Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Angiologia / jesień 2019
120 pytań
Pytanie 1
55-letni mężczyzna został skierowany do Poradni Angiologicznej z powodu dolegliwości bólowych obu łydek po przejściu ok. 200 metrów, które ustępują po zatrzymaniu się. Dolegliwości zauważył kilka miesięcy wcześniej. Pacjent nie ma innych znanych problemów zdrowotnych i nie przyjmuje leków. Pali od 30 lat 10-20 papierosów dziennie. W badaniu przedmiotowym tętno w pachwinach wyczuwalne, na tt. piszczelowych tylnych i grzbietowych stopy obustronnie niewyczuwalne. Nad aortą brzuszną i tt. udowymi słyszalny szmer naczyniowy. Wskaźnik kostka ramię obustronnie 0,7. Poza zaleceniem regularnego treningu marszowego i zaprzestania palenia należy zaproponować następujące leki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
U których chorych z miażdżycowym niedokrwieniem kończyn dolnych jest rekomendowane leczenie przeciwpłytkowe (PAD - ESVS wytyczne 2017)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Czas wypełnienia kapilar (CRT - capillary refill time) może wskazywać na niedokrwienie kończyn dolnych, jeśli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Profilaktyczna antykoagulacja u chorych w trakcie chemioterapii z powodu choroby nowotworowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Istotnymi czynnikami progresji retinopatii cukrzycowej są: 1) złe wyrównanie metaboliczne; 2) dyslipidemia; 3) nadciśnienie tętnicze; 4) ciąża, okres dojrzewania; 5) nefropatia cukrzycowa. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Do powikłań przewlekłego obrzęku limfatycznego kończyny górnej należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż czynniki odpowiedzialne za wzrost krzepliwości krwi i ryzyka zakrzepicy żylnej u kobiet w ciąży: 1) wzrost stężenia fibrynogenu; 2) zmniejszenie stężenia białka S; 3) zwiększenie stężenia białka S; 4) zwiększenie stężenia białka C; 5) wzrost poziomu antytrombiny III. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Kapilaroskopowa ocena zmian naczyniowych w mikrokrążeniu: 1) jest bardzo przydatna w rozpoznawaniu zapalnych chorób tkanki łącznej; 2) nie zawsze pozwala na rozpoznanie jednostki chorobowej; 3) umożliwia określenie stopnia zaawansowania choroby podstawowej; 4) jest szczególnie przydatna w diagnostyce twardziny układowej i sklerodermii; 5) pozwala na różnicowanie zespołu i choroby Raynauda. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
W sytuacji wystąpienia krwawienia w trakcie stosowania fondaparynuksu postępowanie powinno obejmować: 1) odstawienie fondaparynuksu; 2) podanie siarczanu protaminy; 3) przetoczenie świeżo mrożonego osocza; 4) wyrównanie strat krwi poprzez przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych; 5) rozważenie zastosowania rVIIa w przypadku krwawienia zagrażającego życiu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Obszar 3 (R3) w klasyfikacji refluksu żylnego, tzw. klasyfikacji Tempitz, obejmuje żyły zlokalizowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
W sytuacji wystąpienia krwawienia w trakcie stosowania dabigatranu/rywaroksabanu postępowanie powinno obejmować: 1) odstawienie leku; 2) podanie dożylne 5-10 mg preparatu wit. K; 3) przetoczenie świeżo mrożonego osocza; 4) wyrównanie strat krwi poprzez przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych; 5) rozważenie zastosowania rVIIa w przypadku krwawienia zagrażającego życiu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
W zespole uciskowym pnia trzewnego przez więzadło łukowate, pośrod- kowe przepony w badaniu klinicznym i badaniach obrazowych obserwuje się: 1) szmer naczyniowy w nadbrzuszu nasilający się podczas wdechu; 2) szmer naczyniowy w nadbrzuszu nasilający się podczas wydechu; 3) szmer naczyniowy w śródbrzuszu o natężeniu stałym, bez istotnej różnicy odnośnie faz oddechowych; 4) w badaniu usg duplex doppler wzrost prędkości przepływu w fazie wydechowej; 5) w badaniu usg duplex doppler wzrost prędkości przepływu w fazie wdechowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
W diagnostyce przewlekłej choroby niedokrwiennej kończyn dolnych (LEAD) badaniem o wysokiej wartości diagnostycznej jest współczynnik ABI. Wartość współczynnika ABI koreluje ze stopniem zwężenia tętnicy i ma wartość prognostyczną dla incydentów sercowo-naczyniowych (CV). Wskaż prawidłową interpretację wyników badania współczynnika ABI: 1) 1-1,4: prawidłowy; 2) 0,9- 1,0: wartości graniczne; 3) poniżej 0,9: nieprawidłowo niski; 4) poniżej 0,9: 2-krotny wzrost incydentów wieńcowych, śmiertelności z powodu CV w okresie 10-letniej obserwacji; 5) powyżej 1,4: tylko u osób z nadmiernie rozwiniętą tkanką tłuszczową. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Po ilu dniach od wystąpienia objawów rozwarstwienie aorty kwalifikowane jest jako przewlekłe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłego, krytycznego niedokrwienia kończyn (PKNK): 1) ciśnienie skurczowe na poziomie kostek < 50-70 mmHg; 2) ciśnienie skurczowe na paluchu < 30-50 mmHg; 3) obejmuje chorych w IIIº i IVº wg klasyfikacji Fontaine'a; 4) dotyczy chorych z niedokrwieniem przewlekłym, bólem spoczynkowym i owrzodzeniem lub martwicą w obrębie kończyny; 5) chory będzie wymagał w ciągu roku dużej amputacji. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
W przypadku chorego z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym występują: 1) wzrost wydzielania reniny i aldosteronu; 2) skłonność do hipokaliemii; 3) nawracające epizody niewydolności lewokomorowej pod postacią obrzęku płuc; 4) skłonność do zwiększonej wolemii; 5) zwiększenie wymiarów nerki w badaniu usg jako efekt utrudnionego w niej przepływu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Zgodnie z dokumentem 'Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - wytyczne profilaktyki, diagnostyki i terapii. Konsensus Polski', u pacjentów z zakrzepicą żył głębokich w pierwszych dniach leczenia ostrej fazy choroby jako leczenie przeciwzakrzepowe można podać: 1) heparynę niefrakcjonowaną; 2) heparynę drobnocząsteczkową; 3) fondaparynuks; 4) dabigatran; 5) rywaroksaban; 6) apiksaban. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Prawdopodobieństwo nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej zwiększa: 1) płeć żeńska; 2) obecność rezydualnych skrzeplin; 3) podeszły wiek; 4) podwyższone stężenie D-dimeru oceniane po miesiącu od przerwania terapii przeciwkrzepliwej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wskaż, który z wymienionych nie jest czynnikiem ryzyka sugerującym możliwość propagacji izolowanej, dystalnej zakrzepicy do żyły podkolanowej, przemawiającym za wdrożeniem leczenia przeciwkrzepliwego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Czynnikiem ryzyka wystąpienia poważnych krwawień przy terapii przeciwzakrzepowej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Zgodnie z Konsensusem Polskim 2017 wytycznych profilaktyki, diagnosty- ki i terapii żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w postępowaniu w przypadkach nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, w ramach leczenia przeciwzakrzepowego nie jest zalecana/e:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaźnikiem związanym ze zwiększonym ryzykiem udaru mózgu u pacjentów z bezobjawowym zwężeniem tętnicy szyjnej leczonych zachowawczo nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Na duże ryzyko powikłań endarterektomii tętnic szyjnych wewnętrznych wskazują: 1) wiek pacjenta powyżej 80 lat; 2) ciężka choroba płuc; 3) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej po przeciwnej stronie; 4) porażenie nerwu krtaniowego wstecznego po przeciwnej stronie; 5) wcześniejsza radioterapia w obrębie szyi. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż zdanie nieprawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Na podstawie wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) przygotowanych we współpracy z Europejskim Towarzystwem Chirurgii Naczyniowej (ESVS) dotyczących rozpoznawania i leczenia chorób tętnic obwodowych w 2017 roku, wskaż stwierdzenie fałszywe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Do sytuacji klinicznych budzących podejrzenie zwężenia tętnicy nerkowej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wg wytycznych TASC II wskaźnik kostkowo-ramienny należy mierzyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
II stopień zaawansowania obrzęku limfatycznego kończyny dolnej wg Olszewskiego odpowiada zakresowi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Do bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania masażu limfatycznego należą: 1) aktywny proces nowotworowy; 2) niewydolność krążenia w stadium NYHA II; 3) aktywny proces zapalny; 4) przewlekła niewydolność nerek; 5) niedoczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
II stopień obrzęku limfatycznego kończyn dolnych wg Brunnera to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Typ III tętniaka piersiowo-brzusznego wg klasyfikacji Stanleya-Crawforda:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Rozpoznanie żylno-okluzyjnej choroby wątroby na podstawie kryteriów BALTIMORE stawia się w przypadku stwierdzenia następujących objawów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tętniaków tętnic trzewnych: 1) drugim co do częstości występowania tętniakiem tętnic trzewnych jest tętniak tętnicy krezkowej górnej; 2) tętniak tętnicy śledzionowej częściej występuje u kobiet ze względu na ciąże; 3) śmiertelność w przypadku pęknięcia tętniaka pnia trzewnego wynosi 100%; 4) tętniaki tętnicy wątrobowej najczęściej mają podłoże jatrogenne; 5) pęknięcie tętniaka tętnicy śledzionowej objawia się m.in. krwawieniem do przestrzeni otrzewnowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Względne przeciwwskazania do trombolizy miejscowej w przypadku ostrego niedokrwienia kończyn dolnych obejmują: 1) ciążę; 2) retinopatię krwotoczną w cukrzycy; 3) świeży (do 2 miesięcy) epizod mózgowy; 4) bakteryjne zapalenie wsierdzia; 5) okres połogu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Oceny ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów hospitalizowanych dokonuje się używając:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
W przeprowadzonej post hoc analizie danych z badania CAPRIE stwierdzono, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Warunkiem rozpoznania krytycznego niedokrwienia kończyny jest stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące konwencjonalnego leczenia przeciwzakrzepowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące leczenia przeciwzakrzepowego w zespole antyfosfolipidowym (APS):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wskaż zdanie prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Diagnostyka w kierunku wrodzonej trombofilii nie jest wskazana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Rolę leczenia przeciwpłytkowego u pacjentów z pomostem naczyniowym i zespoleniem obwodowym najlepiej oddaje następujące stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Do najczęstszych objawów zakrzepicy żył głębokich nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
W sierpniu 2018 roku Europejska Agencja Lekowa zarejestrowała dawkę 2,5 mg rywaroksabanu w następującym wskazaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Do czynników ryzyka wystąpienia zespołu pozakrzepowego należą: 1) płeć żeńska; 2) otyłość; 3) trombofilia wrodzona; 4) rodzaj epizodu żchzz (wtórna vs idiopatyczna); 5) czas trwania leczenia przeciwzakrzepowego; 6) przetrwała skrzeplina występująca w USG 6 miesięcy po epizodzie ZŻG; 7) nieadekwatne leczenie przeciwkrzepliwe; 8) proksymalna ZŻG; 9) czas trwania leczenia przeciwkrzepliwego; 10) nawrotowa ZŻG po tej samej stronie. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Jaką profilaktykę przeciwzakrzepową powinien otrzymać pacjent po protezoplastyce stawu biodrowego, ze stabilną chorobą wieńcową, przyjmujący regularnie kwas acetylosalicylowy (ASA) w dawce 75 mg?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Jakie postępowanie powinno zostać wdrożone u kobiety w czasie ciąży, poddanej długotrwałemu leczeniu przeciwzakrzepowemu, która przebyła co najmniej jeden epizod ŻChZZ i ma niedobór antytrombiny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Jakie leczenie przeciwpłytkowe powinno zostać zastosowane u pacjenta po stentowaniu tętnicy szyjnej, u którego dwa tygodnie po zabiegu doszło do zawału serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI), leczonego angioplastyką z implantacją stentu powlekanego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Jakie decyzje terapeutyczne należy podjąć u pacjenta 3 miesiące po udarze mózgu, u którego w badaniu USG dopplerowskim tętnic domózgowych stwierdzono zwężenie 65%?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
W skali Wellsa służącej do oceny prawdopodobieństwa klinicznego wystąpienia zakrzepicy żył głębokich stosowanym kryterium nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Leczenie skojarzone prowadzone w badaniu COMPASS, rywaroksabanem w dawce 2 x 2,5 mg oraz kwasem acetylosalicylowym w dawce 100 mg, prowadziło do: 1) zmniejszenia częstości udaru mózgu; 2) zmniejszenia częstości zawałów; 3) zmniejszenia zgonów z przyczyn naczyniowych; 4) zmniejszenia częstości dużych amputacji; 5) zwiększenia częstości krwawień wewnątrzczaszkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego rozwarstwienia aorty: 1) należy natychmiast obniżyć ciśnienie skurczowe < 120 mmHg, a częstość akcji serca < 60 uderzeń/ minutę; 2) w celu obniżenia ciśnienia tętniczego i akcji serca lekiem z wyboru jest esmolol i nitroprusydek sodu; 3) leczenie chirurgiczne (operacja klasyczna) jest rekomendowana u pacjentów z rozwarstwieniem typu A; 4) leczenie endowaskularne jest rekomendowane u pacjentów z rozwarstwieniem typu A; 5) należy natychmiast obniżyć ciśnienie skurczowe < 130 mmHg, a częstość akcji serca < 50 uderzeń/minutę; 6) w celu obniżenia ciśnienia tętniczego i akcji serca lekiem z wyboru jest karwedilol i urapidil; 7) u pacjentów z niepowikłanym rozwarstwieniem typu B farmakoterapia jest rekomendowanym sposobem leczenia; 8) u pacjentów z niepowikłanym rozwarstwieniem typu B leczenie endowaskularne jest rekomendowane; 9) u pacjentów z powikłanym rozwarstwieniem typu B farmakoterapia jest rekomendowanym sposobem leczenia; 10) u pacjentów z powikłanym rozwarstwieniem typu B leczenie endowaskularne jest rekomendowane. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Jakie czynniki mogą być związane z wystąpieniem wtórnego objawu Raynauda? 1) stosowanie monoazotanu izosorbidu; 2) ekspozycja za chlorek winylu; 3) estrogenowa terapia zastępcza bez progesteronu; 4) stosowanie amlodypiny; 5) choroba Buergera. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
70-letni pacjent, z miażdżycową chorobą sercowo-naczyniową, po zawale 8 miesięcy temu oraz 2 tygodnie po udarze mózgu, z funkcją nerek ocenianą za pomocą eGFR 68 ml/min, dotychczas przyjmował statynę. Jaki powinien być docelowy poziom cholesterolu LDL w terapii hipolipemizującej u tego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
56-letnia pacjentka, która została wypisana ze szpitala 3 tygodnie temu po operacji bariatrycznej, zgłosiła się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z krwiopluciem, tachykardią 110 uderzeń/minutę. Jest stabilna hemodynamicznie, ma prawidłową funkcję nerek. Jakie postępowanie należy wdrożyć?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
U pacjentów z cukrzycą badanie przesiewowe w postaci oznaczenia mikroalbuminurii, mające na celu stwierdzenie uszkodzenia mikrokrążenia nerkowego, zalecane jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskazaniem do przeprowadzenia diagnostyki w kierunku trombofilii nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
W przypadku zabiegowego leczenia zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej kryterium kwalifikującym do wyboru metody endowaskularnej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Który z wymienionych stanów nie jest czynnikiem ryzyka żylnej choroby zakrzepowo zatorowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Czynnikiem nieuwzględnianym w skali Padewskiej oceny ryzyka wystą- pienia u chorych hospitalizowanych żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Do objawów olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic należą: 1) chromanie kończyn górnych; 2) przemijające zaniewidzenie; 3) bóle okolicy podpotylicznej; 4) chromanie żuchwy; 5) udar mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
W przewlekłej niewydolności żylnej stosowanie stopniowanej kompresji na kończynę objętą chorobą nie powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Do strategii eliminacji patologicznego refluksu żylnego zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Stopniowana kompresjoterapia stosowana przed zabiegiem ma swoje uzasadnienie ponieważ powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Leczenie inwazyjne tętniaka aorty wstępującej zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Badania przesiewowe w kierunku tętniaka aorty brzusznej AAA za pomocą ultrasonografii (USG):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Pacjent z udarem niedokrwiennym powinien być leczony wewnątrznaczy- niowo za pomocą urządzenia usuwającego zakrzep typu stent retriever, jeżeli spełnia następujące kryteria:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Czy u pacjentek po epizodzie zatorowości płucnej (ZP) lub zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) można stosować antykoncepcję hormonalną lub hormonalną terapię zastępczą (HTZ)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
U chorych otrzymujących heparynę drobnocząsteczkową HDCz s.c. lub niefrakcjonowaną HNF w dawce terapeutycznej podczas przerwy w stosowaniu doustnych leków przeciwzakrzepowych (VKA) należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące rozwarstwienia aorty wstępującej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Erytromelalgia to zaburzenie mikrokrążenia: 1) charakteryzujące się napadowym zaczerwienieniem i ociepleniem dłoni i stóp; 2) mogące występować po zastosowaniu nifedypiny; 3) mogące występować po urazach szyi i pleców; 4) charakteryzujące się silnym piekącym bólem dłoni i stóp; 5) charakteryzujące się niesymetrycznością zmian. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż sytuacje, w których należy zastosować pierwotną profilaktykę przeciwzakrzepową: 1) pacjent lat 40 z nowotworem przełyku przyjęty w celu pogłębienia diagnostyki onkologicznej; 2) pacjent lat 80 unieruchomiony powyżej 3 dni z powodu zapalenia płuc; 3) pacjentka lat 60 z zaostrzeniem PBL przyjęta do oddziału chorób wewnętrznych z powodu zapalenia płuc; 4) pacjent lat 38 poddawany chemioterapii w warunkach ambulatoryjnych z powodu raka płuca; 5) kobieta lat 40 z nowotworem dróg rodnych poddana operacji usunięcia macicy i przydatków. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Zespół antyfosfolipidowy występuje najczęściej w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Pacjentka lat 71, waga ciała 60 kg, obecnie w trakcie chemioterapii szpi- czaka mnogiego w aktywnym okresie choroby została przyjęta do szpitala z powo- du masywnej zakrzepicy proksymalnej obejmującej żyły biodrowe lewej. W bada- niu usg żyły udowe, podkolanowe i żyły podudzia drożne. W przeszłości około 10 lat temu u chorej wystąpił incydent zakrzepicy idiopatycznej w lokalizacji dystalnej obejmującej zatoki żylne mięśni prawej kończyny dolnej. Wtedy w trakcie leczenia heparyną drobnocząsteczkową wystąpiła małopłytkowość, rozpoznana jako HIT II. Jakie leczenie należy zaproponować u tej chorej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące działania cilostazolu, leku o udowodnionym wpływie na wydłużenie dystansu chromania przestankowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interakcji podczas stosowania doustnych antykoagulantów (VKA):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące działania klopidogrelu i nowych leków przeciwpłytkowych: 1) szacuje się że 15-30% leczonych wykazuje niepełną odpowiedź na klopidogrel, określaną mianem oporności; 2) prasugrel jest doustnym lekiem z grupy pochodnych tienopirydyny; 3) prasugrel odwracalnie blokuje receptor płytkowy P2Y12 dla ADP; 4) tikagrelol jest odwracalnym antagonistą receptora P2Y12 na błonie płytkowej; 5) w razie potrzeby pilnego odwrócenia działania klopidogrelu, prasugrelu i tikagrelolu wystarczy przetoczyć płytki krwi, gdyż nie istnieje specyficzne antidotum odwracające ich działanie. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące obrzęku limfatycznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ŻChZZ u kobiet w ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Skala Villalty służy do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Osłabienie działania przeciwkrzepliwego antagonisty witaminy K powodują: 1) omeprazol; 2) rybawiryna; 3) azatiopryna; 4) spironolakton; 5) diltiazem. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Według wytycznych AHA/ACC z 2016 w leczeniu krytycznego niedokrwienia kończyn dolnych, u chorego bez możliwości rewaskularyzacji w celu wygojenia owrzodzenia i zmniejszenia bólu można zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Leczenie chorego z PAD według wytycznych AHA/ACC z 2016 roku powinno obejmować m.in.: 1) szczepienie przeciw grypie; 2) trening marszowy; 3) stosowanie wit. B-complex w celu obniżenia stężenia homocysteiny; 4) statynę; 5) pentoksyfillinę. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Prawidłowa wartość wskaźnika ABI według wytycznych AHA/ACC z 2016 roku powinna wynosić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Do czynników zwiększających ryzyko miopatii należą wszystkie wymienione leki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej: 1) występuje 3-krotnie częściej w prawej tętnicy kręgowej; 2) występuje 3-krotnie częściej w lewej tętnicy kręgowej; 3) rzadko prowadzi do udaru; 4) często prowadzi do udaru; 5) wykluczenie istotnego zwężenia lewej tętnicy podobojczykowej jest bardzo istotne przed kardiochirurgiczną rewaskularyzacją serca, gdyż efekt wszczepienia lewej tętnicy piersiowej wewnętrznej do tętnicy wieńcowej może być niedostateczny; 6) wykluczenie istotnego zwężenia lewej tętnicy podobojczykowej nie ma znaczenia przed kardiochirurgiczną rewaskularyzacją serca za pomocą wszczepienia lewej tętnicy piersiowej wewnętrznej do tętnicy wieńcowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Do cech związanych ze zwiększonym ryzykiem udaru mózgu u pacjentów z bezobjawowym zwężeniem tętnicy szyjnej leczonych zachowawczo nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentów z LEAD (chorobą tętnic kończyn dolnych): 1) co najmniej u 1/3 pacjentów z LEAD stwierdza się CAD (chorobę wieńcową) w wywiadach i/lub jej cechy w EKG; 2) u 50% pacjentów z LEAD w koronarografii stwierdza się co najmniej chorobę jednonaczyniową; 3) częstość występowania CAD (choroby wieńcowej) u pacjentów z LEAD jest 6-krotnie większa niż u pacjentów bez LEAD; 4) operacje aorty i dużych naczyń wykonywane u pacjentów z LEAD klasyfikuje się jako związane z dużym ryzykiem powikłań sercowych, z oczekiwaną częstością występowania MACE (poważnego niepożądanego incydentu sercowo-naczyniowego) w ciągu 30 dni (zgon z przyczyn sercowych lub zawał serca) wynoszącą > 5%; 5) u pacjentów poddawanych operacji z powodu LEAD prawdopodobieństwo istotnej współistniejącej CAD (choroby wieńcowej) stwierdzonej w koronarografii wynosi 50-60%. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ŻChZZ u kobiety ciężarnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W praktyce klinicznej wskaźnik kostka-ramię (ABI) u pacjentów bezobja- wowych z grupy ryzyka LEAD (miażdżycy kończyn dolnych) należy mierzyć w następujących grupach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Nasilenie działania przeciwkrzepliwego VKA (antagonistów witaminy K) powodują wszystkie wymienione leki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Leczenie ŻChZZ powinno być przedłużone > 3 miesięcy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Do stanów dużego ryzyka zakrzepowo-zatorowego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Skuteczności leczenia rywaroksabanem nie zmniejsza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Do charakterystycznych dla HIT (małopłytkowości poheparynowej) cech, według klinicznej wartości predykcyjnej 4T, nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Według stanowiska polskich ekspertów, najsłabszą rekomendację (IIb) w leczeniu przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych ma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Czynnikami ryzyka ŻChZZ u chorych hospitalizowanych według skali Padewskiej są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Sulodeksyd ma zastosowanie u pacjentów z żylną chorobą zakrzepowo- zatorową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Tromboliza u pacjenta z ostrym incydentem żylnej choroby zakrzepowo- zatorowej: 1) jest postępowaniem rutynowym, szczególnie w przypadku dystalnej lokalizacji zmian; 2) może być rozważona u pacjentów młodych, z niskim ryzykiem krwawienia, bez przeciwwskazań do takiego leczenia; 3) może być stosowana niezależnie od wywiadu przebytego przed rokiem krwawienia podpajęczynówkowego; 4) powinna mieć charakter systemowy, gdyż zakładanie cewnika tromboli- tycznego może wiązać się z uruchomieniem materiału zatorowego; 5) może spowolnić progresję choroby podstawowej w drodze zwiększenia aktywności procesów angiogenezy, dlatego jest uzasadniona u pacjenta z proksymalną zakrzepicą żył głębokich kończyn dolnych i rozsianą chorobą nowotworową w fazie leczenia paliatywnego; 6) powinna być stawiana ponad terapią przeciwzakrzepową u pacjenta z zakrzepicą żyły pachowej; 7) zwalnia pacjenta z konieczności minimum 3-miesięcznego leczenia przeciwzakrzepowego z powodu proksymalnej zakrzepicy żył głębokich, ale tylko wtedy, gdy była stosowana systemowo; 8) ma sens, jeżeli objawy zakrzepicy nie trwają dłużej niż 14 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Parametrem, który pomaga w ocenie ciężkości przewlekłego niedokrwie- nia grożącego utratą kończyny (dawniej krytyczne niedokrwienie kończyn dol- nych) oraz w stratyfikacji ryzyka utraty kończyny wg klasyfikacji WIfI, nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
U chorych z nawrotem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w trakcie leczenia terapeutycznymi dawkami heparyny drobnocząsteczkowej należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żylnej choroby zakrzepowo- zatorowej: 1) w ostrej fazie może być leczona zarówno heparyną, fondaparynuksem i nowymi doustnymi antykoagulantami; 2) punktacja w skali Capriniego stratyfikuje ryzyko nawrotu zakrzepicy żył głębokich i powinna być brana pod uwagę w przypadku decyzji o zaprzestaniu przedłużonej profilaktyki; 3) epizod małopłytkowości poheparynowej w wywiadzie stanowi czynnik ryzyka zakrzepicy w skali Capriniego; 4) wyższa punktacja w skali Capriniego (wysokie ryzyko zakrzepicy) wskazuje na większe prawdopodobieństwo zakrzepicy proksymalnej niż dystalnej; 5) pojedynczy wcześniejszy incydent zakrzepicy żył głębokich (niezwiązany z ciążą ani doustną antykoncepcją), natomiast związany z przemijającym czynnikiem ryzyka u ciężarnej, która nie ma aktualnie dodatkowych czynników ryzyka (także otyłości) sugeruje obserwację chorej w ciąży, ale włączenie profilaktyki przeciwzakrzepowej na okres 6 tygodni po porodzie; 6) skala Padewska oceny ryzyka zakrzepicy jest dedykowana pacjentom chirurgicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Nawrót żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej: 1) występuje częściej u mężczyzn; 2) może być prognozowany za pomocą okresowego badania USG i obecności rezydualnej skrzepliny; 3) podobnie jak ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, jest częstszy u pacjentów > 40. r.ż.; 4) ma związek ze stężeniem D-dimeru we krwi w chwili rozpoznania ostrego incydentu zakrzepowego; 5) jest bardziej prawdopodobny u pacjenta w wieku 70 lat, u którego stężenie D-dimeru w 6. miesiącu po odstawieniu antykoagulantu wynosi 505 ng/ml; 6) nie ma udowodnionego związku z mutacją reduktazy tertahydrofolianowej (MTHFR). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentów z chromaniem przestankowym: 1) leczenie wysiłkiem fizycznym ma rekomendację wyższą niż rewaskularyzacja w leczeniu pacjenta z chromaniem przestankowym; 2) dołączenie inhibitora PCSK-9 do leczenia statyną wydłużało dystans chromania bardziej niż rewaskularyzacja; 3) u pacjenta po wielokrotnych incydentach sercowo-naczyniowych, po licznych rewaskularyzacjach kończyn dolnych oraz u którego nastąpiła progresja choroby sercowo-naczyniowej o podłożu miażdżycowym, mimo osiągnięcia i stałego utrzymywania LDL-C < 55 mg/dl, należy rozważyć dołączenie rywaroksabanu w dawce 2 x 2,5 mg w połączeniu z 75-100 mg aspiryny, natomiast dalsze obniżanie cholesterolu LDL nie ma znaczenia; 4) rewaskularyzacja chirurgiczna ma wyższą klasę zaleceń niż rewaskulary- zacja wewnątrznaczyniowa kończyn dolnych u pacjenta z chromaniem; 5) priorytety leczenia pacjentów z chromaniem przestankowym powinny być układane w następującej kolejności: poprawa przeżycia, redukcja incydentów sercowo-naczyniowych, redukcja ryzyka amputacji, poprawa jakości życia (wydłużenie dystansu chromania). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż cechy charakterystyczne dla zespołu Maya i Thurnera: 1) występowanie objawów w wieku podeszłym; 2) zakrzepica żył głębokich prawej kończyny dolnej; 3) zakrzepica żył głębokich lewej kończyny dolnej; 4) ból i obrzęk prawej kończyny dolnej; 5) ból i obrzęk lewej kończyny dolnej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
W praktyce angiologa, znajomość stężenia kreatyniny we krwi (eGFR): 1) jest niezbędne dla stratyfikacji ryzyka sercowo- naczyniowego pacjenta; 2) nie ma znaczenia dla wyboru statyny (np. rosuwastatyna vs. atorwastatyna); 3) jest warunkiem koniecznym dla indywidualnego doboru antykoagulantu w profilaktyce i leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej; 4) nie ma znaczenia dla wyboru dawkowania heparyny drobnocząsteczko- wej ani czasu odstawienia nowych doustnych antykoagulantów przed planowym leczeniem inwazyjnym; 5) jest istotna przy podejmowaniu decyzji o stentowaniu tętnic nerkowych z powodu ich miażdżycowego zwężenia; 6) nie ma znaczenia dla doboru metod diagnostycznych i rewaskularyzacyj- nych u pacjentów z chorobą tętnic obwodowych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
W badaniu kapilaroskopii stwierdzono megakapilary, wynaczynienia oraz strefy beznaczyniowe. Obraz ten jest charakterystyczny dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby miażdżycowej tętnic szyjnych: 1) u pacjentów, którzy wymagają pilnego pomostowania wieńcowego (CABG), przesiewowe wykrywanie zwężeń tętnic szyjnych nie jest wskazane, jeżeli pacjent wcześniej nie przebył TIA/udaru mózgu; 2) najwięcej korzyści uzyska pacjent, u którego wykona się endarterektomię przewlekle niedrożnej tętnicy szyjnej wewnętrznej; 3) stopień bezobjawowego zwężenia tętnicy szyjnej nie jest dobrym predyktorem ryzyka ipsilateralnego udaru mózgu; 4) interwencję zabiegową należy rozważyć u pacjenta z bezobjawowym zwężeniem tętnicy szyjnej, jeżeli przewidywany okres przeżycia wynosi 5 lat, a pacjent ma dodatkowe czynniki ryzyka udaru podczas optymalnej terapii farmakologicznej; 5) stentowanie tętnic szyjnych wiąże się z większym ryzykiem okołoopera- cyjnego zawału mięśnia sercowego niż endarterektomia; 6) bezobjawowe zwężenie tętnicy szyjnej jest bezwzględnym wskazaniem do przyjmowania aspiryny w dawce 75 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wartość wskaźnika kostkowo-ramiennego powyżej 1,3 przemawia za:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Najbardziej typowym umiejscowieniem owrzodzenia żylnego jest okolica:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
68-letni chory ze stwierdzanym od ok. 3 lat tętniakiem aorty brzusznej zgłosił się na kontrolne badanie USG, w którym stwierdzono maksymalną średnicę tętniaka 52 mm. W badaniu USG wykonanym rok wcześniej średnica tętniaka wynosiła 41 mm. Właściwym postępowaniem u tego chorego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
U 70-letniej kobiety z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, leczonej od około roku dabigatranem w dawce 150 mg co 12 godzin z powodu migotania przedsionków (CHA2DS2-VASc - 4) stwierdzono półtorakrotne wydłużenie czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT). Właściwym postępowaniem u tej chorej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Martwica skóry po zastosowaniu antagonistów witaminy K (VKA) w dawce nasycającej może wystąpić u chorych z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wskaż zapalenia naczyń związane z przeciwciałami przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA): 1) guzkowe zapalenie tętnic; 2) zapalenie naczyń w chorobie Behçeta; 3) mikroskopowe zapalenie naczyń; 4) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (Wegenera); 5) eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (Churga i Strauss). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Podczas badań okresowych u 60-letniego, pracującego mężczyzny stwierdzono różnicę ciśnienia tętniczego na obu ramionach wynoszącą 30 mmHg. W toku dalszej diagnostyki w badaniu USG z kolorowym dopplerem wykazano istotne hemodynamicznie zwężenie tętnicy podobojczykowej lewej oraz skurczowe zwolnienie kierunku przepływu w lewej tętnicy kręgowej. Właściwym postępowaniem u tego chorego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Lekiem o potwierdzonej skuteczności w poprawie dystansu chromania jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
U pacjenta z podejrzeniem choroby Buergera i zakrzepicą żyły odstrzałkowej wykonano biopsję żyły odstrzałkowej. W biopsji stwierdzono zakrzep wypełniający światło żyły oraz zmiany zapalne z naciekaniem granulocytów w ścianie żyły oraz w obrębie zakrzepu z destrukcją blaszki sprężystej błony wewnętrznej. Wskaż poprawną interpretację tego wyniku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Pacjent leczony hematologicznie z powodu nadpłytkowości pierwotnej został skierowany do Poradni Chorób Naczyń z powodu uczucia piekącego bólu obu stóp, początkowo napadowego, obecnie stałego. Ulgę sprawia mu moczenie stóp w zimnej wodzie lub chodzenie boso po śniegu. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę zaczerwienienie i nadmierne ucieplenie skóry obu stóp z cechami maceracji skóry. W leczeniu tego chorego należy zaproponować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
58-letnia kobieta z cukrzycą typu 2 i źle kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym została skierowana do poradni angiologicznej z powodu stwierdzenia w badaniu ultrasonograficznym 70% zwężenia prawej tętnicy nerkowej. W pomiarach domowych ciśnienie wynosiło średnio 160/100 mmHg. W badaniach dodatkowych HbA1c = 7,1%; eGFR 40 mg/ml. Leki stosowane przez chorą w leczeniu nadciśnienia: amlodypina 10 mg 1x dziennie, indapamid 2,5 mg 1x dziennie, nebiwolol 5 mg dziennie. Ze względu na zwężenie tętnicy nerkowej i złą kontrolę ciśnienia tętniczego należy zalecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Czy zgodnie z wynikami badania COMPASS dołączenie małej dawki rywaroksabanu do kwasu acetylosalicylowego ma wpływ na ryzyko sercowo- naczyniowe (MACE) u chorych z miażdżycowym niedokrwieniem kończyn dolnych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi