Egzamin PES / Angiologia / jesień 2015

U chorych z zatorowością płucną pośredniego ryzyka stwierdza się w badaniach laboratoryjnych w osoczu:

Zespół Dunbara to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Podczas prowadzenia fibrynolizy celowanej z użyciem rt-PA należy stosować następujące dawki leku:

Pacjent lat 70 został przyjęty do szpitala z rozpoznaniem zatorowości płucnej pośredniego ryzyka. Dane chorego: waga ciała 80 kg, eGRF 90 ml/min, w EKG migotanie przedsionków, cechy przeciążenia prawej komory serca, podwyższone wartości BNP. Chory ma udokumentowaną w przeszłości małopłytkowość poheparynową HIT. Jakie leczenie należy wdrożyć?

Pacjent po CABG z zastosowaniem LIMA z miażdżycą wieloogniskową po endarterektomii LICA i zabiegu rekonstrukcyjnym na kończynach dolnych podczas wizyt u kardiologa uskarża się na bóle w klatce piersiowej o charakterze stenokardialnym pojawiające się podczas wieszania firanek, podnoszenia w lewej ręce cięższych przedmiotów i podczas pracy z użyciem kończyn górnych. Co może być przyczyną zgłaszanych dolegliwości?

Jaki czas należy odczekać od momentu podania ASA i klopidogrelu i dawki profilaktycznej Clexane 40mg podawanej 1x dziennie do momentu wprowadzenia cewnika do znieczulenia zewnątrzoponowego?

Lekiem nasilającym działanie antagonistów witaminy K (acenokumarol, warfaryna) nie jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące działania leków przeciwzakrzepowych na czynniki układu krzepnięcia:

Miażdżyca tętnic domózgowych, a przede wszystkim zwężenie ICA, jest odpowiedzialna za wystąpienie udaru niedokrwiennego mózgu w:

Oceniając składowe lipidogramu głównym celem interwencji niefarmakologicznej w prewencji zdarzeń sercowo-naczyniowych wg aktualnych rekomendacji jest:

Podstawowym testem nieinwazyjnym stosowanym w diagnostyce LEAD/PAD jest:

W leczeniu farmakologicznym LEAD/PAD największą skuteczność i wydłużenie dystansu chromania przestankowego udowodniono dla leków:

Optymalnym leczeniem u pacjentów z krytycznym niedokrwieniem kończyn dolnych (CLI) jest/są:

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych może być powodowane przez poniższe schorzenia, z wyjątkiem:

W rozpoznaniu różnicowym chromania przestankowego należy uwzględnić wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

54-letni mężczyzna z rozpoznaną przed 20 laty chorobą Buergera, po autoamputacji palucha prawej stopy przed 18 laty zgłosił się do poradni angiologicznej z powodu nawrotu dolegliwości bólowych w kończynach dolnych o charakterze chromania przestankowego z dystansem 50 m. Pacjent przestał palić papierosy przed 18 laty, a od 16 lat nie miał dolegliwości bólowych ze strony kończyn dolnych. Od roku zaczął odczuwać ból prawej łydki przy chodzeniu, dystans chromania ostatnim okresie czasu uległ skróceniu do 50 m. W badaniu fizykalnym stwierdzono brak tętna na tętnicach stóp obustronnie, słabo wyczuwalne tętno na t. podkolanowych, dobre tętno w pachwinach i dobre tętno w pachwinach. Próba Ratschowa dodatnia obustronnie, z szybszym wystąpieniem dolegliwości bólowych łydki po stronie prawej. Według wstępnej oceny, najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości pacjenta jest:

25-letni mechanik samochodowy został skierowany do Poradni Angiologicznej z powodu dolegliwości bólowych kończyn górnych uniemożliwiających pracę z uniesionym rękami. Kierujący lekarz rodzinny, nie stwierdzał odchyleń od normy w badaniu fizykalnym i podstawowych badaniach laboratoryjnych. W poradni wykonano miedzy innymi próbę uniesienia kończyn, która wykazała zblednięcie dłoni przy uniesieniu oraz brak tętna na tt promieniowych. Lekarz angiolog skierował pacjenta na dalsze badania obrazowe celem potwierdzenia obustronnego ucisku na tętnice podobojczykowe przy uniesieniu kończyn. Po potwierdzeniu ucisku na tętnice podobojczykowe przy uniesieniu właściwym postepowaniem będzie:

Do dziedziczonych rodzinnie chorób i wad rozwojowych naczyń krwionośnych nie należy:

Objaw Raynaud’a charakteryzuje się następującymi cechami:
1) dotyczy palców dłoni i/lub stóp;
2) zwykle ma trójfazowy przebieg;
3) cechą charakterystyczną jest utrwalona akrocyjanoza;
4) faza zblednięcia występuje po fazie przekrwienia;
5) objaw ma charakter napadowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na poniższym schemacie podano wyniki pomiarów ciśnień (w mmHg), na tt. ramiennych piszczelowych tylnych oraz grzbietowych stóp. Wskaźnik kostkowo ramienny dla kończyny wskaźnikowej w powyższym przypadku wynosi:

65-letni mężczyzna został skierowany do Poradni Chorób Naczyń z powodu nasilającego się od kilku miesięcy pieczenia stóp z uczuciem gorąca i zaczerwienieniem skóry. Pacjent odczuwał ulgę trzymając nogi w zimnej wodzie, zauważył też zmniejszenie dolegliwości po zażyciu tabletki 100 mg kwasu acetylosalicylowego, który został mu zalecony z przyczyn kardiologicznych. W badaniu fizykalnym stwierdzono zaczerwienienie skóry stóp łącznie ze stroną podeszwową, maceracje skóry stóp, prawidłowe tętno na tt. stóp. Nie stwierdzono obrzęku kończyn dolnych. Lekarz angiolog rozpoznał bolesny rumień kończyn (erytromelalgię) i zalecił dalsze leczenie objawowe z zastosowaniem NLPZ , amitryptyliny i propranololu. Postępowanie lekarza angiologa było:

Przewlekły symetryczny obrzęk kończyn dolnych, bez zajęcia stóp, z wyraźną bolesnością uciskową kończyn i łatwym powstawaniem wybroczyn charakteryzuje obrzęk:

18-letni mężczyzna został skierowany do Poradni Chorób Naczyń z powodu utrzymujących się od kilku lat obrzęków kończy dolnych, które ostatnio nasiliły się. W wywiadzie, poza usunięciem dodatkowych rzęs powodujących nawracające zapalenia spojówek w okresie noworodkowym, bez istotnych chorób. W badaniu fizykalnym stwierdzono obustronny obrzęk stóp wraz z palcami oraz obrzęk podudzi, z wyraźnym stwardnieniem skóry i dodatnim objawem Stemmera. Obrzęk większy po stronie lewej. Na tej podstawie lekarz angiolog rozpoznał:

55-letnia pielęgniarka z obrzękiem limfatycznym prawej kończyny górnej od 10 lat, który wystąpił rok po operacji raka piersi i usunięciu pachowych węzłów chłonnych, zgłosiła się do Poradni Chirurgicznej. Przyczyną konsultacji była niebolesna zmiana guzowata prawego przedramienia o średnicy ok 4 cm. Konsultujący chirurg w badaniu usg stwierdził obecność przestrzeni płynowej, wykonał biopsję aspirując krew. Rozpoznał krwiak przedramienia i zalecił kompresoterapię. W dalszym postępowaniu należy:

40-letni mężczyzna, zawodowy kierowca, palacz papierosów, bez istotnej przeszłości chorobowej zgłosił się do SOR z powodu obrzęku lewej kończyny dolnej. Na podstawie badania ultrasonograficznego lekarz SOR rozpoznał zakrzepicę żyły podkolanowej lewej kończyny dolnej. Morfologia oraz podstawowy panel badań biochemicznych były prawidłowe. Wybierz właściwe dalsze postępowanie z pacjentem:

Śmiertelność okołooperacyjna po zabiegu wycięcia guza kłębka szyjnego wynosi około:

U pacjentów z bezobjawową trombofilią codzienna długoterminowa profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej polega na:

U kobiet po cięciu cesarskim obciążonych bardzo dużym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, u których poważne czynniki ryzyka utrzymują się po porodzie wskazane jest stosowanie przedłużonej profilaktyki przeciwzakrzepowej:

Pięcioletnia drożność pomostów aortalno-dwuudowych wynosi:

Pięcioletnie odsetki drożności pomostów pozaanatomicznych pachowo-udowych i udowo-udowych nadłonowych skrzyżowanych wynoszą odpowiednio:

Klasa C2 międzynarodowej klasyfikacji CEAP chorób żył dotyczy:

Objawami przewlekłego niedokrwienia jelit są:
1) żółtaczka;
2) ból brzucha po posiłku;
3) wyniszczenie;
4) wodobrzusze;
5) uporczywa biegunka.
Prawidłowa odpowiedź to:

W trakcie leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo-Zatorowej monitorowanie aktywności HDCz nie jest konieczne, z wyjątkiem:

Do kryteriów większych (kryteria z Villefranche) koniecznych do rozpoznania EDS (zespół Ehlersa-Danlosa) nie należą:

Do zapaleń dużych naczyń należą wszystkie wymienione stany kliniczne, z wyjątkiem:

Czynnikiem sprzyjającym powstawaniu zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych w okresie ciąży i połogu nie jest:

W którym z następujących stanów klinicznych zespół Budda i Chiariego występuje najczęściej?

Które ze stwierdzeń dotyczących objawów pierwotnego (idiopatycznego) objawu Raynaud (choroby Raynaud) według klasyfikacji Allena i Browna jest fałszywe?

Który z poniższych stanów chorobowych nie jest wtórną przyczyną objawu Raynaud?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu Klippela-Trenaunanaya jest fałszywe?

Objawy stopy cukrzycowej w postaci zimnej, bladej lub sinej stopy, ze zmianami troficznymi skóry, bez tętna, u pacjentów z występującymi czynnikami ryzyka miażdżycy, z owrzodzeniem zlokalizowanym na grzbiecie stopy lub dystalnych jej częściach oraz towarzyszącym silnym bólem to:

Objawem usidlenia tętnicy podkolanowej nie są:

Które stwierdzenie dotyczące plamicy Schönleina-Henocha nie jest prawdziwe?

Do wrodzonych stanów nadkrzepliwości związanych z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową należą:

Najczęstszą przyczyną niedrożności naczyń odchodzących od łuku aorty są (wg kolejności wystąpienia):

W zakresie naczyń łuku aorty:
1) zwężenia i niedrożności występują 5-krotnie rzadziej niż tętniaki;
2) zwężenia odgałęzień łuku wstępują w porównywalnym wieku jak zwężenia w zakresie tętnic szyjnych;
3) w 15-40 % przypadków zwężenia naczyń łuku aorty współistnieją zwężenia naczyń nerkowych;
4) u 25-65% chorych ze zwężeniami tętnic łuku aorty obecna jest miażdżyca naczyń wieńcowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaka tętnicy nerkowej:
1) występuje częściej u mężczyzn;
2) większość umiejscowiona jest w zakresie pierwszo- i drugorzędowych podziałów tętnicy nerkowej;
3) ze względu na niskie ryzyko pęknięcia nie zaleca się leczenia operacyjnego tętniaków u kobiet w wieku rozrodczym i ciężarnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktyki okołooperacyjnej w zakresie zabiegów w obrębie jamy brzusznej i miednicy na podstawie „Polskich wytycznych profilaktyki i leczenia ŻChZZ - aktualizacja 2012 r.”:
1) u chorych poddawanych zabiegom chirurgicznym i z bardzo małym ryzykiem zakrzepicy żylnej (skala Caprini - 0 pkt) zalecamy niestosowanie dodatkowej profilaktyki farmakologicznej lub mechanicznej poza wczesnym uruchomieniem;
2) u chorych poddawanych zabiegom chirurgicznym i z małym ryzykiem zakrzepicy żylnej (skala Caprini - 1-2 pkt) sugerujemy raczej stosowanie profilaktyki mechanicznej (najlepiej PUP), niż niestosowanie profilaktyki;
3) u chorych ze średnim ryzykiem zakrzepicy żylnej (skala Capriniego 3-4 pkt.) poddawanych zabiegom chirurgicznym, obciążonych dużym ryzykiem poważnego krwawienia lub u których przewidywane skutki krwawienia mogą być szczególnie poważne, sugerujemy raczej stosowanie profilaktyki farmakologicznej, niż niestosowanie profilaktyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka lat 65, z otyłością, operowana z powodu kamicy pęcherzykowej (laproskopowa cholecystektomia, czas trwania zabiegu 55 minut), uprzednio (3 tygodnie wcześniej) leczona na Oddziale Chorób Wewnętrznych z powodu zapalenia płuc. Ryzyko oceniane w zmodyfikowanym modelu oceny ryzyka Capriniego jest:

Wskaż co nie jest charakterystyczne dla choroby Buergera:

Stanem nadkrzepliwości nie jest:

25-letnia kobieta, niepaląca, została przyjęta na izbę przyjęć po incydencie utraty przytomności. U chorej od trzech miesięcy występowały objawy chromania prawej kończyny górnej. Wywiad bez innych istotnych obciążeń chorobowych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: teleangiektazje i żylaki siatkowate na kończynach dolnych, brak tętna na prawej tętnicy promieniowej, akcja serca 76/min, ciśnienie tętnicze na prawym ramieniu nie udało się zmierzyć, a ciśnienie na lewym ramieniu wynosiło 100/40 mmHg. Zapis EKG prawidłowy. W badaniach laboratoryjnych: morfologia, troponina I, CKMB, ASPAT, ALAT, dimery D w normie, OB 90 mm po 1 godzinie. Prawdopodobne rozpoznanie to:

62-letnia pacjentka, po tygodniu od zabiegu cholecystektomii doznała zakrzepicy żył głębokich kończyny dolnej prawej. Chora przed oraz po zabiegu otrzymywała Clexane w dawce 40 mg raz na dobę s.c. Badania laboratoryjne przed zabiegiem i tydzień po zabiegu były następujące:
Najbardziej prawdopodobną przyczyną zakrzepicy jest,są:

U chorych z zatorowością płucną niewysokiego ryzyka z pośrednim prawdopodobieństwem klinicznym w pierwszej kolejności na izbie przyjęć wykonasz:

Zatorowość płucna pośredniego ryzyka cechuje się następującymi cechami, z wyjątkiem:

U chorych z zatorowością płucną najczęściej w zapisie EKG stwierdza się:

Definicja „zmiany naczyniowe charakteryzujące się obecnością różnej wielkości ‘kanałów’ i ‘zbiorników’ wyścielonych prawidłowym śródbłonkiem, które są ostro odgraniczone od prawidłowej skóry, plamiste, w kolorze sinym, różowym, czerwonym” opisuje:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczy trombektomii żylnej?

Ból, pieczenie i kłucie oraz zaczerwienie skóry nad żyłą, obrzęk i zwiększone ucieplenie skóry nad żyłą, powrózkowate zgrubienie żyły charakteryzują:
1) zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych;
2) wędrujące zapalenie żył;
3) zakrzepicę żył głębokich;
4) chorobę Mondora;
5) klasę 6 wg CEAP przewlekłej niewydolności żylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczy tętniaków tętnicy śledzionowej?

U 39-letniej kobiety z nadciśnieniem tętniczym, z ciężką niedomykalnością dwupłatkowej zastawki aortalnej, frakcją wyrzutową > 50%, prawidłowym wymiarem rozkurczowym lewej komory serca oraz aortą wstępującą poszerzoną do 45 mm:

U 50-letniej kobiety z cukrzycą, po przebytym 8 miesięcy wcześniej udarze niedokrwiennym, zakwalifikowanej do chirurgicznej rewaskularyzacji naczyń wieńcowych:

U pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową z zajęciem pnia lewej tętnicy wieńcowej zaleca się leczenie operacyjne, lecz:

Wskaż prawidłowe zdanie dotyczące przetrwałego przewodu tętniczego /PDA/:

Wskaż zdanie prawidłowe dotyczące koarktacji aorty:

Rozpowszechnienie zwężenia tętnic nerkowych (RAS, Renal Artery Stenosis) w populacji jest stosunkowo duże, jednak tylko u części chorych prowadzi ono do wtórnego, źle kontrolowanego farmakologicznie nadciśnienia tętniczego. Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do aktualnego stanu wiedzy na temat interwencyjnego leczenia RAS?
1) przezskórną angioplastykę tętnic nerkowych należy rozważyć w przypadku istotnego zwężenia tętnic nerkowych o charakterze dysplazji włóknisto-mięśniowej i źle kontrolowanego farmakologicznie nadciśnienia tętniczego, szczególnie w młodszej grupie pacjentów (klasa IIa, poziom B);
2) w przypadku pacjentów z istotnym zwężeniem tętnic nerkowych o charakterze miażdżycowym i właściwą farmakologiczną kontrolą ciśnienia tętniczego oraz stabilnymi parametrami funkcji nerek w ciągu ostatnich 6-12 miesięcy przezskórna angioplastyka jest przeciwwskazana (klasa III, poziom B);
3) w przypadku opornego nadciśnienia tętniczego i > 80% miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych można rozważyć przezskórną angioplastykę, preferencyjnie z implantacją stentu (klasa IIb, poziom A);
4) w przypadku decyzji o angioplastyce ostialnego, miażdżycowego zwężenia tętnicy nerkowej, implantacja stentu jest przeciwwskazana (klasa III, poziom B);
5) w oparciu o najnowsze randomizowane badania kliniczne (ASTRAL) przezskórna angioplastyka zwężenia tętnic nerkowych o etiologii miażdżycowej nie powoduje istotnej statystycznie redukcji skurczowego ciśnienia tętniczego, spowolnienia progresji choroby nerek i zmniejszenia ryzyka zgonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Inhibitory reduktazy 3-hydroksy-3-metylo-glutarylo-koenzymu A (HMG-CoA) mają ugruntowaną rolę w terapii hiperlipidemii, zapobieganiu zdarzeniom sercowo-naczyniowym u pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, a także w stabilizacji blaszek miażdżycowych i redukcji ryzyka zgonu po przebytym ostrym zespole wieńcowym. Wskaż prawdziwe zdanie na temat roli, jaką inhibitory reduktazy HMG-CoA odgrywają w terapii stenozy aortalnej o etiologii degeneracyjnej:

Tonometria aplanacyjna znalazła zastosowanie w nieinwazyjnym pomiarze centralnego ciśnienia tętniczego w aorcie. Metoda ta wykorzystuje funkcję transferu obwodowej fali tętna w celu uzyskania przybliżonego modelu fali tętna w aorcie. Jednym z zasadniczych parametrów charakteryzujących falę tętna w aorcie jest wskaźnik wzmocnienia (AIx, Augmentation Index), który stanowi istotny marker ogólnego ryzyka sercowo-naczyniowego. Wskaźnik wzmocnienia:
1) jest wykładnikiem sztywności tętnic;
2) jest odwrotnie proporcjonalny do ciśnienia augmentacji (AP, Augmentation Pressure);
3) zależy od stopnia wzmocnienia fali tętna przez falę odbitą;
4) przyjmuje wyższe wartości w grupie mężczyzn niż w grupie kobiet;
5) jest wprost proporcjonalny do wieku, prędkości propagacji fali tętna (PWV, Pulve Wave Velocity) i ciśnienia tętniczego krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z wytycznymi ESC z 2011 r. rewaskularyzacja tętnic szyjnych u pacjentów z planowanym pomostowaniem tętnic wieńcowych nie jest zalecana w przypadku:
1) kobiet z bezobjawowym zwężeniem tętnicy szyjnej 70-99% + niedrożnością po przeciwległej stronie;
2) kobiet z objawowym zwężeniem tętnicy szyjnej 70-99%;
3) mężczyzn z objawowym zwężeniem tętnicy szyjnej < 70%;
4) kobiet z objawowym zwężeniem tętnicy szyjnej < 70%;
5) pacjentów z oczekiwaną długością życia < 5 lat.
Objawowe zwężenie należy rozumieć jako stan po przebytym TIA lub udarze mózgu niebędącym przyczyną inwalidztwa .
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń jest pewne gdy liczba punktów wg TAO score wynosi:

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi ESC u pacjentów z zwężeniem tętnicy kręgowej 70%, z wywiadem nawracających epizodów niedokrwiennych mózgu:

Która z poniższych zmian jest wskazaniem do rewaskularyzacji?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u chorych na cukrzycę powinno się raz w roku wykonywać pomiar wskaźnika kostkowo-ramiennego celem wykrycia bezobjawowej choroby tętnic kończyn dolnych;
2) celem terapeutycznym u diabetyków z chorobą tętnic obwodowych jest poziom LDL < 100 mg% i ciśnienie tętnicze < 130/80 mmHg;
3) u każdego pacjenta z chromaniem przestankowym i cukrzycą należy stosować lek przeciwpłytkowy, o ile nie ma przeciwwskazań;
4) u pacjenta z podejrzeniem zwężenia tętnicy nerkowej poddawanego koronarografii zawsze należy w jej trakcie wykonać angiografię tętnic nerkowych;
5) zabiegi z zakresu chirurgii tętnic obwodowych są zabiegami obarczonymi ryzykiem zgonu z powodów sercowo-naczyniowych lub zawału serca na poziomie > 5%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) nieprawdą jest, że w przypadku podejrzenia zwężenia tętnicy nerkowej należy w pierwszej kolejności rozważyć wykonanie angio-CT tętnic nerkowych;
2) pierwszym badaniem w przypadku diagnostyki zwężenia tętnicy nerkowej powinno być badanie ultrasonograficzne;
3) w przypadku podejrzenia zwężenia tętnicy nerkowej i współistniejącej przewlekłej chorobie nerek w stadium III zaleca się wykonanie angio-CT;
4) punktem odcięcia stopnia zwężenia tętnicy nerkowej dla leczenia endowaskularnego jest zwężenie 70%;
5) pomimo tego, iż w pewnych przypadkach istnieją wskazania do chirurgicznego leczenia zwężenia tętnicy nerkowej, istnieją dowody naukowe na wyższość leczenia endowaskularnego w aspekcie przeżywalności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące leczenia pacjentów z chorobą tętnic obwodowych (PAD):

W ogólnej populacji pacjentów z rozpoznawaną chorobą tętnic kończyn dolnych (LEAD) objawy chromania występują tylko u około 2/3 pacjentów, dlatego można wykonywać badanie wskaźnika kostka-ramię (ABI) w celu stratyfikacji ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów bez objawów chromania.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwężenia tętnic nerkowych (RAS):
1) w grupie osób w podeszłym wieku miażdżyca odpowiada za około 90% przypadków RAS i zwykle obejmuje ujście oraz proksymalną 1/3 głównej tętnicy nerkowej i otaczającej aorty;
2) badaniem pierwszego rzutu w diagnostyce RAS o etiologii miażdżycowej jest angiografia tomografii komputerowej z wyjątkiem pacjentów z klirensem kreatyniny < 30 ml/min, u których badaniem pierwszego rzutu jest angiografia rezonansu magnetycznego;
3) diagnostykę w kierunku RAS należy rozważyć u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, które wystąpiło przed 40 r.ż i po 65 r.ż, z nadciśnieniem tętniczym z hipokaliemią lub hipokalcemią, izolowanym nadciśnieniem skurczowym u osób młodych oraz niewydolnością nerek na tle wielotorbielowatości;
4) inhibitory ACE, blokery receptora angiotensyny II i blokery kanału wapniowego są skuteczne w leczeniu nadciśnienia tętniczego związanego z jednostronnym RAS;
5) leczenie wewnątrznaczyniowe można rozważyć u pacjentów z objawowym RAS > 60% oraz bezobjawowym RAS > 80%, u pacjentów z nagłym obrzękiem płuc oraz obniżoną < 40% frakcją wyrzutową lewej komory serca oraz u pacjentów z RAS > 90% i prawidłową funkcją nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Patomechanizm typu I a ciężkiej niedomykalności zastawki aortalnej związany jest z:

W chorobie Takayasu typowa lokalizacja zmian stwierdzana zarówno w typie IIa i IIb to:

Stwierdzenie na twarzy u dziecka w obrębie zaopatrywanym przez nerw trójdzielny zmiany naczyniowej typu plamy koloru wina porto winno skutkować dalszą diagnostyką w kierunku:
1) jaskry;
2) zaburzeń słuchu;
3) opóźnienia rozwoju;
4) padaczki;
5) zaburzeń połykania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chromanie przestankowe u młodych mężczyzn najczęściej wywoływane jest przez:

Po implantacji z powodu tętniaka aorty brzusznej stentgraftu stwierdzenie obecności przecieku wewnętrznego (endoleak) poprzez drożną tętnicę krezkową dolną:

U pacjenta ze świeżą proksymalną zakrzepicą żył głębokich kończyny dolnej, wikłaną zatorem tętnicy płucnej ze wskazaniami do zabiegu operacyjnego miednicy, którego odroczenie stanowiłoby dodatkowe zagrożenie należy:

W klinicznej regule predykcyjnej 4T do określania prawdopodobieństwa HIT nie ma zastosowania:

U chorych nieobciążonych dużym ryzykiem poważnych powikłań krwotocznych, poddawanych zabiegom chirurgicznym z powodu nowotworu złośliwego, przy dużym (≥5 pkt w skali Capriniego) ryzyku choroby zakrzepowo-zatorowej, zalecane jest prowadzenie profilaktyki heparyną drobnocząsteczkową:

U chorych z potwierdzoną zatorowością płucną dopuszczalne opcje terapeutyczne to:
1) heparyna drobnocząsteczkowa s.c.;
2) heparyna niefrakcjonowana w pompie infuzyjnej;
3) heparyna niefrakcjonowana s.c. z monitorowaniem efektu przeciwkrzepliwego;
4) heparyna niefrakcjonowana s.c. w dawce dostosowanej do masy ciała bez monitorowania efektu przeciwkrzepliwego;
5) fondaparynuks s.c.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych z zakrzepicą o długości ≥5 cm żył powierzchownych kończyny dolnej dodatkowym czynnikiem przemawiającym za stosowaniem leczenia przeciwkrzepliwego jest:
1) zakrzepica obejmująca żyły powyżej kolana;
2) zakrzepica obejmująca żyłę odpiszczelową;
3) żylna choroba zakrzepowo-zatorowa w wywiadzie;
4) zakrzepica żył powierzchownych w wywiadzie;
5) czynna choroba nowotworowa;
6) niedawno przebyty zabieg operacyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zagrażających życiu krwawieniach związanych ze stosowaniem dabigatranu poleca się stosowanie:

U kobiety bez trombofilii, po jednym incydencie samoistnej zakrzepicy żył głębokich w wywiadzie, bez przewlekłego leczenia przeciwzakrzepowego, po porodzie w ramach profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej zaleca się:

Do podanych przez American College of Rheumatology kryteriów rozpoznania choroby Takayasu nie należy:

Zgodnie z zaleceniami zawartymi w TASC II dla wyłonienia populacji wysokiego ryzyka epizodów sercowo-naczyniowych wskaźnik kostka/ramię (ABI) należy oceniać u następujących osób:

W diagnostyce w kierunku obecności niedokrwienia kończyn dolnych badaniami alternatywnymi do pomiaru wskaźnika kostka-ramię są:
1) pomiar ciśnienia skurczowego na paluchu;
2) pletyzmografia segmentarna;
3) oksymetria przezskórna;
4) usg tętnic metodą duplex scan.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do stosowania leków trombolitycznych nie jest:

Dla erytromelalgii typowymi objawami są:
1) wzmożone ucieplenie kończyny;
2) zaczerwienienie kończyny;
3) sztywność palców;
4) piekący ból kończyny;
5) hipotensja.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Czynnikami predysponującymi do rozwarstwienia aorty są:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) diagnostyczne i terapeutyczne cewnikowanie serca;
3) ciąża;
4) zapalenie aorty;
5) zażywanie kokainy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do wyboru stentowania tętnicy szyjnej jako metody leczenia jej zwężenia nie jest:

Zgodnie z klasyfikacją zapalenia naczyń wg Chapel Hill Consensus Conference z 1994 r. kłębuszkowe zapalenie nerek nie występuje w przebiegu:

Do typowego obrazu klinicznego zapalenia naczyń z nadwrażliwości należą:
1) zmiany skórne;
2) białkomocz;
3) duszność;
4) bóle brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zjawiskiem „endotension” jest określany przeciek typu:

Do wspólnych cech zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego i choroby Takayasu należy:

Objawem różnicującym pomiędzy zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym a mięsakiem tętnicy płucnej jest/są:

Objawem różnicującym pomiędzy chorobą Takayasu a mięsakiem tętnicy płucnej jest/są:

Stosując ultrasonograficzne kryteria oceny zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej u osoby dotychczas nieoperowanej sposobem CEA i CAS, zwężenie 80-95% rozpoznaje się na podstawie:

Stosując ultrasonograficzne kryteria oceny zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej u osoby dotychczas nieoperowanej sposobem CEA i CAS, zwężenie 60-69% rozpoznaje się na podstawie:

Do niezwiązanych z miażdżycą przyczyn przewlekłego niedokrwienia jelit nie zalicza się:

Do czynników ryzyka NOMI (non-occlusive mesenteric ischemia) nie należy:

Najczęstszy pierwszy objaw kliniczny tętniaka tętnicy żołądkowo-sieciowej to:

Żebro szyjne występuje w populacji z częstością:

Wskazaniem do pomostowania aortalno-dwuudowego jest obwodowa zatorowość spowodowana fragmentami blaszek miażdżycowych (zespół sinego palucha), której źródłem są owrzodzenia blaszek w odcinku aortalno-biodrowym.

„Zespół dziadka do orzechów” to potoczne określenie poniższej sytuacji klinicznej:

Siność siatkowata może wystąpić:
1) w ciepłych pomieszczeniach;
2) u osób posiadających przeciwciała antykardiolipinowe;
3) u osób posiadających przeciwciała przeciw beta2 glikoproteinie;
4) w cukrzycy;
5) w czerwienicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące D-dimeru:

Do układu żył głębokich kończyn dolnych należy:

Wskaż różnicę pomiędzy warfaryną i acenokumarolem:

Zaburzona czynność płytek krwi przyczynia się do progresji aterogenezy oraz pękania blaszek miażdżycowych. Zwiększenie ekspresji glikoproteiny Ib (Gp Ib) uczestniczącej w wiązaniu z czynnikiem von Willebranda (vWF) oraz glikoproteiną Gp II b / III a, która wpływa na oddziaływanie między płytkami i fibryną ma związek z wieloma procesami. Należą do nich między innymi:

Do kryteriów diagnostycznych guzkowego zapalenia tętnic nie należy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące martwicy skóry, która może wystąpić podczas stosowania warfaryny/acenokumarolu?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia naczyniowo-nerkowego:
1) dotyczy pacjentów z kłębuszkowym zapaleniem nerek;
2) jest najczęstszą postacią wtórnego nadciśnienia tętniczego o przyczynie możliwej do usunięcia;
3) dysplazja włóknisto-mięśniowa najczęściej dotyczy mężczyzn w podeszłym wieku;
4) może wymagać leczenia endowaskularnego lub angiochirurgicznego;
5) towarzyszy mu hiperaldosteronizm-hiporeninowy.
Prawidłowa odpowiedź to: