Egzamin PES / Anestezjologia i intensywna terapia / jesień 2018

Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, poziom glikemii (w mg/dl) u osoby leczonej z powodu wstrząsu septycznego nie powinien przekraczać (w mg/dl):

Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, oznaczenia glikemii u osoby leczonej z powodu wstrząsu septycznego powinny być dokonywane w oparciu o próbkę pobraną z:

Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, wstępną dawkę płynów, która wynosi 30 ml/kg należy przetoczyć osobie leczonej z powodu wstrząsu septycznego w ciągu:

Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, pakiet 3-godzinny (sepsis bundle) nie obejmuje:

Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016:

Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, zastosowanie leków blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe można rozważyć u dorosłych pacjentów, u których paO2/FiO2 jest mniejsze od:

W skali quickSOFA (qSOFA) ocenia się: 1) liczbę oddechów; 2) częstość akcji serca; 3) stężenie mleczanów we krwi tętniczej; 4) diurezę godzinową; 5) stan świadomości. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sepsy:

Które gałęzie rdzeniowe tworzą pień środkowy splotu ramiennego?

Wskazaniem bezwzględnym do zastosowania znieczulenia z wentylacją jednego płuca jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące operacji laparoskopowych:

U chorej lat 65, poddanej operacji zespolenia wieloodłamowego złamania miednicy 1 godzinę po zabiegu pojawiła się duszność, tachykardia, gorączka, a niedługo po tym zaburzenia świadomości i petocje na skórze pach. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Który z anestetyków może spowodować skurcz macicy ciężarnej?

U osób z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku hipertermii złośliwej:

W diagnostyce hipotermii złośliwej wykorzystuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pooperacyjnych nudności i wymiotów (PONV):

Do przeciwwskazań do stosowania ketaminy w indukcji znieczulenia nie zalicza się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktyki pooperacyjnych nudności i wymiotów (PONV):

Przy jakiej najmniejszej wartości TOFR mięśnia przywodziciela kciuka odnowę po blokadzie nerwowo-mięśniowej uznaje się za wystarczającą?

Manewr BURP polega na przesunięciu krtani:

Do czynników ryzyka trudnej wentylacji przez maskę nie zalicza się:

Do powikłań związanych z operacją nasilonej skoliozy (90) należy:

Która z wymienionych substancji może doprowadzić do ostrego uszkodzenia nerek na tle uszkodzenia osmotycznego?

Dopamina podawana w małych dawkach w ostrym uszkodzeniu nerek:

U chorego z ciśnieniem tętniczym 120/45 mmHg zmierzono ciśnienie śródbrzuszne, które wynosiło 15 mm Hg. Ile wynosi brzuszne ciśnienie perfuzji (w mmHg)?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hemodializy:

Która z wymienionych cząsteczek ma najmniejszy klirens w czasie zabiegu hemodializy?

Dawkowania którego z leków przeciwdrobnoustrojowych nie modyfikuje się u osób z ostrym uszkodzeniem nerek?

Największy potencjał drgawkotwórczy z wymienionych karbapenemów posiada:

Który z gatunków drożdżaków Candida najczęściej wywołuje zakażenia układu moczowego u chorych leczonych na OIT?

Przykładem podwójnej terapii opioidowej może być połączenie:

Po operacjach w obrębie klatki piersiowej zalecaną techniką analgezji regionalnej jest:

Po wykonaniu blokady regionalnej, jeśli nie była ona powikłana nakłuciem naczynia, profilaktykę przeciwkrzepliwą można wdrożyć:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kremu EMLA:

W farmakoterapii przedoperacyjnej w przypadkach zabiegów z rozległym urazem tkanek zastosowanie znajduje:

Depresja oddechowa, świąd skóry, nudności i wymioty - to objawy niepożądane związane z pobudzeniem receptora:

Złośliwy zespół neuroleptyczny może wyzwolić podaż:

Według tzw. definicji berlińskiej ARDS rozpoznaje się, gdy PaO2/FiO2:

Uraz niedodmowy określany jest jako:

Próg diagnostyczny rozpoznania VAP (zapalenia płuc związanego z wentylacją mechaniczną) na podstawie hodowli materiału pochodzącego z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) wynosi w CFU/ml:

Tracheostomia u chorych na OIT:

Wentylacja z uwalnianiem ciśnienia (APRV):

Żywienie pozajelitowe można prowadzić drogą żył obwodowych. W takim przypadku osmolarność mieszaniny (w mosm/l) nie powinna przekraczać:

U osoby dorosłej o masie 70 kg zawartość białka mięśni wynosi 6 kg. Jaki zasób energetyczny to stanowi?

Chora lat 76, bez innych schorzeń współistniejących w skali ASA (American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System) zostanie oceniona przed planową operacją zaćmy na:

Do zabiegów o dużym ryzyku okołooperacyjnym związanym z rodzajem zabiegu należy, zgodnie z wytycznymi PTAiIT:

Metodą referencyjną oceny rzutu serca, stosowaną w badaniach porównawczych jest:

Do wyliczenia rzutu serca stosuje się równanie:

Ograniczeniem wiarogodności testu biernego uniesienia kończyn dolnych (PLR) jest:

Jednym z przeciwwskazań, które należy uwzględnić podczas planowania premedykacji z zastosowaniem midazolamu doustnie u dzieci zakwalifikowanych do operacji laryngologicznych jest/są:

Czy ketamina, antagonista receptorów NMDA, ma zastosowanie podczas indukcji znieczulenia u dzieci zakwalifikowanych do operacji laryngologicznych?

Choroby rzadkie często obarczone są zwiększonym ryzykiem tzw. trudnej intubacji. Którą z poniższych chorób należy wykluczyć z tej grupy?

Ryzyko pojawienia się zespołu abstynencyjnego po nagłym odstawieniu leków opioidowych w okresie pooperacyjnym u dzieci wzrasta, jeśli leki te stosowane były dłużej niż:

VIMA (Volatile Induction & Maintenance of Anaesthesia) zalecana jest u dzieci, u których wcześniej nie założono wenflonu. W indukcji VIMA zastosowanie mają trzy metody tj. stopniowego zwiększenia stężenia anestetyku wziewnego, zastosowania zwykłych objętości oddechowych oraz jednej lub trzech pojemności życiowych. Maksymalny MAC (Minimal Alveolar Concentration) stosowany w podtrzymaniu znieczulenia u dzieci to:

Stopień metabolizmu podtlenku azotu wynosi:

Zachowanie się substancji po infuzji, określa pojęcie okresu półtrwania wrażliwego na kontekst, czyli:

Wartość MAC (% atm) dla sewofluranu przy FiO2 1,0 wynosi:

Przeciwwskazaniem do stosowania tiopentalu nie jest:

Biorąc pod uwagę minimalne stężenie hamujące (Cm) leków znieczulają- cych miejscowo, do grupy o średniej sile (skuteczności działania) należą następujące środki:

Reakcje alergiczne na środki znieczulające miejscowe:

Maksymalna jednorazowa dawka ropiwakainy w mg wynosi:

Wskazanie do zastosowania adenozyny stanowi:

Do grupy czystych, selektywnych agonistów receptora MOR (µ) należą:

Do typowych objawów zasadowicy metabolicznej należy/ą:

U 25-letniej kobiety, po prawidłowo wykonanym zabiegu usunięcia migdał- ków podniebiennych, utrzymuje się krwawienie z niszy po zabiegu. W badaniu laboratoryjnym aPTT jest nieco wydłużone, liczba płytek krwi prawidłowa. W wywiadzie skłonność do wybroczyn i petocje na skórze. Przedłużone krwawienie obserwowano w przeszłości przy ekstrakcji zęba. Pacjentka podaje przedłużone miesiączki. Co należy podejrzewać?

W premedykacji chorego z guzem chromochłonnym nadnercza, nie należy stosować:

Optymalny, bezpieczny zestaw leków do znieczulenia chorego z nużliwością mięśniową w klasie IIB i III, wg Ossermana obejmuje:

Opioidem bezwzględnie przeciwwskazanym u chorych przyjmujących inhibitory MAO w leczeniu depresji jest:

U pacjenta po zastosowanym znieczuleniu podpajęczynówkowym wystąpiły następujące objawy: nietrzymanie moczu i stolca, zaburzenia czucia o charakterze 'spodnie jeźdźca', porażenie m. trójgłowego łydki. Jakie rozpoznanie należy postawić?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące blokady nerwu zasłonowego:

Perforacja żyły głównej górnej jest najbardziej prawdopodobna po kaniulacji:

W przypadku zakażenia krwi związanego z cewnikiem (CRBI, catheter related bloodstream infection), które wywołane jest przez gronkowce, antybiotykiem z wyboru w leczeniu empirycznym jest:

Zastosowanie inhibitorów pompy protonowej w profilaktyce owrzodzeń stresowych żołądka może prowadzić do:

Do czynników ryzyka wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej zalicza się: 1) duże zabiegi chirurgiczne; 2) choroby nowotworowe; 3) ciążę; 4) unieruchomienie. Prawidłowa odpowiedź to:

Po zabiegu usunięcia cewnika z przestrzeni zewnątrzoponowej kolejną dawkę heparyny drobnocząsteczkowej można zastosować najwcześniej po:

Spośród wymienionych najistotniejszym czynnikiem wpływającym na zawartość tlenu w krwi tętniczej jest:

Przetoczenie 5% roztworu glukozy powoduje: 1) wzrost objętości płynu wewnątrzkomórkowego; 2) zwiększone wytwarzanie mleczanów; 3) zwiększenie ryzyka wystąpienia hiperglikemii; 4) kwasicę hiperchloremiczną. Prawidłowa odpowiedź to:

Dobutamina:

Do wskazań do wykonania pilnej kardiowersji elektrycznej zalicza się występujące od niedawna migotanie przedsionków z objawami: 1) hipotensji; 2) niedokrwienia mięśnia sercowego; 3) zaburzeń krążenia mózgowego; 4) obrzęku płuc. Prawidłowa odpowiedź to:

Do typowych cech ARDS zalicza się:

Najbardziej skuteczną metodą na zmniejszenie stężenia potasu w surowicy jest zastosowanie:

Z wymienionych poniżej przyczyn ostrego zapalenia trzustki najczęstszą jest:

Wartość MAC:

Zaletą podtlenku azotu jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące propofolu:

Do działań niepożądanych tiopentalu zalicza się: 1) ryzyko martwicy tkanek przy podaniu poza naczynie; 2) wydłużenie okresu połowicznej eliminacji u osób otyłych; 3) zwiększenie syntezy porfiryn u chorych z porfirią; 4) upośledzenie funkcji enzymów mikrosomalnych w wątrobie. Prawidłowa odpowiedź to:

Z wymienionych opioidów najsilniejsze działanie przeciwbólowe ma:

Podczas znieczulenia ogólnego z użyciem remifentanylu:

Blok II fazy:

Najsilniejszy efekt wagolityczny obserwuje się po podaży:

Lekiem znieczulenia miejscowego o budowie estrowej jest:

Hemofilia B jest wywołana obniżoną aktywnością czynnika:

Której klasie wg skali NYHA odpowiada następujący opis: 'choroba serca ograniczająca sprawność fizyczną w niewielkim stopniu, bez dolegliwości w spoczynku, lecz normalny wysiłek fizyczny wywołuje uczucie zmęczenia'?

Odprowadzeniem EKG, które charakteryzuje się największą czułością w stosunku do wykrywania śródoperacyjnego niedokrwienia mięśnia sercowego jest odprowadzenie:

Dość szybka (80-90/min.) akcja serca jest pożądana w trakcie znieczulenia pacjenta obciążonego:

W przypadku którego z wymienionych zaburzeń rytmu należałoby odroczyć planowy zabieg operacyjny w znieczuleniu ogólnym?

Do przyczyn hipoksji zalicza się: 1) zaburzenie stosunku wentylacja/perfuzja; 2) wewnątrzpłucny przeciek z prawa na lewo; 3) hipowentylacja pęcherzykowa; 4) zaburzenie dyfuzji tlenu. Prawidłowa odpowiedź to:

Dokonując wizyty premedykacyjnej u pacjenta z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc należy:

W przypadku wystąpienia bronchospazmu bez objawów anafilaksji u pacjenta znieczulonego ogólnie należy:

Do chorób towarzyszących obturacyjnemu bezdechowi sennemu zalicza się: 1) zespół jelita nadwrażliwego; 2) astmę; 3) nadczynność tarczycy; 4) nadciśnienie płucne. Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków przeciwwskazanych u chorego obciążonego chorobą Parkinsona zalicza się: 1) haloperidol; 2) lewodopę; 3) metoklopramid; 4) ondansetron. Prawidłowa odpowiedź to:

Ze względu na zwiększone ryzyko hipotensji w trakcie znieczulenia zbilansowanego, w dniu zabiegu należałoby rozważyć odstawienie:

Parownik dla desfluranu jest podgrzewany, ponieważ desfluran charakteryzuje:

W trakcie indukcji znieczulenia w trybie RSI (rapid sequence induction):

Do typowych powikłań intubacji nosowo-tchawiczej zalicza się: 1) krwawienie z nosa; 2) uszkodzenie małżowiny nosowej; 3) martwica w obrębie nosa; 4) zapalenie zatok obocznych nosa. Prawidłowa odpowiedź to:

Skóra okolicy pępka jest unerwiana czuciowo przez nerw rdzeniowy pochodzący z segmentu:

Wpływ znieczulenia podpajęczynówkowego na układ krążenia wynika z:

Wykonanie znieczulenia podpajęczynówkowego nie jest przeciwwskazane do dwóch godzin po podaniu:

Tylnym ograniczeniem przestrzeni zewnątrzoponowej jest więzadło:

Najbardziej ujemne, w stosunku do ciśnienia atmosferycznego, ciśnienie w przestrzeni zewnątrzoponowej występuje w odcinku:

Do wad znieczulenia splotu barkowego z dostępu między mięśniami pochyłymi należy:

Do zalet zastosowania monitorowania BIS (indeksu bispektralnego) zalicza się: 1) szybszy proces wybudzania ze znieczulenia; 2) uzyskanie większej stabilności hemodynamicznej; 3) bardziej racjonalne dawkowanie anestetyków; 4) niewrażliwość na zakłócenia spowodowane przez urządzenia elektryczne. Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn szybkiego spadku wartości ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla w wydychanej mieszaninie gazów (petCO2) należy:

Wartość ciśnienia odpowiadająca 1 mmHg to:

Do przyczyn bradykardii w bezpośrednim okresie pooperacyjnym zalicza się: 1) przedawkowanie atropiny; 2) zastosowanie inhibitorów cholinoesterazy; 3) gorączkę; 4) wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Kurcz krtani w trakcie znieczulenia można znieść poprzez:

Do przyczyn opóźnienia wypisania chorego do domu po zabiegu w trybie ambulatoryjnym zalicza się: 1) utrzymujące się mimo leczenia nudności i wymioty; 2) zaburzenia świadomości; 3) hipotensję; 4) niewielkie dolegliwości bólowe. Prawidłowa odpowiedź to:

W trakcie ciąży zmniejszeniu ulega:

Bariera krew-mózg jest przepuszczalna dla:

Prawidłowy zakres wartości ciśnienia śródczaszkowego u leżącego człowieka to: