Egzamin PES Anestezjologia i intensywna terapia / jesień 2019
120 pytań
Pytanie 1
W skali quickSOFA (qSOFA) diagnostyczna wartość graniczna liczby oddechów (na minutę) wynosi:
Pytanie 2
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skali quickSOFA (qSOFA):
Pytanie 3
Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, u pacjentów z sepsą, koncentrat krwinek płytkowych należy podać choremu w przypadkach aktywnego krwawienia i przed zabiegami inwazyjnymi, o ile liczba trombocytów we krwi jest mniejsza (w G/L) niż:
Pytanie 4
Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, u pacjentów z sepsą, do wstępnego wypełnienia łożyska naczyniowego u chorego ze wstrząsem septycznym można zastosować:
Pytanie 5
W Polsce najczęstszym źródłem zakażenia w sepsie są/jest:
Pytanie 6
Ciężką trombocytopenię rozpoznaje się przy liczbie trombocytów poniżej (w G/L):
Pytanie 7
Najczęstszą przyczyną prawdziwej małopłytkowości u chorych leczonych na oddziałach intensywnej terapii jest:
Pytanie 8
Którego z parametrów nie wykorzystuje się w algorytmie diagnostycznym (punktowym) rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego?
Pytanie 9
Które z poniższych zjawisk nie należy do korzystnych następstw stosowania wysokoprzepływowego leczenia tlenem (HNFO)?
Pytanie 10
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące wysokoprzepływowego leczenia tlenem (HNFO):
Pytanie 11
Magnez jest lekiem pierwszego rzutu w:
Pytanie 12
Modyfikacja postępowania resuscytacyjnego w przypadku wystąpienia nagłego zatrzymania krążenia spowodowanego ciężką hiperkaliemią wg wytycznych ERC 2015 obejmuje:
1) podanie w szybkim bolusie dożylnym 10 ml 10% chlorku wapnia;
2) podanie w szybkim bolusie dożylnym 50 mmol wodorowęglanu sodu;
3) podanie w szybkim bolusie dożylnym 10 j. krótko działającej insuliny i 25 g glukozy;
4) podanie dożylne diuretyków pętlowych;
5) podanie w nebulizacji beta2-mimetyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 13
Podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej pacjenta z hipotermią (ciepłota ciała 28C):
1) pierwszą dawkę adrenaliny podaje się po ogrzaniu chorego do temperatury powyżej 30C;
2) odstęp między kolejnymi dawkami adrenaliny powinien być wydłużony dwukrotnie i wynosić około 6-10 minut do momentu ogrzania chorego do temperatury powyżej 35C;
3) defibrylacja jest przeciwwskazana przy temperaturze poniżej 30C;
4) migotanie komór należy defibrylować zgodnie z wytycznymi, a w przy- padku braku skuteczności trzech pierwszych wyładowań należy opóźnić kolejne wyładowania do momentu ogrzania chorego powyżej 30C.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 14
Wskaż prawdziwe stwierdzenia w odniesieniu do resuscytacji krążeniowo- oddechowej u dzieci zgodnie z wytycznymi ERC 2015:
1) energia defibrylacji wynosi 4 J/kg m.c.;
2) dawka adrenaliny wynosi 10 µg/kg m.c.;
3) dawka amiodaronu wynosi 5 mg/kg m.c.;
4) u niemowląt głębokość uciśnięć klatki piersiowej powinna wynosić 4 cm;
5) stosunek liczby uciśnięć klatki piersiowej do wentylacji wynosi 15:2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 15
U pacjenta z masą ciała 60 kg w badaniu RKZ stwierdzono: pH 7,05, BE (minus) 10 mmol/l; HCO3- 8 mmol/l. Orientacyjne zapotrzebowanie na wodorowęglany wynosi:
Pytanie 16
Adrenalina jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu ciężkiej reakcji anafilaktycznej, ponieważ:
1) jako antagonista receptora alfa-1 odwraca rozszerzenie łożyska naczyniowego i zmniejsza obrzęk;
2) dzięki działaniu agonistycznemu na receptory beta zwiększa siłę skurczu mięśnia sercowego, hamuje uwalnianie histaminy i leukotrienów;
3) hamuje aktywację mastocytów łagodząc stopień nasilenia reakcji zależnej od IgE;
4) jej ewentualne objawy niepożądane obserwuje się rzadko, o ile zastosuje się drogę domięśniową;
5) adrenalina wykazuje korzystny profil działania w opanowaniu skurczu oskrzeli występującego w przebiegu reakcji anafilaktycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 17
Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do eliminacji anestetyków wziewnych:
Pytanie 18
Do najważniejszych, udowodnionych czynników ryzyka wystąpienia pooperacyjnych nudności i wymiotów (PONV) należą:
Pytanie 19
Do najważniejszych obwodowych działań efedryny zalicza się:
1) wzrost pojemności minutowej serca;
2) zwiększenie kurczliwości mięśnia sercowego;
3) wzrost napięcia macicy ciężarnej;
4) wzrost przepływu trzewnego i nerkowego;
5) wzrost skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 20
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania anestezjologicznego u chorych obciążonych miastenią:
1) należy unikać podawania leków zwiotczających mięśnie szkieletowe, a jeśli jest to niemożliwe, to konieczna jest redukcja dawki o 2/3;
2) w okresie okołooperacyjnym należy zmniejszyć dawkę inhibitorów cholinoesterazy;
3) zawsze należy unikać stosowania benzodiazepin w postępowaniu premedykacyjnym;
4) jedynym całkowicie bezpiecznym lekiem zwiotczającym mięśnie szkieletowe jest sukcynylocholina;
5) najwłaściwszym sposobem podtrzymania znieczulenia jest połączenie anestetyku wziewnego z krótko działającym opioidem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 21
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do wykonania blokady zewnątrzoponowej są:
1) wstrząs;
2) brak zgody pacjenta;
3) hipowolemia;
4) istotne klinicznie zaburzenia krzepnięcia;
5) zaburzenia obwodowego układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 22
Które z podanych poniżej anestetyków powodują zwiększenie mózgowego przepływu krwi?
1) ketamina;
2) propofol;
3) tiopental;
4) midazolam;
5) etomidat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 23
Postępowanie terapeutyczne w przypadku wystąpienia zatoru powietrznego obejmuje:
1) identyfikację i zamknięcie źródła zatoru;
2) odessanie powietrza z prawego przedsionka i tętnicy płucnej;
3) rozpoczęcie wentylacji płuc 100% tlenem;
4) ułożenie chorego z uniesieniem górnej połowy ciała (30 stopni) w celu likwidacji gradientu ciśnienia;
5) włączenie amin katecholowych w razie hipotensji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 24
Wskaż możliwy wpływ wytworzenia odmy otrzewnowej na parametry hemodynamiczne:
Pytanie 25
Pobór tlenu (VO2) to istotny parametr odnoszący się bezpośrednio do transportu tlenu. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego parametru:
Pytanie 26
Jednym z celów resuscytacji we wstrząsie krwotocznym jest wspieranie hemostazy. Wskaż punkty końcowe, do których należy dążyć podczas leczenia chorego w tego rodzaju wstrząsie:
1) INR < 1,5;
2) PLT > 50 G/l;
3) APTT < 1,5 x norma.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 27
Podczas badania nowoprzyjętego na Oddział Intensywnej Terapii chorego, na monitorze EKG stwierdzasz nagle wystąpienie następującego rytmu: Prawidłowym postępowaniem w tej sytuacji będzie:
Pytanie 28
U chorego z ciśnieniem tętniczym 110/50 mm Hg i ciśnieniem wewnątrzczaszkowym 20 mm Hg, ciśnienie perfuzji mózgowej wynosi:
Pytanie 29
Do objawów niepożądanych stosowania glikokortykoidów nie należy/ą:
Pytanie 30
Których z wymienionych poniżej leków nie powinno się gwałtownie odstawiać w bezpośrednim okresie przedoperacyjnym?
Pytanie 31
Do statycznych pojemności płuc nie należy:
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące natężonej objętości wydechowej (FEV1):
1) FEV1 jest miarą oporu dróg oddechowych;
2) wartość prawidłowa wynosi 70 - 80%;
3) objętość pierwszosekundowa jest najlepszym wskaźnikiem spirometrycz- nym do oceny stopnia zaawansowania choroby układu oddechowego;
4) zwiększenie FEV1 o co najmniej 15% po podaniu leku beta2-sympatyko- mimetycznego świadczy o odwracalnym skurczu oskrzeli;
5) FEV1 < 0,8 l wiąże się z wysokim ryzykiem operacyjnym niezależnie od wyniku RKZ krwi tętniczej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 33
Orientacyjna maksymalna dawka bupiwakainy wykorzystanej do blokady splotów nerwowych wynosi:
Pytanie 34
Splot ramienny tworzą korzenie:
Pytanie 35
Splot ramienny zaopatruje motorycznie i w przeważającej części również czuciowo całą kończynę górną. Które z niżej wymienionych dojść blokady splotu ramiennego będzie najodpowiedniejsze do przeprowadzenia operacji ortopedycznej w zakresie barku i obojczyka u nieobciążonego chorego?
Pytanie 36
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu infuzji propofolu (PRIS):
1) najczęstsze objawy to: kwasica metaboliczna, rabdomioliza, ostre uszkodzenie nerek, niewydolność serca;
2) odznacza się ok. 30% śmiertelnością;
3) w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia tego zespołu należy ściśle monitorować stężenie trójglicerydów w surowicy;
4) ryzyko wystąpienia tego zespołu zwiększa się wraz z dawką i czasem trwania wlewu;
5) występuje zdecydowanie częściej u dorosłych niż u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 37
Prawidłowe wartości wskaźnika sercowego (CI) u osoby dorosłej mieszczą się w zakresie (w L/min/m2):
Pytanie 38
Która z wymienionych substancji może doprowadzić do ostrego uszkodzenia nerek na tle zaburzeń hemodynamiki wewnątrznerkowej?
Pytanie 39
Dawki którego z leków używanych w indukcji znieczulenia ogólnego nie redukuje się u osób w wieku podeszłym?
Pytanie 40
U osób w wieku podeszłym:
Pytanie 41
W podtrzymaniu znieczulenia u osób w wieku podeszłym:
Pytanie 42
Wydłużenie odstępu QT może skutkować rozwinięciem:
Pytanie 43
Który rok życia stanowi granicę wieku podeszłego?
Pytanie 44
W abstynencyjnym zespole majaczeniowym leczeniem z wyboru jest podaż:
Pytanie 45
Encefalopatia Wernickego jest następstwem niedoboru:
Pytanie 46
W zespole majaczeniowym (delirium):
Pytanie 47
Ile kcal uzyska się z zutylizowania 100 g tłuszczu?
Pytanie 48
U pacjenta intensywnej terapii dobowe zapotrzebowanie na białko (na kg masy ciała) wynosi:
Pytanie 49
Który z leków przeciwdrobnoustrojowych stosowany jest jako prokinetyk?
Pytanie 50
Zbliżoną dawkę równoważną mają:
1) hydrokortyzon;
2) prednizon;
3) metyloprednizolon;
4) deksametazon.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 51
Beta-adrenolitykiem używanym z wyboru w tyreotoksykozie jest:
Pytanie 52
Podaż którego z leków nie wiąże się praktycznie z rozwojem złośliwego zespołu neuroleptycznego?
Pytanie 53
Lekiem o najsłabszym działaniu nefrotoksycznym jest:
Pytanie 54
Który z karbapenemów nie jest skuteczny w zakażeniach pałeczką ropy błękitnej?
Pytanie 55
Karbapenemy:
Pytanie 56
Wobec których szczepów gronkowca złocistego wankomycyna nie wykazuje aktywności:
Pytanie 57
W dawkowaniu wankomycyny należy uwzględnić:
Pytanie 58
Który z antybiotyków nie znajduje zastosowania w leczeniu zapalenia płuc?
Pytanie 59
Według tzw. kryteriów berlińskich:
Pytanie 60
Biotrauma podczas wentylacji mechanicznej płuc spowodowana jest głównie:
Pytanie 61
Wartość podatności statycznej (Cstat) u osoby zdrowej wynosi w ml/cm H2O:
Pytanie 62
Spośród wymienionych w czasie zabiegu hemodializy z krwi w najmniejszym stopniu zostaną usunięte cząsteczki:
Pytanie 63
Hemofiltracja:
Pytanie 64
Jaka jest wartość efektywnej osmolalności osocza u osoby, u której stężenia sodu i glukozy w osoczu wynoszą odpowiednio 140 mEq/l i 180 mg/dl?
Pytanie 65
W warunkach fizjologicznych luka osmotyczna nie przekracza:
Pytanie 66
Zapobieganie ostremu uszkodzeniu nerek wtórnemu do rabdomiolizy opiera się przede wszystkim na:
Pytanie 67
Ciśnienie śródbrzuszne:
Pytanie 68
Kalorymetria pośrednia jest niewiarygodna z przy zastosowaniu mieszaniny oddechowej z zawartością tlenu powyżej:
Pytanie 69
Nerw skórny boczny uda tworzony jest przez korzenie:
Pytanie 70
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cisatrakurium:
Pytanie 71
Laudanozyna jest produktem rozkładu:
Pytanie 72
Który z leków nie jest rozkładany przez pseudocholinoesterazę?
Pytanie 73
Najmniej toksyczna z wymienionych jest:
Pytanie 74
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odruchu Bezolda-Jarischa:
Pytanie 75
Miareczkowanie morfiny u chorego z bólem pooperacyjnym wykazało, że dawka morfiny potrzebna do osiągnięcia skutecznej analgezji wyniosła 12 mg. Jaką dawkę morfiny należy zlecić choremu w ciągłym wlewie dożylnym?
Pytanie 76
Dawka dożylna pojedynczego bolusa w systemie PCA dla nalbufiny wynosi:
Pytanie 77
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące oksykodonu:
Pytanie 78
Ponieważ metadon może wydłużać odstęp QT, nie należy go stosować w skojarzeniu z:
Pytanie 79
MAC anestetyków wziewnych zmniejszają następujące czynniki:
Pytanie 80
Ośrodkowe efekty działania tego leku powstają w miejscu wiązania fencyklidyny do receptora NMDA, co wywołuje niekompetycyjne hamowanie pobudzającego neuroprzekaźnika glutaminianu. O jaki lek anestezjologiczny chodzi?
Pytanie 81
Hipotermia przedłuża blok nerwowo-mięśniowy wywołany niedepolaryzu- jącymi lekami zwiotczającymi z następujących powodów, za wyjątkiem:
Pytanie 82
Do długo działających środków znieczulających miejscowo należą:
Pytanie 83
Cięcie cesarskie dotyczy okolicy podbrzusza. Aby zapewnić bezbolesne jego przeprowadzenie, znieczulenie podpajęczynówkowe musi sięgać do dermatomów:
Pytanie 84
Czas po którym wystąpi całkowite zniesienie blokady czuciowej podczas znieczulenia podpajęczynówkowego wykonanego przy użyciu 20 mg bupiwakainy wynosi około:
Pytanie 85
Pacjent przez ostatnie 3 dni przed operacją przyjmował kwas acetylosalicylowy (ASA), w dawce 3x500 mg. Planujesz wykonać znieczulenie zewnątrzoponowe. Jaką decyzję podejmiesz?
Pytanie 86
Metoda wentylacji dyszowej wysokiej częstotliwości w mikrochirurgii krtani jest przeciwwskazana u chorych z:
Pytanie 87
Hipoksemia, tachykardia i gorączka, pojawiające się w pierwszej dobie po operacji miednicy, to wczesne objawy zespołu:
Pytanie 88
U pacjentów z rozedmą płuc, wskazane jest zastosowanie następującego protokołu znieczulenia:
Pytanie 89
Który z czynników nie zwiększa oporu naczyniowego w płucu 'dolnym', podczas wentylacji jednym płucem?
Pytanie 90
Ciśnienie zaklinowania (PCWP) mierzy się w celu określenia ciśnienia:
Pytanie 91
Zalecany rozmiar rurki intubacyjnej dla dzieci powyżej 2. roku życia można obliczyć wg reguły Cole'a w następujący sposób:
Pytanie 92
Dzieci w porównaniu z dorosłymi charakteryzuje większe zużycie tlenu oraz mniejsze jego rezerwy. W celu zapobiegania spadkowi utlenowania z następową bradykardią zaleca się przeprowadzenie skutecznej preoksygenacji podczas indukcji znieczulenia. Jedną z metod jest bierne natlenianie, które u dzieci starszych powyżej 5. r.ż. polega na tym, że stosuje się przepływ tlenu:
Pytanie 93
Rozszyfruj skrót BURP:
Pytanie 94
Zalecana głębokość wprowadzenia rurki intubacyjnej przez usta u noworodka wcześniaka, urodzonego w 32. tygodniu ciąży to:
Pytanie 95
Podczas znieczulenia niemowląt i dzieci mają często zastosowanie maski krtaniowe (LMA). Jaki rozmiar maski krtaniowej należy zastosować u niemowlęcia zdrowego urodzonego o czasie, aktualnie 6-miesięcznego?
Pytanie 96
Do metod działania w tzw. trudnej intubacji u małego dziecka, ułatwiających wprowadzenie rurki intubacyjnej, należy zmiana średnicy rurki na mniejszą, użycie prowadnicy, rękoczyn BURP i dodatkowo:
Pytanie 97
Aktualnie zalecane wartości przezskórnej saturacji u dzieci, także podczas tzw. trudnej niespodziewanej intubacji, wynoszą:
Pytanie 98
Jedną z metod postępowania podczas niespodziewanej trudnej intubacji wynikającej z CICV (Cannot Intubate and Cannot Ventilate) u małych dzieci jest:
Pytanie 99
U małych dzieci przyczyną nieskutecznej wentylacji przez maskę twarzo- wą mogą być problemy techniczne wynikające z jej nieszczelności, ale także zwiększone opory w drogach oddechowych pojawiające się najczęściej na podłożu czynnościowym, wynikającym z:
Pytanie 100
U noworodków, niemowląt i małych dzieci do 2 lat, zalecanym ułożeniem głowy do intubacji jest:
Pytanie 101
Blokada nerwu łokciowego w obrębie nadgarstka pozwala na przeprowadzenie zabiegu:
Pytanie 102
Nerw zasłonowy unerwia czuciowo:
Pytanie 103
W trakcie znieczulenia ogólnego wartość BIS powinna być utrzymywana w przedziale:
Pytanie 104
Prawidłowa osmolarność surowicy wynosi:
Pytanie 105
Nagły spadek końcowowydechowego stężenia CO2, spadek ciśnienia tętniczego, tachykardia, zaburzenia rytmu serca, przepełnione żyły szyjne, sinica, szmer koła młyńskiego nad sercem to objawy wskazujące na:
Pytanie 106
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasadowicy oddechowej z pCO2 < 30 mmHg:
1) powoduje skurcz naczyń mózgowych ze zmniejszeniem ukrwienia mózgu;
2) krzywa dysocjacji hemoglobiny zostaje przesunięta w lewo;
3) krzywa dysocjacji hemoglobiny zostaje przesunięta w prawo;
4) podwyższa mózgowy próg drgawkowy;
5) powoduje skurcz naczyń mózgowych, ale nie wpływa na ukrwienie mózgu;
6) obniża mózgowy próg drgawkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 107
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odruchu oczno-sercowego:
1) występuje częściej u dorosłych;
2) występuje częściej u dzieci;
3) objawia się bradykardią;
4) objawia się tachykardią;
5) czynnikiem sprzyjającym jest zbyt płytkie znieczulenia;
6) czynnikiem sprzyjającym jest zbyt głębokie znieczulenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 108
W trakcie operacji laparoskopowych z wytworzeniem odmy otrzewnowej ciśnienie śródbrzusze powinno być utrzymywane na poziomie:
Pytanie 109
Szybkość eliminacji anestetyku wziewnego przez płuca zależy od:
1) rozpuszczalności anestetyku we krwi i w tkankach;
2) metabolizmu wątrobowego anestetyku;
3) pojemności minutowej serca;
4) wentylacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 110
Które z poniższych czynników nie mają wpływu na wartość MAC?
1) wiek;
2) hipertyreoza;
3) płeć;
4) temperatura ciała;
5) ciąża.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 111
Zespół objawów klinicznych obarczony wysoką śmiertelnością i przebie- gający z ciężką kwasicą metaboliczną, opornymi na leczenie zaburzeniami rytmu serca, hipotonią i niewydolnością krążenia, ostrym uszkodzeniem nerek i mięśnia sercowego oraz rabdomiolizą może być spowodowany zastosowaniem w sedacji długotrwałej:
Pytanie 112
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące remifentanylu:
1) ma najkrótszy ze wszystkich opioidów okres półtrwania wrażliwy na kontekst;
2) okres półtrwania wrażliwy na kontekst nie ulega zmianie bez względu na długość infuzji;
3) specyficzny okres półtrwania wrażliwy na kontekst wynika z metabolizmu remifentanylu w wątrobie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 113
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące efedryny:
1) jest aminą katecholową;
2) jest sympatykomimetykiem o działaniu pośrednim;
3) jej działanie na układ krążenia utrzymuje się dłużej niż działanie noradrenaliny;
4) jej działanie na układ krążenia utrzymuje się krócej niż działanie noradrenaliny;
5) należy ją dawkować stopniowo - nie więcej niż 150 mg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 114
Podanie wapnia egzogennego:
Pytanie 115
Głównym przeciwwskazaniem do zastosowania inhibitorów ACE jest:
Pytanie 116
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hibernacji mięśnia sercowego:
Pytanie 117
Przeciek pozapęcherzykowy (anatomiczny) wynosi:
Pytanie 118
Odruch Bainbridge'a:
Pytanie 119
Do typowych cech ARDS zalicza się:
Pytanie 120
