Egzamin PES / Audiologia i foniatria / wiosna 2012

Jakie badania trzeba wykonać w pierwszym rzędzie u dziecka 2-4 letniego, które nie mówi?

Dziecko ma 5 lat i niedosłuch odbiorczy obustronny 70 dB. Mówi prawidłowo. Jaki to rodzaj niedosłuchu?

Gen GJB2 w przypadku mutacji odpowiedzialny jest za około 50% przypadków izolowanych niedosłuchów. Gen ten koduje:

Kiedy najkorzystniej wprowadzić u małego dziecka naukę obcego języka?

Jaki jest optymalny wiek dla operacji rozszczepionego podniebienia?

Jednostronny niedosłuch postępujący i szum uszny u dorosłego człowieka. O czym należy myśleć?

Patomechanizm uszkodzenia słuchu pod wpływem hałasu dla ekspozycji poniżej 125 dB SPL związany jest z:
1) mechanicznym uszkodzeniem błony podstawnej ślimaka;
2) stresem oksydacyjnym i produkcją w nadmiarze wolnych rodników;
3) nadmiernym wytwarzaniem kwasu glutaminowego na synapsie między komórką słuchową wewnętrzną a włóknem nerwowym aferentnym;
4) nadmiernym wytwarzaniem neuroprzekaźnika pomiędzy komórką słuchową zewnętrzną, a włóknem eferentnym;
5) zaburzeniami krążenia w prążku naczyniowym;
6) żadnym z powyższych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakiego wzrostu są zwykle mężczyźni śpiewający basem?

Do jakiego roku życia dziecka afazja pourazowa nie wymaga szczególnie intensywnej rehabilitacji?

Jaki efekt wywiera wkładka uszna do aparatu słuchowego z dużym kanałem wentylacyjnym?

Początkujące adeptki (adepci) zawodu nauczycielskiego często w pierwszych miesiącach pracy uskarżają się na chrypkę. W laryngoskopii pośredniej obraz wziernikowy krtani jest prawidłowy. Co należy zalecić?

Spektrografia wąskopasmowa jest metodą oceny głosu:

Jeśli występują duże zaburzenia w rozumieniu słów w próbach artykulacyjnych przy stosunkowo dobrym audiogramie tonalnym, jakie próby audiologiczne należy wykonać?

Która fala w badaniu słuchowych potencjałów wywołanych z pnia mózgu jest diagnostycznie najbardziej wartościowa?

Autorami teorii hydrodynamicznej fizjologii kanałów półkolistych błędnika- tj. ruchu śródchłonki pod wpływem zmiennych przyśpieszeń kątowych z 1889 roku są:
1) Mach;   2) Kemp;   3) Brauer;   4) Ewald;   5) Békésy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na podstawie podanych, jednostronnie występujących, wyników badań audiometrycznych:
- podwyższenie progu słuchu dla przewodnictwa powietrznego i kostnego;
- typ III krzywej (wg Jergera) w audiometrii Bekesy’ego;
- SISI 20%;
- patologiczne zanikanie odruchu strzemiączkowego (Reflex Dekay Test) w audiometrii impedancyjnej przy stymulacji ipsilateralnej;
- obecny odruch z mięśnia strzemiączkowego przy symulacji kontrlateralnej;
- tympanogram typu A;
- brak fenomenu Metza w audiometrii impedancyjnej.
można podejrzewać w badanym uchu uszkodzenie słuchu:

W leczeniu subiektywnych szumów usznych, zgodnie z wytycznymi diagnostyczno-terapeutycznymi, zalecone jest stosowanie:

W których z prezentowanych niżej zespołów występują zaburzenia głosu genetycznie uwarunkowane:
1) zespół Alporta;        4) zespół Graefe-Sjögrena;
2) zespół Downa;          5) zespół „cri du chat”.
3) zespół Jerwell-Lange-Nielsena;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z przedstawionych niżej czynników mogą wpływać na wartości latencji i interwałów w zapisie BERA?
1) wiek (dla dzieci w wieku poniżej 18 miesięcy wartości latencji i interwałów na skutek niezakończonego procesu mielinizacji włókien nerwowych są dłuższe niż normalnie i dlatego dla różnych przedziałów wiekowych należy się posługiwać odrębnymi normami);
2) płeć (odpowiedzi kobiet charakteryzują się nieco krótszymi latencjami i interwałami);
3) temperatura ciała (wzrost temperatury ciała powoduje wzrost szybkości przewodnictwa neuronalnego, a tym samym wartości interwałów I-III i III-V, co oznacza, że na każdy stopień wzrostu temperatury ciała powyżej 37ºC należy dodać do interwałów poprawkę wynoszącą 0,2 ms);
4) wpływ ubytku wysokoczęstotliwościowego (znaczny ubytek ślimakowy w zakresie wysokich częstotliwości powoduje większe wydłużenie wartości latencji fali I niż V, skutkiem czego wartość interwału I-III jest mniejsza niż w uchu prawidłowym);
5) możliwość omyłkowego oznaczenia fali IV jako fali V.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przedstawione niżej wyniki badań narządu słuchu:
- odruch strzemiączkowy-nieobecny ipsi i kontrlateralnie;
- OAE-prawidłowa (TEOAE i DPOAE);
- mikrofoniki ślimakowe-obecne;
- ABR- brak odpowiedzi lub znaczne pogorszenie;
- czasami brak potencjałów o średniej i długiej latencji;
- rozumialność mowy w hałasie - bardzo zła - (trudności w prowadzeniu normalnej konwersacji - konieczność czytania z ust).
odpowiadają obrazowi:

Osoby po usunięciu całkowitym krtani używają protez krtaniowych typu np. Provox w celu:

Objaw wyrównania głośności związany jest z uszkodzeniem:

Cechą charakterystyczną starzenia się narządu głosu u mężczyzny nie jest:

U pacjenta z ubytkiem błony bębenkowej istnieje możliwość przeprowadzenia oceny czynności trąbki słuchowej w oparciu o:

Czynnikiem ryzyka uszkodzenia słuchu u noworodka jest/są:

Rozpoznawanie nosowania otwartego opieramy na wynikach następujących prób:

Skutkiem urazu wewnętrznego krtani nie jest:

Do leków ototoksycznych należą:

Pierwszy neuron drogi słuchowej to:

Na rysunku przedstawiono cztery wykresy audiometrii mowy przy użyciu list wyrazowych jedno i dwusylabowych zrównoważonych strukturalnie, fonetycznie i akustycznie dla czterech osób z różnymi zmianami chorobowymi narządu słuchu. Krzywe zrozumiałości mowy oznaczone cyframi od a do d mogą odpowiadać:

Uszkodzenia słuchu zlokalizowane w ośrodkach korowych półkuli lewej charakteryzują się:
1) symetrycznym niedosłuchem odbiorczym stopnia lekkiego lub ciężkiego;
2) zaburzeniem lokalizacji dźwięku;
3) dodatnim objawem wyrównania głośności;
4) brakiem odruchów strzemiączkowych w uchu lewym;
5) opóźnionym czasem reakcji motorycznej prostej na bodźce akustyczne;
6) osłabioną dyskryminacją dźwięków mowy w uchu prawym.
Prawidłowa odpowiedź to:

W symetrycznych niedosłuchach odbiorczych stopnia lekkiego, objaw wyrównania głośności (OWG+) można wykazać używając następujących badań:
1) próba Fowlera;      3) rejestracja otoemisji akustycznej;
2) próba SISI;        4) audiometria impedancyjna.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostycznym ośrodku audiologicznym wykonano badanie otoemisji akustycznej (DPOAE) rejestrując produkty zniekształceń nieliniowych ślimaka u 4 niemowląt, urodzonych w grupie bez ryzyka uszkodzenia słuchu, w wieku od 1 do 3 miesięcy. Wyniki badań każdego dziecka (dla obu uszu są podobne) przedstawiono na rycinach oznaczonych kolejnymi cyframi. W których przypadkach należy zlecić dodatkowe badania obiektywne słuchu i badania kontrolne np. za miesiąc, aby upewnić się, że dziecko słyszy dobrze?

W obustronnych asymetrycznych niedosłuchach odbiorczych u osób dorosłych protezuje się:

Twórcami foniatrii, która rozwinęła się w ujęciu współczesnym i klinicznym na początku XX wieku w Europie byli:
1) Herman Gutzman;        4) Emil Froeschels;
2) Andrzej Lewicki;         5) Miroslaw Seeman.
3) Wiktor Jassem;
Prawidłowa odpowiedź to:

Na rysunku przedstawiono wynik badania wywołanych potencjałów słuchowych pnia mózgu (ABR). Analiza czasów utajenia odpowiedzi fal I, III, V oraz ich interlatencje wykazały:
1) głęboki niedosłuch przewodzeniowy ucha lewego;
2) guz kąta mostowo-móżdżkowego po stronie lewej;
3) uszkodzenie ślimakowe ucha lewego;
4) niedosłuch przewodzeniowy lekkiego stopnia ucha prawego;
5) brak niedosłuchu w uchu prawym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Poniższe rysunki przedstawiają trzy wyniki badań audiologicznych. Jakie to badania?

Rysunek przedstawia wykres pola głosowego mężczyzny z prawidłową emisją. Proszę określić na podstawie danych z wykresu, jaki jest zakres częstotliwościowy (skala głosu) i jaka jest jego średnia dynamika:

U pacjenta lat 60 z prawidłowym słuchem wystąpiły objawy obwodowego niedowładu nerwu twarzowego. Odruch strzemiączkowy zachowany prawidłowo. Objawy sugerują przeprowadzenie diagnostyki w kierunku:

Prawidłowa zawartość potasu (K) w endolimfie wynosi:

Najistotniejszymi wskazaniami do zapisywania protez wzmacniających dźwięk na drodze kostnej są:
1) przewlekłe ropienie z ucha uniemożliwiające stosowanie wkładek do przewodu słuchowego zewnętrznego;
2) ubytek słuchu typu przewodnictwa do 30-35 dB;
3) niewielki lub średni ubytek słuchu typu przewodnictwa, w którym nie uzyskuje się poprawy w leczeniu operacyjnym lub u pacjenta, który nie chce się poddać zabiegowi operacyjnemu (ubytek audiometryczny na drodze powietrznej nie powinien przekraczać 50 dB, a na drodze kostnej 20 dB);
4) wrodzone zarośnięcie przewodu słuchowego zewnętrznego u dzieci przed leczeniem operacyjnym;
5) znacznego stopnia niedosłuch powyżej 90 dB, któremu towarzyszy słaba zrozumiałość mowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dysphonia premenstrualis od 21 dnia cyklu jest spowodowana:
1) podwyższeniem poziomu estrogenów;
2) obniżeniem poziomu estrogenów;
3) zmniejszeniem zawartości mukopolisacharydów;
4) zwiększeniem zawartości mukopolisacharydów;
5) zwiększeniem masy fałdów głosowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół „cri du chat” charakteryzuje się:
1) płaczem podobnym do miauczenia kota;
2) skróceniem krótkich ramion chromosomu 5 grupy B;
3) świstem wdechowym;
4) aberracją 21 pary chromosomów;
5) bradydaktylią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Potencjały o średnim czasie utajenia mają czas:

Chora lat 35 z postępującym osłabieniem słuchu, zwłaszcza po ostatniej ciąży. Niedosłuchowi towarzyszy szum i zawroty głowy. Jak podaje, lepiej słyszy mowę w hałasie. Urazu głowy nie podaje. W otoskopii stwierdza się objaw Schwartzego po obu stronach i prawidłowe błony bębenkowe. Trąbka słuchowa drożna i bez wpływu na poprawę słuchu. W badaniach stroikowych próba Gelllego patologiczna obustronnie. Krzywa powietrzna po obu stronach przebiega od dołu ku górze, wykazując większą utratę słuchu (-40 dB) w zakresie tonów niskich. Krzywa przewodnictwa kostnego przebiega na wysokości poziomu zerowego z załamkiem Carharta. Rtg wyrostków sutkowych bez zmian patologicznych. Przedstawiony obraz kliniczny wskazuje na:

Jednostką subiektywnego odczucia głośności tonu jest:

Swoistym ślimakowym wzmacniaczem częstotliwości nazywamy:

Cechy lewostronnego odbiorczego upośledzenia słuchu w próbach stroikowych to:

Progiem rozumienia mowy (speech reception threshold) w audiometrii mowy nazywamy:

Przeciwwskazaniem do implantowania wszczepu ślimakowego jest:

Objaw guza nerwu VIII zlokalizowanego wewnątrz przewodu słuchowego wewnętrznego - (w T1- rozrost guza wg klasyfikacji Sammi`ego) to:

Przy jednostronnym zarośnięciu przewodu słuchowego zewnętrznego (p.s.w.) i wrodzonej wadzie rozwojowej ucha środkowego, przy prawidłowej budowie p.s.w. i ucha środkowego drugiego, do 3 roku życia należy:

W badaniach przesiewowych u noworodków do 6 miesiąca życia metodą z wyboru badania słuchu jest/są:

Zawrót głowy pochodzenia obwodowego cechuje:

Potencjały szybkie o średnim czasie utajenia MLR:

Obustronny, różnego stopnia niedosłuch przewodzeniowy w próbie Webera wykazuje:

Zespół Alporta cechuje niedosłuch:

Guz kąta mostowo-móżdżkowego w audiometrii Bekesy’ego charakteryzuje się występowaniem krzywej wg Jergera typu:

Cukrzyca powoduje:

Najczęstszą przyczyną głuchoty nabytej jednostronnej u dziecka jest:

Przetrwały głos fistułowy jest następstwem:

Guzki głosowe powstają na podłożu:

Rhinophonia aperta to:

Objaw kliniczny przemawiający przeciw chorobie Meniere’a to:

Nosowanie otwarte w zaburzeniach endokrynologicznych towarzyszy:

Rejestr głosowy to:

Szybkość przepływu powietrza na poziomie głośni w czasie spokojnego oddychania wynosi:

Czynność fonacyjna krtani zależy od nerwów:

Obrzęk Reinkego dotyczy:

Mięsień rozwierający fałdy głosowe to mięsień:

Elektromiografia krtani ma zastosowanie w:

Zaburzenia głosu wieku podeszłego określa się mianem:

Przyczyny mutacji to:

Do objawów wirylizacji głosu zalicza się:

Zabiegi fonochirurgiczne obniżające wysokość głosu to:

Metody rehabilitacyjne tworzenia ructus obejmują metodę:

Zaburzenie drożności trąbki słuchowej Eustachiusza charakteryzuje typ krzywej tympanometrycznej:

Obiektywne metody badania słuchu to:

Uszkodzenie słuchu typu odbiorczego może mieć lokalizację:

Które z następujących stwierdzeń odnoszących się do akustycznej skali decybelowej są prawdziwe?
1) decybel jest to względna wartość intensywności lub ciśnienia akustycznego danego dźwięku w odniesieniu do wartości referencyjnej 0 dB SPL (równej 20 µPa dla miary ciśnienia akustycznego);
2) skala decybelowa jest skalą logarytmiczną;
3) zakres skali decybelowej dla ucha ludzkiego obejmuje przedział od 0 dB SPL (próg słyszalności) do 120-140 dB SPL (granica bólu);
4) próg słyszalności wyrażony w dB SPL jest jednakowy dla wszystkich słyszalnych przez człowieka częstotliwości (tj. z przedziału 20 Hz do 20 kHz);
5) poziomy dźwięków w trakcie normalnej rozmowy (konwersacji) zawierają się w granicach od 10 do 25 dB SPL.
Prawidłowa odpowiedź to:

Upośledzenie słuchu związane z procesami starzenia się (presbyacusis) charakteryzuje się następującymi cechami:
1) ma prawdopodobnie podłoże genetyczne;
2) może być spowodowane uszkodzeniem komórek zmysłowych narządu Cortiego;
3) może być spowodowane zwyrodnieniem komórek zwoju spiralnego i włókien nerwu ślimakowego;
4) dotyczy głównie osób w wieku ponad 60 lat (jakkolwiek pierwsze objawy procesu starzenia się narządu słuchu mogą pojawiać się wcześniej);
5) charakteryzuje się czuciowo-nerwowym obustronnym uszkodzeniem słuchu, z łagodnie lub ostro opadającą krzywą przewodnictwa powietrznego w częstotliwościach wysokich.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących odpowiedzi immunologicznej ucha wewnętrznego są prawdziwe?
1) ucho wewnętrzne jest miejscem immunologicznie uprzywilejowanym, co oznacza, że nie zachodzą w nim (lub zachodzą jedynie minimalne) reakcje immunologiczne;
2) w uchu wewnętrznym zachodzą procesy związane z immunologiczną odpowiedzią komórkową;
3) w uchu wewnętrznym zachodzą procesy związane z odpowiedzią humoralną, ponieważ immunoglobuliny mogą przedostawać się z krążenia ogólnego do perylimfy;
4) w uchu wewnętrznym zachodzą miejscowe procesy immunologiczne, związane anatomicznie z workiem i przewodem endolimfatycznym;
5) autoantygenami ucha wewnętrznego o potencjalnym znaczeniu patogenetycznym są kolagen II i białko o ciężarze cząst. 68 kDa (białko szoku termicznego 70 kDa).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące eferentnego układu nerwowego ślimaka:

Dla tenora charakterystyczne cechy to:
1) atletyczna budowa ciała;      4) długie fałdy głosowe;
2) pykniczna budowa ciała;      5) szerokie fałdy głosowe;
3) krótkie fałdy głosowe;      6) wysokie podniebienie twarde.
Prawidłowa odpowiedź to:

U nauczycielki-polonistki, pracującej zawodowo 35 lat, badaniem klinicznym stwierdzono: głos matowy, ochrypły, obniżony, z nosowym odcieniem, łatwą męczliwość głosu, hiperkinezę mięśni szyi podczas fonacji, w laryngoskopii bezpośredniej opadającą nagłośnię, utrudniającą ocenę szpary głośni; w obrazie wideostroboskopowym: tendencję do fonacji fałdami rzekomymi, brak zwarcia fonacyjnego w części międzybłoniastej głośni, ograniczenie przesunięcia brzeżnego; zmiany w badaniu wideostroboskopowym nasilają się znacznie po próbie obciążeniowej głosu. Na podstawie ww. danych rozpoznasz:

Które z podanych niżej czynników mają wpływ na nieprawidłową technikę emisji głosu?
1) tor oddechowy żebrowo-obojczykowy;
2) nadmierne natężenie głosu;
3) chuchające nastawienie głosowe;
4) niewłaściwa wysokość głosu w stosunku do cech anatomicznych krtani;
5) tzw. zwarta artykulacja.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z objawami dysfonii spastycznej, z dodatnim wywiadem rodzinnym, w postępowaniu foniatrycznym należy uwzględnić:

Chora zgłasza zaburzenia połykania w postaci krztuszenia się przy połykaniu przede wszystkim płynów oraz trudności w osiąganiu odpowiedniej wysokości głosu zwłaszcza w śpiewie. Spowodowane jest to porażeniem:

Wskaźnik głosowy Gradeniego tj. stosunek ostrości słuchu dla szeptu do ostrości słuchu dla mowy jest najmniejszy w:

W zaburzeniach czuciowo-nerwowych niedosłuchu o lokalizacji ślimakowej nie występuje:

W opanowaniu mowy przełykowej u bezkrtaniowców ważny prognostycznie jest pomiar ciśnienia potrzebnego do pokonania napięcia zwieracza ust przełyku. Szybkie opanowanie mowy przełykowej rokuje pomiar sposobem Seemana o wartościach:

W ośrodkowych zaburzeniach słuchu nie występują następujące objawy:

W zaburzeniach mowy w przypadku współistnienia zaburzeń artykulacji i jąkania rehabilitację mowy powinno rozpocząć się od:

Objawy gwałtownej męczliwości głosu, z bezgłosem i nosowniem otwartym, ustępujące po nawet niewielkim odpoczynku występują w:

W zawrotach głowy pochodzenia obwodowego w odróżnieniu od ośrodkowego nie występuje/ą:

W świetle ustawy z 2002 roku wykładnikiem choroby zawodowowej narządu głosu nie jest/nie są:

Objawy nosowania w zespole Sedlackowej wynikają z:

Zmianą wirilizacyjną w narządzie głosu u kobiet nie jest:

Cechą suprasegmentalną mowy nie jest:

Postępujący jednostronny niedosłuch odbiorczy, zanik pobudliwości błędnika, zaburzenia lokalizacji dźwięków, ujemny objaw wyrównania głośności, obecność objawu zmęczenia słuchowego, obecność objawów rozszczepiennego słyszenia tonów czystych i dźwięków mowy przemawiają za:

W której z wymienionych niżej postaci zaburzeń głosu najbardziej przydatna w diagnostyce jest stroboskopia z zastosowaniem fiberoskopu?

Pośrednie (intermedialne) położenie fałdów głosowych jest charakterystyczne dla:

Niejednakowa percepcja tej samej częstotliwości w każdym uchu (diplacusis dysharmonica) jest charakterystyczna dla:

Przetoka tchawiczo-przełykowa jest:

W której z niżej wymienionych lokalizacji uszkodzenia narządu słuchu występuje objaw wyrównania głośności:

Krzywe tympanometryczne są istotnym badaniem w:

Velfaryngoplastykę wykonuje się aby:

Która z poniższych cech jest charakterystyczna dla oczopląsu wrodzonego?

Jakie hormony najczęściej wpływają na szkolony głos kobiecy?

Który z niżej wymienionych mięśni bierze udział w tworzeniu pseudogłośni w mowie przełykowej u laryngektomowanych?

Zaburzenia połykania występują najczęściej:

Do zawodowych zaburzeń głosu nie należy/nie należą:

Badanie stroboskopowe jest najbardziej przydatne i istotne w rozpoznaniu:

Który z poniższych parametrów badania elektrofizjologicznego słuchu jest najistotniejszy w ocenie zapisu badania?

Oczopląs porażenny:

Naśladowanie dźwięków z otoczenia i echolalia jest jednym z etapów fizjologicznego rozwoju mowy i języka:

Do najczęstszych zaburzeń mutacji należy:

Spośród rodzajów mowy zastępczej po całkowitym usunięciu krtani najbardziej korzystna i preferowana przez pacjentów jest:

Stroboskopia umożliwia ocenę ruchomości fonacyjnej. Całkowity brak ruchomości fonacyjnej (tzw. bezruch fonacyjny) występuje w:

Egzogenna wirylizacja głosu u kobiet jest następstwem: