Egzamin PES / Balneologia i medycyna fizykalna / wiosna 2011

Talassoterapia to wykorzystanie naturalnych właściwości klimatu:
1) górskiego;           4) morskiego;
2) podgórskiego;         5) tężniowego.
3) nizinnego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kąpiele słoneczne są przeciwwskazane u chorych z:
1) nadciśnieniem tętniczym;       4) chorobą nowotworową;
2) nadczynnością tarczycy;       5) toczniem rumieniowatym.
3) stwardnieniem rozsianym;
Prawidłowa odpowiedź to:

Bodźce fotochemiczne promieniowania słonecznego wpływają na:
1) wrażenia wzrokowe;       4) przemianę witaminy D;
2) rytmy biologiczne ustroju;     5) zmianę zabarwienia skóry
3) układ wydzielania wewnętrznego;    (opaleniznę).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wystąpienie odczynu uzdrowiskowego oznacza:

Pacjent z zesztywniającym zapaleniem stawów przebywający od dwóch tygodni na leczeniu uzdrowiskowym, otrzymujący okłady z pasty borowinowej, kinezyterapię i laseroterapię, zgłosił pogorszenie ogólnego samopoczucia i bóle stawowe. Stwierdzając te zmiany lekarz powinien:

Lekarze jednego ze szpitali uzdrowiskowych wykonali badania, z których wynikło, że 30% pacjentów tego szpitala ma objawy odczynu uzdrowiskowego. Na tej podstawie można sądzić, że:

Pod wpływem zabiegów balneologicznych dochodzi do zmian aktywności układu autonomicznego. Zmiany te to:

Pod wpływem zabiegów balneofizykalnych dochodzi do zmian aktywności układu autonomicznego. Nieswoiste działanie zabiegów na przewód pokarmowy spowoduje:

Bodźce balneologiczne blokują działanie receptorów jądrowych i cytoplazmatycznych dlatego odgrywają istotną rolę w usprawnieniu komunikacji międzykomórkowej i poprawie funkcjonowania układów fizjologicznych.

Najkorzystniejszym okresem dla samopoczucia pacjenta w czasie pobytu uzdrowiskowego jest:

Nasilony odczyn uzdrowiskowy jest wskazaniem do:

W pierwszym okresie leczenia uzdrowiskowego od pierwszego dnia pobytu należy:

W czasie terapii uzdrowiskowej chory zawsze powinien znacznie zredukować przyjmowanie leków p-nadciśnieniowych ponieważ w czasie leczenia balneofizykalnego u wielu chorych obniża się ciśnienie tętnicze.

Pacjentka 54-letnia, mieszkanka Warszawy, po mastektomii z powodu raka sutka, leczenie zakończone trzy lata temu oraz z depresją po leczeniu onkologicznym, wymagającą leczenie w oddziale szpitalnym planuje wyjazd do uzdrowiska. Najlepszym wyborem dla tej pacjentki będzie:

Łączenie tradycyjnych zabiegów borowinowych z borowiny na dużą powierzchnię ciała oraz krioterapii ogólnoustrojowej jest:

Pacjent ze stwardnieniem rozsianym odwołał się od decyzji lekarza balneologa, który zdyskwalifikował go z leczenia uzdrowiskowego. Lekarz kierował się opisem, z którego wynikało, że w wyniku ostatniego pogorszenia stanu zdrowia chory nie jest w stanie samodzielnie skorzystać z toalety i wymaga pomocy w podstawowych czynnościach dnia codziennego. Pacjent motywował swoje odwołanie tym, że od kilku lat jeździ na wózku inwalidzkim, jego sprawność pogorszyła się w ostatnich miesiącach ale wcześniej, kiedy również wymagał pomocy w zawiezieniu na zabiegi, otrzymywał skierowanie na leczenie. W opisanej sytuacji:

28-letnia pacjentka z cukrzycą typu 1, bardzo dobrze wyrównana metabolicznie, została skierowana na leczenie uzdrowiskowe. Zastosowano okłady z pasty borowinowej, masaż wirowy kończyn dolnych i naświetlanie lampą solux.
Po tygodniu terapii zgłosiła się do lekarza z informacją, że okazało się, że jest w ciąży, o której wcześniej nie wiedziała. Prawidłowym postępowaniem w tym wypadku będzie:

64-letni pacjent z cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym i otyłością został skierowany do leczenia uzdrowiskowego w sanatorium o profilu diabetologicznym. Przy przyjęciu u chorego stwierdzono poziom glikemii 466 mg%, znacznego stopnia odwodnienie i aceton w moczu. Chory do tej pory przyjmował insulinę w algorytmie dwóch wstrzyknięć na dobę, rzadko badał poziomy glikemii w warunkach domowych. Prawidłowe postępowanie to:

Spośród wymienionych chorób nowotworowych po roku od zakończenia leczenia onkologicznego można skierować do leczenia uzdrowiskowego chorego z:

W leczeniu uzdrowiskowym pacjenta z nadciśnieniem źle kontrolowanym nie stosuje się:

U chorych z niedokrwieniem kończyn dolnych wskazane są zabiegi poprawiające odżywienie i utlenowanie tkanek. Zaliczamy do nich i stosujemy z tego wskazania:

U chorego z niewydolnością serca największym obciążeniem dla układu krążenia będzie:

W leczeniu owrzodzeń żylakowych stosujemy następujące metody balneofizykalne:
1) terapię uciskową;     3) ultradźwięki;
2) laseroterapię;     4) impulsowe pole magnetyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu uzdrowiskowym chorych z chorobą niedokrwienną serca nie ma wskazań do stosowania zabiegów z zakresu:

Przeciwwskazaniem do leczenia uzdrowiskowego jest napadowe migotanie przedsionków, wówczas gdy ostatni napad migotania przedsionków miała miejsce w ciągu ostatnich:

Zastosowany siarczan cynku do przyżegania tkanek w jonoforezie powinien być podawany:

W wyniku działania prądu stałego pod katodą dochodzi do:

U pacjenta wykonano elektrodiagnostykę ilościową. Oznaczona reobaza wyniosła 12mA, wartość progowa akomodacji wynosiła 12,1 mA. Uzyskane wartości świadczą o:

Najistotniejsze efekty lecznicze prądów Traberta to:
1) działanie przeciwbólowe;   4) zmniejszenie napięcia mięśniowego;
2) poprawa ukrwienia tkanek;   5) pobudzenie układu nerwowego
3) poprawa odżywienia tkanek;    współczulnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W terapii prądami interferencyjnymi częstotliwość terapeutyczna to zakres od 1 do 100 Hz. Najczęściej stosowaną częstotliwością nośną jest natomiast:

W kąpieli czterokomorowej zstępującej układ elektrod jest następujący:

Stosując prądy diadynamiczne RS i MM na mięsień trójgłowy łydki elektrody układa się następująco:

W prądzie diadynamicznym złożonym CP zmiany impulsacji z prądu MF na DF i odwrotnie następują co:

Podczas zabiegu fonoforezy można wykorzystywać różne parametry fali ultradźwiękowej. Najlepsze warunki dla penetracji leku przedstawiono:
1) moc - 1 W/cm^{2;         5) wypełnienie - 100%;
2) moc - 0,5 W/cm2;         6) wypełnienie - 50%;
3) częstotliwość - 1 MHz;       7) czas - 5 min;
4) częstotliwość - 3 MHz;       8) czas - 10 min.
Prawidłowa odpowiedź to:}

Jaka będzie rzeczywista energia ultradźwięków, jeżeli zastosujemy następujące parametry: natężenie 1 W/cm2, głowica o powierzchni efektywnej 5 cm², czas zabiegu 1 minuta, metoda ciągła:

Zastosowanie fali ultradźwiękowej powoduje powstanie pod głowicą szeregu zjawisk fizykochemicznych. Obserwujemy wpływ na koloidy tkankowe, dysocjację elektryczną i strukturę białek. Wpływ ultradźwięków na odczyn pH przedstawia się następująco:

Pacjent poddawany jest zabiegowi ultradźwiękowemu. Ustawiamy następujące parametry zabiegowe aparatu: natężenie 1 W/cm², czas 1 min., metoda ciągła. Głowica o średnicy 4cm. Jaka będzie rzeczywista moc ultradźwięków emitowana w trakcie zabiegu?

W trakcie przygotowania pacjenta do fototerapii wykonano próbę rumieniową. Podczas odczytywania próby zaobserwowano rumień w polu, które było naświetlane przez 50 s przy pomocy lampy UV ustawionej w odległości 50cm od pacjenta. Ile czasu musimy naświetlać pacjenta ustawionego w odległości 100cm od lampy, aby uzyskań reakcję rumieniową w trakcie zabiegu?

Spośród wymienionych wybierz czynniki zwiększające wrażliwość skóry na promieniowanie nadfioletowe:
1) sulfonamidy;           6) złoto;
2) salicylany;           7) preparaty dziurawca;
3) pochodne fenotiazyny;       8) szare mydło;
4) diuretyki pętlowe;         9) pietruszka;
5) barbiturany;           10) cytrusy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent lat 62 z prawidłowym BMI skierowany na leczenie uzdrowiskowe w związku ze zmianami zwyrodnieniowymi stawów i nadciśnieniem tętniczym. W wywiadzie przerost gruczołu krokowego i nerwica. W trakcie zażywania kąpieli leczniczej u pacjenta pojawiło się marmurkowate, niebiesko-czerwone zabarwienie skóry i jej ochłodzenie. Świadczy to o wystąpieniu:

Do przeciwwskazań w zastosowaniu zabiegu w saunie fińskiej zaliczymy:
1) choroby gorączkowe;
2) miogelozy;
3) stabilną chorobę wieńcową;
4) niestabilną chorobę wieńcową;
5) ostre formy zaburzeń wegetatywnych;
6) zaburzenia regulacji autonomicznej;
7) choroby reumatyczne w okresie zaostrzeń;
8) padaczkę;
9) czyraczność;
10) ciążę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Odczyn rumieniowy charakteryzujący się: 3-4 godzinnym okresem utajenia, silnym różowym zabarwieniem skóry ograniczonym do naświetlanego miejsca, towarzyszy mu lekka bolesność, uczucie pieczenia i gorąca to odczyn:

W trakcie zabiegów ciepłych obserwujemy rozszerzenie naczyń wieńcowych, dlatego zabiegi te są wskazane u pacjentów z chorobą wieńcową.

Działanie na skórę temperatury powyżej 45°C powoduje jej uszkodzenie, jednak do miejscowych zabiegów ciepłoleczniczych możemy stosować parafinę o wyższej temperaturze ponieważ ciepło właściwe parafiny jest mniejsze od ciepła właściwego wody i wynosi około:

Za dawkę terapeutyczną uznaje się całkowitą ilość energii dostarczoną do organizmu pacjenta podczas zabiegu. Jakie należy ustawić parametry zabiegu laseroterapii, aby uzyskać dawkę 4J?

Pacjent uzdrowiskowy lat 55, BMI 29, skierowany na leczenie uzdrowiskowe z powodu zespołu bólowego kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Ponadto w wywiadzie nadciśnienie tętnicze leczone farmakologicznie z dobrym efektem i nieżyt górnych dróg oddechowych. Podczas badania lekarz prowadzący zlecił serię masaży klasycznych kręgosłupa. Podczas jednego z zabiegów masażysta w połowie trwania masażu przerwał zabieg ponieważ został poproszony do kierownika bazy zabiegowej.

Do przeciwwskazań w zastosowaniu masażu podwodnego zaliczymy:
1) zakrzepowe zapalenie żył;
2) ciężka choroba wieńcowa;
3) zaburzenia krążenia obwodowego w okresie II wg Fontaine’a;
4) ostry zespół Sudecka;
5) nadciśnienie tętnicze wyrównane;
6) zaburzenia krążenia obwodowego w okresie III wg Fontaine’a;
7) stan po wszczepieniu metalowych implantów;
8) zaburzenia krążenia obwodowego w okresie IV wg Fontaine’a;
9) cukrzyca typu 2 leczona insuliną;
10) stany po porażeniu dziecięcym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród szczegółowych wskazań do masażu klasycznego wymieniamy:
1) nadmierne napięcie mięśni;
2) zaburzenia czynności mięśni oddechowych;
3) zarostowa miażdżyca tętnic;
4) obrzęki o różnej etiologii;
5) zahamowanie rozwoju somatycznego u dzieci;
6) skręcenia stawów zaraz po urazie;
7) neuralgie;
8) zaniki mięśniowe w skutek porażeń nerwów obwodowych;
9) czynnościowe przeciążenie mięśni;
10) choroby reumatyczne w okresie wolnym od zaostrzeń.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka lat 63, BMI 28, skierowana na leczenie uzdrowiskowe z powodu zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Ponadto stan po endoprotezoplastyce prawego kolana. Leczy się na nadciśnienie tętnicze z dobrym wyrównaniem RR. W trakcie badania wstępnego zgłasza silne dolegliwości bólowe okolicy L-S, które pojawiły się przed 2 dniami utrudniając poruszanie. Lekarz prowadzący włączył program zabiegowy z wykorzystaniem magnetoterapii. Jakie powinien zlecić parametry zabiegowe?

Pacjentka lat 58, BMI 35 skierowana na leczenie uzdrowiskowe z powodu cukrzycy typu 2 leczonej insulinoterapią. Ponadto zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego i nadciśnienie tętnicze dobrze wyrównane. U pacjenta rozpoznano polineuropatię cukrzycową. W trakcie badania wstępnego skarży się na pieczenie stóp szczególnie nasilone w nocy, utrzymujące się od kilku tygodni. Lekarz prowadzący włączył program zabiegowy z wykorzystaniem magnetoterapii. Jakie powinien zlecić parametry zabiegowe?

Pacjent ze wszczepionym kardiostymulatorem wymaga szczególnej ostrożności w trakcie przebywania w gabinetach fizykoterapii. Przykładem jest jego obecność w pomieszczeniu z urządzeniem do magnetoterapii. Pacjent:

Jaka będzie ekspozycja w trakcie zabiegu laseroterapii, jeżeli dawka terapeutyczna wyemitowana wynosi 4J, a naświetlano powierzchnię 8 cm²?

Pacjent lat 52, BMI 29, trafił na leczenie uzdrowiskowe z powodu zespołu bólowego kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Ponadto nawracające infekcje górnych dróg oddechowych w wywiadzie. W trakcie leczenia pacjent zgłasza silne dolegliwości bólowe nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Lekarz zdecydował się na włączenie zabiegów laseroterapii. Ustalił ekspozycję na 1,5J/cm^{2. Jaki powinien być czas zabiegu, jeżeli wykorzystujemy laser o średniej mocy 100 mW a naświetlana powierzchnia ma 4 cm2?}

Są to lasery miękkie, generujące promieniowanie o długości 633nm i mocy 5-10W, penetrujące na głębokość 10-15mm. Jest to opis lasera:

Wśród wymienionych uzdrowisk wymień te o profilu leczniczym: choroby dolnych dróg oddechowych u dorosłych:
1) Busko-Zdrój;         6) Kołobrzeg;
2) Ciechocinek;       7) Konstancin;
3) Duszniki Zdrój;       8) Szczawnica;
4) Gołdap;         9) Ustroń;
5) Inowrocław;         10) Wysowa-Zdrój.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zabieg inhalacyjny, w którym wykorzystuje się aerozole o kropli wielkości 50µm, które bombardują pod ciśnieniem błonę śluzową gardła lub nosa to inhalacje:

Na leczenie uzdrowiskowe trafiła pacjentka lat 10, skierowana z powodu skoliozy. Ponadto w wywiadzie uraz skrętny prawego stawu skokowego przed 2 miesiącami. Skarży się na dolegliwości bólowe stawu podczas dłuższego chodzenia. Lekarz prowadzący w trakcie badania wstępnego rozważa włączenie zabiegu fizykalnego na staw skokowy. Który z wymienionych powinien wykluczyć?

Wśród wymienionych uzdrowisk wymień te, które posiadają profil leczniczy: choroby ortopedyczno-urazowe u dzieci:
1) Busko-Zdrój;           6) Kołobrzeg;
2) Ciechocinek;         7) Rabka-Zdrój;
3) Dąbki;           8) Szczawno- Zdrój;
4) Duszniki Zdrój;         9) Świeradów Zdrój;
5) Gołdap;           10) Ustka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do powikłań leczenia w saunie należą:

Jeżeli po kąpieli siarczkowo-siarkowodorowej w oddechu kuracjusza dało się wyczuć siarkowodór, to przyczyną tego jest prawdopodobnie:

Rumień skóry występujący podczas kąpieli siarczkowo-siarkowodorowej:

Gorące kąpiele mineralne rano są szczególnie wskazane dla pacjentów neuropatycznych:

Podczas kąpieli z dodatkiem papki torfowej rośnie stężenie estradiolu dlatego możemy je zalecić kobietom w okresie menopauzy.

Pacjent przed rokiem przebył ostry zespół wieńcowy. Lekarz zalecił kąpiel kwasowęglową mokrą, którą należy wykonywać następująco:

Ciepła kąpiel prowadzi do:

Optymalnym sposobem leczenia balneologicznego pacjenta z nadciśnieniem tętniczym są:

Właściwym wykorzystaniem ultradźwięków w leczeniu 64-letniego mężczyzny cierpiącego na hipogonadyzm jest:

Zwiększenie częstotliwości fali ultradźwiękowej powoduje, że ultradźwięki wnikają do tkanek:

Wskazania do leczenia ultradźwiękami nie stanowią:

Jeżeli leczenie borowiną doprowadziło do znacznego zmniejszenia bólu barku, należy sadzić, że:

Stan po samoistnym wydaleniu kamienia nerkowego jest wskazaniem do leczenia uzdrowiskowego, a szczególnie zalecana jest peloidoterapia.

Dla pacjentów leczonych ciągłą ambulatoryjną dializą otrzewnową, w czasie pobytu w uzdrowisku przeciwwskazane są zbiegi:

Pacjenci po przeszczepieniu nerki:

Zabiegi, które mogą istotnie zwiększyć ryzyko ostrej niewydolności nerek, wśród chorych z przewlekła chorobą nerek, to przede wszystkim:

Spośród niżej wymienionych dróg oddziaływania ogólnoustrojowego kąpieli solankowych na organizm pacjenta, wskaż drogę działania o najmniejszym znaczeniu klinicznym:

Wskazaniem do zastosowania kąpieli siarczkowo-siarkowodorowych
nie jest:
1) nadciśnienie tętnicze w II okresie;   4) zesztywniające zapalenie stawów
2) miażdżyca naczyń kończyn dolnych; kręgosłupa;
3) reumatoidalne zapalenie stawów;   5) zespół rwy kulszowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na leczenie uzdrowiskowe skierowana została kobieta lat 37 z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym w I okresie klasyfikacji WHO, bez schorzeń współistniejących. Wybierz program leczniczy, który nie może być u pacjentki zastosowany:

U pacjentki lat 65 z dolegliwościami bólowymi w przebiegu choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa, nadciśnieniem tętniczym w II okresie WHO oraz czynnym owrzodzeniem podudzia w przebiegu przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych:

Jest Pani/Pan lekarzem w Uzdrowisku Nałęczów. Na leczenie uzdrowiskowe przyjechał pacjent lat 57 z podstawowym rozpoznaniem: „Nadciśnienie tętnicze II okres WHO”. Dodatkowo przy badaniu wstępnym, pacjent skarży się na bóle odcinka lędźwiowego kręgosłupa. W badaniu przedmiotowym stwierdza się wzmożone napięcie mięśni przykręgosłupowych na wysokości lędźwiowej. Biorąc wszystkie uwarunkowania pod uwagę, który z poniżej przedstawionych programów leczenia kąpielami mineralnymi, jako najbardziej efektywny, zleci Pani/Pan pacjentowi?

Kąpiele kwasowęglowe mogą znaleźć zastosowanie w leczeniu cukrzycy. Spośród poniżej podanych efektów działania tych kąpieli, wskaż efekt, który ma najbardziej istotne znaczenia kliniczne w przypadku zastosowania kąpieli kwasowęglowych u pacjenta z cukrzycą:

Specyficznym rodzajem inhalacji są inhalacje solne, tzw. suche, które polegają na wdychaniu suchego aerozolu cząsteczek soli. Inhalacje takie, o znaczeniu leczniczym, mają miejsce w:

Ustniki wykorzystywane w trakcie inhalacji solankowych celkowych winny być:

Na leczenie uzdrowiskowe została skierowana 65-letnia pacjentka z rozpoznaniem: przewlekłe zapalenie przydatków, mięśniak macicy (bez wskazań do zabiegu operacyjnego), zespół klimakteryczny. Lekarz uzdrowiskowy zlecił pacjentce m. in. irygacje solankowe. Oceń postępowanie lekarza:

Najbardziej właściwą nazwą opisującą zabieg, w którym ciało pacjenta poddane jest działaniu dwutlenku węgla, jest określenie:

Temperatura subiektywnie obojętna dla kąpieli kwasowęglowej jest niższa niż dla kąpieli w wodzie gospodarczej, dlatego że dwutlenek węgla m.in.:

Ozon wykazuje silne działanie bakteriobójcze i wirusobójcze dlatego ozon znajduje zastosowanie w medycynie fizykalnej m.in. w leczeniu przewlekłych stanów zapalnych dróg oddechowych.

Wskaż prawidłowe zlecenie zabiegu borowinowego:

Poszczególne rodzaje borowin różnią się od siebie m.in. właściwościami farmakologicznymi. W schorzeniach ginekologicznych, szczególne zastosowanie ma borowina:

Wskaż prawidłowe zlecenie zabiegu borowinowego u pacjenta lat 55 z dolegliwościami bólowymi zlokalizowanymi w obrębie kończyn dolnych w przebiegu miażdżycy zarostowej tętnic, bez zmian na skórze, z niewydolnością krążenia w III okresie wg NYHA i chorobą niedokrwienną serca w I okresie CCS:

U pacjenta lat 60 cierpiącego na przewlekłe zapalenie zanikowe krtani, chorobę niedokrwienną serca w I okresie CCS i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego:

Pasta borowinowa może być stosowana również w zabiegu jonoforezy. Wybierz prawidłowy zestaw parametrów zabiegowych:

Pacjentce lat 65 z chorobą zwyrodnieniową stawów w trakcie leczenia uzdrowiskowego zastosowano fasony borowinowe o temperaturze 40 st. C na stopy. U pacjentki w trakcie zabiegu można oczekiwać:

Pacjentce lat 50 z reumatoidalnym zapaleniem stawów (rzs) w IV okresie zaawansowania choroby wg klasyfikacji Steinbrockera z wartością OB 30 mm po 1 godzinie, z dolegliwościami bólowymi i obrzękami stawów skokowych, lekarz uzdrowiskowy zlecił fasony borowinowe na kończyny dolne w temperaturze 40 st. C, czas zabiegu 15 min. Wskaż prawidłową interpretację postępowania lekarza:

Stopień nasilenia dwu faz reakcji organizmu na zabieg krioterapii zależy od parametrów zabiegu. Zmieniając je, w granicach tolerancji organizmu, można zintensyfikować nasilenie fazy pierwszej, przy czym bardziej nasilona faza pierwsza reakcji organizmu na zabieg krioterapii miejscowej jest korzystna zwłaszcza w przypadku świeżych urazów.

Zabiegi krioterapii miejscowej zastosowane u pacjentów z zaawansowanymi zmianami naczyniowymi w mózgu i sercu wiąże się z ryzykiem wystąpienia powikłań niedokrwiennych w tych narządach. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych powikłań jest mechanizm wynikający z:

Uważa się, że za wpływ pobudzający kościotworzenie, występujące w tkance kostnej w wyniku wywierania na nią nacisku, odpowiedzialne jest zjawisko piezoelektryczne dlatego ćwiczenia rozciągowe i ćwiczenia gibkości znajdują zastosowania w programach zapobiegania złamaniom w przebiegu osteoporozy.

Na leczenie uzdrowiskowe została skierowana pacjentka w wieku 62 lat z podstawowym rozpoznaniem osteoporozy, z przebytym złamaniem kompresyjnym kręgu L2 przed rokiem, z towarzyszącymi dolegliwościami bólowymi kręgosłupa lędźwiowego i wzmożonym napięciem mięśniowym w tej okolicy. Lekarz przy badaniu wstępnym zlecił program leczniczy: „Dieta bogatowapniowa, ćwiczenia zwiększające zakres ruchomości kręgosłupa lędźwiowego, magnetoterapia na odc. L/S kręgosłupa, okłady borowinowe na odc. L/S kręgosłupa”. Wybierz najbardziej właściwą ocenę zleconego programu leczniczego:

W poszukiwaniach nowych fizykalnych metod terapii osteoporozy, rozważa się pozytywne działanie tzw. „treningu wibracyjnego”, który polega na ekspozycji ciała pacjenta na drgania:

U 45-letniego pacjenta, prowadzącego siedzący tryb życia, z przewlekłą rwą kulszową, przyjmującego okłady borowinowe na okolicę lędźwiową, kąpiele solankowe całkowite i ćwiczenia zbiorowe, wystąpiło w trakcie leczenia mierne zaostrzenie objawów choroby. Najwłaściwszym postępowaniem, spośród niżej wymienionych, powinno być:

Na leczenie uzdrowiskowe komercyjne zgłosił się, bez dokumentacji medycznej i dotychczas nie leczony, pacjent lat 32, z trwającymi od pół roku dolegliwościami bólowymi okolicy lędźwiowej, promieniującymi naprzemiennie do pośladków, zwłaszcza w nocy. Bólom towarzyszyło uczucie sztywności kręgosłupa. Dolegliwości zmniejszały się po wstaniu z łóżka. W badaniu fizykalnym stwierdzono ograniczenie ruchomości odcinka lędźwiowego kręgosłupa i wzmożone napięcie mięśni przykręgosłupowych w tym odcinku. Spośród poniżej podanych programów leczenia fizykalnego, wskaż program najbardziej właściwy dla tego pacjenta:

Do lekarza w poradni uzdrowiskowej zgłosiła się pacjentka lat 28, przebywająca w uzdrowisku na wiosennym urlopie. Przyczyną zgłoszenia się pacjentki był rumień skóry policzków i grzbietu nosa, który wystąpił po ekspozycji na pierwsze w tym roku słońce. Pacjentka przyniosła ze sobą wyniki badania morfologicznego krwi, wykonane przed tygodniem: Hb 10,8 g/dl; RBC 3,2 mln/uL, WBC 2,8 tys./uL, PLT 48 tys./uL. Spośród poniżej podanych programów leczenia fizykalnego, wskaż program najbardziej właściwy dla tej pacjentki:

Pacjent, któremu lekarz POZ wystawił skierowanie na leczenie uzdrowiskowe i następnie przesłał je, celem uzyskania potwierdzenia, do oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, otrzymał z oddziału wojewódzkiego NFZ informację, że skierowanie to nie zostało potwierdzone przez oddział wojewódzki NFZ. W takim przypadku, pacjentowi przysługuje prawo odwołania się od tej decyzji do:

Na leczenie uzdrowiskowe została skierowana pacjentka z rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenie stawów, która leczona jest od pół roku biologicznym lekiem modyfikującym przebieg choroby. Poniżej przedstawiono kilka programów leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów:
1) kinezyterapia, okłady borowinowe, laseroterapia;
2) kinezyterapia, kąpiele solankowe, laseroterapia;
3) kinezyterapia, okłady borowinowe, masaże wirowe kończyn w wodzie zwykłej;
4) kinezyterapia, kąpiele solankowe, masaże wirowe kończyn w wodzie zwykłej;
5) kinezyterapia, kąpiele perełkowe, laseroterapia;
6) kinezyterapia, kąpiele perełkowe, masaże wirowe kończyn w wodzie zwykłej.
Spośród podanych programów leczenia fizykalnego, wskaż program, który nie może być u pacjentki zastosowany:

U pacjenta z trwającą od 15 lat chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych stwierdzono obecność zaników mięśniowych a w ślad za tym upośledzenie sprawności chodu. Spośród poniżej podanych programów leczenia fizykalnego, wskaż program najbardziej właściwy w celu wzmocnienia siły mięśniowej i poprawy sprawności chodu pacjenta:

U pacjenta lat 52 z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym zastosowano kąpiel kwasowęglową w wannie, wykorzystując do zabiegu wodę gospodarczą, którą sztucznie nasycono technicznym dwutlenkiem węgla z butli. Które z poniżej podanych określeń właściwie klasyfikuje wykonany zabieg?
1) zabieg hydroterapeutyczny;
2) zabieg balneologiczny;
3) kąpiel mineralna;
4) zabieg rehabilitacyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na badanie wstępne w trakcie leczenia uzdrowiskowego zgłosił się pacjent lat 46, pracownik fizyczny, skierowany z rozpoznaniem choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego lewego. Pacjent zgłaszał żywe dolegliwości bólowe w obrębie lewego pośladka, nasilające się po pracy, schylaniu i po chodzeniu. W badaniu fizykalnym lekarz uzdrowiskowy określił zakresy ruchomości stawu
biodrowego lewego: zgięcie 160 st., odwodzenie 40 st., rotacja wewnętrzna 45 st., rotacja wewnętrzna 45 st. Spośród poniżej podanych programów leczenia fizykalnego, wskaż program najbardziej właściwy dla tego pacjenta:

W przewlekłym zapaleniu zatok obocznych nosa w zabiegu diatermii krótkofalowej zastosujemy dawkę:

W czasie całkowitych kąpieli wodno-elektrycznych przez pacjenta przepływa:

Jeżeli okres tego prądu wynosi 10 ms, a współczynnik wypełnienia wynosi 100%, to jaka jest częstotliwość i nazwa tego prądu:

Poniżej przedstawiono kilka sformułowań na temat peloidów:
1) fango to szlam leczniczy połączony z parafiną;
2) borowina podobnie jak parafina może być wielokrotnie używana do zabiegów leczniczych po uprzednim odkażeniu w wysokiej temperaturze;
3) pastę borowinową można używać do jonoforezy;
4) właściwości bakteriobójcze ma borowina typu wysokiego oraz niekiedy borowina typu niskiego;
5) właściwości bakteriobójcze ma tylko borowina typu niskiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zdrowy mięsień zareaguje jednakowym skurczem na impuls trójkątny i prostokątny o czasie trwania 1000ms, jeśli natężenie prądu przy impulsie trójkątnym:

Ultradźwięki według schematu neuroterapeutycznego powodują:

Głębokość połówkowa w biostymulacji laserowej zależy od:
1) długości fali - fale dłuższe penetrują płycej;
2) długości fali - fale dłuższe penetrują głębiej;
3) mocy - im większa moc, tym płytsza absorpcja;
4) impulsowe światło laserowe penetruje głębiej, niż światło ciągłe o tej samej średniej mocy emisyjnej;
5) głębokość połówkowa nie zależy od długości fali, a tylko od mocy laserowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W trakcie kąpieli solankowej chlorek sodu przenika do tkanki podskórnej, gdzie tworzy tzw. „płaszcz solny”, warunkujący przedłużone w czasie działanie tych kąpieli dlatego bezpośrednio po kąpieli solankowej pacjent nie powinien spłukiwać skóry wodą gospodarczą.

Pacjentowi z nieżytem zanikowym górnych dróg oddechowych zlecono inhalacje hipertoniczne. Mamy do wyboru n/w uzdrowiskowe wody lecznicze. Z której z nich powinno się przygotować aerozol leczniczy:

Zastosowanie fali ultradźwiękowej powoduje poprawę przepływu krwi w nadźwiękowanych tkankach, dlatego tą metodę leczenia stosuje się w leczeniu obszarów poważnie niedokrwionych.

Mechanizm działania leczniczych bodźców fizykalnych jest odmienny od działania środków farmakologicznych, ponieważ zabiegi fizjoterapeutyczne działają pobudzająco na układy adaptacyjne i kompensacyjne ustroju.

Pacjentka z guzkiem tarczycy, bez cech złośliwości w badaniu cytologicznym i nieco obniżonym TSH (=0,2 mU/l), tętno 74/min chciałby poddać się leczeniu uzdrowiskowemu. Balneolog i NFZ powinni:

Nefrolog od 3 lat leczący chorego na kłębuszkowe zapalenie nerek zaproponował mu leczenie w uzdrowiskowe w Rymanowie. Wobec kreatyniny 1.6 mg/dl i białkomoczu 130 mg/dobę, balneolog weryfikujący skierowanie powinien: