nie wymaga opatrunku gipsowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przedstawiona na rycinie metoda wytworzenia stomii jelitowej to technika wg:

Ropniak opłucnej u dzieci stanowi powikłanie wielu procesów chorobowych. Najczęściej jest następstwem zapalenia płuc. Postępowanie lecznicze zależne jest od czasu trwania i zaawansowania procesu chorobowego:
1) w fazie wysiękowej, trwającej zwykle do 72 godzin od początku choroby wystarczające jest nakłucie diagnostyczne z odbarczeniem z treści z / lub bez drenażu jamy opłucnowej;
2) w fazie wysiękowej wystarczającym jest leczenie zachowawcze - antybiotykoterapia i obserwacja;
3) w fazie włóknikowo-ropnej interwencja torakoskopowa umożliwia otwarcie komór zawierających treść ropną, usunięcie włóknika i właściwe ułożenie drenu opłucnowego;
4) doopłucnowe podanie enzymów upłynniających włóknik jest zalecane w fazie I (wysiękowej);
5) torakotomia z jednoczasową dekortykacją płuca i następowym drenażem jamy opłucnowej jest zalecana w fazie powstania ropniaka (III faza).
Prawdziwe stwierdzenia to:

Powstanie torbieli jajnika u płodu jest zwykle wynikiem działania stymulującego hormonów tak matczynych, jak i łożyskowych i płodowych. W okresie życia płodowego zaburzenie to charakteryzuje się następującymi cechami:
1) torbiele jajnika pojawiają się zwykle około III trymestru ciąży;
2) niewielkie torbiele jajnika mogą ulec regresji jeszcze w okresie płodowym;
3) zmiana echogeniczności torbieli, pojawienie się strątów i ognisk o wzmożonej echogeniczności może świadczyć o płodowym skręcie torbieli;
4) wskazaniem do nakłucia są torbiele szybkorosnące, przekraczające średnicę 4-5 cm, przemieszczające i wywierające ucisk na sąsiadujące narządy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniżej przytoczonych stwierdzeń dotyczących guza Frantza jest fałszywe?
1) histologicznie jest to guz o niskiej złośliwości;
2) najczęściej występuje u małych chłopców poniżej 18. roku życia;
3) rokowanie u dzieci jest niekorzystne ze względu na wysoki odsetek wznów;
4) guz ujawnia się jako szybko powiększająca się masa w nadbrzuszu;
5) najczęściej lokalizuje się w głowie trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Endoskopowe leczenie ureterocele schodzącego do szyi pęcherza moczowego i cewki moczowej polega na:

Wskazaniem do przeszczepu wątroby u dzieci po operacji niedrożności dróg żółciowych jest:

Zapalenie jelit (enterocolitis) zagrażające bezpośrednio życiu jest najczęstszym powikłaniem choroby Hirschsprunga, zwłaszcza u noworodków i niemowląt. Czynnikami etiopatogenetycznymi tego ciężkiego powikłania są:
1) kolonizacja ściany jelita bakteriami, zwłaszcza z grupy Clostridium difficile i działanie uwalnianych przez nie toksyn;
2) zmniejszone wytwarzanie wydzielniczej IgA w błonie śluzowej jelita. Zmniejszona produkcja frakcji obojętnej mucyny i zmiany w składzie siarczanowej mucyny wydzielanych przez błonę śluzową jelita bezzwojowego, prowadząca do nieprawidłowego różnicowania się komórek śluzowych w okresie płodowym;
3) nadmierna aktywacja komórek śródbłonka naczyń błony podstawnej ściany jelita bezzwojowego, sprzyjająca gromadzeniu się leukocytów w miejscu toczącego się zapalenia;
4) upośledzenie ukrwienia i niedotlenienie ściany jelita w strefie przejściowej jelita w wyniku jej nadmiernego rozciągnięcia przez zalegające masy kałowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaburzenia czucia na powierzchni grzbietowej ręki w zakresie I-III kości śródręcza i 2/3 bliższych palca I-III i częściowo palca IV oraz kłębu kciuka powstałe w wyniku urazu wskazują na upośledzenie w zakresie nerwu:

Żyła jądrowa lewa uchodzi:

Które z wymienionych zespołów genetycznych obciążone są zwiększonym ryzykiem występowania nerczaka płodowego?
1) z. Beckwitha-Wiedemanna;
2) z. Denysa-Drasha;
3) FAP;
4) MEN 2a;
5) NF1;
6) WAGR.
Prawidłowa odpowiedź to:

Co to jest objaw "mlecznej szyby" i w jakiej chorobie występuje?

Objawy wiotkości kończyny, brak pocenia się i czucia oraz brak głębokich odruchów ścięgnistych u noworodka świadczą o:

Kiedy dochodzi do zaburzeń rozdzielania się jelita przedniego na tchawicę i przełyk, prowadzących do zarośnięcia przełyku z lub bez przetoki przełykowo-tchawiczej?

Które z niżej podanych jednostek chorobowych wymagają splenektomii ze wskazań hematologicznych?
1) nadciśnienie wrotne i hipersplenizm;
2) autoimmunologiczna plamica małopłytkowa;
3) torbiele prawdziwe i rzekome;
4) sferocytoza wrodzona;
5) choroby spichrzeniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Markerami neuroblastoma są:

Torbiel rzekoma trzustki jest najczęstszym powikłaniem urazów trzustki. Duże torbiele rzekome, dające objawy kliniczne można leczyć:

Dwuletnie dziecko, o masie ciała 15 kg, przyjęto do szpitala z powodu oparzenia gorącym płynem 15 % powierzchni ciała. Ilość płynów, wg reguły Parkland należnych temu dziecku w pierwszej dobie leczenia (oprócz objętości pokrywającej zapotrzebowanie dobowe) powinna wynosić: