Egzamin PES / Chirurgia dziecięca / jesień 2015

U chłopca z zespołem wad wrodzonych pod nazwą „zespołu suszonej śliwki” (prune belly syndrome) w badaniu klinicznym stwierdzamy następujące cechy, z wyjątkiem:
1) niedorozwoju mięśni ściany jamy brzusznej;
2) poszerzenia górnych dróg moczowych;
3) badalnych palpacyjnie niezstąpionych jąder;
4) prawidłowo położonych jąder;
5) odpływów pęcherzowo-nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka urodzonego o czasie siłami natury w czasie badania klinicznego zanotowano wadę prącia. Powierzchnia grzbietowa prącia pokryta jest błoną śluzową. Zmiana rozciąga się od spojenia łonowego do żołędzi prącia. Napletek zwisa po stronie mosznowej prącia. Budowa moszny jest prawidłowa. Kości spojenia łonowego wydają się szerzej rozstawione. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem wady zewnętrznych narządów płciowych u noworodka jest:

Ropniak opłucnej u dzieci stanowi powikłanie wielu procesów chorobowych. Najczęściej jest następstwem zapalenia płuc. Postępowanie lecznicze zależne jest od czasu trwania i zaawansowania procesu chorobowego:
1) w fazie wysiękowej, trwającej zwykle do 72 godzin od początku choroby wystarczające jest nakłucie diagnostyczne z odbarczeniem z treści z / lub bez drenażu jamy opłucnowej;
2) w fazie wysiękowej wystarczającym jest leczenie zachowawcze - antybiotykoterapia i obserwacja;
3) w fazie włóknikowo-ropnej interwencja torakoskopowa umożliwia otwarcie komór zawierających treść ropną, usuniecie włóknika i właściwe ułożenie drenu opłucnowego;
4) doopłucnowe podanie enzymów upłynniających włóknik jest zalecane w fazie I (wysiękowej);
5) torakotomia z jednoczasową dekortykacją płuca i następowym drenażem jamy opłucnowej jest zalecana w fazie powstania ropniaka (III faza).
Prawdziwe stwierdzenia to:

Za niekorzystne rokowniczo objawy wrodzonej przepukliny przeponowej (wpp) w badaniu usg u płodu uważa się:
1) stwierdzenie wpp w badaniu usg wykonanym przed 24 hbd;
2) wskaźnik płuco-głowa (LHR) powyżej 1;
3) obecność wątroby w klatce piersiowej;
4) obecność żołądka w klatce piersiowej;
5) wskaźnik płuco-głowa LHR poniżej 1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powstanie torbieli jajnika u płodu jest zwykle wynikiem działania stymulującego hormonów tak matczynych, jak i łożyskowych i płodowych. W okresie życia płodowego zaburzenie to charakteryzuje się następującymi cechami:
1) torbiele jajnika pojawiają się zwykle około III trymestru ciąży;
2) niewielkie torbiele jajnika mogą ulec regresji jeszcze w okresie płodowym;
3) zmiana echogeniczności torbieli, pojawienie się strątów i ognisk o wzmożonej echogeniczności może świadczyć o płodowym skręcie torbieli;
4) wskazaniem do nakłucia są torbiele szybkorosnące, przekraczające średnicę 4-5 cm, przemieszczające i wywierające ucisk na sąsiadujące narządy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie badania należy wykonać u dziecka z rozpoznanym wstecznym odpływem pęcherzowo-moczowodowym przed podjęciem decyzji o leczeniu zabiegowym?
1) cystouretrografia mikcyjna;
2) badanie scyntygraficzne nerek;
3) cystouretroskopia;
4) badanie urodynamiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po poprawnym nastawieniu złamania trzonów obu kości przedramienia w połowie długości i unieruchomieniu w opatrunku gipsowym dalsze postępowanie polega na:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego bezpośrednio po urodzeniu jest:

Zaparcia stolca z brudzeniem stolcem okolicy odbytu, które wystąpiły u dziecka w wieku przedszkolnym, są wskazaniem do wykonania w pierwszej kolejności:

Torbiel środkowa szyi jest wskazaniem do:

Zdwojenie torbielowate jelita cienkiego jest wskazaniem do:

Przetoka boczna szyi, pozostałość II szczeliny skrzelowej, z ujściem skórnym na przyśrodkowym brzegu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, wydzielająca wydzielinę surowiczo-śluzową, ma ujście wewnętrzne:

Skala Pradera służy do oceny:

W skład zespołu CHARGE nie wchodzą:
1) wady kończyn górnych;
2) zarośnięcie nozdrzy;
3) wady odbytu i odbytnicy;
4) opóźniony rozwój;
5) wady ucha i głuchota.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniżej przytoczonych stwierdzeń dotyczących guza Frantza jest fałszywe?
1) histologicznie jest to guz o niskiej złośliwości;
2) najczęściej występuje u małych chłopców poniżej 18 roku życia;
3) rokowanie u dzieci jest niekorzystne ze względu na wysoki odsetek wznów;
4) guz ujawnia się jako szybko powiększająca się masa w nadbrzuszu;
5) najczęściej lokalizuje się w głowie trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniżej przytoczonych stwierdzeń dotyczących fundoplikacji jest prawdziwe?
1) fundoplikacja Toupeta zaliczana jest do fundoplikacji tylnych;
2) zachowanie więzadła przełykowo-przeponowego jest ważnym elementem każdego typu fundoplikacji;
3) fundoplikacja przednia sposobem Thala polega na naszyciu obszernego fałdu z dna żołądka dookoła całego obwodu podrzeponowego fragmentu przełyku;
4) po zabiegach określanych jako fundoplikacja przednia często obserwuje się trudności w odbijaniu;
5) odległe wyniki fundoplikacji tylnych są lepsze od wyników dla dzieci poddanych fundoplikacjom przednim.
Prawidłowa odpowiedź to:

Procedura określona nazwą EXIT (ex utero intrapartum treatment) stwarza możliwość bezpiecznego:
1) odbarczenia układu moczowego u płodu z uropatią zastoinową;
2) usunięcia balonu zamykającego tchawicę u płodu z wrodzoną przepukliną przeponową;
3) zapewnienia drożności dróg oddechowych u płodu z guzem szyi;
4) zapewnienia bezpiecznej akcji porodowej w przypadku patologii łożyska;
5) zapewnienia bezpiecznej akcji porodowej u płodów z masywnym wodogłowiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Decydującym momentem o kwalifikacji dziecka do operacji z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest:

Jakiego schorzenia dotyczą obserwowane w obrazach diagnostycznych określenia: „oko byka”, „nerka rzekoma”, „tarcza strzelnicza”?

Embriogenezę zdwojenia przewodu pokarmowego tłumaczy niżej wymieniona teoria:

Jaki stopień uszkodzenia nerki wg AAST (American Association for the Surgery of Trauma) przedstawia umieszczony poniżej rysunek?

W zespole Nijmegen (Nijmegen Breakaqge Syndrom, NBS, Zachodnio-słowiańska Choroba Genetyczna, zespół Seemanowej, ataksja teleangiektazja - AT-V1) występuje wybitna predyspozycja do rozwoju nowotworów. Najczęściej występującym nowotworem w tym zespole jest:

Endoskopowe leczenie ureterocele schodzącego do szyi pęcherza moczowego i cewki moczowej polega na:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania diagnostycznego u dzieci z odpływem pęcherzowo-moczowodowym:

Chłopiec lat 10 jadąc na rowerze stracił równowagę i upadł brzuchem na wystającą kierownicę roweru. W trakcie badania skarży się na ból w okolicy obojczyka lewego. Które badanie obrazowe będzie uzasadnione?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilu zakażenia ran chorych oparzonych:
1) pierwszy posiew z rany oparzeniowej bezpośrednio po oparzeniu jest jałowy;
2) odporność komórki bakteryjnej na energię cieplną jest wyższa od keratocytów;
3) u chorych oparzonych leczonych w warunkach szpitalnych naturalnym stanem jest zastąpienie endogennej flory bakteryjnej zawierającej pałeczki Gram-ujemne przez Gram-dodatnie ziarniaki;
4) w ranie oparzeniowej dochodzi do inwazji bakteryjnej z mieszków włosowych i otaczających zdrowych tkanek:
5. większość ran oparzeniowych ulega kolonizacji lub zakażeniu w trakcie pierwszych 3-5 dni hospitalizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pylorostenoza związana jest z:

W leczeniu wtórnego zapalenia otrzewnej obowiązują nadal wytyczne podane w 1889 roku przez Jana Mikulicza-Radeckiego:
1) należy usunąć ogniska zakażenia;
2) powinno się usunąć materiał wysiękowy;
3) operacja powinna być wykonana niezwłocznie;
4) w trakcie operacji należy jednoznacznie określić punkt wyjścia zapalenia otrzewnej;
5) wskazane jest odprowadzenie zbierającego się po operacji wysięku i resztek tkanek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewodu piersiowego:

Leczenie zachowawcze ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego za pomocą (empirycznych) antybiotyków:

Wskazaniem do przeszczepu wątroby u dzieci po operacji niedrożności dróg żółciowych jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaka kościotwórczego i mięsaka Ewinga:

Złamanie zgięciowe dystalnej części przedramienia, powstające przy upadku na grzbietową powierzchnię dłoni, to złamanie typu:

Do klasycznych metod operacyjnych choroby Hirschsprunga nie należy technika sposobem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pylorostenozy:
1) występuje z częstotliwością 10-20 na 1000 noworodków;
2) częściej występuje u chłopców;
3) częściej występuje u dzieci z dodatnim wywiadem rodzinnym;
4) złotym standardem diagnostycznym jest badanie ultrasonograficzne;
5) leczenie jest operacyjne i polega na wykonaniu pyloroplastyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z „regułą 9” Wallace’a oparzenie głowy i przodu tułowia obejmuje następujący procent powierzchni ciała:

Elementami leczenia chirurgicznego złośliwego nowotworu jądra u dzieci są:
1) dostęp pachwinowy;
2) dostęp mosznowy;
3) odcięcie powrózka nasiennego po zaklemowaniu w pierścieniu pachwinowym wewnętrznym i usunięcie jądra;
4) odcięcie powrózka nasiennego po zaklemowaniu w pierścieniu pachwinowym zewnętrznym i usunięcie jądra;
5) wyłuszczenie guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie zmiany w badaniu USG układu moczowego u płodu męskiego nasuwają podejrzenie obecności zastawki cewki tylnej?

Pacjent po urazie klatki piersiowej. Na podstawie badania klinicznego i radiologicznego rozpoznano odmę opłucnową. Po założeniu drenu do jamy opłucnowej i podłączeniu do układu ssącego stwierdzono obfity drenaż powietrza oraz treści krwistej. Nie uzyskano całkowitego rozprężenia się płuca. U takiego pacjenta należy podejrzewać:
1) rozerwanie tchawicy;
2) rozerwanie dużych oskrzeli;
3) uszkodzenie przełyku;
4) rozległe rozerwanie miąższu płucnego;
5) rozerwanie przepony.
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek 3-tygodniowy przyjęty z objawami duszności oraz krztuszenia się podczas karmienia oraz wzdęcia nadbrzusza. Rtg. przeglądowe klatki piersiowej i jamy brzusznej wykazuje rozstrzeń żołądka. Badaniem diagnostycznym o największej czułości w ustaleniu rozpoznania u noworodka jest:

W typie IIIa wrodzonej niedrożności jelita cienkiego wg podziału Bland-Suttona obraz śródoperacyjny przedstawia się następująco:

Pacjentka 13-letnia, miesiączkująca, przyjęta do szpitala z powodu bólów brzucha zlokalizowanych nad prawym talerzem biodrowym oraz jednego incydentu wymiotów. W badaniu fizykalnym dominował ból nad prawym talerzem biodrowym przy głębokiej palpacji. W badaniu USG stwierdzono: jednorodną, hipoechogenną torbiel przydatków o śr. 4 cm. oraz niewielką ilość płynu w zachyłku Douglasa. Dolegliwości szybko ustąpiły. Kontrolne USG jak przy przyjęciu. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie:

Zapalenie jelit (enterocolitis) zagrażające bezpośrednio życiu jest najczęstszym powikłaniem choroby Hirschsprunga, zwłaszcza u noworodków i niemowląt. Czynnikami etiopatogenetycznymi tego ciężkiego powikłania są:
1) kolonizacja ściany jelita bakteriami, zwłaszcza z grupy Clostridium difficile i działanie uwalnianych przez nie toksyn;
2) zmniejszone wytwarzanie wydzielniczej IgA w błonie śluzowej jelita. Zmniejszona produkcja frakcji obojętnej mucyny i zmiany w składzie siarczanowej mucyny wydzielanych przez błonę śluzową jelita bezzwojowego, prowadząca do nieprawidłowego różnicowania się komórek śluzowych w okresie płodowym;
3) nadmierna aktywacja komórek śródbłonka naczyń błony podstawnej ściany jelita bezzwojowego, sprzyjająca gromadzeniu się leukocytów w miejscu toczącego się zapalenia;
4) upośledzenie ukrwienia i niedotlenienie ściany jelita w strefie przejściowej jelita w wyniku jej nadmiernego rozciągnięcia przez zalegające masy kałowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaburzenia czucia na powierzchni grzbietowej ręki w zakresie I-III kości śródręcza i 2/3 bliższych palca I-III i częściowo palca IV oraz kłębu kciuka powstałe w wyniku urazu wskazują na upośledzenie w zakresie nerwu:

Klasyczna operacja żylaków powrózka sposobem Palomo polega na:

Żyła jądrowa lewa uchodzi:

Które z wymienionych zespołów genetycznych obciążone są zwiększonym ryzykiem występowania nerczaka płodowego?
1) z. Beckwitha-Wiedemanna;
2) z. Denysa-Drasha;
3) FAP;
4) MEN 2a;
5) NF1;
6) WAGR.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zalecany wiek operacji niezstąpionych jąder wynika z faktu, iż w tym czasie dochodzi do:

Co to jest objaw "mlecznej szyby" i w jakiej chorobie występuje?

Do elementów triady Currarino należą:

W skleroterapii wrodzonych malformacji chłonnych stosuje się:
1) bleomycynę;
2) OKT 432;
3) alkohol;
4) doksycyklinę;
5) winkrystynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych objawów nie przemawia za niedrożnością zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych?

Sekwencja Robina jest wrodzoną wadą twarzoczaszki. Który z podanych objawów nie jest charakterystyczny dla tego schorzenia?

Pierwsze procedury chirurgii dziecięcej zostały opisane w podręczniku „Nauka o chorobach dzieci” (Wilno rok 1810) przez:

Objawy wiotkości kończyny, brak pocenia się i czucia oraz brak głębokich odruchów ścięgnistych u noworodka świadczą o:

Największe zagrożenie posocznicą z powodu operacji usunięcia śledziony występuje w czasie:

Największą skuteczność w diagnostyce jądra niebadalnego uzyska się wykonując:

W przypadku braku tętna w tętnicy promieniowej w złamaniu przezkłykciowym kości ramiennej ze znacznym przemieszczeniem odłamów, jako pierwszą czynność leczniczą należy wykonać:

Wprowadzenie pierwszego trokaru pod kontrolą wzroku wykonuje się w metodzie:

Charakterystyczne cechy złamania nadkłykciowego kości ramiennej typu II wg Gortlanda to:

Wg klasyfikacji Pena, kolostomia nie jest wskazana w jednej z następującej wadzie odbytu i odbytnicy u dziewczynek:

Który z wymienionych objawów ostrzegających w przykurczu Volkmanna nie jest charakterystyczny dla tego powikłania?

Najczęstszą wadą towarzyszącą spodziectwu jest:

U chłopca ze spodziectwem mosznowym, po przecięciu bocznych słupów hipoplastycznej tkanki gąbczastej stwierdzono utrzymujące się przygięcie brzuszne prącia. Właściwym postępowaniem mającym na celu korekcję prącia jest:

W przepuklinie przeponowej dochodzi do pewnych zaburzeń. Które z niżej wymienionych zjawisk nie jest prawdziwe?

W skręceniu stawu kolanowego II-go stopnia najczęściej występuje:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Crohna:
1) jest nieswoistym, idiopatycznym zapaleniem mogącym dotyczyć całego przewodu pokarmowego;
2) jest nieswoistym, idiopatycznym zapaleniem dotyczącym tylko jelita cienkiego;
3) wyróżnia się 2 zasadnicze typy choroby: włóknisto-zwężający oraz zapalny z tworzeniem przetok;
4) stwierdza się 2 szczyty zachorowań: między 15. a 40. rokiem życia oraz między 60. a 80. rokiem życia;
5) choroba rozwija się częściej w słabo rozwiniętych krajach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do leczenia zachowawczego prostej niedrożności smółkowej wlewem doodbytniczym stosowane są:
1) gastrografina;
2) baryt;
3) roztwór 0,9% NaCl;
4) rozpuszczalny w wodzie izotoniczny środek kontrastujący.
Prawidłowa odpowiedź to:

U ciężarnej w 3. trymestrze ciąży podczas badania USG wykryto u płodu obecność w jamie brzusznej tworu o charakterze torbieli. Obraz USG może sugerować obecność:
1) torbieli jajnika;
2) niedrożności przewodu pokarmowego;
3) zdwojenia przewodu pokarmowego;
4) moczowodu olbrzymiego;
5) wrodzonego zarośnięcia odbytu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów wodogłowia u niemowlęcia należą:
1) nadmierny przyrost obwodu głowy;
2) napięcie i uwypuklenie ciemiączek;
3) zarośnięcie szwów czaszkowych;
4) objaw „zachodzącego słońca”;
5) wymioty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pozostałością której ze struktur istniejących w życiu płodowym jest uchyłek Meckela?

Badania diagnostyczne stosowane do wykrycia mukowiscydozy to:
1) ocena stężenia jonów chlorkowych metodą jonoforezy pilokarpinowej;
2) badania genetyczne - wykrycie mutacji delta F 508;
3) badanie immunoreaktywności trypsynogenu w surowicy krwi;
4) badanie płynu owodniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych tętnic stanowią unaczynienie zstępnicy, esicy i odbytnicy?
1) tętnica okrężnicza środkowa;
2) tętnica krezkowa dolna;
3) tętnica krezkowa górna;
4) tętnica okrężnicza lewa;
5) tętnica odbytnicza górna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kiedy dochodzi do zaburzeń rozdzielania się jelita przedniego na tchawicę i przełyk, prowadzących do zarośnięcia przełyku z lub bez przetoki przełykowo-tchawiczej?

Zespół krótkiego jelita może wystąpić, jeżeli pacjent stracił znaczną część jelita cienkiego, a po leczeniu operacyjnym zostaje odcinek jelita cienkiego krótszy niż:

Która z niżej podanych jednostek chorobowych wymaga splenektomii ze wskazań hematologicznych?
1) nadciśnienie wrotne i hipersplenizm;
2) autoimmunologiczna plamica małopłytkowa;
3) torbiele prawdziwe i rzekome;
4) sferocytoza wrodzona;
5) choroby spichrzeniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 15-letniego chłopca w czasie intensywnego treningu sportowego wystąpił nagle ból w klatce piersiowej, kaszel, niewielka duszność. Opisany obraz kliniczny sugeruje:

U pięcioletniego dziecka w czasie badania USG jamy brzusznej wykonywanego z powodu podejrzenia wady dróg moczowych, stwierdzono obecność w śledzionie torbieli o średnicy 7 mm. Dziecko nie zgłaszało dolegliwości bólowych ze strony jamy brzusznej, poza powtarzającymi się infekcjami dróg moczowych było zdrowe. Rozpoznana torbiel śledziony wymaga:

Wskaż fałszywe stwierdzenia w odniesieniu do wrodzonej niedrożności dwunastnicy:
1) może być rozpoznana prenatalnie, a obraz w USG jest bardzo podobny do zdjęcia rtg u noworodka;
2) bardzo rzadko towarzyszą jej inne wady;
3) często występuje u dzieci z zespołem Downa;
4) dominującym objawem są wymioty treścią śluzową bez zawartości żółci;
5) zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej w pozycji pionowej uwidocznia obecność podwójnej bańki powietrza.
Prawidłowa odpowiedź to:

U ciężarnej w 11. tygodniu ciąży w badaniu USG stwierdzono u płodu obecność pętli jelitowych poza jamą brzuszną. Które z poniższych stwierdzeń jest/są prawdziwe?

Objawy patognomiczne dla obumierającego zapalenia jelit (NEC) to:
1) pneumatoza jelitowa;
2) rozdęcie wszystkich pętli jelitowych;
3) gaz w układzie żyły wrotnej;
4) wolny gaz w jamie otrzewnej;
5) płyn w jamie otrzewnej;
6) obraz poszerzonej pętli jelitowej widocznej w tym samym miejscu na kolejnych zdjęciach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Markerami neuroblastoma są:

Złotym standardem w diagnostyce obrazowej urazów trzustki jest:

Po dwóch dniach od porodu drogami natury u noworodka stwierdzono ograniczenie ruchów kończyną górną, była ona przywiedziona, wyprostowana i skręcona do wewnątrz. Dziecko nie gorączkowało, podstawowe badania laboratoryjne były w normie. Na podstawie obrazu klinicznego należy rozpoznać:

Torbiel rzekoma trzustki jest najczęstszym powikłaniem urazów trzustki. Duże torbiele rzekome, dające objawy kliniczne można leczyć:

Dwuletnie dziecko, o masie ciała 15 kg, przyjęto do szpitala z powodu oparzenia gorącym płynem 15 % powierzchni ciała. Ilość płynów, wg reguły Parkland należnych temu dziecku w pierwszej dobie leczenia (oprócz objętości pokrywającej zapotrzebowanie dobowe) powinna wynosić:

W badaniu usg u noworodka zanotowano występowanie pojedynczej torbieli w górnym biegunie nerki lewej. Zmiana ta najprawdopodobniej jest:

Właściwym postępowaniem u noworodka z rozpoznaną wrodzoną torbielowatością płuc (CCAM) bez istotnych objawów klinicznych może być:
1) torakotomia i usunięcie zmienionego płata płuca;
2) torakoskopia i usunięcie zmienionego płata płuca;
3) postępowanie wyczekujące;
4) bronchoskopia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Właściwie założona kolostomia w wysokiej wadzie wrodzonej odbytu winna być zlokalizowana na:

Wskaż fałszywe stwierdzenia w odniesieniu do wrodzonej niedrożności jelita cienkiego (WNJC):
1) typ IV WNJC jest tożsamy z zespołem pagody;
2) przetoka Bishop-Koopa oznacza zespolenie jelita koniec do boku z wyłonieniem jelita proksymalnego;
3) w jelicie cienkim nigdy nie występują przegrody;
4) obecnie uważa się, że za powstanie WNJC odpowiada katastrofa naczyniowa;
5) obecnie uważa się, że za powstanie WNJC odpowiada zaburzenie rekanalizacji prajelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prenatalna chirurgiczna plastyka otwartej przepukliny oponowo-rdzeniowej u płodu jest celowa, gdyż:
1) prowadzi do blisko 2-krotnego zmniejszenia częstości wodogłowia;
2) jest niecelowa;
3) zmniejsza uszkodzenie neurologiczne w zakresie kończyn dolnych;
4) poprawia trzymanie moczu i stolca;
5) jest celowa, o ile wykonana zostanie przed 25 tygodniem życia płodowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu nadciśnienia wrotnego u dzieci zastosowanie znajdują:
1) wazopresyna;
2) propranolol;
3) sonda Sengstakena;
4) operacja Warrena;
5) operacja Sugiury.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjenta z klatką piersiową lejkowatą operować należy:
1) gdy wskaźnik Hallera jest > 3;
2) gdy wskaźnik Hallera jest > 1,5;
3) gdy pacjent osiągnie wiek minimum 15 lat;
4) najkorzystniej w wieku 10-14 lat;
5) gdy występuje wada postawy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące przepukliny pachwinowej u dzieci:

Powikłaniami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (colitis ulcerosa) są:
1) megacolon toxicum;
2) perforacja jelita;
3) zwężenie jelita;
4) anemia;
5) rak jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do współczesnych metod leczenia naczyniaków wątroby u niemowląt należą:
1) doustna podaż propranololu;
2) miejscowa sterydoterapia;
3) hepatektomia z następowym przeszczepem wątroby;
4) embolizacja tętnicy wątrobowej;
5) hemihepatektomia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu guzów nadnerczy występować mogą:
1) zespół Conna;
2) zespół Cushinga;
3) zespół nadnerczowo-płciowy;
4) zespół Albrighta;
5) zespół Goldenhara.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do wgłobienia jelita:

Do zmian złośliwych stwierdzanych w trzustce należą:
1) ogniskowy przerost wysp Langerhansa;
2) guz Frantza;
3) gruczolak z wysp beta;
4) pancreatoblastoma;
5) rak jasnokomórkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ektopowy moczowód może uchodzić do:
1) cewki moczowej;
2) odbytnicy;
3) pochwy;
4) szyi pęcherza moczowego;
5) pęcherzyków nasiennych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W celu uwolnienia ucisku na nerw łokciowy w przebiegu zespołu ciasnoty międzypowięziowej przedramienia należy otworzyć:

U 4-letniej dziewczynki z powiększeniem obwodu brzucha stwierdzono w badaniu TK jamy brzusznej z kontrastem obecność guza prawej nerki. Guz o niejednorodnej gęstości otoczony pierścieniem prawidłowego miąższu nerki. TK klatki piersiowej nie wykazało zmian. Następnym krokiem w prawidłowym postępowaniu jest:

Noworodek nie oddał samoistnie smółki w pierwszej dobie życia. Po karmieniu stwierdzono wzdęcie brzucha, wymioty treścią pokarmową. Ujście odbytu wygląda normalnie. Chirurg badający dziecko powinien podejrzewać:
1) chorobę Hirschspunga;
2) zarośnięcie odbytnicy;
3) zespół korka smółkowego;
4) niską niedrożność przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami ryzyka obumierającego zapalenia jelit (NEC) są:
1) wcześniactwo;
2) karmienie pokarmem matki;
3) niedotlenienie okołoporodowe;
4) zakażenie wrodzone.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wrodzona perforacja przewodu pokarmowego u noworodka najczęściej może być skutkiem:
1) niedrożności smółkowej;
2) skrętu jelita;
3) niedrożności dwunastnicy;
4) zarośnięcia przełyku, ale tylko bez przetoki dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W których wadach wrodzonych ich rozpoznanie prenatalne częściej kwalifikuje matkę do rozwiązania ciąży cięciem cesarskim?
1) obustronne wodonercze;
2) przepuklina oponowo-rdzeniowa;
3) wrodzone wytrzewienie i przepuklina pępowinowa;
4) wrodzone zarośnięcie przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wad stekowych u dziewczynek:
1) cewka i pochwa kończą się wspólnym ujściem w obrębie sromu;
2) pochwa i odbyt kończą się wspólnym ujściem w obrębie krocza;
3) cewka, pochwa i odbyt kończą się wspólnym ujściem w obrębie sromu;
4) im dłuższy kanał steku tym częstsze deficyty neurologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Duże ryzyko rozwoju jakiego nowotworu jest wskazaniem do jak najwcześniejszego usunięcia listwy płciowej w mieszanej dysgenezji gonad:

U noworodka przyczyną hiperbilirubinemii z przewagą bilirubiny niezwiązanej może być:

W rozwoju płuc wyróżniamy okres embrionalny, rzekomogruczołowy, kanalikowy, woreczkowy, pęcherzykowy. W okresie pęcherzykowym następuje zwiększenie liczby pęcherzyków płucnych. Proces ten ulega zakończeniu do:

U dziecka z wodogłowiem z powodu zakażenia usunięto układ zastawkowy. Jaki wynik badań płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) pobieranego przez 3 kolejne dni powoduje, że chirurg nie może założyć nowego układu zastawkowego?

Na podjęcie próby dwuręcznego odprowadzenia zawartości worka przepukliny pachwinowej w izbie przyjęć nie pozwala:

Wskazaniem do cholecystektomii, bez podjęcia próby leczenia zachowawczego, u dzieci ze stwierdzoną kamicą pęcherzyka żółciowego jest/są:

U dziecka w 1. dobie po operacji kardiochirurgicznej z dostępu przez sternotomię przebywającego w oddziale intensywnego nadzoru jako dyżurny chirurg stwierdzasz postępujące obniżanie się wartości ciśnienia tętniczego krwi z jednoczasowym wzrostem ośrodkowego ciśnienia żylnego oraz towarzyszącymi zaburzeniami rytmu serca.

Chłopiec 11-letni uczestniczący w wypadku jako pasażer samochodu biorącego udział w kolizji z innym pojazdem, został przyjęty na ostry dyżur chirurgiczny celem obserwacji. Z odchyleń od normy zgłaszał niewielkie dolegliwości bólowe brzucha. W badaniu fizykalnym brzuch miękki, bez oporów i objawów otrzewnowych. Bez zmian w obrębie narządów jamy brzusznej w badaniu USG. Prawidłowa morfologia i parametry zapalne (OB., CRP, leukocytoza). W czasie 48-godzinnej obserwacji narastały skargi na bolesność w nadbrzuszu, pojawiły się u chorego nudności i wymioty z domieszką krwi. W badaniu fizykalnym coraz wyraźniej zaznaczona obrona mięśniowa w nadbrzuszu i bolesność okolicy lędźwiowej prawej. W badaniach biochemicznym narastanie leukocytozy. W wykonanym rtg przeglądowym jamy brzusznej zatarcie zarysów prawej nerki i mięśnia lędźwiowo-udowego.

Wykonane USG u noworodka w 12 godz. od porodu wykazało szeroką miedniczkę nerki lewej, której wymiar w projekcji AP wyniósł 27 mm. Naszym postępowaniem powinno być:

Niemowlę w wieku 8 tygodni, po operacji wrodzonej niedrożności przełyku z dolną przetoką przełykowo-tchawiczą prezentuje od kilku dni objawy pod postacią zaburzeń połykania, krztuszenia się przy karmieniu, napadowego kaszlu oraz widocznego wzdęcia brzucha. W tej sytuacji należy podejrzewać:

Złamanie awulsyjne to:
1) złamanie spiralne trzonu kości piszczelowej;
2) złamanie kolca biodrowego górnego przedniego;
3) złamanie Collesa;
4) złamanie guzowatości V kości śródstopia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnymi wskazaniami do leczenia operacyjnego złamań u dzieci są:
1) złamania z interpozycją tkanek miękkich;
2) złamania z uszkodzeniem pni nerwowych i naczyń;
3) złamania spiralne trzonu kości udowej u noworodka;
4) złamania otwarte.
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodka urodzonego ze średniej wielkości przepukliną pępowinową zakwalifikowano do jednoetapowej, pierwotnej rekonstrukcji powłok jamy brzusznej. Po odprowadzeniu zawartych w worku przepuklinowym pętli jelita cienkiego do jamy brzusznej i zbliżeniu brzegów wrót przepukliny, dokonano pomiaru ciśnienia wewnątrzbrzusznego przez cewnik wprowadzony do żołądka. Wartość mierzonego ciśnienia wyniosła 35 mmHg. Jednocześnie maksymalne ciśnienie w drogach oddechowych osiągnęło wartość 29 cm H₂O. W tej sytuacji najbezpieczniejszym rozwiązaniem jest: