Egzamin PES / Anestezjologia i intensywna terapia / wiosna 2008

Oddychanie czystym tlenem może spowodować postępujące i letalne uszkodzenie płuc podobne do powstającego w zespole ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). Które ze stwierdzeń dotyczących toksycznego działania tlenu są prawdziwe?
1) każdy gatunek charakteryzuje się odmienną podatnością na toksyczne działanie tlenu (inaczej u człowieka, szczura czy żółwia), ma to znaczenie, gdyż badania toksyczności tlenu prowadzone są głównie na zwierzętach;
2) oddychanie mieszaniną gazów, w której jest więcej niż 60% tlenu dłużej niż 24 h jest dla pacjenta ekspozycją na toksyczne działanie tlenu;
3) jeżeli pacjent wymaga podawania tlenu o stężeniu przekraczającym 60% dłużej niż 48 h należy zastosować inne metody (wentylacja mechaniczna, PEEP), by zredukować stężenia tlenu poniżej poziomu toksycznego;
4) toksyczne efekty działanie tlenu zmniejsza stosowanie filtrów oddechowych i nawilżaczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego po rozległym zawale mięśnia sercowego frakcja wyrzutowa lewej komory serca wynosi 30%. Oznacza to, że:

Chirurdzy zgłaszają 58-letniego chorego do pilnej laparotomii. Chory ma nefropatię cukrzycową i jest w programie przewlekłych dializ otrzewnowych. Coś dzieje się jednak z założonym cewnikiem Tenckhoffa, ponieważ u pacjenta występują klasyczne objawy „ostrego brzucha”. Kreatynina wynosi 700 mmol/l, a stężenie potasu 7,5 mmol/l. Wybierz element postępowania okołooperacyjnego, który uważasz za najbardziej bezpieczny i właściwy:

Które ze stwierdzeń dotyczących uszkodzenia jednego nerwu krtaniowego wstecznego jest prawdziwe?

W chorobie oparzeniowej sukcynylocholina przeciwwskazana jest:

Po pomyłkowym wstrzyknięciu tiopentalu do tętnicy należy:

Które ze stwierdzeń dotyczących działania ketaminy jest prawdziwe?

Depresja oddychania spowodowana działaniem opioidów charakteryzuje się w początkowym okresie:

Po związaniu się acetylocholiny z jej receptorem w złączu nerwowo-mięśniowym kanał jonowy w błonie podstawnej mięśnia staje się przepuszczalny dla jonów:
1) dwuwęglanowych;  2) sodu;  3) potasu;  4) chloru;  5) wapnia;  6) magnezu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) jest:
1) każdy spadek stężenia Hb < 10g/dl;
2) każda utrata krwi > 500 ml;
3) spadek Hb < 10 g/dl u chorych ze zwiększonym zapotrzebowaniem tlenowym;
4) spadek Hb < 10 g/dl u pacjentów z rozpoznaną chorobą niedokrwienną serca;
5) każdy wstrząs oligowolemiczny;
6) spadek stężenia Hb < 6-10 g/dl po uwzględnieniu wskazań indywidualnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do przetoczenia świeżo mrożonego osocza (FFP) jest:
1) nagła konieczność przerwania działania kumaryn;
2) uzupełnienie strat krwi;
3) odżywianie parenteralne;
4) hipoproteinemia i hipoalbuminemia;
5) niedobór V i XI czynników krzepnięcia u chorego z krwotokiem;
6) krwawienie miąższowe podczas masywnych przetoczeń krwi, jeśli czas protrombinowy i PTT są nieoznaczalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozległe blokady układu współczulnego (np. niezamierzona wysoka blokada podpajęczynówkowa) tylko w niewielkim stopniu upośledzają czynność układu krążenia u dzieci, ponieważ wpływ układu wegetatywnego na dystrybucję krwi w tętnicach jest u nich mniejszy niż u dorosłego.

Stwierdzenie u chorego wzrostu paCO₂ powyżej 60 mmHg, z pH poniżej 7,3 oraz wzrostem stężenia HCO₃ powyżej 26 mmol/l wskazuje na:

Podejmując podstawowe zabiegi resuscytacyjne u dziecka ratownik medyczny działający w pojedynkę powinien przeprowadzić następujące czynności:

W przypadku 17-letniego pacjenta zgodę na znieczulenie musi wyrazić:

Rurki o podwójnym świetle lewostronne używa się podczas:

Które z określeń dotyczących znieczulenia podpajęczynówkowego u pacjentów w podeszłym wieku nie jest prawdziwe?

Senność, splątanie i niewielkie objawy ogniskowe u chorego z pękniętym tętniakiem śródczaszkowym to w skali Hanta-Hessa:

Hiperbilirubinemia jest wynikiem:

Występowanie sztywności mięśni po podaniu opioidów zależy od:

U chorych leczonych z powodu niewydolności nerek, funkcja nerek może ulec pogorszeniu po zastosowaniu:

Przy posiewie metodą półilościową zakażenie związane z cewnikiem rozpoznaje się na podstawie następującego wyniku hodowli
z końca cewnika:

Które ze stwierdzeń dotyczących farmakodynamiki anestetyków u ludzi w wieku podeszłym jest fałszywe?

Ze względu na właściwości farmakologiczne do znieczuleń ambulatoryjnych szczególnie przydatne są następujące środki:
1) remifentanyl;       4) desfluran;
2) fentanyl;         5) izofluran;
3) propofol;         6) sewofluran.
Prawidłowa odpowiedź to:

Parametrami wyrównania metabolicznego cukrzycy w okresie okołooperacyjnym u chorego z cukrzycą typu II, leczonego doustnym lekiem hipoglikemizującym oraz insuliną w jednej dawce dobowej jest glikemia:

Pacjent z objawami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego został zakwalifikowany do cholecystektomii klasycznej w trybie pilnym. Ocena wg klasyfikacji ASA wynosi II E (leczone, dobrze kontrolowane nadciśnienie tętnicze, 10 lat temu rozpoznana i leczona nadczynność tarczycy, od ośmiu lat bez leczenia i kontroli u endokrynologa, klinicznie eutyreoza). Indukcja tiopentalem, suksametonium oraz fentanylem w dawkach należnych. Podtrzymanie znieczulenia: wekuronium, fentanyl; wentylacja O₂/N₂O oraz izofluran. Po około 10 minutach od rozpoczęcia operacji pojawiają się: tachykardia, wahania ciśnienia tętniczego, wzrost P_aCO₂ oraz zaczerwienienie, wzmożone ucieplenie i pocenie się skóry. Kombinacja których stanów patologicznych powinna być brana pod uwagę w rozpoznaniu różnicowym:

Do odruchu oczno-sercowego odnoszą się następujące stwierdzenia:

Które ze stwierdzeń dotyczących ropiwakainy jest fałszywe?

Które ze stwierdzeń odnoszących się do obustronnego porażenia strun głosowych jest prawdziwe?

Które ze stwierdzeń dotyczących estrowych środków miejscowo znieczulających jest prawdziwe?

Przednerkową i nerkową oligurię można różnicować na podstawie oceny:

Deksmedetomidyna:
1) jest pochodną benzodiazepin;
2) jest wybiórczym agonistą receptorów alfa-2;
3) dopuszczona jest do stosowania w infuzji do 24 godzin;
4) wykazuje działanie przeciwbólowe;
5) działa za pośrednictwem receptorów GABA-ergicznych;
6) może powodować gwałtowny spadek ciśnienia tętniczego i tachykardię w trakcie ciągłej infuzji leku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Biorcy o grupie krwi „A” można bezpiecznie podać świeżo mrożone osocze dawcy:

Który z wymienionych anestetyków dożylnych może powodować hiperalgezję:

Do szpitala przyjęto zdrowego 20-letniego mężczyznę w 12 godzin od wystąpienia ostrego stanu gorączkowego. Choroba zaczęła się wystąpieniem gorączki 40°C, która nie ustąpiła po zastosowaniu środków przeciwgorączkowych. Towarzyszył jej ból głowy i nudności. Po 6-8 godzinach na skórze pojawiły się liczne punkcikowate wybroczyny. Wystąpiły również zaburzenia świadomości. Przy przyjęciu do szpitala stwierdzono także spadek ciśnienia tętniczego wymagający zastosowania infuzji noradrenaliny oraz oligurię. Wysunięto podejrzenie infekcji meningokokowej. Intensywna terapia w opisywanym przypadku powinna obejmować:
1) skuteczną antybiotykoterapię;
2) masywne przetoczenia krwi;
3) leki obkurczające naczynia pod kontrolą ciśnienia krwi;
4) wysokie - powyżej 1000 mg/24 h dawki hydrokortyzonu przez maksimum 3 doby;
5) utrzymywanie glikemii na poziomie powyżej 200 mg/dl;
6) aktywowane ludzkie białko C (Xigris).
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych leków opioidowych charakteryzuje się najdłuższym okresem działania?

Które z poniższych twierdzeń dotyczących sufentanylu jest fałszywe?

Anestetyki wziewne mogą nasilić utratę krwi w czasie cięcia cesarskiego, ponieważ powodują zwiększenie przepływu krwi przez macicę.

Zasadniczym objawem ubocznym działania miwakurium u ludzi starszych jest:

Blok nerwowo-mięśniowy spowodowany działaniem miwakurium u dzieci znieczulanych sewofluranem:
1) ustępuje bardzo powoli;
2) ustępuje nieznacznie wolniej niż w anestezji opioidowej;
3) wymaga mniejszych dawek leku w porównaniu z anestezją opioidową;
4) wymaga podobnych dawek leku w porównaniu z anestezją opioidową;
5) wykazuje dużą zmienność osobniczą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Maksymalna dobowa dawka paracetamolu u noworodka wynosi (mg/kg):

Do szpitala został przyjęty 2-letni czarnoskóry chłopiec z ostrymi bólami brzucha i wymiotami. Badaniem fizykalnym stwierdzono ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Rodzice dziecka nie mówią płynnie w żadnym europejskim języku, z trudem porozumiewają się po angielsku. Negują jakiekolwiek choroby w rodzinie. Dziecko cierpi na okresowe silne bóle brzucha z powiększaniem jego obwodu. Dziecko spożyło podobno obfity posiłek tuż przed przyjazdem do szpitala, jednak chirurg uważa, że operacji odkładać nie można. Dziecko ma grupę krwi 0 Rh(-), stężenie Hb 13,6 g%, liczbę erytrocytów 4600000, liczbę leukocytów 28000, płytek krwi 235000. Stężenia podstawowych elektrolitów są w granicach normy. W moczu nie stwierdza się zmian patologicznych. Podjęto decyzję o zakwalifikowaniu do operacji ze wskazań nagłych. Jakie leki powinny być zastosowane w indukcji znieczulenia?

Koniec rdzenia kręgowego znajduje się u noworodka na wysokości:

Najczęstszymi objawami ubocznymi i powikłaniami związanymi z operacjami zeza u dzieci są:
1) bradyarytmie;
2) silny ból pooperacyjny;
3) podwójne widzenie po operacji;
4) nudności i wymioty pooperacyjne;
5) pooperacyjny wzrost ciśnienia śródgałkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powrót przewodnictwa nerwowo-mięśniowego w obrębie mięśni odpowiedzialnych za drożność dróg oddechowych występuje przy współczynniku ciągu czterech (ilorazie serii poczwórnych,TOFR, train-of-four ratio) w obrębie mięśni ręki równym:

Do zaleceń przedoperacyjnych w przypadku chorych z przewlekłymi obturacyjnymi schorzeniami płuc, nie należy:

Bradykardia, która może wystąpić w przebiegu znieczulenia podpajęczynówkowego, jest związana z:
1) wysokim rozprzestrzenieniem blokady;
2) zależy od grubości igły punkcyjnej;
3) jest związana z młodym wiekiem znieczulanego;
4) zależy od blokady nn. accelerantes (Th1-Th4);
5) zależy od uprzedniego leczenia beta adrenolitykami.
Prawidłowa odpowiedź to:

We wstrząsie anafilaktycznym dominującym pierwotnym zaburzeniem hemodynamicznym jest:

Które z określeń dotyczących bupiwakainy stosowanej w znieczuleniu zewnątrzoponowym w położnictwie nie jest prawdziwe?

Które z określeń dotyczących znieczulenia podpajęczynówkowego w porównaniu ze znieczuleniem zewnątrzoponowym do cięcia cesarskiego jest prawdziwe?

Przeciwwskazaniem do znieczulenia zewnątrzoponowego w porodzie jest:

6-letni chłopiec, o wadze 20kg, został poddany zabiegowi operacyjnemu z powodu spodziectwa. Anestezjolog znieczulający chłopca oprócz znieczulenia ogólnego założył mu cewnik do przestrzeni nadoponowej na wysokości przestrzeni międzykręgowej L3-L4. Które z podanych niżej dawek leków znieczulenia miejscowego zapewnią optymalną analgezję śródoperacyjną i pooperacyjną?

Które ze stwierdzeń odnoszących się do leczenia ciężkich reakcji anafilaktycznych i/lub anafilaktoidalnych podczas anestezji jest fałszywe?

Znieczulenie zewnątrzoponowe stosowane celem analgezji porodowej powoduje:

Postępowanie anestezjologiczne do ręcznego wydobycia łożyska obejmuje:

Do działań niepożądanych w leczeniu wodorowęglanami, nie należy:

Określenie aktywności antybiotyku MIC oznacza:

Która z wymienionych grup antybiotyków cechuje się najmniejszą toksycznością w stosunku do nerek?

Krążenie pozaustrojowe nie musi być stosowane w operacjach:

Średnie ciśnienie tętnicze wynosi 85 mmHg, ciśnienie w tętnicy płucnej - 28 mmHg, ośrodkowe ciśnienie żylne - 12 cm H₂O, ciśnienie wewnątrzczaszkowe - 40 mmHg. Ile wynosi mózgowe ciśnienie perfuzyjne?

Który z wymienionych objawów niepożądanych nie występuje podczas stosowania opioidów w blokadach centralnych?

Próba wyrównania niedoboru krwi krążącej we wstrząsie hipowolemicznym przetoczeniem roztworów krystaloidowych wymaga podania ich w objętości:

W wypadku komunikacyjnym 34-letni mężczyzna doznał urazu tępego klatki piersiowej. Wystąpiły cechy kliniczne ostrej niewydolności oddechowej. Pacjenta zaintubowano i poddano sztucznej wentylacji. Pomimo założonego drenażu do jamy opłucnowej nie uzyskano rozprężenia płuc oraz utrzymywał się duży przeciek powietrza. W oparciu o powyższy obraz kliniczny będziesz podejrzewał:

Leki rozszerzające naczynia krwionośne (nitraty, labetalol, inhibitory konwertazy angiotensyny) znajdują zastosowanie w leczeniu wstrząsu:

Uszkodzenie płuc związane z wentylacją mechaniczną (VALI) w przypadku wczesnego rozpoznania ostrego uszkodzenia płuc, sugeruje stosowanie:

W przypadku, gdy znieczulenie podpajęczynówkowe wykonywane kombinowaną techniką podpajęczynówkowo-zewnątrzoponową okaże się niewystarczające, przez cewnik zewnątrzoponowy należy podać 2% lidokainę w ilości:

Które z określeń dotyczących 5% roztworów glukozy jest prawdziwe:

Działaniem niepożądanym leków blokujących receptory beta-adrenergicznie, nie jest:

Wybierz stwierdzenie właściwe dla postępowania u pacjenta we wstrząsie:

Drotrekogin alfa (Xigris), lek stosowany w leczeniu ciężkiej sepsy, wykazuje działanie:

Zasadniczymi różnicami anatomicznymi w budowie górnych dróg oddechowych noworodka są:
1) bardzo wąskie i krótkie nozdrza tylne;
2) duży język;
3) przerośnięte fałdy głosowe;
4) długa, wąska i zwisająca nagłośnia;
5) fizjologicznie przerośnięta chrząstka pierścieniowata.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących stosowania benzodiazepin w premedykacji jest fałszywe?

Które z przedstawionych stwierdzeń dotyczących postępowania anestezjologicznego u chorych z niewydolnością wątroby jest prawdziwe?

Znieczulenie zewnątrzoponowe w odcinku piersiowym nie powoduje:

U chorego po operacji alloplastyki stawu biodrowego prowadzona jest profilaktyka przeciwzakrzepowa z zastosowaniem standardowych dawek heparyny drobnocząsteczkowej podawanych raz na dobę. W trzeciej dobie, po 12 godzinach od podania ostatniej dawki heparyny, usunięto cewnik zewnątrzoponowy. Jaki jest minimalny czas, który musi upłynąć od usunięcia cewnika do podania kolejnej dawki heparyny?

Które z poniższych twierdzeń dotyczących tiopentalu jest fałszywe?

W nagłym zatrzymaniu krążenia w mechanizmie podlegającym defibrylacji, algorytm zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych zaleca następującą kolejność działania:

Decyzja o rozpoczęciu resuscytacji krążeniowo-oddechowej według Wytycznych 2005 Europejskiej Rady Resuscytacji powinna być podjęta:

Czynnościowa pojemność zalegająca jest redukowana przez:
1) pozycję leżącą na plecach;    4) niewydolność mięśnia sercowego;
2) otyłość;          5) palenie papierosów;
3) zabieg operacyjny w nadbrzuszu;   6) zahamowanie kaszlu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas wentylacji mechanicznej z przerywanymi ciśnieniami dodatnimi, szczytowe ciśnienie wdechowe zależy od:
1) podatności płuc;
2) stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej;
3) przepływu wdechowego;
4) objętości oddechowej;
5) metody nawilżania mieszaniny oddechowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najwyższą skutecznością w selektywnej dekontaminacji przewodu pokarmowego (SDD) cechuje się następujący zestaw chemioterapeutyków:

Do zasad wstępnego postępowania u chorego z obrażeniami wielonarządowymi nie należy:

Wartość energetyczna białka wynosi (w kcal/g):

Który z parametrów oddechowych nie zmienia się w czasie ciąży?

Wykonując blokadę nerwu kulszowego w dole podkolanowym należy pamiętać, że:
1) nerw kulszowy dzieli się na dwa pnie 7-10 cm poniżej kolana;
2) igłę wkłuwa się 6 cm poniżej bruzdy podkolanowej i 1 cm bocznie od linii dzielącej dół podkolanowy;
3) nerw lokalizuje się stymulatorem;
4) wstrzykuje się 30-40 ml leku miejscowo znieczulającego.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego kwalifikowanego do alloplastyki stawu biodrowego rozpoczęto profilaktykę przeciwzakrzepową z zastosowaniem standardowych dawek heparyny drobnocząsteczkowej podawanych raz na dobę. Ile czasu musi upłynąć od podania ostatniej dawki heparyny do wykonania ciągłego znieczulenia zewnątrzoponowego?

Do oddziału intensywnej terapii przyjęto 52-letniego chorego w ciężkim wstrząsie septycznym. Ciśnienie tętnicze wynosi 70/40 mmHg, częstość akcji serca 130/min. Podjęto decyzję o założeniu cewnika Swan-Ganza. Okazuje się, że ośrodkowe ciśnienie żylne wynosi 2 mmHg, indeks sercowy 3,5 l/min/m², natomiast opór systemowy 432 dyn x s/cm⁵. Chory pozostaje na oddechu własnym. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

U chorego po znieczuleniu do operacji szynowania żuchwy ze szczęką:

S(+) ketamina:
1) jest mieszaniną dwóch enancjomerów;
2) działa silniej od zwykłego preparatu ketaminy;
3) działa słabiej od zwykłego preparatu ketaminy;
4) działa krócej od zwykłego preparatu ketaminy;
5) działa dłużej od zwykłego preparatu ketaminy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie są charakterystyczne cechy blokady niedepolaryzacyjnej?
1) zanikanie odpowiedzi na stymulację tężcową;
2) brak potęgowania potężcowego;
3) obecność potęgowania potężcowego;
4) zanikanie odpowiedzi na ciąg czterech impulsów;
5) brak zanikania odpowiedzi na ciąg czterech impulsów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględne przeciwwskazania do podania choremu rekombinowanego ludzkiego aktywowanego białka C obejmują między innymi:

Na bloku operacyjnym nie ma wszystkich rozmiarów mankietów do mierzenia ciśnienia. U dziecka w wieku szkolnym trzeba dokonać pomiaru ciśnienia za pomocą mankietu dla dorosłych. Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) zmierzone ciśnienie tętnicze będzie zawyżone;
2) zmierzone ciśnienie tętnicze będzie zaniżone;
3) mankiet powinien pokrywać 1/3 ramienia;
4) szerokość mankietu powinna być o 20% większa od średnicy kończyny;
5) szerokość mankietu powinna być o 50% większa od średnicy kończyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Aktualnie obowiązująca pierwsza sekwencja prowadzenia podstawowych zabiegów resuscytacyjnych u dorosłych przedstawia się następująco:

Dotchawicze podawanie adrenaliny w czasie resuscytacji noworodków nie jest polecane, ponieważ podana tą drogą adrenalina musi być podana w dawce dziesięciokrotnie wyższej niż dawka dożylna.

W bezpośrednim okresie pooperacyjnym po chirurgicznym leczeniu rozlanego zapalenia otrzewnej w przebiegu perforacji jelita grubego w monoterapii empirycznej zakażenia należy zastosować:

Automatyczne defibrylatory zewnętrzne (AED) mogą być używane u dzieci w wieku:

Nalokson jest antagonistą opioidów i może być bezpiecznie podawany:

Im większa jest pojemność minutowa serca, tym większe jest wysycenie tlenem krwi w żyle centralnej, ponieważ wysycenie tlenem (saturacja O₂) krwi w żyle centralnej zależy bezpośrednio od pojemności minutowej serca.

U pacjentów z przewlekłym sercem płucnym dochodzi do poszerzenia pnia płucnego i charakterystycznych zmian w EKG takich jak obniżenie ST i podwyższenie załamków R z odprowadzeń znad prawej komory, a głównym zagrożeniem w okresie okołooperacyjnym jest ostra niewydolność lewokomorowa i dekompensacja płucna.

Wprowadzenie cewnika do żyły centralnej nie tylko umożliwia podawanie leków, pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego (OCŻ) i wysycenia hemoglobiny tlenem we krwi żylnej (SvO₂), ale również pozwala na ocenę ciśnienia napełnienia lewej komory u chorych z ostrą niewydolnością serca.

Który z wymienionych objawów daje największe prawdopodobieństwo prawidłowego i szybkiego rozpoznania tamponady serca u chorych po operacjach kardiochirurgicznych?

Dobutamina jest syntetyczną katecholaminą powszechnie stosowaną w leczeniu rozkurczowej niewydolności mięśnia sercowego, ponieważ posiada ona umiarkowane działanie wazodylatacyjne.

Stosowanie dożylnego wlewu nitroprusydyku sodowego w dawce 0,5 µg/kg m.c./min zagraża bezpośrednio życiu chorego, ponieważ już wzrost stężenia cyjanków we krwi do 19 µmol/l może prowadzić do ciężkich zaburzeń metabolicznych i zgonu.

Mężczyzna w wieku 50 lat został przyjęty do Oddziału Intensywnej Terapii z powodu zaostrzenia choroby wieńcowej (podejrzenie zawału m. sercowego) oraz infekcji (temperatura 37,5°C oraz intensywna biegunka przed dwoma dniami). Ciśnienie tętnicze wynosi 90/60 mmHg, tętno jest nitkowate, skóra wilgotna i spocona, czynność serca wynosi 120/min. Założono cewnik Swan-Ganza oraz przetoczono 1000 ml krystaloidów w czasie 45 minut. W badaniach laboratoryjnych poziom Hb wynosi 12 g%, stężenie elektrolitów w surowicy prawidłowe. Ciśnienie tętnicze 115/70 mmHg, częstość rytmu serca 110/min. Ciśnienie zaklinowania (PCWP) = 20 mmHg, indeks sercowy CI = 2,5 l/min/m². W EKG cechy przeciążeniowe lewej komory. Objawy hipoperfuzji obwodowej utrzymują się, a u podstawy obu płuc słyszalne są objawy zastoju. Jaką terapię zastosujesz w opisanej sytuacji klinicznej?

W przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby:
1) nie należy przeprowadzać planowych operacji;
2) zawsze należy stosować znieczulenie ogólne;
3) preferowane jest znieczulenie ogólne dożylne;
4) jeśli tylko możliwe powinno się stosować miejscowe metody znieczulenia;
5) preferowana jest wentylacja z dodatnim ciśnieniem wdechowym i kontrolowana hipokapnia;
6) niedepolaryzacyjne środki zwiotczające należy stosować w małych dawkach pod kontrolą stymulatora nerwów obwodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory, który po ekstubacji ma prawidłowo zaróżowioną skórę, porusza samoistnie wszystkimi kończynami, odczuwa duszność, ma ciśnienie tętnicze o 30% niższe od wartości wyjściowej przed znieczuleniem oraz budzi się na polecenie uzyska według skali Aldrete’a:

Który z wymienionych objawów jest najwcześniejszą oznaką hipertermii złośliwej u zaintubowanego i zwiotczonego pacjenta?

Które z wymienionych zjawisk nie może mieć żadnego związku z niskimi wartościami ciśnienia tętniczego krwi w bezpośrednim okresie pooperacyjnym?

Która z wymienionych metod charakteryzuje się największą czułością w wykrywaniu zatorów powietrznych podczas znieczulania do operacji neurochirurgicznych w pozycji siedzącej?

Planując znieczulenie ogólne chorego z nużliwością mięśni po cholecystektomii:

Podczas znieczulenia ogólnego chorego z ostrą porfirią przerywaną w wywiadzie, nie powinno się stosować:

Do endogennych systemów hamujących przekaz informacji nocyceptywnej należą układy:
1) noradrenergiczny;         3) cholinergiczny;
2) kanabinoidowy;         4) GABA-ergiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących odruchowej dystrofii współczulnej jest prawdziwe?

Która z wymienionych substancji bierze udział w procesie sensytyzacji obwodowej?

Przewodzenie impulsów bólowych w zakresie drugiego neuronu odbywa się drogami zlokalizowanymi w:

Obecnie w przypadku aspiracji kwaśnej treści żołądkowej do dróg oddechowych nie zaleca się:

Ostrą wyłącznie wentylacyjną niewydolność oddechową w początkowym przebiegu charakteryzuje:
1) niedostateczna eliminacja dwutlenku węgla;
2) znaczne upośledzenie oksygenacji;
3) wzrost PaCO₂;
4) spadek wentylacji pęcherzykowej;
5) znaczący spadek PaO₂;
6) spadek pęcherzykowo-tętniczej różnicy pO₂.
Prawidłowa odpowiedź to:

W drugiej dobie po przeprowadzonej bez komplikacji częściowej resekcji okrężnicy stwierdzono u chorego żółtaczkę. Badania laboratoryjne wykazały prawidłowe poziomy aminotransferaz i fosfatazy alkalicznej oraz pozostający w normie czas protrombinowy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną żółtaczki jest:

Okołooperacyjna profilaktyka powinna być stosowana:
1) w każdym przypadku operacji w znieczuleniu ogólnym;
2) w każdym przypadku operacji w znieczuleniu przewodowym;
3) w operacjach na jelicie grubym;
4) w operacjach neurochirurgicznych z dostępu nosowo-gardłowego lub otwarciem zatok;
5) w operacjach ortopedycznych z wszczepieniem obcego materiału;
6) przez co najmniej 3 doby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych zasad postępowania w hipertermii złośliwej są właściwe?
1) minimalna dawka dantrolenu powinna wynosić 2,5 mg/kg;
2) w celu opanowania zaburzeń rytmu stosuje się rutynowo leki blokujące kanał wapniowy;
3) zalecana maksymalna dawka dantrolenu wynosi 10 mg/kg;
4) po wystąpieniu objawów hipertermii należy natychmiast przerwać podawanie anestetyków wziewnych.
Prawidłowa odpowiedź to: