PES Anestezjologia i intensywna terapia / jesień 2025

Pytanie 1

Czynniki wpływające na dystrybucję środka miejscowo znieczulającego w przestrzeni podpajęczynówkowej to:
1) gęstość środka miejscowo znieczulającego;
2) kształt kanału kręgowego;
3) pozycja pacjenta;
4) miejsce punkcji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 2

Do zjawisk powiązanych z niezamierzoną hipotermią śródoperacyjną nie należy:

Pytanie 3

Wg wytycznych Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii określających zasady kwalifikacji oraz kryteria przyjęcia pacjentów do Oddziałów Anestezjologii i Intensywnej Terapii pacjenci z następującymi schorzeniami powinni otrzymać 1 priorytet przyjęcia na OIT:
1) uraz czaszkowo-mózgowy z ciężkimi zaburzeniami świadomości i/lub ostrą niewydolnością oddechową;
2) ostra niewydolność oddechowa o etiologii pozapłucnej;
3) ostre uszkodzenie nerek kwalifikujące się do leczenia nerkozastępczego;
4) udar mózgu wymagający postępowania dostępnego jedynie na Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii;
5) zatorowość płucna z niewydolnością oddechową i/lub krążenia;
6) pacjenci pooperacyjni wymagający specjalnych metod monitorowania lub wsparcia funkcji narządów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 4

Wg Obwieszczenia MZ w sprawie sposobu i kryteriów stwierdzenia trwałego i nieodwracalnego ustania czynności mózgu jedno z wykluczeń ma brzmienie w punkcie 2) zatrucie i wpływ niektórych środków farmakologicznych (narkotyki, neuroleptyki, leki uspokajające, nasenne i zwiotczające mięśnie poprzecznie prążkowane). Wg zaleceń należy odczekać z rozpoczęciem procedury od podania ostatniej dawki określonych leków:
1) bolusy lub wlewy ketaminy, propofolu lub remifentanylu, od wstrzymania ich podaży upłynęło co najmniej 12 godzin;
2) od zakończenia znieczulenia ogólnego upłynęły co najmniej 24 godziny;
3) w czasie ostatnich 24 godzin terapii zastosowano: opioidy z wyłączeniem remifentanylu, barbiturany lub benzodiazepiny w ilości nie większej niż podwójna rutynowo zalecana dawka jednorazowa;
4) od zakończenia podawania środków zwiotczających upłynęło co najmniej 12 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 5

Wg Obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 18 stycznia 2022 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, prawidłowe stwierdzenie dotyczące obowiązujących zasad postępowania to:

Pytanie 6

Pacjenci spełniający kryteria przeniesienia z odcinka poznieczuleniowego na oddział macierzysty mogą być przeniesieni nawet jeżeli mają choroby współistniejące, z wyjątkiem pacjentów chorujących na:

Pytanie 7

Wskazania do NIV - wentylacji nieinwazyjnej zarówno w prowadzeniu wentylacji szpitalnej jak i domowej obejmują niżej wymienione, z wyjątkiem:

Pytanie 8

Jakie schorzenia lub typ zabiegów u pacjentów są wskazaniem do leczenia na oddziale pooperacyjnym ze względu na ryzyko ostrej niedrożności dróg oddechowych w okresie okołooperacyjnym?
1) otyłość 3 stopnia;
2) ciężkie POChP;
3) zespół bezdechów sennych;
4) uporczywe PONV;
5) zabiegi chirurgii szczękowo-twarzowej;
6) pacjenci wymagający dużych dawek opioidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 9

Postępowanie przeciwbólowe w okresie pooperacyjnym u pacjentów otyłych po laparoskopowych zabiegach bariatrycznych obejmuje w przypadku braku przeciwwskazań:
1) terapię skojarzoną metamizol, paracetamol, ketoprofen;
2) wlew ciągły lidokainy dożylnie;
3) pojedyncze dawki oksykodonu dożylnie do uzyskania efektu a następnie wlew ciągły;
4) pojedyncze dawki tramadolu dożylnie na żądanie pacjenta do uzyskania efektu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 10

W okresie pooperacyjnym u chorych otyłych w zespole hipowentylacji w otyłości wskazane jest następujące wspomaganie czynności układu oddechowego:

Pytanie 11

Zmniejszenie dawek opioidów stosowanych w trakcie znieczulenia ogólnego wpływa korzystnie na zmniejszenie występowania pooperacyjnych powikłań takich jak np. PONV czy ostra niewydolność oddechowa. Można to uzyskać za pomocą niżej wymienionych metod, z wyjątkiem:

Pytanie 12

Wg algorytmu postępowania w nieoczekiwanych trudnościach intubacyjnych podczas standardowej indukcji znieczulenia, w przypadku nieudanej laryngoskopii należy w trakcie i pomiędzy kolejnymi próbami uwidocznienia i udrożnienia dróg oddechowych jeżeli już odbyły się 3 próby, pamiętać o następujących zasadach, z wyjątkiem:

Pytanie 13

Do pooperacyjnych powikłań znieczulenia ogólnego należy delirium pooperacyjne. W celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia tego powikłania należy zastosować następujące postępowanie, z wyjątkiem:

Pytanie 14

Powikłanie znieczulenia ogólnego związane z używaniem środków zwiotczających to pooperacyjne resztkowe zwiotczenie (PORC - postoperative residual curarisation). To powikłanie może potencjalnie doprowadzić do innych powikłań, z wyjątkiem:

Pytanie 15

Hiperalgezja może wystąpić jako powikłanie okołooperacyjne w wyniku:

Pytanie 16

Wg schematu postępowania w nieoczekiwanych trudnościach intubacyjnych podczas standardowej indukcji znieczulenia ogólnego należy rozważyć potrzebę wybudzenia pacjenta i odroczenia zabiegu jeżeli:

Pytanie 17

Wg protokołu RSI (Rapid Sequence Induction) należy:

Pytanie 18

Do przyczyn niezamierzonego wybudzenia śródoperacyjnego zalicza się:

Pytanie 19

Trudna intubacja jest definiowana jako:

Pytanie 20

Jeżeli w trakcie procedury RSI doszło do aspiracji treści żołądkowej do dróg oddechowych należy:

Pytanie 21

Zalecane ułożenie pacjenta otyłego do intubacji dotchawiczej w laryngoskopii bezpośredniej uwzględnia:

Pytanie 22

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anatomii kanału kręgowego:

Pytanie 23

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anatomii rozworu krzyżowego:

Pytanie 24

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące technik anestezji regionalnej u pacjentów pediatrycznych:

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące blokady nerwu udowo-goleniowego:

Pytanie 26

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bloku Wedensky’ego:

Pytanie 27

Wielkość resorpcji donaczyniowej leku znieczulenia miejscowego (LZM) będzie największa w przypadku wykonania blokady:

Pytanie 28

Wskaż narząd odpowiedzialny za zjawisko ekstrakcji pierwszego przejścia po okołonerwowym podaniu bupiwakainy:

Pytanie 29

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bólu funkcjonalnego:

Pytanie 30

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące buprenorfiny:

Pytanie 31

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tapentadolu:

Pytanie 32

Który z poniższych leków jest uznawany za lek pierwszego rzutu w farmakologicznym leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego?

Pytanie 33

Blokada zwoju Gassera jest stosowana głównie w leczeniu:

Pytanie 34

Podczas wykonywania blokady splotu ramiennego z dostępu pachowego, nie uzyskano pełnej analgezji w obrębie bocznej części przedramienia. Który nerw najprawdopodobniej nie został skutecznie zablokowany?

Pytanie 35

Która z poniższych technik interwencyjnych znajduje najszersze zastosowanie w leczeniu przewlekłego bólu neuropatycznego, w szczególności neuralgii oraz zespołów korzeniowych?

Pytanie 36

Długoterminowe znaczenie rokownicze posiadają następujące zmiany w EKG:

Pytanie 37

Czynnikiem zwiększającym toksyczne działanie digoksyny jest:

Pytanie 38

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powikłań występujących w kardioanestezjologii:

Pytanie 39

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gazów krwi:

Pytanie 40

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nabytych skaz krwotocznych:

Pytanie 41

Utrzymanie INR w zakresie 2-3 jest konieczne we wszystkich sytuacjach, z wyjątkiem:

Pytanie 42

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania u pacjenta z ciężką stenozą aortalną:

Pytanie 43

W leczeniu pacjenta z nadciśnieniem płucnym zastosowania nie znajduje:

Pytanie 44

Czynnikiem upośledzającym dostarczanie tlenu do miokardium nie jest:

Pytanie 45

Przepływ wieńcowy:

Pytanie 46

Lekiem wazopresyjnym o selektywnym (wybiórczym) wpływie na receptory alfa-1, stosowanym w zapobieganiu i leczeniu hipotensji podczas znieczulenia podpajęczynówkowego jest:

Pytanie 47

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące noradrenaliny:

Pytanie 48

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stymulacji adrenergicznej:

Pytanie 49

Stymulacja cholinergiczna skutkuje:

Pytanie 50

Do efektów pobudzenia układu współczulnego nie należy:

Pytanie 51

75-letni pacjent został przyjęty do OIT po pilnej laparotomii z powodu perforacji jelita grubego. Wykonano zabieg Hartmanna. Pacjent śródoperacyjnie otrzymał 3 l roztworu krystaloidów. Obecnie jest zaintubowany i wentylowany mechanicznie w trybie wspomagania ciśnieniowego (CPAP-PS). Stopniowo obserwuje się narastanie tachykardii i spadek ciśnienia tętniczego. Która z opcji byłaby najlepszym wskaźnikiem, że pacjent zareaguje na test obciążenia płynami?

Pytanie 52

Który z poniższych pacjentów odniósłby największe korzyści z zastosowania żylno-żylnego ECMO (VV ECMO)?

Pytanie 53

Rzut serca mierzony metodą termodylucji za pomocą cewnika w tętnicy płucnej najdokładniej odzwierciedla przepływ krwi w układzie krążenia u pacjenta z:

Pytanie 54

Wykonujesz próbę fluid challenge, monitorując jednocześnie zindeksowany transport tlenu (DO2I). Oznaczone parametry:
Przed fluid challenge Hb = 9.2 g/dl, SaO₂=97%, CI=2.7 L/min.
Po fluid challenge Hb = 8.4 g/dl, SaO₂=94%, CI=3.0 L/min.
Na podstawie uzyskanych danych stwierdzasz, że:

Pytanie 55

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące lewosimendanu:

Pytanie 56

U pacjentów hospitalizowanych z powodu ostrego urazu nerek (AKI) lub narażonych na wystąpienie AKI międzynarodowe wytyczne sugerują następujące działania:

Pytanie 57

Która z poniższych cech charakteryzuje metalo-β-laktamazy (MBL)?

Pytanie 58

59-letni mężczyzna z wywiadem cukrzycy typu 2 i przewlekłej choroby nerek (GFR 38 ml/min/1,73 m²) trafia na OIT z rozpoznanym wstrząsem septycznym w przebiegu zakażenia układu moczowego. Pomimo agresywnej płynoterapii i stosowania noradrenaliny w dawce 0,8 µg/kg/min oraz wazopresyny 0,03 U/min. jako leku drugiego rzutu, pacjent pozostaje w ciężkiej hipotensji (MAP 52 mmHg). Obserwuje się również pogarszającą się diurezę (<0,3 ml/kg/h) i wzrost stężenia kreatyniny. Które z poniższych będzie najbardziej uzasadnionym kolejnym krokiem terapeutycznym?

Pytanie 59

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cefiderokolu:

Pytanie 60

Który z poniższych schematów terapeutycznych jest najbardziej odpowiedni w leczeniu ciężkiego zakażenia (np. bakteriemii) wywołanego przez Enterobacteriaceae produkujące metalo-β-laktamazy (MBL, np. NDM), przy potwierdzonej oporności na karbapenemy?

Pytanie 61

Co powinno być priorytetem klinicznym u pacjenta z podejrzeniem sepsy, u którego wynik qSOFA wynosi 1, a NEWS wynosi 7?

Pytanie 62

Które z poniższych stwierdzeń najlepiej opisuje różnicę między skalami NEWS a qSOFA w ocenie pacjentów z podejrzeniem sepsy?

Pytanie 63

58-letni pacjent z zawałem STEMI tętnicy wieńcowej okalającej zostaje przyjęty do Pracowni Hemodynamiki. W badaniu EKG cechy zawału ściany bocznej. Nie udaje się udrożnić tętnicy dozawałowej. Pacjent rozwija objawy wstrząsu kardiogennego. W badaniach hemodynamicznych: ciśnienie tętnicze 80/40, MAP 55 mmHg, akcja serca 110/min, CO 2.1 l/min., CVP 12 mmHg, PCWP 26 mmHg, CPO 0.25 W, wskaźnik pulsacji tętnicy płucnej - PAPI 1,1. Stężenie mleczanu 7 mmol/l. Wlew noradrenaliny 0,25 mg/kg/min., dobutaminy 10 mg/kg/min. Jakie wstępne postępowanie wydaje się najwłaściwsze?

Pytanie 64

Techniki interwencyjne są często stosowane w ramach postępowania multimodalnego u chorych z bólem przewlekłym. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące technik interwencyjnych:
1) termolezja pulsacyjna ma silne działanie neurodestrukcyjne;
2) u chorych z bólem przewlekłym czas trwania ulgi w bólu po prawidłowo wykonanej blokadzie może wykraczać poza czas działania leku znieczulenia miejscowego;
3) w leczeniu chorych z bólami pleców wykorzystuje się termolezje gałęzi przyśrodkowych, unerwiających stawy międzywyrostkowe kręgosłupa;
4) techniki interwencyjne są przeciwwskazane u chorych w wieku podeszłym;
5) u chorych na nowotwory w terapii bólu stosuje się tylko neurolizy układu współczulnego, inne metody inwazyjne są nieskuteczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 65

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólu neuropatycznego:
1) ból neuropatyczny występuje u około 4-5% dorosłej populacji;
2) ból neuropatyczny u ludzi najczęściej jest spowodowany cukrzycą lub półpaścem;
3) lekiem pierwszego wyboru u chorych z bólem neuropatycznym niezależnie od NRS jest tramadol;
4) maksymalna dawka pregabaliny u chorych z bólem neuropatycznym to 600 mg/dobę;
5) meksyletyna jest lekiem trzeciego wyboru u chorych z bólem neuropatycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 66

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania metamizolu w terapii bólu:

Pytanie 67

Pacjentka l. 65, zgłosiła się do poradni leczenia bólu z powodu bólu o nasileniu NRS 6 i miejscowej przeczulicy na dotyk i bodźce termiczne, zlokalizowanych w obszarze wokół blizny po torakotomii lewostronnej, którą przebyła z powodu raka płuca 2 lata temu. Dodatkowo w wywiadzie stwierdzono nawracające zaburzenia depresyjne. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące elementów postępowania klinicznego u ww. pacjentki:
1) zespół bólowy u pacjentki ma charakter bólu mięśniowo-powięziowego;
2) lekiem pierwszego wyboru może być duloksetyna;
3) leczeniem trzeciego wyboru mogą być miejscowe iniekcje toksyny botulinowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 68

Leczenie pierwszego wyboru, które zastosujesz u pacjenta, u którego rozpoznajesz neuralgię trójdzielną oporną na karbamazepinę to:

Pytanie 69

W praktyce klinicznej (przychodnia) w przypadku podejrzenia zaburzeń czucia najczęściej wykorzystasz następujące testy, z wyjątkiem:

Pytanie 70

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania analgetyków nieopioidowych w terapii bólu:

Pytanie 71

Najczęstsza/e przyczyna/y bólu w obrębie twarzy, które są powodem wizyty u lekarza to:

Pytanie 72

Napadowy, bardzo silny, jednostronny ból głowy, występujący od jednego do kilkunastu dni w miesiącu, z towarzyszącymi nudnościami, wymiotami, fotofobią będzie charakterystyczny dla:

Pytanie 73

Który z wymienionych jest obiektywnym testem diagnostycznym u chorego z bólem neuropatycznym?

Pytanie 74

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania buprenorfiny w terapii bólu przewlekłego:

Pytanie 75

Zgodnie z zaleceniami klinicznymi NICE i APC opartymi o EBM, u dorosłego chorego z ostrym bólem krzyża w pierwszej kolejności należy:

Pytanie 76

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciśnienia śródczaszkowego ICP (IntraCranial Pressure):
1) prawidłowe wartości u pacjenta leżącego to 5-15 mmHg;
2) przy powolnym wzroście masy wewnątrzczaszkowej mechanizmy wyrównawcze działają mniej sprawniej niż przy ostrym;
3) ciśnienie śródczaszkowe zmienia się przy stosowaniu lotnych środków anestetycznych;
4) hiperkapnia i hipoksja powodują wzrost ICP;
5) zbyt płytkie znieczulenie powoduje spadek ICP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 77

Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku podejrzenia urazu czaszkowo-mózgowego:
1) sterydoterapia, ale tylko jedna dawka podana jak najszybciej po urazie;
2) nimodypina przez 3 doby po urazie czaszkowo-mózgowym;
3) kraniektomia odbarczająca, śpiączka barbituranowa i hipotermia to najskuteczniejsze terapie po urazie czaszkowo-mózgowym i powinny być wdrożone w jak najkrótszym czasie od wystąpienia urazu pierwotnego;
4) zapobieganie urazowi wtórnemu to przede wszystkim unikanie niedotlenienia, hipotonii i niedokrwistości;
5) zaleca się leczenie na podstawie wyniku pomiaru ciśnienia śródczaszkowego. Referencyjną metodą pomiaru ciśnienia środczaszkowego (ICP) jest pomiar śródkomorowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 78

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłania znieczulenia w neurochirurgii:
1) najpoważniejszym powikłaniem ułożenia pacjenta w pozycji siedzącej jest zator powietrzny;
2) w pozycji „Trendelenburga” pacjent może przebywać do 30 minut w razie takiej konieczności;
3) zaleca się zawsze nieco wyższe ułożenie głowy z uniesieniem 30-40 stopni;
4) objawy zatoru powietrznego to: znaczny spadek ciśnienia tętniczego, spadek końcowo - wydechowego CO₂, tachykardia, zaburzenia rytmu, przepełnienie żył szyjnych, „szmer koła młyńskiego” nad sercem;
5) prawidłowym postępowaniem w przypadku wystąpienia zatoru powietrznego jest wentylacja 100% tlenem, zatrzymanie wentylacji z N₂O, odessanie mieszaniny powietrza i krwi przez cewnik w prawym przedsionku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 79

Po urazie rdzenia kręgowego:
1) najbezpieczniejsza metoda intubacji przy uszkodzeniu rdzenia w odcinku szyjnym to fiberoskopia;
2) całkowita niewydolność oddechowa występuje, gdy uszkodzenie poprzeczne rdzenia wystąpiło na wysokości powyżej C6 z powodu uszkodzenia przepony;
3) nie stosujemy succynylocholiny w bezpośrednim okresie po urazie rdzenia;
4) obserwujemy ciężkie zaburzenia krążeniowe z powodu uszkodzenia pnia współczulnego, z których najcięższym jest utrzymująca się przez kilka miesięcy ciężka hipotensja;
5) w 1. dobie można podać metyloprednizolon zgodnie z dawkowaniem zaleconym w badaniach NASCIS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 80

Krwawienie podpajęczynówkowe w przebiegu pęknięcia tętniaków naczyń mózgowych (aSAH) są ogromnym wyzwaniem dla anestezjologa z powodu licznych powikłań wewnątrzmózgowych i obwodowych. Wskaż najczęściej występujące powikłania:
1) skurcz naczyń mózgowych;
2) uszkodzenie mięśnia serca;
3) obrzęk płuc;
4) ciężkie zaburzenia krzepnięcia spowodowane uszkodzeniem wątroby;
5) zaburzenia elektrolitowe (CSW - zespół mózgowej utraty soli).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 81

Najbardziej charakterystyczne dla krwiaków nadtwardowkówych jest:

Pytanie 82

Znieczulenie do operacji w pozycji siedzącej jest jednym z największych wyzwań w neuroanestezjologii. W okresie okołooperacyjnym konieczne jest:
1) wykluczenie obecności niezamkniętego otworu owalnego;
2) monitorowanie pojawienia się zatoru powietrznego przez obserwację spadku końcowowydechowego EtCO2;
3) przy ułożeniu w pozycji siedzącej stosuje się maksymalne przygięcie głowy dla lepszego uwidocznienia struktur tylnej jamy i polepszenia dostępu operacyjnego;
4) należy zastosować w ułożeniu chorego wysokie ustawienie zgiętych kolan;
5) górna część ciała uniesiona jest pod kątem 90 stopni w stosunku do poziomu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 83

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania hiperwentylacji w leczeniu obrzęku mózgu:

Pytanie 84

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mózgowego ciśnienia perfuzyjnego (CPP Cerebral Perfusion Pressure):
1) w warunkach fizjologicznych odgrywa rolę podrzędną;
2) wartości niższe niż 10 mmHg powodują nieodwracalne zmiany niedokrwienne mózgowia;
3) przy sprawnie działającej autoregulacji i przy wzroście CPP tętnice mózgowe obkurczają się dla zachowania stałego przepływu;
4) przy wartościach MAP do 50 mmHg przepływ krwi przez mózg pozostaje niezmienny przy sprawnie działającej autoregulacji, nawet gdy ICP (ciśnienie śródczaszkowe) jest nieznacznie podwyższone (do 20 mmHg);
5) nadciśnienie tętnicze nie wpływa na autoregulację mózgowego przepływu krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 85

Ile punktów uzyska w badaniu w skali Glasgow pacjent, który nie otwiera oczu na bodziec bólowy, nie odpowiada na pytania ani nawet nie wydaje żadnych dźwięków, pręży wyprostnie kończyny na silny bodziec bólowy?

Pytanie 86

W neuroanestezjologii:
1) w premedykacji stosujemy leki uspokajające z dużą ostrożnością ze względu na ryzyko hipoksji i wzrostu ICP;
2) w farmakoterapii przedoperacyjnej kontynuujemy podawanie leków przeciwdrgawkowych, betablokerów oraz wcześniej wprowadzoną sterydoterapię;
3) do podtrzymania znieczulenia przy operacjach wewnątrzczaszkowych zazwyczaj nie ma konieczności podawania leków zwiotczających;
4) do podtrzymania znieczulenia u pacjentów z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym nie można stosować lotnych środków anestetycznych;
5) do podtrzymania znieczulenia u pacjentów z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym nie zaleca się stosowania technik znieczulenia złożonego: remifentanyl/tiopental/lotny środek anestetyczny, ze względu na zbyt duże ryzyko obniżenia przepływu mózgowego krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wzrostu ciśnienia śródczaszkowego ICP (IntraCranial Pressure):
1) utrzymujący się przez dłuższy czas wzrost ICP powyżej 50 mmHg jest śmiertelny;
2) krótkotrwałe wzrosty powyżej 30 mmHg podczas kaszlu czy parcia, uznaje się za normę;
3) często jest związany z nieprawidłowym ustawieniem respiratora;
4) zwiększenie objętości wewnątrzczaszkowej powoduje „efekt masy” i prowadzi do wzrostu ICP po przekroczeniu mechanizmów kompensacyjnych;
5) występuje po przetoczeniu płynów hipotonicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 88

Analgezja multimodalna jest zalecanym postępowaniem terapeutycznym w leczeniu bólu ostrego i przewlekłego. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące analgezji multimodalnej:

Pytanie 89

40-letni pacjent, masa ciała 75 kg, skarżący się na ostry ból pleców o umiarkowanym nasileniu otrzymał pierwszy raz w leczeniu tramadol w dawce 3x 50 mg doustnie. Na wizycie kontrolnej zgłosił, że lek ten nie zadziałał przeciwbólowo. Wskaż potencjalną przyczynę braku efektu analgetycznego tramadolu:
1) pacjent jest tzw. wolnym metabolizerem z obniżoną aktywnością cytochromu CYP2D6;
2) pacjent równocześnie stosował ondansetron;
3) pacjent równocześnie stosował metoklopramid;
4) pacjent równocześnie stosował deksketoprofen;
5) pacjent jest tzw. szybkim metabolizerem z podwyższoną aktywnością cytochromu CYP2D6.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 90

Czy w przypadku dorosłych pacjentów leczonych na oddziale intensywnej terapii, u których rozpoznano sepsę lub wstrząs septyczny, można wykorzystać wyniki pomiarów prokalcytoniny przy podejmowaniu decyzji o zakończeniu antybiotykoterapii?

Pytanie 91

W leczeniu bólu o umiarkowanym lub silnym natężeniu u pacjenta z niewydolnością nerek (eGFR <35 ml/min/1,73 m²) najbezpieczniejszym analgetykiem będzie:

Pytanie 92

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pytanie 93

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w ostrej fazie wstrząsu głównym źródłem do endogennej produkcji glukozy są lipidy;
2) w ostrej fazie wstrząsu głównym źródłem do endogennej produkcji glukozy są białka mięśni szkieletowych;
3) ze względu na bardzo nasilony katabolizm dostawa energii w pierwszych trzech dobach wstrząsu powinna pokrywać w 100% wydatek energetyczny określony z użyciem kalorymetrii pośredniej;
4) skala NRS 2002 służy do oceny stanu odżywienia w momencie przyjęcia do szpitala;
5) zapotrzebowanie na energię u pacjenta leczonego w OIT w trakcie jego pobytu zmienia się nieznacznie;
6) ostre zapalenie trzustki jest przeciwwskazaniem do żywienia drogą enteralną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 94

Według wyników badania APRICOT (Anaesthesia Practice In Children Observational Trial) z 2017 roku, częstość zdarzeń niepożądanych podczas znieczulenia dzieci jest wyższa niż u dorosłych i wynosi:

Pytanie 95

Parametry wentylacyjne w układzie oddechowym w populacji pediatrycznej różnią się w porównaniu z populacją dorosłych. Jaka jest prawidłowa wartość podatności płuc u noworodka (ml/cm H₂O)?

Pytanie 96

Parametry wentylacyjne w układzie oddechowym w populacji pediatrycznej różnią się w porównaniu z populacją dorosłych. Jaka jest prawidłowa wartość oporu dróg oddechowych u noworodka (cmH₂O/l/s)?

Pytanie 97

Jednym z istotnych czynników zwiększonego ryzyka powikłań oddechowych w okresie poznieczuleniowym u dzieci jest infekcja układu oddechowego. Jaki jest zalecany czas odroczenia planowego znieczulenia dzieci w celu eliminacji tego działania niepożądanego?

Pytanie 98

Parametry wentylacyjne w układzie oddechowym w populacji pediatrycznej różnią się w porównaniu z populacją dorosłych. Ile wynosi produkcja dwutlenku węgla u noworodka, jeżeli u osoby dorosłej szacowana jest na poziomie 3 ml/kg m.c./min.?

Pytanie 99

Rzut serca (CO - Cardiac Output) u noworodka w spoczynku jest dwukrotnie wyższy niż u osoby dorosłej i wynosi (ml/kg m.c./min):

Pytanie 100

Prawidłowe dawkowanie leków podczas znieczulenia pacjentów populacji pediatrycznej wymaga znajomości odmienności PKPD (farmakokinetyczno-farmakodynamicznych). Stężenie wolnego leku w osoczu zależy od:

Pytanie 101

Podczas znieczulenia dzieci należy pamiętać o wyższym zapotrzebowaniu na tlen niż u dorosłych. Jakie minimalne (co najmniej) stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej jest zalecane podczas fazy podtrzymania znieczulenia u dzieci?

Pytanie 102

Które z poniższych nie jest przeciwwskazaniem do zastosowania chlorsukcynylocholiny podczas znieczulenia dzieci?

Pytanie 103

Paracetamol jest jednym z podstawowych leków stosowanych w leczeniu bólu pooperacyjnego w populacji pediatrycznej, wykazującym złożony mechanizm działania, z wyjątkiem:

Pytanie 104

Który z leków jest lekiem pierwszego rzutu u chorych z sepsą/wstrząsem septycznym?

Pytanie 105

Jednym z parametrów opisujących właściwości PKPD leków jest zależność czasu półtrwania od czasu trwania wlewu. Jaka jest nazwa tego parametru?

Pytanie 106

Który z wymienionych środków niedepolaryzujących nie należy do grupy benzylowych pochodnych izocholiny?

Pytanie 107

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 108

Który z wymienionych środków zwiotczających jest rozkładany w mechanizmie samorzutnego rozkładu leku pod wpływem pH i temperatury (eliminacja Hofmanna)?

Pytanie 109

W przypadku nagłego zatrzymania krążenia spowodowanego toksycznym działaniem środków znieczulenia miejscowego należy zastosować standardowe zabiegi resuscytacyjne oraz:

Pytanie 110

Do zalet intubacji przez nos zalicza się:

Pytanie 111

W metodzie TCI, mikroprocesor strzykawki, na podstawie specjalnej formuły matematycznej ustala przepływ leku biorąc pod uwagę następujące parametry wprowadzane przez anestezjologa:

Pytanie 112

Przy stwierdzaniu trwałego i nieodwracalnego ustania czynności mózgu u osoby dorosłej zalecany odstęp pomiędzy dwoma seriami badań potwierdzających arefleksję pniową oraz trwały bezdech wynosi:

Pytanie 113

Prawo Hagena-Poiseuille’a:

Pytanie 114

Duże stężenia karboksyhemoglobiny i methemoglobiny we krwi:

Pytanie 115

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tapentadolu:

Pytanie 116

Postępowanie przy masywnym krwotoku towarzyszącym operacjom kardiochirurgicznym obejmuje:
1) rewizję pola operacyjnego, jeśli przyczyną jest działalność operacyjna;
2) podaż kwasu traneksamowego w razie niedostatecznego inaktywowania heparyny;
3) podaż desmopresyny przy trombocytopatii wywołanej mocznicą;
4) podaż kwasu traneksamowego przy nadmiernej fibrynolizie;
5) przetoczenie krioprecypitatu przy obniżonej liczbie płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 117

Zabieg w trybie pilnym wykonywany u pacjenta z ostrymi objawami choroby lub pogorszeniem się stanu klinicznego powinien być wykonany:

Pytanie 118

Według protokołu ERAS należy wdrożyć odpowiednie czynności przedoperacyjne w celu poprawy wyników leczenia. Należą do nich poniższe, z wyjątkiem:

Pytanie 119

W przypadku znieczulenia pacjenta z otyłością znacznego stopnia (dawniej nazywana otyłością patologiczną), jeżeli pacjent choruje na zespoły bezdechów sennych należy w opiece pooperacyjnej uwzględnić następujące zalecenie:

Pytanie 120

Sugammadeks to zmodyfikowana cyklodekstryna wiążąca środki zwiotczające mięśnie takie jak rokuronium i wekuronium. Która z poniższych cech opisujących sugammadeks jest fałszywa?

Czynniki wpływające na dystrybucję środka miejscowo znieczulającego w przestrzeni podpajęczynówkowej to:1) gęstość środka miejscowo znieczulającego; 2) kształt kanału kręgowego; 3) pozycja pacjenta;4) miejsce punkcji.Prawidłowa odpowiedź to: