Egzamin PES / Angiologia / jesień 2009

Na podstawie aktualnej wiedzy medycznej można stwierdzić, iż miejsce Dipirydamolu w leczeniu przeciwzakrzepowym w miażdżycy tętnic jest następujące:

W zatorowości płucnej embolektomię w krążeniu pozaustrojowym wykonuje się:

Chlorowodorek buflomedilu stosowany u chorych z zarostową miażdżycą tętnic kończyn dolnych powoduje powoduje m.in.:

Jatrogenne tętniaki rzekome tętnic udowych po ich nakłuciu w celach diagnostycznych i/lub leczniczych występują u 0,1-8% chorych. Zalecany współcześnie sposób postępowania w takim powikłaniu polega na:

Zespół ponownego ukrwienia może prowadzić do:
1) podniesienia pO_{2 i obniżenie pCO2;   4) hipowolemii i hemokoncentracji;
2) ostrej niewydolności nerek;     5) zwiększenia zasobu zasad.
3) niewydolności oddechowej;
Prawidłowa odpowiedź to:}

Przy podejrzeniu niedokrwienia tętniczego, gdy pomiar ciśnień na kostce i ramionach jest niekonkluzywny, wykonywany jest pomiar ciśnień po wysiłku marszowym. Jeżeli test marszowy jest z jakichś względów niewykonalny można go zastąpić:

W czwartym etapie obrzęku chłonnego wg Doniniego stwierdza się:
1) różnicę średnicy kończyny zdrowej i chorej powyżej 8cm;
2) dodatni objaw Stemmera;
3) utratę elastyczności skóry;
4) znacznie ograniczoną czynność kończyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku leczenia ostrego niedokrwienia kończyn dolnych:

W przypadku obrazowania tętnic metodą tomografii komputerowej z rekonstrukcja trójwymiarową najwięcej informacji uzyskuje się
z zastosowania metody:

Wskazaniem do leczenia trombolitycznego zatorowości płucnej jest:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących badania radiologicznego u chorego z podejrzeniem zatorowości płucnej (ZP) jest prawdziwe?

59-letni mężczyzna od 2,5 roku leczony acenokumarolem z powodu przebycia dystalnej zakrzepicy żył głębokich podudzia prawego potwierdzonej ultrasonograficznie, bez istotnych czynników ryzyka choroby zakrzepowo-zarostowej, zgłosił się na Izbę Przyjęć z powodu silnego bólu głowy. Na podstawie wykonanych badań - wykluczono incydent udaru mózgowego, stwierdzając jedynie nadciśnienie tętnicze 160/115, a w badaniach laboratoryjnych wskaźnik INR ok. 3,5. U pacjenta, przy braku objawów krwawienia, należy:
1) zmniejszyć dawkę acenokumarolu;
2) opuścić następną dawkę acenokumarolu;
3) odstawić podawanie acenokumarolu;
4) poinformować chorego o konieczności konsultowania się z lekarzem przy stosowaniu samodzielnie wszelkich leków, w tym preparatów przeciwbólowych zawierających kwas acetylosalicylowy;
5) zalecić częstszą kontrolę czasu protrombinowego i INR;
6) rozpocząć leczenie i diagnostykę i leczenie nadciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych z ostrym rozwarstwieniem aorty należy szybko obniżyć ciśnienie tętnicze krwi do wartości 90-100 mmHg ciśnienia skurczowego. W tym celu stosuje się:
1) nitroprusydek sodu dożylnie;     4) propranolol doustnie;
2) beta-blokery dożylnie;     5) cordafen podjęzykowo;
3) iporel doustnie;       6) enarenal.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zatoru tętnicy płucnej (ZP) typu jeździec jest prawdziwe?

U pacjentów z ciężką postacią niewydolności żylnej (wg klasyfikacji CEAP 5 lub 6º), u których istnieje konieczność wykonania chirurgicznej rekonstrukcji pod postacią np. walwuloplastyki czy przeszczepu zastawki, bardzo ważnym staje się właściwa kwalifikacja chorego. Niezbędnym elementem diagnostyki jest:

Który z wymienionych defektów krzepnięcia nie jest związany ze wzrostem ryzyka zakrzepicy?

Krytyczne niedokrwienia kończyn:
1) dotyczy wszystkich chorych z przewlekłym niedokrwieniem, owrzodzeniami lub martwicą kończyny występującymi w związku z obiektywnie potwierdzonymi zmianami miażdżycowymi;
2) dotyczy ostrego charakteru choroby i wymaga różnicowania z przewlekłym niedokrwieniem kończyn;
3) charakteryzuje się ciśnieniem na poziomie kostek przyśrodkowych < 50-70 mmHg, na paluchu < 30-50 mmHg;
4) charakteryzuje się ciśnieniem na poziomie kostek i na paluchu < 20-40 mmHg oraz TCPO2 < 50-70mmHg;
5) najczęściej występuje w zatorach spowodowanych migotaniem przedsionków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozległa zakrzepica i martwica skóry u chorego, który rozpoczął terapię antagonistą Vit. K jest charakterystyczna dla niedoboru:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego z powodu niedostateczności krążenia mózgowego jest:

Najwłaściwszym sposobem postępowania u chorego z incydentem przemijającego niedokrwienia mózgu z 50-60% zwężeniem jest:

Miażdżyca tętnic jest wynikiem:

Zmiany miażdżycowe w obrębie tętnic kończyn dolnych obserwuje się zwykle najwcześniej:

Do podstawowych badań diagnostycznych chorób tętnic należą:

Wskazaniami do wykonania badania ultrasonograficznego aorty wraz z jej odgałęzieniami z użyciem metody kolorowego Dopplera są:

Do podstawowych powikłań po zastosowaniu technik angiograficznych zaliczamy:

Rozwarstwienia aorty dzieli się najczęściej wg skali klasyfikacji Stanford, która obejmuje:

Do czynników sprzyjających pęknięciu tętniaka aorty brzusznej zaliczamy:

Najczęściej spotykaną patologią tętnicy śledzionowej jest:

Do objawów zespołu ponownego ukrwienia zaliczamy:

Najczęściej do pomostowania w układzie tętniczym używa się:

Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia zakrzepicy układu żylnego należą:

Do objawów przewlekłej niewydolności żylnej zaliczamy:

Do głównych czynników sprzyjających powstaniu żylaków kończyn dolnych należą:

Owrzodzenie żylne najczęściej zlokalizowane jest:

Przed zastosowaniem leczenia uciskowego należy:

Najczęstszą metodą stwierdzającą zakrzepicę w obrębie układu żylnego kończyny dolnej jest:

Zapalenie żył głębokich różnicujemy z:

Podstawowym leczeniem zakrzepicy układu żylnego jest:

Niestabilna blaszka miażdżycowa w tętnicy szyjnej wewnętrznej to:
1) obecność owrzodzenia na powierzchni blaszki;
2) obecność skrzepliny na powierzchni blaszki lub owrzodzenia;
3) blaszka gładka hyperechogeniczna;
4) rekanalizacja tętnicy szyjnej po zakrzepicy;
5) kinking tętnicy szyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku rozpoczęcia leczenia LMWH - heparyną drobnocząsteczkową powinieneś kontrolować:

Pełnym zespołem Leriche’a określa się niedrożność:
1) dystalnego odcinka aorty brzusznej;  4) tętnic udowych powierzchownych;
2) lewej tętnicy biodrowej wspólnej;  5) tętnic biodrowych wewnętrznych.
3) lewej tętnicy biodrowej zewnętrznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do klinicznych kryteriów małopłytkowości zależnej od heparyny nie należy:
1) występowanie zmian zakrzepowo-zatorowych w czasie stosowania dużych dawek heparyny;
2) zmniejszenie się liczby płytek krwi po odstawieniu heparyny;
3) wzrost liczby płytek krwi po odstawieniu heparyny;
4) małopłytkowość, która pojawia się między 4 i 20 dniem od rozpoczęcia leczenia heparyną;
5) obecność przeciwciał przeciwjądrowych w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadkach zakrzepicy tętniaka tętnicy podkolanowej, która powoduje ostre niedokrwienie kończyny z upośledzeniem odpływu krwi przez naczynia poniżej kolana, wskazane jest:

34-letni mężczyzna z cukrzycą insulinozależną został hospitalizowany z powodu niemasywnej zatorowości płucnej. Przed rozpoczęciem leczenia w badaniach dodatkowych stwierdzono stężenie D-dimeru 3000 mikrogramów/l. INR 1.0, fibrynogen 400 mg/%, APTT 100s, Hb. 12,6 g/%. Które z poniższych stwierdzeń jest prawidłowe?

Ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest sześciokrotnie wyższe u kobiety ciężarnej, ponieważ trombofilia zdarza się często i może stanowić przyczynę choroby zakrzepowo-zatorowej w ciąży i hypotrofii wewnątrzmacicznej płodu.

Wśród pacjentów z zespołem Raynaud najczęściej spotykaną i najbardziej typową kolagenozą jest:

Do bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia fibrynolitycznego należą:
1) tętniak rozwarstwiający aorty;  4) przebyty udar krwotoczny mózgu;
2) ostre zapalenie osierdzia;    5) źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze.
3) czynne krwawienie;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wtórny obrzęk limfatyczny kończyny górnej po leczeniu raka piersi rozwija się u:

W zaawansowanych postaciach przewlekłej niewydolności żylnej charakterystyczne zmiany to:
1) owrzodzenia;         4) zmiany o charakterze „atrophie
2) obrzęki;           rouge”;
3) przebarwienia i zwłóknienia skóry;    5) teleangiektazje i żyły siatkowate.
Prawidłowa odpowiedź to:

Skojarzone stosowanie pentoksyfiliny i buflomedilu u chorych z zarostową miażdżycą tętnic wykazuje statystyczną przewagą w stosunku do podawania samej pentoksyfiliny, w zakresie:

Uszereguj przyczyny ostrego niedokrwienia kończyn w kolejności częstości występowania:
1) zator;         4) phlegmasia cerulea dolens;
2) ostra zakrzepica tętnicy;     5) tętniak aorty i inne tętniaki.
3) uraz tętnicy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Doustne podawanie L-argininy ma korzystny wpływ na przebieg miażdżycowego niedokrwienia kończyn dolnych poprzez:

W rozpoznawaniu i różnicowaniu obrzęków chłonnych, za diagnostyczną metodę referencyjną jest uznawana:

W ścianach żylaków powikłanych zakrzepowym zapaleniem stwierdza się wzrost aktywności układu krzepnięcia. Jest on zależny od:

Chory z tętniakiem aorty brzusznej kwalifikowany do leczenia wewnątrznaczyniowego z użyciem stentgrafu powinien mieć wykonanie poniższe badanie/badania diagnostyczne (poza USG-D):

Wśród wczesnych powikłań naczyniowych po operacjach tętniaków aorty brzusznej, najczęściej obserwuje się:

Wskazaniem do operacyjnego udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest:

Objawowe zwężenie lewej tętnicy podobojczykowej jest wskazaniem w pierwszej kolejności do:

Wskazaniem do sympatektomii farmakologicznej lub operacyjnej nie jest:

Do poradni zgłasza się 55-letni - wzrost 178, ważący 69 kg - mężczyzna, z dolegliwościami o typie chromania przestankowego. Zostaje zakwalifikowany do programu rehabilitacji ruchowej. Nie pali od 2 lat. W przeszłości nadużywał alkohol. Posiada badania dodatkowe: OB 15/20, Hb 12,0 g%, Er 3100 tys., MCV 110, leukocyty 6000, mocznik 5,6, ALAT 31, ASTAT 55. Jakie badanie dodatkowe ma największą szansę wskazać na czynnik ryzyka miażdżycy, który można korygować?

Zapobieganie powstaniu zespołu stopy cukrzycowej nie polega na:

Torbiel Bakera może spowodować:

Chromanie kończyn dolnych mogą powodować następujące choroby tętnic, z wyjątkiem:

Rozpoznanie zakrzepicy żylnej w obrazie ultrasonograficznym opiera się na podstawie objawów:
1) żyła wypełniona skrzepliną jest niepodatna na ucisk głowicy ultradźwiękowej;
2) brak dopplerowskich cech przepływu;
3) średnica żyły jest zmniejszona;
4) średnica żyły jest zwiększona;
5) stwierdza się reflux w żyle.
Prawidłowa odpowiedź to:

24-letni mężczyzna uprawiający kolarstwo skarży się na dolegliwości o typie chromania przestankowego w lewej łydce, przy chodzeniu. Może natomiast biegać bez dolegliwości. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

U pacjenta z cukrzycą i cechami niedokrwienia (ABI - 0,4) występują bóle nocne. Spoczynkowy ból niedokrwienny należy u tego pacjenta różnicować z:

Cechami charakterystycznymi cukrzycowej neuropatii czuciowej pozwalającymi na odróżnienie jej od spoczynkowych bólów niedokrwiennych u pacjenta z cukrzycą są następujące objawy, z wyjątkiem:

Następujące warunki winny być spełnione przy kwalifikacji do sympatektomii lędźwiowej, z wyjątkiem:

Choroba, której objawy mogą przypominać ostre niedokrwienie kończyn dolnych to:

Przeciwwskazaniem do fibrynolizy lokalnej w ostrym niedokrwieniu kończyny jest:

Do podstawowych objawów zespołu metabolicznego należą:
1) otyłość brzuszna;       4) nadciśnienie tętnicze;
2) hipertrójglicerydemia;     5) obniżenie poziomu cholesterolu HDL.
3) hiperglikemia na czczo;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka rozwoju żylaków należą:
1) wiek;           4) otyłość;
2) czynniki dziedziczne;       5) siedząca praca.
3) nadciśnienie tętnicze;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do wszczepienia filtru do żyły głównej dolnej jest:

Małopłytkowość zależna od heparyny (HIT - heparyn induced thrombocytopenia) to zespół immunohematologiczny, charakteryzujący się obniżeniem liczby płytek krwi i wysokim ryzykiem wystąpienia zakrzepicy. W przypadkach typowych, najczęściej liczba płytek w przebiegu HIT zaczyna spadać:

Typowe umiejscowienie zmian w chorobie Mondora dotyczy:

Do najczęstszej nienowotworowej przyczyny niedrożności w obrębie żył ramienno-głowowych zalicza się:

Badanie arteriograficzne ma kluczowe znaczenie w ustalaniu rozpoznania choroby Buergera. Które poniższe zmiany w obrazie arteriograficznym są typowe dla tej choroby?
1) w odcinkach niezmienionych tętnice są wąskie i gładkie;
2) dominują zmiany wielopoziomowej i odcinkowej niedrożności, najczęściej powyżej tętnicy podkolanowej;
3) występuje krążenie oboczne typu korkociągowatego z bezpośrednim pomostowaniem tętnic;
4) występuje obwodowe krążenie oboczne typu „nogi pająka” i „korzenie drzew”;
5) współistnieją zmiany miażdżycowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za zwężeniem tętnicy nerkowej > 60 przemawia wskaźnik RAR (renal aortic ratio) o wartości:

Orientacyjne ryzyko pęknięcia w skali 1 roku dla tętniaka o średnicy 40-50 mm wynosi:

Zespół niedrożności żył wątrobowych (VOD) występuje głównie:

Nie wykazano istotnego wpływu „aktywnych opatrunków” stosowanych w leczeniu owrzodzeń żylnych na:

W diagnostyce ostrej zatorowości płucnej nie ma istotnego zastosowania:

Patognomonicznym objawem zatorowości płucnej jest:

Wskaż lek, który nie jest stosowany w leczeniu submasywnej zatorowości płucnej:

Do uznanych czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej nie należy:

Chorzy ze skłonnością do zakrzepic w przebiegu zespołu antyfosfolipidowego powinni być leczeni:

Mechanizmem działania przeciwpłytkowego kwasu acetylosalicylowego jest:

W badaniu Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study (ACAS) wykazano przewagę endarterektomii tętnic szyjnych nad leczeniem zachowawczym u chorych ze zwężeniami tętnic szyjnych większymi niż:

Bezterminowe leczenie przeciwzakrzepowe u dzieci stosuje się w przypadkach nawrotowej zakrzepicy żylnej współistniejącej z:

Najczęstszym powikłaniem po wytworzeniu przetoki tętniczo-żylnej do dializ jest:

Co pozwala na skuteczne przeprowadzenie odwróconej operacji Palmy?

Ekonomicznie uzasadnionym (taniość) systemem lokalizacji i monitorowania skrzepliny w z.ż.gł. jest badanie:

Bolesny siniczy obrzęk ręki po zespoleniu tętniczo-żylnym Sp. Cimino-Brescii powstaje na skutek:

Na pewnym etapie rozwoju blaszki miażdżycowej powstają „komórki piankowe”. Są to:

Odwracalny niedokrwienny ubytek neurologiczny (RIND) to:

Trombofilia jest to termin oznaczający:

Wskaźnik ciśnienia kostka/ramię w zdrowej kończynie dolnej wynosi:

Angioplastyka przezskórna tętnic wykonywana jest poprzez cewnik z balonem, który napełniany jest pod ciśnieniem:

U 75-letniej kobiety z owrzodzeniem podudzia w przebiegu zespołu pozakrzepowego o powierzchni 15 cm², z cechami ropienia, średniego stopnia wysiękiem i stanem zapalnym wokół rany, bez cech niedokrwienia kończyny, należy zastosować pończochę elastyczną o zakresie ucisku:

Leczeniem z wyboru microvasculitis w przebiegu kolagenozy jest:

Obecność przeciwciał antykardiolipinowych:

Do kryteriów rozpoznawczych choroby Buergera nie należy:

Przyczyną niedrożności tętnicy podobojczykowej mogą być wszystkie niżej wymienione schorzenia, z wyjątkiem:

Wskazaniem do profilaktyki przeciwzakrzepowej przez cały okres ciąży i przez co najmniej 6 tygodni po porodzie jest:

Najczęstszym wrodzonym defektem hemostazy u chorych z zakrzepicą żylną jest:

Pewną diagnostyką postępów leczenia zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych jest:

Skleroterapia jest przyjętym sposobem leczenia żylaków kończyn dolnych, jednak bezwzględnym przeciwwskazaniem do jej stosowania jest:

Po stwierdzeniu zmian o typie phlegmasia coerulea dolens kończyny należy choremu podać heparynę i skierować do ośrodka specjalistycznego celem leczenia streptolitycznego. Kiedy heparyny nie wolno podawać?

Najbardziej charakterystycznym objawem nadciśnienia wrotnego spowodowanego blokiem przedwątrobowym jest:

Wędrujące zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych jest wskazaniem do:

Martwica esicy najczęściej jest powikłaniem chirurgicznym operacji:

Przyczyną zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej jest:

Zator tętnicy najczęściej lokalizuje się w:

W świeżym udarze niedokrwiennym:

Ryzyko niedokrwiennego uszkodzenia rdzenia kręgowego po operacji tętniaka aorty jest największe w przypadku tętniaka:

W zwężonych odcinkach tętnic prędkość krwi:

Mutacja którego z czynników krzepnięcia wywołuje oporność na aktywne białko C?

Które z wymienionych czynników krzepnięcia krwi należą do czynników zespołu protrombiny?

Najważniejsze fizjologiczne inhibitory krzepnięcia produkowane są głównie w: