Egzamin PES / Anestezjologia i intensywna terapia / wiosna 2023

Minimalny odstęp czasowy pomiędzy zaszczepieniem dziecka szczepionką przeciw Haemophilus influenzae a planowym znieczuleniem i operacją wynosi:

Maksymalna dawka dobowa paracetamolu stosowanego w leczeniu bólu pooperacyjnego u dziecka o masie ciała 15 kg wynosi:

Minimalny odstęp czasowy między zakończeniem antybiotykoterapii a znieczuleniem planowym dziecka do lat trzech wynosi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cisatrakurium:

Opona twarda kończy się przeważnie na wysokości kręgu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znieczulenia zewnątrzoponowego:

Która z wymienionych substancji może doprowadzić do ostrego uszkodzenia nerek na tle ich śródmiąższowego zapalenia?

Skala Childa-Pugha wykorzystywana jest do oceny:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące świeżo mrożonego osocza (FFP):

U chorego z ciężką postacią ostrego zapalenia trzustki, leczonego na OAiIT, w profilaktyce zakażeń bakteryjnych stosuje się rutynowo:

Jaką frakcję wapnia niezjonizowanego w osoczu w warunkach fizjologicznych stanowi wapń związany z albuminami?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące toksyczności tlenu podawanego w stężeniu przekraczającym 60%:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące PEEP:

Do zalecanego postępowania w ARDS należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wentylacji:

Jeżeli zamiast współczynnika Horowitza zostanie użyty wskaźnik SatO₂/FiO₂ wartość znamienna dla niedotlenienia wynosi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złośliwego zespołu neuroleptycznego:

Białko zawiera:

Pirydoksyna to witamina:

Pierwiastkiem śladowym w organizmie człowieka nie jest:

W leczeniu niewydolności nadnerczy u krytycznie chorego należy zastosować dożylną postać:

Który z leków przeciwgrzybiczych może powodować niewydolność nadnerczy (i jest wykorzystywany w leczeniu zespołu Cushinga)?

Tzw. „zespół czerwonego człowieka” jest najbardziej typowy dla parenteralnego użycia:

Leki o identycznej dawce przeciwbólowej w leczeniu bólu pooperacyjnego to:

W zabiegach operacyjnych w zakresie jamy brzusznej z cięcia pośrodkowego optymalna jest blokada:

W leczeniu empirycznym odcewnikowego zakażenia łożyska krwi wywołanego przez gronkowca koagulazoujemnego antybiotykiem z wyboru jest:

W porównaniu do heparyny niefrakcjonowanej heparyna drobnocząsteczkowa:

Najmniej jonów sodu zawiera 1000 ml:

Przetoczenie jednej jednostki koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) u osoby o przeciętnej posturze powinno spowodować zwiększenie stężenia hemoglobiny o około:

Jednym z najsilniejszych regulatorów szerokości światła naczyń mózgowych jest PaCO₂. Wzrost lub spadek PaCO₂ o 1 mmHg powoduje wprost proporcjonalne zmiany mózgowego przepływu krwi (CBF) o:

Według tzw. koncepcji amerykańskiej leczenia obrzęku mózgu ciśnienie perfuzji mózgu (CPP) należy utrzymywać na poziomie:

Do przyczyn obrzęku cytotoksycznego mózgu zalicza się:

U pacjenta, u którego rozwinęło się szpitalne zapalenie płuc o etiologii Acinetobacter baumannii w pierwszym rzucie właściwe jest wdrożenie leczenia:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego zapalenia otrzewnej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znieczulenia chorego z rozpoznaną podatnością na hipertermię złośliwą:

Chory po urazie głowy otwiera oczy na ból, najlepsza odpowiedź słowna to niezrozumiałe dźwięki, najlepsza odpowiedź ruchowa to ucieczka przed bodźcem bólowym. Punktacja w skali śpiączki Glasgow (GCS) wynosi u tego pacjenta:

Zawartość tlenu w krwi tętniczej przy stężeniu hemoglobiny 6 g/dl i wartości SaO₂ 80% wynosi około:

Prawidłowa objętość wyrzutowa prawej komory serca wynosi powyżej:

Spośród wymienionych najsilniejsze działanie agonistyczne na receptory beta-1 (w dawkach ekwiwalentnych) wywiera:

W kryteriach RIFLE pod literą R kryje się:

Który z parametrów nie zwiększa się w ciąży fizjologicznej?

Ból porodowy w II okresie porodu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące blokady zewnątrzoponowej porodu:

W przypadku farmakologicznego łagodzenia bólu porodowego najbezpieczniejsze jest dożylne podawanie:

Bezwzględnym wskazaniem do znieczulenia z wentylacją jednego płuca jest:

W międzynarodowym literowym kodzie do oznaczania funkcji stymulatorów serca (np. DDD-R) pierwsza litera oznacza:

Stosowanie którego z chemioterapeutyków powoduje konieczność stosowania jak najmniejszych stężeń wdechowych tlenu podczas znieczulenia ogólnego?

Podczas opieki poresuscytacyjnej w leczeniu napadów drgawkowych po zatrzymaniu krążenia, oprócz leków sedacyjnych, leki pierwszego rzutu to:

Kapnometria z zapisem wykresu krzywej umożliwia ciągły i nieinwazyjny pomiar PCO₂ w wydychanym przez pacjenta powietrzu podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO). Rola wykresu krzywej kapnografii podczas zaawansowanych czynności resuscytacyjnych polega na:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia objawowej bradykardii:

W resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dzieci zalecana dawka amiodaronu to:

Modyfikacja algorytmu zaawansowanych czynności resuscytacyjnych wg Wytycznych ERC 2021 w przypadku zatrzymania krążenia spowodowanego hiperkaliemią obejmuje:
1) podanie 10 ml 10% chlorku wapnia w szybkim bolusie dożylnym;
2) podanie w szybkim bolusie dożylnym 50 mmol wodorowęglanu sodu;
3) podanie w szybkim bolusie dożylnym 10 j. krótko działającej insuliny w 25 g glukozy;
4) rozważenie rozpoczęcia dializy w przypadku zatrzymania krążenia spowodowanego hiperkaliemią oporną na leczenie;
5) rozważenie zastosowania pozaustrojowych technik podtrzymywania funkcji narządów (ECLS) lub pozaustrojowej RKO (eCPR).
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłowym postępowaniem pierwszego wyboru we wstrząsie anafilaktycznym (po usunięciu czynnika wywołującego reakcję) u osoby dorosłej jest:

Podczas prowadzenia zaawansowanych czynności resuscytacyjnych u ważącego 10 kg niemowlęcia z zatrzymaniem krążenia w mechanizmie migotania komór:
1) należy podać adrenalinę w dawce 200 μg i.v. natychmiast po pierwszej defibrylacji;
2) należy podać adrenalinę w dawce 100 μg i.v. natychmiast po trzeciej defibrylacji;
3) energia pierwszej defibrylacji wynosi 40 J;
4) po zaintubowaniu tchawicy wentylacja płuc powinna być prowadzona z częstością 25/min;
5) należy podać atropinę w dawce 200 μg natychmiast po trzeciej defibrylacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wydłużenie odstępu QT w zapisie EKG może skutkować:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące albumin:

Do kwasicy metabolicznej ze zwiększoną luką anionową prowadzi:

U osoby dorosłej o masie ciała 70 kg stężenie chlorków w surowicy wynosi 80 mEq/l. Niedobór chlorków wynosi około:

Do uzyskania sedacji kooperacyjnej u chorych na OAiIT zaleca się stosowanie:

Działanie luzytropowe leków polega na zdolności do:

U chorych leczonych na OIT (z wyłączeniem osób z zaburzeniami odporności) gorączkę rozpoznaje się przy ciepłocie ciała:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zatorowości płucnej:

Do przyczyn wstrząsu obturacyjnego zaliczane są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania wazopresyny u pacjentów we wstrząsie septycznym:

Do oceny wolemii u pacjenta krytycznie chorego można wykorzystać:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tamponady osierdzia:

W celu retrospektywnego potwierdzenia rozpoznania anafilaksji oraz w różnicowaniu innych napadowych zespołów o podobnym do anafilaksji obrazie klinicznym można wykorzystać oznaczenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wartości stałej dysocjacji pK_a leków znieczulenia miejscowego (LZM):

W celu przeprowadzenia zabiegu operacyjnego w obrębie podudzia należy wykonać blokadę następujących struktur nerwowych:
1) nerwu kulszowego;
2) nerwu skórnego bocznego uda;
3) nerwu zasłonowego;
4) nerwu udowo-goleniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród niżej wymienionych leków znieczulenia miejscowego do najmniej toksycznych zalicza się:

Wskaż, który spośród wymienionych leków znieczulenia miejscowego ma wiązanie estrowe:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące prilokainy:

W blokadzie okołokostkowej blokuje się wszystkie niżej wymienione struktury, z wyjątkiem nerwu:

Poniżej zamieszczone zdjęcie przedstawia obraz sonoanatomiczny splotu ramiennego. Które z wymienionych wskazań jest najlepszym wyborem do zastosowania blokady splotu ramiennego wykonywanego w tym dostępie?

Wskaż struktury nerwowe, które pochodzą z pęczka tylnego splotu ramiennego:
1) nerw łokciowy;
2) nerw pachowy;
3) nerw mięśniowo-skórny;
4) nerw promieniowy;
5) nerw skórny przyśrodkowy przedramienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anatomii lub blokady nerwu zasłonowego:

Wskaż stwierdzenia, które opisują przekroczenie maksymalnej dopuszczalnej dawki leku miejscowo znieczulającego dla mężczyzny ważącego 70 kg:
1) 35 ml 1% lidokainy podane w znieczuleniu odcinkowym dożylnym;
2) 10 ml 0,5% bupiwakainy + 20 ml 2% lidokainy podane do blokady splotu ramiennego;
3) 20 ml 0,5% bupiwakainy + 10 ml 2% lidokainy z adrenaliną podane do blokady międzypowięziowej TAP;
4) 4 ml 0,5% bupiwakainy podane podpajęczynówkowo;
5) 20 ml 0,5% ropiwakainy z adrenaliną + 5 ml 2% lidokainy (dawka testowa) podane zewnątrzoponowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas znieczulenia podpajęczynówkowego blokada poszczególnych włókien nerwowych przebiega następująco:

Zastosowanie karbetocyny jako leku stymulującego czynność skurczową macicy nie jest ograniczone przez:

Mężczyzna o masie ciała 80 kg, z narastającymi zaburzeniami świadomości, przygotowywany do pilnej operacji neurochirurgicznej z powodu pourazowego krwiaka podtwardówkowego. Przyjmował warfarynę z powodu utrwalonego migotania przedsionków - INR 8,5. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Skala oceny pooperacyjnej wg Aldrete’a obejmuje obserwację następujących parametrów:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia zatok przynosowych nabytego w czasie hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii:
1) w większości przypadków towarzyszy mu ropny wyciek z nozdrzy;
2) najczęstszymi patogenami wywołującymi są tlenowe pałeczki Gram (-), rzadziej tlenowe ziarniaki Gram (+);
3) długotrwała intubacja nosowo-tchawicza i utrzymywanie zgłębnika nosowo-żołądkowego zwiększają ryzyko zapalenia zatok;
4) zacienienie zatok przynosowych w tomografii komputerowej zawsze wiąże się z koniecznością leczenia przeciwbakteryjnego;
5) do identyfikacji patogenu wywołującego infekcję wystarczający jest wymaz z gardła.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zatrucia tlenkiem węgla:

Czynnikami predysponującymi do rozwoju niedoboru tiaminy są:
1) alkoholizm;
2) hipermagnezemia;
3) zespół Wernickiego-Korsakowa;
4) długotrwałe stosowanie furosemidu;
5) stan wzmożonego metabolizmu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące delirium:
1) w przebiegu zawsze występują objawy psychotyczne;
2) charakterystyczne są zaburzenia koncentracji uwagi i zdezorganizowane myślenie;
3) najczęstszą postacią delirium, występującą w oddziale intensywnej terapii, jest postać hiperaktywna, w której pacjent jest pobudzony i agresywny;
4) charakterystyczna jest zmienność nasilenia objawów w ciągu doby;
5) należy przeprowadzić codzienny skrining pacjenta OIT w kierunku delirium, bo delirium zwiększa śmiertelność w oddziale intensywnej terapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

55-letni pacjent przyjęty na OAiIT z powodu zaostrzenia POChP i zapalenia płuc. Został zaintubowany i wentylowany mechanicznie. Rozpoczęto antybiotykoterapię. W pierwszej dobie hospitalizacji gorączkował do 38,5°C, występowały trudności z wentylacją. W gazometrii tętniczej: pH 7,2, pCO₂ 78 mmHg, pO₂ 74 mmHg. Najbardziej prawdopodobne jest, że wartość p50 krzywej dysocjacji Hgb u tego chorego:

Krioprecypitat nie może być użyty do uzupełnienia niedoboru czynnika krzepnięcia w przypadku:

Aby obliczyć dostarczanie tlenu do tkanek u chorego we wstrząsie krwotocznym należy znać:
1) poziom hemoglobiny;
2) poziom mleczanów;
3) wysycenie tlenem hemoglobiny we krwi tętniczej;
4) objętość wyrzutową serca;
5) saturację żylną.
Prawidłowa odpowiedź to:

67-letni pacjent przeszedł planową operację implantacji endoprotezy stawu kolanowego prawego w znieczuleniu ogólnym. Celem uśmierzenia dolegliwości bólowych (NRS 9/10) otrzymał metodą miareczkowania 18 mg morfiny i.v. Najlepszą metodą skutecznej analgezji pacjenta w „0” dobie operacji jest:

Do działań ubocznych ACE (inhibitory konwertazy angiotensyny) nie należy:

W skład multimodalnego postępowania przeciwbólowego w okresie okołooperacyjnym nie wchodzi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące buprenorfiny:
1) jest to agoantagonista receptora mi (µ);
2) prawdopodobieństwo wystąpienia depresji oddechowej po jej podaniu jest większe niż w przypadku morfiny;
3) w porównaniu z innymi opioidami daje mniejsze ryzyko rozwoju tolerancji na lek;
4) farmakokinetyka u chorych z niewydolnością nerek nie zmienia się;
5) jest usuwana w czasie hemodializy;
6) jest to „słaby” opioid.
Prawidłowa odpowiedź to:

W procedurze rozpoznawania śmierci mózgu I etap postępowania diagnostycznego nie obejmuje:

W procedurze rozpoznawania śmierci mózgu hipernatremia oznacza:

U pacjenta z temperaturą głęboką 30°C czas obserwacji wstępnej można rozpocząć:

Badanie potwierdzające trwały bezdech można zakończyć jeśli:
1) przyrost pCO₂ wynosi co najmniej 20 mmHg;
2) pCO₂ wynosi co najmniej 60 mmHg;
3) najkrótszy czas badania wynosi 5 min;
4) najkrótszy czas badania wynosi 10 min.
Prawidłowa odpowiedź to:

U dorosłych z pierwotnym uszkodzeniem mózgu czas obserwacji wstępnej powinien wynosić:

Prawidłowa wartość ciśnienia parcjalnego O₂ we krwi żylnej wynosi:

Ciśnienie w lewym przedsionku:

W nadciśnieniu płucnym ciśnienie rozkurczowe w tętnicy płucnej jest:

Najczęstszym powikłaniem ułożenia pacjenta na stole operacyjnym jest/są:

Klinicznie ważne powikłania zastosowania maski krtaniowej:

Przy znanej i/lub przewidywanej trudnej intubacji postępowaniem z wyboru jest:

W zmodyfikowanej klasyfikacji wg Cormacka/Lehane’a stopień III oznacza:

Do czynników ryzyka trudnej intubacji wg skali Wilsona nie należy:

PEEP (positive-end-expiratory pressure):

W profilaktyce pooperacyjnych nudności i wymiotów dawka deksametazonu u dzieci wynosi:

Spośród wymienionych leków antycholinergicznych sedację oraz niepamięć powoduje:

Najwcześniejszy moment przeprowadzenia operacji planowej po angioplastyce balonowej naczyń wieńcowych wynosi:

Pacjent zgłaszający się do operacji planowej z objawami: nadciśnienia tętniczego z gwałtownymi napadami bardzo wysokiego ciśnienia tętniczego, z tachykardią, zgłaszający bóle głowy i zlewne poty:

Główne („duże”) czynniki wpływające na zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen to:
1) częstość akcji serca;
2) podstawowy metabolizm mięśnia sercowego;
3) zewnętrzna praca serca;
4) kurczliwość;
5) napięcie ściany mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hipoksja dyfuzyjna występuje u pacjenta znieczulonego:

Do czynników zmniejszających MAC należy:

Przeciwwskazaniem do zastosowania tiopentalu nie jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące frakcji wyrzutowej:
1) pozwala ocenić mechaniczną czynność komory;
2) dla komory prawej wynosi ok. 0,7;
3) komory prawej jest nieco mniejsza niż komory lewej;
4) określa zależność między objętością wyrzutową a objętością końcoworozkurczową;
5) jest taka sama dla obu komór;
6) określa zależność między objętością wyrzutową a objętością końcowoskurczową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przepony:
1) jest mięśniem wdechowym;
2) jest mięśniem wydechowym;
3) jej skurcz powoduje powiększenie objętości klatki piersiowej;
4) jej rozkurcz powoduje powiększenie objętości klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Płucne ciśnienie perfuzyjne jest różnicą między:

Leki ograniczające możliwość monitorowania głębokości znieczulenia za pomocą BIS (bispectral index) to:
1) propofol;
2) ketamina;
3) sewofluran;
4) podtlenek azotu;
5) desfluran.
Prawidłowa odpowiedź to:

Trombocytopatie polekowe mogą być spowodowane: