Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Chirurgia dziecięca / jesień 2010
120 pytań
Pytanie 1
Który z nerwów jest najbardziej narażony na uszkodzenie w złamaniu przedstawionym na zdjęciu RTG?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
9-letni chłopiec ze stanem podgorączkowym, stracił apetyt i na wadze 5kg w ciągu 3 tygodni. Skarży się na ból lewego uda i w pachwinie, szczególnie w nocy. Widoczny znaczny obrzęk okolicznych tkanek miękkich. W RTG stwierdza się obecność guza o nieregularnym utkaniu z ogniskami litycznymi i nieostro ograniczonych konturach wywodzącego się z tkanki kostnej. Guz nacieka tkanki miękkie ze zniszczeniem warstwy korowej kości. Widoczny duży lamelarny odczyn okostnowy. W badaniu histopatologicznym stwierdzono małe okrągłe komórki z pojedynczym hiperchromatycznym okrągłym jądrem. Który z poniżej wymienionych stanów patologicznych odpowiada opisowi przypadku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Optymalnym postępowaniem w obustronnym braku jąder w mosznie u niemowlęcia z kariotypem XY jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Która z następujących wrodzonych wad ścian brzucha zwykle się zamyka samoistnie w pierwszych latach życia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wybierz prawidłową nazwę przedstawionej przetoki stosowanej w niedrożności smółkowej przewodu pokarmowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Po urazie brzucha w badaniu RTG jamy brzusznej powietrze stwierdzone w przestrzeni zaotrzewnowej świadczy o uszkodzeniu ściany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Dysplazja wielotorbielowata nerki u noworodka jest wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Co stanowi przeciwwskazanie do założenia układu zastawkowego zamkniętego w wodogłowiu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Najczęstszą przyczyną obecności krwi w stolcu u dzieci w wieku szkolnym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Który z wymienionych nowotworów nie jest charakterystyczny dla wieku dziecięcego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Granice podziału podniebienia na pierwotne i wtórne wyznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Niemowlę z wrodzonym przerostem odźwiernika przed zabiegiem operacyjnym zwykle wymaga:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
W których sytuacjach nie występuje prawidłowy odruch relaksacji zwieracza wewnętrznego?
1) brak autonomicznych zwojów nerwowych w ścianie odbytnicy (aganglionoza);
2) u dziecka po operacji przepukliny oponowo-rdzeniowej w odcinku lędźwiowo-krzyżowym z porażeniem kończyn dolnych;
3) u noworodka z niedojrzałością układu autonomicznego jelita grubego;
4) u każdego wcześniaka urodzonego poniżej 32 tygodnia ciąży;
5) u każdego noworodka z atrezją jelita, bez względu na poziom niedrożności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Jakie postępowanie uznasz za najlepsze u dziecka 10-letniego, po tępym urazie brzucha (upadek z roweru), z bolesnością uciskową w nadbrzuszu po stronie prawej, z obroną mięśniową w tej okolicy, tętnem ok. 90-110/min., ciśnieniem tętniczym 100/80 mmHg, oraz stwierdzonym pęknięciem miąższu wątroby z krwiakiem wielkości 6 cm w obrębie prawego płata wątroby i niewielką ilością wolnego płynu w jamie otrzewnej w badaniu ultrasonograficznym i tomografii komputerowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Noworodek z wrodzonym wytrzewieniem został zoperowany z pierwotnym zamknięciem powłok w 3. godzinie po urodzeniu. Dziecko pozostaje na sztucznej wentylacji, odstawiono leki zwiotczające. Po kolejnych 6 godzinach u dziecka pojawiły się następujące objawy: przyspieszenie tętna do 180/min, obrzęki podudzi, anuria pomimo odpowiedniej do masy ciała podaży płynów dożylnych. Wybierz sposób postępowania u tego noworodka:
1) budzenie dziecka, przejście na własny oddech i podanie leków moczopędnych;
2) podanie leków przeciwbólowych, włączenie wlewu dopaminy i podanie mannitolu 0,5 g/kg mc oraz furosemidu;
3) ponowne włączenie leków zwiotczających, włączenie wlewu dożylnego albumin 5%, dopaminy oraz podanie furosemidu iv. W przypadku braku diurezy przez kolejne 2-3 godziny reoperacja noworodka sposobem Schustera (silo);
4) reoperacja noworodka sposobem Schustera (silo), równoległe włączenie wlewu dożylnego albumin 5%, dopaminy oraz podanie furosemidu iv po otwarciu jamy brzusznej;
5) rozległe otwarcie powłoki brzusznej w linii pośrodkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Manewrem Pringle’a jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskazaniem do transplantacji wątroby u dzieci nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Noworodek płci męskiej, urodzony o czasie prezentuje wymioty w 1. dobie życia podbarwione żółcią. Jednocześnie wykazuje on cechy fenotypowe mogące wskazywać na trisomię 21 pary chromosomów. Najbardziej prawdopodobne wstępne rozpoznanie kliniczne to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Na jakie schorzenie wieku dziecięcego wskazuje zespół Sandifera obejmujący zespół objawy neurobehawioralne (odchylanie głowy i szyi)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Pod pojęciem bariery antyrefluksowej kryje się złożony mechanizm zapobiegający cofaniu się treści żołądkowej do przełyku. Które z wymienionych poniżej elementów anatomicznych są elementami tej bariery?
1) więzadło przeponowo-śledzionowe;
2) rozwór przełykowy przepony;
3) rozwór aortalny przepony;
4) śródpiersiowy odcinek przełyku;
5) dolny zwieracz przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Jest Pan/Pani poproszona o konsultację dziecka 2-letniego, którego ojciec był operowany z powodu raka tarczycy w przebiegu zespołu MEN II B. Dane z wywiadu rodzinnego wskazują, że zarówno dziadek (ojciec ojca) i wujek (brat ojca) obarczeni byli chorobami wchodzącymi w zakres zespołu MEN II B. Zleca Pan/Pani badanie molekularne, które potwierdza mutację protonkogenu ret. Jaka powinna być decyzja odnośnie postępowania u tego dziecka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Do cech urodynamicznych stwierdzanych u dzieci z pęcherzem neurogennym i określanych jako cechy ryzyka uszkodzenia górnych dróg moczowych nie należą:
1) obniżenie lub brak czucia zwieraczy;
2) niska podatność pęcherza;
3) hiperrefleksja wypieracza;
4) dyssynergia wypieracz-zwieracz;
5) „leak point pressure” poniżej 40 cm H2O.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do noworodka z wrodzoną niedrożnością przełyku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Które z objawów najczęściej towarzyszą torbieli przewodu żółciowego, wspólnego?
1) bóle brzucha; 4) zaparcia;
2) podwyższona temperatura ciała; 5) guz w nadbrzuszu.
3) zażółcenie powłok;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Które z poniższych następstw urazu nie jest wskazaniem do wczesnej torakotomii po urazie klatki piersiowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Elementami leczenia chirurgicznego złośliwego nowotworu jądra u dzieci są:
1) dostęp pachwinowy;
2) dostęp mosznowy;
3) odcięcie powrózka nasiennego po zaklemowaniu w pierścieniu pachwinowym wewnętrznym;
4) odcięcie powrózka nasiennego po zaklemowaniu w pierścieniu pachwinowym zewnętrznym;
5) radykalne usunięcie jądra.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Znanym, stosunkowo często występującym, ciężkim, niekiedy nawet letalnym powikłaniem choroby Hirschsprunga jest stan zapalny jelita (enterocolitis), który może się pojawić nawet po ostatecznym leczeniu chirurgicznym choroby podstawowej.
U podstaw etiopatogenetycznych tego powikłania leżą:
1) niedokrwienie ściany jelita w wyniku niedrożności;
2) zalegające w świetle jelita masy kałowe;
3) wtargnięcie do ściany jelita drobnoustrojów obecnych w jego świetle;
4) zmiany w strukturze bariery ochronnej śluzu jelitowego (mucyny, wydzielnicza immunoglobulina A);
5) zaburzenia w gospodarce wodno-elektrolitowej;
6) zaburzenia wchłaniania zwrotnego wody w jelicie grubym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Które z dostępów chirurgicznych nie wymagają przecięcia mięśni?
1) technika Kochera; 4) sternotomia;
2) technika Pfannenstiela; 5) cięcie piersiowo brzuszne.
3) technika Kehra;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Złamanie obojczyka jest najczęściej spotykanym następstwem urazu okołoporodowego. Najbardziej racjonalne postępowanie polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące wrodzonej niedrożności przełyku:
1) zwężenie przełyku jako powikłanie pooperacyjne występuje w 8-10% przypadków;
2) najczęstszymi przyczynami powstania pooperacyjnego zwężenia przełyku są: zespolenie pod napięciem, nieszczelność zespolenia oraz refluks żołądkowo-przełykowy;
3) metodą z wyboru leczenia zwężenia przełyku jest jego wycięcie i ponowne zespolenie;
4) nieszczelność zespolenia przełykowego wymaga w pierwszym rzędzie wytworzenia przetoki ślinowej;
5) nawroty przetok przełykowo-tchawiczych występują w 20-25% przypadków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
W odniesieniu do wnętrostwa prawdziwe są następujące zdania:
1) wnętrostwo należy operować pomiędzy 3 a 6 rokiem życia;
2) wnętrostwo obustronne należy operować pomiędzy 2 a 3 rokiem życia;
3) w myśl najnowszych tendencji wnętrostwo najlepiej operować około 12-18 miesiąca życia, a nawet wcześniej;
4) wnętrostwo zawsze prowadzi do zwiększonego ryzyka zachorowań na nowotwory, nawet po operacyjnym sprowadzeniu jądra do moszny;
5) azoospermia lub oligospermia występują u 5-10% pacjentów z wnętrostwem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
W przypadku wielokomorowego ropniaka opłucnej właściwym postępowaniem jest:
1) antybiotykoterapia;
2) założenie drenażu jamy opłucnowej;
3) doopłucnowe zastosowanie środków fibrynolitycznych;
4) torakoskopia;
5) torakotomia z dekortykacją płuca w przypadku jego „opancerzenia”.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
W odniesieniu do zastawki cewki tylnej prawdziwe są następujące twierdzenia:
1) zastawka cewki tylnej występuje z częstością 1:5.000-8.000 urodzeń;
2) najczęstszym typem zastawki cewki tylnej jest typ III;
3) w znacznej części przypadków zastawce cewki tylnej towarzyszą zmiany dysplastyczne w nerkach;
4) we wszystkich przypadkach wskazane jest po urodzeniu wyłonienie przetok moczowodowo-skórnych;
5) metodą z wyboru w leczeniu zastawek cewki tylnej jest ich elektroresekcja połączona z wesikostomią.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Dla rozpoznania u dziecka nowotworu wątroby typu „hepatoblastoma” wystarczy, aby były spełnione następujące warunki:
1) obecność guza wątroby w badaniach obrazowych;
2) podwyższony poziom alfafetoproteiny w surowicy;
3) wiek dziecka pomiędzy 6 m.ż. a 3 r.ż.;
4) dodatni wynik badania histopatologicznego;
5) podwyższony poziom betaHCG w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Podstawowymi miejscami dla zakładania długoterminowych dostępów dożylnych u dzieci są w pierwszej kolejności:
1) żyła udowa; 4) żyła nabrzuszna;
2) żyła szyjna wewnętrzna; 5) żyła nieparzysta.
3) żyła podobojczykowa;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Noworodek urodził się ze wskaźnikiem Apgar=10; w pierwszej dobie życia oddał prawidłową smółkę. W drugiej dobie stan ogólny dziecka gwałtownie się pogorszył. Wystąpiły objawy wstrząsu. Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej wykazało obecność powietrza w żołądku i w niewielkiej ilości w jelicie grubym. Pozostałe odcinki przewodu pokarmowego były niemal bezpowietrzne. W badaniu per rectum stwierdzono ślad krwi. Racjonalne postępowanie u tego dziecka powinno polegać na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Zdrowy do tej pory trzydniowy noworodek płci męskiej skierowany został do chirurga z powodu niepokoju, płaczu, kilkakrotnych wymiotów od wieczora dnia poprzedniego. Badaniem fizykalnym stwierdzono bolesne uwypuklenie w prawej okolicy pachwinowej, brak prawego jądra w mosznie. Jak powinien postąpić chirurg dziecięcy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Anomalie naczyniowe dzielą się na dwie podstawowe grupy zmian patologicznych: guzy naczyniowe (naczyniaki) i malformacje naczyniowe. Posiadają one następujące cechy, wspólne dla obu grup:
1) mogą obejmować całe spektrum zmian - od pojedynczych, położonych powierzchownie naczyniaków lub malformacji naczyniowych, po zmiany mnogie, dotyczące także narządów wewnętrznych i wchodzące w skład złożonych zespołów chorobowych;
2) w obu przypadkach pierwsza faza - proliferacyjna przechodzić może następnie w fazę inwolucyjną;
3) taka dynamika anomalii naczyniowych umożliwia postępowanie zachowawcze w oczekiwaniu na zanik naczyniaka lub malformacji naczyniowej;
4) rozległe naczyniaki i malformacje naczyniowe, zwłaszcza położone w obrębie narządów wewnętrznych, mogą powodować zaburzenia hemodynamiczne i stanowić zagrożenie dla życia;
5) w obu grupach, w przypadku podjęcia decyzji o leczeniu zachowawczym, przydatna może być terapia wspomagająca: stosowanie sterydoterapii i miejscowa krioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Następstwem utrzymującego się odpływu wstecznego pęcherzowo-moczowodowego może być nefropatia refluksowa, której istotą są zmiany bliznowate, włókniste, rozpoczynające się wokół brodawek nerkowych, prowadzące do zniekształcenia kielichów nerkowych i zaniku miąższu nerkowego. Do czynników usposabiających do wystąpienia nefropatii refluksowej należą:
1) wysoki stopień odpływu wstecznego, nawet jałowego;
2) nawracające infekcje układu moczowego;
3) podwyższone stężenie β2-makroglobuliny w moczu;
4) specyficzny typ budowy brodawek nerkowych (brodawki płaskie);
5) zwężenie podmiedniczkowe moczowodu;
6) młody wiek dziecka (poniżej 1-2 lat).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Do złośliwych guzów nerek u dzieci, poza zdecydowanie najczęściej występującym nerczakiem płodowym, należą m.in.:
1) nerczak mezoblastyczny;
2) złośliwy guz fibrohistiocytarny;
3) mięsak jasnokomórkowy;
4) prymitywny guz neuroektodermalny (PNET);
5) carcinoma embryonale;
6) Yolk sac tumor.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Dziewięcioletnia dziewczynka w wyniku potrącenia przez samochód osobowy doznała urazu wielonarządowego dotyczącego głowy (bez objawów krwawienia śródczaszkowego), klatki piersiowej i brzucha oraz lewego podudzia. Nieprzytomną dziewczynkę zaintubowano. Zdjęcie przeglądowe klatki piersiowej i brzucha wykazało trudny do zinterpretowania obraz. Zdecydowano wykonać badanie radiologiczne z podaniem przez sondę kontrastu do żołądka. Uzyskano następujący wynik:
Zaproponuj optymalne postępowanie chirurgiczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Zabieg fundoplikacji wg Nissena należy do najczęściej wykonywanej operacji w przypadku choroby refluksowej przełyku. Która z przedstawionych poniżej manipulacji operacyjnych nie należy do elementów fundoplikacji Nissena?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
U noworodka urodzonego w 28. tygodniu ciąży z masą urodzeniową 990 g, przebywającego w cieplarce w oddziale neonatologicznym, w 8. dniu życia stwierdzono zaleganie treści żołądkowej, wymioty treścią pokarmowo-żółciową z domieszką krwi. W następnej dobie pojawiło się narastające wzdęcie i tkliwość jamy brzusznej, naciekanie w okolicy pępka, stwierdzono brak perystaltyki. Stan ogólny noworodka znacznie się pogorszył, a neonatolog rozważa rozpoczęcie antybiotykoterapii, planową intubację dziecka z prowadzeniem wentylacji mechanicznej oraz wspomaganie układu krążenia lekami presyjnymi. Chirurg dziecięcy poproszony o konsultację podejrzewając obumierające zapalenie jelit, podjął decyzję o leczeniu zabiegowym. Kluczowym badaniem dla podjęcia takiej decyzji jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
U noworodka badaniem USG w drugiej dobie życia stwierdzono obustronne wodonercze z szerokimi, poskręcanymi moczowodami, w odcinkach przypęcherzowych szerokości 15 mm. Poziom kreatyniny w surowicy krwi 1,5 mg%. Założono cewnik do pęcherza moczowego i wykonano cystouretrografię mikcyjną nie stwierdzając wstecznych odpływów pęcherzowo-moczowodowych. Obraz radiologiczny przemawia za obecnością zastawek cewki tylnej. Taki stan kliniczny jest wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Zespół żyły głównej górnej jest ostrym stanem zagrożenia życia w przebiegu rozwijającego się nowotworu klatki piersiowej. Wskaż nieprawdziwe twierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Która z wymienionych opcji wykazuje prawidłową kolejność odejścia od łuku aorty?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wrodzone zarośnięcie odbytu u chłopców bez przetoki przy odległości jelita od skóry odbytu w inwertogramie powyżej 1 cm jest wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Przerostowe zwężenie odźwiernika ujawnia się najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do rozpoznania torbieli dróg żółciowych?
1) jednym ze sposobów leczenia jest zespolenie torbieli z dwunastnicą;
2) rozpoznanie torbieli niezależnie od nasilenia objawów stanowi wskazanie do leczenia operacyjnego;
3) wada ujawnia się najczęściej w wieku przedszkolnym i szkolnym;
4) pozostawienie ściany torbieli stwarza ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego;
5) objawy choroby w postaci żółtaczki, bólów brzucha, wyczuwalnego guza i podwyższonej temperatury są zmienne i mogą występować w różnej sekwencji
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
„Glasgow coma scale" służy do oceny:
1) ciężkości stanu pacjenta po urazie głowy, im więcej punktów tym cięższy stan;
2) ciężkości stanu pacjenta po urazie głowy, im mniej punktów tym cięższy stan;
3) zaburzeń hemodynamicznych w przebiegu krwotoku;
4) zaburzeń świadomości w przebiegu zatruć;
5) u niemowląt w klasycznej formie jest mało przydatna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Które z poniższych sformułowań jest prawdziwe?
1) w Polsce i większości krajów Europy leczenie nerczaka zarodkowego zaczynamy zawsze od chemioterapii;
2) w Polsce i większości krajów Europy leczenie nerczaka zarodkowego zaczynamy od chemioterapii u dzieci powyżej
6 miesiąca życia;
3) w Polsce i większości krajów Europy diagnostyka nerczaka zarodkowego obejmuje otwartą biopsję chirurgiczną;
4) w Polsce i większości krajów Europy diagnostyka nerczaka zarodkowego obejmuje otwartą biopsję chirurgiczną, jeśli jest on w stadium 4.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Które z poniższych sformułowań jest lub są prawdziwe?
1) prawa żyła jądrowa uchodzi do żyły czczej pod kątem ostrym;
2) prawa żyła jądrowa uchodzi do prawej żyły nerkowej pod kątem prostym;
3) lewa żyła jądrowa uchodzi do żyły czczej pod kątem ostrym;
4) lewa żyła jądrowa uchodzi do lewej żyły nerkowej pod kątem prostym;
5) obie żyły uchodzą do żyły czczej pod kątem zbliżonym do prostego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Czy możliwe jest leczenie operacyjne choroby Hirschsprunga bez otwierania jamy brzusznej i bez użycia laparoskopii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Po porodzie stwierdzono u noworodka złamanie trzonu prawej kości udowej z widocznym klinicznie przemieszczeniem odłamów.
U dziecka przed leczeniem należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Zespół krótkiego jelita występuje zwykle, jeżeli po leczeniu operacyjnym pozostał odcinek jelita cienkiego krótszy niż 30 cm. W leczeniu operacyjnym tego zespołu stosowane są operacje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Unaczynienie tętnicze śledziony może pochodzić od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Potworniak okolicy krzyżowo - ogonowej jest wskazaniem do operacji w trybie pilnym, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
W trzydziestym tygodniu ciąży w badaniu USG u płodu stwierdzono, że miedniczka prawej nerki ma rozmiar ok. 19 mm. Po porodzie w trzeciej dobie życia u dziecka (płeć męska) w USG przednio-tylny rozmiar miedniczki wyniósł 20 mm. Optymalnym postępowaniem u dziecka jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
16-letniemu pacjentowi z obecnością pourazowego krwiaka lewej jamy opłucnej założono dren. Uzyskano wypływ 550 ml krwi. W kolejnych 3 godzinach z drenu wypływało po 220-240 ml krwi. Właściwym leczeniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
15-letni chłopiec został skierowany do poradni chirurgicznej z powodu znamienia barwnikowego skóry pleców. Które z cech znamienia budzą podejrzenie w kierunku czerniaka złośliwego skóry?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Chirurg dziecięcy został wezwany do oddziału OIT na konsultację noworodka z powodu szybko narastających u niego objawów niewydolności oddechowej w pierwszych godzinach życia. W badaniu fizykalnym znaczne osłabienie szmerów oddechowych po lewej stronie. Wykonane rtg zamieszczono poniżej. Właściwe leczenie polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Pediatra skierował na konsultację chirurgiczną 7-tygodniowe niemowlę z powodu występujących od kilku dni wymiotów treścią żołądkową bez domieszki żółci. Wymioty początkowo sporadyczne, obecnie chlustające, występują po każdym karmieniu. Rodzice są zaniepokojeni progresją objawów. Badaniem diagnostycznym o najwyższej wartości predykcyjnej wyniku dodatniego w tej jednostce chorobowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskazaniem do wieloetapowego leczenia chirurgicznego i wyłonienia dwulufowego sztucznego odbytu w I etapie u noworodka z ch. Hirschsprunga nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Po każdym karmieniu ulewania przechodzące w wymioty bez domieszki żółci, które pojawiły się ostatnio, u 5-tygodniowego niemowlęcia wskazują na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Które zdanie jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Rokowanie co do przeżycia w rozległych oparzeniach zależy od:
1) powierzchni i głębokości oparzenia;
2) wieku oparzonego;
3) współistnienia urazów dodatkowych w tym urazu wziewnego lub innych chorób;
4) czasu rozpoczęcia odpowiedniej resuscytacji płynowej;
5) doświadczenia ośrodka, w którym leczony jest oparzony.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
W badaniu prenatalnym stwierdzone jednostronne wodonercze u płodu. Wskazaniem do przezskórnej nefrostomii po porodzie jest utrzymujące się masywne wodonercze ze znacznie ścieńczałą warstwą korową w badaniu postnatalnym. Należy rozważyć wykonanie tej nefrostomii w trybie pilnym, gdy w USG w projekcji AP szerokość miedniczki wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Które z podanych schorzeń mogą być wskazaniem do laparoskopii diagnostycznej?
1) ostre choroby jamy brzusznej;
2) guzy i niektóre choroby wątroby, w których konieczne jest wykonanie biopsji celowanej;
3) urazy jamy brzusznej;
4) niewyjaśnione dolegliwości bólowe w zakresie jamy brzusznej - szczególnie w prawym dole biodrowym, po wyczerpaniu innych metod diagnostycznych;
5) posocznica o nieznanym punkcie wyjścia u pacjentów leczonych na oddziałach intensywnej terapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Przepuklina mostkowo - żebrowa dotyczy ubytku w przeponie zlokalizowanym w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Istotnym elementem w operacji Rehbeina jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
W diagnostyce wrodzonej niedrożności dróg żółciowych istotne znaczenie mają badania laboratoryjne określające funkcję wątroby. Który z wymienionych wskaźników nie odnosi się do tego stwierdzenia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Które z wymienionych cech są charakterystyczne dla II stadium zaawansowania neuroblastoma?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Złamanie typu Monteggia charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
U noworodka z wrodzoną niedrożnością przełyku operację znacznie ułatwia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Optymalne leczenie noworodka z zastawką cewki tylnej jest oparte na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Pheochromocytoma najczęściej powstaje z:
1) zwojów współczulnych okołoaortalnych w przestrzeni pozaotrzewnowej;
2) rdzenia nadnerczy;
3) zwojów współczulnych na szyi;
4) zwojów współczulnych w klatce piersiowej;
5) zwojów pęcherza i moczowodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Tętnica szyjna wewnętrzna oddaje na szyi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Operacja wg techniki Tannera jest stosowana u dzieci do leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Pięciomiesięczne niemowlę, dobrze odżywione, które w ciągu ostatniej doby płakało z przerwami, podciągało nóżki i napinało powłoki brzucha, jeden raz wymiotowało oraz oddało przez odbyt śluz z domieszką krwi, trafiło do Izby Przyjęć. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Chłopiec 14-letni został przyjęty do Izby Przyjęć po urazie brzucha w wyniku przygniecenia przez betonową płytę na placu budowy. Nie może oddać moczu, a w okolicy ujścia zewnętrznego cewki moczowej widoczna jest niewielka ilość krwi. Co przede wszystkim należy podejrzewać?
1) złamanie kości miednicy; 3) uszkodzenie cewki moczowej;
2) uszkodzenie moczowodu; 4) stłuczenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Obrzęk, zaczerwienienie, żywa bolesność okolicy jądra i moszny u chłopca jest określana jako zespół „ostrej moszny”. Stan ten często wymagający kontroli operacyjnej moszny może być spowodowany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
U chłopca po upadku z roweru wystąpił ból w okolicy lewego podżebrza. W wykonanym badaniu usg stwierdzono krwiak podtorebkowy śledziony wielkości 5 cm oraz niewielką ilość płynu w okolicy śledziony. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Tracheostomia u pacjenta z pourazowym masywnym stłuczeniem płuc ma na celu:
1) poprawę toalety drzewa oskrzelowego;
2) poprawę utlenowania krwi;
3) prowadzenie przedłużonej sztucznej wentylacji;
4) umożliwienie podawania dotchawiczo antybiotyków;
5) wyłączenie z wentylacji jamy ustnej i nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Metoda Fokkera w leczeniu długoodcinkowej niedrożności przełyku polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Najczęstszym powikłaniem odległym po operacji wysokiego przecięcia żyły jądrowej w leczeniu żylaków powrózka nasiennego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Pobranie materiału do badania histopatologicznego stanowi niezmiernie istotny element w diagnostyce i leczeniu guzów wywodzących się z tkanki chłonnej (chłoniaków). Które z podanych niżej metod nie mają zastosowania
w pobraniu materiału do diagnostyki w tych przypadkach?
1) chirurgiczna biopsja obwodowego węzła chłonnego;
2) trepanobiopsja szpiku kostnego;
3) laparoskopowa biopsja węzła chłonnego;
4) torakoskopowa biopsja węzła śródpiersiowego;
5) biopsja igłowa wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
W przypadku podejrzenia krwawienia z uchyłka Meckela, najbardziej przydatnym badaniem w ustaleniu rozpoznania jest :
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Stadium IVs zwojaka zarodkowego współczulnego dotyczy pacjentów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Aby w czasie laparotomii urazowej uwidocznić w całości trzustkę należy:
1) przeciąć więzadło żołądkowo-okrężnicze;
2) przeciąć więzadło żołądkowo-śledzionowe;
3) wykonać szeroki manewr Kochera;
4) przeciąć więzadło żołądkowo-wątrobowe;
5) wykonać manewr Pringle’a.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W sekwencji Pierre Robin, pierwszym zaburzeniem w życiu płodowym, w następstwie którego pojawiają się kolejne zaburzenia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Klasyfikacja Altmana, która ma znaczenie w planowaniu operacji oraz w ocenie rokowania, jest stosowana w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Najczęstszy nowotwór złośliwy okresu noworodkowo-niemowlęcego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Najczęstsza lokalizacja guza w neuroblastoma to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Objawami ultrasonograficznymi wrodzonego zarośnięcia przełyku u płodu są:
1) małowodzie; 4) niewidoczny lub mały żołądek płodu;
2) wielowodzie; 5) rozdęte pętle jelitowe.
3) obrzęk płodu;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Aktualnie najlepszym sposobem wszczepienia sztucznej gonady u chłopców z brakiem jądra jest:
1) dostęp pachwinowy;
2) dostęp mosznowy;
3) dostęp pachwinowo-mosznowy;
4) z doszyciem gonady do dna moszny;
5) swobodne umieszczenie gonad bez doszycia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Nerka położona ektopowo wykazuje większą skłonność do rozwoju:
1) kamicy; 4) nadciśnienia;
2) nowotworu; 5) odpływu pęcherzowo-moczowodowego.
3) wodonercza;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Podanie błękitu metylenowego w osłonki jądra u chłopców z żylakami powrózka nasiennego pomaga w czasie operacji w identyfikacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Nieuchronnym powikłaniem wady dysraficznej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
W leczeniu wodonercza w nerce podkowiastej postępowaniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
U noworodka, u którego w pierwszych godzinach po urodzeniu narasta niewydolność oddechowa, nad polem płucnym po stronie prawej stwierdza się osłabienie szmerów oddechowych oraz odgłos opukowy nadmiernie jawny podejrzewa się przede wszystkim:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Które z przedstawionych skrótem literowym określeń dotyczących zakażenia zinterpretowane jest nieprawidłowo?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
W achalazji przełyku objawy kliniczne zależą od następujących zaburzeń:
1) nadmiernego napięcia dolnego zwieracza przełyku;
2) zaburzeń motoryki trzonu przełyku;
3) wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego;
4) zaburzeń opróżniania żołądka;
5) braku relaksacji dolnego zwieracza przełyku w odpowiedzi na akt połykania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Do złośliwych lub potencjalnie złośliwych guzów trzustki zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Do najczęstszych powikłań żywienia pozajelitowego należą:
1) zakażenie drogi dożylnej;
2) niewydolność nerek;
3) zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej;
4) nadciśnienie tętnicze;
5) cholestaza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Zespół ciasnoty przestrzeni międzypowięziowych, niezależnie od wywołującej go przyczyny, jest ciężkim powikłaniem i grozi utratą kończyny. Wymaga niezwłocznego wdrożenia energicznego leczenia zachowawczego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Podstawą rozpoznania niezstąpienia jądra jest badanie kliniczne. Jego uzupełnieniem (nawet, gdy jądro jest badalne) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Do odległych następstw chemicznego oparzenia przełyku należą:
1) zwężenie przełyku;
2) przełyk Barretta;
3) żylaki przełyku;
4) przemiana nowotworowa - rak płaskonabłonkowy;
5) zapalenie przełyku;
6) przepuklina okołoprzełykowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wykazano, że choroba Hirschsprunga może mieć tło genetyczne, wiąże się np. z mutacjami genu RET. Stąd częstsze niż w populacji ogólnej występowanie choroby Hirschsprunga u ludzi obciążonych zespołem MEN 2A i zagrożonych rakiem tarczycy. W którym z zespołów genetycznych, w których obserwuje się wady mające aspekt chirurgiczny, występuje także choroba Hirschsprunga?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Pojedyncze, proste torbiele wątroby, w odróżnieniu od wielotorbielowatości wątroby, która jest rzadką chorobą dziedziczną, spotyka się stosunkowo często także u dzieci. Do typowych objawów torbieli należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
W rozpoznaniu i leczeniu ropniaka opłucnej prawdziwe są stwierdzenia:
1) najczęściej rozwija się u dzieci do 3-go roku życia;
2) podstawowym badaniem diagnostycznym jest rtg klatki piersiowej;
3) w początkowym okresie choroby wystarczająca jest antybiotykoterapia;
4) objawem charakterystycznym jest krwioplucie;
5) w zawansowanych postaciach ropniaka możliwe jest podawanie do jamy opłucnej środków fibrynolitycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Najbardziej niekorzystny wpływ na górne drogi moczowe mają następujące okoliczności uchwytne w badaniu urodynamicznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Następujące stwierdzenia dotyczące nadciśnienia wrotnego u dzieci są prawdziwe:
1) najczęstszą przyczyną nadciśnienia wrotnego u dzieci jest blok śródwątrobowy;
2) zespół Budd-Chari to przykład bloku nadwątrobowego;
3) endoskopowa sklerotyzacja lub założenie gumowych podwiązek jest obecnie metodą z wyboru w leczeniu krwawień z żylaków przełyku;
4) sondę Sengstakena-Blakemora należy utrzymać 4 do 6 godzin;
5) operacja Warrena to zespolenie żyły śledzionowej z żyłą nerkową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Charakterystyczne dla wrodzonego przerostowego zwężenia odźwiernika są:
1) zdecydowana przewaga płci męskiej;
2) początek choroby w wieku 2-3 miesięcy;
3) grubość mięśniówki odźwiernika w badaniu USG powyżej 3-4 mm;
4) kwasica metaboliczna kompensowana oddechowo;
5) wymioty bez domieszki żółci.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
W drugiej dobie życia wystąpiły u noworodka wymioty treścią zawierającą żółć, oddał niewielką ilość smółki zbliżonej w wyglądzie do prawidłowej, brzuch jest miernie zapadnięty, na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej widoczne są dwa poziomy płynu w nadbrzuszu oraz pojedyncze „bańki” powietrza w śród i podbrzuszu. Jako najbardziej prawdopodobne rozpoznanie należy przyjąć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
W przypadku rozpoznanej prenatalnie otwartej przepukliny rdzeniowej podejmuje się próby (także w Polsce) wykonywania prenatalnych zabiegów jej zamknięcia. Zgromadzone do tej pory obserwacje wykazują niewątpliwe korzyści wynikające z takiego zabiegu:
1) prenatalne zamknięcie przepuklin likwiduje niebezpieczeństwo zakażenia płynu mózgowo-rdzeniowego u noworodka;
2) nie obserwuje się po urodzeniu porażenia kończyn dolnych;
3) nie obserwuje się po urodzeniu niewydolności zwieraczy przewodu pokarmowego;
4) tylko sporadycznie zanotowano poronne objawy pęcherza neurogennego;
5) znacznie rzadziej występowały u dzieci operowanych prenatalne objawy wodogłowia (Zespół Arnolda Chiariego).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W przypadku prenatalnego rozpoznania potworniaka krzyżowo-ogonowego o bardzo dużych rozmiarach podejmuje się, w szczególnych przypadkach, próby prenatalnej częściowej resekcji guza. Wskazania takie można postawić w sytuacji, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Określenie splenosis oznacza ektopowo położoną tkankę o budowie śledziony. Powstanie ognisk splenosis jest zwykle wynikiem urazu śledziony i może mieć następstwa kliniczne, do których należą:
1) niedokrwistość w wyniku wychwytywania erytrocytów przez ektopową tkankę śledziony;
2) objawy hipersplenizmu: małopłytkowość, leukopenia;
3) nadciśnienie wrotne w następstwie zaburzeń krążenia żylnego w obrębie jamy brzusznej;
4) defekt immunologiczny w efekcie wadliwego składu odsetkowego limfocytów T (CD4/CD8);
5) ogniska splenozy nie powodują zwykle objawów klinicznych;
6) w przypadku, gdy ognisko takie osiągnie znaczne rozmiary, może powodować objawy guza brzucha. U dzieci zdarza się to jednak wyjątkowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Alfa-fetoproteina (AFP) jest markerem nowotworowym, którego poziom wzrasta w następujących guzach:
1) potworniak niedojrzały; 4) wątrobiak zarodkowy;
2) potworniak dojrzały; 5) rak rdzeniasty tarczycy.
3) nerwiak zarodkowy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Markerem jakich guzów nowotworowych są α-fetoproteina i β-HCG?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Kostniak kostninowy (osteoid osteoma) charakteryzuje się następującymi cechami klinicznymi i radiologicznymi:
1) umiejscawia się najczęściej w kościach długich;
2) umiejscawia się najczęściej w kościach płaskich;
3) dominującym objawem klinicznym jest obrzęk i zaczerwienienie otaczających tkanek;
4) dominującym objawem jest ból;
5) leczenie polega na napromienianiu zmiany.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi