Egzamin PES / Chirurgia dziecięca / wiosna 2015

Do natychmiastowego poprzetoczeniowego odczynu immunologicznego nie należy:

Rekonstrukcja rozszczepionego podniebienia oraz operacja zwalniająca przyczepy bródkowo-żuchwowe mięśni dna jamy ustnej mają zastosowanie w leczeniu zespołu:

Najczęstszą zewnątrzpochodną przyczyną wodonercza u noworodka jest:

Zastawki cewki tylnej mogą prowadzić do rozwoju tzw. pęcherza zastawkowego cechującego się:

U 13-miesięcznej dziewczynki z brakiem odpowiedniego przyrostu masy ciała stwierdzono w USG jamy brzusznej podwójną lewą nerkę ze znacznym poszerzeniem górnego układu kielichowo-miedniczkowego, zaawansowanym ścieńczeniem warstwy korowej „górnej nerki” oraz torbielowatą strukturą w pęcherzu moczowym. Urografia uwidoczniła po lewej stronie pojedynczy, zepchnięty w dół i do boku nieposzerzony układ kielichowo-miedniczkowy, a w pęcherzu moczowym ubytek cienia (niezakontrastowaną owalną strukturę). Dziecko pozostawało w dobrym stanie ogólnym, bez cech uogólnionej infekcji. Leczenie powinno polegać na:

Przykładem złamania awulsyjnego jest:

Przykurcz Volkmanna górnej kończyny jest spowodowany zmianami niedokrwiennymi w mięśniu:

Prawy nerw błędny przechodząc przez rozwór przepony biegnie wzdłuż:

Ryzyko rozwoju gruczolakoraka jelita grubego przed 40 rokiem życia u pacjentów chorujących na rodzinną polipowatość gruczolakowatą jelita grubego (FAP) i dotkniętych autosomalnie dominującą mutacją genu APC wynosi:

W skład zespołu mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu drugiego (MEN II) wchodzi:

Przyczyną obojnactwa rzekomego męskiego nie jest:

Płat górny płuca prawego zbudowany jest z:

Przepuklina przeponowa przednia powstaje w:

Obecność chłonki w klatce piersiowej u starszych dzieci może być spowodowana:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej torbielowatości płuc:
1) jest częstą wadą płuc rozpoznawaną u noworodków;
2) jest wadą, którą można wykryć prenatalnie już pomiędzy 12-14 tyg. życia płodowego;
3) charakteryzuje się zmianami dotyczącymi tylko jednego płata;
4) stanowi wskazanie do leczenia chirurgicznego;
5) może ulec samoistnej regresji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Torbiele enterogenne klatki piersiowej to wada wrodzona:

Perforacja żołądka u noworodka może być spowodowana:
1) jatrogennym urazem mechanicznym przy cewnikowaniu żołądka;
2) niedokrwieniem ściany żołądka w przebiegu ciężkiego niedotlenienia okołoporodowego;
3) stresowym owrzodzeniem;
4) martwiejącym zapaleniem jelit (NEC) zlokalizowanym w żołądku;
5) samoistną perforacją żołądka bez jednoznacznej etiologii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na zespół brzucha suszonej śliwki (Prune Belly Syndrome) składają się:

Do izby przyjęć zgłosiła się 15-letnia dziewczynka z powodu nasilającego się bólu brzucha i wymiotów treścią żółciową. Ból był zlokalizowany w prawym nadbrzuszu i promieniował lekko do pleców. Z wywiadu wiadomo, że 3 tyg. temu wróciła z wakacji w Egipcie, poza tym dziewczynka zauważyła, że od 2 dni oddaje ciemniejszy mocz. Nie gorączkuje, stolec oddaje prawidłowy. Badaniem przedmiotowym stwierdzono: nadwagę, białkówki lekko zażółcone, przy badaniu palpacyjnym średnio nasilony ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, wątroba niepowiększona. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: bilirubina całkowita 3,2 mg/dl, AspAT 88,0 IU/L, ALAT 74,0 IU/L. W USG uwidoczniono niewielkie poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego oraz powiększenie pęcherzyka i zagęszczenie żółci w pęcherzyku żółciowym. Najbardziej prawdopodobną diagnozą i zalecanym postępowaniem jest:

Zmiany zapalne w chorobie Leśniowskiego-Crohna mogą być zlokalizowane:

Na złamanie di Monteggia składają się:

Które z wymienionych poniżej zmian radiologicznych mogą powstać nieprzypadkowo i sugerować maltretowanie dziecka?
1) deformacje przynasady kości długich o charakterystycznym wyglądzie filiżanki;
2) nawarstwienia okostnowe;
3) wielomiejscowe złamania w różnym stadium gojenia;
4) złamania okolic przynasadowych kości długich;
5) złamania tylnych odcinków żeber, łopatki lub wyrostków kolczystych żeber.
Prawidłowa odpowiedź to:

W nieleczonej chorobie refluksowej żołądka dochodzi do metaplazji błony śluzowej żołądka do przełyku, której powikłaniami są:

Operacja zwiotczenia przepony polega na:

Przepuklinę pępowinową nazywamy „olbrzymią” w przypadku, gdy worek przepuklinowy zawiera:
1) wątrobę;
2) wątrobę i jelita;
3) dużą ilość jelit;
4) żołądek, jelita;
5) jelita oraz jądro lub jajnik.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie torbieli dróg żółciowych u dzieci zakłada następujące postepowanie:
1) środki żółciopędne, nawadnianie dożylne, antybiotykoterapia w fazie zapalenia dróg żółciowych (do opanowania stanu zapalnego);
2) endoskopowa sfinkterotomia, stentowanie i poszerzanie zwężonego dystalnego odcinka przewodu żółciowego wspólnego w celu usprawnienia odpływu żółci;
3) leczenie operacyjne - całkowite usunięcie torbieli oraz hepatikoenterostomia Roux-Y;
4) leczenie operacyjne polegające na zwężeniu torbieli w kształcie rurki i ponownym jej wszyciu do dwunastnicy;
5) stała opieka w Poradni Gastrologicznej lub Chirurgicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Teoria embriopatii zaporowej w etiopatogenezie atrezji dróg żółciowych zakłada:
1) nieprawidłowe kształtowanie się zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;
2) nieprawidłowe wykształcenie się osłonek mesenchymalnych wokół tworzących się dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych w życiu płodowym;
3) wtórne zarastanie pierwotnie drożnych dróg żółciowych już po urodzeniu;
4) pękanie osłabionych osłonek wokół przewodów na poziomie wnęki wątroby;
5) wydostanie się żółci na zewnątrz przewodów, wytworzenie się stanu zapalnego, zamykającego światło tworzących się przewodów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezobjawowi pacjenci z torbielowatością płuc wymagają leczenia operacyjnego w okresie noworodkowym i niemowlęcym ponieważ:
1) zapobiega to nawracającym infekcjom patologicznej tkanki płucnej;
2) zapobiega deformacjom klatki piersiowej;
3) pozwala na kompensacyjny rozrost prawidłowej tkanki płucnej uprzednio uciśniętej;
4) zapobiega procesom nowotworzenia w późniejszym okresie życia;
5) powoduje to usprawnienie czynności przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do rzadkich zespołów genetycznych, w których znamiennie częściej występują nerczaki płodowe nie należą:
1) zespół Perlmana;
2) zespół Denys-Drasha;
3) zespół Goldenhara;
4) zespół Beckwitha-Wiedemanna;
5) zespół Aperta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kwalifikacja do zabiegu FETENDO u płodów z przepukliną przeponową odbywa się na podstawie następujących kryteriów:
1) wykrycie przepukliny przed 24 tygodniem życia płodowego;
2) obecność lewego płata wątroby i/lub śledziony w obrębie klatki piersiowej;
3) wskaźnik płucno-głowowy (rokowanie niekorzystne jeśli < 1);
4) hipoplazja lewego serca za zmniejszeniem średnicy lewego przedsionka, lewej komory i przegrody międzykomorowej;
5) stosunek objętości płuc do objętości klatki piersiowej na poziomie serca (lung/thorax).
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka z trisomią 21 pary chromosomów (potwierdzoną prenatalnym badaniem genetycznym) i prezentującego wymioty treścią żółciową w pierwszej dobie życia chirurg dziecięcy powinien wysunąć w pierwszej kolejności podejrzenie:
1) wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego;
2) wrodzonego zarośnięcia dwunastnicy;
3) choroby Hirschsprunga;
4) wrodzonego przerostu kory nadnerczy;
5) obumierającego zapalenia jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wymioty w pierwszych tygodniach życia z następowymi zaburzeniami elektrolitowymi są charakterystyczne dla obrazu klinicznego przerostowego zwężenia odźwiernika. W rozpoznaniu różnicowym należy jednak uwzględnić inne schorzenia o podobnym przebiegu klinicznym. Które z powyższych stwierdzeń jest fałszywe?
1) noworodki z przerostowym zwężeniem odźwiernika i noworodki z zespołem utraty soli w przebiegu wrodzonego przerostu kory nadnerczy mogą prezentować identyczne objawy kliniczne w połączeniu z hiponatremią i hiperkalemią;
2) u noworodków z przerostowym zwężeniem odźwiernika stwierdza się hipokaliemię, bowiem tracą one jony potasowe w mechanizmie oszczędzania jonów wodorowych;
3) u noworodków z przerostem kory nadnerczy niedobór 21-hydroksylazy prowadzi do nadmiernego wydzielania hormonów sodopędnych powodujących utratę jonu sodowego przy jednoczesnym spadku stężenia jonów potasowych;
4) noworodki z przerostowym zwężeniem odźwiernika prezentują zawsze alkalozę natomiast noworodki z wrodzonym przerostem kory nadnerczy i zespołem utraty soli prezentują zawsze zaburzenia elektrolitowe z nasiloną kwasicą metaboliczną;
5) noworodki z wrodzonym przerostem kory nadnercza i zespołem utraty soli prezentują zaburzenia elektrolitowe z hipernatremią i bardzo nasiloną hipokaliemią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak rdzeniasty jest rzadkim, ale agresywnym biologicznie nowotworem tarczycy u dzieci. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
1) rak rdzeniasty jest drugim pod względem częstości występowania, po raku brodawkowatym, nowotworem tarczycy u dzieci;
2) rak rdzeniasty w postaciach uwarunkowanych rodzinnym występowaniem najczęściej jest dużym pojedynczym guzem o agresywnym wzroście, ale rzadko dającym przerzuty do węzłów chłonnych;
3) rak rdzeniasty nie występuje sporadycznie, co jednoznacznie dowodzi udziału czynników genetycznych w jego etiopatogenezie;
4) najbardziej złośliwym przebiegiem klinicznym charakteryzuje się rak rdzeniasty występujący w przebiegu zespołu MEN II A;
5) współczesne zasady postępowania w rodzinach obarczonych zespołem MEN, nakazują wykonanie profilaktycznej tyreoidektomii u dzieci z rodzin MEN II A do 1 roku życia, natomiast w przypadku stwierdzenia mutacji odpowiedzialnej za zespół MEN II B do ukończenia 5 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Guzy śródpiersia nie są częste u dzieci, lecz wykazują charakterystyczne cechy kliniczne. Które z powyższych stwierdzeń jest prawdziwe?
1) guzy sródpiersia przedniego, zwłaszcza gdy są znacznych rozmiarów, mogą wywołać zespół Hornera;
2) guzy grasicy znacznie częściej występują u dzieci niż u osób dorosłych;
3) w śródpiersiu tylnym najczęściej występują guzy o typie nerwiaka zarodkowego, a drugie miejsce pod względem częstości występowania w tej lokalizacji zajmują potworniaki;
4) w śródpiersiu przednim występują chłoniaki nieziarnicze i ziarnica oraz potworniaki;
5) guzy śródpiersia wywodzące się z układu współczulnego obarczone są gorszymi czynnikami rokowniczymi w porównaniu z guzami o takim samym typie histologicznym, zlokalizowanymi pozaotrzewnowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących mięsaków tkanek miękkich u dzieci jest prawdziwe?
1) typ pęcherzykowy mięśniakomięsaka prążkowanokomórkowego (RMS) zaliczany jest do grupy o korzystnym rokowaniu;
2) szczyt zachorowania dotyczy dzieci w grupie wiekowej 6-12 rok życia;
3) około 65% dziecięcych mięsaków rozwija się na bazie różnych mutacji germinalnych;
4) resekcja R0 w mięsakach oznacza zabieg makroskopowo niedoszczętny, natomiast resekcja R2 oznacza zabieg doszczętny zarówno makroskopowo, jak i mikroskopowo;
5) gruczoł krokowy jest punktem wyjścia mięsaka tkanek miękkich wyłącznie po uzyskaniu pełnej dojrzałości płciowej i jest obarczony wyjątkowo niekorzystnym rokowaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Klasyfikacja guzów krzyżowo-ogonowych określająca ich topografię to klasyfikacja:

Które z powyższych stwierdzeń w odniesieniu do wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego u dzieci są fałszywe?
1) fundoplikacja sposobem Toupeta i sposobem Thala zaliczane są do fundoplikacji tylnych;
2) u noworodków i niemowląt leczonych z powodu wrodzonej przepukliny przeponowej, a także z powodu wrodzonej przepukliny pępowinowej częściej stwierdza się odpływ żołądkowo-przełykowy;
3) zespół Sandifera może być manifestacją kliniczną wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego;
4) odpływ żołądkowo-przełykowy może być zjawiskiem fizjologicznym i występuje u około 40% zdrowych niemowląt;
5) u każdego dziecka poddanego zabiegowi fundoplikacji należy bezwzględnie zachować więzadło przełykowo-przeponowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

W złamaniach trzonów kości przedramienia odłam bliższy i dalszy podlegają różnym siłom wynikającym z działania mięśni. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) w złamaniach 1/3 bliższej trzonu kości promieniowej, odłam bliższy podlega działaniu mięśni nawracających;
2) w złamaniach 1/3 dalszej kości promieniowej oba odłamy ustawiają się w nawróceniu;
3) w złamaniach 1/3 bliższej trzonu kości promieniowej, odłam obwodowy podlega działaniom mięśni odwracających;
4) w złamaniach 1/3 dalszej trzonu kości promieniowej kończynę unieruchomić należy w nawróceniu;
5) w złamaniach trzonu kości promieniowej poniżej przyczepu mięśnia nawrotnego obłego odłam bliższy ustawia się w położeniu pośrednim, gdyż podlega zrównoważonemu działaniu mięśni nawracających i odwracających.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wczesnych powikłań zamkniętych urazów układu kostno-szkieletowego u dzieci nie należą:
1) zespół ciasnoty przedziałów międzypowięziowych;
2) interpozycja ścięgien w przełomy złamania;
3) martwica aseptyczna nasad;
4) zapalenie kości;
5) skostnienie okołomięśniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących anatomii układu chłonnego człowieka są prawdziwe?
1) przewód chłonny prawy jest jednym z głównych pni chłonnych zbierających chłonkę z głowy i szyi oraz prawej kończyny górnej;
2) przewód piersiowy uchodzi w prawym kącie żylnym;
3) przewód piersiowy jest głównym pniem zbierającym chłonkę z głowy i szyi oraz obu kończyn górnych;
4) przewód piersiowy wchodzi do klatki piersiowej razem z żyłą główną dolną i towarzyszy jej w odcinku śródpiersiowym, następnie kieruje się na stronę lewą i wpada do lewego kąta żylnego;
5) przewód piersiowy wchodzi do klatki piersiowej przez rozwór aortalny i uchodzi, po przejściu na stronę prawą w obrębie śródpiersia, do żyły głównej górnej w miejscu połączenia obu żył ramienno-głowowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących anatomii układu żylnego szyi są fałszywe?
1) żyła twarzowa uchodzi do żyły szyjnej zewnętrznej;
2) żyła szyjna zewnętrzna prawa uchodzi do żyły szyjnej wewnętrznej;
3) żyła szyjna zewnętrzna uchodzi do żyły podobojczykowej;
4) żyła szyjna wewnętrzna lewa przebiega przyśrodkowo i do przodu w stosunku do tętnicy szyjnej wewnętrznej oraz tętnicy szyjnej wspólnej;
5) żyła szyjna wewnętrzna jest przykryta mięśniem mostkowo-sutkowo-obojczykowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z objawów są patognomoniczne dla obumierającego zapalenia jelit (NEC)?
1) obraz kliniczny niskiej niedrożności przewodu pokarmowego;
2) rozdęcie pętli jelitowych na zdjęciu radiologicznym;
3) pneumatoza jelitowa;
4) obecność treści płynnej w jamie otrzewnowej;
5) obecność gazu w żyle wrotnej;
6) wolne powietrze pod przeponą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z następstw urazu leczy się stosując manewr Hipokratesa?

Które z poniższych elementów nie są charakterystyczne dla noworodka z przepukliną pępowinową?
1) sznur pępowinowy odchodzący w prawidłowym miejscu;
2) często występujące wady jelit;
3) sznur pępowinowy odchodzący na szczycie worka;
4) jelita o znacznie pogrubiałych i sztywnych ścianach;
5) rzadko występujące wady genetyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dobrze odżywione, 6-miesięczne niemowlę demonstruje napad bólów brzucha. Dolegliwości po pewnym czasie samoistnie ustępują i dziecko wydaje się być zdrowe. Po kilkunastu minutach dziecko ponownie płacze, poci się, jest blade. Podobne dolegliwości o charakterze kolkowego bólu brzucha pojawiają się kilkakrotnie. Dziecko wymiotuje treścią pokarmową, oddaje śluzowo - krwisty stolec. W badaniu klinicznym bada się guz pod prawym łukiem żebrowym. Przyczyną dolegliwości jest:

Które stwierdzenia charakteryzują uchyłek Meckela?
1) jest pozostałością przewodu żółtkowo-jelitowego;
2) zlokalizowany jest w sąsiedztwie zastawki Bauhina;
3) jest uchyłkiem rzekomym;
4) może być przyczyną niedrożności jelita;
5) może zawierać w błonie śluzowej komórki okładzinowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż przyczyny powstawania pierwotnych, przeszkodowych moczowodów olbrzymich:
1) nieprawidłowa budowa końcowego odcinka moczowodu polegająca na deficycie włókien mięśniowych i zwiększeniu włókien kolagenowych, co doprowadza do jego zwężenia;
2) obecność zastawki cewki tylnej;
3) przemieszczenie ujścia moczowodu do szyi pęcherza, cewki moczowej lub pochwy u dziewczynek;
4) torbiel ujścia moczowodowego;
5) neurogenne zaburzenia czynności pęcherza moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych objawów u pacjenta z urazem jamy brzusznej nie są wskazaniami do otwarcia jamy brzusznej w trybie pilnym?
1) odma zaotrzewnowa;
2) szczelina pęknięcia w zakresie śledziony lub wątroby;
3) obecność niewielkiej ilości treści płynnej w jamie otrzewnowej;
4) wzrost poziomu amylazy w surowicy i w moczu;
5) obecność wolnego gazu w jamie brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwalifikacji i leczenia operacyjnego odpływów pęcherzowo-moczowodowych:

Wskaz cechy charakterystyczne guza chromochłonnego:
1) jest najczęstszym nowotworem rdzenia nadnercza;
2) lokalizacja pozanadnerczowa w populacji dziecięcej występuje w około 5% przypadków;
3) jest najczęstszym nowotworem kory nadnercza;
4) charakteryzuje się nadmierną produkcją katecholamin;
5) najczęstszym objawem są napadowe zwyżki ciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który guz nadnercza jest hormonalnie czynny?

Technika Thomasa polega na:

Które z poniższych schorzeń wymagają leczenia drenażem ssącym jamy opłucnowej?
1) stłuczenie płuca;
2) odma opłucnowa;
3) torbiel pourazowa tkanki płucnej;
4) krwiak jamy opłucnowej;
5) odma śródpiersiowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza krzyżowo-guzicznego:
1) guz krzyżowo-guziczny położony niemal całkowicie na zewnątrz jest patologią, której zakres określany jest na I stopień wg skali Altmana;
2) operację guza należy odłożyć do 3 tygodnia życia, chyba, że ulegnie on wcześniej pęknięciu;
3) guz krzyżowo-guziczny u noworodka zawiera najczęściej torbielowate elementy łagodnego potworniaka dojrzałego;
4) guz krzyżowo-guziczny może być przyczyną m. in. obrzęku i niewydolności krążenia płodu;
5) w trakcie usuwania guza krzyżowo-guzicznego nie należy usuwać kości guzicznej, chyba, że jest widoczny makroskopowy naciek guza na kość.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole Currarino stwierdza się:
1) nieprawidłowo rozwiniętą kość krzyżową, wady twarzoczaszki, polidaktylię;
2) syndaktylię, małogłowie;
3) nieprawidłowo rozwiniętą kość krzyżową, guz w okolicy przedkrzyżowej;
4) wady odbytu i odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Standardem postępowania w przypadku chemicznego oparzenia przełyku jest:
1) badanie endoskopowe w czasie 12-24 godzin od oparzenia;
2) włączenie leków hamujących wydzielanie żołądka;
3) włączenie steroidów;
4) wstrzymanie żywienia doustnego;
5) badanie endoskopowe tuż po spożyciu substancji żrącej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Krzywiznę mniejszą żołądka wykorzystuje się do odtworzenia przełyku w metodzie:
1) Collisa;
2) Waterstona;
3) Scharliego;
4) Fockera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące węzła wartowniczego:
1) jest pierwszym węzłem, do którego spływa chłonka z regionu objętego chorobą;
2) jest węzłem zawsze wyczuwalnym najbliżej zmiany chorobowej;
3) jego identyfikacja ma szczególne znaczenie w przypadku czerniaka;
4) metodą diagnostyczną pomocną w jego identyfikacji jest limfoscyntygrafia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W „zespole pagody” jako jednej z postaci niedrożności jelita:
1) stwierdza się duży ubytek krezki;
2) odcinek dalszy jelita układa się okrężnie wokół naczynia będącego bocznicą do prawej części okrężnicy;
3) odcinek dalszy jelita układa się okrężnie wokół tętnicy krezkowej górnej;
4) występuje jako najczęstsza postać niedrożności jelita cienkiego;
5) istnieje duża redukcja długości jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespolenie typu „karo” zaproponowane przez Kimurę, to:
1) zespolenie dwunastniczo-dwunastnicze;
2) rodzaj zespolenia żołądkowo-jelitowego;
3) zespolenie z wyboru w przypadku niedrożności dwunastnicy;
4) zespolenie jelitowe stosowane w przypadku dysproporcji odcinków jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

Odma opłucnowa jako powikłanie jatrogenne może powstać w wyniku:
1) bezpośredniego uszkodzenia tkanki płucnej w trakcie torakoskopii;
2) nieszczelności zespolenia przełyku;
3) barotraumy po intubacji;
4) uszkodzenia tkanki płucnej podczas kaniulacji żył centralnych;
5) przebicia oskrzela podczas odsysania dróg oddechowych u zaintubowanego noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Biorąc pod uwagę współczesną wiedzę oraz nakaz rozsądnej gospodarki antybiotykami w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego (OZWR):
1) podanie antybiotyku przed planowaną appendektomią jest zalecane;
2) antybiotykoterapia jest przeciwwskazana przed operacją;
3) każda postać OZWR wymaga podania 3-ch antybiotyków o szerokim spektrum;
4) intensywna antybiotykoterapia umożliwia wyleczenie dziecka bez konieczności operacji;
5) o sposobie antybiotykoterapii po appendektomii decyduje chirurg w zależności od postaci OZWR.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nie jest prawdą, że za użyciem laparoskopu do usunięcia wyrostka robaczkowego przemawia:

W skład zaburzeń w zespole Berdona wchodzą:
1) brak perystaltyki jelit (pseudoniedrożność);
2) olbrzymi pęcherz moczowy;
3) zaburzenia opróżniania pęcherza moczowego;
4) niedorozwój okrężnicy;
5) wodogłowie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaburzenia motoryki jelita należą do obrazu klinicznego w następujących chorobach:
1) choroba Hirschsprunga;
2) dysplazja neuronalna jelita typ A;
3) zespół Berdona;
4) idiopatyczna rzekoma niedrożność jelit;
5) niedojrzałość zwojów śródściennych jelita u noworodków;
6) zaciskające zapalenie otrzewnej u dzieci dializowanych otrzewnowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące achalazji przełyku:
1) typowymi objawami klinicznymi są wymioty resztkami pokarmu sprzed kilku dni, cuchnący zapach z ust, utrata masy ciała, zgaga, uczucie ucisku w klatce piersiowej;
2) cały przełyk jest obkurczony i wąski;
3) choroba dotyczy wyłącznie wpustu i wynika z nadmiernego napięcia dolnego zwieracza przełyku i braku jego prawidłowej relaksacji pod wpływem perystaltyki trzonu przełyku, która nie jest zaburzona;
4) choroba dotyczy całego przełyku i dolnego zwieracza przełyku i polega na jego stałym nadmiernym napięciu. Perystaltyka całego przełyku jest upośledzona lub w ogóle jest nieobecna, a proksymalna część trzonu przełyku wyraźnie poszerzona;
5) leczeniem z wyboru u dzieci jest leczenie endoskopowe polegające na forsownych rozszerzaniach wpustu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące operacji wstecznego odpływu pęcherzowo-moczowodowego:

Wskaż prawidłowe informacje o znanych polskich chirurgach dziecięcych:
1) Prof. Jan Kossakowski jest uważany za twórcę chirurgii dziecięcej w Polsce, był również artystą malarzem, rzeźbiarzem i fotografikiem;
2) Prof. Zygmunt H. Kaliciński jest twórcą kilku oryginalnych technik chirurgicznych w urologii dziecięcej, m. in: fałdowania moczowodów olbrzymich oraz przeszczepienia zdwojonych moczowodów, był najdłużej urzędującym prezesem Polskiego Towarzystwa Chirurgów Dziecięcych;
3) Prof. Jan Słowikowski jest autorem oryginalnej techniki zespolenia wrotno-systemowego w nadciśnieniu wrotnym;
4) pierwszą operację zespolenia zarośniętego przełyku u noworodka wykonała prof. Wanda Paradowska w Krakowie;
5) pierwszą transplantację nerki u dziecka wykonali dr Wojciech Kamiński oraz prof. C. Szymkiewicz.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przeszczepienia wątroby nie kwalifikuje się dziecka z hepatoblastoma:
1) jeśli możliwa jest resekcja onkologicznie radykalna bez uszkodzenia pozostałego po resekcji fragmentu wątroby;
2) jeśli na początku leczenia były obecne przerzuty do płuc, niezależnie od tego czy uległy wyleczeniu po chemioterapii;
3) jeśli obecne są w chwili kwalifikacji jakiekolwiek ogniska nowotworu poza wątrobą;
4) przed przeprowadzeniem chemioterapii neoadjuwantowej;
5) przed próbą leczenia konwencjonalnego częściową resekcją wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do złośliwych nowotworów, które mogą lokalizować się w trzustce należą:
1) rak neuroendokrynny;
2) gruczolakorak przewodów trzustkowych;
3) guz Franza;
4) pancreatoblastoma;
5) rak jasnokomórkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Interwencje prenatalne stosuje się w następujących chorobach i wadach wrodzonych:
1) małe guzy krzyżowo-ogonowe;
2) wrodzona torbielowatość płuc;
3) zastawki cewki tylnej;
4) przepukliny oponowo-rdzeniowe;
5) wrodzone wytrzewienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż czynniki, które mają pozytywne znaczenie rokownicze u dziecka z rozpoznaniem wrodzonej niedrożności zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych:
1) wiek dziecka w chwili operacji < 60 dni;
2) obecność licznych przewodzików żółciowych o średnicy > 200 mikrometrów w linii wycięcia masy włóknistej z wnęki wątroby;
3) liczba operacji Kasai wykonywanych rocznie w danym ośrodku chirurgii dziecięcej wynosząca między 1-4;
4) współistnienie z. Alagille’a (skąpość wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych);
5) 7 chirurgów wykonujących łącznie 15-20 operacji Kasai rocznie w danym oddziale chirurgii dziecięcej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do izby przyjęć zostaje przyjęty chłopiec po tępym urazie klatki piersiowej z dużego stopnia dusznością, przyspieszoną czynnością serca. W badaniu klinicznym widoczna jest asymetria klatki piersiowej. Po stronie uwypuklenia stwierdza się wypuk nadmiernie jawny oraz zniesiony szmer pęcherzykowy. Widoczne są poszerzone żyły szyjne. Stan pacjenta ulega bardzo szybkiemu pogorszeniu. Narasta duszność, pojawia się bradykardia i w końcu pacjent traci przytomność. Na podstawie powyższych objawów w pierwszej kolejności należy:

W leczeniu Kaposiform hemangioendothelioma stosuje się m.in.:
1) kortykosteroidy;
2) cyklofosfamid;
3) winkrystynę;
4) sirolimus;
5) propranolol;
6) amikacynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jednym z elementów badania manometrycznego odbytnicy i odbytu jest ocena obecności odruchu relaksacji zwieracza wewnętrznego odbytu. W których sytuacjach nie występuje prawidłowy odruch relaksacji zwieracza wewnętrznego?
1) w ultrakrótkiej postaci choroby Hirschsprunga;
2) u dziecka po operacji sposobem A. Pena wysokiego zarośnięcia odbytu;
3) u noworodka z niedojrzałością układu autonomicznego jelita grubego;
4) u dziecka z aganglionozą całego jelita grubego;
5) u dziecka z przepukliną oponowo-rdzeniową w odcinku lędźwiowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do operacji polegających na wytworzeniu zespoleń wrotno-systemowych w leczeniu nadciśnienia wrotnego należą:
1) operacja Sugiury;
2) operacja Warrena;
3) operacja Lorda-Drapanasa;
4) operacja Lintona;
5) operacja Słowikowskiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn nadciśnienia tętniczego, którego leczenie może być chirurgiczne, należą:
1) koarktacja aorty piersiowej;
2) zwężenie aorty brzusznej i obu tt. nerkowych (mid-aortic syndrome, z. Williamsa);
3) zwężenie t. nerkowej w przebiegu neurofibromatozy typu 1;
4) pheochromocytoma;
5) zespół „dziadka do orzechów”.
Prawidłowa odpowiedź to:

Splenektomia jest wskazana w następujących przypadkach:
1) jako element operacji Sugiury;
2) jako element operacji u dziecka z sferocytozą i kamicą żółciową;
3) jako element operacji Warrena;
4) w przypadku samoistnej małopłytkowości niepoddającej się leczeniu zachowawczemu;
5) w przypadku torbieli śledziony o wymiarze większym niż 8 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych jednostek chorobowych mogą prowadzić do niewydolności jelit?
1) wrodzone wytrzewienie;
2) obumierające zapalenie jelit;
3) zespół przewlekłej pseudoniedrożności jelit;
4) choroba Hirschprunga;
5) skręt jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce różnicowej zmian guzowatych zlokalizowanych w śródpiersiu przednim należy brać pod uwagę:
1) torbiel enterogenną;
2) nerwiaka zarodkowego;
3) przepuklinę Bohdaleka;
4) chłoniaka;
5) potworniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami złego rokowania u dziecka z wątrobiakiem zarodkowym są:
1) stężenie alfafetoproteiny w chwili rozpoznania > 1 000 000 ng/ml;
2) typ niezróżnicowany, drobnokomórkowy lub z komórek przejściowych;
3) postać nabłonkowo-płodowa;
4) konieczność transplantacji wątroby z powodu nawrotu guza w pozostałej po resekcji części wątroby;
5) PRETEXT IV w chwili rozpoznania.
Prawidłowa odpowiedź to:

W czasie resekcji wątroby z powodu guza prawego płata wątroby wystąpił krwotok z dużej żyły wątrobowej na powierzchni resekcji. Jakie natychmiastowe działania i w jakiej kolejności należy podjąć w tym przypadku?

Wskaż wg kolejności od najczęstszego do najrzadziej występującego wskazania do transplantacji wątroby u dzieci:

Przyczyną wystąpienia „ostrej moszny” u 4-letniego chłopca może być:

Leczenie ciężko oparzonego dziecka wymaga walki ze wstrząsem, wyrównywania płynowego oraz walki z katabolizmem i zakażeniem:

Cięcia odbarczające stosujemy w przypadku pourazowych zaburzeń krążenia:

Moczenie moczowodowe to:

Hypoplastyczne jądro w jamie brzusznej powinno być:

Do nowotworów, którym w powstawaniu sprzyjają czynniki infekcyjne należą:

Metoda Palomo operacji żylaków powrózka nasiennego polega na:

Które z wymienionych poniżej stwierdzeń jest prawidłowe w odniesieniu do przeszczepienia nerki u dzieci?
1) częstość odpływów pęcherzowo-moczowodowych do nerki przeszczepionej nie jest statystycznie znana i w większości jest nieistotna;
2) wskazaniem do diagnostyki odpływu pęcherzowo-nerkowego do przeszczepionej nerki jest pierwszy epizod zakażenia układu moczowego po przeszczepieniu nerki;
3) podczas przeszczepienia nerki u dzieci zespolenie moczowodowo-pęcherzowe wykonuje się bez mechanizmu przeciwodpływowego;
4) pogarszanie się czynności nerki przeszczepionej w przebiegu zakażeń układu moczowego jest wskazaniem do operacji przeciwodpływowej moczowodu nerki przeszczepionej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W celu oceny stopnia urazu nerki wykorzystywana jest pięciostopniowa skala AAST - American Association for the Surgery of Trauma. Jaki stopień uszkodzenia nerki wg AAST przedstawia umieszczony poniżej rysunek?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli przewodu żółciowego (TDŻ):
1) uważa się, że jest wynikiem nieprawidłowego wczesnego połączenia przewodu żółciowego wspólnego z przewodem trzustkowym i przedwczesną aktywacją enzymów trzustkowych;
2) pierwszą kliniczną manifestacją TDŻ jest często ostre zapalenie trzustki;
3) triada objawów opisana przez Shallowa to: ból brzucha, żółtaczka i guz brzucha;
4) do leczenia operacyjnego kwalifikuje się chorych z kamicą w torbieli przewodu żółciowego wspólnego, u pozostałych wystarczy leczenie zachowawcze;
5) leczenie TDŻ jest zawsze chirurgiczne i polega na całkowitym wycięciu torbielowatych zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Izolowane wodonercze to najczęściej rozpoznawana wada wrodzona układu moczowego u dzieci:
1) historia naturalna wodonercza u płodu jednoznacznie wskazuje, że w większości przypadków ma ono charakter czynnościowy i przemijający;
2) dzieci z prenatalnie rozpoznanym wodonerczem ostatecznie nie wymagają interwencji operacyjnej;
3) wykonywanie cystoureterografii mikcyjnej nie powinno być elementem rutynowego postępowania diagnostycznego;
4) upośledzenie funkcji nerki poniżej 10% potwierdzone w badaniu scyntygraficznym uznawane jest za niekorzystny czynnik rokowniczy i jest wskazaniem do nefrektomii;
5) w czasach współczesnych wodonercze stwierdzone u płodu powinno być leczone prenatalnie, aby zapobiec niewydolności nerki po urodzeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Skręcenie jest to:

Do wystąpienia zapalenia otrzewnej z powodu prawidłowo założonych pasów bezpieczeństwa po wypadku komunikacyjnym u 10-letniej dziewczynki prowadzić może uszkodzenie niżej wymienionych narządów, z wyjątkiem:

Spośród poniżej wymienionych czynników mogących występować u noworodków z wrodzoną przepukliną pępowinową (omphalocoele) i wrodzonym wytrzewieniem (gastroschisis), wybierz te które są charakterystyczne w stosunku do wrodzonego wytrzewienia:
1) częsta obecność wad chromosomalnych;
2) możliwość samoistnego zamknięcia się ubytku powłok;
3) może być elementem zespołu Cantrela;
4) do wytrzewienia wątroby dochodzi wyjątkowo;
5) po zamknięciu powłok do 25% dzieci może wymagać reoperacji z powodu utrzymującej się niedrożności przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek o masie ciała 2000 g został urodzony z ciąży, w której w badaniu sonograficznym prenatalnym stwierdzono wielowodzie i strukturę tubularną w tylnym śródpiersiu u płodu. Dziecko ślini się, wyczuwa się sprężysty opór przy próbie wprowadzenia sondy żołądkowej. W przeglądowym zdjęciu radiologicznym stwierdza się cień zwiniętej sondy w śródpiersiu i jednorodne zacienienie w obrębie całej jamy brzusznej. Jakie jest celowe postępowanie diagnostyczne określające postać anatomiczną wady?

U 3-letniej dziewczynki z miernymi dolegliwościami bólowymi brzucha w badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono obraz "tarczy strzelniczej" w śródbrzuszu sugerujący wgłobienie oraz prawidłowy obraz okolicy zastawki krętniczo-kątniczej. W badaniu fizykalnym jamy brzusznej i badaniu per rectum nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. W takim przypadku należy:

Chłopiec 18-miesięczny zgłasza się z powodu trwającego od kilku godzin napadowego bólu brzucha. Palpacyjnie stwierdza się bolesny guz w prawym górnym kwadrancie brzucha, w badaniu per rectum stwierdza się treść śluzowo-krwistą. Uporządkuj w kolejności najbardziej właściwe postępowanie spośród niżej wymienionych:
1) dieta ścisła, nawodnienie, obserwacja;
2) USG brzucha;
3) wlew hydrostatyczny;
4) laparotomia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z wymienionych klinicznych cech czerniaka skóry nie jest elementem oceny zmiany wg systemu ABCD?

Które z twierdzeń dotyczących leczenia chirurgicznego choroby Leśniowskiego-Crohna (Ch L-C) są prawdziwe?
1) leczenia operacyjnego będzie wymagało około 90 % chorych, u których rozpoznano Ch L-C;
2) brak postępu w leczeniu zachowawczym jest wskazaniem do operacji;
3) resekcję jelita należy przeprowadzić tylko w granicach makroskopowo zmienionego jelita z minimalnym marginesem jelita zdrowego;
4) wskazaniem do operacji u dziecka jest opóźnienie rozwoju;
5) przy wskazaniach do leczenia operacyjnego wyniki odległe są lepsze przy bardziej rozległych resekcjach jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

15-letni chłopiec po wypadku komunikacyjnym w trakcie badania wstępnego wydaje niezrozumiałe dźwięki, nie otwiera oczu w odpowiedzi na bodźce bólowe, natomiast można zaobserwować ruchy typu ucieczki na ból, jednak bez celowej lokalizacji przykrego bodźca. Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
1) wartość punktowa oceny stanu przytomności wg Skali Glasgow wynosi 5-6;
2) wartość punktowa oceny stanu przytomności wg Skali Glasgow wynosi 7-8;
3) wartość punktowa oceny stanu przytomności wg Skali Glasgow wynosi 9-10;
4) chłopiec jest półprzytomny;
5) chłopiec nieprzytomny;
6) chłopiec jest odkorowany.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych twierdzeń w odniesieniu do immunologicznej plamicy małopłytkowej (ITP) jest nieprawdziwe?
1) jest najczęstszym wskazaniem do splenektomii w przebiegu chorób hematologicznych;
2) około 30-50% chorych dodatkowo ma kamicę żółciową;
3) śledziona jest najczęściej powiększona;
4) występuje skrócony czas przeżycia płytek;
5) czas krwawienia jest wydłużony.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku stwierdzenia ropniaka opłucnej najlepszym miejscem wprowadzenia drenu do klatki piersiowej jest:
1) 2-3 przestrzeń międzyżebrowa;
2) 4-5 przestrzeń międzyżebrowa;
3) 7-8 przestrzeń międzyżebrowa;
4) linia środkowo-obojczykowa;
5) linia pachowa środkowa;
6) linia pachowa tylna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniższych czynników wiąże się z największym ryzykiem zachorowania na raka tarczycy?

Charakterystyczne cechy dla sekwestracji wewnątrzpłatowej to:

Najistotniejszym problemem w patologii wrodzonej przepukliny przeponowej jest:

Złamanie w płaszczyźnie chrząstki wzrostowej przechodzące na przynasadę (z fragmentem przynasadowym zwanym fragmentem Thurstona Hollanda) to wg Saltera-Harrisa typ:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u zdecydowanej większości dziewczynek z wadami odbytniczo-odbytowymi podstawą rozpoznania decydującą o konieczności zastosowania kolostomii jako osłony operacji rekonstrukcyjnej wady jest wnikliwa kliniczna ocena krocza;
2) zarośnięcie odbytu z przetoką do pochwy jest najczęstszą postacią wady u dziewczynek;
3) najczęściej występującymi wadami wrodzonymi towarzyszącymi ARM są wady serca;
4) stwierdzenie obecności smółki w moczu lub powietrza w pęcherzu moczowym wymaga wyłonienia kolostomii oraz odroczenia operacji rekonstrukcyjnej;
5) zalecanym miejscem do wyłonienia kolostomii w wadach odbytu jest poprzecznica.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące złamań nadkłykciowych u dzieci:
1) typ zgięciowy stanowi około 50% wszystkich złamań nadkłykciowych u dzieci;
2) obowiązującym podziałem jest podział według Milcha;
3) stopień I złamania typu wyprostnego leczymy z wyboru stabilizując odłamy drutami Kirchnera;
4) w czasie repozycji należy najpierw korygować przemieszczenie w płaszczyźnie czołowej i poprzecznej, a dopiero potem strzałkowej;
5) zespolenie trzema drutami Kirchnera jest zespoleniem stabilnym i nie wymaga opatrunku gipsowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najbardziej odpowiednim sposobem leczenia złamania trzonu obojczyka z przemieszczeniem do boku i skróceniem o 2 cm u 15-letniego chłopca jest:

Przedstawiona na rycinie metoda wytworzenia stomii jelitowej to technika wg:

Operacja Lich-Gregoire to metoda leczenia:

Odbytnica unaczyniona jest przez trzy tętnice: górną, środkową i dolną. Gałęzią tętnicy krezkowej dolnej jest:

Wskaż prawidłowy związek przyczynowo-skutkowy:

Za najczęstszą przyczynę występowania pęcherza neurogennego uważa się:

W przypadku pęcherza neurogennego z arefleksją wypieracza i hiperrefleksją zwieracza zalecanym postępowaniem zachowawczym jest:

U niemowląt z neuroblastoma w I stadium zaawansowania z obecnością amplifikacji genu N-myc zaleca się:

Stadium zaawansowania „IV S” dotyczy: