Egzamin PES / Anestezjologia i intensywna terapia / wiosna 2012
120 pytań
Pytanie 1
Siła opioidów podawanych podpajęczynówkowo jest:
Pytanie 2
Stosowane w praktyce klinicznej opioidy są agonistami receptorów opioidowych:
1) α; 2) β; 3) δ; 4) κ; 5) µ.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) α; 2) β; 3) δ; 4) κ; 5) µ.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 3
We wstrząsie w sepsie meningokokowej u dziecka w ciągu pierwszych 10 minut należy:
Pytanie 4
Wysycenie tlenem krwi w opuszce żyły szyjnej (SjO2) wewnętrznej > 90% świadczy o:
Pytanie 5
W ciężkim wstrząsie septycznym nieskuteczność penetracji antybiotyków β-laktamowych i aminoglikozydów do tkanek może zależeć m.in. od:
Pytanie 6
W skład nerwu kulszowego wchodzą:
1) nerw piszczelowy; 4) nerw strzałkowy wspólny;
2) nerw udowy; 5) nerw strzałkowy tylny.
3) nerw strzałkowy powierzchowny;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) nerw piszczelowy; 4) nerw strzałkowy wspólny;
2) nerw udowy; 5) nerw strzałkowy tylny.
3) nerw strzałkowy powierzchowny;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 7
Przy wyznaczaniu punktu nakłucia w blokadzie nerwu kulszowego orientacyjną linię prowadzi się pomiędzy:
Pytanie 8
Szybkość wysycania krwi anestetykiem wziewnym zależy od:
1) minimalnego stężenia pęcherzykowego (MAC);
2) rozpuszczalności leku we krwi;
3) pojemności wyrzutowej (SV) serca;
4) pojemności minutowej (CO) serca;
5) różnicy ciśnień cząstkowych par anestetyku pomiędzy powietrzem pęcherzykowym a krwią płucną.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) minimalnego stężenia pęcherzykowego (MAC);
2) rozpuszczalności leku we krwi;
3) pojemności wyrzutowej (SV) serca;
4) pojemności minutowej (CO) serca;
5) różnicy ciśnień cząstkowych par anestetyku pomiędzy powietrzem pęcherzykowym a krwią płucną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 9
W znieczuleniu niskimi przepływami z zastosowaniem mieszaniny tlenu z powietrzem i sewofluranu po wprowadzeniu pacjenta i zmniejszeniu dopływu świeżych gazów do 1 l/min należy:
1) zwiększyć stężenie tlenu do 40%; 4) zwiększyć objętość oddechową;
2) zmniejszyć stężenie sewofluranu; 5) zmniejszyć objętość oddechowa.
3) zwiększyć stężenie izofluranu;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zwiększyć stężenie tlenu do 40%; 4) zwiększyć objętość oddechową;
2) zmniejszyć stężenie sewofluranu; 5) zmniejszyć objętość oddechowa.
3) zwiększyć stężenie izofluranu;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 10
Magnez jest lekiem pierwszego rzutu w:
Pytanie 11
U chorych z chorobą niedokrwienną serca korzystny wpływ znieczulenia podpajęczynówkowego:
Pytanie 12
U chorych cierpiących na chorobę niedokrwienną serca oraz zastoinową niewydolność serca „niskie” znieczulenie podpajęczynówkowe powoduje:
Pytanie 13
Przybliżony czas (liczony w godzinach) trwania bólu pooperacyjnego po zabiegu torakotomii wynosi:
Pytanie 14
Odczuwanie bólu w odpowiedzi na podrażnienie skóry bodźcem niebólowym to:
Pytanie 15
Zespoł PRIS (PIS) jest niebezpiecznym zjawiskiem związanym ze stosowaniem sedacji pacjentów intensywnej terapii. Jego wystąpienie jest związane z zastosowaniem:
Pytanie 16
Bezpiecznymi lekami u pacjentów z ostrą porfirią przerywaną są:
1) etomidat; 5) buprenorfina;
2) podtlenek azotu; 6) midazolam;
3) propofol; 7) fentanyl;
4) enflurane; 8) etamina.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) etomidat; 5) buprenorfina;
2) podtlenek azotu; 6) midazolam;
3) propofol; 7) fentanyl;
4) enflurane; 8) etamina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 17
U kobiety w ciąży pod koniec trzeciego trymestru:
Pytanie 18
Pacjentka 23 lata, 16 tydzień ciąży, poronienie z krwawieniem z dróg rodnych, zakwalifikowana do pilnego zabiegu usunięcia resztek po poronieniu. W badaniu fizykalnym ciśnienie krwi 80/40, częstość akcji serca 130/min, przy braku obciążeń w wywiadzie internistycznym. Najwłaściwszym sposobem znieczulenia będzie:
Pytanie 19
Leki koanalgetyczne (adjuwancyjne) stosowane w terapii ostrego bólu:
Pytanie 20
Polineuropatia i miopatia to częste zjawiska spotykane wśród pacjentów oddziałów intensywnej terapii skutkujące powstaniem wiotkiego niedowładu mm proksymalnych kończyn, zaburzeniami czucia oraz niewydolnością oddechową. Szczególnie istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju polineuropatii i miopatii jest ciężka sepsa. Inne czynniki sprzyjające rozwojowi tej patologii to:
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opioidów stosowanych w blokadach centralnych:
Pytanie 22
Cholecystokinina nie oddziałuje na receptory opioidowe:
Pytanie 23
Prawdopodobieństwo wystąpienia przewlekłej neuralgii po półpaścu wynosi:
Pytanie 24
U chorych nieodzyskujących przytomności po zatrzymaniu krążenia i resuscytacji należy stosować hipotermię według następującego protokołu:
Pytanie 25
Który z wymienionych objawów nie jest skojarzony ze złym rokowaniem u chorego po nagłym zatrzymaniu krążenia i resuscytacji?
Pytanie 26
U 8-letniego dziecka przebywającego na oddziale pediatrycznym doszło do zadławienia. Próby usunięcia ciała obcego prowadzone przez pielęgniarkę nie powiodły się i dziecko straciło przytomność. Przybyły na miejsce zdarzenia anestezjolog kontynuował resuscytację (brak oddechu, brak tętna). Przy wentylacji na maskę twarzową zaobserwował unoszenie się klatki piersiowej. Potwierdził asystolię. Zalecanym postępowaniem będzie:
Pytanie 27
Zespół resuscytacyjny szpitala został wezwany na oddział pulmonologiczny do pacjenta lat 60, u którego doszło do utraty przytomności. Przybyły zespół sprawdził oddech - brak, tętno - brak i podłączył elektrody EKG. Na monitorze zaobserwowano poszerzone zespoły komorowe z częstością około 40/min. Należy rozpoznać:
Pytanie 28
W sali widowiskowej doszło do nagłej utraty przytomności 8-letniej dziewczynki. Znajdująca się w pobliżu znajoma (pracownik socjalny) rozpoznała zatrzymanie oddechu i krążenia i rozpoczęła resuscytację. Które z wymienionych poniżej czynności wykonała nieprawidłowo?
1) na początku postępowania poleciła matce wezwanie zespołu ratownictwa medycznego;
2) po stwierdzeniu braku oddechu wykonała dwa pierwsze wdechy;
3) po stwierdzeniu braku oddechu wykonała pięć pierwszych wdechów;
4) po stwierdzeniu braku krążenia rozpoczęła uciski klatki piersiowej;
5) prowadziła resuscytację w cyklach 30:2;
6) prowadziła resuscytację w cyklach 15:2.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) na początku postępowania poleciła matce wezwanie zespołu ratownictwa medycznego;
2) po stwierdzeniu braku oddechu wykonała dwa pierwsze wdechy;
3) po stwierdzeniu braku oddechu wykonała pięć pierwszych wdechów;
4) po stwierdzeniu braku krążenia rozpoczęła uciski klatki piersiowej;
5) prowadziła resuscytację w cyklach 30:2;
6) prowadziła resuscytację w cyklach 15:2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 29
U pacjentki lat 70 jest wykonywane cewnikowanie serca. Jest monitorowana. Nagle doszło do spadku saturacji i zatrzymania krążenia. W zapisie EKG - migotanie komór. Zalecanym postępowaniem będzie natychmiastowe:
Pytanie 30
Który z poniżej wymienionych parowników anestetyków wziewnych wymaga stałego zasilania elektrycznego?
Pytanie 31
Prawdą jest, że podczas zabiegów w znieczuleniu ogólnym podczas ciąży:
1) w zabiegach laparoskopowych jamę otrzewnową należy wypełniać podtlenkiem azotu zamiast CO2;
2) zabiegi planowane należy odraczać do 6 tygodni po porodzie;
3) jako najlepszy hipnotyk zalecany jest propofol;
4) śmiertelność płodów wynosi 5-35%;
5) nie należy stosować środków zwiotczających.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) w zabiegach laparoskopowych jamę otrzewnową należy wypełniać podtlenkiem azotu zamiast CO2;
2) zabiegi planowane należy odraczać do 6 tygodni po porodzie;
3) jako najlepszy hipnotyk zalecany jest propofol;
4) śmiertelność płodów wynosi 5-35%;
5) nie należy stosować środków zwiotczających.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 32
Minimalna ilość powietrza w zatorach żylnych, powodująca obniżenie ciśnienia tętniczego i zaburzenia czynności elektrycznej serca wynosi:
Pytanie 33
Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie dotyczące dermatomów rdzeniowych:
Pytanie 34
Proszę zaznaczyć fałszywą odpowiedź dotyczącą rdzenia kręgowego:
Pytanie 35
Współczulny układ nerwowy odgrywa podczas blokad centralnych ważną rolę kliniczną. Proszę wskazać odpowiedź nieprawdziwą:
Pytanie 36
Proszę wskazać odpowiedź błędną dotyczącą przestrzeni zewnątrzoponowej:
Pytanie 37
W ułożeniu na plecach ważne są następujące punkty topograficzne kręgosłupa, których znajomość może być pomocna w określaniu wysokości blokady podpajęczynówkowej przy zastosowaniu hiperbarycznych środków znieczulenia miejscowego. Proszę zaznaczyć odpowiedź nieprawdziwą:
Pytanie 38
Anatomicznym, centralnym punktem znieczulenia podpajęczynówkowego jest kręgosłup zbudowany z określonej liczby kręgów. Proszę zaznaczyć odpowiedź nieprawdziwą:
Pytanie 39
Nie można dokładnie określić (dla ludzi) toksycznego progu stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej z powodu:
Pytanie 40
Podatność płuc:
1) jest to przyrost objętości płuc po zwiększeniu ciśnienia w drogach oddechowych o 1 cm H2O;
2) podatność całkowita płuc u zdrowego człowieka wynosi 100-200 ml/cm H2O;
3) podatność dynamiczna (Cdyn) jest zawsze większa od podatności statycznej (Cstat);
4) wielkość różnicy Cdyn i Cstat jest miarą zaburzeń dystrybucji gazów w płucach;
5) pomiary podatności u chorych z ostrą niewydolnością oddechową wymagającą wentylacji mechanicznej pozwalają ustalić optymalne wartości parametrów wentylacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest to przyrost objętości płuc po zwiększeniu ciśnienia w drogach oddechowych o 1 cm H2O;
2) podatność całkowita płuc u zdrowego człowieka wynosi 100-200 ml/cm H2O;
3) podatność dynamiczna (Cdyn) jest zawsze większa od podatności statycznej (Cstat);
4) wielkość różnicy Cdyn i Cstat jest miarą zaburzeń dystrybucji gazów w płucach;
5) pomiary podatności u chorych z ostrą niewydolnością oddechową wymagającą wentylacji mechanicznej pozwalają ustalić optymalne wartości parametrów wentylacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 41
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące antybiotykoterapii:
Pytanie 42
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące fizjologii ośrodkowego układu nerwowego:
Pytanie 43
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące trombocytopenii w oddziale intensywnej terapii:
1) okres połowiczego rozpadu płytek krwi wynosi 9-10 dni;
2) u pacjentów po zabiegu chirurgicznym krwawienie w wyniku trombocytopenii występuje wyłącznie wtedy, gdy liczba płytek krwi jest < 50000/ µl;
3) diuretyki tiazydowe są przyczyną zmniejszonej produkcji płytek krwi;
4) piperacylina i blokery receptorów H2 są przyczyną niszczenia płytek krwi w mechanizmie immunologicznym;
5) w diagnostyce immunologicznej plamicy małopłytkowej (ITP) podstawowe znaczenie ma poszukiwanie przeciwciał przeciwpłytkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) okres połowiczego rozpadu płytek krwi wynosi 9-10 dni;
2) u pacjentów po zabiegu chirurgicznym krwawienie w wyniku trombocytopenii występuje wyłącznie wtedy, gdy liczba płytek krwi jest < 50000/ µl;
3) diuretyki tiazydowe są przyczyną zmniejszonej produkcji płytek krwi;
4) piperacylina i blokery receptorów H2 są przyczyną niszczenia płytek krwi w mechanizmie immunologicznym;
5) w diagnostyce immunologicznej plamicy małopłytkowej (ITP) podstawowe znaczenie ma poszukiwanie przeciwciał przeciwpłytkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 44
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anafilaksji i reakcji anafilaktoidalnych:
1) anafilaksja jest to natychmiastowa reakcja nadwrażliwości zależnej od immunoglobuliny E (IgE);
2) reakcje anafilaktoidalne, klinicznie nieodróżnialne od anafilaksji, są skutkiem bezpośredniej degranulacji komórek tucznych i nie pośredniczy w nich IgE;
3) reakcje anafilaktoidalne są skutkiem zmian w matabolizmie kwasu arachidonowego;
4) anestetyki są przyczyną reakcji anafilaktoidalnych;
5) radiologiczne środki kontrastowe są przyczyną anafilaksji.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) anafilaksja jest to natychmiastowa reakcja nadwrażliwości zależnej od immunoglobuliny E (IgE);
2) reakcje anafilaktoidalne, klinicznie nieodróżnialne od anafilaksji, są skutkiem bezpośredniej degranulacji komórek tucznych i nie pośredniczy w nich IgE;
3) reakcje anafilaktoidalne są skutkiem zmian w matabolizmie kwasu arachidonowego;
4) anestetyki są przyczyną reakcji anafilaktoidalnych;
5) radiologiczne środki kontrastowe są przyczyną anafilaksji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 45
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące plastrów fentanylowych:
1) szczytowy efekt po pierwszym nałożeniu plastra występuje w ciągu 12-24 godzin;
2) plaster uwalniający 25µ/godz. odpowiada 10 mg morfiny podawanej co 8 godzin;
3) stosowanie plastrów fentanylowych powoduje tolerancję na lek równie szybko jak podawanie dożylne;
4) plastry fentanylowe pozwalają utrzymać stały poziom leku we krwi, wymagają zmiany co 2 dni;
5) po usunięciu plastra nadal trwa wchłanianie leku z zasobów pozostałych w tkance podskórnej i przeciętnie po 17 godzinach jego stężenie w surowicy spada o 50%.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) szczytowy efekt po pierwszym nałożeniu plastra występuje w ciągu 12-24 godzin;
2) plaster uwalniający 25µ/godz. odpowiada 10 mg morfiny podawanej co 8 godzin;
3) stosowanie plastrów fentanylowych powoduje tolerancję na lek równie szybko jak podawanie dożylne;
4) plastry fentanylowe pozwalają utrzymać stały poziom leku we krwi, wymagają zmiany co 2 dni;
5) po usunięciu plastra nadal trwa wchłanianie leku z zasobów pozostałych w tkance podskórnej i przeciętnie po 17 godzinach jego stężenie w surowicy spada o 50%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 46
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące nitratów w objawowym leczeniu ostrych zespołów wieńcowych:
Pytanie 47
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące elektroterapii według wytycznych resuscytacji 2010:
Pytanie 48
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zabiegów resuscytacyjnych u dzieci i niemowląt:
1) według wytycznych resuscytacji z 2010 roku badanie tętna jest jedynym wyznacznikiem określającym zatrzymanie krążenia i konieczność uciśnięć klatki piersiowej u niemowląt i u dzieci, ponieważ personel medyczny jest w stanie stwierdzić obecność lub brak tętna u niemowląt i u dzieci w czasie krótszym niż 10 sekund;
2) u dzieci tętno sprawdza się na tętnicy szyjnej lub udowej;
3) według wytycznych resuscytacji z 2010 roku stosunek uciśnięć klatki piersiowej do oddechów ratowniczych podczas resuscytacji dzieci prowadzonej przez ratowników z obowiązkiem udzielania pomocy wynosi 30:2;
4) początek działania i czas potrzebny do osiągnięcia odpowiedniego stężenia leku w osoczu, podanego z dostępu doszpikowego, są podobne jak przy podaniu leku z dostępu centralnego;
5) zastosowanie AED u dzieci powyżej pierwszego roku życia jest skuteczne i bezpieczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) według wytycznych resuscytacji z 2010 roku badanie tętna jest jedynym wyznacznikiem określającym zatrzymanie krążenia i konieczność uciśnięć klatki piersiowej u niemowląt i u dzieci, ponieważ personel medyczny jest w stanie stwierdzić obecność lub brak tętna u niemowląt i u dzieci w czasie krótszym niż 10 sekund;
2) u dzieci tętno sprawdza się na tętnicy szyjnej lub udowej;
3) według wytycznych resuscytacji z 2010 roku stosunek uciśnięć klatki piersiowej do oddechów ratowniczych podczas resuscytacji dzieci prowadzonej przez ratowników z obowiązkiem udzielania pomocy wynosi 30:2;
4) początek działania i czas potrzebny do osiągnięcia odpowiedniego stężenia leku w osoczu, podanego z dostępu doszpikowego, są podobne jak przy podaniu leku z dostępu centralnego;
5) zastosowanie AED u dzieci powyżej pierwszego roku życia jest skuteczne i bezpieczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 49
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat wstępnego postępowania w ostrych zespołach wieńcowych (OZW):
1) dopuszcza się podanie kwasu acetylosalicylowego przez świadków zdarzenia nawet bez zlecenia dyspozytorów;
2) podstawą rozpoznania OZW jest promieniujący ból w klatce piersiowej, duszność oraz wzmożona potliwość;
3) podanie nitrogliceryny w celu zmniejszenia nasilenia bólu w klatce piersiowej jest polecanym sposobem diagnostycznym rozpoznania OZW;
4) kluczowym badaniem dla oceny OZW jest 12-odprowadzeniowe EKG;
5) opóźnienie wyrzutu sercowych markerów biochemicznych z uszkodzonego mięśnia sercowego ogranicza ich znaczenie diagnostyczne w pierwszych 4-6 godzinach.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) dopuszcza się podanie kwasu acetylosalicylowego przez świadków zdarzenia nawet bez zlecenia dyspozytorów;
2) podstawą rozpoznania OZW jest promieniujący ból w klatce piersiowej, duszność oraz wzmożona potliwość;
3) podanie nitrogliceryny w celu zmniejszenia nasilenia bólu w klatce piersiowej jest polecanym sposobem diagnostycznym rozpoznania OZW;
4) kluczowym badaniem dla oceny OZW jest 12-odprowadzeniowe EKG;
5) opóźnienie wyrzutu sercowych markerów biochemicznych z uszkodzonego mięśnia sercowego ogranicza ich znaczenie diagnostyczne w pierwszych 4-6 godzinach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 50
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące interakcji lekowych anestetyków i leków przeciwnowotworowych:
Pytanie 51
Przy operacji tętniaków aorty brzusznej:
1) zastosowanie ostrej normowolemicznej hemodilucji przed rozpoczęciem zabiegu operacyjnego jest przeciwwskazane;
2) po zaciśnięciu aorty często obserwuje się wzrost ciśnienia tętniczego krwi w następstwie nagłego wzrostu oporów obwodowych proksymalnie do zacisku;
3) hipotensja występująca po zdjęciu zacisku z aorty jest następstwem spadku oporów obwodowych w wyniku uwolnienia metabolitów skumulowanych w czasie niedokrwienia;
4) hipotermia śródoperacyjna jest przyczyną nasilonego krwawienia pooperacyjnego, gdyż funkcja płytek jest znacznie upośledzona w temperaturze poniżej 35°C;
5) zasadne jest zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego w pękniętym tętniaku aorty brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zastosowanie ostrej normowolemicznej hemodilucji przed rozpoczęciem zabiegu operacyjnego jest przeciwwskazane;
2) po zaciśnięciu aorty często obserwuje się wzrost ciśnienia tętniczego krwi w następstwie nagłego wzrostu oporów obwodowych proksymalnie do zacisku;
3) hipotensja występująca po zdjęciu zacisku z aorty jest następstwem spadku oporów obwodowych w wyniku uwolnienia metabolitów skumulowanych w czasie niedokrwienia;
4) hipotermia śródoperacyjna jest przyczyną nasilonego krwawienia pooperacyjnego, gdyż funkcja płytek jest znacznie upośledzona w temperaturze poniżej 35°C;
5) zasadne jest zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego w pękniętym tętniaku aorty brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 52
Sugammadeks:
1) jest beta-cyklodekstryną zmodyfikowaną poprzez dodanie łańcuchów bocznych, co zwiększa jego lipofilność;
2) wychwytuje i hermetyzuje środek zwiotczający znajdujący się w osoczu;
3) wiąże rokuronium w stosunku 1:1;
4) może wiązać inne leki o budowie steroidowej stosowane w czasie znieczulenia;
5) podany w odpowiedniej dawce odwraca blokadę nerwowo-mięśniową niezależnie od jej głębokości.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest beta-cyklodekstryną zmodyfikowaną poprzez dodanie łańcuchów bocznych, co zwiększa jego lipofilność;
2) wychwytuje i hermetyzuje środek zwiotczający znajdujący się w osoczu;
3) wiąże rokuronium w stosunku 1:1;
4) może wiązać inne leki o budowie steroidowej stosowane w czasie znieczulenia;
5) podany w odpowiedniej dawce odwraca blokadę nerwowo-mięśniową niezależnie od jej głębokości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 53
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące receptorów acetylocholinowych:
1) receptor C6 (podtyp nikotynowych receptorów acetylocholinowych) określany jest jako typ ,,neuronalny” i znajduje się w zwojach układu współczulnego;
2) receptor C6 blokowany jest przez dekametonium;
3) receptor C10 (podtyp nikotynowych receptorów acetylocholinowych) określany jest jako typ „mięśniowy”;
4) receptor C10 jest receptorem postsynaptycznym;
5) każdy receptor acetylocholinowy znajdujący się w postsynaptycznej płytce ruchowej składa się z sześciu podjednostek białkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) receptor C6 (podtyp nikotynowych receptorów acetylocholinowych) określany jest jako typ ,,neuronalny” i znajduje się w zwojach układu współczulnego;
2) receptor C6 blokowany jest przez dekametonium;
3) receptor C10 (podtyp nikotynowych receptorów acetylocholinowych) określany jest jako typ „mięśniowy”;
4) receptor C10 jest receptorem postsynaptycznym;
5) każdy receptor acetylocholinowy znajdujący się w postsynaptycznej płytce ruchowej składa się z sześciu podjednostek białkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 54
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące parowników z rozdziałem strumienia gazów:
Pytanie 55
Mechanizm działania przeciwzapalnego niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) jest bardzo złożony. Proszę zaznaczyć, które z poniżej wymienionych działań NLPZ jest nieprawdziwe:
Pytanie 56
Proszę wskazać, który z wymienionych leków przeciwbólowych działa poprzez zahamowanie aktywacji COX-3, syntazy tlenku azotu oraz aktywację endogennego układu kanabinoidowego:
Pytanie 57
Który z wymienionych objawów niepożądanych nie występuje podczas stosowania opioidów w blokadach centralnych?
Pytanie 58
Powtarzalna aktywacja receptorów AMPA przez aminokwasy pobudzające (glutaminiany i asparaginiany) powoduje powstanie tzw. szybkich potencjałów synaptycznych i usunięcie jonów blokujących kanał jonowy sprzężony z receptorem NMDA. Które jony pełnią funkcję tego blokera?
Pytanie 59
W warunkach prawidłowych podrażnienie włókien A beta nie ma wpływu na powstawanie doznań bólowych, jednakże uszkodzenie nerwu obwodowego jest czynnikiem stymulującym tworzenie wstęgi włókien nerwowych łączącej neurony od warstwy II do IV rogu tylnego rdzenia kręgowego. Proszę zaznaczyć, które z wymienionych doznań jest następstwem tego procesu:
Pytanie 60
Najbardziej prawdopodobną przyczyną nagłego zatrzymania krążenia u astmatyków jest:
Pytanie 61
Podczas prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej, nie zaleca się podawania leków dotchawiczo ponieważ:
Pytanie 62
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące podstawowych zabiegów resuscytacyjnych (BLS) podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej u kobiet ciężarnych:
Pytanie 63
W przypadku nagłego zatrzymania krążenia spowodowanego hiperkaliemią poza standardowym BLS w algorytmie ALS należy przede wszystkim:
Pytanie 64
W leczeniu zaawansowanej methemoglobinemii stosuje się:
Pytanie 65
Podczas prowadzenia długotrwałej sedacji przy użyciu propofolu nie należy przekraczać dawki:
Pytanie 66
W zmodyfikowanej skali sedacji Ramsaya pacjent współpracujący, zorientowany i spokojny znajduje się w stopniu:
Pytanie 67
U pacjentów, u których stwierdzono trombocytopenię indukowaną heparyną typu drugiego (HIT II) nie należy stosować:
Pytanie 68
Niesterydowe leki przeciwzapalne (NLPZ), powodują zwiększone ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu u chorych z nadciśnieniem tętniczym z powodu interakcji między nimi a lekami stosowanymi w nadciśnieniu tętniczym, z wyjątkiem:
Pytanie 69
Nadwrażliwość na bodźce mechaniczne i termiczne stanowiąca element bólu neuropatycznego to:
Pytanie 70
Spośród wymienionych poniżej sytuacji wskaż te, których obecność stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do wykonania blokady centralnej:
1) wstrząs;
2) brak świadomej zgody pacjenta;
3) zniekształcenie kręgosłupa;
4) zaburzenia krzepnięcia istotne klinicznie;
5) schorzenia obwodowego układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) wstrząs;
2) brak świadomej zgody pacjenta;
3) zniekształcenie kręgosłupa;
4) zaburzenia krzepnięcia istotne klinicznie;
5) schorzenia obwodowego układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 71
Początek działania fentanylu podanego do przestrzeni zewnątrzoponowej występuje po:
Pytanie 72
Udowodniono, że istnieje większa wrażliwość tkanek na środki znieczulenia miejscowego u kobiet ciężarnych. Jest to prawdopodobnie związane ze:
Pytanie 73
Spośród poniższych czynników wybierz zmniejszające MAC anestetyków wziewnych:
1) hipertermia; 4) hipotermia;
2) hipoksja; 5) nadczynność tarczycy;
3) alkoholizm; 6) opioidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) hipertermia; 4) hipotermia;
2) hipoksja; 5) nadczynność tarczycy;
3) alkoholizm; 6) opioidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 74
Okres półtrwania kontekstowy jest najniższy dla:
Pytanie 75
Do czynników nasilających zawężenie drogi odpływu z lewej komory (LVOT) u pacjentów z kardiomiopatią przerostową zalicza się:
Pytanie 76
Przygotowując do znieczulenia pacjentów z niewydolnością serca nie wolno odstawiać leków z następujących grup:
Pytanie 77
Podczas znieczulenia ogólnego pacjenta po transplantacji płuc należy mieć na uwadze, iż na skutek odnerwienia płuc w wyniku transplantacji dochodzi do wymienionych niżej skutków, z wyjątkiem:
Pytanie 78
Wskazania do podania wapnia podczas resuscytacji nie obejmują:
Pytanie 79
Wybierz nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące bezpośredniego masażu serca:
Pytanie 80
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania amiodaronu w czasie resuscytacji:
Pytanie 81
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania wodorowęglanu sodu w czasie resuscytacji:
Pytanie 82
U dorosłego poszkodowanego rozpoznano nagłe zatrzymanie krążenia z zapisem EKG jak poniżej:
Co należy rozważyć w trakcie prowadzenia resuscytacji poszkodowanego w opisanym przypadku?
Co należy rozważyć w trakcie prowadzenia resuscytacji poszkodowanego w opisanym przypadku?
Pytanie 83
Poziom terapeutyczny wankomycyny w surowicy przed kolejną dawką i po kolejnej dawce wynosi odpowiednio:
Pytanie 84
Przeciek krwi nieutlenowanej przez płuca QS/QT występuje w następujących sytuacjach klinicznych:
Pytanie 85
Tętnicą odpowiedzialną za substytuowanie krążenia w stopie w przypadku niedrożności tętnicy grzbietowej stopy wywołanej kaniulacją tego naczynia tętniczego, jest tętnica:
Pytanie 86
Najniższą zdolność do generowania zakrzepów w świetle dużych naczyń żylnych mają cewniki wytworzone z następujących materiałów:
Pytanie 87
Niesteroidowe leki przeciwzapalne są przeciwwskazane w niewydolności serca, ponieważ powodują:
Pytanie 88
Wskazania do izolacji i separacji płuc obejmują:
Pytanie 89
W celu znieczulenia pacjenta do przezcewkowego usunięcia guza w obrębie bocznej ściany pęcherza moczowego najlepszym wyborem będzie:
Pytanie 90
W przypadku kwalifikowania do zabiegu pacjenta z hemofilią A:
1) należy zasięgnąć konsultacji hematologicznej;
2) należy oznaczyć poziom czynnika IX;
3) należy podać krioprecypitat w każdym przypadku;
4) należy unikać podawania NLPZ, innych leków upośledzających krzepnięcie krwi;
5) należy oznaczyć wartość INR i PT w celu oceny nasilenia wyżej wymienionego schorzenia;
6) w przypadku łagodnej postaci choroby lub niewielkiego ryzyka krwawienia można zastosować wlew desmopresyny;
7) poziom czynnika VIII powinien wynosić w zależności od zabiegu 50-100%.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) należy zasięgnąć konsultacji hematologicznej;
2) należy oznaczyć poziom czynnika IX;
3) należy podać krioprecypitat w każdym przypadku;
4) należy unikać podawania NLPZ, innych leków upośledzających krzepnięcie krwi;
5) należy oznaczyć wartość INR i PT w celu oceny nasilenia wyżej wymienionego schorzenia;
6) w przypadku łagodnej postaci choroby lub niewielkiego ryzyka krwawienia można zastosować wlew desmopresyny;
7) poziom czynnika VIII powinien wynosić w zależności od zabiegu 50-100%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 91
Do znieczulenia bronchoskopii sztywnej zastosować można:
Pytanie 92
Optymalne postępowanie anestezjologiczne u pacjentów z miastenią obejmuje:
Pytanie 93
Które ze stwierdzeń dotyczących wziewnych środków anestetycznych jest nieprawdziwe?
Pytanie 94
Jakie zmiany w elektrokardiogramie sugerują hiperkalcemię?
Pytanie 95
Dla pacjenta z ostrym krwiakiem nadtwardówkowym charakterystyczne jest występowanie:
Pytanie 96
Wskaż zdanie fałszywe:
Pytanie 97
Wybierz stwierdzenia, które stanowią kryteria rozpoznawcze dla ostrego uszkodzenia płuc (ALI):
1) hipoksemia tętnicza (PaO2/FiO2 < 300 niezależnie od wielkości zastosowanego PEEPu);
2) rozsiane zagęszczenie w obu płucach w radiogramie klatki piersiowej;
3) ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej mniejsze od 18 mmHg;
4) brak dowodów (klinicznych, echokardiograficznych i radiologicznych) sugerujących podwyższenie ciśnienia w lewym przedsionku.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) hipoksemia tętnicza (PaO2/FiO2 < 300 niezależnie od wielkości zastosowanego PEEPu);
2) rozsiane zagęszczenie w obu płucach w radiogramie klatki piersiowej;
3) ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej mniejsze od 18 mmHg;
4) brak dowodów (klinicznych, echokardiograficznych i radiologicznych) sugerujących podwyższenie ciśnienia w lewym przedsionku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 98
Spośród wymienionych struktur wybierz te, które stanowią część zstępującego układu antynocyceptywnego:
1) kora zakrętu obręczy;
2) boczne i grzbietowo-boczne segmenty mostu zawierające neurony noradrenergiczne;
3) substancja szara okołowodociągowa w śródmózgowiu;
4) substancja szara okołokomorowa w podwzgórzu;
5) brzuszno-głowowa część rdzenia przedłużonego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) kora zakrętu obręczy;
2) boczne i grzbietowo-boczne segmenty mostu zawierające neurony noradrenergiczne;
3) substancja szara okołowodociągowa w śródmózgowiu;
4) substancja szara okołokomorowa w podwzgórzu;
5) brzuszno-głowowa część rdzenia przedłużonego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 99
Wczesna kolonizacja poprzedzająca szpitalne zapalenie płuc w OIT wywołana jest zazwyczaj przez:
1) Streptococcus pneumoniae; 4) Staphylococcus aureus;
2) Haemofilus influenzae; 5) Pseudomonas aeruginosa.
3) Moraxella catarrhalis;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) Streptococcus pneumoniae; 4) Staphylococcus aureus;
2) Haemofilus influenzae; 5) Pseudomonas aeruginosa.
3) Moraxella catarrhalis;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 100
Spośród stwierdzeń dotyczących operacji laparoskopowych wskaż prawidłowe:
Pytanie 101
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dożylnego znieczulenia regionalnego - blokady Biera:
Pytanie 102
W znieczuleniu pacjenta z nużliwością mięśniową, należy uwzględnić następujące zasady dotyczące interakcji lekowych, z wyjątkiem:
Pytanie 103
Karencja czasowa między spożyciem mleka matki a znieczuleniem w trybie planowym u niemowlęcia wynosi:
Pytanie 104
Lekiem stosowanym w przypadku wystąpienia drgawek oraz objawów kardiotoksycznych po podaniu bupiwakainy jest:
Pytanie 105
Podczas znieczulenia pacjenta z niewydolnością nerek nie powinny być stosowane następujące leki:
1) propofol; 2) enfluran; 3) pankuronium; 4) atrakurium; 5) petydyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) propofol; 2) enfluran; 3) pankuronium; 4) atrakurium; 5) petydyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 106
W którym z poniższych schorzeń należy unikać blokad centralnych?
Pytanie 107
U dzieci między 1 a 16 rokiem życia przy intubacji przez usta odległość między wyrostkiem zębodołowym a środkiem tchawicy wynosi około:
Pytanie 108
Ze względu na procesy wzrostu, rdzeń kręgowy u dzieci osiąga poziom L1-L2 charakterystyczny dla dorosłych około:
Pytanie 109
Krtań u dzieci do 2 roku życia jest położona:
Pytanie 110
Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących hemoglobiny płodowej (HbF) jest prawdziwe?
Pytanie 111
Temperatura neutralna dla noworodka urodzonego przedwcześnie wynosi:
Pytanie 112
Zapotrzebowanie dobowe na płyny u noworodka donoszonego w 6 dobie życia w okresie pooperacyjnym wynosi:
Pytanie 113
Rozmiar rurki intubacyjnej dla dziecka można obliczyć ze wzoru:
Pytanie 114
Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące stosowania propofolu u dzieci:
Pytanie 115
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące fizjologii noworodka:
1) liczba pęcherzyków płucnych wynosi 100 mln;
2) stosunek fizjologicznej przestrzeni martwej do objętości oddechowej jest taki jak u dorosłych i wynosi 0,3;
3) przepona zbudowana jest głównie z szybko kurczących się włókien;
4) objętość krwi krążącej wynosi 110 ml/kg;
5) GFR w chwili urodzenia wynosi 125 ml/kg/1,7 m2.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) liczba pęcherzyków płucnych wynosi 100 mln;
2) stosunek fizjologicznej przestrzeni martwej do objętości oddechowej jest taki jak u dorosłych i wynosi 0,3;
3) przepona zbudowana jest głównie z szybko kurczących się włókien;
4) objętość krwi krążącej wynosi 110 ml/kg;
5) GFR w chwili urodzenia wynosi 125 ml/kg/1,7 m2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 116
W praktyce klinicznej stężenie tlenu w trakcie wentylacji po skutecznej resuscytacji powinno być tak dobrane, aby uzyskać:
Pytanie 117
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące intubacji dotchawiczej w trakcie resuscytacji:
Pytanie 118
Po podłączeniu EKG, rozpoznano niskonapięciowe migotanie komór. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pytanie 119
Uderzenie przedsercowe:
Pytanie 120
Autoregulację ciśnieniową przepływu mózgowego krwi mogą upośledzić:
1) sugammadeks; 4) ciężkie obrażenia mózgowia;
2) desfluran; 5) rokuronium.
3) izofluran;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) sugammadeks; 4) ciężkie obrażenia mózgowia;
2) desfluran; 5) rokuronium.
3) izofluran;
Prawidłowa odpowiedź to: