Egzamin PES / Chirurgia dziecięca / jesień 2014

Które z niżej wymienionych cech odnoszą się do mięsaka jasnokomórkowego nerki?
1) jest to nowotwór o lepszym niż nerczak płodowy rokowaniu;
2) najczęściej występuje w pierwszych miesiącach życia;
3) zazwyczaj występuje wielogniskowo;
4) najczęściej daje przerzuty do płuc, bardzo rzadko do kości;
5) wykazuje w obrazie histologicznym podobieństwo do mięsakowatego wariantu nerczaka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rutynowe postępowanie diagnostyczne u nastolatki z guzkiem gruczołu tarczowego obejmuje:

Embriologia układu moczo-płciowego jest złożonym procesem biologicznym, w którym zasadniczą rolę odgrywają struktury wywodzące się z przewodów śródnerczowych (Wolffa) i przewodów okołośródnerczowych (Mullera). Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) komórki Leydiga zarodkowego jądra wydzielają hormon antymullerowski (AMH), powodujący regresję przewodów okołośródnerczowych (Mullera);
2) od około 8. tygodnia rozwoju zarodkowego komórki Sertolego stają się źródłem testosteronu;
3) w przypadku niedoboru testosteronu przewody okołośródnerczowe (Mullera) ulegają degeneracji;
4) hormon antymullerowski (AMH) dyfundując w tkanki stymuluje różnicowanie się przewodów śródnerczowych (Wolffa) w kierunku męskich przewodów płciowych;
5) przewody Wolffa różnicują się ostatecznie w męskie przewody płciowe - najądrze, nasieniowód oraz pęcherzyki nasienne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do rzadkich zespołów chorobowych, w których znamiennie częściej występuje nerczak płodowy należą:
1) zespół Simpsona-Golabiego-Behmel;
2) zespół CHARGE;
3) zespół Beckwitha-Wiedemanna;
4) zespół Perlmana;
5) zespół Pradera-Williego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak rdzeniasty tarczycy jest rzadkim, lecz bardzo agresywnym biologicznie nowotworem złośliwym gruczołu tarczowego. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do tego nowotworu?
1) rak ten występuje wyłącznie rodzinnie u osób obarczonych zespołem MEN;
2) największą złośliwością odznacza się nowotwór występujący w przebiegu zespołu MEN typu II A;
3) w przebiegu zespołu MEN II B rozwój nowotworu przypada na drugą dekadę życia;
4) markerem genetycznym raka rdzeniastego jest mutacja RAS;
5) w rodzinach obarczonych zespołem MEN 2 B zaleca się profilaktyczną tyreoidektomię u dzieci, a zabieg powinien być przeprowadzony tuż po zakończeniu dojrzewania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za czynnik ryzyka uszkodzenia górnych dróg moczowych u dziecka operowanego z powodu przepukliny oponowo-rdzeniowej nie uważa się:
1) wodogłowia towarzyszącego wadzie dysraficznej;
2) hiperreflektorycznego wypieracza pęcherza moczowego z niekontrolowanymi skurczami w fazie gromadzenia;
3) dyssynergii wypieraczowo-zwieraczowej;
4) areflekcji wypieracza z areflekcją zwieracza;
5) wysokiego ciśnienia śródpęcherzowego („Leak point” > 40 cm słupa H₂O).
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół wynicowania i wierzchniactwa obejmuje wynicowanie steku, wynicowanie pęcherza i wierzchniactwo. Są to bardzo rzadkie wady. Które z poniżej podanych zdań dotyczących epidemiologii tych wad jest prawdziwe?
1) wynicowanie steku występuje wyłącznie u noworodków płci żeńskiej z częstością 1:300000 żywo urodzonych noworodków;
2) wynicowanie pęcherza występuje trzy do cztery razy częściej u chłopców niż u dziewczynek;
3) wynicowanie pęcherza występuje trzy do cztery razy częściej u dziewczynek niż u chłopców;
4) wierzchniactwo występuje z częstością 1:120 000 u dziewczynek i 1: 480 000 u chłopców;
5) wynicowanie steku występuje z równą częstością u chłopców i u dziewczynek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do możliwych pooperacyjnych powikłań ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci należą:
1) krwawienie do jamy otrzewnowej;
2) ropień podprzeponowy;
3) niedrożność zrostowa przewodu pokarmowego;
4) zakażenie rany;
5) bezpłodność u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podaj współczesne badania obrazowe wystarczające i niezbędne do rozpoznania i leczenia izolowanego wodonercza u dzieci:

Najczęstszą przyczyną zespołu „ostrej moszny” u chłopców jest:

Torbiel środkowa szyi to:

Przewlekłe sączenie z pępka u noworodka może być spowodowane:

Jeżeli całkowitemu i okrężnemu oparzeniu II° ulegną obie kończyny dolne, to jaki stanowi to odsetek powierzchni ciała u 16-letniego pacjenta?

Opis oparzenia: skóra barwy od perłowobiałej, przez białoszarą do brunatnej, jest twarda i sucha. Jaka jest to głębokość oparzenia - wyrażona w stopniach ocena stopnia uszkodzenia tkanek spowodowanych oparzeniem wg Jacksona?

Brak zwojów autonomicznych w ścianie jelita w chorobie Hirschsprunga najczęściej występuje w:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przepukliny pachwinowej u niemowlęcia:

Przyczyną wodogłowia u dzieci może być:

O wzmożonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym świadczą:
1) bóle głowy, nudności/wymioty;
2) tachykardia, spadek ciśnienia tętniczego krwi;
3) bradykardia, wzrost ciśnienia tętniczego krwi;
4) zaburzenia stanu świadomości, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego;
5) wąskie źrenice, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym w punkcji lędźwiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za wzmożonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym przemawiają:
1) bóle głowy, nudności/wymioty;
2) tachykardia, spadek ciśnienia tętniczego krwi;
3) bradykardia, wzrost ciśnienia tętniczego krwi;
4) zaburzenia stanu świadomości, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego;
5) wąskie źrenice, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym w punkcji lędźwiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego klatki piersiowej lejkowatej u dzieci jest:

Które z podanych stwierdzeń nie przemawia za niedrożnością zewnątrz-wątrobowych dróg żółciowych?

Monitorowanie stężenia AFP (alfa-feto-proteina) ma znaczenie diagnostyczne i rokownicze w przypadku następujących guzów nowotworowych:
1) seminoma;
2) osteosarcoma;
3) hepatoblastoma;
4) potworniak niedojrzały;
5) hepatocarcinoma.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obraz „dziurki od klucza” w prenatalnym badaniu ultrasonograficznym jest charakterystyczny dla:

Niedrożność wrodzona przełyku może współistnieć z zespołem wad. W którym z poniżej podanych zespołów, zarośnięcie przełyku nie jest typową wadą towarzyszącą?

Całkowite wycięcie anatomicznie zwężonego połączenia miedniczkowo-moczowodowego i wadliwego czynnościowo proksymalnego odcinka moczowodu z następowym zespoleniem miedniczki i moczowodu to metoda:

Operacja Schustera-Gilberta w wytrzewieniu wrodzonym polega na:

U 5-dniowego noworodka badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej wykazało lewostronne poszerzenie miedniczki nerkowej w wymiarze anterior-posterior do 45 mm. Układ kielichowo-miedniczkowy nerki prawej, moczowody i pęcherz moczowy nie wykazują zmian w powyższym badaniu. Właściwym postępowaniem terapeutycznym będzie:

Który z poniższych objawów nie jest typowy dla zespołu oczno-uszno-kręgowego?

Postać morfologiczno-kliniczna dysganglionozy odpowiada zakresowi zaburzeń unerwienia jelita. Której postaci odpowiada zakres zaburzeń unerwienia, który nie przekracza odległości od odbytu do zagięcia wątrobowego okrężnicy?

Wskaż najczęstsze umiejscowienie zewnątrzpłatowej sekwestracji płuca:

Typ IV niedrożności jelita, według klasyfikacji Bland-Suttona charakteryzują następujące cechy:

Które z wymienionych objawów występują w III stadium zaawansowania neuroblastoma według klasyfikacji INSS (International Neuroblastoma Staging System)?

Przepuklina mostkowo-żebrowa dotyczy ubytku w przeponie zlokalizowanego w:

Sekwencja Robina jest wrodzoną wadą twarzoczaszki. Który z podanych objawów nie jest charakterystyczny dla tego schorzenia?

Wskazania do leczenia operacyjnego noworodka z NEC są wyraźnie sprecyzowane. Który z poniższych objawów nie jest bezpośrednim wskazaniem do wkroczenia operacyjnego?

Złamanie typu Smitha dotyczy:

Które stadium zaawansowania guza Wilmsa według klasyfikacji SIOP prezentują następujące objawy: niedoszczętne wycięcie guza, pęknięcie guza lub jego nakłucie przed lub w trakcie zabiegu, obecność przerzutów w otrzewnej, zajęcie odległych węzłów chłonnych (poniżej lub powyżej odejścia tętnicy nerkowej), niecałkowite usunięcie tkanki nowotworowej, pozostawienie zakrzepu nowotworowego w żyle głównej dolnej?

13-letniego chłopca ze złamaniem przyśrodkowego nadkłykcia lewej kości ramiennej zakwalifikowano do operacyjnego nastawienia i ustabilizowania odłamów. Śródoperacyjnie stwierdzono cechy uszkodzenia przebiegającego w tej okolicy nerwu. Objawy uszkodzenia tego nerwu obejmują:

Wykonane z powodu duszności rtg i TK klatki piersiowej u 7-letniego chłopca ujawniło obecność guza przedniego śródpiersia. Najczęstszy guz w tej lokalizacji i w tym wieku to:

U 15-letniej pacjentki stwierdzono nadciśnienie tętnicze, otyłość, niski wzrost, purpurowe rozstępy skóry brzucha i bioder, opóźniony rozwój płciowy oraz słabość mięśni. Objawy te występują w hormonalnie czynnym:

Następstwem której z poniższych metod operacyjnego leczenia odpływu pęcherzowo-moczowodowego jest utrudnienie wstecznego sondowania moczowodu?

U 8-letniego chłopca z rodziny obciążonej rodzinną polipowatością gruczolakowatą jelita grubego stwierdzono występowanie mutacji w genie supresorowym APC oraz polipów w jelicie grubym. Prawidłowe postępowanie u tego dziecka polega na:

U 16-letniej pacjentki leczonej ambulatoryjnie od 10 dni z powodu zapalenia płuc stwierdzono osłabienie szmerów oddechowych po prawej stronie i jednolite zacienienie prawej połowy klatki piersiowej w badaniu rtg. Wykonane Tk klatki piersiowej wykazało obecność gęstego płynu w całej prawej jamie opłucnej przedzielonej kilkoma przegrodami, pogrubienie opłucnej ściennej i płucnej oraz częściową niedodmę prawego płuca. Optymalne postępowanie polega na:

Wskaż sformułowanie prawidłowo opisujące tamponadę serca:

Noworodek płci męskiej z rozpoznaną mielodysplazją demonstruje objawy neurogennej dysfunkcji układu moczowego. W badaniu USG bez zastoju w górnych drogach moczowych, w badaniu urodynamicznym cechy arefleksji wypieracza z hiperrefleksją zwieracza. Leczenie dziecka powinno polegać na:

10-letni pacjent potrącony przez samochód został przywieziony do SOR z powodu urazu klatki piersiowej. Przy przyjęciu RR 110/65, akcja serca 100/min, częstość oddechu 45/min, widoczne prawostronne paradoksalne ruchy oddechowe klatki piersiowej. Wykonane TK klatki piersiowej wykazało złamanie prawych żeber III-VI w odcinku przednim i tylnym, stłuczenie prawego płuca oraz odmę prawej jamy opłucnej. Właściwe postępowanie to:

U donoszonego noworodka o urodzeniowej masie ciała 4500 g doszło do urazu okołoporodowego. Stwierdzono złamanie prawego obojczyka. Wykonane z powodu przyspieszonego oddechu rtg klatki piersiowej wykazało uniesienie prawej kopuły przepony o 3 międzyżebrza w stosunku do przeciwległej strony. W skopii rtg widoczny paradoksalny ruch przepony podczas oddychania. Leczenie operacyjne wskazane jest:

Do patologicznych następstw zastawek cewki tylnej należą:

Chłopiec 9-letni przyjęty z powodu urazu nadbrzusza przed 24 godzinami. W wykonanych badaniach po przyjęciu do oddziału stwierdzono: w usg niewielką ilość płynu w zachyłku zapęcherzowym, krwiak podtorebkowy śledziony o wymiarach 4 x 6 cm, hematokryt 36%. Chłopca poddano obserwacji, w czasie której stwierdzano prawidłowe ciśnienie tętnicze, tętno ok. 90/min. W ostatniej godzinie stwierdzono przyspieszenie tętna do 160/min, bladość powłok, obniżenie skurczowego ciśnienia tętniczego o 20 mmHg, powiększenie obwodu brzucha. Wskaż prawidłowe stwierdzenia:

U 4-miesięcznego niemowlęcia po operacji wrodzonego zarośnięcia przełyku z dolną przetoką przełykowo-tchawiczą w krótkim czasie wystąpiło kilka epizodów zapaleń dróg oddechowych, pojawiło się też krztuszenie i kaszel podczas karmienia. W rozpoznaniu różnicowym należy brać pod uwagę:
1) achalazję przełyku;
2) wsteczny odpływ żołądkowo-przełykowy;
3) pylorostenozę;
4) nawrót przetoki przełykowo-tchawiczej;
5) astmę oskrzelową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaciśnięcie więzadła wątrobowo-dwunastniczego w czasie resekcji wątroby nazywa się:

Do objawów wieloogniskowego guza naczyniowego wątroby typu infantile hemagioendothelioma należą:
1) małopłytkowość;
2) anemia;
3) powiększenie serca;
4) zaburzenia karmienia;
5) niewydolność wielonarządowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do późnych powikłań choroby Crohna będących wskazaniem do leczenia chirurgicznego należy/ą:

Do czynników złego rokowania w wątrobiaku zarodkowym należą:
1) angioinwazja w badaniu tomografii komputerowej;
2) stężenie alfa-fetoproteiny powyżej 100 ng/ml;
3) stężenie alfa-fetoproteiny poniżej 100 ng/ml;
4) w badaniu histologicznym bioptatu guza obecność drobnych, okrągłych, niezróżnicowanych komórek nowotworowych;
5) typ płodowy w badaniu histologicznym bioptatu guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z polskim prawem i obwieszczeniem ministra zdrowia możliwe jest stwierdzenie śmierci mózgu i pobranie narządów od zmarłego dziecka w wieku:

Tak zwana „złota godzina” w traumatologii oznacza czas:

W badaniu manometrycznym odbytu i odbytnicy za rozpoznaniem choroby Hirschsprunga przemawia:
1) obecność odruchu hamowania zwieracza wewnętrznego odbytu;
2) wysokie ciśnienie spoczynkowe w kanale odbytu;
3) brak odruchu hamowania zwieracza wewnętrznego odbytu;
4) ujemne ciśnienie w odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na tzw. triadę Currarino w zespole Currarino składają się:
1) zaburzenia rozwojowe kości krzyżowej;
2) guz w okolicy przedkrzyżowej;
3) zaburzenia rozwojowe odbytnicy i odbytu;
4) wady układu moczowego, np. agenezja nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do wad powłok brzusznych stwierdzanych u płodu:
1) przyspieszenie porodu częściej wskazane jest u płodu z wytrzewieniem niż w przypadku przepukliny pępowinowej;
2) wymiana płynu owodniowego stosowana jest u płodu z przepukliną pępowinową;
3) obserwacja grubości ściany jelit u płodu ma istotne znaczenie w planowaniu porodu w przypadku wrodzonego wytrzewienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za twórcę polskiej chirurgii dziecięcej uważa się:

Najczęstszym wskazaniem do leczenia operacyjnego złuszczenia nasady wg Saltera-Harrisa jest typ:

W przypadku oparzenia prądem wysokiego napięcia kończyny należy w trybie bardzo pilnym rozważyć:

Złamanie typu di Monteggia jest złamaniem:

Najczęściej rozpoznawana prenatalnie wada przeszkodowa układu moczowego to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące technik operacyjnych i ich autorów:

Do typowych przyczyn krwawienia z przewodu pokarmowego u noworodka należą:
1) choroba krwotoczna noworodków;
2) wrzód żołądka;
3) martwiejące zapalenie jelit;
4) skręt jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż właściwy czas na wykonanie operacji naprawczej wrodzonej otwartej przepukliny oponowo-rdzeniowej:

Do czynników sprzyjających wystąpieniu wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego należą:
1) wrodzona przepuklina przeponowa;
2) wrodzone wytrzewienie;
3) mózgowe porażenie dziecięce;
4) wrodzone zarośnięcie przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku operacji wrodzonej przepukliny przeponowej typu Bohdaleka:

U noworodka ze zwężeniem dwunastnicy stwierdza się często:
1) wadę serca;
2) trisomię 21 chromosomu;
3) zaburzenia zwrotu jelit;
4) zaburzenia rozwojowe trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaburzenia funkcjonowania układu oddechowego u noworodka z wrodzoną przepukliną przeponową typu Bochdaleka są wynikiem:

U noworodka z wrodzoną niedrożnością przełyku i przetoką przełykowo-tchawiczą, gdy odległość między górnym i dolnym odcinkiem przełyku jest zbyt duża aby wykonać bezpieczne zespolenie (odległość 3 trzonów kręgów) koniec do końca bez nadmiernego napięcia w linii szwów rozwiązaniem może być zastosowanie następujących sposobów postępowania:
1) zamknięcie przetoki przełykowo-tchawiczej, wykonanie gastrostomii i odroczenie pierwotnego zespolenia przełyku o kilka tygodni. W tym czasie przełyk ulega samoistnemu wydłużeniu, co umożliwia zwykle wykonanie jego zespolenia;
2) zamknięcie przetoki przełykowo-tchawiczej, wykonanie gastrostomii i zastosowanie techniki Fokera polegającej na wyciągu za oba końce zarośniętego przełyku i odroczone zespolenie przełyku po jego dostatecznym wydłużeniu;
3) zamknięcie przetoki przełykowo-tchawiczej, wykonanie gastrostomii i zastosowanie wydłużania górnego odcinka przełyku poprzez bouginage powtarzany codziennie;
4) pełne uruchomienie dolnego odcinka przełyku i wykonanie zespolenia pod napięciem, gdyż ryzyko zaburzeń ukrwienia tego odcinka jest niewielkie.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka urodzonego z wytrzewieniem wrodzonym:

Noworodka urodzonego ze średniej wielkości przepukliną pępowinową zakwalifikowano do jednoetapowej, pierwotnej rekonstrukcji powłok jamy brzusznej. Po odprowadzeniu zawartych w worku przepuklinowym pętli jelita cienkiego do jamy brzusznej i zbliżeniu brzegów wrót przepukliny, dokonano pomiaru ciśnienia wewnątrzbrzusznego przez cewnik wprowadzony do żołądka. Wartość mierzonego ciśnienia wyniosła 35 mmHg. Jednocześnie maksymalne ciśnienie w drogach oddechowych osiągnęło wartość 29 cm H₂O. W tej sytuacji najbezpieczniejszym rozwiązaniem jest:

Nagłe pogorszenie się stanu noworodka z wrodzoną przepukliną przeponową (1-sza doba życia, zaintubowany, wentylowany konwencjonalnie 100% stęż. tlenu), wyrażające się tachykardią, spadkiem utlenowania krwi we wskazaniach pulsoksymetru umieszczonego na kończynie dolnej, spadkiem ciśnienia tętniczego na pierwszym miejscu przemawia za:

U dziecka z krwotokiem z żylaków przełyku celem wstępnego etapu leczenia jest:

Do najczęściej występujących późnych powikłań leczenia chirurgicznego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego należy:

Mężczyzna 32-letni o astenicznej budowie ciała z charakterystycznymi długimi palcami rąk z ostrym bólem zamostkowym, promieniującym w kierunku jamy brzusznej. Zdjęcie rtg. klatki piersiowej wykazało poszerzenie aorty. Patogeneza choroby wynika najprawdopodobniej z:

Pacjent w wieku 56 lat w drugiej dobie po laparoskopowym wycięciu pęcherzyka żółciowego skarży się na silne bóle w śródbrzuszu promieniujące do barku. Jakie badania należy wykonać u tego pacjenta?
1) stężenie bilirubiny ze względu na podejrzenie żółtaczki mechanicznej;
2) stężenie białka C-reaktywnego ze względu na podejrzenie żółciowego zapalenia otrzewnej;
3) stężenie amylazy w surowicy i w moczu ze względu na podejrzenie ostrego zapalenia trzustki;
4) USG jamy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych nie jest wskazaniem do wczesnej operacji po urazie klatki piersiowej?

Pacjent 15-letni w 2. dobie po urazie komunikacyjnym - upadek do przodu przez kierownicę w trakcie jazdy na quadzie, zgłasza dolegliwości bólowe w nadbrzuszu, okolicy lędźwiowej i grzbietu, z wymiotami o intensywności narastającej w czasie do objawów pełnej niedrożności przewodu pokarmowego. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się objawów otrzewnowych, a jedynie umiarkowaną bolesność i guz w nadbrzuszu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono umiarkowaną anemizację oraz niewielkie przekroczenie normy stężenia amylazy w surowicy krwi. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości należy uznać:

Najczęstsza przyczyna neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego u dzieci to:

U 12-letniej dziewczynki, u której od kilku miesięcy występują nawracające bóle brzucha, a w wykonanym USG jamy brzusznej stwierdzono brak lewej nerki w miejscu typowym, miernego stopnia powiększenie nerki prawej oraz guz w miednicy małej wielkości 8x11 cm o charakterze hipoechogennym z wyraźnie pogrubiałą torebką, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie(a) charakteryzujące guz krzyżowo-guziczny:
1) guz krzyżowo-guziczny jest patologią dotyczącą wyłącznie okresu noworodkowego;
2) guz krzyżowo-guziczny wywodzi się z pluripotentnych komórek węzła Hensena zarodka;
3) guz krzyżowo-guziczny u noworodka zawiera najczęściej torbielowate elementy łagodnego potworniaka dojrzałego;
4) guz krzyżowo-guziczny może być przyczyną obrzęku płodu;
5) w trakcie usuwania guza krzyżowo-guzicznego należy szczególnie uważać, aby nie uszkodzić kości guzicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

AFP (α-fetoproteina) jest uznanym markerem w następujących patologiach:
1) hepatocarcinoma;
2) hepatoblastoma;
3) yolk sac tumor;
4) carcinoma embrionale;
5) chorioncarcinoma.
Prawidłowa odpowiedź to:

U donoszonego noworodka z masą urodzeniową 2950g, w 2-giej dobie życia wystąpiły kliniczne objawy niedrożności przewodu pokarmowego. W obrazie radiologicznym stwierdzono nierównomierne rozdęcie pętli jelita cienkiego, zwapnienia wewnątrzbrzuszne oraz cechy „microcolon” we wlewie kontrastowym jelita grubego. Co jest przyczyną tego stanu?

Jedną z metod leczenia krwawienia z żylaków przełyku u dzieci jest operacja:

Metoda Fredet-Ramstedta stosowana jest w leczeniu:

W leczeniu naczyniaków limfatycznych u dzieci stosuje się następujące preparaty, z wyjątkiem:

Wskaż cechy charakterystyczne urazowego zwichnięcia stawu biodrowego u dzieci:
1) najczęściej występuje zwichnięcie tylne (90%);
2) podstawową zasadą leczenia jest nastawienie w jak najkrótszym czasie od urazu;
3) zwichnięcie tylne nastawia się zachowawczo metodą Stimsona;
4) często występuje skrócenie kości udowej;
5) niekiedy dochodzi do złamania podokostnowego kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najrzadszym typem spodziectwa jest postać:

Technika Cohena jest metodą operacji stosowaną w leczeniu:

Po porodzie stwierdzono u noworodka złamanie kości udowej z widocznym klinicznie przemieszczeniem odłamów. U dziecka przed leczeniem należy najczęściej wykonać:

Pilnym wskazaniem do rewizji moszny w zespole ”ostrej moszny” są:
1) zapalenie jądra;
2) zapalenie najądrza;
3) uraz moszny z krwiakiem moszny;
4) skręt jądra;
5) skręt przyczepka jądra/najądrza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za patofizjologię dysplazji neuronalnej jelita odpowiedzialne są:

Za patofizjologię odpływu pęcherzowo-moczowodowego odpowiedzialne są:
1) nieprawidłowy przebieg moczowodu w ścianie pęcherza moczowego;
2) zbyt krótki odcinek moczowodu w ścianie pęcherza moczowego;
3) nieprawidłowo wykształcone i funkcjonujące mięśnie trójkąta pęcherza moczowego;
4) zaburzenia czynnościowe układu moczowego powodujące wzrost ciśnienia w dolnych drogach moczowych;
5) przeszkoda anatomiczna lub czynnościowa dolnych dróg moczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród wymienionych, wskaż najistotniejsze czynniki ryzyka martwiejącego zapalenia jelit noworodków:
1) duża masa urodzeniowa noworodka;
2) niedotlenienie okołoporodowe;
3) wcześniactwo;
4) wprowadzenie karmienia noworodka pokarmem hiperosmolarnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nowotwór ten opisany przez Bolanda jest najczęściej spotykanym guzem występującym u noworodków i niemowląt do 3. mż. Histopatologicznie opisywane są dwa typy: klasyczny podobny do fibromatosis i komórkowy podobny do fibrosarcoma. W 95% przypadków ma przebieg łagodny o dobrym rokowaniu, a zasadniczym leczeniem jest doszczętne wycięcie guza. Opisany nowotwór to:

W izolowanym urazie śledziony, po zakwalifikowaniu pacjenta do leczenia operacyjnego wskazaniem do splenektomii jest:
1) krwiak podtorebkowy śledziony o średnicy > 3 cm;
2) rozkawałkowanie śledziony;
3) urwanie szypuły naczyniowej;
4) krwiak podtorebkowy o średnicy > 5 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Częstym powikłaniem urazu trzustki jest torbiel rzekoma trzustki. Do możliwych do zastosowania sposobów postępowania należą:
1) obserwacja i leczenie zachowawcze;
2) endoskopowy drenaż wewnętrzny torbieli do żołądka;
3) klasyczna operacja Whipple’a;
4) dystalna pancreatektomia wraz z torbielą;
5) stwierdzenie torbieli rzekomej trzustki jest zawsze wskazaniem do leczenia zabiegowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku guza typu neuroblastoma:
1) zawsze występuje zwiększone stężenie katecholamin i ich metabolitów w surowicy krwi i w moczu;
2) lokalizacja guza dotyczy najczęściej przestrzeni zaotrzewnowej, miednicy lub tylnego śródpiersia;
3) często występują zwapnienia w obrębie guza w badaniu z użyciem tomografii komputerowej;
4) guz najczęściej ma przestrzenie torbielowate widoczne w badaniu z użyciem tomografii komputerowej;
5) można stwierdzić komórki nowotworowe w szpiku kostnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Elementem decydującym o kwalifikacji dziecka do operacji z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest:

Podczas prenatalnego badania ultrasonograficznego uwidoczniono u męskiego płodu duży pęcherz moczowy, szerokie moczowody i obustronne wodonercze. Podobny obraz dróg moczowych potwierdzono ultrasonograficznie po urodzeniu. Dodatkowo u noworodka zdiagnozowano:
1) złożoną wadę serca;
2) brak wyczuwalnych w mosznie i kanałach pachwinowych jąder;
3) nieprawidłową budowę kończyn dolnych oraz wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego;
4) pomarszczoną skórę i niedorozwój mięśni przedniej ściany brzucha;
5) nieprawidłową budowę żeber i skrzywienie kręgosłupa.
Do rozpoznania klasycznego zespołu brzucha śliwkowatego (Prunebelly syndrome) upoważnia obecność wszystkich wymienionych objawów, z wyjątkiem:

Która z poniższych informacji dotyczących wrodzonego wytrzewienia jest fałszywa?

W wyniku wypadku komunikacyjnego 7-letnia dziewczynka doznała tępego urazu miednicy. Skarży się na ból w okolicy nadłonowej i niemożność oddania moczu. Powłoki brzucha są napięte, a po wprowadzeniu cewnika do pęcherza ujawnił się masywny krwiomocz. Na wykonanym zdjęciu rtg widoczne jest złamanie kości miednicy bez przemieszczenia odłamów, a podany przez cewnik środek kontrastujący wypełnił pęcherz oraz wydostał się do tkanek otaczających, ale pozostał ograniczony w miednicy i nie wylał się do jamy otrzewnej. Nie stwierdzono urazów innych narządów. Najwłaściwszym postępowaniem jest:

„Vanishing” testis (“znikające jądro”) to termin:

Zwichnięcie stawu łokciowego u dzieci:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamania nadkłykciowego kości ramiennej u dzieci:

W grupie wcześniaków z bardzo niską masą urodzeniową najczęstszą przyczyną niedrożności jest:

U noworodka w pierwszym tygodniu życia wystąpił samoistny chłonkotok lewostronny (opłucnowy). Prawidłowe postępowanie to:
1) odstawienie pokarmu matki, podaż mieszanki mlecznej - hydrolizatu białek, a przy braku poprawy drenaż jamy opłucnej;
2) podjęcie próby leczenia zachowawczego: podaż mieszanki mlecznej typu MCT lub wyłączenie z karmień (TPN), podaż dożylna analogu somatostatyny, drenaż jamy opłucnej, a przy braku skuteczności - leczenie operacyjne (pleurodeza);
3) przy chłonkotoku samoistnym leczenie zachowawcze jest prawie zawsze nieskuteczne, dlatego leczenie operacyjne ma pierwszeństwo;
4) podjęcie próby założenia laparoskopowo drenażu opłucnowo-otrzewnowego (shunt), a przy braku skuteczności wykonanie pleurodezy;
5) w przypadku konieczności wykonania pleurodezy należy zastosować talk jako najbardziej skuteczny preparat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zastosowanie rozdzielonej stomii jest najbardziej wskazane przy leczeniu:

Operacja Hellera polega na:

W diagnostyce ultrakrótkiej postaci choroby Hirschsprunga badaniem rozstrzygającym jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące naczyniaków wczesnodziecięcych:
1) występują częściej u chłopców;
2) z reguły są nieobecne przy urodzeniu;
3) zanikają samoistnie i w większości nie wymagają leczenia;
4) mogą ulegać owrzodzeniom w okresie proliferacji;
5) nie występują u wcześniaków.
Prawidłowa odpowiedź to:

U dziecka 1,5-rocznego w przebiegu infekcji górnych dróg oddechowych pojawił się na bocznej powierzchni szyi rozległy, miękki, nieregularny, niebolesny, chełboczący guz, pokryty niezmienioną skórą. W badaniu usg jego strukturę określono jako konglomerat licznych, bezechowych przestrzeni. W pierwszej kolejności obraz odpowiada:

Chłopiec 7-letni, od 4 tygodni leczony nieskutecznie z powodu kaszlu i stanów podgorączkowych kolejnymi antybiotykami zgłosił się na ostry dyżur z powodu osłabienia, narastającej duszności, głównie w pozycji leżącej, chrypki i gorączki. W badaniu fizykalnym stwierdzono osłuchowo świsty, obrzęk twarzy, poszerzenie żż. szyjnych oraz okrągły, twardy, niebolesny węzeł chłonny, wielkości 2,5 cm w okolicy nadobojczykowej lewej. Wskaż prawidłowe postępowanie:

U prawidłowo rozwijającej się 6-letniej dziewczynki w przypadkowo wykonanym badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono obecność bezobjawowej, jednokomorowej torbieli jajnika o wymiarach 5 x 4 x 4,5 cm, z niewielkim przyściennym zwapnieniem. Poziomy AFP, B-HCG i LDH są w normie. Należy zaproponować następujące działania:

Do głównych mechanizmów zapobiegających występowaniu patologicznego odpływu żołądkowo-przełykowego /OŻP/, które są upośledzone u dzieci z wrodzoną niedrożnością przełyku jako wynik wady oraz jej leczenia chirurgicznego należą:
1) czynność dolnego zwieracza przełyku;
2) kąt przełykowo-żołądkowy Hissa;
3) długość śródbrzusznego odcinka przełyku;
4) budowa anatomiczna rozworu przełykowego przepony;
5) perystaltyka żołądka umożliwiająca jego opróżnianie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechy charakterystyczne dla urazu rdzenia bez radiologicznych zmian - typu SCIWORA (spinal cord injury without radiographic abnormality) to:
1) wiek do 8 lat;
2) wiek powyżej 8 lat;
3) złamanie na poziomie C3;
4) złamanie na poziomie C5;
5) brak złamań.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dziecko potrącone przez samochód z objawami odmy prężnej powinno mieć wykonane w kolejności:
1) RTG klatki piersiowej;
2) odbarczenie odmy;
3) TK klatki piersiowej;
4) TK całego ciała typu „trauma scan”.
Prawidłowa odpowiedź to: