Egzamin PES / Angiologia / jesień 2011

Diagnostykę w kierunku trombofilii należy wykonać u chorego ze świeżo rozpoznanym chromaniem przestankowym:
1) w młodym wieku;
2) z typową lokalizacją niedokrwienia;
3) z wywiadem przebytej zakrzepicy lub wywiadem rodzinnym zakrzepicy;
4) z typowymi czynnikami ryzyka miażdżycy;
5) z przebytym udarem mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekiem o uznanej wartości w leczeniu choroby naczyń obwodowych, potwierdzonej wynikami licznych randomizowanych badań i metaanaliz, są:

U 69-letniego chorego, byłego palacza, skutecznie leczonego statynami z powodu hipercholesterolemii, przyjmującego na stałe aspirynę, z miażdżycą zarostową tętnic kończyn dolnych i chromaniem przestankowym istotnie utrudniającym codzienną aktywność, nie uzyskano poprawy po 3-miesięcznym leczeniu farmakologicznym połączonym z treningiem wysiłkowym. U tego chorego należy:

Przyczyną zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej jest:

Po stwierdzeniu ostrego niedokrwienia kończyny należy choremu podać heparynę i skierować do ośrodka specjalistycznego celem leczenia operacyjnego. Kiedy heparyny nie wolno podawać?

Wskaźnik kostkowo-ramienny (ABI) należy mierzyć:

Obecnie obowiązujące kryteria rozpoznania krytycznego niedokrwienia kończyn dolnych to ciśnienie:
1) skurczowe na poziomie stawu skokowego < 50-70 mmHg;
2) skurczowe na poziomie stawu skokowego < 30-50 mmHg;
3) skurczowe na paluchu < 30-50 mmHg;
4) parcjalne tlenu w obszarze niedokrwionym < 10-30 mmHg;
5) parcjalne tlenu w obszarze niedokrwionym < 30-50 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników zwiększających produkcję płynu śródmiąższowego nie zalicza się:

Kompleksowa terapia przeciwzastoinowa stosowana w leczeniu obrzęku limfatycznego kończyn nie obejmuje:

Międzynarodowa klasyfikacja CEAP chorób żył dotyczy:

Przeciwwskazaniem do stosowania metod ablacji wewnątrznaczyniowej w leczeniu refluksu osiowego w żyłach: odpiszczelowej, odstrzałkowej oraz ich dopływach o osiowym prostolinijnym przebiegu jest/są:

Przyczyną żylaków wtórnych jest:

Pacjentka lat 53 z objawami silnej duszności spoczynkowej, tachykardią, RR 80/40 mmHg nasilającymi się od ok. 5 godz. Miesiąc temu operowana z powodu wieloodłamowego złamania kości udowej, od tego czasu unieruchomiona. Z wywiadu od rodziny skarżyła się na silny ból operowanej nogi oraz narastającą duszność od ok. 6 dni. W wykonanym w trybie pilnym badaniu echokardiograficz-nym obecna skrzeplina w prawym przedsionku serca. Należy zastosować:

U chorego z 50-metrowym dystansem chromania lewego pośladka, spowodowanego niedrożnością lewej tętnicy biodrowej, leczonego zachowawczo z powodu oporów religijnych przed interwencją chirurgiczną najbardziej odpowiednia kombinacja leków to:

Chorym z miażdżycowym niedokrwieniem kończyn dolnych zaleca się zaprzestanie palenia. Wskazane jest by poprawna terapia obejmowała zaprzestanie palenia:

U chorych ze współistniejącym nadciśnieniem tętniczym, miażdżycowym niedokrwieniem kończyn dolnych i cukrzycą zalecane wartości ciśnienia tętniczego (w mmHg) to:

U chorych ze współistniejącym nadciśnieniem tętniczym i miażdżycowym niedokrwieniem kończyn dolnych bez dodatkowych czynników ryzyka zalecane wartości ciśnienia tętniczego (w mmHg) to:

U chorych ze współistniejącym miażdżycowym niedokrwieniem kończyn i cukrzycą zalecony poziom HgA1c powinien być:

U chorych z małym prawdopodobieństwem klinicznym zatorowości płucnej wg skali Wellsa rozpoznanie zatorowości płucnej wyklucza:

Odcinkowa niedrożność żyły udowej stanowi przeciwwskazanie do wykonania operacji likwidacji refluksu w żyłach powierzchownych, gdy:

Martwica esicy najczęściej jest powikłaniem chirurgicznym operacji:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących HIT II jest nieprawdziwe?

Wskazaniem do leczenia inwazyjnego zwężenia tętnicy kręgowej jest:

Prawdziwym stwierdzeniem dotyczącym leczenia kobiety w ciąży z rozpoznaną zakrzepicą żył głębokich i zatorowością płucną jest:

Niedobory inhibitorów krzepnięcia krwi, między innymi : Antytrombiny, Białka C, Białka S oraz mutację typu Leiden genu czynnika V uznaje się powszechnie za przyczyny wrodzonej trombofilii. W krajach europejskich, dla osób rasy białej - najczęstszą przyczyną wrodzonej trombofilii jest:

W świetle obecnych poglądów najistotniejszą częścią leczenia owrzodzeń żylakowatych podudzi jest:

Sinica kończyny dolnej objętej procesem zakrzepicy żył głębokich:

Zespół Paget-Schroettera to:

Wskazaniami do doraźnej fasciotomii u chorych operowanych z powodu ostrego niedokrwienia kończyny są:
1) stężenie mięśni;
2) obrzęk mięśni stwierdzany podczas operacji;
3) niepełna drożność tętnic obwodowych;
4) współistniejące obrażenia żył;
5) przedłużony wstrząs okołooperacyjny;
6) rozległe uszkodzenia mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które zdanie najlepiej opisuje pierwotny obrzęk limfatyczny kończyny dolnej?

Leczeniem farmakologicznym objawu Raynauda pierwszego wyboru jest stosowanie:

Badaniami najbardziej przydatnymi w diagnozowaniu chorych z podejrzeniem zakażenia w okolicy wszczepionej przed 3 miesiącami syntetycznej protezy naczyniowej są:
1) tomografia komputerowa;
2) angioskopia;
3) subtrakcyjna arteriografia kończynowa;
4) badanie scyntygraficzne z użyciem znakowanych izotopem leukocytów;
5) ultrasonografia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przetoka dodializacyjna m. Cimino-Brescio to zespolenie tętnicy:

Postępowaniem z wyboru w późnej restenozie po udrożnieniu operacyjnym tętnicy szyjnej wewnętrznej jest:

Przeciwwskazaniem do zabiegu plastyki wewnątrznaczyniowej, a także założenia stentu do tętnicy szyjnej jest/są:

W przypadku kwalifikacji chorego do wszczepienia stentgrafta aortalnego z powodu tętniaka aorty brzusznej, średnica szyi tętniaka powyżej 26 mm jest:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania koronarografii jest:

Teoria tłumacząca zaburzenia w mikrokrążeniu doprowadzające do powstania owrzodzenia żylnego opiera się na:
1) zjawisku tzw. pułapki leukocytarnej przyczyniającej się do;
2) powstawania tzw. mankietu fibrynowego wokół naczyń.

W „stopie Charcota” dochodzi do:

Która postać histologiczna występuje najczęściej w dysplazji włóknisto-mięśniowej?

Charakterystyczne dla choroby Buergera jest:

Które ze stwierdzeń dotyczących heparyny jest nieprawdziwe?

Hirudyna jest:

Który z wymienionych leków p-zakrzepowych wymaga do swego działania obecności antytrombiny?

Zakres wartości INR u chorego z zakrzepicą żył głębokich leczonego doustnym antykoagulantem powinien wynosić:

Który z wymienionych stanów nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania do stosowania leków trombolitycznych?

Podstawową rolę w leczeniu obrzęku limfatycznego odgrywa/ją:

Przerzuty nowotworowe w węzłach chłonnych nadobojczykowych lewych nie pochodzą z:

Wskazaniem do umieszczenia filtru w żyle głównej dolnej są:
1) powikłania leczenia przeciwkrzepliwego wymagające jego zaniechania;
2) nawracające objawy zakrzepowo-zatorowe pomimo prawidłowej antykoagulacji;
3) małopłytkowość immunologiczna wywołana przez heparynę;
4) przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne i embolektomia lub trombendarterektomia płucna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leki fibrynolityczne:

Ocenę wydolności zastawek całej kończyny dolnej umożliwia badanie:

Metodą z wyboru monitorowania leczenia heparyną w przypadku oporności na ten lek jest oznaczenie:

Kobieta lat 47 podaje zaburzenia widzenia, okresowe zawroty głowy, chromanie przestankowe. Podczas badania stwierdzono ledwo wyczuwalne tętna na kończynach górnych i dolnych. Angiografia wykazała zwężenie wszystkich gałęzi łuku aorty i duże zwężenie aorty. Stwierdzono też wysokie OB i podwyższone stężenie CRP. Jakie należy postawić rozpoznanie?

W czasie długotrwałego leczenia heparyną występująca małopłytkowość może być wynikiem:

Aktywowane białko C (Protein C) może hamować:

U chorego z zatorem płuc część krwi unaczyniającej płuca przepływa przez przetoki tętniczo-żylne, co powoduje zwiększone obciążenie ciśnieniowe prawej komory (ostre serce płucne).

Podanie którego z wymienionych leków wiąże się z istotnym ryzykiem wystąpienia lub nasilenia zakrzepicy żył głębokich?

Dla owrzodzenia niedokrwiennego stopy cukrzycowej charakterystyczne są następujące objawy, z wyjątkiem:

Które z poniższych badań odzwierciedla upośledzenie hemostazy pierwotnej?

Który z fragmentów obecnych w osoczu pochodzi z fibryny?

Który z testów może służyć do monitorowania leczenia heparyną drobnocząsteczkową?

Który z defektów hemostazy predysponuje do choroby zakrzepowej?

Który z wymienionych objawów nie jest typowym objawem świeżej zakrzepicy żył udowych?

U 30-letniej kobiety z rozległymi żylakami kończyn dolnych, u której w trakcie badań przed zabiegiem operacyjnym stwierdzono znaczne wydłużenie aPTT, nie ulegające korekcie po dodaniu osocza osoby zdrowej (50/50), należy podejrzewać istnienie:

28-letnia kobieta z przebytą przed 11 miesiącami zakrzepicą żylną zgłosiła się w trzecim miesiącu ciąży w celu uzyskania porady co do stosowania profilaktyki przeciwzakrzepowej. Którą z porad uważasz za właściwą?

Chorzy ze zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej po epizodzie TIA mogą być operowani:

W zespole ciasnoty przedziałów powięziowych goleni najkorzystniejsze wyniki leczenia uzyskuje się poprzez:

Cechą zespołu Leriche’a nie jest:

Leczeniem z wyboru chorych na nadpotliwość rąk jest/są:

Badaniem przesiewowym mającym na celu wykrycie bezobjawowego tętniaka aorty brzusznej jest:

Większość tętniaków aorty brzusznej umiejscowiona jest obwodowo od miejsca odejścia tętnic nerkowych. Odsetek ten w przybliżeniu wynosi:

Najczęstszą przyczyną obrzęków limfatycznych o etiologii pasożytniczej jest:

W przebiegu guzkowego zapalenia tętnic zwykle stwierdza się:
1) leukopenię;         4) prawidłowy opad krwi;
2) leukocytozę;         5) obecność przeciwciał typu ANCA;
3) znacznie podwyższony opad krwi;   6) brak przeciwciał typu ANCA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do ostrych zespołów aortalnych (Acute aortic syndrome) nie zaliczamy:

Jednym z istotnych powikłań po implantacji stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej jest możliwość występowania przecieku (endoleak). Występowanie podwyższonego ciśnienia w worku tętniaka (endotension), skutkujące jego powiększaniem się bez widocznego drożnego naczynia zaopatrującego w badaniach obrazowych odnosi się do przecieków typu:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego zatoru tętnicy płucnej „wysokiego ryzyka” (bezpośrednio zagrażającego życiu) jest:

Lekami trombolitycznymi nie są:
1) streptokinaza;               4) lepirudyna;
2) urokinaza;                 5) argatroban.
3) rekombinowany tkankowy aktywator plazminogenu;
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu zachowawczym przewlekłej niewydolności żylnej nie stosuje się:

W leczeniu zakrzepic żył kończyn dolnych stosuje się następującą dawkę Clexane:

W zwężonych odcinkach tętnic:

Tępy, silny uraz klatki piersiowej np. od kierownicy podczas zderzenia samochodów powoduje uszkodzenie aorty najczęściej w części:

Jaki wpływ na ukrwienie tkanek na obwodzie na izolowane podwiązanie tętnicy powyżej przetoki tętniczo-żylnej?

Najczęstsza lokalizacja zatoru tętniczego to:

Leczeniem z wyboru istotnego hemodynamicznie zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest:

U większości chorych tętniak aorty brzusznej może zostać wykryty badaniem palpacyjnym brzucha, a następnie potwierdzony USG czasu rzeczywistego. Kolejnym badaniem określającym morfologię tętniaka powinno być (proszę uwzględnić również koszty badania):

Pęknięcie tętniaka aorty brzusznej następuje najczęściej do:

Rozsiane zmiany miażdżycowe goleni i stóp, występujące w cukrzycy mogą prowadzić do rozwinięcia się obrazu klinicznego:

U 20-letniego mężczyzny, u którego w czasie meczu koszykówki wystąpił nagły wzrost ciśnienia tętniczego, ból głowy, zlewne poty, bladość skóry, tachykardia należy podejrzewać:

Do klinicznych objawów zatorowości płucnej należą:
1) zapalenie opłucnej, krwioplucie;   4) zmniejszenie ciśnienia
2) duszność, hipoksja, tachypnoe;    w żyłach szyjnych;
3) bradykardia;       5) kaszel.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniższych objawów klinicznych i laboratoryjnych nie należy do kryteriów diagnostycznych zespołu antyfosfolipidowego?

U 36-letniej księgowej od 4 lat występują objawy zasinienia palców podczas ekspozycji na zimno, z towarzyszącym bólem i drętwieniem. Do waskulopatii związanych ze zmianami w strukturze naczynia zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Najlepszym sposobem leczenia niedrożności udowo-podkolanowej jest:

Przyczyny ostrego niedokrwienia kończyn to:
1) zator tętnicy;     4) tętniak rozwartwiający aorty;
2) ostry zakrzep tętnicy;   5) całkowite przerwanie odpływu żylnego
3) uraz tętnicy;      z kończyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaźnik ciśnienia kostka/ramię w zdrowej kończynie dolnej wynosi:

W początkowym okresie miażdżycowego niedokrwienia kończyn dolnych zmiany zamykające tętnice dotyczą najczęściej:

Chory lat 27, ma chromanie przestankowe. Stwierdza się wyczuwalne tętno na obwodzie kończyny, a jego brak bezpośrednio po próbie chodzenia. Co należy podejrzewać?

Angioplastyka przezskórna tętnic wykonywana jest poprzez cewnik z balonem, który napełniany jest pod ciśnieniem do:

Którego z podanych leków nie należy stosować w leczeniu przewlekłego niedokrwienia kończyn?

TASC to:

Wskazaniem do stosowania statyn jest/są:
1) zmiany miażdżycowe tętnic kończyn dolnych i prawidłowe wartości cholesterolu;
2) zmiany miażdżycowe i wysoki poziom cholesterolu;
3) cukrzyca i zmiany niedokrwienne naczyń;
4) mikroangiopatia cukrzycowa z prawidłowym poziomem cholesterolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Metodą z wyboru w leczeniu objawowych zwężeń tętnic szyjnych jest:

Zakrzepowo-zatorowe zapalenie tętnic - choroba Buergera związana jest ze:

Do bezwzględnych przeciwwskazań stentowania tętnicy szyjnej wewnętrznej zaliczamy:

Przezskórne zabiegi angioplastyczne z zastosowaniem stentów w układzie żylnym są stosowane w zwężeniach:

Przewlekła niedrożność tętnicy krezkowej górnej może przebiegać pod postacią:
1) bezobjawową;       4) zwężenia niedokrwiennego jelit;
2) bólową;         5) zawału jelita.
3) zaburzeń wchłaniania;
Prawidłowa odpowiedź to:

Długotrwałe działanie zimna w zakresie kończyn górnych prowadzi do:

W wyniku sympatektomii przepływ skórny w kończynie ulega poprawie na okres do:

Przeciwwskazaniem do stosowania heparyn drobnocząsteczkowych w dawkach leczniczych jest:
1) trombocytopenia;           4) ciąża;
2) nadciśnienie tętnicze;         5) róża.
3) nowotwór w obrębie OUN;
Prawidłowa odpowiedź to:

Tętniący, napięty guz okolicy pachwinowej u chorego po przebytym przęsłowaniu udowo-podkolanowym jest najczęściej:

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym owrzodzenia goleni jest:

Incydenty niedokrwienia mózgu wskutek zatorowości kardiopochodnej są wskazaniem do zastosowania:

Które z poniższych leków nasilają działanie antykoagulantów?
1) biseptol;         4) neomycyna;
2) propranolol;       5) barbiturany;
3) metronidazol;       6) piroksykam.
Prawidłowa odpowiedź to:

We wtórnej profilaktyce zakrzepowej oznaczenie czasu protrombinowego (PT) lub wskaźnika protrombinowego (INR) jest niezbędne przy podawaniu leku:
1) sintrom;  2) aspiryna;  3) syncumar;  4) tiklopidyna;  5) acenokumarol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za najbardziej udokumentowaną pierwotną przyczynę powstawania tętniaka aorty obecnie uważa się:

Inhibitorem aktywacji płytek nie jest:

W rozwoju miażdżycy tętnic kończyn dolnych najczęściej najdłużej pozostaje drożna tętnica:

Prawidłowa grubość kompleksu intimamedia w ocenie ultrasonograficznej tętnic szyjnych wynosi:

Opór naczyniowy poszczególnych segmentów naczyniowych zależy od:

W diagnostyce różnicowej zakrzepicy żył głębokich podudzia należy uwzględnić:

Objawem olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnicy skroniowej nie jest: