Egzamin PES / Anestezjologia i intensywna terapia / jesień 2022

Zalecenia protokołu ERAS dotyczą postępowania anestezjologa w okresie przed-, śró,dpooperacyjnym. Do czynności przedoperacyjnych w chirurgii kolorektalnej według ERAS należą: 1) przygotowanie przedoperacyjne konsultacje, 2) brak przedłużonego głodzenia, 3) przedoperacyjna podaż napoju węglowodanowego, 4) brak przygotowania jelit, 5) brak premedykacji, 6) profilaktyka antybiotykowa.

Który z wymienionych czynników zwiększa MAC?

Z wymienionych anestetyków dożylnych jest antagonistą receptora NMDA?

Który z anestetyków dożylnych ma najdłuższy okres półtrwania wrażliwy na kontekst (zależność okresu półtrwania od czasu trwania wlewu)?

Z wymienionych opioidów stosowanych śródoperacyjnie ma największą siłę działania przeciwbólowego?

Indeks bispektralny służy ocenie:

Przyczyną tachykardii podczas znieczulenia nie jest:

Podstawą skutecznego leczenia hipertermii złośliwej jest podaż:

Do grupy pochodnych amidowych nienależy:

Maksymalna dawka lidokainy z adrenaliną wynosi:

Przyczyną retencji moczu po znieczuleniu podpajęczynówkowym jest zablokowanie przewodzenia w nerwach rdzeniowych:

Wyposażenie stanowiska znieczulenia poza salą operacyjną, we wszystkich wymienionych poniżej lokalizacjach jest takie samo, z wyiatkiem pracowni:

z leków znieczulających miejscowo nie powoduje rozszerzenia średnicy naczyń krwionośnych w obszarze znieczulonym?

Oceniając stan pacjenta w okresie pooperacyjnym (w sali nadzoru poznieczuleniowego) stosuje się skalę:

Przyczyną niezamierzonego, przedłużonego znieczulenia ogólnego utrzymującego się stanu nieprzytomności nie jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące allodynii:

Udowodnioną skuteczność w leczeniu bólu neuropatycznego ma następujący zestaw leków:

Maksymalna, dobowa dawka deksketoprofenu i.v. wynosi:

Mechanizm działania tramadolu wynika z:

Pacjent ma stwierdzoną nużliwość mięśniową (myasthenia gravis) bez objawów niewydolności oddechowej. Jest w stanie, który nie kwalifikuje g0 do leczenia w oddziale anestezjologii intensywnej terapii, ale zakwalifikowano g0 do zabiegu plazmaferezy. Do którego priorytetu przyjęcia należy zakwalifikować chorego?

U pacjenta ocenianego względem ilościowych zaburzeń świadomości stwierdzono, że otwiera oczy na bodziec bólowy, wydaje niezrozumiałe dźwięki a odpowiedzią ruchową jest reakcja wyprostna. Na ile punktów w skali GCS należy ocenić pacjenta?

Nagłe zmniejszenie się stężenia dwutlenku węgla w powietrzu wydechowym nie jest skutkiem:

Wskazania do wdrożenia terapii nerkozastępczej w OAilT niestanowi:

Do przyczyn ARDS-u pierwotnie płucnego nie naleŻy:

W przypadku wystąpienia odmy prężnej dochodzi do wstrząsu:

Biomarkerem wstrząsu septycznego jest:

Która z wymienionych katecholamin zastosowana W zalecanych dawkach, najsilniej kurczy naczynia krwionośne (działanie wazokonstrykcyjne przez receptor alfa 1)?

Z wymienionych leków jest stosowany w leczeniu zatrucia (przedawkowania) beta blokerami?

Test FLUID CHALLENGE pozwala zidentyfikować chorych mogących odnieść korzyść z resuscytacji objętosciowej: Test polega na przetoczeniu płynów W objętości:

TRALI czyli poprzetoczeniowe uszkodzenie płuc to:

Ryzyko ciężkich samoistnych krwawień występuje, gdy liczba płytek krwi wynosi mniej niż:

Przyczyną zasadowicy oddechowej nie jestnie są:

Największy udział objętościowy w składzie powietrza pęcherzykowego stanowi:

Ciśnienie w kapilarach płucnych:

Hipoksja:

Anatomiczna przestrzeń martwa u człowieka dorosłego wynosi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objętości zalegającej:

Pojemność tlenowa krwi zależy od: 1) ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi, 2) wysycenia tlenem hemoglobiny, 3) stężenia hemoglobiny, 4) ciśnienia tętniczego krwi, 5) rzutu serca

Prawidłowa frakcja wyrzutowa komory lewej w spoczynku wynosi:

W przypadku zastosowania amiodaronu szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z:

Beta-blokerem mającym właściwości stabilizacji błony komórkowej jest:

wywołać pobudzenie alfa-adrenergiczne dopamina powinna być podawana w dawce:

uzyskać efekt analgetyczny, stężenie ketaminy we krwi powinno wynosić:

Flumazenil stosowany w rozpoznaniu różnicowym śpiączki powinien być podany w dawce:

Lekiem nasennym, nie wywiera istotnego wpływu na wartość średniego ciśnienia tętniczego, częstość akcji serca oraz kurczliwość serca jest:

Czwarte stadium narkozy eterowej wg Guedela oznacza stadium:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące MAC-awake:

Współczynnik podziału krewlfaza gazowa dla sewofluranu wynosi:

Klirens wątrobowy substancji zależy od: 1) wewnętrznej zdolności wątroby do eliminacji danej substancji, 2) stężenia kreatyniny, 3) stopnia wiązania z białkami osocza lub innymi składnikami krwi, 4) klirensu nerkowego, 5) ukrwienia wątroby.

Trombocytopatii indukowanych lekami nie powodujelnie powoduja:

Do czynników ryzyka pozwalających ocenić skorygowany wskaźnik ryzyka kardiologicznego (skorygowany wskaźnik Lee) nie należy:

Do której grupy wg skali ASA kwalifikuje się pacjenta dializowanego otrzewnowo, u którego stężenie kreatyniny wynosi > 2 mgldl?

W celu poprawy zdolności agregacyjnej trombocytów stosuje się:

Lekiem, który można bezpiecznie zastosować u pacjenta z ostrą porfirią przerywaną jest:

U pacjenta ocenionego w skali Apfel na 3 punkty ryzyko pooperacyjnych nudności wymiotów wynosi:

W trakcie stwierdzania śmierci mózgu w przypadku uszkodzeń wtórnych okres obserwacji wstępnej wynosi:

pierwszy rozpoznawania śmierci mózgu obejmuje:

Arefleksja pniowa nie obeimuje:

U pacjenta z hipotermią okres obserwacji wstępnej można rozpocząć:

W postępowaniu stwierdzającym śmierć mózgu konieczne jest wykluczenie zaburzeń metabolicznych wymagana jest korekta parametrów laboratoryjnych w przypadku stwierdzenia:

Ból porodowy w II okresie porodu:

Do cech charakterystycznych anatomii fizjologii noworodka należylą:

Minimalny czas pomiędzy zaszczepieniem dziecka szczepionką przeciwko śwince, różyczce i odrze a planowym znieczuleniem operacją wynosi:

Do leków bezpiecznych w hipertermii złośliwej zalicza się:

Kryterium dyskwalifikacji z planowego znieczulenia stanowi sytuacja, w której u dziecka stwierdza się infekcję górnych dróg oddechowych 2 następującymi cechami:

U przytomnych, współpracujących chorych, którzy wymagają centralnego cewnika żylnego do podawania roztworów drażniących żyły najlepszym dostępem jest dostęp przez:

Najczęstszym powikłaniem dostępu centralnego wprowadzanego przez żyłę obwodową (PICC) jest:

Gronkowcem koagulazo-ujemnym, powodującym najczęściej zakażenia krwi związane z cewnikiem wewnątrznaczyniowym jest:

Do istotnych czynników ryzyka krwawienia z owrzodzeń stresowych żołądka nie należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wg prawa Laplace'a napięcie ściany komory jest pochodną:

Która z wymienionych substancji może doprowadzić do ostrego uszkodzenia nerek na tle ich śródmiąższowego zapalenia?

Hemodializa u chorego leczonego na OIT:

Niedobór wapnia zjonizowanego we krwi nie jest związany z:

Która z wymienionych sytuacji klinicznych niestanowi wskazania do wczesnego żywienia drogą przewodu pokarmowego?

Który z wymienionych patogenów jest najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym późnego VAP?

Jaka jest wartość energetyczna 25 9 białka?

Najczęstszym powikłaniem wentylacji nieinwazyjnej (NIV) jest:

W definicji berlińskiej ARDS zawarte jest kryterium czasu. IIe maksymalnie dni może minąć między wystąpieniem czynników narażenia, a wystąpieniem ARDS?

Ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej (PAWP) jest zmniejszone we wstrząsie:

Skala Childa-Pugha służy do oceny dysfunkcji:

W celu zmniejszenia stężeń amoniaku we krwi chorych z ostrą niewydolnością wątroby stosuje się enteralną podaż:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

W czasie leczenia mannitolem należy monitorować osmolarność osocza. Terapię należy przerwać przy przekroczeniu wartości (w mOsm/I):

Nadmierna podaż węglowodanów w diecie chorego leczonego na OAilT prowadzi do wymienionych powikłań, z wyiatkiem:

W skali SOFA stan układu krzepnięcia ocenia się na podstawie:

Cytokiną przeciwzapalną jest:

W leczeniu sepsylwstrząsu septycznego zaleca się:

Do czynników ryzyka pierwotnego zapalenia otrzewnej u dorosłych zalicza się:

W ocenie stanu odżywienia wykorzystuje się tomograficzną ocenę:

Do powikłań kontrapulsacji wewnątrzaortalnej należylą:

W ARDS stosuje się wentylację oszczędzającą płuca. Wskaż parametry wentylacji uzyskanej wymiany gazowej, które spełniają kryteria wentylacji oszczędzającej płuca oraz ich dopuszczalne wartości dla mężczyzny o masie 120 kg wzroście 188 cm (TV - objętość oddechowa, Pplat ciśnienie plateau, FiOz stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej):

Wskaż sposób postępowania farmakologicznego niefarmakologicznego wpływający na obniżenie oporu w naczyniach płucnych:

Wskaż prwdziwe stwierdzenie dotyczące wazopresyny: 1) jest katecholaminą o działaniu silnie obkurczającym naczynia, bez wywoływania tachykardii, 2) we wstrząsie septycznym jest stosowana jako wazokonkstryktor pierwszego rzutu, 3) we wstrząsie septycznym jest stosowana w bolusach po 40 j. zamiast noradrenaliny, 4) ponieważ działa szczególnie silnie na naczynia trzewne, jej przedłużona podaż stwarza ryzyko niedokrwienia jelit, 5) we wstrząsie septycznym jest stosowana we wlewie ciągłym w dawce 0,01-0,04 j/min jako dodatek do noradrenaliny przy wstrząsie opornym na katecholaminy, 6) działa wazokonstrykcyjnie za pośrednictwem receptora V1 zlokalizowaneg0 w mięśniach gładkich naczyń (najsilniej w skórze, mięśniach szkieletowych łożysku trzewnym, nie powoduje obkurczania naczyń mózgowych).

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w ostrym zapaleniu trzustki:

Spośród antybiotyków dobrą penetrację do tkanki płuc, umożliwiającą praktyczne zastosowanie w leczeniu zapalenia płuc przy podaży dożylnej, wykazują:

Wstrząs septyczny rozpoznaje się u chorych z sepsą, u których mimo stosowania adekwatnej resuscytacji płynowej utrzymuje się hipotensja, występuje konieczność włączenia wazopresorów oraz podwyższony poziom mleczanów. Wskaż parametry rozpoznania wstrząsu septycznego wg definicji SEPSIS-3 (2016), gdzie MA,Pśrednie ciśnienie tętnicze, SBP ' cisnienie tętnicze skurczowe, a LAC stężenie mleczanów:

Do tak zwanej triady śmierci urazowej, nasilającej niekorzystne zjawiska we wstrząsie krwotocznym, należą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oceny głębokości blokady nerwowo-mięśniowej z użyciem ilorazu serii poczwórnej train of four ratio): 1) TOFR nadaje się do oceny stopnia odnowy w bloku depolaryzacyinym, 2) TOFR 0-1 jest wskazaniem do zastosowania inhibitora cholinesterazy, 3) TOFR = 0,5 oznacza zablokowanie 50% receptorów cholinowych, 4) jest to seria 4 pojedynczych bodźców w ciągu 2 s, 5) funkcja nerwowo-mięśniowa jest całkowicie przywrócona dopiero przy TOFR 1,,0

Odma otrzewnowa podczas laparoskopii, w układzie krążenia i układzie oddechowym, powoduje:

Eliminacja Hofmanna jest elementem metabolizmu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odruchu oczno-sercowego: 1) drogę doprowadzającą stanowi nerw błędny, 2) czynnikami sprzyjającymi są hipoksja, hiperkapnia, zbyt płytkie znieczulenie, 3) jego objawy nie występują u dzieci, 4) wywołany jest manipulacjami na gałce ocznej Iub mięśniach zewnętrznych oka, 5) może objawiać się zatrzymaniem akcji serca.

Czynnikiem zwiększającym ryzyko pooperacyjnych nudności i wymiotów nie jest:

Stężenie tlenu w świeżym gazie uzyskanym w aparacie do znieczulenia Z mieszaniny 250 ml/min tlenu 250 ml/min powietrza:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego (PEEP) w trakcie wentylacji mechanicznej: 1) rekrutuje pęcherzyki płucne, 2) poprawia wymianę gazową w płucach jeśli przyczyną hipoksji jest przeciek śródpłucny prawo-lewy, 3) zbyt wysoka wartość zmniejsza przepływ krwi przez wątrobę, 4) jego działanie polega na zwiększeniu czynnościowej pojemności zalegającej (FRC), 5) jest przeciwwskazane u pacjentów po urazie czaszkowo-mózgowym.

Ultrasonografia płuc stanowi przydatne narzędzie diagnostyczne w oce - nie wolemii pacjenta krytycznie chorego. W obrazie ultrasonograficznym typowym obrazem charakterystycznym dla płuc ze zwiększonym komponentem (zastoju w krążeniu płucnym) będzie obecność następujących artefaktów ultrasonograficznych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tapentadolu:

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące maksymalnych dobowych dawek nieopioidowych leków przeciwbólowych stosowanych najczęściej w leczeniu bólu ostrego: 1) 5 g metamizolu, 2) 200 mg deksketoprofenu podawanego drogą dożylną, 3) 3200 mg naproksenu, 4) 200 mg nimesulidu, 5) 75 mg diklofenaku.

Widoczne na załączonym zdjęciu horyzontalne artefakty zaznaczone białymi strzałkami obecne w badaniu ultrasonograficznym płuc to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nalbufiny:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące deksametazonu jako adiuwantu stosowanego w blokadach nerwów obwodowych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wartości stałej dysocjacji pKa leków znieczulenia miejscowego (LZM):

W blokadzie Biera łącznie z lekiem znieczulenia miejscowego stosowane są następujące adiuwanty:

Wskaż, który z wymienionych leków znieczulenia miejscowego jest najbardziej toksyczny:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące podaży 20% roztworu lipidowego przy wystąpieniu ogólnoustrojowej toksyczności leków miejscowo znieczulających (LAST local anesthetic systemic toxicity):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chloroprokainy:

Do zalet wykonywania blokad nerwów obwodowych pod kontrolą USG nie naleŻy:

Wskaż struktury nerwowe, które wywodzą się z pęczka bocznego ramiennego: 1) nerw łokciowy, 2) nerw pachowy, 3) nerw mięśniowo-skórny, 4) nerw promieniowy, 5) nerw skórny przyśrodkowy przedramienia.

Wykorzystanie ultrasonografii stanowi złoty standard w blokadach nerwów splotów. Jaką strukturę sonoanatomiczną oznaczono strzałkami na poniższym zdjęciu?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przemijających objawów neurologicznych Transient Neurologic Symptoms) występujących po znieczuleniu podpajęczynówkowym: