Egzamin PES / Anestezjologia i intensywna terapia / wiosna 2018

Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, wstępna dawka płynów podanych przez pierwsze 3 godziny w postępowaniu wstępnym w sepsie wynosi (w ml/kg):

Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, od momentu rozpoznania sepsy do podaży antybiotyku nie powinno minąć więcej niż:

Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, lekiem pierwszego wyboru do stabilizacji wartości ciśnienia tętniczego we wstrząsie septycznym jest:

Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, hydrokortyzon we wstrząsie septycznym jest stosowany:

Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, u chorego we wstrząsie septycznym przy braku aktywnego krwawienia i bez zwiększonego ryzyka krwawienia, sugeruje się podaż koncentratu krwinek płytkowych przy poziomie trombocytów (w G/L) poniżej:

Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, u chorego we wstrząsie septycznym wymagającego wentylacji mechanicznej płuc powinno stosować się objętości oddechowe w granicach (ml/kg przewidywanej masy ciała):

Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, u chorego we wstrząsie septycznym wymagającego podaży leków podwyższających ciśnienie krwi zalecane jest utrzymanie średniego ciśnienia tętniczego:

Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, u chorego we wstrząsie septycznym należy:

W skali SOFA oceny wydolności wątroby dokonuje się poprzez ocenę:

Skala qSOFA (quick SOFA, szybka SOFA):

Który z wymienionych czynników zwiększa ryzyko wystąpienia pooperacyjnych nudności i wymiotów?

Dobowa podaż azotu u chorego, który otrzymuje w żywieniu pozajelitowym 150 gram białka wynosi:

Za leki bezpiecznie stosowane u chorych z hipertermią złośliwą uważa się: 1) sufentanyl; 2) desfluran; 3) izofluran; 4) sukcynylocholinę. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku leków metabolizowanych w wątrobie, których współczynnik ekstrakcji wątrobowej wynosi 50%, klirens wątrobowy zależny jest głównie od:

Chory lat 25, z otyłością patologiczną (BMI 45 kg/m2), bez innych schorzeń współistniejących, w skali ASA (American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System) zostanie oceniony na:

Do zabiegów o dużym ryzyku okołooperacyjnym, związanym z rodzajem zabiegu, należy zgodnie z wytycznymi PTAiIT:

Klirens mleczanów z krwi wynosi około (w procentach na godz.):

Za znamienną dla hipowolemii uznaje się zmienność oddechową średnicy żyły próżnej dolnej o co najmniej:

Paracetamolu nie powinno się stosować łącznie z:

Aktywnym metabolitem kodeiny jest:

Do większości operacji w obrębie stawu ramiennego polecanym do wykonania ciągłej blokady jest dostęp:

Ciągła analgezja przykręgowa:

Cewnik okołonerwowy może być bezpiecznie usunięty:

Wystąpienie zespołu serotoninowego (serotoninergicznego) jest najbardziej prawdopodobne po zastosowaniu:

Całkowita mielinizacja włókien nerwowych przewodzących bodźce bólowe następuje:

W przypadku wystąpienia nudności i wymiotów w przebiegu leczenia tramadolem, lekiem przeciwwymiotnym zastosowanym celem złagodzenia dolegliwości może być:

Indeks masy ciała chorego o masie 100 kg i wzroście 200 cm wynosi (w kg/m2):

Równanie Cockrofta-Gaulta służące do wyliczenia klirensu kreatyniny nie uwzględnia:

U chorych leczonych na OIT, u których doszło do odcewnikowego zaka- żenia układu moczowego, najczęściej izolowanymi drobnoustrojami w posiewie moczu są:

U chorych z zespołem wątrobowo-nerkowym lekiem wazoaktywnym pierwszego rzutu jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące luki osmotycznej:

Wymianę przeciwprądową stosuje się w:

Która z wymienionych substancji może doprowadzić do ostrego uszkodzenia nerek na tle zaburzeń hemodynamiki wewnątrznerkowej?

W czasie wentylacji mechanicznej płuc, kontrolowanej objętościowo, odnotowano następujące parametry wentylacji: objętość oddechowa 500 ml, ciśnienie końcowowydechowe 10 cm H2O, ciśnienie plateau 20 cm H2O, ciśnienie szczytowe 30 cm H2O. Podatność statyczna wynosi (w ml/cm H2O):

Hemofiltracja na OIT:

Według kryteriów berlińskich ostre uszkodzenie płuc (ALI) rozpoznaje się przy stosunku PaO2 do FiO2 mniejszym lub równym:

Biotrauma wikłająca wentylację mechaniczną podczas leczenia zespołu ostrej niewydolności oddechowej jest spowodowana:

Próg diagnostyczny rozpoznania VAP (zapalenia płuc związanego z wentylacją mechaniczną) na podstawie hodowli materiału pochodzącego z zabezpieczonej biopsji szczoteczkowej wynosi (w CFU/ml):

Do echinokandyn należy:

Które gałęzie rdzeniowe tworzą pień dolny splotu ramiennego?

Który z wymienionych nerwów ulega najczęściej uszkodzeniu w wyniku nieprawidłowego ułożenia pacjenta na stole operacyjnym?

Które z niżej wymienionych czynników mają potencjalny wpływ na odczyt przezskórnego wysycenia hemoglobiny krwi tętniczej tlenem? 1) ciężka niedokrwistość; 2) obecność methemoglobiny; 3) hipotermia poniżej 26°C; 4) dożylna podaż błękitu metylenowego; 5) obecność czarnego lakieru na paznokciach. Prawidłowa odpowiedź to:

W celu zapobieżenia wystąpieniu objawów hipotermii złośliwej zaleca się profilaktyczną podaż dantrolenu u osób z rozpoznaną:

Ośrodki układu przywspółczulnego znajdują się w odcinku krzyżowym rdzenia kręgowego na wysokości segmentów:

Które z niżej wymienionych czynników mają potencjalny wpływ na zakres blokady czuciowej w znieczuleniu podpajęczynówkowym? 1) wysokość miejsca nakłucia; 2) ciężar właściwy środka znieczulającego miejscowo; 3) szybkość wstrzykiwania środka znieczulającego miejscowo; 4) objętość środka znieczulającego miejscowo; 5) wzrost chorego. Prawidłowa odpowiedź to:

Do intubacji lewego oskrzela podczas znieczulenia z koniecznością wentylacji rozdzielnopłucnej najlepiej zastosować rurkę:

Który z poniższych warunków nie musi być spełniony, aby przeprowadzić zabieg w trybie chirurgii ambulatoryjnej?

Płucny opór naczyniowy w ciąży, oceniany w terminie porodu:

Znaczącego wpływu na ciśnienie wewnątrzgałkowe nie wywiera:

Wentylacja dyszowa wysokimi częstotliwościami (HFJV) do operacji endo- skopowych krtani jest przeciwwskazana u chorych:

Podczas zabiegu naczyniowego z zaklemowaniem aorty zstępującej może dochodzić do dekompensacji lewokomorowej z jej poważnymi następstwami, z wyjątkiem:

Zespół manipulacji jelitami to:

Podczas operacji protezowania stawu kolanowego z zastosowaniem opaski hemostatycznej na udzie należy zastosować:

Blokada czuciowa w znieczuleniu podpajęczynówkowym do operacji histerektomii przezpochwowej powinna sięgać:

Postępowanie z chorym po urazie wielonarządowym w okresie ostrym, podzielone jest na kilka faz. Niezbędne i obowiązkowe działania w pierwszych 30 minutach po przyjęciu chorego do SOR to:

Ułożenie w pozycji Trendelenburga podczas operacji w obrębie miednicy wywołuje:

Wlew podstawowy opioidu w metodzie PCA wywołuje depresję oddechową:

Objawy ostrzegawcze poprzedzające drgawki wywołane neurotoksycznym działaniem leków znieczulenia miejscowego to:

Najczęstsze powikłania okołoznieczuleniowe u dzieci poniżej 3 r.ż. obej- mujące prawie 1/5 znieczulanych dzieci (17,8%) dotyczą zaburzeń:

U noworodków i niemowląt dominują odmienności anatomiczne obejmują- ce poniższe cechy, z wyjątkiem:

U noworodków i niemowląt manewr odsysania układu oddechowego powinien być wykonany szybko i sprawnie, z zachowaniem obowiązujących zasad bezpieczeństwa ze względu na działania niepożądane. Jednym z ważnych czynników jest dobór wielkości cewnika dostosowanego do rozmiaru rurki intubacyjnej i powinien on wynosić:

Według obowiązujących rekomendacji zaleca się wstrzymanie od płynów i pokarmów w okresie przedoperacyjnym, co nie zawsze jest łatwe u najmniejszych dzieci, niewspółpracujących oraz znieczulanych w trybie natychmiastowym i pilnym. W trybie planowym i przyspieszonym powinno się:

U małych dzieci jednym z objawów ubocznych podczas indukcji jest bradykardia jako efekt pobudzenia nerwu błędnego podczas laryngoskopii czy intubacji, który mogą nasilać leki stosowane podczas znieczulenia. Z tego względu zaleca się:

U noworodka przedwcześnie urodzonego (29 tydz.), z masą ciała poniżej 1000 g, którego zakwalifikowano do znieczulenia celem wykonania zabiegu Rash- kinda w pierwszej dobie życia, konieczna jest nie tylko odpowiednia płynoterapia, ale również szybka i sprawna intubacja oraz wentylacja mechaniczna. Należy zastosować:

Zalecanym postępowaniem profilaktycznym w zapobieganiu odruchu oczno-sercowego podczas operacji okulistycznych u dzieci jest zazwyczaj podaż atropiny w dawce 0,02 mg/kg. Alternatywnie można zastosować:

U dzieci poddawanych znieczuleniu w stanach nagłych jednym z istotnych elementów jest płynoterapia resuscytacyjna, według której obowiązuje zasada podaży płynów izotonicznych, zbilansowanych podawanych w przedłużonym bolusie (30-60 min.) w ilości:

Wskazaniem do zastosowania wyposażonego w powłokę przeciwbakteryjną cewnika do żył ośrodkowych jest:

Zastosowanie cewnika do żył ośrodkowych wprowadzonego obwodowo (peripherally-inserted central venous catheter, PICC) jest zalecane w sytuacji: 1) występowania u chorego ciężkiej koagulopatii; 2) konieczności szybkiego przetoczenia płynów; 3) przewidywanych trudności technicznych przy zakładaniu tradycyjnego dostępu do żył ośrodkowych; 4) dużego ryzyka wystąpienia zakrzepicy w obrębie naczynia. Prawidłowa odpowiedź to:

Śluza naczyniowa, to krótki cewnik o dużej średnicy, który jest używany do: 1) wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej; 2) wprowadzenia elektrody do czasowej stymulacji serca; 3) szybkiej infuzji płynów; 4) pomiaru ośrodkowego ciśnienia żylnego. Prawidłowa odpowiedź to:

Zaletą wyboru żyły podobojczykowej jako miejsca kaniulacji jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące żylnego zatoru powietrznego powstałego w trakcie kaniulacji żyły szyjnej wewnętrznej:

Niedobór witaminy B1 może prowadzić do:

Do leków służących poprawie czynności motorycznej żołądka (prokinetycznych) należą: 1) metoklopramid; 2) nalokson; 3) erytromycyna; 4) flumazenil. Prawidłowa odpowiedź to:

Preparaty do żywienia parenteralnego u chorych z niewydolnością wątroby powinny zawierać zwiększoną zawartość aminokwasów:

Spośród wymienionych anestetykiem wziewnym w najmniejszym stopniu ulegającym metabolizmowi jest:

Niekorzystnym efektem związanym z podażą etomidatu jest:

Do zalet zastosowania ketaminy zalicza się: 1) zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia serca na tlen; 2) dobre wchłanianie po podaniu domięśniowym; 3) zmniejszenie wydzielania w gruczołach oskrzelowych; 4) działanie przeciwbólowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Do wad znieczulenia całkowicie dożylnego z użyciem techniki TCI należy:

Wadą zastosowania cis-atrakurium jest:

Do czynników ryzyka wystąpienia hiperkaliemii spowodowanej podaniem sukcynylocholiny zalicza się: 1) długie unieruchomienie; 2) ciężkie zakażenia w obrębie jamy brzusznej; 3) chorobę oparzeniową; 4) miopatie. Prawidłowa odpowiedź to:

Najwcześniej występującym objawem toksycznego działania leków miejscowo znieczulających jest/są:

Zwiększona czynnościowa pojemność zalegająca (FRC) występuje w:

Objętość anatomicznej przestrzeni martwej (w przeliczeniu na kilogram masy ciała) u dorosłego to około:

W warunkach prawidłowych ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej odpowiada:

Odruch Eulera-Liljestranda bezpośrednio prowadzi do:

Całkowita podaż tlenu do narządów (dowóz tlenu - delivery of oxygen, DO2) zależy od: 1) pojemności minutowej serca; 2) wysycenia hemoglobiny krwi tętniczej tlenem; 3) zawartości hemoglobiny; 4) ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:

Zwiększenie luki anionowej obserwuje się w:

1 ml 8,4% roztworu wodorowęglanu sodu (NaHCO3) zawiera:

Do działań niepożądanych związanych z podażą wodorowęglanów należą: 1) hiponatremia; 2) hipoosmolarność; 3) spadek ciśnienia parcjalnego CO2 w osoczu; 4) przesunięcie krzywej dysocjacji hemoglobiny w lewo. Prawidłowa odpowiedź to:

W typie 1 choroby von Willebranda:

Witamina K jest niezbędna w wątrobie do produkcji: 1) czynników: II i VII; 2) białek C i S; 3) czynników: IX i X; 4) czynników: V i VIII. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu hemolityczno- mocznicowego:

U zdrowych pacjentów przedoperacyjna karencja pokarmowa dla mleka krowiego:

Za złą wydolność czynnościową uważa się wartość MET poniżej:

W przypadku jakich wartości ciśnienia tętniczego należy rozważyć korzyści wynikające z przesunięcia planowego zabiegu operacyjnego?

W przypadku rozwinięcia się w trakcie znieczulenia ogólnego hipotensji opornej na leczenie u chorego przyjmującego inhibitory ACE, należy zastosować:

Do niedokrwienia mięśnia sercowego w okresie okołooperacyjnym doprowadzić mogą: 1) ciężka tachykardia; 2) oporne na leczenie nadciśnienie; 3) niedokrwistość; 4) wzrost oporu naczyniowego w krążeniu wieńcowym. Prawidłowa odpowiedź to:

Do przeciwwskazań do zastosowania preparatów naparstnicy zalicza się: 1) zespół Wolffa Parkinsona White'a; 2) kardiomiopatię obstrukcyjną; 3) blok przedsionkowo-komorowy II stopnia; 4) migotanie przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków stosowanych w celu profilaktyki nawrotów migotania przedsionków zalicza się:

Do leczenia częstoskurczu nadkomorowego u chorego z zespołem Wolffa Parkinsona White'a stosuje się:

Do zaburzeń towarzyszących zespołowi Cushinga zalicza się: 1) nadciśnienie tętnicze; 2) hiperkaliemię; 3) cukrzycę; 4) hiponatremię. Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z przewlekłą chorobą nerek należy spodziewać się:

Do zasad znieczulenia w trybie 'szybkiej ścieżki' (fast-track) należy:

Wskazania do intubacji dotchawiczej w anestezjologii obejmują: 1) znieczulenie do torakotomii; 2) ułożenie chorego na brzuchu; 3) chorego z 'pełnym żołądkiem'; 4) znieczulenie do kraniotomii. Prawidłowa odpowiedź to:

Zaletą laryngoskopu z łopatką prostą w porównaniu do łopatki wygiętej jest:

W niepowikłanym znieczuleniu podpajęczynówkowym najwyżej w kierunku dogłowowym sięga blokada:

W sytuacji ciężkiego wstrząsu krwotocznego, bez wykonania próby zgodności, na ratunek, pacjentowi z nieznaną grupą krwi przetoczyć można: 1) pełną krew grupy 0, Rh (-); 2) przemywany koncentrat krwinek czerwonych 0, Rh (-); 3) przemywany koncentrat krwinek czerwonych AB, Rh (-); 4) świeżo mrożone osocze grupy AB. Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn hipertermii w bezpośrednim okresie pooperacyjnym nie należy:

Do objawów ośrodkowego zespołu antycholinergicznego zalicza się:

Objawem hipertermii złośliwej jest:

U ciężarnej w terminie porodu obserwuje się zwiększenie:

Wzrost kurczliwości macicy powoduje zastosowanie:

U chorych w wieku podeszłym zwiększeniu ulega:

Do wyliczenia wartości mózgowego ciśnienia perfuzyjnego potrzebna jest znajomość wartości: 1) ciśnienia śródczaszkowego; 2) ośrodkowego ciśnienia żylnego; 3) średniego ciśnienia tętniczego; 4) mózgowego przepływu krwi. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące płynu mózgowo-rdzeniowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące świeżo mrożonego osocza:

W trakcie znieczulenia do zabiegu z użyciem lasera na krtani należy:

Do powikłań zespołu przezcewkowego (transuretheral syndrome, TUR) zalicza się: 1) hiponatremię; 2) hiperwolemię; 3) hemolizę 4) obrzęk mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:

Do wskazań do zastosowania rurki intubacyjnej o podwójnym świetle zalicza się: 1) masywne krwawienie z jednego płuca; 2) zapobieganie zakażeniu zdrowego płuca; 3) urazowe oderwanie oskrzela głównego; 4) przetoka oskrzelowo-płucna. Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z niedrożnością przewodu pokarmowego: