PES Anestezjologia i intensywna terapia / wiosna 2019

Pytanie 1

Mniejsza skuteczność tramadolu u chorych otrzymujących równocześnie ondansetron wynika z antagonizmu ondansetronu w stosunku do receptorów:

Pytanie 2

Doustną dawką tramadolu, ekwianalgetyczną dla 100 mg tramadolu podanego dożylnie jest:

Pytanie 3

Wskaż mechanizm receptorowego działania tapentadolu:

Pytanie 4

Wskaż optymalne dawkowanie lidokainy we wlewie dożylnym do operacji laparoskopii lub laparotomii:

Pytanie 5

W analgezji pooperacyjnej po cięciu cesarskim zalecane są:

Pytanie 6

U osób uzależnionych od opioidów oraz u chorych leczonych przewlekle opioidami nie zaleca się stosowania:

Pytanie 7

Odnowa po blokadzie nerwowo-mięśniowej spowodowanej średnio-długo działającymi środkami zwiotczającymi, jest wystarczająca, jeśli TOFR mięśnia przywodziciela kciuka wynosi:

Pytanie 8

Maksymalna dawka bupiwakainy w blokadach nerwów obwodowych wynosi:

Pytanie 9

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące orcyprenaliny:

Pytanie 10

U pacjenta lat 65, zakwalifikowanego do planowej operacji resekcji płuca, ryzyko kardiologiczne zgonu z przyczyn sercowych lub zawału serca wynosi:

Pytanie 11

Jednostronne znieczulenie zewnątrzoponowe:

Pytanie 12

Opioidem bezwzględnie przeciwwskazanym u chorych przyjmujących inhibitory MAO, który powoduje reakcję pobudzeniową o ciężkim przebiegu a nawet zgon, jest:

Pytanie 13

Roztwory albumin należy stosować:

Pytanie 14

U dziecka podczas znieczulenia ogólnego z użyciem sewofluranu obserwo- wano wzrost ET CO2 i paCO2 > 60 mmHg, niedobór zasad (BE) głębszy niż -5 mEq/l oraz wzrost temperatury ciała > 1 stopień na 15 minut. Co należy podejrzewać?

Pytanie 15

Wskaż kryteria wypisu pacjenta po znieczuleniu podpajęczynówkowym w chirurgii ambulatoryjnej:

Pytanie 16

Stężenie którego z wymienionych hormonów wzrasta podczas odmy otrzewnowej przy laparoskopii, powodując obkurczenie naczyń, wzrost ciśnienia tętniczego oraz spadek pojemności minutowej serca?

Pytanie 17

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad dawkowania atrakurium i cisatrakurium u osób w podeszłym wieku:

Pytanie 18

Który z nerwów jest szczególnie narażony na porażenie z ucisku przy pozycji litotomijnej podczas zabiegów urologicznych?

Pytanie 19

Hipoksemia, tachykardia i gorączka, obserwowane po operacjach miednicy i kości długich to wczesne objawy zespołu:

Pytanie 20

U dziecka, przetoczenie 1 ml/kg koncentratu krwinek czerwonych (KKCz), zwiększa hematokryt o:

Pytanie 21

Propofol jest lekiem stosowanym podczas indukcji znieczulenia metodą dożylną u dzieci. Ze względu na ból w miejscu wstrzyknięcia zaleca się wcześniejsze dożylne zastosowanie leku znieczulającego:

Pytanie 22

Ametop to lek mający zastosowanie w anestezji pediatrycznej w:

Pytanie 23

Wskaż, co oznacza skrót PPIA:

Pytanie 24

Ze względu na ryzyko reakcji krzyżowej alergicznej wskazane jest unikanie materiałów zawierających lateks u dzieci z alergią na:

Pytanie 25

W powtórnej adenotomii czy tonsillektomii zalecanym postępowaniem jest procedura typu 'rapid sequence', podczas której najczęściej stosuje się następujące leki:

Pytanie 26

W zabiegach laryngologicznych, chirurgicznych itp. u małych dzieci doskonałym uzupełnieniem leczenia przeciwbólowego śródoperacyjnego jest analgezja z wyprzedzeniem, z zastosowaniem poniższych leków, z wyjątkiem:

Pytanie 27

U dzieci poniżej 10. r.ż. prawidłowy wzór na obliczanie skurczowego ciśnienia tętniczego to:

Pytanie 28

Aktualnie zalecana jest zmodyfikowana procedura RSI ze względu na ograniczoną rezerwę tlenową u dzieci, podczas której rekomendowane jest postępowanie uwzględniające:

Pytanie 29

Analgezja kontrolowana przez pacjenta jest możliwa także u starszych dzieci współpracujących. Zalecane leki możliwe do zastosowania w tej grupie pacjentów obejmują:

Pytanie 30

Skala oceny bólu VAS i NRS rekomendowana jest dla dzieci:

Pytanie 31

Do czynników ryzyka krwawienia z owrzodzeń stresowych zalicza się: 1) wentylację mechaniczną > 48 godzin; 2) koagulopatię; 3) oparzenia obejmujące > 30% powierzchni ciała; 4) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 32

Do zalet inhibitorów pompy protonowej w porównaniu z antagonistami receptora H2 w profilaktyce owrzodzeń stresowych żołądka zalicza się:

Pytanie 33

Objawem potwierdzającym występowanie zatorowości płuc jest:

Pytanie 34

Zastosowanie heparyny drobnocząsteczkowej w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w porównaniu z heparyną niefrakcjonowaną wiąże się z:

Pytanie 35

W warunkach fizjologicznych współczynnik ekstrakcji tlenu (O2ER) wynosi:

Pytanie 36

W celu uzyskania wiarygodnego wyniku ośrodkowe ciśnienie żylne (OCŻ) powinno być mierzone:

Pytanie 37

Wlew nitroprusydku sodu niesie za sobą ryzyko:

Pytanie 38

Lewosimendan:

Pytanie 39

W przypadku ostrej niewydolności prawej komory serca, wywołanej jej niedokrwieniem, przebiegającej z niskimi wartościami ośrodkowego ciśnienia żylnego, należy zastosować:

Pytanie 40

Adenozyna stosowana w częstoskurczu nadkomorowym:

Pytanie 41

Lekiem stosowanym z wyboru w celu redukcji ciśnienia tętniczego u chorego z rozwarstwieniem aorty jest:

Pytanie 42

Ostre poprzetoczeniowe uszkodzenie płuc (TRALI):

Pytanie 43

Lekiem pierwszego rzutu, stosowanym w przypadku zaostrzenia astmy jest:

Pytanie 44

Wentylacja mechaniczna przytomnego pacjenta z obturacją dróg odde- chowych w przebiegu POChP powinna przebiegać z zastosowaniem:

Pytanie 45

Zapalenie płuc związane z wentylacją mechaniczną:

Pytanie 46

Spośród wymienionych poniżej anestetyków wziewnych największą wartością minimalnego stężenia pęcherzykowego (MAC) charakteryzuje się:

Pytanie 47

Szybkość, z którą stężenie anestetyku wziewnego w gazie pęcherzykowym zbliża się do stężenia w gazie oddechowym jest największa dla:

Pytanie 48

Ilość anestetyku wziewnego pobierana przez tkanki z krwi zależy od: 1) wydolności nerek; 2) ukrwienia tkanki; 3) stężenia hemoglobiny w krwi; 4) różnicy pomiędzy ciśnieniami parcjalnymi anestetyku w krwi i w tkance. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 49

Hipoksja dyfuzyjna jest zjawiskiem, które może wystąpić przy znieczuleniu z użyciem:

Pytanie 50

Którą z poniższych właściwości przypisuje się propofolowi?

Pytanie 51

Tiopental:

Pytanie 52

Do cech charakterystycznych ketaminy stosowanej w dawce odpowiedniej do indukcji znieczulenia zalicza się: 1) zwiększenie zużycia tlenu przez mięsień sercowy; 2) zwiększenie napięcia mięśni szkieletowych; 3) zwiększenie wydzielania śliny; 4) znaczny wzrost rzutu serca. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 53

Nalokson:

Pytanie 54

W trakcie znieczulenia całkowicie dożylnego (TIVA) z zastosowaniem propofolu jego stężenie w osoczu nie powinno być mniejsze niż:

Pytanie 55

Spośród wymienionych środków zwiotczających mięśnie szkieletowe najdłuższy czas działania ma:

Pytanie 56

W przypadku leków znieczulenia miejscowego dobra rozpuszczalność w lipidach oznacza:

Pytanie 57

Spośród wymienionych leków znieczulenia miejscowego najmniejszą toksycznością charakteryzuje się:

Pytanie 58

Ciśnienie perfuzji wieńcowej (gradient wieńcowy) oblicza się ze wzoru:

Pytanie 59

Do mięśni wdechowych zalicza się: 1) mięśnie międzyżebrowe wewnętrzne; 2) przeponę; 3) mięsień prosty brzucha; 4) mięśnie międzyżebrowe zewnętrzne. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 60

Do przyczyn zasadowicy oddechowej zalicza się: 1) ból; 2) sepsę; 3) nadczynność tarczycy; 4) ciążę. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 61

Do przyczyn zmniejszenia luki anionowej zalicza się:

Pytanie 62

Który z wymienionych czynników układu krzepnięcia należy do zespołu protrombiny? 1) II; 2) V; 3) VII; 4) VIII. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 63

Dla 40-letniego, ważącego 70 kg mężczyzny wartość 1 MET to:

Pytanie 64

U pacjentów z grupy wysokiego ryzyka podaż leków blokujących receptor beta-adrenergiczny należy rozpocząć optymalnie kilka tygodni przed planowaną operacją, dawkując je tak, aby spoczynkowa czynność serca u dorosłego pacjenta wynosiła:

Pytanie 65

Największe ryzyko wystąpienia okołooperacyjnego zawału mięśnia sercowego obserwuje się:

Pytanie 66

Wskazaniem do zastosowania glikozydów naparstnicy jest:

Pytanie 67

Do typowych, widocznych w badaniu elektrokardiograficznym cech serca płucnego zalicza się: 1) załamek P > 2,5 mm; 2) dekstrogram; 3) blok prawej odnogi pęczka Hisa; 4) niskie załamki R. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 68

Objętość powietrza pozostającego w płucach po wykonaniu spokojnego wydechu to:

Pytanie 69

Przełom cholinergiczny: 1) występuje w przypadku stosowania niewystarczających dawek inhibitorów cholinesterazy; 2) charakteryzuje się tachykardią i rozszerzeniem źrenic; 3) występuje często w chorobie Parkinsona; 4) objawia się osłabieniem mięśni. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 70

Skala Apfela nie uwzględnia jako czynnika ryzyka pooperacyjnych nudności i wymiotów:

Pytanie 71

Znieczulenie z małym przepływem świeżego gazu w porównaniu ze znieczuleniem z dużym przepływem wiąże się z:

Pytanie 72

Do przeciwwskazań do zastosowania manewru Sellicka zalicza się:

Pytanie 73

Celem pilnego przywrócenia drożności dróg oddechowych w sytuacji niemożności oksygenacji pacjenta należy naciąć:

Pytanie 74

Stożek rdzeniowy u dorosłego człowieka rasy kaukaskiej znajduje się na wysokości:

Pytanie 75

Wskaż stan chorobowy, występowanie którego wiąże się ze zwiększonym ryzykiem trudnej intubacji: 1) ropień przestrzeni przygardłowej; 2) stan po radioterapii okolicy szyi; 3) ankyloza stawu skroniowo-żuchwowego; 4) choroba Bechterewa. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 76

W znieczuleniu zewnątrzoponowym objętość zastosowanego leku znieczulenia miejscowego powinna być większa u:

Pytanie 77

Blokada splotu ramiennego z dostępu pachowego dość często prowadzi do niedostatecznego znieczulenia nerwu:

Pytanie 78

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pulsoksymetrii:

Pytanie 79

W warunkach fizjologicznych zawartość tlenu (CaO2) we krwi tętniczej dorosłego człowieka wynosi około:

Pytanie 80

Które z poniższych wyników świadczą o odwodnieniu hipertonicznym?

Pytanie 81

Konserwowane preparaty krwi charakteryzuje: 1) skrócenie czasu przeżycia krwinek; 2) mniejsza aktywność czynników krzepnięcia; 3) obecność zmian stężeń elektrolitów; 4) stale utrzymująca się, fizjologiczna wartość pH. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 82

Które z poniższych stanowi najczęściej występujące powikłanie znieczulenia ogólnego?

Pytanie 83

Najczęstszą przyczyną wywołującą anafilaksję w okresie okołooperacyjnym są:

Pytanie 84

Po znieczuleniu w trybie ambulatoryjnym należy poinformować pacjenta o zwiększonym ryzyku prowadzenia pojazdów mechanicznych przez co najmniej:

Pytanie 85

Do przyczyn wystąpienia pobudzenia w bezpośrednim okresie pooperacyjnym zalicza się: 1) hipoksję; 2) ból; 3) lęk; 4) hiperkapnię. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 86

W ciąży obserwuje się:

Pytanie 87

Przepływ międzykosmkowy krwi w obrębie łożyska:

Pytanie 88

Przez barierę łożyskową łatwiej przedostają się leki: 1) o dużej masie cząsteczkowej; 2) dobrze rozpuszczalne w tłuszczach; 3) o dużym stopniu jonizacji; 4) niezwiązane z białkami osocza. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 89

U osób w wieku podeszłym:

Pytanie 90

Przepływ mózgowy krwi zmniejsza się w przypadku:

Pytanie 91

Wartość > 75% wysycenia tlenem hemoglobiny w opuszce żyły szyjnej może świadczyć o: 1) względnym przekrwieniu mózgu; 2) nadmiernym zapotrzebowaniu metabolicznym mózgu; 3) niedotlenieniu mózgu; 4) rozległej martwicy mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 92

Mózgowe ciśnienie perfuzyjne u ludzi dorosłych z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym nie powinno być niższe niż:

Pytanie 93

Badanie rezonansem magnetycznym jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów:

Pytanie 94

Do czynników podnoszących ciśnienie wewnątrzgałkowe nie należy:

Pytanie 95

Znieczulając chorego z penetrującym urazem oka należy:

Pytanie 96

W znieczuleniu do zabiegów laryngologicznych należy:

Pytanie 97

Znieczulając chorego do zabiegu torakochirurgicznego należy pamiętać, że:

Pytanie 98

Prawidłowe, skurczowe ciśnienie w tętnicy płucnej to:

Pytanie 99

Przy zastosowaniu krążenia pozaustrojowego:

Pytanie 100

Do powikłań zabiegu w krążeniu pozaustrojowym zalicza się: 1) koagulopatie; 2) ostre uszkodzenie nerek; 3) psychozy; 4) hiperglikemię. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 101

W skali quickSOFA (qSOFA) diagnostyczna wartość graniczna ciśnienia średniego wynosi (w mm Hg):

Pytanie 102

Do oceny czynności/dysfunkcji wątroby w sepsie i wstrząsie septycznym wykorzystuje się najczęściej:

Pytanie 103

Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, u pacjentów z sepsą, bez choroby niedokrwiennej serca, ciężkiego krwotoku i niedotlenienia, próg stężenia hemoglobiny dla przetaczania koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) wynosi (w g/dl):

Pytanie 104

Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, żywienie pacjenta z sepsą:

Pytanie 105

Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, glikokortyko- steroidem podawanym w opornej hipotensji we wstrząsie septycznym jest:

Pytanie 106

Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016:

Pytanie 107

U osób w wieku powyżej 40. roku życia dochodzi do zmniejszenia zapotrzebowania na anestetyki wziewne. O ile procent zmniejsza się wartość MAC na każdą dekadę życia?

Pytanie 108

U osób w wieku powyżej 65. roku życia należy zmniejszyć dawkę propo- folu używanego do indukcji znieczulenia (w porównaniu do osób młodszych) o:

Pytanie 109

Która z wymienionych substancji może doprowadzić do ostrego uszkodzenia nerek na tle uszkodzenia osmotycznego?

Pytanie 110

Do zabiegów o dużym ryzyku okołooperacyjnym, związanym z rodzajem zabiegu należy, zgodnie z wytycznymi PTAiIT:

Pytanie 111

Chora lat 76, która przebyła udar mózgu na 2 miesiące przed kwalifikac- ją do znieczulenia, w skali ASA (American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System) zostanie oceniona przed operacją w trybie pilnym na:

Pytanie 112

Która z wymienionych metod oceny rzutu serca jest najmniej miarodajna?

Pytanie 113

Przy użyciu którego z układów dostarczających tlen możliwe jest uzyskanie FiO2 zbliżonego do 1,0?

Pytanie 114

Która z wymienionych substancji nie wykazuje właściwości przeciwutleniających?

Pytanie 115

Kardiomiopatię, encefalopatię Wernickego, neuropatię obwodową i kwasicę mleczanową powoduje niedobór:

Pytanie 116

Pacjentowi w ciągu doby podano we wlewie 1000 ml 10% glukozy. Jaką liczbę kilokalorii dostarczono w ten sposób?

Pytanie 117

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wankomycyny:

Pytanie 118

Spośród flory tlenowej zakażenia wewnątrzbrzuszne najczęściej wywołuje:

Pytanie 119

Która ze skal/kryteriów ma zastosowanie w rozpoznawaniu ostrego uszkodzenia nerek?

Pytanie 120