Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Anestezjologia i intensywna terapia / wiosna 2026
120 pytań
Pytanie 1
Podczas leczenia pacjenta po urazie czaszkowo-mózgowym z obrzękiem mózgu stosuje się zasadę eskalacji metod poszczególnych terapii. Które metody leczenia obrzęku mózgu są obciążone największymi powikłaniami i wdrażane są w ostatnim kroku terapii?
1) śpiączka barbituranowa;
2) utrzymanie Ciśnienia Perfuzji Mózgowej powyżej 70 mmHg;
3) kraniektomia odbarczająca;
4) hipotermia;
5) hiperwentylacja;
6) ciągły drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 2
W przebiegu krwawienia podpajęczynówkowego (SAH Subarachnoid Haemorrhage) występuje wiele powikłań. Nie należy do nich:
Pytanie 3
Podczas operacji neurochirurgicznych stosuje się kilka rodzajów ułożenia pacjenta w celu jak najlepszego dostępu operacyjnego. Największym wyzwaniem jest ułożenie pacjenta w pozycji siedzącej do operacji tylnej jamy czaszki, gdyż jest obarczone najpoważniejszymi powikłaniami. Które z poniższych są powikłaniami pozycji siedzącej?
1) zator powietrzny;
2) wzrost ciśnienia tętniczego;
3) poprzeczne uszkodzenie rdzenia kręgowego;
4) upośledzenie powrotu krwi żylnej do serca;
5) zaburzenia rytmu serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 4
W czasie znieczulenia istotny jest dobór leków znieczulających i ich dawkowanie, gdyż mają one bezpośredni i pośredni wpływ na mózgowy przepływ krwi (CBF) oraz ciśnienie śródczaszkowe (ICP). Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wpływu leków anestetycznych w czasie znieczulenia pacjenta z uszkodzonym OUN jest prawdziwe?
1) anestetyki wziewne, zależnie od dawki rozszerzają naczynia mózgowe i zwiększają CBF i ICP;
2) anestetyki dożylne obkurczają naczynia mózgowe i zmniejszają CBF oraz ICP;
3) lotne środki anestetyczne w niskich stężeniach nie uszkadzają autoregulacji;
4) lotne środki anestetyczne zmniejszają mózgową przemianę materii;
5) kontrolowana hiperwentylacja zapobiega wzrostowi ICP wywołanemu przez lotne środki anestetyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 5
Zaawansowane monitorowanie pacjenta po uszkodzeniu OUN powinno obejmować przede wszystkim pomiar ciśnienia śródczaszkowego (ICP - Intracranial Pressure), poziom PaCO2 we krwi lub wydechowy EtCO2 oraz poziom tlenu w mózgowiu. Pomiar tych parametrów i wdrożone na ich podstawie leczenie znacząco wpływa na poprawę wyników leczenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące monitorowania OUN:
1) poziom tlenu w badaniu NIRS (spektroskopia bliskiej podczerwieni) powinien wynosić 60-70%;
2) prawidłowa wartość SvjO2 (saturacji tlenu we krwi z opuszki żyły szyjnej wewnętrznej) powinna wynosić 55-70%;
3) PaCO2 nie powinno wynosić mniej niż 30 mmHg;
4) przy wartościach ICP 20-25 mmHg należy rozpocząć postępowanie terapeutyczne i szukać przyczyny;
5) przy ICP > 50 mmHg dochodzi do znaczącego pogorszenia przepływu mózgowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 6
Uszkodzenie mechanizmu autoregulacji może być wywołane przez różne czynniki. Które z poniższych upośledzają sprawność autoregulacji?
1) lotne środki anestetyczne;
2) sól hipertoniczna o stężeniu powyżej 3%;
3) hipoksja;
4) hiperkapnia;
5) niedokrwienie OUN.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 7
Mózgowy przepływ krwi (CBF Cerebral Blood Flow) i objętość krwi (CBV Cerebral Blood Volume) w mózgowiu mają bardzo istotny wpływ na poziom ciśnienia śródczaszkowego. Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe?
1) wzrost objętości krwi w mózgowiu powoduje wzrost ICP;
2) utrzymanie wystarczającego przepływu mózgowego krwi zapewnione jest przez odpowiednio wysokie mózgowe ciśnienie perfuzyjne;
3) wzrost poziomu PaCO2 we krwi prowadzi do wzrostu mózgowego przepływu krwi i ciśnienia śródczaszkowego;
4) całkowity mózgowy przepływ krwi stanowi 3% pojemności minutowej serca zgodnie z wielkością mózgowia;
5) unerwienie współczulne tętnic ma znaczący wpływ na szerokość naczyń i ciśnienie śródczaszkowe (ICP - IntraCranial Pressure).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 8
Które z poniższych są najlepszymi technikami wykrywania i zapobiegania zatoru powietrznego?
1) przedoperacyjna diagnostyka otworu owalnego;
2) śródoperacyjna echokardiografia przezprzełykowa (TEE - Trans Esophageal Echocardiography);
3) śródoperacyjne badanie doppler kończyn dolnych;
4) założenie dojścia centralnego przed zabiegiem z końcówką w prawym przedsionku;
5) śródoperacyjna podaż wazopresorów w celu utrzymania śródoperacyjnie wyższego MAP;
6) wysokie uniesienie kończyn dolnych podczas zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 9
Neuroliza splotu trzewnego u chorych na nowotwór trzustki:
Pytanie 10
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólu neuropatycznego:
1) ból neuropatyczny występuje u około 7-10% dorosłej populacji;
2) ból neuropatyczny u ludzi najczęściej jest spowodowany chemioterapią lub cukrzycą;
3) lekiem trzeciego wyboru u chorych z bólem neuropatycznym może być metadon;
4) maksymalna dawka pregabaliny u dorosłych chorych z bólem neuropatycznym to 300 mg/dobę;
5) kannabinoidy są zalecane jako leki trzeciego wyboru w leczeniu chorych z bólem neuropatycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 11
Analgetyki opioidowe, które stosuje się zgodnie z zaleceniami w leczeniu bólu u chorego na nowotwór z towarzyszącą niewydolnością nerek to:
Pytanie 12
Do potencjalnych wskazań zastosowania silnego analgetyku opioidowego u chorego z silnym bólem niezwiązanym z chorobą nowotworową należy/ą:
Pytanie 13
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące praktyki klinicznej stosowania analgetyków nieopioidowych w terapii bólu:
1) paracetamol wykazuje synergizm analgetyczny z metamizolem w bólu ostrym;
2) paracetamol wykazuje synergizm z opioidami w bólu ostrym;
3) metamizol działa przeciwzapalnie;
4) paracetamol zmniejsza stopień hiperalgezji poopioidowej;
5) niesteroidowe leki przeciwzapalne są skuteczne w leczeniu bólu neuropatycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 14
Który z wymienionych jest subiektywnym testem diagnostycznym u chorego z bólem neuropatycznym?
Pytanie 15
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania oksykodonu w terapii bólu przewlekłego:
1) jest analgetykiem opioidowym z wyboru u chorych dializowanych;
2) działa analgetycznie ok. 1,5-2 razy silniej niż morfina;
3) u chorych w wieku podeszłym należy zmniejszyć dawkę leku o 70%;
4) ma większą skuteczność w uśmierzaniu bólu trzewnego niż morfina w modelu bólu trzewnego;
5) jest lekiem pierwszego wyboru u chorych z bólem neuropatycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 16
Zgodnie z zaleceniami klinicznymi NICE i APC opartymi o EBM, u dorosłego chorego z ostrym bólem krzyża w pierwszej kolejności należy:
Pytanie 17
Do poradni leczenia bólu zgłasza się 58-letni pacjent z napadowym, bardzo silnym bólem twarzy o charakterze „rażenia prądem”, trwającym kilka sekund. Ból zlokalizowany jest jednostronnie w obrębie policzka i żuchwy, wyzwalany przez mycie twarzy, golenie oraz żucie. Pomiędzy napadami pacjent nie zgłasza dolegliwości bólowych. W badaniu neurologicznym nie stwierdza się odchyleń. Który z poniższych leków należy włączyć jako leczenie pierwszego rzutu?
Pytanie 18
U 3-letniego dziecka (masa ciała 15 kg, ASA I) zaplanowano zabieg orchidopeksji w znieczuleniu ogólnym z analgezją pooperacyjną w postaci znieczulenia kaudalnego. Zastosowanie, którego leku do blokady jest najbardziej prawidłowe i bezpieczne?
Pytanie 19
Buprenorfina stosowana w leczeniu bólu przewlekłego oraz ostrego charakteryzuje się:
Pytanie 20
52-letni pacjent z otyłością został zakwalifikowany do zabiegu ortopedycznego w obrębie stawu biodrowego. Po zabiegu zgłasza pieczenie, drętwienie i parestezje na bocznej powierzchni uda, bez osłabienia siły mięśniowej i bez zaburzeń odruchów ścięgnistych. Objawy nasilają się w pozycji stojącej i podczas chodzenia. Badanie neurologiczne nie wykazuje deficytów ruchowych. Która z poniższych struktur nerwowych jest najpewniej odpowiedzialna za opisane dolegliwości?
Pytanie 21
72-letni pacjent z chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa został poddany planowemu zabiegowi ortopedycznemu kończyny dolnej w znieczuleniu podpajęczynówkowym. W trakcie zabiegu doszło do długotrwałego epizodu ciężkiej hipotensji, wymagającej podaży amin presyjnych. Kilka godzin po zabiegu pacjent zgłasza nagłe osłabienie siły mięśniowej kończyn dolnych. W badaniu neurologicznym stwierdza się:
* obustronny niedowład kończyn dolnych;
* zniesienie czucia bólu i temperatury poniżej poziomu Th12;
* zachowane czucie wibracji i ułożenia kończyn;
* zaburzenia funkcji zwieraczy.
Które z poniższych rozpoznań najlepiej tłumaczy opisany obraz kliniczny?
Pytanie 22
U pacjenta po blokadzie splotu ramiennego z dostępu między mięśniami pochyłymi wystąpiła duszność i spadek saturacji. W badaniu USG stwierdzono ograniczoną ruchomość jednej kopuły przepony. Która struktura nerwowa została najprawdopodobniej zablokowana?
Pytanie 23
45-letni pacjent (ASA I) został poddany planowej artroskopii kolana. Wykonano znieczulenie podpajęczynówkowe z zastosowaniem roztworu 2% lidokainy. Zabieg przebiegł bez powikłań. Po około 12 godzinach od całkowitego ustąpienia blokady pacjent zgłasza intensywny, piekący ból w okolicy pośladków oraz na tylnej powierzchni obu ud. Nie stwierdza się niedowładów, zaburzeń czucia ani zaburzeń zwieraczy. Badanie neurologiczne nie wykazuje odchyleń, pacjent nie gorączkuje. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
Pytanie 24
U 62-letniego pacjenta wykonano planowy zabieg operacyjny w obrębie podudzia w znieczuleniu z wykorzystaniem blokad nerwów obwodowych. W trakcie zabiegu pacjent zgłaszał dolegliwości bólowe zlokalizowane w okolicy kostki przyśrodkowej, pomimo prawidłowo rozwiniętej blokady ruchowej i czuciowej w pozostałym zakresie pola operacyjnego. Która z poniższych struktur nerwowych najpewniej nie została skutecznie znieczulona?
Pytanie 25
Do izby przyjęć zgłasza się pacjent z ropniem tkanek miękkich wymagającym nacięcia i drenażu. Lekarz planuje zastosować znieczulenie miejscowe nasiękowe. Ze względu na konieczność szybkiego początku działania, rozważa użycie lidokainy lub bupiwakainy. Które z poniższych stwierdzeń najlepiej wyjaśnia różnice w początku działania tych leków w opisanej sytuacji?
Pytanie 26
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tapentadolu:
Pytanie 27
Który z czynników oraz leków stosowanych podczas znieczulenia do operacji okulistycznych u dzieci nie podwyższa ciśnienia wewnątrzgałkowego?
Pytanie 28
Podczas operacji ortopedycznych istotne jest uwzględnienie wpływu leków stosowanych podczas znieczulenia na czuciowe i ruchowe potencjały wywołane. Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?
Pytanie 29
Płynoterapia w populacji pediatrycznej bazuje na zasadzie Holliday-Segara, która opisuje podstawowe zapotrzebowanie płynowe dzieci. Podczas znieczuleń ogólnych do operacji brzusznych należy uwzględnić zwiększoną utratę płynów, wymagającą dodatkowego uzupełnienia w ilości:
Pytanie 30
Czas karencji pokarmowej w populacji dziecięcej różni się od zasad obowiązujących w populacji dorosłych. Mleko modyfikowane można podać dziecku zgodnie z zasadą:
Pytanie 31
Jednym z czynników ryzyka zdarzeń niepożądanych w okresie okołooperacyjnym jest niedokrwistość i małopłytkowość. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące znieczuleń wykonywanych w trybie planowym:
Pytanie 32
Jaki jest czas dyskwalifikacji dzieci do planowego znieczulenia po przebytym zakażeniu wirusem RSV (Respiratory Syncytial Virus)?
Pytanie 33
Podatność płuc u dorosłych pacjentów wynosi 100 ml x cm H2O-1. Jaka jest wartość podatności płuc u niemowlęcia?
Pytanie 34
W procesie prawidłowego oddychania u noworodka istotną rolę odgrywa FRC (Functional Residual Capacity), która zależy od utrzymania stałego ciśnienia dodatniego w drogach oddechowych dziecka. Intubacja dotchawicza znosi to działanie, które można zastąpić poprzez:
Pytanie 35
Ryzyko zdarzeń krytycznych w anestezjologii dziecięcej jest wyższe niż w populacji pacjentów dorosłych. Według badania APRICOT (Anaesthesia PRactice in Children Observational Trial) z 2018 roku wynosi ono:
Pytanie 36
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące strategii trzech defibrylacji wykonanych jedna po drugiej oraz podaży leków w zatrzymaniu krążenia w rytmach do defibrylacji (VF/pVT):
1) zastosowanie sekwencji trzech kolejnych defibrylacji wykonanych jedna po drugiej („stacked shocks”) można rozważyć jedynie w przypadku monitorowanego i zauważonego w obecności świadków nagłego zatrzymania krążenia, gdy defibrylator jest natychmiast dostępny;
2) po trzech nieskutecznych defibrylacjach wykonanych jedna po drugiej („stacked shocks”) należy podać IV adrenalinę 1 mg;
3) trzy defibrylacje wykonane jedna po drugiej należy traktować jako jedną próbę defibrylacji w perspektywie podaży amiodaronu w dawce 300 mg IV;
4) w przypadku rytmów do defibrylacji adrenalinę powinno się podawać natychmiast jak uzyska się dostęp IV;
5) druga dawka amiodaronu 150 mg IV w sekwencji trzech kolejnych defibrylacji wykonanych jedna po drugiej („stacked shocks”) nie jest zalecana.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 37
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące anafilaksji:
Pytanie 38
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stanów zagrożenia życia w położnictwie:
1) w przypadku rzucawki należy podać 2 g magnezu IV;
2) krwotok położniczy wymaga wczesnej aktywacji protokołu masywnego krwawienia i podania TXA 1 g IV;
3) ratunkowa histerotomia powinna być wykonana jak najszybciej na miejscu wystąpienia zatrzymania krążenia u ciężarnej (>20. tygodnia ciąży);
4) w resuscytacji ciężarnej preferowany jest dostęp IV/IO poniżej przepony, gdy to możliwe;
5) ciężarna ma zwiększone ryzyko aspiracji i trudnej intubacji - zaleca się użycie rurek o mniejszym rozmiarze, właściwe ułożenie (ramping), zastosowanie videolaryngoskopu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania przy podejrzeniu NZK w ciąży (≥ 20. tygodnia ciąży):
1) należy jak najszybciej przesunąć manualnie macicę na stronę prawą i utrzymywać ten manewr podczas całej resuscytacji;
2) należy systematycznie oceniać i leczyć odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia 4H/4T;
3) energię defibrylacji należy rutynowo obniżyć i przesunąć pozycję elektrod dogłowowo z powodu przesunięcia serca przez ciężarną macicę;
4) należy systematycznie oceniać i leczyć odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia związane z ciążą 4P (stan przedrzucawkowy/rzucawka, sepsa położnicza, patologia związana z łożyskiem, kardiomiopatia);
5) zatorowość płynem owodniowym leczy się głównie przyczynowo: natychmiastowa trombektomia chirurgiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 40
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania po powrocie spontanicznego krążenia (ROSC):
1) w przypadku stwierdzenia w 12-odprowadzeniowym EKG zawału z uniesieniem odcinka ST (STEMI) natychmiastowa koronarografia/reperfuzja jest działaniem priorytetowym;
2) u pacjentów stabilnych bez STEMI, zalecane jest wykonanie tomografii komputerowej (głowa, klatka piersiowa, jama brzuszna i miednica) celem identyfikacji przyczyny zatrzymania krążenia;
3) należy aktywnie zapobiegać gorączce przez co najmniej 72 godziny po ROSC;
4) ciężka niestabilność hemodynamiczna/elektryczna bez STEMI nie jest wskazaniem do rozważenia koronarografii/reperfuzji;
5) celowe ogrzewanie do 38°C bywa zalecane w pierwszych dobach po ROSC.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 41
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące celów hemodynamicznych i wentylacyjnych po powrocie spontanicznego krążenia (ROSC):
1) należy dążyć do SBP >100 mmHg lub MAP >60-65 mmHg;
2) po ROSC zaleca się stałe FiO₂ 1.0 przez pierwsze 24 h;
3) u pacjentów ze świeżym STEMI celem jest wyższy próg MAP (≥75 mmHg) niezależnie od perfuzji;
4) po uzyskaniu wiarygodnego pomiaru saturacji należy miareczkować podaż tlenu by uzyskać SpO₂ 94-98%;
5) utrzymuj normokapnię (PaCO₂ zwykle ok. 35-45 mmHg).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 42
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania pozaustrojowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej (ECPR):
1) ECPR, gdy jest dostępna, można rozważyć jako terapię ratunkową w wybranych, opornych na konwencjonalne leczenie (ALS) przypadkach zatrzymania krążenia;
2) kluczowe czynniki dające szansę na dobry wynik leczenia to: młodszy wiek, początkowy defibrylacyjny rytm serca w zatrzymaniu krążenia, zauważone zatrzymanie krążenia z natychmiastowym podjęciem BLS;
3) brak jest obecnie jakichkolwiek randomizowanych badań nad ECPR w zewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia;
4) kryterium włączenia obejmuje szacowany czas do kaniulacji ≤45-60 min od początku RKO;
5) ECPR przeznaczone jest dla większości pacjentów z NZK (≥50%).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 43
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania u osób dorosłych:
1) do odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia 4H należą: hipoksja, hipotensja, hipo/hiperkaliemia (i inne zaburzenia metaboliczne), hipo/hipertermia;
2) przy podejrzeniu zatorowości płucnej w NZK należy rozważyć trombolizę oraz wydłużoną resuscytację do 60-90 min po podaniu leku;
3) do odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia 4T należą: tamponada serca, odma prężna, toksyny, zatorowość płucna;
4) w odmie prężnej leczeniem przyczynowym jest odbarczenie
(np. odbarczenie igłowe/torakostomia);
5) w leczeniu ciężkiej hiperkaliemii rutynowo zaleca się wapń i wodorowęglan sodu każdemu pacjentowi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 44
Wskaż prawidłowe interwencje u niestabilnego pacjenta z tachyarytmią (omdlenie z hipotensją, wstrząs, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność serca z obrzękiem płuc):
1) w migotaniu przedsionków należy rozpoczynać od farmakoterapii (amiodaron/β-bloker), a kardiowersję rozważyć dopiero po 30 min;
2) natychmiastowa kardiowersja zsynchronizowana jest metodą z wyboru;
3) w częstoskurczu komorowym z tętnem, dopuszczalne jest odszukanie innego odprowadzenia/zmiana amplitudy; w razie braku synchronizacji - wykonanie wyładowania niesynchronizowanego;
4) pacjent przytomny nie wymaga znieczulenia/sedacji przed kardiowersją;
5) w migotaniu przedsionków kardiowersję należy wykonać z maksymalną dostępną energią na defibrylatorze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 45
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w hipokaliemii:
1) ciężka hipokaliemia definiowana jest, gdy K⁺ ≤ 2,4 mmol/l;
2) hipokaliemia nie zwiększa ryzyka arytmii komorowych;
3) deficyt Mg²⁺ nie wpływa na korekcję K⁺;
4) skuteczne może być zastosowanie cyklokrzemianu sodowo-cyrkonowego;
5) w zatrzymaniu krążenia z hipokaliemią (<2,5 mmol/l) wytyczne ERC zalecają podaż IV 20 mmol potasu przez 2-3 minuty, następnie 10 mmol przez 2 min + wlew do osiągniecia poziomu potasu w surowicy ≥ 4 mmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 46
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące algorytmu postępowania w leczeniu hiperkaliemii:
Pytanie 47
Głównym celem leczenia płynami pacjentów z urazem czaszkowo-mózgowym jest zapewnienie prawidłowej perfuzji mózgu. Autoregulacyjne mechanizmy u zdrowego człowieka zapewniają prawidłową perfuzję mózgu w granicach
50 ml/100 g mózgowia w przypadkach, gdy wartość średniego ciśnienia tętniczego krwi będzie wahać się w granicach:
Pytanie 48
Płyn mózgowo-rdzeniowy jest jedną z trzech głównych składowych wpływających na ciśnienie śródczaszkowe. Płyn ten jest produkowany przez sploty naczyniówkowe w komorach mózgu a jego objętość nie powinna przekraczać 10% objętości wewnątrzczaszkowej. A zatem jego wytwarzanie i całkowita objętość wynosi:
Pytanie 49
Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia nadciśnienia śródbrzusznego to:
1) ciąża;
2) ostre zapalenie trzustki;
3) znieczulenie zewnątrzoponowe;
4) ułożenie w pozycji „na brzuchu”;
5) niewłaściwa płynoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 50
Ciśnienie śródbrzuszne to ciśnienie panujące w jamie brzusznej determinowane przez elementy sprężyste i stałe jej ścian. Nadciśnienie śródbrzuszne to ciśnienie śródbrzuszne, którego wartość przekracza 12 mmHg. Zespołem ciasnoty śródbrzusznej nazywa się zespół niewydolności wielonarządowej towarzyszący nadciśnieniu śródbrzusznemu o wartości:
Pytanie 51
Prawidłowa wartość osmolalności osocza waha się w granicach:
Pytanie 52
Płynoterapia w urazach czaszkowo-mózgowych powinna uwzględniać:
Pytanie 53
Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2019 w sprawie sposobu i kryteriów stwierdzania trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (M.P. 2020 Poz. 73 tom 1) „podstawowa refleksja pniowa” określana jest jako:
1) rozszerzenie źrenic, brak odruchów wymiotnego i kaszlowego;
2) brak odruchów wymiotnego i kaszlowego, rozszerzenie źrenic, brak reakcji źrenic na światło;
3) brak jakichkolwiek reakcji ruchowych na bodziec bólowy zastosowany w zakresie unerwienia nerwów czaszkowych;
4) brak reakcji źrenic na światło, brak odruchu rogówkowego;
5) rozszerzenie źrenic, brak odruchu kaszlowego, bezdech.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 54
Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2019 w sprawie sposobu i kryteriów stwierdzania trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (M.P. 2020 Poz. 73 tom 1) w trakcie procedury rozpoznawania śmierci mózgu instrumentalne badanie uzupełniające powinno być zastosowane w czasie diagnostyki śmierci mózgu w przypadku stwierdzenia:
1) ciężkich zaburzeń endokrynnych;
2) rozległych urazów twarzoczaszki;
3) uszkodzeń podnamiotowych mózgu;
4) zastosowania niektórych środków trujących lub preparatów farmakologicznych;
5) obecności nietypowych odruchów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 55
Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2019 w sprawie sposobu i kryteriów stwierdzania trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (M.P. 2020 Poz. 73 tom 1) w trakcie procedury rozpoznawania śmierci mózgu trwały bezdech można stwierdzić na podstawie stwierdzenia braku ruchów oddechowych:
1) w reakcji na wzrost PaCO2 od wartości 20 mmHg do wartości 50 mmHg;
2) w reakcji na wzrost PaCO2 od wartości 30 mmHg do wartości 60 mmHg;
3) w reakcji na wzrost PaCO2 od wartości 45 mmHg do wartości 60 mmHg;
4) w reakcji na wzrost PaCO2 od wartości 35 mmHg do wartości 65 mmHg;
5) po 10 minutach od chwili odłączenia od respiratora i podłączenia insuflacji O2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2019 w sprawie sposobu i kryteriów stwierdzania trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (M.P. 2020 Poz. 73 tom 1) u pacjenta z rozpoznaną śmiercią mózgu wykluczone są:
1) zwężenie źrenic pod wpływem bodźców świetlnych;
2) ruchy gałek ocznych przy próbie kalorycznej;
3) reakcja ruchowa w obrębie twarzoczaszki w reakcji na bodziec zastosowany w zakresie unerwienia nerwów rdzeniowych;
4) reakcja ruchowa w obrębie twarzoczaszki w reakcji na bodziec zastosowany w zakresie unerwienia nerwów czaszkowych;
5) reakcja ruchowa w obrębie tułowia i kończyn w reakcji na bodziec zastosowany w zakresie unerwienia nerwów rdzeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 57
Przed przystąpieniem do znieczulenia lekarz wykonujący znieczulenie jest obowiązany wykonać następujące czynności, z wyjątkiem:
Pytanie 58
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania we wczesnym okresie wstrząsu septycznego:
Pytanie 59
Dobór antybiotykoterapii empirycznej u chorego z VAP, które wystąpiło po 72 godzinach wentylacji powinien uwzględniać:
1) dane z lokalnej mapy mikrobiologicznej;
2) dotychczasową historię antybiotykoterapii chorego;
3) stan immunologiczny pacjenta;
4) obecność lub rodzaj nosicielstwa MDR;
5) stosunek PaO2/FiO2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 60
Chory przekazany z SOR z ciężkim zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych o wyniku badania molekularnego płynu mózgowo-rdzeniowego - Streptococcus pneumoniae. Chory z objawami wstrząsu septycznego, hipotonia, wysoki poziom mleczanów, opóźniony powrót włośniczkowy. Leczenie, które powinno być niezwłocznie wdrożone obejmuje następujące preparaty, z wyjątkiem:
Pytanie 61
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 62
Skuteczność antybiotykoterapii ciężkich zakażeń w OAiIT zależy od prawidłowego dawkowania antybiotyków zgodnych z uwzględnieniem parametrów PK/PD. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) stężenia wankomycyny monitorowane w 2. dobie terapii powinny zawierać się w zakresie 15-20 μg/ml dla zakażeń wywołanych przez MRSA;
2) antybiotyki β-laktamowe muszą być podawane w ściśle przestrzeganych interwałach czasowych aby ich stężenie nie spadało poniżej MIC;
3) podaż antybiotyków β-laktamowych w przedłużonych wlewach lub wlewach ciągłych zwiększa skuteczność ich działania;
4) podaż aminoglikozydów w jednej skumulowanej dawce zmniejsza toksyczność leków i zwiększa skuteczność działania przeciwbakteryjnego;
5) rodzaj prowadzonego leczenia pozaustrojowego nie ma wpływu na stężenie antybiotyków β-laktamowych we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 63
U chorego z ciężkim pozaszpitalnym zapaleniem płuc wyhodowano gronkowca złocistego metycylinowrażliwego. Chory w terapii empirycznej otrzymał ceftriakson. Adekwatna antybiotykoterapia celowana w tym przypadku to zastosowanie:
Pytanie 64
U chorych ze wstrząsem septycznym, u których wymagana jest podaż amin presyjnych w celu utrzymania zalecanego MAP, rekomendowana jest podaż glikokortykosteroidów:
Pytanie 65
Chory po zastosowaniu resuscytacji płynowej oraz podaży noradrenaliny nie osiąga zalecanego ciśnienia MAP i wymaga rozpoczęcia podaży dodatkowego leku wazoaktywnego. Lekiem zalecanym do uzupełnienia leczenia hipotonii w celu osiągnięcia zalecanego średniego ciśnienia tętniczego krwi u chorego we wstrząsie septycznym jest:
Pytanie 66
W czasie znieczulenia ogólnego anestezjolog dostał wezwanie do zatrzymania krążenia w sali nadzoru poznieczuleniowego. Jaką powinien podjąć decyzję zgodnie z obowiązującymi regulacjami prawnymi?
Pytanie 67
Zabieg w trybie natychmiastowym jest definiowany jako:
Pytanie 68
Wskazaniem do przyjęcia chorego na oddział intensywnej terapii jest:
Pytanie 69
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w trakcie intubacji dotchawiczej u pacjenta z tzw. pełnym żołądkiem:
Pytanie 70
Jednym z powikłań znieczulenia ogólnego jest przebudzenie śródoperacyjne, do którego może dojść w sytuacji:
Pytanie 71
Otyłość znacznego stopnia z BMI>40 kg/m2 stanowi przeciwwskazanie do wybranej procedury anestezjologicznej:
Pytanie 72
Która z zasad postępowania okołooperacyjnego z chorym z otyłością 3 stopnia jest fałszywa?
Pytanie 73
Obecnie najczęstszą przyczyną ciężkich powikłań związanych ze znieczuleniem ogólnym u chorych otyłych jest następująca sytuacja kliniczna:
Pytanie 74
Chorych z otyłością znacznego stopnia powinno się znieczulać z zastosowaniem następującej metody/techniki znieczulenia ogólnego:
Pytanie 75
Zasady wykonywania kolejnych prób intubacji dotchawiczej wg schematu postępowania w nieprzewidywanych trudnościach intubacyjnych u chorych dorosłych obejmują:
Pytanie 76
Postępowanie przeciwbólowe w okresie pooperacyjnym u pacjentów otyłych po laparoskopowych zabiegach bariatrycznych, które są zakwalifikowane jako operacje połączone z miernym urazem tkanek, obejmuje następujące metody, z wyjątkiem:
Pytanie 77
Kolejność czynności potwierdzających prawidłowe umieszczenie rurki intubacyjnej w tchawicy po wykonaniu intubacji dotchawiczej jest następująca:
Pytanie 78
Należy rozważyć poszerzenie monitorowania hemodynamicznego do znieczulenia ogólnego u chorego poddawanego operacjom niekardiochirurgicznym - cholecystektomii laparoskopowej, jeżeli wystąpią następujące objawy:
Pytanie 79
W przypadku znieczulenia pacjenta w podeszłym wieku należy kierować się następującymi zasadami:
Pytanie 80
W przypadku nieudanej pierwszej próby intubacji dotchawiczej przy standardowym podejściu do znieczulenia należy w pierwszej kolejności wykonać czynność:
Pytanie 81
Wstrząs hipowolemiczny charakteryzuje się następującymi parametrami:
1) spadek CO (rzutu serca);
2) wzrost SVR (obwodowego oporu naczyniowego);
3) spadek PWP (ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej);
4) wzrost PWP (ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej);
5) spadek EDV (objętości końcoworozkurczowej).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 82
Oliguria jest definiowana jako objętość moczu mniejsza niż:
Pytanie 83
Nagłe zmniejszenie się stężenia dwutlenku węgla w powietrzu wydechowym (podczas ciągłego monitorowania stężenia dwutlenku węgla w formie kapnografii) wzbudza podejrzenie:
1) przemieszczenia rurki intubacyjnej poza tchawicę;
2) zatoru naczyń płucnych;
3) rozłączenia układu oddechowego;
4) zatrzymania krążenia;
5) hipertermii złośliwej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 84
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do żywienia enteralnego nie jest:
Pytanie 85
W praktyce klinicznej do zmniejszenia płucnego oporu naczyniowego u chorych z ostrą niewydolnością prawokomorową można zastosować:
1) adrenalinę;
2) noradrenalinę;
3) inhibitory fosfodiesterazy III;
4) nitroglicerynę;
5) lewozymendan.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 86
Biomarkerem wstrząsu anafilaktycznego jest:
Pytanie 87
Wartość optymalną dla indeksu wody pozapłucnej pozanaczyniowej (extravascular lung water, EVLW) oszacowano na:
Pytanie 88
W skali GCS (Glasgow Coma Scale) pacjent otwierający oczy na ból (otwieranie oczu), wydający niezrozumiałe dźwięki (reakcja słowna), reagujący wyprostnie (odpowiedź ruchowa) otrzymuje następującą ilość punktów:
Pytanie 89
Przyczyną fałszywych wartości odczytu pulsoksymetrii są:
1) upośledzenie przepływu krwi (wstrząs);
2) hipotermia;
3) ciężka niedokrwistość (Hb < 5 g/dl);
4) kwasica oddechowa;
5) częstość oddechów < 6 min.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 90
W trakcie żywienia drogą całkowicie pozajelitową może dojść do powikłań w postaci: refeeding syndrome, hiperkapnii. Są one związane:
Pytanie 91
W skali RAS (Richmond Agitation Sedation Scale) pacjent spokojny (opis: czuwający, prawidłowo reaguje) otrzymuje następującą ilość punktów:
Pytanie 92
Przyczyną tzw. pozapłucnego ARDS (ostry zespół zaburzeń oddychania - Acute Respiratory Distresss Syndrome) może być:
1) sepsa z niewydolnością oddechową;
2) uraz czaszkowo-mózgowy;
3) transfuzja krwi homologicznej;
4) utopienie z aspiracją do drzewa oskrzelowego;
5) uszkodzenie płuc związane z wentylacją mechaniczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Klasycznymi kryteriami obligującymi do wdrożenia leczenia nerkozastępczego są:
1) hiperkaliemia (K > 5,5 mmol/l);
2) postępująca kwasica metaboliczna (pH < 7,3);
3) przeładowanie płynami z uogólnionymi obrzękami i obrzękiem płuc;
4) obecność płynu w worku osierdziowym;
5) objawy mocznicy (nudności, wymioty, zaburzenia świadomości).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 94
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące amin katecholowych i efektów ich działania:
Pytanie 95
Z uwagi na swe liczne działania niepożądane efedryna nie powinna być stosowana u większości pacjentów. Wyjątek stanowią chorzy z:
Pytanie 96
Do leków, które zmniejszają ciśnienie w tętnicy płucnej, należy:
Pytanie 97
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwkrzepliwego przed operacjami niekardiochirurgicznymi u pacjentów z implantowaną sztuczną zastawką serca:
Pytanie 98
Okołooperacyjne ryzyko kardiologiczne u pacjenta z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc jest spowodowane niżej wymienionymi, z wyjątkiem:
Pytanie 99
Nagłe zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc może manifestować się niżej wymienionymi, z wyjątkiem:
Pytanie 100
Wskaż błędne zalecenie dotyczące ustawienia wentylacji u pacjenta niewydolnego oddechowo z obturacją oskrzeli:
Pytanie 101
Wskaż błędne zalecenie dotyczące znieczulenia pacjenta z chorobą niedokrwienną serca:
Pytanie 102
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciśnień w jamach serca (zakładając brak anomalii w budowie układu krążenia):
Pytanie 103
Fałszywe jest stwierdzenie, że hipotermia stosowana podczas operacji kardiochirurgicznych:
Pytanie 104
Do działań ubocznych amin katecholowych nie należy:
Pytanie 105
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące monitorowania i terapii zaburzeń czynności układu krążenia:
Pytanie 106
W leczeniu niewydolności prawej komory serca zastosowania nie znajduje:
Pytanie 107
Zgodnie z wytycznymi PTAiIT dotyczącymi priorytetów przyjęcia do OAIiT, który z poniższych pacjentów kwalifikuje się do Priorytetu 3?
Pytanie 108
Termin „burza cytokinowa” w sepsie odnosi się do:
Pytanie 109
U pacjenta w ciężkim wstrząsie septycznym (masa ciała 70 kg) podczas ciągłego monitorowania parametrów hemodynamicznych wykonano próbę fluid challenge (bolus 500 ml krystaloidów). Bezpośrednio po zakończeniu wlewu zaobserwowano następujące zmiany:
Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tej sytuacji i jakie jest zalecane postępowanie?
Pytanie 110
Oblicz naczyniowy opór płucny (PVR) u pacjenta z ciężkim ARDS, u którego w pomiarach hemodynamicznych z użyciem cewnika płucnego (Swan-Ganz) stwierdzono:
* średnie ciśnienie tętnicze MAP - 65 mmHg;
* akcja serca (HR) 110/min;
* rzut serca (CO) 4.5 l/min;
* OCŻ 10 mmHg;
* ciśnienia w tętnicy płucnej: skurczowe SPAP 50 mmHg, rozkurczowe DPAP- 20 mmHg, średnie MPAP- 30 mmHg;
* ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej PCWP 12 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 111
W jakim konkretnym scenariuszu klinicznym rozważa się dożylne podanie kortykosteroidów (np. hydrokortyzonu) pacjentowi ze wstrząsem septycznym?
Pytanie 112
Antybiotykami zalecanymi do leczenia ciężkich zakażeń wywołanych bakteriami Gram ujemnymi z rodziny Enterobacteriaceae wytwarzającymi metalobetalaktamazy (MBL) są:
Pytanie 113
Skala Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) nie uwzględnia:
Pytanie 114
Jaka jest definicja wstrząsu septycznego według konsensusu Sepsis-3?
Pytanie 115
Według skali Phoenix Sepsis Score (PSS) ocenie podlegają objawy z:
Pytanie 116
Kardiomiopatia septyczna (SICM):
Pytanie 117
Sepsę wg Phoenix Sepsis Score rozpoznaje się, gdy występuje:
Pytanie 118
W praktyce do leczenia zakażeń CPE (pałeczki Enterobacterales wytwarzające karbapenemazy) rekomendowane są przedłużone (najczęściej 3-godzinne) wlewy dożylne następujących antybiotyków:
Pytanie 119
W odniesieniu do wsparcia żywieniowego u pacjenta w stanie krytycznym z sepsą, która z poniższych opcji jest zazwyczaj preferowana?
Pytanie 120