Egzamin PES / Chirurgia dziecięca / wiosna 2011

Noworodek płci żeńskiej, urodzony o czasie z Apgar 8, przekazany do oddziału intensywnej terapii noworodka w 2. dobie życia w ciężkim stanie ogólnym, zaintubowany z rozpoznaniem postępującej niewydolności oddechow -krążeniowej i podejrzeniem odmy opłucnowej lewostronnej. Wykonano zdjęcie RTG klatki piersiowej. Uwzględniając opisany gwałtowny przebieg kliniczny i
przedstawione RTG wymień najbardziej prawdopodobną przyczynę stanu dziecka:

Wybierz optymalne postępowanie u noworodka z olbrzymią przepukliną pępowinową:

Który z wymienionych cewników ma zastosowanie w długotrwałym żywieniu pozajelitowym?

Optymalnym postępowaniem w przypadku nacieku okołowyrostkowego (plastronu) jest:
1) pilna operacja z doszczętnym usunięciem guza;
2) podanie antybiotyków, obserwacja, żywienie drogą naturalną z dietą ubogoresztkową w warunkach szpitalnych;
3) wlewki doodbytnicze z 10% wodnego roztworu Ichtiolu i kompresy rozgrzewające prawego podbrzusza;
4) w przypadku rozmiękania i wytworzenia się ropnia okołowyrostkowego wykonanie drenażu otwartego lub przezskórnego;
5) zaniechanie jakiegokolwiek leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

2-letnia dziewczynka bawiła się medalikiem zawieszonym na wózku spacerowym i połknęła go. Wykonane 3 godziny później zdjęcie RTG brzucha wykazało obecność metalicznego cienia poniżej przepony. Jakie postępowanie jest najwłaściwsze?

Wymień trzy grupy najczęstszych patogenów wywołujących bakteriemię i zakażenie związane z cewnikiem naczyniowym:
1) bakterie G-dodatnie;      4) wirusy;
2) bakterie G-ujemne;       5) Chlamydia trachomatis.
3) grzyby;
Prawidłowa odpowiedź to:

Reakcja hemolityczna krótko po rozpoczęciu przetoczenia kkcz w czasie operacji może się objawić przez:

W przedniej okolicy nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej przyczepia się:

Zwichnięcie stawu łokciowego u starszych dzieci jest najczęściej występującym zwichnięciem w obrębie dużych stawów. Uraz ten często jest skojarzony ze złamaniami okolicy łokcia. Najczęściej współistnieje z:

11-miesięczna dziewczynka z objawami nawracających zakażeń układu moczowego z powtarzającą się co kilka tygodni gorączką.
W wykonanym w rejonowym szpitalu USG stwierdzono obecność znacznie poszerzonego moczowodu po stronie prawej. Dziecko skierowano do Oddziału Urologii Dziecięcej, gdzie poszerzono diagnostykę obrazową. W badaniu USG stwierdzono znaczne poszerzenie górnego układu zbiorczego prawej nerki i znacznie poszerzony i wydłużony moczowód z hipoechogenną strukturą w pęcherzu. Wykonano badanie urograficzne, na podstawie którego rozpoznano:

U 6-miesięcznej hipotroficznej dziewczynki podczas rutynowej kontroli pediatra stwierdził nadmierne uwypuklenie powłok w okolicy lewego nadbrzusza. Z podejrzeniem guza skierował dziecko do oddziału chirurgii dziecięcej, gdzie wykonano badania obrazowe, wśród nich urografię. Zdjęcie urograficzne wykazało, że jest to:

Prenatalnie stwierdzono w obrazie USG masywne wodonercze, a postnatalnie poszerzenie miedniczki w projekcji AP powyżej 40 mm średnicy ze znacznie ścieńczałą warstwą korową nerki. Prawidłowe postępowanie powinno polegać na:

Jak należy postąpić w przypadku pojawienia się krwi w świetle igły Veresa lub troakaru, spadku ciśnienia tętniczego, przyspieszenia czynności serca podczas wykonywania odmy otrzewnowej przed operacją laparoskopową?

Podstawowym warunkiem uzyskania pomyślnego wyniku leczenia operacyjnego dziecka z chorobą Hirshprunga jest:

Na rycinie przedstawiono rozległą zgorzel jelita grubego w przebiegu NEC u noworodka, stwierdzoną śródoperacyjnie. Podaj optymalne postępowanie operacyjne:

W leczeniu złuszczenia nasady bliższej kości udowej u noworodka stosuje się:

Najczęściej spotykane złamanie u noworodków dotyczy:

W obrębie uchyłka Meckela można stwierdzić:

W przypadku wgłobienia jelita dzięki badaniu USG można:

Współistniejące wady genetyczne często rozpoznaje się w:

W diagnostyce choroby Hirschsprunga badanie kontrastowe jelita grubego powinno wykonać się:

Usunięcie odcinka bezzwojowego jelita w chorobie Hirschsprunga z dostępu przezodbytniczego wg De la Torre wykorzystuje ideę operacji:

W zespole Currarino nie występuje:

W chorobie Hirschsprunga stwierdza się następujące zmiany patomorfologiczne:

Wśród wad towarzyszących wrodzonej niedrożności dwunastnicy bardzo rzadko stwierdza się:

W procesie trawienia lipidów, za emulgację tłuszczów odpowiada:

Wczesny wiek dziecięcy i następujące objawy o charakterze nawrotowym: żółtaczka, bóle brzucha, gorączka, wymioty i wyczuwalny guz w nadbrzuszu są charakterystyczne dla:

Do przykładów niedrożności strangulacyjnej (z zadzierzgnięcia) należą:
1) wgłobienie jelitowe;
2) zamknięcie światła przewodu pokarmowego przez raka okrężnicy;
3) ucisk na jelito cienkie przez rozległy guz jamy brzusznej;
4) skręt jelita;
5) uwięźnięcie przepukliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

U niemowlęcia 3-miesięcznego, po operacji wrodzonej atrezji przełyku z przetoką dolną po pierwotnym zespoleniu przełyku, oraz fundoplikacji metodą Nissena obserwuje się okresowo „szczekający kaszel”, nawracające epizody pneumonii, brak przyrostu masy ciała z powodu trudności w karmieniu. W ostatnim okresie kilkakrotnie - około 5-10 minut po karmieniu wystąpiły epizody zsinienia, bradykardii, wymagające obserwacji w warunkach intensywnego nadzoru.
W tym momencie procesu diagnostycznego zaproponujesz:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące transplantacji szpiku u dzieci:

Operacja wnętrostwa, polegająca na przecięciu zbyt krótkich naczyń jądrowych i sprowadzeniu jądra jedno- lub dwuetapowo do moszny to:

Zapotrzebowanie płynowe w pierwszej dobie życia u noworodka z wrodzonym wytrzewieniem wynosi:

Bezwzględnej hospitalizacji podlega każde oparzone dziecko, które spełnia następujące kryteria:

Prawo Weigerta-Meyera odnosi się do:

Wskazaniem do zastosowania Rex-shuntu w nadciśnieniu wrotnym mogą być wszystkie, z wyjątkiem:

Najczęstsza przyczyna samoistnej odmy opłucnowej u dzieci starszych to:

Postępowanie w przypadku bezobjawowego guza nadnercza u niemowlęcia w 3. mż:
1) obserwacja i kontrolne badania obrazowe i biochemiczne;
2) jeżeli występują niepokojące objawy (np. wzrost objętości guza, zwiększenie stężenia katecholamin) - chirurgiczne usunięcie guza;
3) jeżeli występują niepokojące objawy (np. wzrost objętości guza, zwiększenie stężenia katecholamin) - chemioterapia;
4) jeżeli guz utrzymuje się po ukończeniu 2 roku życia - chirurgiczne usunięcie guza;
5) jeżeli guz utrzymuje się po ukończeniu 2 roku życia - chemioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jedną z najczęstszych technik operacyjnych spodziectwa prąciowego jest technika TIP (Tubularized Incised Plate Urethroplasty) znana jako metoda Snodgrassa. Kolejne etapy zabiegu to:
1) cięcie skórne półokrężne prącia (1-2 mm proksymalnie od ujścia cewki moczowej) oraz cięcia podłużne oddzielające płytkę cewki moczowej;
2) wycięcie struny i uwolnienie dystalnego odcinka cewki moczowej od ciał jamistych;
3) cięcie w linii pośrodkowej od ujścia cewki moczowej do końca płytki;
4) rulonizacja cewki moczowej;
5) zastosowanie pośredniej warstwy zabezpieczającej z grzbietowej tkanki prącia;
6) plastyka napletka.
Prawidłowa odpowiedź to:

W którym typie złamania chrząstki wzrostowej kości w klasyfikacji Saltera i Harrisa zawsze dochodzi do jej przedwczesnego zarośnięcia?

Wybierz zdania prawdziwe:
1) każdy noworodek z dysrafią powinien mieć przeprowadzone badanie urodynamiczne, a najważniejszą jego częścią jest badanie cystometryczne z oceną wysokości ciśnienia wewnątrzpęcherzowego w czasie niekontrolowanego oddawania moczu („leak point pressure”);
2) badanie urodynamiczne w wieku noworodkowym jest nieadekwatne ze względu na niedojrzałość unerwienia pęcherza moczowego i wykonuje się je dopiero po 3. miesiącu życia dziecka;
3) prawidłowa wartość „leak point pressure” wynosi maximum 40 cm H₂O;
4) wartość „leak point pressure” jest zależna od wieku;
5) około 4-5 roku życia diagnostykę urologiczną u dzieci z dysrafią poszerza się o pełne badanie urodynamiczne złożone z uroflometrii, cystometrii z zapisem EMG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakres unaczynienia tętnicy krezkowej dolnej obejmuje:

Przepuklina Littrego to przepuklina:

Noworodek urodzony przedwcześnie w 33 hbd, z wywiadem obciążonym zakażeniem wewnątrzmacicznym, przyjęty został w trybie ostrodyżurowym z powodu licznych luźnych stolców, ostatnie zawierały ciemnobrunatną krew, w stanie ogólnym ciężkim - odwodnione, z brzuchem wzdętym, z widocznymi stawiającymi się pętlami jelitowymi. W badaniach dodatkowych wysokie parametry zapalne. Rozpoznano zapalenie jelit o gwałtownym przebiegu. Jakie jednostki chorobowe bierzemy pod uwagę?

Operacja Sistrunka polega na usunięciu torbieli:

U chłopca w wieku 2-3 lat wykryto nieduży guz nerki. Wykonano rtg płuc - bez odchyleń, ale ze względu na nasilający się niedowład lewej kończyny górnej i niedawno przebyte złamanie kończyny dolnej prawej podczas upadku wykonano KT mózgu i kości - stwierdzono liczne przerzuty do mózgu i kości. Jakiego histologicznie guza nerki będziemy się spodziewać?

WPN (Wrodzony Przerost Nadnerczy) należy do typu obojnactwa:

Wykonujesz zabieg pyloromiotomii metodą klasyczną. Podczas procedury operacyjnej w dystalnym odcinku nacięcia odźwiernika, zauważasz głębokie uszkodzenie warstwy śluzowej, potwierdzając perforację podczas próby wodnej. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Wskazaniami do torakotomii po urazie klatki piersiowej są:
1) obfite, ciągłe krwawienie do jamy opłucnowej (1-2 ml krwi na 1 kg masy ciała pacjenta w ciągu godziny) przy trudnościach z utrzymaniem stabilności hemodynamicznej pacjenta, pomimo przetaczania płynów oraz preparatów krwiopochodnych;
2) rozerwanie przełyku w obrębie śródpiersia;
3) rozległe rany powłok klatki piersiowej ze złamaniami żeber;
4) urazowe uszkodzenie przepony;
5) odma otwarta z dużym ubytkiem ściany klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z teorii embriologicznych powstawania wad odbytu i odbytnicy tłumaczy fakt występowania przetoki odbytniczej przy zarośniętym odbycie zawsze do przodu od kompleksu zwieraczy odbytu?

U ok. 30% dzieci z zespołem opsoklonii i mioklonii (Kinsbourne’a), charakteryzującym się występowaniem nieregularnych, mimowolnych ruchów gałek ocznych oraz nieskoordynowanych ruchów ciała spotyka się:

Manewr Hutchinsona jest to:

W niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego z zadzierzgnięcia, gdy doszło do zadzierzgnięcia znacznej części krezki jelitowej:

Trzy najczęstsze przyczyny krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u noworodków to:

Poniższy rysunek przedstawia schemat plastyki połączenia miedniczkowo-moczowodowego:

Ocenę stopnia poszerzenia miedniczki nerkowej w badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej przy prenatalnym podejrzeniu zwężenia połączenia miedniczkowo-moczowodowego u noworodka należy wykonać:

Górną ścianę kanału pachwinowego stanowi:

Najczęstszą lokalizacją zdwojeń przewodu pokarmowego jest:

Punkt Kochera - jedno z tradycyjnych miejsc wykonywania otworu trepanacyjnego dla wprowadzenia drenu dokomorowego zastawki w leczeniu wodogłowia znajduje się:

Których raków tarczycy nie można rozpoznać za pomocą biopsji cienkoigłowej?
1) rak rdzeniasty;         3) rak brodawkowaty;
2) rak anaplastyczny;         4) rak pęcherzykowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na poniższym rysunku widnieje schemat przetoki jelitowej typu:
jelito proksymalne        jelito dystalne

Do najczęstszych urazów okołoporodowych narządów jamy brzusznej należą urazy:

Na rysunku widnieje schemat przetoki moczowodowo-skórnej:

Dla wątrobiaka zarodkowego charakterystyczne są:
1) występowanie w ciągu pierwszych 3 lat życia;
2) podwyższony poziom alfa-fetoproteiny;
3) trombocytoza;
4) trombocytopenia;
5) występowanie w drugiej dekadzie życia;
6) powstawanie na podłożu marskości wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na poniższym rysunku widnieje schemat jednej z postaci wrodzonej niedrożności jelita cienkiego w klasyfikacji wg Bland-Suttona. Jest to postać:

Dla rozpoznania choroby Leśniowskiego-Crohna niezbędne jest:

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego:
1) jest nieswoistym zapaleniem jelita ograniczonym wyłącznie do jelita grubego;
2) zmiany chorobowe nie obejmują warstwy mięśniowej ściany jelita;
3) leczenie chirurgiczne może prowadzić do trwałej remisji choroby;
4) leczenie chirurgiczne nie powinno być wykonywane u dzieci, dopiero w wieku dorosłym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wada rozwojowa pod postacią trzustki dwudzielnej może być przyczyną nawracającego zapalenia trzustki, co jest spowodowane:
1) nieprawidłowym połączeniem przewodu trzustkowego z przewodem żółciowym;
2) obecnością współistniejących wrodzonych torbieli trzustki;
3) hipoplazją przewodu Wirsunga i niewystarczającą jego komunikacją z przewodem Santoriniego;
4) utrudnieniem odpływu soku trzustkowego do dwunastnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niekorzystnym efektem usunięcia zastawki krętniczo-kątniczej (Bauhina) mogą być:
1) nawracające biegunki;
2) zaburzenia wchłaniania w przewodzie pokarmowym;
3) dysbakterioza jelita cienkiego;
4) zaburzenia odżywiania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najlepsze wyniki w leczeniu raka wątrobowokomórkowego u dzieci uzyskuje się obecnie:

Do powikłań torbieli przewodu żółciowego wspólnego należy:
1) zapalenie dróg żółciowych;    4) nowotwór dróg żółciowych;
2) kamica dróg żółciowych;     5) nowotwór wątroby.
3) zapalenie trzustki;
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce różnicowej zmian guzowatych zlokalizowanych w śródpiersiu tylnym należy brać pod uwagę:
1) torbiel enterogenną;          4) chłoniaka śródpiersia;
2) nerwiaka zarodkowego;         5) potworniaka.
3) przepuklinę oponowo-rdzeniową przednią;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zalecany termin leczenia wnętrostwa to:

W leczeniu chłonkotoku do jamy opłucnej stosuje się:
1) dietę ubogotłuszczową;      4) analogi somatostatyny;
2) całkowite żywienie pozajelitowe;    5) chirurgiczne podwiązanie/podkłucie przewodu piersiowego.
3) drenaż opłucnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

W jakich chorobach i wadach wrodzonych mogą istnieć wskazania do odroczonego zamknięcia jamy brzusznej i wszycia worka w powłoki?
1) wrodzone wytrzewienie;
2) przepuklina pępowinowa;
3) wrodzona przepuklina przeponowa;
4) w tzw. zespole ciasnoty wewnątrzbrzusznej niezależnie od przyczyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Krążenie wielkie (systemowe) w płucach stanowią:
1) gałęzie tętnicze oskrzelowe w większości odchodzące od łuku i części zstępującej aorty;
2) żyły oskrzelowe najczęściej uchodzące do żył nieparzystych;
3) pień płucny wychodzący z prawej komory;
4) żyły płucne uchodzące do prawego przedsionka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pojawienie się dziecka zakażonego HIV lub chorego na AIDS na oddziale chirurgii dziecięcej nie wymaga:

Dodatkowa śledziona występuje u kilkunastu procent ludzi. Które zdanie jest błędne?

Wrodzony kręcz szyi pochodzenia mięśniowego jest wynikiem skrócenia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Które zdanie jest fałszywe?

W wyniku skojarzonej terapii nowotworowej u dzieci może dojść do różnych późnych i odległych powikłań w obrębie przewodu pokarmowego. Należą do nich:
1) zapalenie jelita cienkiego;
2) rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego;
3) typhlitis;
4) ropnie okołoodbytnicze;
5) zrosty i zwężenie jelit;
6) kamica pęcherzyka żółciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas zabiegu operacyjnego przepukliny oponowo-rdzeniowej nie wykonujemy:

U pacjenta po urazie jamy brzusznej w trakcie laparotomii nie stwierdzono uszkodzenia przewodu pokarmowego. Po opanowaniu głównych źródeł krwawienia przez tamponowanie wskazaniem do zastosowania procedury „Damage control” są:
1) ostra kwasica metaboliczna (pH < 7.30);
2) hipotermia (temperatura ciała < 35 st. C);
3) czas resuscytacji i operacji (>90 min);
4) nasilona koagulopatia;
5) przetoczenie dużej ilości krwi (>10 jednostek koncentratu czerwonokrwinkowego);
6) objawy śmierci mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badaniem obrazowym wykonanym w pierwszej kolejności u chłopca z podejrzeniem odpływu pęcherzowo-moczowodowego powinno być:

Śródoperacyjne możliwości dotarcia do trzustki to:
1) przez więzadło żołądkowo-okrężnicze;
2) przez więzadło wątrobowo-żołądkowe;
3) przez krezkę okrężnicy poprzecznej;
4) przez uniesienie dwunastnicy wg Kochera;
5) dojście retroomentale wg Warbasse.
Prawidłowa odpowiedź to:

U dziecka z wodogłowiem z powodu zakażenia usunięto układ zastawkowy. Chirurg nie może założyć nowego układu, jeśli badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) pobieranego przez 3 kolejne dni wykazało:

Operacyjne zamknięcie przepukliny oponowo-rdzeniowej powinno mieć miejsce w okresie:

Najczęstsze postacie nieswoistego zapalenia jelita to wrzodziejące zapalenie jelita grubego (wzjg) i choroba Leśniowskiego-Crohna (L-C). U dzieci leczenie chirurgiczne stosowane jest jedynie w przypadkach powikłanych (niedrożność, perforacje, przetoki, ropnie). Które stwierdzenia dotyczące leczenia chirurgicznego są prawdziwe?

Przy stwierdzeniu niedrożności dwunastnicy z powodu trzustki obrączkowatej błędem jest:

Częstym i niebezpiecznym następstwem urazów okołoporodowych są krwiaki wewnątrzczaszkowe. Należą do nich krwiaki:
1) podokostne;           5) śródmózgowe;
2) nadtwardówkowe;         6) komorowe;
3) podtwardówkowe;         7) złożone.
4) podpajęczynówkowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

Naczynia oraz krążenie krwi w zrazikach wątroby to:

Zgodnie z polskim ustawodawstwem pobranie komórek, tkanek i narządów do przeszczepiania jest dopuszczalne po stwierdzeniu trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (śmierci mózgu).

Wrodzonemu zarośnięciu przełyku może towarzyszyć przetoka do układu oddechowego. Odsetek połączenia dolnego kikuta przełyku z tchawicą w stosunku do pozostałych postaci wrodzonej niedrożności przełyku wynosi:

Wadzie wynicownia steku towarzyszą:

Najlepszym lekiem p/bólowym podawanym dzieciom ok. 1 r. ż. z oparzeniem ok. 10-15% powierzchni ciała jest:

Prawidłowe postępowanie po urazie kręgosłupa z porażeniem rdzenia dotyczące układu moczowego to:

Przeciwwskazaniem do wykonania gipsotomii nie jest:

Do kamicy organicznej zaliczamy złogi:

W okresie niemowlęcym i do 2. r.ż najczęściej spotykane są nowotwory jąder typu:

Termin aplazja nerki to:

Co jest niezbędnym elementem operacji torbieli przewodu tarczowo-językowego opisanym przez Sistrunka już w 1920 r. ?

Wrodzona przepuklina przeponowa:

Złamanie trzonu kości ramiennej u noworodków:

Wrodzone przerostowe zwężenie odźwiernika:
1) cztery razy częściej dotyczy chłopców niż dziewczynek;
2) objawy kliniczne pojawiają się zwykle między 3. a 6. tygodniem życia;
3) w diagnostyce podstawowe znaczenie ma badanie rentgenowskie;
4) leczeniem z wyboru jest pyloromiotomia;
5) często współistnieje z innymi chorobami jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wrodzona niedrożność przełyku:
1) najczęściej występuje w postaci z przetoką dolną;
2) objawem prenatalnym najczęściej jest umiarkowane małowodzie;
3) w diagnostyce duże znaczenie ma badanie rentgenowskie;
4) leczeniem z wyboru jest drenaż jamy opłucnej;
5) rzadko współistnieje z innymi wadami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Złamanie trzonu kości udowej u dzieci starszych należy współcześnie leczyć:
1) wyciągiem bezpośrednim;     4) zespoleniem płytą ”Zespol”;
2) biodrowym opatrunkiem gipsowym;   5) stabilizatorem zewnętrznym.
3) zespoleniem śródszpikowym;
Prawidłowa odpowiedź to:

Na ostry dyżur zgłasza się matka z 4-tygodniowym niemowlęciem z powodu uporczywych wymiotów. Dziecko wymiotuje od tygodnia, początkowo ulewało, a od 2 dni występują chlustające wymioty po każdym posiłku, wymioty zawierają treść żołądkową, okresowo z domieszką niewielkiej ilości krwi. W badaniu przedmiotowym widoczne wzdęcia nadbrzusza. U dziecka podejrzewamy:

Typowym objawem radiologicznym wrodzonego zarośnięcia dwunastnicy jest:

U dziecka z rozpoznaniem złamania nadkłykciowego kości ramiennej z przemieszczeniem odłamów i brakiem tętna na tętnicy promieniowej, jako pierwszą czynność leczniczą wykonasz:

Następstwem zastawki cewki tylnej u chłopca mogą być:
1) zastój w górnych drogach moczowych;
2) odpływy pęcherzowo-moczowodowe;
3) niewydolność nerek już w życiu płodowym;
4) tzw. pęcherz pozastawowy;
5) konieczność nadpęcherzowego odprowadzenia moczu podczas transplantacji nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku wodogłowia u dzieci przeciwwskazaniem do założenia układu zastawkowego zamkniętego jest:

Przy pomocy którego z podanych niżej badań obrazujących można najłatwiej określić szerokość układu komorowego mózgu u noworodka?
1) USG;          4) elektroencefalografia;
2) tomografia komputerowa;    5) pomiar obwodu głowy.
3) Rtg czaszki;
Prawidłowa odpowiedź to:

W złamaniu typu Monteggia, zwichnięciu główki kości promieniowej towarzyszy:

U 13-miesięcznego dziecka wykonane badania diagnostyczne wykazały, że mamy do czynienia z guzem Wilmsa w II st. zaawansowania. Jakie leczenie zaproponujesz?

U 5-letniego dziecka istnieje podejrzenie krwiaka śródczaszkowego. Które z wymienionych badań obrazowych należy wykonać?
1) USG przezciemieniowe;       4) elektroencefalografię;
2) Rtg czaszki;           5) badanie angiograficzne.
3) tomografię komputerową głowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka rozpoznano przepuklinę oponowo-mózgową. Które z wymienionych objawów mogą jej towarzyszyć?
1) wytrzeszcz oczu;           4) guz mózgu;
2) niedowład spastyczny kończyn;      5) wodogłowie.
3) niedrożność porażenna jelit;
Prawidłowa odpowiedź to:

U dziecka rozpoznano nerczaka płodowego w V st. zaawansowania. Jakie leczenie zastosuje się w pierwszej kolejności?

Lekarz, badając 15-letniego chłopca ze złamaniem 1/3 środkowej trzonu lewej kości ramiennej ze skróceniem odłamów, stwierdził cechy uszkodzenia nerwu obwodowego w lewej kończynie górnej pacjenta. Najczęściej występującymi objawami neurologicznymi przy tego typu złamaniu są:

Podczas laparotomii z powodu krwawienia do jamy otrzewnej w następstwie rany kłutej nadbrzusza stwierdzono między innymi ranę głowy trzustki oraz powiększający się krwiak zaotrzewnowy okolicy dwunastnicy i trzustki. Dla oceny tylnej powierzchni głowy trzustki i okolicy żyły wrotnej należy wykonać manewr Kochera. W skład tej procedury wchodzi:

U 4-letniego chłopca stwierdzono okrągły, dobrze odgraniczony, gładki, niebolesny podskórny guz wielkości ok. 10 mm, położony w linii pośrodkowej ciała w okolicy kości gnykowej. Skóra nad guzem niezmieniona. Guz ruchomy podczas połykania. W badaniu USG obraz okrągłej, otorebkowanej struktury bezechowej. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

U 17-letniej pacjentki dokonano biopsji wycinającej zmianę barwnikową przedniej powierzchni prawego uda z marginesem bocznym 3 mm. Badanie histopatologiczne wykazało obecność czerniaka złośliwego z grubością nacieku 1,5 mm, bez owrzodzenia. Badanie kliniczne i USG nie wykazały patologii węzłów chłonnych pachwinowych. Właściwym postępowaniem w tej sytuacji jest:

U noworodka o kariotypie 46XX z obojnaczymi zewnętrznymi narządami płciowymi stwierdzono znaczny przerost łechtaczki, częściowy zrost warg sromowych oraz zatokę moczowo-płciową. Badania obrazowe uwidoczniły prawidłowe jajniki. W badaniu biochemicznym krwi podwyższone stężenia 17-hydroksyprogesteronu oraz ACTH. Powyższe dane przemawiają za obecnością: