Egzamin PES / Anestezjologia i intensywna terapia / wiosna 2020

Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, dawka dożylnych krystaloidów zalecana w leczeniu hipoperfuzji wywołanej sepsą wynosi:

Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, średnie ciśnienie tętnicze (MAP), które należy utrzymywać u pacjentów we wstrząsie septycznym leczonych wazopresorami wynosi co najmniej:

Kryteria identyfikacji pacjentów z podejrzeniem zakażenia o potencjalnie złym rokowaniu (tzw. kryteria quickSOFA) obejmują:

Najczęstszym źródłem zakażenia prowadzącym do sepsy leczonej na oddziale intensywnej terapii jest:

Do tzw. 'pakietu 3-godzinnego' leczenia ciężkiej sepsy (Severe Sepsis Bundle) należy:

Swoistym testem pomagającym potwierdzić wstrząs anafilaktyczny jako przyczynę zatrzymania krążenia jest oznaczenie:

Do potencjalnie odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia (tzw. 4H i 4T) należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Do stwierdzenia śmierci mózgu niezbędne jest powołanie komisji składającej się z:

Do dodatkowych badań instrumentalnych oceniających przepływ mózgowy u pacjentów z podejrzeniem śmierci mózgu należy:

W przypadku podejrzenia śmierci mózgu u dorosłego pacjenta, u którego doszło do masywnego udaru niedokrwiennego mózgu, okres obserwacji wstępnej wynosi:

W przypadku podejrzenia śmierci mózgu u dorosłego pacjenta, u którego doszło do rozległego udaru niedokrwiennego mózgu, odstęp czasowy pomiędzy seriami analiz stwierdzeń i wykluczeń oraz seriami badań klinicznych wynosi:

Do stwierdzenia trwałego bezdechu w przypadku podejrzenia śmierci mózgu niezbędne jest uzyskanie w próbkach krwi tętniczej:

W przypadku wykonania badania instrumentalnego potwierdzającego rozpoznanie śmierci mózgu:

U podłoża patofizjologii hipertermii złośliwej leży mutacja genu dla:

Do trzech zasadniczych objawów hipertermii złośliwej, które najczęściej występują jako pierwsze, należą:

Jaka jest wartość efektywnej osmolalności osocza (wyrażona w mOsm/kg H2O) u osoby, u której stężenia sodu i glukozy w osoczu wynoszą odpowiednio 150 mEq/l i 360 mg/dl?

W leczeniu hipertermii złośliwej dawkowanie dantrolenu wynosi:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia objawowego hipertermii złośliwej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hemofiltracji:

Spośród wymienionych, w czasie zabiegu hemofiltracji z krwi w największym stopniu zostaną usunięte cząsteczki:

Która z wymienionych substancji może doprowadzić do ostrego uszkodzenia nerek na tle zaburzeń hemodynamiki wewnątrznerkowej?

Ile kcal uzyska się z zutylizowania 10 g tłuszczu?

Pokarmowym kwasem tłuszczowym uważanym za niezbędny jest kwas:

Chorobę beri-beri i encefalopatię Wernickego powoduje niedobór witaminy:

Niedobór karnityny może być przyczyną:

Najczęstsze przyczyny trombocytopenii u chorych OIT to:

Minimalna liczba płytek krwi niezbędna do bezpiecznego wykonania zabiegu neurochirurgicznego wynosi (w G/L):

Minimalna dla rozpoznania trombocytopenii liczba płytek krwi (w G/L) wynosi:

Prawidłowe wartości indeksu obwodowego oporu naczyniowego (SVRI) u osoby dorosłej mieszczą się w zakresie (w dyn sek/cm-5/m2):

Linezolid:

Który z wymienionych leków przeciwgrzybiczych jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu zakażeń Candida glabrata?

Cefalosporyną IV generacji jest:

Który z wymienionych parametrów nie ma wpływu na prędkość przepływu płynów przez cewnik naczyniowy?

Średnica zewnętrzna cewnika o rozmiarze 10 F (French) wynosi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące żyły udowej:

Do czynników ryzyka krwawienia z owrzodzeń stresowych żołądka należy/ą:

Metodą z wyboru w monitorowaniu skuteczności leczenia chorego heparyną drobnocząsteczkową jest oznaczanie:

Co stanowi zaletę stosowania heparyny niefrakcjonowanej w porównaniu do heparyn drobnocząsteczkowych?

Zwiększenie osoczowych stężeń BNP i/lub NT-proBNP nasuwa podejrzenie:

W warunkach prawidłowych wewnątrzpłucny przeciek krwi nie powinien przekraczać:

Frakcja wewnątrzpłucnego przecieku krwi może się zwiększać wskutek:

Jedną z przyczyn hiperkapnii w ostrej niewydolności oddechowej jest nieprawidłowy skład mieszanin pokarmowych. Podaż którego z substratów należy zmniejszyć, żeby ograniczyć to zjawisko?

Wskaż wartość stosunku paO2/FiO2 graniczną dla rozpoznania umiarkowanej postaci ARDS:

Dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP) o wartościach do 10 cm H2O:

Uwalnianie ciśnienia w wentylacji APRV ma na celu:

Wartość progowa ilości bakterii (w CFU/mL) dla rozpoznania zapalenia płuc związanego z wentylacją mechaniczną w przypadku popłuczyn oskrzelowo- pęcherzykowych wynosi:

Która z metod pozyskiwania materiału do posiewu w celu rozpoznania zapalenia płuc jest najmniej wartościowa?

Jaka jest pożądana minimalna wartość brzusznego ciśnienia perfuzji u krytycznie chorych (w mm Hg)?

Głównym czynnikiem decydującym o efektywnej osmolalności osocza jest stężenie:

Ta sama objętość 10% roztworu chlorku wapnia w porównaniu do 10% roztworu glukonianu wapnia:

Najmniej jonów sodu zawiera 1000 ml:

Podczas znieczulenia całkowicie dożylnego (TIVA) do dużego zabiegu stężenie propofolu we krwi powinno wynosić:

Objawy kliniczne w postaci zaczerwienienia, uogólnionej pokrzywki, świądu, łzawienia lub pieczenia oka, wycieku z nosa, bólów głowy i niepokoju odpowiadają objawom reakcji anafilaktycznej w stadium:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków znieczulenia miejscowego o budowie aminoestrowej: 1) metabolizowane są w wątrobie; 2) są rozkładane w osoczu przez pseudocholinoesterazę; 3) rzadziej niż aminoamidy wywołują reakcje alergiczne; 4) za wystąpienie reakcji alergicznej odpowiada ich metabolit - kwas para- aminobenzoesowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące acetazolamidu: 1) jest stosowany w celu podwyższenia ciśnienia wewnątrzgałkowego; 2) może wywołać zaburzenia jonowe wskutek zwiększonej utraty sodu i potasu; 3) może powodować kwasicę metaboliczną; 4) jest inhibitorem cholinesterazy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wzrost ciśnienia śródgałkowego może być wynikiem: 1) poruszania się pacjenta w trakcie operacji; 2) hiperkapnii; 3) hipokapnii; 4) wzrostu ciśnienia żylnego; 5) miejscowego podania atropiny (do oka); 6) domięśniowego podania atropiny. Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentów z urazem twarzoczaszki, tracheotomia w znieczuleniu miejscowym jest zalecana:

Wskaż lek stosowany w profilaktyce aspiracji treści żołądkowej do dróg oddechowych o działaniu podwyższającym pH soku żołądkowego:

Wstrząs kardiogenny charakteryzują:

Skuteczność defibrylacji zwiększają: 1) większa siła nacisku na elektrody; 2) pokrycie elektrod żelem; 3) wykonanie defibrylacji na szczycie wdechu; 4) wykonanie defibrylacji podczas wydechu; 5) duży odstęp pomiędzy elektrodami; 6) mały odstęp pomiędzy elektrodami. Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentów w wieku podeszłym: 1) objętość dystrybucji leków lipofilnych jest większa; 2) objętość dystrybucji leków lipofilnych jest mniejsza; 3) objętość dystrybucji leków hydrofilnych jest większa; 4) objętość dystrybucji leków hydrofilnych jest mniejsza; 5) wolna frakcja leków w osoczu jest większa wskutek zmniejszonego stężenia albumin; 6) wolna frakcja leków w osoczu jest większa wskutek zwiększonego stężenia albumin. Prawidłowa odpowiedź to:

Zmiany w EKG w postaci: poszerzonych zespołów ORS, zniekształconego załamka S, wysokiego i szerokiego załamka T, wydłużonego odstępu QT, towarzyszących zaburzeń rytmu serca są charakterystyczne dla:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipotermii: 1) prowadzi do potliwości i rozszerzenia naczyń; 2) prowadzi do skurczu naczyń i dreszczy; 3) ma korzystny wpływ na hemostazę; 4) zwiększa odsetek zakażeń ran; 5) wydłuża działanie leków zwiotczających. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące echokardiografii przezprzełykowej:

Wartość svO2 wskazująca na niedotlenienie tkanek to:

Skala Bromage'a ocenia:

Stężenie glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym wynosi prawidłowo:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czynnościowej pojemności zalegającej (FRC):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu żyły głównej dolnej i kompresyjnego zespołu aortalnego: 1) występuje u ciężarnych leżących płasko na plecach; 2) zapobieganie polega na ułożeniu pacjentki na boku lewym lub przechyleniu pacjentki na stronę lewą; 3) zapobieganie polega na ułożeniu pacjentki na boku prawym lub przechyleniu pacjentki na stronę prawą; 4) znieczulenie zewnątrzoponowe nasila skutki zespołu uciskowego; 5) znieczulenie podpajęczynówkowe łagodzi skutki zespołu uciskowego. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku ciężkiej kwasicy płodu pH krwi wynosi:

U pacjenta urazowego najczęstszą przyczyną śródoperacyjnej kwasicy metabolicznej jest:

Objawy tamponady serca to:

W ułożeniu do litotomii nerwem szczególnie narażonym na porażenie jest:

Głęboka hipotermia (28-18 ºC) pozwala na zatrzymanie krążenia na:

Odma otrzewnowa powoduje:

Wadą serca bez przecieku krwi prawo-lewo jest:

Dawka inicjująca heparyny przed rozpoczęciem krążenia pozaustrojowego wynosi:

Odruch Eulera-Liljestranda:

Wskazaniem do znieczulenia z wentylacją jednego płuca nie jest:

Prawidłowe ciśnienie śródczaszkowe u leżącego człowieka wynosi:

Uszereguj wziewne anestetyki według współczynnika rozdziału krew/gaz od najniższego do najwyższego:

Uszereguj anestetyki wziewne według szybkości eliminacji - od najwolniejszej do najszybszej:

Uszereguj wiek pacjentów według malejącego MAC (Minimal Alveolar Concentration):

Zależny od kontekstu czas eliminacji anestetyków wziewnych zależy głów- nie od czasu ich podaży, jednak niezależnie od czasu podaży najkrótszy jest dla:

VIMA (Volatile Induction & Maintenance of Anaesthesia) zalecana jest u dzieci, u których wcześniej nie założono wenflonu. W indukcji VIMA zastosowanie mają trzy metody tj. stopniowego zwiększenia stężenia anestetyku wziewnego, zastosowania zwykłych objętości oddechowych oraz jednej lub trzech pojemności życiowych. Podczas podtrzymania znieczulenia przy wentylacji 50-70% tlenem, MAC (Minimal Alveolar Concentration) dla sewofluranu powinno wynosić u dzieci:

PRIS, czyli zespół infuzji propofolu, dotyczy głównie pacjentów populacji pediatrycznej, u których czynniki ryzyka obejmują:

Desfluran wpływa niekorzystnie na drogi oddechowe u dzieci. Przy jakich wartościach MAC (Minimal Alveolar Concentration) wzrasta opór dróg oddechowych u dzieci:

Czynniki ryzyka PRIS (zespołu infuzji propofolu) u dzieci obejmują:

Najmniejszą objętość dystrybucji wśród anestetyków dożylnych posiada:

Który z poniższych anestetyków w najmniejszym stopniu wpływa na pojemność minutową serca?

Według Wytycznych Resuscytacji 2015 podczas resuscytacji krążeniowo- oddechowej (RKO) pięć oddechów ratowniczych powinno być przeprowadzanych:

Podczas nagłego zatrzymania krążenia u dziecka z przyczyn oddecho- wych ratownik prowadzący resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO) powinien wezwać pomoc:

Według Wytycznych Resuscytacji 2015 dopuszczalne jest stosowanie rurek intubacyjnych u niemowląt i małych dzieci z mankietem uszczelniającym z zaleceniem monitorowania ciśnienia w mankiecie, które powinno wynosić:

Nalokson i naltrekson należą do antagonistów receptorów opioidowych typu:

Drogę doprowadzającą odruch oczno-sercowy stanowi nerw:

Prawidłowa sekwencja uciśnięć klatki piersiowej i oddechów podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) u dzieci wynosi:

Wrażliwy na kontekst okres półtrwania wybranych opiodów po 4-godzinnym wlewie wynosi:

Który z poniższych opioidów w procesie metabolizmu ulega rozkładowi pod wpływem nieswoistych esteraz we krwi i w tkankach?

Który z pozostałych leków zwiotczających mięśnie oprócz sukcynylocho- liny wpływa na receptory muskarynowe nerwu błędnego w mięśniu sercowym?

Podczas resuscytacji dzieci obowiązuje zasada umiarkowanej płynoterapii, według której zalecana wstępna dawka płynu izotonicznego, zbilansowanego powinna wynosić:

U pacjentów z nadwagą i/lub otyłych w celu uniknięcia przedłużonego działania, dawkę leku zwiotczającego należy zwiększyć ponad ich masę idealną tylko o:

Stosując leki opioidowe, należy liczyć się z wystąpieniem tzw. paradoksu opioidowego. Zjawisko to tłumaczy:

Dla 100 mg tramadolu podanego dożylnie, dawką ekwianalgetyczną podaną doustnie jest dawka:

Wskaż zdanie prawidłowo charakteryzujące tapentadol:

Połączenie leków wykazujące synergizm hiperaddycyjny (tzn. uzupełnia- nie, poszerzenie i wzmocnienie spektrum i efektu przeciwbólowego) to:

Który z wymienionych niżej adjuwantów stosowanych w terapii bólu jest antagonistą receptorów NMDA w obwodowym i ośrodkowym układzie nerwowym, działa przeciwzapalnie przez zmniejszanie stężenia IL-6 i TNF-a w osoczu, a jego działanie przeciwzapalne może mieć udział w zmniejszaniu sensytyzacji ośrodkowej?

W uśmierzaniu ostrego bólu towarzyszącego wykonywaniu procedur diagnostycznych lub terapeutycznych stosuje się mieszaninę ketaminy z propofolem w proporcji:

U ponad 70% wszystkich pacjentów, u których wystąpiła hipertermia złośliwa, stwierdza się podwyższenie aktywności:

Orientacyjna utrata krwi przy złamaniu kości udowej wynosi (w ml):

Kryterium wypisu po znieczuleniu podpajęczynówkowym, w warunkach ambulatoryjnych nie jest:

Ketamina w dawce 75-100 mg, podana i.v. w celach analgetycznych rodzącej podczas porodu, powoduje:

Zespół żyły głównej dolnej (kompresyjny zespół aortalny) to:

Paradoksalny zator powietrzny to powikłanie, które może wystąpić:

U chorego z poprzecznym uszkodzeniem rdzenia kręgowego, do 6 miesięcy po urazie, nie wolno stosować:

Wybiórczą intubację prawego oskrzela, rurką dwuświatłową dooskrzelową, stosuje się:

Wskazaniem do zastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej nie jest:

Wartość którego z wymienionych parametrów hemodynamicznych ulega obniżeniu podczas operacji laparoskopowych z wytworzeniem odmy otrzewnowej?

Pacjent pod koniec zabiegu przezcewkowej resekcji prostaty w znieczu- leniu podpajęczynówkowym ma następujące niepokojące objawy: wzrost ciśnie- nia tętniczego, bradykardia, duszność, niepokój splątanie. Co podejrzewasz?

W celu przeprowadzenia zabiegów w obszarze podudzia i stopy należy wykonać blokadę trzech nerwów w dole podkolanowym. Wskaż, które to nerwy:

Jaki czas działania (w minutach) będzie miała ropiwakaina w stężeniu 0,5%, izobaryczna, podana w objętości 3-4 ml w znieczuleniu podpajęczynów- kowym (dawka całkowita 15-20 mg), bez dodatku adrenaliny?