Egzamin PES / Balneologia i medycyna fizykalna / jesień 2009

Młyn kulowy, to urządzenie służące do przygotowywania:

Borowina (torf leczniczy) powstaje warunkach naturalnych w wyniku humifikacji roślin:

Pastę borowinową uzyskuje się z borowiny w wyniku jej dużego rozdrobnienia, uwodnienia, homogenizacji i dodania środka emulgującego, dzięki temu pasta borowinowa ma konsystencję kremu.

U pacjenta lat 75 z dolegliwościami bólowymi zlokalizowanymi w obrębie kończyn dolnych w przebiegu miażdżycy zarostowej tętnic, bez zmian na skórze, z niewydolnością krążenia w I okresie wg NYHA i chorobą niedokrwienną serca w I okresie CCS, spośród niżej wymienionych zabiegów, najbardziej wskazane byłoby zastosowanie:

Wskaż nieprawidłowe zlecenie zabiegu borowinowego:

Wskaż prawidłową sekwencję zachowania się pacjenta po zabiegu borowinowym:

Zabiegi z pasty borowinowej, w stosunku do zabiegów z klasycznej borowiny, stosuje się w niższych temperaturach i nakładając cieńszą warstwę, stąd są one mniej obciążające dla pacjenta dlatego zabiegi z pasty borowinowej mogą być stosowane u pacjentów w starszym wieku i z niewydolnością krążenia w III st. NYHA.

Wskaż prawidłową kolejność warstw materiałów stosowanych w trakcie właściwie wykonywanego zabiegu okładu-zawijania borowinowego, idąc od strony ciała pacjenta na zewnątrz:

Pasta borowinowa, jest produktem naturalnym, który uzyskuje się z borowiny, nadając jej konsystencję kremu dzięki temu pasta borowinowa może być stosowana w warunkach domowych, jako przedłużenie leczenia uzdrowiskowego.

W ocenie właściwości borowiny wykorzystywany jest aparat KARAT, który określa parametry borowiny w 10-stopniowej skali von Posta. Skala ta opisuje:

W trakcie kąpieli kwasowęglowej zaobserwowano u pacjenta pojawienie się podwyższonego ciśnienia tętniczego krwi oraz przyśpieszenie oddechów. Najbardziej prawdopodobna przyczyna tego zjawiska to:

W trakcie prawidłowo wykonywanych zabiegów kąpieli kwasowęglowej, siarczkowo-siarkowodorowej i radonowej, wanna winna być przykryta ponieważ dwutlenek węgla, siarkowodór i radon mogą dostać się do organizmu pacjenta drogą inhalacji.

Na leczenie uzdrowiskowe skierowana została kobieta lat 37 z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym w I okresie klasyfikacji WHO, bez schorzeń współistniejących. Wybierz program leczniczy, który nie może być u pacjentki zastosowany:

Zakwalifikowanie wody jako leczniczej, wymaga spełnienia szeregu kryteriów. Woda taka winna m.in. być:
1) wodą wykazującą działanie lecznicze;
2) wodą podziemną;
3) wodą podziemną, wydobywaną ze złoża o głębokości co najmniej 100 m, z uwagi na konieczność spełnienia norm czystości chemicznej i bakteriologicznej;
4) wodą zawierającą co najmniej 1 g rozpuszczonych składników mineralnych w litrze;
5) wodą, w której składniki mineralne i gazowe występują w ilościach prawie stałych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawidłowe zlecenie zabiegu kąpieli mineralnej:

U pacjenta leczonego w uzdrowisku z powodu przewlekłej choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych, bez rozpoznanych schorzeń współistniejących, w 14 dniu leczenia kąpielami solankowymi, wystąpił napad migotania przedsionków. Zaistniała sytuacja jest najprawdopodobniej wyrazem:

Temperatura obojętna wody w kąpieli kwasowęglowej jest niższa niż w kąpieli w wodzie gospodarczej, m.in. dlatego, że dwutlenek węgla działa na termoreceptory skóry, powodując:

Wskazaniem do zastosowania kąpieli kwasowęglowych nie jest:

W formie zabiegów zbiorowych nie są stosowane:

U pacjentki lat 60, z zawodu nauczycielki, w badaniu laryngologicznym lekarz stwierdził ścieńczałą, bladoszarą śluzówkę tylnej ściany gardła. Najwłaściwszym z podanych niżej zabiegów w takim wypadku będą:

Inhalacje z wód mineralnych wywierają różnorodne działanie na drogi oddechowe, które uzależnione jest między innymi od stężenia zastosowanej wody mineralnej, przy czym:

Specyficznym rodzajem inhalacji są inhalacje solne, tzw. suche, które polegają na wdychaniu suchego aerozolu cząsteczek soli. Inhalacje takie, o znaczeniu leczniczym, mają miejsce w:

Wskaż prawidłowe parametry zabiegu irygacji solankowej pochwy:

Jednym z celów zastosowania irygacji ginekologicznych z wód mineralnych jest zmniejszenie stanu zapalnego dróg rodnych dlatego do irygacji ginekologicznych wykorzystuje się solanki oraz wody siarczkowo-siarkowodorowe.

Krenoterapia (kuracja pitna w rozumieniu balneologii) to picie wody:
1) leczniczej;       5) w odpowiednim czasie w stosunku do
2) mineralnej;        posiłków;
3) przez określony czas;     6) w odpowiedniej temperaturze;
4) w dozowanej ilości;     7) zgodnie z zaleceniem lekarza.
Prawidłowa odpowiedź to:

W celu alkalizacji kwaśnego soku żołądkowego, w kuracji pitnej stosuje się wody alkaliczne. Wody te zwykle są gazowane dwutlenkiem węgla, który pobudza wydzielanie soku żołądkowego. W celu uniknięcia tego niekorzystnego działania CO₂, należy zlecić pacjentowi picie wody:

W leczeniu chorób dróg moczowych, z uwagi na swoje działanie moczopędne, szczególne zastosowanie mają:

Przeciwwskazanie do zastosowania zmiennego pola magnetycznego niskiej częstotliwości stanowi:

W ramach leczenia uzdrowiskowego, pacjentce w wieku 67 lat, z podstawowym rozpoznaniem osteoporozy, lekarz zlecił zabiegi magnetoterapii na odcinek L/S kręgosłupa określając parametry zabiegowe jako: indukcja 10 mT, częstotliwość 40 Hz, czas 30 minut, przebieg impulsu sinusoidalny, zabiegi 2 razy dziennie. Wybierz najbardziej właściwą ocenę zleconego programu leczniczego:

Wskazaniem do stosowania terapeutycznego zmiennego pola magnetycznego niskiej częstotliwości są m.in. świeże złamania kości, gdzie efektem działania zabiegu jest przyśpieszenie gojenia złamania. Zabieg można również stosować przez opatrunek gipsowy.

Dobór parametrów zmiennego pola magnetycznego niskiej częstotliwości stosowanego w celach terapeutycznych zależy od stadium zaawansowania schorzenia. Spośród poniżej wymienionych, wybierz zestaw parametrów, najbardziej właściwy w przypadku schorzenia ostrego:

Za wartość graniczną natężenia indukcji magnetycznej, wykorzystywanej w terapii, poniżej której mówi się o magneto stymulacji, a powyżej której - o magnetoterapii, jest wartość:

Spośród niżej podanych, wskaż najbardziej efektywny program leczenia uzdrowiskowego osteoporozy:

Wskaż błędy przestawionego poniżej programu leczenia uzdrowiskowego osteoporozy u pacjentki z występującymi dodatkowo dolegliwościami bólowymi okolicy lędźwiowej na tle zmian zwyrodnieniowych.
„Dieta bogatowapniowa, marsz 30 min dziennie, okłady-zawijania borowinowe co 2-gi dzień naprzemiennie z kąpielami solankowymi 38 st. 15 min., ćwiczenia rozciągowe - ogólnokondycyjne”

Pacjentka z rozpoznaniem choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa z dolegliwościami bólowymi w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, ze wzmożonym napięciem mięśni przykręgosłupowych w tym odcinku, została skierowana na leczenie uzdrowiskowe. Podczas badania wstępnego pacjentka przedłożyła zdjęcie przeglądowe odcinka L/S kręgosłupa z opisem „Zmiany zwyrodnieniowe pod postacią osteofitów, przestrzenie międzykręgowe niezwężone. Cechy osteoporozy”. Pacjentka sugerowała zastosowanie okładów-zawijań borowinowych na okolicę lędźwiową. Lekarz odmówił z uwagi na rozpoznanie osteoporozy. Oceń postępowanie lekarza:

Wskazaniem do wystawienia skierowania na leczenie uzdrowiskowe nie jest:

Klasyfikacja wód mineralnych wyróżnia tzw. wody lecznicze swoiste. Do zaliczenia wody do danego rodzaju wody swoistej, wymagana jest w niej minimalna zawartość składników biologicznie czynnych. Minimalna zawartość dla poszczególnych rodzajów wód leczniczych to:

Tradycyjne nazewnictwo balneologiczne wyróżnia m. in.: wody ziemno-alkaliczne, gorzkie, glauberskie, czy witriolowe, zależnie od zawartych w nich związków mineralnych. Wskaż nieprawidłowe powiązanie nazwy wody z zawartością składników mineralnych:

W składzie chemicznym wód mineralnych wyróżnia się: makroskładniki, pierwiastki rzadkie, pierwiastki śladowe. Do poszczególnych grup zalicza się, m.in.:

Aktualnie obowiązujące przepisy prawne określają, że naczelny lekarz uzdrowiska podlega bezpośrednio:

W uzdrowiskowej strefie A zabrania się m.in.:

Aby właściwie prowadzić talassoterapię uzdrowisko musi posiadać:

Helioterapia jest szczególnie korzystna w:

Kąpiele słoneczne w lecie nad polskim Bałtykiem zmniejszają ryzyko osteoporozy jeżeli trwają nie krócej niż 45 minut u brunetów i 30 minut u blondynek, ponieważ bruneci mają w skórze więcej melaniny niż blondynki.

Pacjent znany z dystonii wegetatywnej, zgłosił się do lekarza uzdrowiskowego w Żegiestowie-Zdroju z powodu oddania dwóch luźnych stolców, bez innych objawów. Pacjent zgłaszał uprzednio swoją wrażliwość na zmiany pogody, ale pogoda od kilku dni pozostawała stabilna. W tej sytuacji lekarz powinien:

Dostosowanie pory zabiegu do charakteru schorzenia jest ważnym elementem leczenia uzdrowiskowego, dlatego subterranoterapia nocna jest szczególnie wskazana dla pacjentów z chorobami:

Na podstawie przesłanek patofizjologicznych możemy oczekiwać, że po długotrwałym leczeniu w głębokich podziemnych komorach solnych grupy 60 letnich pacjentów cierpiących na wtórną nadkrwistość w przebiegu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc stężenie hemoglobiny w ich krwi:

Efekt cieplny ultradźwięków jest największy:

Podczas fonoforezy leki zazwyczaj wnikają:

68-letni pacjent uzdrowiskowy przygotowując się do kolejnego małżeństwa, po zapoznaniu się z propozycją intercyzy doznał bolesnego szczękościsku i zatrzymania moczu. Medycyna fizykalna prawdopodobnie może mu pomóc przez zastosowanie:

Pacjent skarży się na dolegliwości bólowe kręgosłupa krzyżowo-lędźwiowego i szyjnego u podstawy czaszki w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. W pracowni leczenia ultradźwiękami:

U pacjenta cierpiącego na chorobę Alzheimera, chorobę zwyrodnieniową stawów, po operacji przepukliny pojawiła się wybujała blizna pooperacyjna. Możemy oczekiwać, że zabiegi ultradźwiękowe jako silnie bodźcowe przyniosą poprawę:

Kąpiele solankowe są przeciwwskazane w:

Przeciwwskazaniem do stosowania kąpieli radoczynnych jest:

Pacjent po zawale serca z ciśnieniem 160/90 mmHg, skarży się na chromanie przestankowe, żylaki kończyn dolnych i bezsenność. Można mu zaproponować następującą sekwencję zabiegów:

Pacjent z nadciśnieniem tętniczym, chromaniem przestankowym i nocnymi kurczami łydek podczas 10-siątego z serii zabiegów biczem szkockim nagle zaczął skarżyć się na duszność, a następnie doszło do zatrzymania krążenia i oddechu. Najbardziej prawdopodobny mechanizm zgonu to:

Jeżeli 20 minutowa kąpiel kwasowęglowa prowadziła do zwiększenia diurezy o 200 ml u kuracjusza z przeciętną diurezą podstawową 1440 ml/dobę i pojemnością pęcherza 330 ml, to taka kąpiel nieprzerwanie nie powinna trwać dłużej niż:

W czasie zabiegu w saunie suchej dochodzi do wydalania mocznika z potem, mimo to zbyt długie przebywanie w saunie może prowadzić do ostrej niewydolności nerek. Dotyczy to w największym stopniu pacjentów z:

Pacjent dializowany otrzewnowo przez cewnik wprowadzony do lewego dołu biodrowego, po wyjściu z kąpieli w basenie solankowym natychmiast zaczął skarżyć się na silne bóle brzucha i gorączkę. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:

Jeżeli stężenie estradiolu rośnie podczas kąpieli z dodatkiem papki torfowej, to takie kąpiele możemy zalecić kobietom w okresie pomenopauzalnym:

Pacjent hemodializowany poddał się silnemu masażowi podwodnemu. Następnego dnia po hemodializie w czasie której otrzymywał heparynę i erytropoetynę zasłabł. W badaniu morfologii krwi stwierdzono znaczną niedokrwistość, a w tomografii komputerowej duży krwiak w okolicy lędźwiowej. Najbardziej prawdopodobna przyczyna to:

Podczas badania chorego lekarz uzdrowiskowy stwierdził obecność przeszczepionej nerki w prawym dole biodrowym i dobry stan ogólny pacjenta. W tej sytuacji lekarz powinien przede wszystkim:

Pacjentka z wolem obojętnym podczas pobytu w uzdrowisku poddała się intensywnemu masażowi w celu zmniejszenia objętości tarczycy. Niestety po masażu objętość nawet nieznacznie wzrosła, a chora zaczęła skarżyć się na kołatanie serca i drżenie rąk.
W tej sytuacji lekarz uzdrowiskowy powinien:

Pobyt w saunie suchej wiąże się ze zwiększeniem wydzielania prolaktyny i dlatego można go zalecić w leczeniu:

Trening fizyczny u chorych hemodializowanych:

Podczas zabiegu pacjenci dializowani najczęściej mają unieruchomioną jedną z kończyn górnych, w której znajduje się przetoka tętniczo-żylna nakłuwana podczas zabiegu. Oznacza to, że czas hemodializy można z niewielkimi ograniczeniami wykorzystać na:

Dla pacjenta z nadciśnieniem tętniczym przebywającego w uzdrowisku, szczególnie godną polecenia formą aktywności ruchowej jest:

Ćwiczenia fizyczne (kinezyterapia) w wodzie są szczególnie wskazane w:

Taniec towarzyski jest formą kinezyterapii szczególnie wskazaną dla chorych:

Zastosowanie mocno obciążających zabiegów balneologicznych w pierwszym adaptacyjnym okresie pobytu chorego w uzdrowisku, jest:

Pobyt chorego w uzdrowisku możemy podzielić na trzy fazy (okresy). Odczyn uzdrowiskowy może wystąpić w:

Wyraźne objawy odczynu uzdrowiskowego:

Przeciętnie poprawę stanu zdrowia pacjentów przebywających w uzdrowisku możemy zaobserwować:

U 74-letniego pacjenta z nadciśnieniem i zespołem bólowym kręgosłupa w odcinku lędźwiowo-krzyżowym bez innych problemów zdrowotnych w pierwszym dniu pobytu włączono leczenia balneologiczne. Pacjent otrzymał okład borowinowy na odcinek lędźwiowo-krzyżowy, kąpiel kwasowęglową oraz ćwiczenia grupowe na sali gimnastycznej. W godzinach wieczornych pacjent zgłosił się do lekarza dyżurnego w bólem głowy i dusznością. Podczas badania lekarz stwierdził podwyższone ciśnienie tętnicze 180/105 mmHg oraz przyspieszoną czynność serca. Przyczyną zmian może być:

U osób w podeszłym wieku wskazane jest wydłużenie leczenia w uzdrowisku nawet powyżej 30 dni ponieważ zwykle wcześniej rozpoczynają oni trzeci okres leczenia.

Prąd diadynamiczny CP to prąd powstający w wyniku nałożenia na siebie:

Najefektywniejszym okresem leczenia w uzdrowisku jest okres:

W skład segmentu unerwionego przez jedną parę nerwów rdzeniowych wchodzą następujące strefy:
1) Dermatom;  2) Miotom;  3) Osteotom;  4) Angiotom;  5) Neurotom.
Prawidłowa odpowiedź to:

Działanie miejscowe zabiegów na staw łokciowy uzyskamy działając segmentarnie na poziomie odcinka rdzenia:

Działanie miejscowe zabiegów w chorobie wrzodowej żołądka uzyskamy działając segmentarnie na poziomie odcinka rdzenia:

Chcąc uzyskać efekt przeciwbólowy podczas zabiegu z użyciem prądów interferencyjnych terapeuta do pierwszej pary elektrod podłączył prąd zmienny o częstotliwości 4000 Hz. Na drugiej parze elektrod konieczne będzie zastosowanie prądu o częstotliwości:

Przeciwwskazania do zabiegów masaży podwodnych to:
1) astma oskrzelowa w okresie zaostrzenia;
2) nadciśnienie tętnicze I stopień wg WHO;
3) stabilna choroba niedokrwienna serca I stopień wg CCS;
4) niewydolność krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prądy d’Arsonvala to prądy o częstotliwości:

Przeciwwskazaniem ogólnym do leczenia uzdrowiskowego jest podeszły wiek pacjenta. Z leczenie uzdrowiskowego nie powinni korzystać chorzy w wieku powyżej:

Korzystając z prawa Arndta-Schulza wiemy, że najkorzystniejsze efekty lecznicze uzyskuje się stosując bodźce o sile:

Prawidłowa definicja chronaksji to:

Pod wpływem prądu stałego w organizmie dochodzi do następujących reakcji:
1) elektrochemicznych;       3) elektrotermicznych;
2) elektroakustycznych;       4) naczynioruchowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prąd stały wpływa na zmianę pobudliwości nerwów i mięśni. Prawidłowo charakter tych zmian przedstawia odpowiedź:

Tkanki organizmu stawiają zmienny opór dla prądu stałego. Największy opór stawia:

Zmienne prądy Nemeca to prądy o częstotliwości:

Impulsy o kształcie prostokątnym wykorzystuje się do stymulacji:
1) mięśni gładkich;
2) mięśni prążkowanych nieodnerwionych;
3) mięśni prążkowanych odnerwionych całkowicie;
4) nerwów;
5) w elektrodiagnostyce.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diatermii krótkofalowej metodą kondensatorową największa ilość ciepła powstaje w tkankach:

W diatermii krótkofalowej metodą indukcyjną największa ilość ciepła powstaje:

Teoria adaptacji czynnościowej przebiegającej z dodatnio skrzyżowanymi objawami tłumaczy:

Mechanizm działania leczniczych bodźców fizykalnych różni się od mechanizmu działania środków farmakologicznych, ponieważ w przeciwieństwie do środków farmakologicznych, zabiegi fizjoterapeutyczne wskutek zaburzeń równowagi ustrojowej wzmacniają zdolności obronne organizmu.

Uważa się, że w patomechanizmie powstawania odczynu uzdrowiskowego pod wpływem zabiegów balneologicznych istotną rolę odgrywa:
1) zwiększenie reaktywności tkanek obwodowych na histaminę;
2) zwiększona aktywność układu mózgowie-podwzgórze-nadnercza;
3) zwiększona aktywność układu współczulnego;
4) wzmożone wydzielanie histaminy pod wpływem zabiegów balneologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas leczenia uzdrowiskowego, w okresie adaptacji do fizykalnych bodźców leczniczych, u pacjenta z chorobą niedokrwienną kończyn dolnych doszło do nieznacznego skrócenia dystansu chromania i nasilenia dolegliwości bólowych kończyn dolnych. Na podstawie stwierdzonych objawów można podejrzewać, że:

Systematyczny trening fizyczny prowadzi do wielu zmian w układzie krążenia. Prawidłowo zmiany te opisuje odpowiedź:

U 35-letniego pacjenta z otyłością wisceralną, bez choroby niedokrwiennej serca obok podwyższonego poziomu cholesterolu całkowitego i frakcji LDL stwierdzono poziom fibrynogenu wynoszący 4,5 g/l. Stosowanie w tego pacjenta kinezyterapii w warunkach leczenia uzdrowiskowego:

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w pierwszym okresie wg WHO najwłaściwszym rodzajem kąpieli w celu obniżenia ciśnienia będzie kąpiel:

U 64-letniego pacjenta na podstawie badania wstępnego ustalono rozpoznanie choroby niedokrwiennej serca w II stopniu wg CCS, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy typu 2 dobrze wyrównanej oraz miażdżycy zarostowej kończyn dolnych. Spośród wymienionych poniżej zabiegów balneologicznych najlepszym zabiegiem będzie kąpiel:

W zabiegach elektrostymulacji nerwu strzałkowego elektroda czynna wykorzystywana w czasie zabiegu to:

Zjawisko elektroosmozy zachodzi pod wpływem terapii:

Za pomocą diatermii krótkofalowej impulsowej możemy uzyskać efekty:
1) przeciwbólowe;         4) przeciwbakteryjne;
2) przeciwobrzękowe;       5) przeciwwirusowe.
3) przeciwzapalne;
Prawidłowa odpowiedź to:

Temperatura parafiny do zabiegów z zanurzeniem kończyn powinna wynosić:

Nagrzewanie gorącym piaskiem ( kąpiel całkowita) to zabieg ciepłoleczniczy:

W czasie zabiegu krioterapii, wraz z postępującym obniżeniem temperatury skóry dochodzi do:
1) pobudzenia receptorów zimna i bólu;
2) zwiększenia aktywności receptorów ciepła;
3) zmniejszenia przewodnictwa w nerwach czuciowych i ruchowych;
4) zmniejszenia aktywności komórek;
5) przyspieszenia procesów gojenia się ran.
Prawidłowa odpowiedź to:

Z zjawiskiem powstawania martwicy skrzepowej pod wpływem prądu stałego mamy do czynienia jeżeli użyjemy:

W zabiegu galwanizacji podłużnej katodowej użyto dwóch elektrod; ujemnej o powierzchni 10 x 10 cm i dodatniej o powierzchni 20 x 20 cm. Użyto docelowego natężenia prądu 20 mA. Gęstość prądu na powierzchni elektrody czynnej w tym zabiegu wynosi:

Jednym z przeciwwskazań do leczenia uzdrowiskowego jest brak możliwości samoobsługi, dlatego przeciwwskazane jest leczenie osób niezdolnych do wykonywania złożonych czynności dnia codziennego.

Test rysowania zegara stanowiący element całościowej oceny geriatrycznej to element oceny:

Do oceny podstawowych czynności życiowych wykorzystujemy w geriatrii skalę:

Prawidłowe parametry zabiegowe Tetrapulsu u dzieci to:

Ogólna dawka promieniowania laserowego nie powinna przekraczać 200 J. U osób w wieku podeszłym dawkę tą trzeba zredukować do:

U pacjenta z chromaniem przestankowym bez bólów spoczynkowych wartość wskaźnika kostka/ramię przyjmuje najczęściej wartości w zakresie:

Prawidłowy podział dziennej dawki podstawowej wody mineralnej
w kuracji pitnej frakcjonowanej przedstawia odpowiedź:

Wskazaniem do leczenia w warunkach szpitala uzdrowiskowego nie jest następująca choroba przewodu pokarmowego:

Lampy UV używane do zmniejszenia liczby drobnoustrojów w pomieszczeniach zabiegowych redukują liczbę drobnoustrojów w ilości:

U osób z szybkim typem reakcji na bodźce lecznicze, sympatykotoników odpowiedzi leczniczej powinniśmy się spodziewać po upływie: