Egzamin PES / Chirurgia dziecięca / jesień 2006

W cystografii izotopowej nie można sklasyfikować stopnia odpływu pęcherzowo-moczowodowego, gdyż:

Leczenie torbieli prostej ujścia moczowodu z zastojem w górnych drogach moczowych u dziecka, polega najczęściej na:

Ektopowe ujście moczowodu u chłopców w cewce bliższej cechuje:

W identyfikacji blizn nerkowych najbardziej czułym badaniem z wymienionych poniżej jest:

Wypadająca masa (guz) w kroczu noworodka płci żeńskiej to najczęściej:

Co należy podać pacjentowi z torbielą Bakera z rozpoznaniem hemofilii po urazie kolana z wylewem do stawu, oprócz zaopatrzenia chirurgiczno-ortopedycznego?
1) heparynę;             4) krioprecypitat;
2) czynnik VIII;             5) desmopresynę.
3) aspirynę lub inny lek przeciwzapalny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych guzów kości są promieniowrażliwe?
1) guz Ewinga;         4) ziarniniak kwasochłonny;
2) dyspazja włóknista;       5) mięsak kościopochodny.
3) kostniakochrzęstniak;
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie typy nowotworów występują w zespole MEN II B?
1) rak rdzeniasty tarczycy;     5) rak drobnokomórkowy płuc;
2) guz Wilma;         6) pheochromocytoma;
3) gruczolak nadnercza;     7) uogólniona ganglioneurmatoza.
4) hepatoblastoma;
Prawidłowa odpowiedź to:

Guz Frantza jest najczęściej zlokalizowany w:
1) w płucu;  2) nadnerczu;  3) tarczycy;  4) oczodole;  5) trzustce;  6) śliniance.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole Beckwitha - Wiedemana istnieje predyspozycja do rozwoju następujących nowotworów wieku dziecięcego:
1) raka żołądka;       4) glejaka złośliwego;
2) craniopharyngeoma;       5) neuroblastoma.
3) guza Wilmsa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki typ mięsaków tkanek miękkich dominuje w okresie rozwojowym (0 - 18 lat)?
1) fibrosarcoma;           5) synovioma;
2) rhabdomyosarcoma;        6) angiosarcoma;
3) histiocytoma;           7) liposarcoma.
4) leyomyosarcoma;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z powyższych stwierdzeń są prawdziwe dla guzów grasicy u dziecka?
1) lokalizują się w śródpiersiu górnym;
2) jednym z objawów jest zespół Hornera;
3) występują częściej u dzieci niż u dorosłych;
4) mogą występować rodzinnie;
5) markerem ich występowania jest enolaza neurospecyficzna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do nowotworów tarczycy u dzieci?
1) nowotwory tarczycy stanowią około 1,5% nowotworów wieku dziecięcego;
2) najczęstszym nowotworem u dzieci jest rak rdzeniasty tarczycy;
3) mutacja protoonkogenu RET jest markerem genetycznym raka rdzeniastego tarczycy;
4) w raku tarczycy chemioterapia przedoperacyjna jest postępowaniem z wyboru.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dziecko z rozpoznaniem neuroblastoma i korzystną histologią zaliczono do niskiej grupy ryzyka ze względu na:
1) stopień zaawansowania IVS, wiek poniżej II miesiąca życia;
2) stopień zaawansowania IVS, wiek pomiędzy II -XII miesiącem życia;
3) stopień zaawansowania IV, 1 rok życia;
4) stopień zaawansowania III, w dowolnym wieku;
5) stopień zaawansowania II, 1 rok życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku rozpoznania guza jądra u dziecka należy:

Prenatalne rozpoznanie smółkowego zapalenia otrzewnej u płodu opiera się na sonograficznym stwierdzeniu ogniskowych zwapnień, odpowiadających smółce, która wydostała się poza światło przewodu pokarmowego. Radiologiczne potwierdzenie obecności tych zwapnień u noworodka stanowi wskazanie do leczenia operacyjnego. Oceń prawdziwość tych stwierdzeń:

U noworodka płci żeńskiej rozpoznano w badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej torbiel jajnika o średnicy 6 cm o niejednorodnej echogeniczności: obok komponenty płynowej stwierdzono struktury o wzmożonej echogeniczności. Postępowanie u tego noworodka powinno polegać na:

U dwutygodniowego noworodka z masą urodzeniową 1800 g karmionego sztucznie wystąpiło wzdęcie brzucha, stwierdzono zaleganie treści w żołądku oraz ślad obecności krwi w stolcu. Racjonalne postępowanie w tym przypadku powinno polegać na:
1) odstawieniu karmienia doustnego, rozpoczęciu hyperalimentacji dożylnej (TPN);
2) rozpoczęciu karmienia mlekiem kobiecym;
3) stosowaniu antybiotykoterapii dożylnej (w miarę możliwości celowanej);
4) ścisłej obserwacji klinicznej, powtarzaniu podstawowych badań laboratoryjnych (CRP) i radiologicznych (zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej w pozycji pionowej);
5) stosowaniu codziennych doodbytniczych wlewek odbarczających;
6) wobec podejrzenia enterocolitis necroticans - postawienie wskazań do zabiegu operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Długotrwałe przerwanie dopływu krwi do narządu prowadzi do martwicy niedokrwionego obszaru. Przejściowe, krótkotrwałe niedokrwienie, mimo że nie powoduje bezpośrednio martwicy, to może ona wystąpić wtórnie, w drugim etapie, mimo podjętych działań terapeutycznych (reperfuzja). Zjawisko takie nosi nazwę razu niedokrwienno-reperfuzyjnego (ischemia and reperfusion injury) i jest typowe dla:

Wypadanie odbytnicy u dzieci może dotyczyć jedynie śluzówki lub też obejmować całą ścianę odbytnicy. Wypadanie odbytnicy, pominąwszy jednorazowy epizod dotyczy samej sluzówki, jest wskazaniem do leczenia operacyjnego. Oceń prawdziwość powyższych stwierdzeń:

Niepowodzenie leczenia zachowawczego może być powodem do postawienia wskazań do leczenia operacyjnego wypadania odbytnicy u dziecka. Do zabiegów wykonywanych w tych przypadkach należą:
1) podśluzówkowe wstrzyknięcie środków sklerotyzujących;
2) okrężna resekcja wypadniętej śluzówki;
3) założenie szwu okrężnego na granicy skórno-sluzówkowej odbytu (carclage);
4) rektopeksja polegająca na założeniu szwów między odbytnicą, a powięzią przedkrzyżową;
5) plastyka obejmująca odbytnicę i mięśnie dźwigacze z dostępu strzałkowego tylnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół ostrej moszny oznacza pojawienie się nagłych, ostrych objawów klinicznych i konieczność podjęcia pilnej decyzji dotyczącej sposobu postępowania chirurgicznego. Ostry zespół mosznowy występuje w przypadku:
1) zewnątrz i wewnątrzotoczkowego skrętu jądra;
2) wodniaka jądra;
3) skrętu przydatków jądra;
4) zapalenia jądra i najądrza;
5) torbieli nasiennej (spermatocele);
6) załupka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie zespołu ostrej moszny stanowi wskazanie do wdrożenia następującego postępowania:

Czteroletnie dziecko zgłasza się do chirurga z powodu powtarzającego się krwawienia z przewodu pokarmowego - manifestującego się smolistymi stolcami i umiarkowaną niedokrwistością. Badania endoskopowe: gastroduodenoskopia i kolonoskopia nie doprowadziły do wykrycia źródła krwawienia. Najbardziej racjonalne postępowanie u tego dziecka polega na:

Uchyłek Meckela, pozostałość przewodu żółtkowo-jelitowego może być przyczyną niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego spowodowanej przez:
1) ucisk olbrzymiej torbieli na okoliczne pętle jelit; punkt wyjścia torbieli stanowi uchyłek Meckela;
2) zadzierzgnięcie się pętli jelitowej wokół włóknistego pasma będącego pozostałością uchyłka Meckela lub lączącego uchyłek Meckela z okolicą pępka;
3) polipy wychodzące z uchyłka Meckela i zamykające światło jelita krętego;
4) wgłobienie jelita, którego część przodującą lub punkt wyjścia stanowi uchyłek Meckela;
5) zmiany bliznowate będące zejściem stanu zapalnego uchyłka Meckela.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dziesięcioletni chłopiec kilkakrotnie oddał smolisty stolec, w morfologii krwi wystąpiła umiarkowana anemizacja. Nie zgłaszał innych dolegliwości. We wstępnym rozpoznaniu różnicowym należy wziąć m.in. pod uwagę:
1) zapalenie przełyku;         4) polipowatość jelita grubego;
2) zdwojenie przewodu pokarmowego;    5) uchyłek Meckela;
3) nowotwór jelita grubego;       6) polip odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najbardziej racjonalne postępowanie w pierwszej dobie po oparzeniu przełyku substancją zasadową polega na:
1) ustaleniu rodzaju substancji, jej stężenia, połkniętej ilości;
2) spowodowaniu wymiotów by usunąć alkalia z żołądka;
3) ocenie rozmiarów obrażeń w obrębie jamy ustnej, gardła, górnych dróg oddechowych;
4) w przypadku braku przeciwwskazań, po badaniu opisanym w p. 3, wykonaniu wczesnej (I-II doba) esofagogastroskopii i ustaleniu na tej podstawie dalszego postępowania;
5) wdrożeniu hyperalimentacji dożylnej przynajmniej na okres dwóch tygodni;
6) wykonaniu gastrostomii by uniknąć odżywiania doustnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku zwężenia przełyku w wyniku jego oparzenia alkaliami postępowaniem z wyboru jest jego systematyczne i długotrwałe poszerzanie przy użyciu różnych technik. Jeśli postępowanie takie zawodzi, konieczne staje się leczenie operacyjne:
1) resekcja zwężenia (jeśli jest ono ograniczone do niewielkiego odcinka) i zespolenie przełykowo-przełykowe;
2) łata z jelita grubego naszytego na przełyk w miejscu jego zwężenia;
3) zastąpienie (substytucja) przełyku przez jelito grube;
4) zastąpienie (substytucja) przełyku przez jelito cienkie;
5) wytworzenie płata rurowego z krzywizny większej lub mniejszej żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół cieśni podpowięziowej (compartment syndrome) jest następstwem obrzęku tkanek miękkich zawartych w przestrzeniach ograniczonych nierozciągliwymi powięziami. Najczęściej dotyczy podudzia. Postępowanie w przypadku wystąpienia tego zespołu polega na:

Klatka piersiowa szewska stanowi wskazanie do zabiegu operacyjnego z powodów kosmetycznych i psychologicznych, a także, przy znacznym nasileniu zniekształcenia, ze względu na ucisk na narządy klatki piersiowej. Nowoczesne metody operacyjne pozwalają uniknąć stosowej w metodach tradycyjnych resekcji zniekształconych chrząstek żebrowych i sternotomii. Oceń prawdziwość powyższych stwierdzeń:

Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego przez otwory nosowe świadczy o złamaniu w obrębie kości:
1) sitowej;  2) szczękowej;  3) czołowej;  4) klinowej;  5) jarzmowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 6-letniej dziewczynki potrąconej przez samochód przy przyjęciu stwierdza się izolowany uraz głowy z zaburzeniami świadomości ocenionymi na 5 pkt. wg skali Glasgow. Postępowanie w pierwszej kolejności wymaga:

Najczęstsze umiejscowienie śródczaszkowego krwiaka nadtwardówkowego to:

U chłopca po upadku z roweru wystąpił ból w okolicy lewego podżebrza w wykonanym badaniu usg stwierdzono krwiak podtorebkowy śledziony wielkości 5cm. oraz niewielką ilość płynu w okolicy śledziony. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:

Bezwzględnym wskazaniem do laparoskopii lub laparotomii zwiadowczej jest:

8-letni chłopiec po upadku okrakiem na drabinie przy przyjęciu zgłasza silne dolegliwości bólowe w podbrzuszu. W badaniu fizykalnym stwierdza się napięcie powłok do wysokości pępka, wyciek krwi z cewki moczowej, krwiak w obrębie krocza. Przeciwwskazane jest:

12-letni chłopiec podczas gry w piłkę został kopnięty w brzuch. Przy przyjęciu stan chłopca dobry, stwierdzono ból i tkliwość w obrębie nadbrzusza. Wykonane bezpośrednio po przyjęciu badania obrazowe wykazały: brak cech wolnego powietrza pod przeponą w badaniu rtg jamy brzusznej, brak krwi w obrębie jamy brzusznej i cech uszkodzenia narządów miąższowych w badaniu usg, brak zmian w badaniu rtg kl. piersiowej. Nie można wykluczyć:

Manewr Pringla w uszkodzeniu urazowym wątroby to:

Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego złamań kości długich u dzieci są złamania:
1) z przemieszczeniem;       4) powikłane;
2) przezstawowe;         5) patologiczne.
3) otwarte;
Prawidłowa odpowiedź to:

Całkowity lub częściowy jednostronny brak urogramu u dziecka po urazie brzucha świadczy o:

Na ostrym dyżurze u 11 miesięcznego niemowlęcia stwierdzono: złuszczenie nasady dalszej kości ramiennej, podbiegnięcia krwawe, w różnej fazie resorpcji, w zakresie głowy i grzbietu oraz gojące się złamanie obojczyka. Co należy podejrzewać:

Jakie badania radiologiczne należy wykonać w pierwszej kolejności u dziecka przywiezionego do SOR z mnogimi obrażeniami ciała, bezpośrednio po zabezpieczeniu podstawowych funkcji życiowych w ramach oceny wstępnej?

Wczesnymi objawami wstrząsu u dziecka są:
1) tachycardia;
2) tachypnoe;
3) objawy zaburzeń ukrwienia narządów końcowej perfuzji tj. skóry, kory mózgowej, nerek;
4) spadek ciśnienia tętniczego krwi;
5) bradycardia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie powinno być postępowanie u dzieci z ciężkimi, mnogimi obrażeniami ciała (MOC) na miejscu wypadku, podczas transportu i po przyjęciu do SOR?

Pacjent został przyjęty po urazie klatki piersiowej z dużego stopnia dusznością i przyspieszoną czynnością serca. W badaniu klinicznym widoczna jest asymetria klatki piersiowej. Po stronie uwypuklenia stwierdza się wypuk nadmiernie jawny oraz zniesiony szmer pęcherzykowy. Widoczne są poszerzone żyły szyjne. Stan pacjenta ulega bardzo szybkiemu pogorszeniu: narasta duszność i pojawia się bradycardia. Na podstawie powyższych objawów w pierwszej kolejności należy wykonać:

Przyczyną urazowej odmy opłucnowej może być:
1) uszkodzenie ściany tchawicy;     4) rozerwanie tkanki płucnej;
2) uszkodzenie ściany oskrzela;     5) rozerwanie przepony.
3) uszkodzenie ściany przełyku;
Prawidłowa odpowiedź to:

Konieczność wykonania torakotomii u dzieci po urazach klatki piersiowej wynosi ok. 10%, stąd zdecydowana ich większość leczona jest zachowawczo i/lub drenażem opłucnej:

Wskazaniami wczesnymi do torakotomii w urazach u dzieci są między innymi:
1) obfite krwawienie do jamy opłucnej (1-2 ml/kg/godz.) przy prawidłowej, intensywnej podaży płynów i krwi;
2) rany penetrujące serca i dużych naczyń;
3) odma opłucnowa prężna;
4) uszkodzenie tchawicy i oskrzeli z obfitym drenażem powietrza;
5) mnogie złamania żeber z oddechem paradoksalnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki typ krwiaka pourazowego występuje najczęściej w tylnej części jamy czaszki u dzieci?

Wskazaniami do laparotomii u dziecka po urazie brzucha są:
1) stwierdzenie obecności krwi w nakłuciu diagnostycznym;
2) stwierdzenie urazu podotrzewnowego w zranieniu odbytnicy, typu „wbicie na pal”;
3) stwierdzenie wolnego powietrza w jamie otrzewnej;
4) niestabilność hemodynamiczna pomimo prawidłowej resuscytacji płynowej;
5) stwierdzenie w TK obecności płynu o gęstości odpowiadającej krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Co należy zrobić podczas zabiegu operacyjnego obrażeń wielonarządowych brzucha, gdy nie można skutecznie opanować krwawienia (uraz wątroby), istnieją trudne do oceny obrażenia trzustki, rozerwanie poprzecznicy a stan dziecka pogarsza się (niskie RR, hypotermia, kwasica metaboliczna, zaburzenia krzepnięcia krwi)?
1) kontynuować zabieg celem uzyskania hemostazy;
2) dążyć do opracowania definitywnego obrażeń;
3) odstąpić od dotychczasowego postępowania na rzecz doraźnego zaopatrzenia obrażeń (damage control);
4) dążyć do rozpoznania obrażeń trzustki;
5) dalsza podaż ogrzanych płynów i krwi z zapobieganiem dalszemu ochłodzeniu ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaka jest częstość złamań u chłopców i dziewcząt do 14 r.ż. i jakie są najczęstsze ich typy?

Co to są urazowe złuszczenia nasad kości?

Co oznacza termin „złota godzina” w mnogich obrażeniach ciała (MOC)?

Postępowaniem z wyboru w przemieszczonych złamaniach nadkłykciowych kości ramiennej u dzieci jest:

Dzieci po wyleczeniu obustronnego siatkówczaka (retinoblastoma) w okresie wczesnego dzieciństwa wymagają ścisłej kontroli i obserwacji celem możliwości wczesnego wykrycia mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma) w wieku młodzieńczym.

Najczęstszymi nowotworami złośliwymi wieku dziecięcego według częstości występowania są:

Najczęstszym nowotworem złośliwym jamy brzusznej u dzieci do 5 roku życia jest:

Prawdziwe są twierdzenia:
1) nowotwory wieku dziecięcego są chemiowrażliwe i dlatego leczenie operacyjne w większości przypadków jest poprzedzone chemioterapią;
2) charakterystyczną cechą nerczaka płodowego jest wrastanie komórek nowotworowych do naczyń żylnych;
3) liczba amplifikacji genu N-myc jest czynnikiem rokowniczym w nerwiaku zarodkowym współczulnym (neuroblastoma);
4) wielkość ogniska pierwotnego w mięsakach tkanek miękkich jest istotnym czynnikiem prognostycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Markerami nowotworów złośliwych wieku dziecięcego są:

W skład zespół MEN II A (zespół Sipple’a) wchodzą następujące zmiany:
1) guz chromochłonny;        4) nerwiaki błon śluzowych;
2) rak rdzeniasty tarczycy;       5) nerwiakowłókniakowatość.
3) przerost lub gruczolak przytarczyc;
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą lokalizacją nerwiaka zarodkowego współczulnego (neuroblastoma) jest:

Czynnikami rokowniczymi mięsaków tkanek miękkich u dzieci są:

W Polsce rocznie notuje się następującą liczbę świeżych zachorowań na nowotwory wieku dziecięcego:

Który z wymienionych skrótów oznaczających akronimy angielskie, lecz używanych także w piśmiennictwie polskim odnosi do zespołu wad współistniejących z atrezją przełyku?

Zdwojenie przełyku cechuje się dużą różnorodnością postaci anatomopatologicznych. Do postaci tych należą:

Do obrazu klinicznego zdwojenia przełyku należą:
1) zaburzenia połykania, wymioty;
2) zaburzenia oddychania, duszność;
3) krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego;
4) anomalie dotyczące kręgosłupa, zaburzenia neurologiczne;
5) zdwojenie przełyku może mieć przebieg bezobjawowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Istotą sekwencji Pierre-Robina jest upośledzenie drożności górnych dróg oddechowych. W skład tego zespołu wchodzą:
1) niedorozwój żuchwy;
2) niedorozwój szczęki górnej;
3) związane z niedorozwojem żuchwy zapadanie się podstawy języka (glossoptosis);
4) język olbrzymi (macroglossia);
5) rozszczep podniebienia (obecny w większości przypadków);
6) zwężenie krtani.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postępowanie lecznicze w sekwencji Pierre-Robina polega na:
1) zabiegu operacyjnym mającym na celu ustabilizowanie położenia języka (glossopeksja) co miałoby zapobiegać jego zapadaniu się;
2) postępowaniu zachowawczym obejmującym odpowiednią pozycję dziecka (twarzą do dołu) i dopasowanej do takiej pozycji technice karmienia;
3) wykonaniu tracheostomii;
4) wykonaniu gastrostomii;
5) wykonaniu zabiegu korekcyjnego żuchwy mającego na celu powiększenia jej rozmiarów;
6) zmniejszeniu rozmiarów języka.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka z gastroschisis wytrzewione pętle jelit są w mniejszym lub większym stopniu zmienione patologicznie: przekrwione, nacieczone, o kruchej, łatwo pękającej surowicówce, pokryte nalotem. Niekiedy zmiany te są poronne, w innych przypadkach bardzo nasilone. Są one następstwem:

U noworodka z wytrzewieniem wrodzonym, po jednoetapowym odprowadzeniu trzew do jamy brzusznej, ciśnienie śródbrzuszne podniosło się do 28 cm H₂O i utrzymuje się na tym poziomie od kilkunastu godzin. Jednocześnie wystąpił skąpomocz i umiarkowany obrzęk kończyn dolnych. Czy należy podjąć jakieś działania, a jeśli tak to jakie?

Do odległych następstw wytrzewienia wrodzonego może należeć:
1) wtórna niedrożność zrostowa przewodu pokarmowego;
2) zespół krótkiego jelita;
3) nadciśnienie w dorzeczu żyły wrotnej;
4) polipowatość jelita grubego;
5) upośledzona drożność dwunastnicy związana z zespołem tętnicy krezkowej górnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka z atrezją odbytu stwierdza się obecność szerokiej przetoki na kroczu. Jakie jest najbardziej racjonalne postępowanie w pierwszych dniach życia?

Wobec faktu, że wrodzona przepuklina przeponowa jest ciężką wadą, obarczoną wysoką śmiertelnością, próbuje się wykonywać zabiegi prenatalne mające złagodzić jej następstwa. Do zabiegów tych należy czasowa okluzja tchawicy płodu. Jaka hipoteza uzasadnia takie postępowanie?

Niezwykle istotny dla powodzenia leczenia noworodka z przepukliną przeponową jest wybór optymalnego terminu zabiegu operacyjnego. Wybierz spośród przedstawionych poniżej właściwą opcję:

Smółkowe zapalenie otrzewnej oznacza, że w życiu płodowym doszło do perforacji przewodu pokarmowego i wydostania się smółki poza jego światło. Jakie są implikacje prenatalnego rozpoznania smółkowego zapalenia otrzewnej dla noworodka?

W etiopatogenezie smółkowego zapalenia otrzewnej najważniejszą rolę, obok płodowego wgłobienia, skrętu krezki i atrezji jelita odgrywa niedrożność smółkowa. Niedrożność smółkowa stanowi jelitową manifestację mukowiscydozy, która to manifestacja ma miejsce u około 15% pacjentów z tą genetycznie uwarunkowaną chorobą.

U noworodka płci męskiej z zarośnięciem odbytu stwierdza się ślad smółki w moczu. Jakie działania należy podjąć u niego w pierwszej kolejności?

U noworodka z zarośnięciem odbytu nie stwierdza się żadnych przetok zewnętrznych ani pośrednich objawów przetoki do układu moczowego. W jaki optymalny sposób ustalić wysokość wady?

Operacja sposobem Palomo ma zastosowanie w leczeniu następujących schorzeń:

Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla zespołu brzucha śliwkowatego?

Który z wymienionych czynników nie wpływa na wydolność podniebienno-gardłową u pacjentów po przebytej operacji rozszczepu podniebienia wtórnego?

Yolk Sac Tumor (YST) stanowi często komponent guzów mieszanych. Jaka lokalizacja guza jest najczęstsza w okresie noworodkowym?

Wylewy okularowe są charakterystycznym objawem dla:
1) guza Wilmsa;           4) nerwiaka zarodkowego;
2) guza Ewinga;           5) zespołu Schoenleina-Henocha.
3) złamania kości podstawy czaszki;
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęściej występującym guzem wątroby u pacjentów < 6 mieś. jest:

Zespół Beckwitha-Widemanna związany jest z następującymi guzami nowotworowymi wieku dziecięcego:
1) guz Wimsa;         4) glejak wielopostaciowy;
2) Osteosarcoma;       5) Hepatoblastoma;
3) RMS;         6) Pancreatoblastoma.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z guzów śródpiersia może wywoływać objawy myasthenia gravis?
1) Ganglioneuroma;         4) chłoniak nieziarniczy;
2) nowotwory germinalne;       5) Paraganglioma;
3) grasiczak;           6) potworniaki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie raka rdzeniastego tarczycy,obecność licznych guzków w obrębie warg, spojówek i przewodu pokarmowego, oraz stwierdzenie nadciśnienia tętniczego są charakterystyczne dla:
1) zespołu Marfana;         4) nesidioblastozy;
2) zespołu MEN II B;         5) zespołu Downa.
3) neurofibromatozy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do markerów nowotworów pochodzenia germinalnego należą:
1) AFP - alfafetoproteina;       4) ferrytyna;
2) NSE - enolaza neurospecyficzna;    5) HCG - choriongonadotropina.
3) VMA - kwas wanilinomigdałowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do stadium IV s zalicza się guzy typu neuroblastoma o następujących cechach:
1) mały guz pierwotny u dziecka > 1roku życia;
2) mały guz pierwotny z przerzutami do kości u dziecka < 1 roku życia;
3) mały guz pierwotny z przerzutami do wątroby u dziecka > 1 roku życia;
4) mały guz pierwotny z przerzutami do szpiku, wątroby lub skóry u dziecka < 1 roku życia;
5) duży guz pierwotny z przerzutami do szpiku u dziecka < 1 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najbardziej miarodajnym, małoinwazyjnym badaniem w ocenie stopnia przeszkody i czynności nerki w moczowodzie olbrzymim przeszkodowym jest:

W wodonerczu spowodowanym naczyniem dodatkowym najmniej inwazyjnym badaniem jest:

Tzw. „pęcherz moczowy pozastawkowy” cechuje:
1) dobra podatność (compliance) ścian pęcherza;
2) przetrwanie poszerzenia górnych dróg moczowych;
3) dobre trzymanie moczu;
4) nieprawidłowa czynność (badanie urodynamiczne);
5) zupełne nietrzymanie moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Masa guza o różowym zabarwieniu wypadająca spomiędzy warg sromowych powodująca przeszkodę w cewce i zastój moczu w pęcherzu wymaga różnicowania z:
1) wynicowaniem pęcherza;      4) polipem ujścia moczowodu;
2) brodawczakiem śluzówki pęcherza;    5) torbielą ektopową ujścia moczowodu.
3) mięsakiem groniastym;       
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęściej wykonywanym zabiegiem operacyjnym w wodonerczu spowodowanym dodatkowym, dolnobiegunowym pęczkiem naczyniowym jest:

W technice zwężania światła końcowego odcinka moczowodu olbrzymiego wg Hendrena wycinanie klina ze ściany moczowodu wykonuje się:

W operacji wodonercza techniką Foley-Fenger’a zwężone połączenie miedniczkowo-moczowodowe zostaje:

W zabiegu augmentacji pęcherza neurogennego pobiera się segment jelita w odległości ca 30 cm od zastawki krętniczo-kątniczej Bauchina gdyż istnieje niebezpieczeństwo wystąpienia:
1) przewlekłych biegunek;
2) infekcji florą jelita grubego;
3) trudności technicznych zespolenia z pęcherzem;
4) rozwój hypowitaminozy wit. B 12;
5) zatrucia wodnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zabieg detubularyzacji segmentu jelita cienkiem/grubego użytego do augmentacji pęcherza moczowego polega na:

Użycie przetoki skórnej z wykorzystaniem wyrostka robaczkowego do wstecznego płukania jelita grubego w leczeniu przewlekłych zaparć u dzieci z pęcherzem neurogennym pierwszy opisał:

Do objawów „zespołu nadreaktywnego pęcherza” (overactive bladder syndrome - OAB) zaliczamy:

Badanie wideourodynamiczne łączy w sobie korzyści wynikające z przeprowadzenia:

Typowym objawem urodynamicznym zwężenia cewki moczowej jest:

Użycie balonu do tamponady krwawienia wewnątrzoskrzelowego związane jest z ryzykiem:

Wstępne postępowanie w niewydolności oddechowej polega na:

Leczenie płynami w szpitalu pierwszego kontaktu polega na:

Zakwalifikowano do laparotomii zwiadowczej 10-letnie dziecko po urazie typu „wbicia na pal”. Śródoperacyjnie stwierdzono perforacje na pograniczu esiczo-odbytniczym. Najwłaściwszym postępowaniem operacyjnym będzie:

12-letni chłopiec przy przyjęciu do szpitala demonstruje następujące objawy: słabo napięte nitkowate tętno, stłumienie tonów serca, objawy wstrząsu. W pierwszej kolejności podejrzewamy:

Które z poniższych stwierdzeń określa odpowiednie postępowanie w przypadku urazowej amputacji kończyny?

8-letnie dziecko po upadku na rowerze, przyjęte do kliniki z powodu dolegliwości bólowych brzucha, bez zewnętrznych cech obrażeń. W usg stwierdzono krwiak podtorebkowy górnego bieguna i okolicy wnęki śledziony. Najodpowiedniejsze postępowanie to:

14-letni chłopiec po upadku z drabiny skarży się na silne bóle w okolicy mostka. Wykonane badania radiologiczne (rtg mostka, rtg kl. piersiowej) nie wykazują zmian pourazowych. Prawidłowe postępowanie to:

3-letnie dziecko siedzące na tylnym siedzeniu samochodu bez zabezpieczenia pasami bezpieczeństwa w trakcie wypadku komunikacyjnego uderzyło głową o przednie siedzenie pojazdu. Dziecko jest przytomne i płacze. Doznało rany szarpanej skóry głowy, występują obustronne krwiaki okołooczodołowe, krwawi z prawego przewodu nosowego. Jakie jest najlepsze postępowanie w ramach pierwszej pomocy lekarskiej?

Złamanie kości łokciowej wymaga dokładnej oceny radiologicznej ze względu na częste współistnienie:

Złamania u dzieci cechują się zdolnością do wzrostowej korekcji deformacji i dlatego często akceptuje się pewne przemieszczenia odłamów. Anatomicznego nastawienia odłamów wymagają u dzieci złamania:

W zdecydowanej większości przypadków wrodzonej niedrożności przełyku istnieje dolna przetoka przełykowo-tchawicza. W jaki sposób okoliczność ta wpływa na możliwość rozpoznania prenatalnego wady?

Wskaż w opisie niedrożności zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych zdanie fałszywe:

Najbardziej miarodajna w badaniu urodynamicznym jest:

W urazie szypuły naczyniowej nerki najkorzystniejszy jest dostęp operacyjny:

Potworniaki okolicy krzyżowo-ogonowej należą do często spotykanych guzów pochodzących z okresu życia zarodkowego. Jaka jest optymalna strategia postępowania u noworodka z tym guzem?
1) usunięcie guza możliwie najwcześniej po urodzeniu (w pierwszym tygodniu życia);
2) wykonanie przed zabiegiem radykalnym biopsji guza, ponieważ może on zawierać tkanki niedojrzałe histologicznie;
3) dokonanie przed zabiegiem radykalnym wyłonienia jelita grubego (przetoka jelitowa) w przypadku guza znacznych rozmiarów - ponieważ guz taki wywierając ucisk na odbytnicę powoduje niedrożność przewodu pokarmowego;
4) po usunięciu guza należy w dalszym ciągu tego samego zabiegu starannie odtworzyć stosunki anatomiczne dna miednicy mniejszej;
5) usunięcie potworniaka krzyżowo-ogonowego o dużych rozmiarach jest zabiegiem długotrwałym obciążającym noworodka. Odtworzenie anatomii krocza należy zatem wykonać w przyszłości, w drugim etapie.
Prawidłowa odpowiedź to:

W obrębie szyi pęcherza oraz cewki tylnej przeważają receptory: