Egzamin PES Anestezjologia i intensywna terapia / jesień 2026
120 pytań
Pytanie 1
Zgodnie z „Wytycznymi postępowania wobec braku skuteczności podtrzymywania funkcji narządów (terapii daremnej), u pacjentów pozbawionych możliwości świadomego składania oświadczeń woli na oddziałach intensywnej terapii”, opublikowanymi w Anestezjologia Intensywna Terapia w 2014 r. decyzja o ograniczeniu terapii daremnej może obejmować niepodjęcie lub odstąpienie od kontynuacji:
1) terapii nerkozastępczej;
2) wentylacji mechanicznej i/lub pozaustrojowego wspomagania funkcji oddychania;
3) żywienia parenteralnego;
4) pozaustrojowego wspomagania funkcji wątroby;
5) stosowania leków przeciwbólowych, uspokajających bądź nasennych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 2
Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2019 r. w sprawie sposobu i kryteriów stwierdzania trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (M.P. 2020 Poz. 73 tom 1), w trakcie procedury rozpoznawania śmierci mózgu instrumentalne badanie uzupełniające powinno być zastosowane w czasie diagnostyki śmierci mózgu w przypadku stwierdzenia:
1) krwawienia podpajęczynówkowego;
2) ciężkich zaburzeń endokrynnych;
3) obecności nietypowych odruchów;
4) rozległych urazów twarzoczaszki;
5) uszkodzenia podnamiotowego mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 3
Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2019 r. w sprawie sposobu i kryteriów stwierdzania trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (M.P. 2020 Poz. 73 tom 1), w trakcie procedury rozpoznawania śmierci mózgu trwały bezdech można stwierdzić na podstawie stwierdzenia braku ruchów oddechowych:
1) w reakcji na wzrost PaCO2 od wartości 25 mmHg do wartości 55 mmHg;
2) w reakcji na wzrost PaCO2 od wartości 30 mmHg do wartości 60 mmHg;
3) w reakcji na wzrost PaCO2 od wartości 48 mmHg do wartości 67 mmHg;
4) w reakcji na wzrost PaCO2 od wartości 35 mmHg do wartości 70 mmHg;
5) po 10 minutach od chwili odłączenia od respiratora i podłączeniu insuflacji O2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 4
Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2019 r. w sprawie sposobu i kryteriów stwierdzania trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (M.P. 2020 Poz. 73 tom 1), u pacjenta z rozpoznaną śmiercią mózgu wykluczone jest:
1) reakcja ruchowa w obrębie twarzoczaszki w reakcji na bodziec zastosowany w zakresie unerwienia nerwów rdzeniowych;
2) reakcja ruchowa w obrębie twarzoczaszki w reakcji na bodziec zastosowany w zakresie unerwienia nerwów czaszkowych;
3) reakcja ruchowa w obrębie tułowia i kończyn w reakcji na bodziec zastosowany w zakresie unerwienia nerwów rdzeniowych;
4) zwężenie źrenic pod wpływem silnych bodźców świetlnych;
5) rozszerzenie źrenic pod wpływem silnych bodźców świetlnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 5
Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2019 r. w sprawie sposobu i kryteriów stwierdzania trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (M.P. 2020 Poz. 73 tom 1), „podstawowa refleksja pniowa” określana jest jako:
Pytanie 6
Płynoterapia w urazach czaszkowo-mózgowych powinna uwzględniać:
Pytanie 7
Ciśnienie śródbrzuszne to ciśnienie panujące w jamie brzusznej determinowane przez elementy sprężyste i stałe jej ścian. Nadciśnienie śródbrzuszne to ciśnienie śródbrzuszne, którego wartość przekracza 12 mmHg. Zespołem ciasnoty śródbrzusznej nazywany jest zespół niewydolności wielonarządowej towarzyszący nadciśnieniu śródbrzusznemu o wartości:
Pytanie 8
Prawidłowa wartość osmolalności osocza waha się w granicach:
Pytanie 9
Głównym celem leczenia płynami pacjentów z urazem czaszkowo-mózgowym jest zapewnienie prawidłowej perfuzji mózgu. Autoregulacyjne mechanizmy u zdrowego człowieka zapewniają prawidłową perfuzję mózgu w granicach 50 ml/100 g mózgowia w przypadkach, gdy wartość średniego ciśnienia tętniczego krwi będzie wahać się w granicach:
Pytanie 10
Płyn mózgowo-rdzeniowy (PMR) jest jedną z trzech głównych składowych wpływających na ciśnienie śródczaszkowe. Płyn ten jest produkowany przez sploty naczyniówkowe w komorach mózgu, a jego objętość nie powinna przekraczać 10% objętości wewnątrzczaszkowej, a zatem jego wytwarzanie i całkowita objętość wynosi:
Pytanie 11
Następstwem stosowania dożylnego wlewu lidokainy w okresie okołooperacyjnym nie jest:
Pytanie 12
U chorego zakwalifikowanego do operacji przedramienia wykonano pod kontrolą USG blokadę splotu ramiennego z dostępu pachowego. Przed rozpoczęciem zabiegu stwierdzono reakcję na uszczypnięcie na powierzchni dłoniowej, w obrębie przestrzeni międzypalcowej, pomiędzy kciukiem a palcem wskazującym. Które dalsze postępowanie jest najbardziej właściwe?
Pytanie 13
U pacjenta z utrzymywanym cewnikiem zewnątrzoponowym pojawił się silny ból pleców i bolesność uciskowa. Następnie wystąpiły bóle korzeniowe, gorączka, leukocytoza oraz postępujące osłabienie kończyn dolnych. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pytanie 14
Po wykonaniu znieczulenia podpajęczynówkowego oceniono blokadę ruchową kończyn dolnych. Pacjent nie może zgiąć kończyny w stawie kolanowym, ale zachował możliwość zgięcia stopy w stawie skokowym. Według skali Bromage’a jest to blokada stopnia:
Pytanie 15
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozworu krzyżowego:
Pytanie 16
Po wykonaniu blokady splotu ramiennego z dostępu pachowego przed zabiegiem ręki stwierdzono prawidłowe zniesienie czucia w obrębie kciuka, palca wskazującego i środkowego. Pacjent nadal odczuwa jednak ukłucie na powierzchni dłoniowej palca małego. Który nerw najprawdopodobniej nie został skutecznie zablokowany?
Pytanie 17
Po skutecznej blokadzie splotu ramiennego z dostępu nadobojczykowego u pacjenta zachowane jest czucie w tylno-przyśrodkowej części ramienia, sięgającej prawie do łokcia. Zakres unerwienia, którego nerwu wyjaśnia ten wynik:
Pytanie 18
Pacjent przewlekle przyjmuje sertralinę. W leczeniu bólu pooperacyjnego planowane jest dołączenie niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ). Jakie zagrożenie wiąże się z takim skojarzeniem?
Pytanie 19
Chory leczony dużymi dawkami metadonu wymaga zastosowania haloperidolu. Zagrożeniem dla takiego skojarzenia jest:
Pytanie 20
Dobowe zapotrzebowanie dorosłego chorego na morfinę podawaną dożylnie wyniosło 20 mg. Przy zmianie drogi podania na doustną, bez zmiany opioidu, ekwianalgetyczna dobowa dawka morfiny wynosi:
Pytanie 21
Wskaż różnice między mechanizmem działania tapentadolu i tramadolu:
Pytanie 22
U chorego z niewydolnością nerek poddawanego regularnej hemodializie rozważa się zastosowanie buprenorfiny w leczeniu bólu pooperacyjnego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego leku:
Pytanie 23
Wiarygodne potwierdzenie umiejscowienia rurki intubacyjnej w tchawicy w przypadku intubacji dotchawiczej powinno być wykonywane na sali operacyjnej za pomocą testu:
1) uwidocznienia pary w rurce intubacyjnej;
2) osłuchiwania klatki piersiowej;
3) prawidłowej krzywej kapnografii;
4) uwidocznienia wejścia do krtani i intubacji wyłącznie pod kontrolą wzroku;
5) obserwacji równomiernych ruchów klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 24
Preoksygenacja przed instrumentalnym udrażnianiem dróg oddechowych w znieczuleniu ogólnym powinna się odbywać wg następującej zasady:
Pytanie 25
W przypadku nieoczekiwanych trudności z wykonaniem intubacji dotchawiczej u pacjenta bez uprzednio stwierdzonych potencjalnych trudności z udrożnieniem górnych dróg oddechowych (GDO) do planowanego zabiegu operacyjnego należy podjąć następujące działania:
Pytanie 26
Jeżeli intubacja dotchawicza była niemożliwa z użyciem wideolaryngoskopu należy:
Pytanie 27
Farmakologia anestetyków i leków stosowanych do znieczulenia w przypadku znieczulenia pacjenta z otyłością olbrzymią powinna być oparta o następującą zasadę:
Pytanie 28
U pacjentów z otyłością olbrzymią postępowanie okołooperacyjne zakłada:
Pytanie 29
Podczas szybkiego wprowadzenia do znieczulenia i intubacji (Rapid Sequence Induction) ucisk na chrząstkę pierścieniowatą powinien być wykonany wg następującej zasady:
Pytanie 30
U chorych z otyłością zagrożenia związane ze znieczuleniem nie obejmują:
Pytanie 31
Opioid Free Anesthesia/Analgesia polega na całkowitym lub częściowym wyeliminowaniu stosowania opioidów w analgezji okołooperacyjnej poprzez:
Pytanie 32
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące okołooperacyjnego postępowania anestezjologicznego u chorego otyłego:
Pytanie 33
Znieczulenie miejscowe do intubacji u pacjenta z zachowanym własnym oddechem, tzw. awake intubation nie powinno być wykonane poprzez:
Pytanie 34
Postępowanie z udrożnieniem dróg oddechowych w przypadku pacjenta z aktywnymi wymiotami nie obejmuje:
Pytanie 35
Postępowanie w ciężkiej, opornej na leczenie obturacji dróg oddechowych w trakcie znieczulenia ogólnego obejmuje:
Pytanie 36
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania środków zwiotczających u chorych z otyłością:
Pytanie 37
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania opioidów w okresie pooperacyjnym:
Pytanie 38
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące układu przywspółczulnego:
Pytanie 39
Noradrenalina:
Pytanie 40
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące receptorów alfa-2 adrenergicznych:
Pytanie 41
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące adrenaliny:
Pytanie 42
Dobutamina:
Pytanie 43
Fenylefryna:
Pytanie 44
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące deksmedetomidyny w intensywnej terapii:
Pytanie 45
Metoprolol:
Pytanie 46
Lekiem rozszerzającym naczynia krwionośne nie jest:
Pytanie 47
Napadowy nawrotny częstoskurcz przedsionkowo-komorowy preferencyjnie powinien być leczony:
Pytanie 48
Lekiem antyarytmicznym stosowanym w leczeniu komorowych zaburzeń rytmu nie jest:
Pytanie 49
Odpowiednikiem hemodynamicznym obciążenia wstępnego lewej komory serca jest:
Pytanie 50
Odpowiednikiem hemodynamicznym obciążenia następczego lewej komory serca jest:
Pytanie 51
Częstość akcji serca:
Pytanie 52
Odruch Bezolda-Jarischa:
Pytanie 53
Płucny układ krążenia nie jest:
Pytanie 54
Leczenie skurczu naczyń płucnych polega na:
Pytanie 55
Zmniejszenie oddawania tlenu do tkanek może występować w:
Pytanie 56
Czynnikiem zwiększonego ryzyka operacyjnego w kardiochirurgii nie jest:
Pytanie 57
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interpretacji ośrodkowego ciśnienia żylnego:
Pytanie 58
W znieczuleniu w kardiochirurgii:
Pytanie 59
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzeń krzepnięcia krwi i ich korekcji związanych ze stosowaniem krążenia pozaustrojowego:
Pytanie 60
Objawem ultrasonograficznym ostrej skurczowej niewydolności prawej komory serca nie jest:
Pytanie 61
Wskaźnikiem efektywnej płynoterapii nie jest:
Pytanie 62
W przygotowaniu chorego do operacji guza chromochłonnego nadnerczy:
Pytanie 63
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leków antykoagulacyjnych będących bezpośrednimi antagonistami trombiny:
Pytanie 64
Zakażenie szpitalne to zakażenie, które wystąpiło w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, gdy:
1) choroba nie pozostawała w momencie udzielenia świadczenia zdrowotnego w okresie jej wylęgania;
2) wystąpiła po udzieleniu świadczenia zdrowotnego w okresie nie dłuższym niż najdłuższy okres jej wylęgania;
3) została wywołana przez bakterie typowo szpitalne;
4) wystąpiła po wykonaniu procedury inwazyjnej;
5) czynnikiem etiologicznym zakażenia, które wystąpiło były bakterie, które występowały u innych chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 65
Do przesłanek sugerujących zwiększoną szansę na nosicielstwo szczepów wielolekoopornych zalicza się:
1) pobyt w szpitalu powyżej 3 dni w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
2) potwierdzoną kolonizację lub zakażenie szczepami wielolekoopornymi;
3) pobyt w szpitalu powyżej 3 dni w ciągu ostatniego miesiąca;
4) kolonizację szczepami wrażliwymi w wysokim mianie;
5) przebywanie w miejscach sprzyjających zakażeniom, takich jak domy opieki i zakłady opiekuńczo-lecznicze;
6) niewydolność nerek i przewlekłą dializoterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
Bakterie wytwarzające biofilm, takie jak Enterobacterales, w tym Pseudomonas aeruginosa są szczególnie trudne do eradykacji i leczenia. Wytwarzanie biofilmu jest zjawiskiem powszechnie występującym. Dzieli się na następujące etapy:
1) odwracalna adhezja;
2) nieodwracalna adhezja;
3) tworzenie mikrokolonii produkujących czynniki bójcze;
4) dojrzewanie i różnicowanie struktur;
5) uwalnianie struktur do krążenia systemowego;
6) tworzenie mikrostruktur wpływających na zmianę wiązania drobnoustrojów przez receptory Toll-like.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW):
Pytanie 68
Sepsa i wstrząs septyczny w przebiegu zakażenia skóry i tkanki podskórnej wywołanego przez paciorkowce toksynotwórcze należą do zakażeń zagrażających życiu. Podstawowe metody leczenia tego zakażenia obejmują:
1) jak najszybsze włączenie antybiotykoterapii, w tym penicyliny w wysokich dawkach;
2) kojarzenie penicyliny z antybiotykami hamującymi wytwarzanie toksyn przez paciorkowce, takimi jak klindamycyna, linezolid, ryfamycyna lub sulfonamidy;
3) rozważenie podania immunoglobulin jako leczenia wspomagającego, mogącego neutralizować toksyny;
4) kontrolę chirurgiczną źródła zakażenia jako podstawową interwencję ratującą życie, z uwzględnieniem szerokiej fasciotomii bądź usunięcia martwiczych tkanek;
5) ze względu na wysoki odsetek opornych paciorkowców należy rozważyć dołączenie do penicyliny wankomycyny lub innych glikopeptydów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 69
Zakażenia grzybicze występują u pacjentów leczonych na oddziałach intensywnej terapii, szczególnie w obecności czynników ryzyka, takich jak choroby przewlekłe, cukrzyca, żywienie pozajelitowe oraz stosowanie antybiotykoterapii o szerokim spektrum działania. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zakażeń grzybiczych na OIT:
1) u chorych niestabilnych hemodynamicznie echinokandyny są lekami pierwszego wyboru;
2) obecność Candida w aspiracie oskrzelowym w wysokim mianie może wskazywać na zapalenie płuc drogą wziewną;
3) profilaktyczne zastosowanie wysokich dawek flukonazolu zapobiega wystąpieniu kandydemii u chorych z czynnikami ryzyka;
4) u wszystkich chorych, u których występuje kandydemia należy wykonać badanie dna oka;
5) czas leczenia kandydemii powinien wynosić 14 dni od udokumentowania jałowego posiewu u pacjenta, u którego nastąpiła stabilizacja stanu ogólnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 70
Zalecenia dotyczące leczenia sepsy i wstrząsu septycznego według Surviving Sepsis Campaign 2026 obejmują zasady prowadzenia terapii przeciwdrobnoustrojowej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u pacjentów z sepsą i wstrząsem septycznym zaleca się zabezpieczenie materiału do badań mikrobiologicznych niezwłocznie przed podaniem antybiotyku, optymalnie należy pobrać posiewy krwi przed rozpoczęciem antybiotykoterapii;
2) klinicyści powinni przeprowadzić szybką ocenę prawdopodobieństwa zakaźnych w porównaniu z niezakaźnymi przyczynami ostrej choroby u chorych z podejrzeniem sepsy lub wstrząsu septycznego;
3) u chorych ze wstrząsem septycznym antybiotykoterapię należy rozpocząć niezwłocznie, optymalnie w ciągu 1 godziny od rozpoznania;
4) u dorosłych osób ze wstrząsem septycznym sugeruje się zastosowanie empirycznej terapii przeciwgrzybiczej w celu pokrycia prawdopodobnej etiologii grzybiczej;
5) istnieją dowody i zalecenia dotyczące stosowania oddziałowych badań mikrobiologicznych górnych dróg oddechowych na OIT w celu kierowania empiryczną terapią przeciwdrobnoustrojową;
6) u osób z sepsą i wstrząsem septycznym zaleca się stosowanie szybkich testów diagnostycznych w celu określenia czynnika etiologicznego zakażenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 71
Termodylucja przezpłucna:
Pytanie 72
U chorych z ostrą niewydolnością wątroby (ALF) pogorszenie syntetycznej funkcji wątroby prowadzi do niedoborów:
1) czynników krzepnięcia II, V, VII i X;
2) białka C;
3) białka S;
4) AT III;
5) fibrynogenu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 73
Hipoksyczne zapalenie wątroby (nazywane również niedokrwiennym zapaleniem wątroby) jest coraz częściej rozpoznawane na OAiIT, gdzie jest obecnie jedną z głównych przyczyn drastycznego wzrostu aktywności aminotransferaz w surowicy. Przyczyną hipoksycznego zapalenia wątroby może być:
1) zastój żylny wątroby;
2) uszkodzenie reperfuzyjne;
3) hipoksemia;
4) upośledzone pobieranie tlenu przez hepatocyty;
5) zmniejszona perfuzja wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 74
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patomechanizmu zespołu wątrobowo-nerkowego (HRS):
1) obecnie za najlepsze wyjaśnienie patomechanizmu HRS uznaje się teorię o dominującej roli wazodylatacji tętniczej;
2) czynnikiem inicjującym rozwój tego zespołu jest prawdopodobnie systemowe rozszerzenie naczyń;
3) do HRS prowadzi z jednej strony utrudniony przepływ krwi przez marską wątrobę, zaś z drugiej działanie wielu substancji naczyniorozszerzających;
4) w trzewnym rozszerzeniu naczyń pośredniczy głównie NO;
5) lokalna nadprodukcja NO jest spowodowana aktywacją NOS, zarówno pod wpływem mechanicznego drażnienia ściany naczynia, endotoksyn, stresu oksydacyjnego, jak i innych czynników.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 75
Obecnie standardem w multimodalnym podejściu do leczenia ciężkiego obrzęku mózgu w ALF jest terapia w postaci terapii 4H (quadruple-H therapy), na którą składa się:
Pytanie 76
Które stwierdzenie dotyczące podawania antybiotyków przez zespół ratownictwa medycznego jest najbardziej zgodne z SSC 2026?
Pytanie 77
Które stwierdzenie dotyczące stosowania wazopresyny we wstrząsie septycznym jest zgodne z wytycznymi SSC 2026?
Pytanie 78
Które stwierdzenie dotyczące empirycznego leczenia przeciwgrzybiczego u chorych z podejrzeniem sepsy jest zgodne z wytycznymi SSC 2026?
Pytanie 79
Które stwierdzenie dotyczące empirycznego leczenia z pokryciem bakterii beztlenowych u chorych z sepsą jest zgodne z wytycznymi SSC 2026?
Pytanie 80
Który wynik czasu powrotu włośniczkowego (CRT) u osoby dorosłej uznaje się zazwyczaj za prawidłowy?
Pytanie 81
Które stwierdzenie dotyczące dopaminy we wstrząsie septycznym jest zgodne z wytycznymi SSC 2026?
Pytanie 82
Pacjent ze wstrząsem septycznym wymaga wysokich dawek noradrenaliny mimo adekwatnej resuscytacji płynowej. Wytyczne SSC 2026:
Pytanie 83
U chorego z udokumentowaną kandydozą inwazyjną prokalcytonina wynosi 0,3 ng/ml. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 84
Które stwierdzenie dotyczące empirycznej antybiotykoterapii u chorych z ryzykiem zakażenia drobnoustrojami wielolekoopornymi (MDR) jest zgodne z wytycznymi SSC 2026?
Pytanie 85
Model McFarlana został opracowany w celu podaży leku podczas znieczulenia całkowicie dożylnego (TIVA, Total Intravenous Anesthesia). Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 86
Jakie jest podstawowe dobowe zapotrzebowanie płynowe u dziecka o masie ciała 15 kg?
Pytanie 87
W anestezjologii dziecięcej bardzo ważne jest monitorowanie zapotrzebowania płynowego podstawowego, jak i strat niedostrzegalnych, które podczas operacji brzusznych mogą wynosić:
Pytanie 88
W profilaktyce nudności i wymiotów pooperacyjnych u dzieci poddawanych znieczuleniu do zabiegów laryngologicznych nie jest rutynowo wskazane:
Pytanie 89
Podczas znieczulenia dzieci do zabiegów stomatologicznych, zwłaszcza u tych z komponentą lękową (dentofobia), istnieje ryzyko wystąpienia niepokoju poanestetycznego. Jedną z metod jego zapobiegania jest podaż deksmedetomidyny. Ryzyko bradykardii po podaniu deksmedetomidyny podczas zabiegów stomatologicznych wzrasta ze względu na:
Pytanie 90
Podczas indukcji znieczulenia u dziecka z tzw. pełnym żołądkiem zalecana jest preoksygenacja bierna. Wskaż prawidłowe parametry:
Pytanie 91
Jedną z często stosowanych metod indukcji znieczulenia u dzieci powyżej 3. r.ż. jest indukcja wziewna z zastosowaniem sewofluranu. Przeciwskazaniem do indukcji wziewnej jest:
Pytanie 92
U dzieci z niewydolnością nerek najbardziej optymalnym środkiem zwiotczającym mięśnie podczas znieczulenia ogólnego jest:
Pytanie 93
W premedykacji farmakologicznej u dzieci powyżej 3. r.ż. zaleca się stosowanie leków również donosowo. Które z leków można zastosować tą drogą podania?
Pytanie 94
Pacjenci populacji dziecięcej zobowiązani są do przestrzegania karencji pokarmowej przed znieczuleniem zgodnie z zasadą:
Pytanie 95
W trzeciej strefie Westa i Luksa w pozycji stojącej:
Pytanie 96
Szczepienia obowiązkowe inaktywowane u dzieci powyżej 3. r.ż. obejmują szczepionki przeciwko:
Pytanie 97
Autoregulacja mózgowego przepływu krwi jest mechanizmem, którego działanie w obrębie OUN polega na:
Pytanie 98
Wpływ PaCO2 na mózgowy przepływ krwi jest znaczący i wykorzystywany w leczeniu obrzęku mózgu, jednocześnie obarczony powikłaniami. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu PaCO2 na CBF:
1) zmiana PaCO2 o 1 mmHg powoduje zmianę CBF o 2 ml/min/100 g tkanki;
2) przy PaCO2 15-20 mmHg CBF może zmniejszyć się o około 40-60%;
3) przy PaCO2 70-80 mmHg CBF może zwiększyć się o około 100-120%;
4) całkowita reakcja zmiany CBF na zmianę PaCO2 wymaga około 8-11 godzin;
5) zależność zmian przepływu CBF od PaCO2 ma wykres hiperboli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 99
Hiperwentylacja jest jedną z podstawowych metod leczenia obrzęku mózgu. Podczas stosowania hiperwentylacji u chorego z podwyższonym ICP (Intracranial Pressure, ciśnienie wewnątrzczaszkowe) efekt obniżenia mózgowego przepływu krwi:
1) utrzymuje się przez 7 dni;
2) stopniowo słabnie wskutek kompensacji zmian pH płynu mózgowo-rdzeniowego;
3) stopniowo nasila się z każdą godziną;
4) jest niezależny od zmian stężenia wodorowęglanów w PMR;
5) wartość pH wewnątrz komórek mięśniowych arterioli odgrywa decydującą rolę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 100
U chorego z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym wiele czynników stanu ogólnego i metabolicznych wpływa na rozwój obrzęku mózgu, a w konsekwencji na wynik leczenia. Mózgowy przepływ krwi zaczyna znacząco zwiększać się pod wpływem hipoksemii, gdy PaO2 spada poniżej około:
Pytanie 101
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące PaO2 i CBF:
Pytanie 102
Pomiar saturacji krwi żylnej z opuszki żyły szyjnej wewnętrznej jest znaczącym badaniem diagnostycznym u chorych z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące SjvO2 (saturacja opuszki żyły szyjnej):
Pytanie 103
PMR jest produkowany w splotach naczyniówkowych komór mózgu. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące PMR:
Pytanie 104
Bariera krew-mózg determinuje przepuszczalność substancji do OUN, sprawność jej działania zapewnia podstawową ochronę mózgowia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bariery krew-mózg:
Pytanie 105
U chorego z masą wewnątrzczaszkową (krwiak, guz) mechanizmy kompensacyjne zaczynają się wyczerpywać. Która zmiana najtrafniej opisuje dalszy przebieg?
Pytanie 106
Klasyfikacja obrzęku mózgu jest zdeterminowana wieloma czynnikami. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrzęku mózgu:
Pytanie 107
W różnych stanach klinicznych mechanizm powstawania obrzęku mózgu wywołuje uszkodzenie poszczególnych elementów mózgowia powodując dalsze zmiany. Wskaż prawidłowe zestawienie tych zmian:
Pytanie 108
U chorego ze zwiększonym ICP stosuje się m.in. bardzo skuteczną, ale obciążoną ryzykiem metodę - hiperwentylację. Która sekwencja zmian jest najbardziej prawdopodobna?
Pytanie 109
Operacja u pacjenta w pozycji siedzącej stanowi jedno z największych wyzwań w pracy anestezjologa. Jest kilka przyczyn, z których najważniejszym jest wystąpienie zatoru powietrznego będącego często powikłaniem śmiertelnym. Która metoda monitorowania jest najbardziej czuła w wykrywaniu niewielkich ilości powietrza przedostających się do krążenia żylnego podczas operacji w pozycji siedzącej?
Pytanie 110
W trakcie operacji tętniaka naczynia mózgowego doszło do jego pęknięcia. W zakresie utrzymania stabilności hemodynamicznej najbardziej prawidłowym postępowaniem będzie:
Pytanie 111
Do wystąpienia zatoru powietrznego dochodzi najczęściej w pozycji siedzącej pacjenta, ale może też wystąpić zawsze wtedy, gdy otwarcie czaszki znajduje się powyżej poziomu serca i powstaje ujemne ciśnienie żylne. W przypadku rozpoznania żylnego zatoru powietrznego podczas kraniotomii prawidłowym postępowaniem będzie:
1) należy przerwać podawanie N2O;
2) należy wentylować chorego 100% O2;
3) operator powinien zabezpieczyć miejsce wnikania powietrza;
4) jeżeli cewnik znajduje się prawidłowo w prawym przedsionku należy rozpocząć aspirację powietrza przez cewnik;
5) zwiększenie PEEP jest rutynowo zalecanym i skutecznym sposobem zahamowania dalszego napływu powietrza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 112
Ryzyko pęknięcia tętniaka śródczaszkowego podczas indukcji znieczulenia jest związane z jego ciśnieniem transmuralnym. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 113
Podczas znieczulenia chorego z pękniętym tętniakiem istnieje ryzyko ponownego krwawienia, które jest często śmiertelnym powikłaniem. Która strategia podczas indukcji znieczulenia u chorego z niezabezpieczonym tętniakiem mózgowym jest najbardziej właściwa?
Pytanie 114
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące SAH (Subarachnoid Haemorrhage, krwawienia podpajęczynówkowego) z pękniętego tętniaka:
1) ponowne krwawienie jest znaczącym wczesnym zagrożeniem;
2) kurcz naczyń może powodować wtórne niedokrwienie mózgu;
3) klinicznie istotny kurcz naczyń występuje przede wszystkim bezpośrednio w pierwszych godzinach po SAH;
4) po SAH mogą występować zaburzenia EKG i rytmu serca mimo braku pierwotnej choroby wieńcowej;
5) zaburzenia elektrolitowe dotyczą głównie zaburzeń jonów sodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 115
Po SAH bardzo często występują zmiany w EKG. U pacjenta po SAH stwierdzono uniesienie ST, głębokie ujemne załamki T oraz wydłużenie QT. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 116
U chorego z dużym guzem nadnamiotowym i zmniejszoną podatnością wewnątrzczaszkową należy zastosować najkorzystniejszą technikę znieczulenia, aby nie powodować dalszego wzrostu ICP. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 117
Podczas operacji w obrębie tylnego dołu czaszki manipulacja chirurgiczna może wywoływać nagłe zaburzenia hemodynamiczne. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 118
Nieprzytomny chory po ciężkim urazie głowy wymaga zabezpieczenia dróg oddechowych. Nie wykluczono urazu odcinka szyjnego kręgosłupa ani złamania podstawy czaszki. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 119
Na SOR przywieziono chorego z ciężkim TBI (Trauma Brain Injury, uraz czaszkowo-mózgowy). GCS 6, SpO2 88% mimo tlenu, RR 8/min, ciśnienie 82/48 mmHg. Jedna źrenica jest szersza. Nie wykluczono urazu szyjnego.
Który schemat postępowania będzie najbardziej korzystny dla tego pacjenta?
Pytanie 120
