PES Angiologia / wiosna 2017 | archiwalny egzamin

Pytanie 1

Do przyczyn niedokrwienia kończyn dolnych potencjalnie powodujących chromanie przestankowe zalicza się:

Pytanie 2

Pacjent po CABG z zastosowaniem LIMA podczas wizyt u kardiologa uskarża się na bóle w klatce piersiowej o charakterze stenokardialnym pojawiające się podczas wieszania firanek, podnoszenia w lewej ręce cięższych przedmiotów, głównie podczas pracy z użyciem kończyn górnych. Kardiolog zlecił próbę wysiłkową na bieżni, która wypadła ujemnie - wynik był prawidłowy. Co może być przyczyną zgłaszanych dolegliwości?

Pytanie 3

Wskaż badanie diagnostyczne u ciężarnej z podejrzeniem zatorowości płucnej, podczas którego płód pochłania największą dawkę promieniowania jonizującego:

Pytanie 4

Ryzyko wystąpienia VTE w ciąży jest związane z występowaniem rożnych trombofilii i jest najwyższe w przypadku:

Pytanie 5

Ostra próba hemodynamiczna:

Pytanie 6

U pacjentek ciężarnych stan nadkrzepliwości (zmiana stanu biochemicznego krwi) będący przyczyną wyższego ryzyka wystąpienia VTE jest skutkiem:

Pytanie 7

Podczas stosowania leków przeciwzakrzepowych monitorowanie liczby płytek krwi jest zalecane:

Pytanie 8

Ryzyko pierwszego epizodu wystąpienia VTE u pacjentów z wrodzoną trombofilią jest najwyższe u nosicieli defektu:

Pytanie 9

Przyczyną oporności na aktywowane białko C (APC-R) może być:

Pytanie 10

Pacjentka 28 lat, z wagą ciała 78 kg, w trzecim trymestrze ciąży, leczona steroidami z powodu zaostrzenia tocznia rumieniowatego układowego trafiła do szpitala z objawami zakrzepicy. W badaniu usg Doppler rozpoznano zakrzep w żyle biodrowej lewej. Jakie leczenie należy zastosować?

Pytanie 11

Podstawowym testem nieinwazyjnym stosowanym w diagnostyce PAD jest:

Pytanie 12

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mechanizmu działania leków przeciwzakrzepowych:
1) Arixtra/Fondaparinux działa poprzez blokowanie czynnika II a;
2) Xarelto/Rivaroksaban blokuje czynnik Va;
3) Dabigatran/Pradaxa blokuje czynnik krzepnięcia IIa;
4) Warfin hamuje syntezę czynników krzepnięcia II,VII,IX,X;
5) Apixaban/Effient działa poprzez blokowanie czynnika Xa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 13

U chorych z zatorowością płucną pośredniego ryzyka w badaniach laboratoryjnych w osoczu występuje:

Pytanie 14

Kobieta w wieku 40 lat, waga ciała 80 kg, dotychczas nieleczona, bez wcześniejszych incydentów kardiologicznych, była hospitalizowana w oddziale kardiologii z powodu idiopatycznego napadowego migotania przedsionków. Zostaje wypisana do domu z rytmem zatokowym. Jakie leki przeciwzakrzepowe powinna otrzymać do stosowania przewlekłego?
1) Polocard 150 mg lub clopidogrel 75 mg;
2) Pradaxa 2x110 mg;
3) Clexane 2 x 80 mg sc.;
4) Xarelto 20 mg 1x dziennie;
5) Pradaxa 150 mg dwa razy dziennie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 15

Które badania służą do oceny mikrokrążenia?
1) kapilaroskopia;
2) pletyzmografia objętościowa;
3) LDF;
4) termografia;
5) usg doppler.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 16

Którym z wymienionych towarzyszy wtórne zwiększenia LDL-C w osoczu?
1) niedoczynność tarczycy;
2) nadczynność tarczycy;
3) zespół nerczycowy;
4) przewlekła niewydolność nerek;
5) choroby wątroby przebiegające z cholestazą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 17

Mężczyzna lat 50; z BMI > 30 BMI trafił na SOR z silnym bólem w klatce piersiowej, z towarzyszącym kaszlem i uczuciem braku powietrza. Tydzień temu zauważył obrzęk lewego podudzia i stawu skokowego z towarzyszącym niewielkim bólem. Wiązał go z niegroźnym skręceniem nogi około 10 dni temu. Lekarz dyżurny stwierdził u pacjenta: tachykardię 110/min, RR 90/60. EKG bez zmian poziom TnT nieznacznie podwyższony. Jakie rozpoznanie wydaje się najbardziej prawdopodobne?

Pytanie 18

Do kryteriów rozpoznania olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic wg American College of Rheumatology nie należy:

Pytanie 19

Wskazaniem do operacji tętniaka aorty brzusznej jest:
1) średnica tętniaka >55 mm u mężczyzn;
2) przyrost średnicy tętniaka >6 mm w ciągu 6 miesięcy;
3) tętniak pęknięty;
4) tętniak powikłany przetoką do VCI;
5) bezobjawowy tętniak rozwarstwiony o średnicy 30 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 20

Wskaż schorzenia, w przebiegu których może pojawić się zespół Raynauda:
1) zapalenie skórno-mięśniowe;
2) choroba Takayasu;
3) zespół cieśni nadgarstka;
4) zakażenie Mycoplasma pneumoniae;
5) zatrucie ołowiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 21

Heparyna drobnocząsteczkowa w porównaniu do heparyny niefrakcjonowanej cechuje się:

Pytanie 22

Powikłaniem obrzęku limfatycznego jest:

Pytanie 23

Typ I choroby Takayasu dotyczy:

Pytanie 24

Protokół zmiany dawki stosowanego w postaci ciągłego wlewu HNF i.v. w zależności od osiągniętego APTT przy wartości powyżej 90 sek. zakłada:

Pytanie 25

Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń wg Chapel Hill Consensus Conference 2012 to:

Pytanie 26

Przyczyną zespołu górnego otworu klatki piersiowej mogą być:

Pytanie 27

Objawami przewlekłego niedokrwienia jelit są:
1) żółtaczka;
2) ból brzucha po posiłku;
3) wyniszczenie;
4) wodobrzusze;
5) uporczywa biegunka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 28

Według klasyfikacji Wegenera dotyczącej klasyfikacji zaawansowania choroby w stopie cukrzycowej, stopień 3 to:

Pytanie 29

W trakcie leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej HDCz monitorowanie efektu przeciwkrzepliwego za pomocą pomiarów aktywności anty-Xa nie jest konieczne, z wyjątkiem:

Pytanie 30

Do kryteriów większych (kryteria z Villefranche) koniecznych do rozpoznania EDS (zespół Ehlersa Danlosa) nie należą:

Pytanie 31

Siność siatkowata może wystąpić wtórnie w:
1) zespole antyfosfolipidowym;
2) zatorowości cholesterolowej;
3) toczniu trzewnym;
4) leczeniu amantadyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 32

Klasyczna dla zatorowości cholesterolowej triada objawów i wyników badań to:

Pytanie 33

Według definicji European Working Group on Critical Leg Ischemia z 1991 r. kryteriami krytycznego niedokrwienia kończyny dolnej są wszystkie poniższe, za wyjątkiem:

Pytanie 34

W skali genewskiej oceny prawdopodobieństwa klinicznego ostrego zatoru tętnicy płucnej uwzględnia się wszystkie wymienione kryteria, za wyjątkiem:

Pytanie 35

Podczas wystąpienia objawu Raynauda występują trzy fazy. Wskaż ich sekwencję:

Pytanie 36

Kryterium stosowanym w skali Wellsa, służącej do oceny prawdopodobieństwa klinicznego wystąpienia zakrzepicy żył głębokich, jest:

Pytanie 37

Przy podejrzeniu zatoru tętnicy płucnej „niewysokiego ryzyka” kryterium diagnostycznym pozwalającym jednoznacznie (bez konieczności rozważenia dalszej diagnostyki) podejmować decyzje terapeutyczne jest:

Pytanie 38

Powikłaniem założonej do dializ przetoki tętniczo-żylnej mogą być:
1) zakażenie;
2) podkradanie z obwodowym niedokrwieniem kończyny i powstawaniem owrzodzeń;
3) zespół nadmiernego przepływu krwi z przeciążeniem prawokomorowym serca;
4) obrzęk kończyny z założoną przetoką.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 39

Do kryteriów rozpoznania choroby Takayasu określonych w 1990r przez Amerykańskie Kolegium Reumatologów należą:
1) szmer nad tętnicą udową;
2) osłabienie tętna na jednej z tętnic ramiennych;
3) chromanie kończyny dolnej;
4) szmer nad tętnicą podobojczykową;
5) początek choroby powyżej 50. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 40

Do czynników predysponujących do zakrzepicy żyły wątrobowej należą:
1) uraz w obrębie jamy brzusznej;
2) niedobór białka S;
3) nadpłytkowość samoistna;
4) zapalenie trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 41

65-letni mężczyzna po operacyjnym leczeniu choroby wieńcowej (wszczepienie lewej tętnicy piersiowej wewnętrznej [LIMA] do tętnicy przedniej wstępującej [LAD]) przed 5-ma laty, zgłosił się do lekarza z powodu nawrotu dolegliwości wieńcowych, które występują po większym wysiłku. W badaniu przedmiotowym lekarz zwrócił uwagę na różnicę ciśnień na kończynach górnych - ciśnienie skurczowe na lewej kończynie górnej było obniżone o 40 mmHg w porównaniu do prawej kończyny górnej. Jakie kolejne badanie należy zlecić w celu ustalenia rozpoznania?

Pytanie 42

W naturalnym przebiegu choroby nieleczony tętniak tętnicy podkolanowej najczęściej prowadzi do:

Pytanie 43

Jatrogenny zespół Raynauda może być objawem ubocznym leczenia poniższymi lekami, za wyjątkiem:

Pytanie 44

Bolesny obrzęk siniczy to ciężka postać:

Pytanie 45

Do naczyniowych zespołów paranowotworowych nie można zaliczyć:

Pytanie 46

Podstawowym badaniem w diagnostyce obrzęku limfatycznego jest:

Pytanie 47

55-letni mężczyzna został skierowany do Poradni Angiologicznej z powodu dolegliwości bólowych obu łydek p przejściu ok. 200 metrów, które ustępują po zatrzymaniu się. Dolegliwości zauważył kilka miesięcy wcześniej. Pacjent nie ma innych znanych problemów zdrowotnych. Pali od 30 lat 10-20 papierosów dziennie. W badaniu przedmiotowym tętno w pachwinach i na tt piszczelowych tylnych obustronnie wyczuwalne. Nad aortą brzuszną i tt udowymi słyszalny szmer naczyniowy. Wskaźnik kostka-ramię obustronnie 0.95. W dalszej kolejności należy:

Pytanie 48

74-letnia kobieta została skierowana do Oddziału Chorób Wewnętrznych z powodu utraty wagi ciała, ogólnego osłabienia i podwyższonej temperatury, okresowo do 38 stopni Celsjusza, od kilku miesięcy. W badaniach dodatkowych stwierdzono niedokrwistość normocytową (Hb 10,8 g/dl) oraz podwyższone CRP (28 mg/l); badania w kierunku chorób autoimmunologicznych (ANA, ANCA) były negatywne, a pozostałe podstawowe badania biochemiczne w granicach normy. W tomografii komputerowej klatki piersiowej w szczycie lewego płuca stwierdzono obecność dobrze odgraniczonego guzka o średnicy 11 mm. Z tego powodu wykonano badanie PET/TK, które nie wykazało patologicznego wychwytu radioznacznika w obrębie guzka płuca, natomiast wykazało rozlane gromadzenie znacznika w ścianie aorty piersiowej i brzusznej. Dalsze postępowanie angiologa powinno obejmować:

Pytanie 49

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zatorowości płucnej (ZP) ograniczonej do tętnic subsegmentalnych wg wytycznych ACCP z 2016 roku:

Pytanie 50

70-letni mężczyzna ze stabilną chorobą wieńcową został skierowany do angiologa przed planowym zabiegiem pomostowania naczyń wieńcowych. Pacjent zgłaszał okresowe zawroty głowy i jednorazowy incydent zaburzeń mowy trwający kilka minut przed miesiącem. W badaniu ultrasonograficznym tętnic szyjnych stwierdzono zwężenie lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej >70%. W konsultacji należy zalecić:

Pytanie 51

74-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu przemijającego zaniewidzenia. Pacjentka skarży się również na dolegliwości bólowe barków i ramion od około dwóch miesięcy. Pacjentka wcześniej nie chorowała i nie leczyła się. W badaniu przedmiotowym stwierdzono RR 140/70, miarową akcję serca 84/min oraz symetryczne osłabienie siły kończyn górnych. W badaniach dodatkowych stwierdzono przyspieszone OB (80 mm po 1h). Poza tym w podstawowych badaniach nie stwierdzono odchyleń od normy. W dalszym postępowaniu należy:

Pytanie 52

Dla zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej charakterystyczne są:
1) chromanie przestankowe u ludzi młodych z dobrze wyczuwalnym tętnem w czasie spoczynku;
2) obustronność wady u 30% pacjentów;
3) brak wyczuwalnego tętna na tętnicach stopy bezpośrednio po chodzeniu;
4) ostre lub przewlekłe niedokrwienie kończyny spowodowane zakrzepem uciśniętej tętnicy podkolanowej;
5) w typie 1 - przesunięcie tętnicy podkolanowej w kierunku głowy przyśrodkowej mięśnia brzuchatego łydki;
6) w typie 3 - usidlenie tętnicy podkolanowej przez mięsień podkolanowy lub pasma włókniste.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 53

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy żylnej incydentalnej:
1) pacjent z incydentalną ŻChZZ, związaną z chorobą nowotworową powinien otrzymywać przez co najmniej 6 miesięcy HDCz, podobnie jak chorzy z zakrzepicą objawową;
2) skutki zachorowania na incydentalną i objawową ŻChZZ u chorych na nowotwory są podobne, obie postaci zakrzepicy są niezależnymi czynnikami ryzyka nawrotu ŻChZZ i skrócenia przeżycia;
3) zakrzepica żylna incydentalna nie jest czynnikiem ryzyka nawrotu ŻChZZ;
4) incydentalna ZP ograniczona do tętnic podsegmentowych i incydentalna zakrzepica żył trzewnych (żyły wrotnej, krezkowej, śledzionowej, nerkowej lub żył narządów rodnych) u chorych wymaga podejmowania decyzji indywidualnej;
5) incydentalną ŻChZZ wykrywa się u 20% hospitalizowanych chorych na nowotwór.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 54

Kryteria PERC (Pulmonary Embolism Rule Out Criteria) obejmują:
1) wiek < 40. r.ż.;
2) krwioplucie;
3) częstotliwość rytmu serca < 100/min;
4) wysycenie hemoglobiny krwi tętniczej tlenem = 94%;
5) brak obrzęku jednej kończyny dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 55

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapobiegania udarowi mózgu u kobiet:

Pytanie 56

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące siności siatkowatej:
1) jest to nerwica naczynioworuchowa, której objawy nasilają się pod wpływem zimna;
2) zaburzenie to wynika z utrwalonego skurczu tętniczek i przepełnionych odtlenowaną krwią żylną żyłek;
3) zaburzenie to wynika z utrwalonego skurczu tętniczek i rozszerzenia przepełnionych odtlenowaną krwią żylną żyłek;
4) postać idiopatyczna najczęściej występuje u kobiet w przedziale wiekowym 20-60 lat;
5) postać idiopatyczna najczęściej występuje u kobiet w przedziale wiekowym 20-40 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 57

Najgroźniejszym powikłaniem nadciśnienia wrotnego są krwotoki z żylaków przełyku, a śmiertelność w ich wypadku wynosi:

Pytanie 58

Idealny przepływ przez przetokę tętniczo-żylną do dializ powinien wynosić:

Pytanie 59

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrzęku limfatycznego:

Pytanie 60

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dermatolymphangitis:

Pytanie 61

Po zabiegu liposukcji w leczeniu obrzęku limfatycznego stosuje się:

Pytanie 62

Dla zespołu wibracyjnego charakterystyczne jest:
1) podwyższenie temperatury skóry;
2) obniżenie temperatury skóry;
3) wzmożenie odruchów ścięgnistych;
4) osłabienie odruchów ścięgnistych;
5) choroba Kienböcka;
6) zwiększenie wydzielania soku żołądkowego;
7) obniżenie wydzielania soku żołądkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 63

Dla nadciśnienia naczyniowo-nerkowego charakterystyczne są:
1) brak obciążenia rodzinnego;
2) hiperkaliemia;
3) hipokaliemia;
4) zmniejszanie się wymiarów nerki w USG o 1 cm w okresie 14 miesięcy;
5) zmniejszanie się wymiarów nerki w USG o 1cm w okresie 24 miesięcy;
6) oporność na leczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 64

Choroba Milroya to:

Pytanie 65

Zespół Stewarta i Trevesa to:

Pytanie 66

Czynniki odpowiedzialne za powstanie zakrzepicy żylnej to:
1) uszkodzenie śródbłonka;
2) aktywacja komórek śródbłonka;
3) glikoproteina - selektyna P;
4) wzrost stężenia TNFα;
5) zastój krwi żylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 67

Sytuacje kliniczne powodujące wzrost ryzyka zakrzepicy tętniczej to:
1) zespół antyfosfolipidowy APS;
2) choroby nerek powikłane zespołem nerczycowym;
3) dializoterapia;
4) stosowanie niektórych leków w immunosupresji;
5) choroby nowotworowe z obecnością antykoagulantu toczniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 68

Typowe odchylenia w diagnostyce laboratoryjnej charakterystyczne dla mikroangiopatii zakrzepowej typu HUS/TTP to:
1) zwiększona aktywność dehydrogenazy mleczanowej (LDH);
2) zmniejszona aktywność dehydrogenazy mleczanowej (LDH);
3) wzrost liczby płytek krwi;
4) podwyższenie stężenia bilirubiny;
5) obniżenie stężenia haptoglobiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 69

Cechy różnicujące zapalenie wielkokomórkowe tętnic od choroby Takayasu to:
1) wiek chorego w chwili rozpoznania powyżej 50 lat;
2) cechy zapalenia z powstaniem ziarniniaków w obrazie mikroskopowym;
3) nadciśnienie tętnicze, jeśli jest obecne, ma raczej etiologię pierwotną;
4) lokalizacja zmian obejmująca częściej aortę i jej odgałęzienia;
5) lokalizacja zmian obejmująca częściej odgałęzienia t. szyjnej zewnętrznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 70

70-letniego chorego z ostrym niedokrwieniem kończyny dolnej lewej w stadium IIA klasyfikacji SVS/ISCVS w przebiegu miażdżycy zakwalifikowano do wykonania zabiegu miejscowej trombolizy z użyciem rtPA. Istotnym przeciwwskazaniem do jej wykonania jest:

Pytanie 71

Rywaroksaban stosowany jest w leczeniu zakrzepicy żylnej. Cechy charakterystyczne tego leku to:
1) doustna droga podawania;
2) szczyt działania przeciwzakrzepowego między 2-4 godziną;
3) może być stosowany w leczeniu wstępnym jak i w profilaktyce wtórnej zakrzepicy żył głębokich;
4) nie wymaga laboratoryjnej kontroli leczenia;
5) monitorowanie działania antykoagulacyjnego odbywa się poprzez pomiar czasu protrombinowego PT z częstością raz na 2 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 72

Kryteria włączenia do leczenia trombolitycznego w przypadku ostrego udaru niedokrwiennego po wykluczeniu innych przyczyn jak omdlenie, napad drgawkowy, migrenowy, hipoglikemia, wg grupy Ekspertów Sekcji Chorób Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Neurologicznego z 2012 r. to:
1) wiek powyżej 18 lat;
2) kliniczne rozpoznanie ostrego udaru niedokrwiennego mózgu z istotnym deficytem neurologicznym;
3) wykluczenie krwawienia śródczaszkowego w tomografii komputerowej/rezonansie magnetycznym;
4) czas od wystąpienia objawów udaru mózgu do 4,5 godzin (wyjątkowo do 6 godz.);
5) czas trwania objawów co najmniej 30 min. bez znaczącej poprawy przed leczeniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 73

W przypadku ostrej zakrzepicy żylnej w obrębie kończyny dolnej mimo prawidłowego schematu podawania niefrakcjonowanej heparyny nie osiągnięto terapeutycznego przedziału czasu aPTT. Najprawdopodobniej mamy w tym przypadku do czynienia ze zjawiskiem oporności na heparynę, której przyczynę należy upatrywać w:
1) niedoborze antytrombiny;
2) zwiększonym klirensie heparyny;
3) zwiększonym stężeniu białek wiążących heparynę w krwiobiegu;
4) wysokim stężeniu czynnika krzepnięcia VIII;
5) wysokim stężeniem fibrynogenu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 74

U 62-letniego chorego z ostrym niedokrwieniem kończyny dolnej lewej w stadium IIB klasyfikacji SVS/ISCVS wykonano po 24 godzinach skuteczny zabieg wewnątrznaczyniowego udrożnienia t. udowej powierzchownej. Powikłaniem tego zabiegu może być:
1) wzrost ciśnienia śródpowięziowego powyżej 20 mmHg;
2) rabdomioliza;
3) kwasica metaboliczna;
4) zaburzenia jonowe;
5) ARDS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 75

U 60-letniego chorego z powodu przewlekłego niedokrwienia kończyny dolnej lewej wykonano udrożnienie t. udowej powierzchownej z implantacją stentu i angioplastykę balonową t. podkolanowej. Wg zaleceń w profilaktyce zakrzepicy powinien otrzymać w bezpośrednim, tj. do 1 miesiąca, okresie pooperacyjnym:

Pytanie 76

Klinicznie istotne interakcje z antagonistami witaminy K (acenokumarol, warfaryna) doprowadzające do nasilenia działania przeciwkrzepliwego obserwuje się po stosowaniu następujących leków lub pokarmów:

Pytanie 77

U chorych na nowotwór złośliwy z pierwszym epizodem zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) kończyny dolnej, obciążonych ryzykiem krwawienia mniejszym niż duże, zaleca się leczenie przeciwkrzepliwe przez:

Pytanie 78

Podczas hospitalizacji po porodzie u kobiety po cięciu cesarskim, u której konieczne było przetoczenie krwi, sugeruje się następujące postępowanie w celu profilaktyki przeciwzakrzepowej:

Pytanie 79

Czas wykonania zabiegu nakłucia lędźwiowego u chorych przyjmujących leki przeciwkrzepliwe wynosi:

Pytanie 80

Kwasy omega-3, zawarte głównie w olejach roślinnych, zapobiegają odkładaniu się tkanki tłuszczowej, odgrywając istotną rolę w profilaktyce chorób naczyń. Do kwasów tłuszczowych nienasyconych z rodziny omega 3 zalicza się:

Pytanie 81

Laserowa przepływometria dopplerowska (LDF) pozwala na ocenę przepływu włośniczkowego w powierzchownych warstwach skóry i polega na:

Pytanie 82

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące małopłytkowości immunologicznej wywołanej przez heparynę (HIT):

Pytanie 83

Zespół rozsianej zatorowości cholesterolowej (CCE) obejmuje:

Pytanie 84

Neuropatia cukrzycowa jednoogniskowa i wieloogniskowa manifestuje się:

Pytanie 85

Mechanizm rekrutacji leukocytów w żyłkach zawłosowatych, odgrywający istotne znaczenie w patofizjologii przewlekłej niewydolności żylnej polega na:

Pytanie 86

Oporność na działanie aktywowanego białka C (APCR) występuje:
1) u osób z czynnikiem V Leiden;
2) w hiperhomocysteinemii;
3) u kobiet stosujących doustne leki antykoncepcyjne;
4) w ciąży;
5) w niedoborze białka C.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 87

Powyżej jakiej aktywności czynnika VIII istotnie wzrasta ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej:

Pytanie 88

Prawidłowo rozwijająca się ciąża predysponuje do rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej, gdyż już od drugiego trymestru u kobiety ciężarnej obserwuje się zaburzenia w układzie krzepnięcia oraz morfologii krwi obwodowej wynikające z:

Pytanie 89

Największe ryzyko rozwoju zakrzepicy żylnej obserwuje się u osób z:

Pytanie 90

Wskaż właściwe leczenie zakrzepicy żył głębokich u kobiety ciężarnej:

Pytanie 91

Wskazaniem do monitorowania efektu przeciwkrzepliwego za pomocą pomiaru aktywności anty-Xa podczas leczenia heparyną drobnocząsteczkową są następujące sytuacje kliniczne:

Pytanie 92

U 27-letniej dotychczas zdrowej osoby, rozpoznano udar niedokrwienny mózgu. W badaniach dodatkowych stwierdzono: przedłużony czas APTT 70 sek oraz małopłytkowość 70.000/µL. Co należy podejrzewać?

Pytanie 93

U otyłej 50-letniej kobiety po kilku dniach przyjmowania acenokumarolu zaobserwowano bolesne zaczerwienienie w zakresie skóry piersi i brzucha, które szybko zmieniło barwę na ciemną. Co należy podejrzewać?

Pytanie 94

Wskazaniem do diagnostyki trombofilii jest:

Pytanie 95

Po jakim czasie stosowania leczenia heparyną niefrakcjonowaną lub drobnocząsteczkową wzrasta ryzyko osteoporozy?

Pytanie 96

Wartość wskaźnika RAR przemawiająca za istotnym hemodynamicznie zwężeniem tętnicy nerkowej wynosi:

Pytanie 97

Przed włączeniem którego leku przeciwzakrzepowego u pacjenta z zakrzepicą żył głębokich nie jest wymagane wcześniejsze lub równoczesne leczenie heparyną?
1) apiksabanu;
2) dabigatranu;
3) rywaroksabanu;
4) acenokumarolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 98

U pacjentów z zatorowością cholesterolową w badaniu morfologii krwi obwodowej najczęściej stwierdza się:

Pytanie 99

Złotym standardem w diagnostyce chorób naczyń chłonnych jest:

Pytanie 100

Wskaż cechy charakterystyczne zwężenia tętnicy nerkowej w przebiegu dysplazji włóknisto-mięśniowej:
1) częściej występuje u kobiet;
2) często współistnieje z cukrzycą;
3) częściej występuje u chorych z krótkim wywiadem w kierunku nadciśnienia tętniczego;
4) częściej u chorych powyżej 50. roku życia;
5) często towarzyszą mu zaburzenia lipidowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 101

Wzrost stężenia D-dimeru stwierdza się w wszystkich wymienionych stanach, z wyjątkiem:

Pytanie 102

U 55-letniego mężczyzny, nie leczonego do tej pory heparyną, w trakcie stosowania heparyny niefrakcjonowanej (HNF), w trzeciej dobie terapii stwierdzono zmniejszenie liczby płytek z 160 tys do 120 tys. bez współistniejących cech krwawienia czy zakrzepicy. U tego chorego należy:

Pytanie 103

60-letni mężczyzna, z chorobą wieńcową i po przebytym przed 5 laty pomostowaniu aortalno-wieńcowym (dwa pomosty żylne i jeden tętniczy z tętnicy piersiowej wewnętrznej lewej), zgłosił się do kardiologa z powodu bólu zamostkowego w czasie wysiłku wykonywanego lewą kończyną górną. Wykonana koronarografia wykazała drożność pomostów. Przyczyną zgłaszanych dolegliwości najprawdopodobniej jest:

Pytanie 104

U 62-letniej kobiety z rozpoznanym rakiem trzonu macicy, leczonej HDCz w dawce terapeutycznej z powodu przebytej proksymalnej zakrzepicy żył głębokich prawej kończyny dolnej wystąpił nawrót zakrzepicy. Możliwym postępowaniem terapeutycznym u tej pacjentki jest:
1) zwiększenie dawki HDCz o 20-25%;
2) dołączenie ASA do HDCz;
3) zastosowanie fondaparynuksu;
4) zastosowanie dabigatranu;
5) zastosowanie rywaroksabanu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 105

Najbardziej typowym objawem występującym u chorych z zespołem antyfosfolipidowym jest:

Pytanie 106

Po implantacji stentgraftu do aorty brzusznej z powodu tętniaka może wystąpić przeciek (tzw. endoleak) typu II. Jest to napływ krwi do worka tętniaka:

Pytanie 107

Połączenie TIPS jest to połączenie wytworzone pomiędzy:

Pytanie 108

Najczęstszą przyczyną anginy brzusznej jest:

Pytanie 109

Badaniem pierwszego wyboru w diagnostyce zwężenia tętnicy nerkowej jest:

Pytanie 110

Choroba Takayasu przebiegająca z zajęciem aorty wstępującej, łuku oraz jego rozgałęzień to:

Pytanie 111

Zalecaną obecnie metodą leczenia świeżego niedokrwiennego udaru mózgu u chorego spełniającego kryteria leczenia jest:

Pytanie 112

Najczęstszą przyczyną niedokrwiennego udaru mózgu z przedniego kręgu unaczynienia przebiegającego z zamknięciem dużego wewnątrzmózgowego naczynia jest:

Pytanie 113

Zalecaną obecnie metodą leczenia ostrego niedokrwiennego udaru mózgu przebiegającego z zamknięciem dużego wewnątrzmózgowego naczynia w przednim kręgu naczyniowym jest po spełnieniu kryteriów leczenia:

Pytanie 114

Okno terapeutyczne dla mechanicznej trombektomii w leczeniu ostrego niedokrwiennego udaru mózgu spowodowanego zamknięciem dużego wewnątrzmózgowego naczynia wynosi:

Pytanie 115

40-letnia pacjentka, zażywająca hormonalne leki antykoncepcyjne doznała urazu podudzia wymagającego założenia opatrunku gipsowego na czas 1 miesiąca. Farmakologiczna profilaktyka żylnej choroby zatorowo-zakrzepowej w tej sytuacji:

Pytanie 116

Objaw Raynauda to reakcja naczynioruchowa prowadząca w konsekwencji do zaburzeń w przepływie krwi i do niedokrwienia tkanek. Leczenie z wyboru tego zespołu to:

Pytanie 117

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia zwężenia tętnicy nerkowej:

Pytanie 118

Zator i zakrzepica tętnicy krezkowej są najczęstszą przyczyną tak zwanej niedrożności naczyniowej jelit. Martwica i zgorzel jelit powstająca w tym mechanizmie może być konsekwencją zaburzeń krążenia na skutek:

Pytanie 119

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwwskazań do leczenia operacyjnego przewlekłej choroby żylnej w ciąży:

Pytanie 120