Egzamin PES / Anestezjologia i intensywna terapia / jesień 2020

Blokada nerwowo-mięśniowa: 1) wystąpi jeśli co najmniej 75% receptorów zostanie zablokowanych; 2) dawka intubacyjna to 2xDUR95; 3) wszystkie mięśnie ulegają zwiotczeniu w tym samym czasie; 4) porażenie mięśni bardziej wrażliwych (blokada pojawia się szybciej) trwa krócej; 5) porażenie mięśni bardziej wrażliwych (blokada pojawia się szybciej) trwa dłużej. Prawidłowa odpowiedź to:

Mięsień porażany równie szybko jak mięśnie krtani to mięsień:

Uszereguj leki zwiotczające od najsilniej do najsłabiej uwalniających histaminę:

U pacjenta z miastenią znieczulanego do tymektomii metodą VATS, przed intubacją dotchawiczą zastosujesz:

Leki znieczulenia miejscowego:

Blok Wedensky'ego spowodowany jest:

W tkance tłuszczowej zlokalizowane są receptory adrenergiczne typu:

Prekursorem amin katecholowych jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inhibitorów fosfodiesterazy: 1) wykazują działanie inotropowo dodatnie; 2) wykazują działanie inotropowo ujemne; 3) mechanizm działania zależny jest od wzrostu ilości cAMP w komórkach i napływu jonów wapnia przez wolne kanały jonowe; 4) mechanizm działania zależny jest od wzrostu ilości cAMP w komórkach i napływu jonów wapnia przez szybkie kanały jonowe; 5) mechanizm działania zależny jest od wzrostu ilości cAMP w komórkach i napływu jonów sodu. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące adenozyny:

Spośród wymienionych leków przeciwarytmicznych, do klasy IV należy wyłącznie:

Wzrost zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen powodują:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oporu dróg oddechowych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krążenia płucnego:

Odpowiedź naczyń płucnych na hipoksję opisuje:

Stosunek podaży tlenu (ADO2) do jego zużycia (VO2) określa:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu hemolityczno- mocznicowego: 1) charakteryzują go trombocytopenia, niedokrwistość hemolityczna i ostre uszkodzenie wątroby; 2) charakteryzują go trombocytopenia, niedokrwistość hemolityczna i ostre uszkodzenie nerek; 3) często towarzyszy infekcji Escherichia coli; 4) często towarzyszy infekcji Pseudomonas aeruginosa; 5) najczęściej występuje u dzieci poniżej 5. roku życia; 6) najczęściej występuje u młodych dorosłych około 25. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:

W ostrej porfirii przerywanej przeciwwskazane są:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące inhibitorów pompy protonowej:

W przypadku 3 pkt uzyskanych w skali Apfela, częstość pooperacyjnych nudności i wymiotów wynosi:

Skala pięciu czynników ryzyka Wilsona ocenia następujące parametry:

W obrębie stawu skokowego można zablokować nerwy:

IV klasa wstrząsu hipowolemicznego wystąpi przy utracie krwi:

Warunkiem wypisania do domu pacjenta po znieczuleniu ambulatoryjnym jest osiągnięcie w skali PADS (PADS- Postanesthesia Discharge Scoring System):

U kobiety w ciąży obserwowane są zmiany hemodynamiczne pod postacią:

Bezwzględnym wskazaniem do znieczulenia z wentylacją jednego płuca nie jest:

Odma otrzewnowa wywołuje zmiany w układzie oddechowym w postaci:

U pacjenta po urazie klatki piersiowej stwierdzono: silne rozdęcie uszko- dzonej połowy klatki piersiowej, powłóczenie połowy klatki piersiowej podczas oddychania, niesłyszalne szmery oddechowe, duszność, przyspieszony oddech, sinicę, szybko postępującą niewydolność krążenia. Są to objawy sugerujące:

Niebezpieczeństwo rozwijającego się zespołu TUR (Transurethral Syndrome) wynika z: 1) hipowolemii; 2) hiperwolemii; 3) hiponatremii; 4) hipernatremii; 5) hemolizy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu HELLP: 1) występuje w przebiegu rzucawki lub ciężkiego stanu przedrzucawkowego; 2) objawem charakterystycznym jest ból zlokalizowany w nadbrzuszu po stronie prawej; 3) objawem charakterystycznym jest ból zlokalizowany w podbrzuszu po stronie prawej; 4) obserwuje się podwyższoną aktywność enzymów wątrobowych; 5) obserwuje się obniżoną aktywność enzymów wątrobowych oraz DIC; 6) może rozwinąć się DIC. Prawidłowa odpowiedź to:

Stopień wiązania anestetyków z białkami osoczowymi i tkankowymi decyduje o wolnej frakcji leku i tym samym o sile jego działania oraz bezpieczeństwie. Określ, które z wymienionych poniżej cech dotyczą propofolu:

Redystrybucja leków polega na szybkim przenikaniu ich do dobrze ukrwionych narządów (serce, mózg) jak i szybkim ich opuszczaniu. Zjawisko to decyduje o czasie działania leku na ośrodkowy układ nerwowy i dotyczy min.:

Klirens leku oznacza zdolność organizmu do eliminacji danej substancji leczniczej z krwi. Klirens wątrobowy i stopień ekstrakcji wątrobowej:

Podczas indukcji wziewnej u dzieci, stosowane są wysokie stężenia sewofluranu (5-6%), zatem czynnikiem decydującym o stężeniu anestetyku w powietrzu pęcherzykowym jest:

MACawake to wartość oznaczająca stężenie anestetyku w powietrzu pęcherzykowym, przy którym połowa znieczulanych otwiera oczy i:

Który z poniższych wziewnych leków anestetycznych jest najkorzystniej- szy podczas długotrwających znieczuleń ze względu na kontekst czasu jego eliminacji (CSHT - Context Sensitive Half Time)?

RSI (Rapid Sequence Induction) wymaga uzyskania doskonałych warunków do intubacji, które można uzyskać poprzez:

Benzodiazepiny stosowane były jako klasyczne leki w premedykacji. Prawdą jest, że:

Swoistym antagonistą benzodiazepin jest:

Wskaż mechanizm receptorowego działania tapentadolu:

Wpływ leków opioidowych można znieść poprzez zastosowanie antagonistów receptorów opioidowych. Wybierz jedną właściwą odpowiedź:

Po podaniu opioidów obserwowana może być sztywność mięśni, która:

W celu uniknięcia zespołu odstawienia po przewlekłym stosowaniu opioidów należy:

Określ siłę działania przeciwbólowego poszczególnych opioidów w porównaniu do wzorca jakim jest morfina:

Efektywność TIVA (Total Intravenous Anaesthesia) można poprawić poprzez zastosowanie:

Liniową zależność pomiędzy współczynnikiem rozdziału olej-gaz, a siłą działania anestetyku lotnego określa reguła:

Który z wymienionych poniżej leków anestetycznych w 98% wiąże się z białkami osocza?

Stężenie anestetyku w powietrzu pęcherzykowym, które u 50% pacjentów umożliwia laryngoskopię i dogodne ustawienie strun głosowych, powoduje zwiotczenie strun głosowych, a po intubacji zapobiega ruchom kończyn, parciu i kaszlowi. Powyższe zdanie do definicja:

Na obniżenie MAC wpływają następujące czynniki:

Rabdomioliza, postępująca niewydolność serca, ciężka kwasica metabo- liczna, ostra niewydolność nerek, wzrost poziomu trójglicerydów z hepatomegalią i stłuszczeniem wątroby. Na podstawie w/w objawów rozpoznasz zespól:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad dawkowania atrakurium i cisatrakurium u osób w podeszłym wieku:

Która z poniższych definicji charakteryzuje prawidłowo przeciek pozapęcherzykowy (przeciek anatomiczny)?

Interpretując otrzymane parametry układu krzepnięcia, gdzie aPTT jest w normie, a czas protrombinowy jest wydłużony, podejrzewasz następujące przyczyny:

Po wybudzeniu i ekstubacji pacjenta po zabiegu strumektomii z powodu wola olbrzymiego, obserwujesz stridor wdechowy, spadek saturacji, trudności w wentylacji przez maskę twarzową. Dokonujesz laryngoskopii bezpośredniej i widzisz zamkniętą szparę głośni. Co podejrzewasz?

Aby zapewnić bezbolesne przeprowadzenie cięcia cesarskiego (linia nacięcia skóry w okolicy podbrzusza), znieczulenie podpajęczynówkowe musi osiągnąć poziom następujących segmentów rdzeniowych:

Które z poniższych schorzeń nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do znieczulenia podpajęczynówkowego?

Zalecana dawka 0.5% bupiwakainy hiperbarycznej w celu wykonania bloku siodłowego (S1-S5) wynosi:

Okołooperacyjna utrata wzroku u pacjenta najczęściej zdarza się w operacjach:

Wskaż zdanie fałszywe w odniesieniu do metadonu:

Proces powstawania odczucia bólowego nosi nazwę:

Blokada splotu ramiennego z dostępu między mięśniami pochyłymi jest najbardziej odpowiednia dla znieczulenia barku, ponieważ:

Określenie odległości tarczowo-bródkowej, czyli odległości pomiędzy górnym brzegiem chrząstki tarczowatej i wyniosłością bródki przy całkowicie wyprostowanej szyi, jest nazywana również testem:

Kantrapulsacja wewnątrzaortalna (IABP) wykazuje brak skuteczności w:

Który z wymienionych niżej leków anestezjologicznych podwyższa ciśnienie śródczaszkowe w wyniku zwiększenia przepływu mózgowego?

Siarczan magnezu stanowi element terapii multimodalnej bólu. Wskaż prawidłową odpowiedź charakteryzująca jego działanie:

W skali quickSOFA (qSOFA) diagnostyczna wartość graniczna ciśnienia skurczowego wynosi (w mm Hg):

Do oceny czynności/dysfunkcji nerek w sepsie i wstrząsie septycznym (m. in. w skali SOFA) wykorzystuje się najczęściej:

Która z wymienionych substancji może doprowadzić do ostrego uszkodzenia nerek na tle śródmiąższowego zapalenia nerek?

Pacjentowi w ciągu doby podano we wlewie 500 ml 20% glukozy. Jaką liczbę kilokalorii dostarczono w ten sposób?

U chorego z oporną na suplementację potasu hipokaliemią często współistnieje niedobór innego pierwiastka w surowicy, bez uzupełnienia którego nie dochodzi do wyrównania stężeń potasu. Jest nim:

Które z wymienionych zmian w zapisie EKG są typowe dla hipokaliemii? 1) obecność fali U; 2) wysoki, spiczasty załamek T; 3) wydłużenie odstępu QT. Prawidłowa odpowiedź to:

W ciężkiej hipermagnezemii uznaną skuteczną metodą leczenia jest:

Która z wymienionych substancji nie wykazuje właściwości przeciwutleniających?

Lekiem wazoaktywnym z wyboru w leczeniu zespołu wątrobowo- nerkowego jest:

Zaburzenia transportu kwasów tłuszczowych do mitochondriów związane są z niedoborem:

Który z nerwów jest szczególnie narażony na porażenie z ucisku przy pozycji litotomijnej podczas zabiegów urologicznych?

Klirens mleczanów z krwi wynosi około (w procentach na godz.):

Najczęściej występującą reakcją immunologiczną po przetoczeniu koncentratu krwinek czerwonych jest:

Przyczyną kwasicy metabolicznej ze zwiększoną luką anionową nie jest:

Przyczyną zwiększonego stężenia mleczanów we krwi może być podaż:

Spośród wymienionych najsilniejsze działanie agonistyczne na receptory beta-1 wywiera (w dawkach ekwiwalentnych):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wazopresyny:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące aminoglikozydów:

Lekiem/lekami alternatywnym/i dla flukonazolu w terapii zakażeń wywołanych Candida albicans jest/są:

Leczeniem z wyboru w majaczeniu drżennym po odstawieniu etanolu jest:

Chory po urazie głowy otwiera oczy w odpowiedzi na ból, najlepsza odpowiedź słowna to niezrozumiałe dźwięki, najlepsza odpowiedź ruchowa to ucieczka przed bodźcem bólowym. Punktacja w skali śpiączki Glasgow (GCS) wynosi u niego:

Polineuropatia krytycznie chorych:

Rozszczepienie białkowo-komórkowe w płynie mózgowo-rdzeniowym jest najbardziej typowe dla:

Zawartość tlenu w krwi tętniczej przy stężeniu hemoglobiny 10 g/dL i wartości satO2 90% wynosi około (w mL/dL):

Prawidłowe ciśnienie późnorozkurczowe w prawej komorze nie przekracza (w mmHg):

Do wyliczenia indeksu oporu naczyniowego obwodowego nie jest konieczna znajomość wartości:

Wskaż zmiany parametrów hemodynamicznych typowe dla wstrząsu dystrybucyjnego (CVP = ośrodkowe ciśnienie żylne, CI - wskaźnik objętości minutowej, SVRI - wskaźnik obwodowego oporu naczyniowego):

Dyna jest jednostką:

Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, glikokortyko- steroidem podawanym w opornej hipotensji we wstrząsie septycznym jest:

W procesie diagnostyki śmierci mózgu czas obserwacji wstępnej:

Dwie serie analiz stwierdzeń i wykluczeń oraz dwie serie badań klinicznych w orzekaniu śmierci mózgu:

Badaniem instrumentalnym mogącym potwierdzić zatrzymanie krążenia mózgowego u chorego z podejrzeniem śmierci mózgu jest/są:

Próbę trwałego bezdechu w procedurze orzekania śmierci mózgu uznaje się za dodatnią, jeśli:

W trakcie wykonywania angiografii mózgowej u chorego z podejrzeniem śmierci mózgu średnie ciśnienie tętnicze powinno wynosić co najmniej:

Do pierwotnych przyczyn uszkodzenia mózgu zalicza się:

Do typowych odchyleń w badaniach laboratoryjnych u chorych zakażonych koronawirusem SARS-CoV-2 należą:

Do najczęstszych objawów zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 należy:

Enzymem, z którym wiąże się białko S koronawirusa SARS-CoV-2 jest:

We wczesnej fazie zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 w obrazie radiologicznym płuc dominują:

Prędkość przepływu w cewniku naczyniowym jest:

U chorych leczonych beta-blokerami, w przypadku wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego opornego na adrenalinę:

Oddychanie z ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych:

U chorego z zawałem serca powikłanym napadem migotania przedsionków lekiem preferowanym do kontroli rytmu serca jest:

Leczeniem z wyboru w napadzie tachykardii komorowej z szerokimi zespołami QRS upośledzającej hemodynamikę pacjenta jest:

Fala Osborna (załamek J w miejscu połączenia zespołu QRS z odcinkiem ST) może występować u pacjentów z:

Pierwszym objawem hipertermii złośliwej jest zazwyczaj:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metabolizmu tlenowego składników odżywczych:

U chorych w oddziale intensywnej terapii zapotrzebowanie dzienne na białko wynosi około:

Najbardziej swoistym objawem hipertermii złośliwej jest:

Bioptat z mięśnia pobierany w celu wykonania testu kofeinowo- halotanowego w diagnostyce hipertermii złośliwej uzyskiwany jest z mięśnia:

Wytyczne postępowania wstępnego u chorych w sepsie (według Surviving Sepsis Campaign 2016) zalecają podanie:

U chorych z sepsą graniczna minimalna wartość saturacji mieszanej krwi żylnej wynosi:

Zalecana dobowa dawka hydrokortyzonu w leczeniu wstrząsu septycznego opornego na wlew katecholamin wynosi:

Graniczną wartością stężenia hemoglobiny w osoczu, poniżej której należy wykonać przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych u dorosłego chorego z sepsą, który nie cierpi na niedokrwienie mięśnia sercowego, ciężkie niedotlenienie lub nagły krwotok wynosi:

W leczeniu wstrząsu septycznego zalecane jest: