Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Anestezjologia i intensywna terapia / wiosna 2007
120 pytań
Pytanie 1
Całkowita powierzchnia wewnętrzna pęcherzyków płucnych wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących anatomii układu krążenia jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Do nerwów obwodowych wychodzących ze splotu ramiennego i zaopatrujących kończynę górną należą:
1) nerw promieniowy; 4) nerw mięśniowo-skórny;
2) nerw pośrodkowy; 5) nerw skórny boczny ramienia i przedramienia;
3) nerw łokciowy; 6) nerw podobojczykowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wentylacja pęcherzykowa u noworodka w przeliczeniu na kilogram masy ciała jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Hipowentylacja pęcherzykowa związana z tzw. zespołem Pickwicka polega na zmniejszeniu czułości chemoreceptorów na wahania PaCO2 i najczęściej kojarzy się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
U chorego po rozległym zawale mięśnia sercowego frakcja wyrzutowa lewej komory serca wynosi 30%. Oznacza to, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Oddychanie czystym tlenem może spowodować postępujące i letalne uszkodzenie płuc podobne do powstającego w zespole ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). Które ze stwierdzeń dotyczących toksycznego działania tlenu są prawdziwe?
1) każdy gatunek charakteryzuje się odmienną podatnością na toksyczne działanie tlenu (inaczej u człowieka, szczura czy żółwia), ma to znaczenie, gdyż badania toksyczności tlenu prowadzone są głównie na zwierzętach;
2) oddychanie mieszaniną gazów, w której jest więcej niż 60% tlenu dłużej niż 24 h jest dla pacjenta ekspozycją na toksyczne działanie tlenu;
3) jeżeli pacjent wymaga podawania tlenu o stężeniu przekraczającym 60% dłużej niż 48 h należy zastosować inne metody (wentylacja mechaniczna, PEEP) by zredukować stężenia tlenu poniżej poziomu toksycznego;
4) toksyczne efekty działanie tlenu zmniejsza stosowanie filtrów oddechowych i nawilżaczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Objętość końcoworozkurczowa (EDV) w spoczynku, największą wartość przyjmuje w pozycji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Jakie jest prawidłowe ciśnienie wewnątrzczaszkowe w pozycji leżącej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
W czasie hemodilucji z obniżeniem hematokrytu poniżej 30%, przepływ mózgowy /CBF/ zachowuje się w następujący sposób:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
W przebiegu przednerkowej niewydolności nerek w badaniu moczu stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
W pierwszej fazie ostrej mocznicowej kwasicy nerkowej występuje:
1) skąpomocz; 4) hiperkaliemia;
2) zasadowica metaboliczna; 5) hipernatremia.
3) hiperurykemia (wzrost stężenia kwasu moczowego);
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Głównym mechanizmem zwiększenia wytwarzania ciepła u noworodka jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Które ze stwierdzeń dotyczących układu oddechowego u ludzi w podeszłym wieku jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Które z podanych twierdzeń dotyczących układu krążenia u ciężarnych jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Do zaleceń przedoperacyjnych w przypadku chorych z przewlekłymi obturacyjnymi schorzeniami płuc nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Do ważniejszych czynników ryzyka decydujących o śmiertelności okołooperacyjnej pacjentów w podeszłym wieku nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Które ze stwierdzeń odnoszących się do leczenia ciężkich reakcji anafilaktycznych i/lub anafilaktoidalnych podczas anestezji jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Planując znieczulenie ogólne chorego z nużliwością mięśni do cholecystektomii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
W anestezji desfluranem z niskimi przepływami w układzie dla szybkiego zwiększenia stężenia anestetyku w mieszaninie gazowej należy zwiększyć przepływ gazów w układzie, ponieważ spowoduje to zwiększenie stężenia gazu opuszczającego parownik.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Agoniści receptorów muskarynowych wykazują działanie antynocyceptywne po podaniu do komory bocznej mózgu, nadrdzeniowo, oraz bezpośrednio do tkanek zmienionych zapalnie. W celu aktywacji endogennego układu cholinergicznego, w badaniach doświadczalnych i klinicznych stosuje się najczęściej inhibitory acetylocholinesterazy (neostygmina). Proszę podać, w której z technik znieczulenia miejscowego może być stosowana neostygmina?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Które stwierdzenia dotyczące podawania dawki testowej środka miejscowo znieczulającego podczas analgezji zewnątrzoponowej są prawdziwe?
1) podaje się 3 ml analgetyku miejscowego z adrenaliną w rozcieńczeniu 1:200000;
2) stosowana dawka leku nie powinna wywołać efektu w przestrzeni zewnątrzoponowej;
3) dawka leku podana do płynu mózgowo-rdzeniowego szybko wywoła objawy znieczulenia podpajęczynówkowego;
4) dawka leku podana do żyły zewnątrzoponowej spowoduje przyspieszenie rytmu serca o 20-30%;
5) ze względu na zagrożenie płodu metody tej nie stosuje się u ciężarnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
W którym mięśniu pojawiają się najwcześniej objawy blokady motorycznej po znieczuleniu splotu ramiennego z dostępu pomiędzy mięśniami pochyłymi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Przeciwwskazaniem do znieczulenia zewnątrzoponowego w porodzie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Które ze stwierdzeń odnoszących się do stosowania ketaminy u ciężarnych są prawdziwe?
1) w dawce poniżej 1,1 mg/kg wywiera niewielki wpływ na napięcie ciężarnej macicy;
2) w dawce 1,27-2,2 mg/kg wywołuje wyraźny wzrost napięcia ciężarnej macicy;
3) w dawce powyżej 2,2 mg/kg może zwiększać napięcie macicy o 40%;
4) niezależnie od dawki zawsze zwiększa o 50% kurczliwość ciężarnej macicy;
5) podana w całkowitej dawce 75-100 mg zwiększa na krótko kurczliwość macicy jak iniekcja 10 jednostek oksytocyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Chirurdzy zgłaszają 58-letniego chorego do pilnej laparotomii. Chory ma nefropatię cukrzycową i jest w programie przewlekłych dializ otrzewnowych. Coś dzieje się jednak z założonym cewnikiem Tenckhoffa, ponieważ u pacjenta występują klasyczne objawy „ostrego brzucha”. Kreatynina wynosi 700 mmol/l, a stężenie potasu 7,5 mmol/l. Wybierz element postępowania okołooperacyjnego, który uważasz za najbardziej bezpieczny i właściwy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Podczas rozległych operacji brzusznych zapotrzebowanie na płyny jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Które ze stwierdzeń dotyczących ułożenia do litotomii nie jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Objętość wchłoniętego płynu płuczącego podczas operacji przezcewkowego wycięcia gruczołu krokowego (TURP - transurethral resection of prostate) nie zależy od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
U chorego kwalifikowanego do alloplastyki stawu biodrowego rozpoczęto profilaktykę przeciwzakrzepową z zastosowaniem standardowych dawek heparyny drobnocząsteczkowej podawanych raz na dobę. Ile czasu musi upłynąć od podania ostatniej dawki heparyny do wykonania ciągłego znieczulenia zewnątrzoponowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Jakiego z poniżej przedstawionych zestawów środków anestetycznych nie należy stosować w znieczuleniu chorych ze wzmożonym ciśnieniem śródczaszkowym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Rurki o podwójnym świetle lewostronne używa się podczas:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
U chorego z izolowanym zwężeniem zastawki aortalnej bradykardia jest niekorzystna w czasie wprowadzenia do znieczulenia, gdyż wydłuża czas trwania rozkurczu i powiększa objętość cofającej się krwi.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Które ze stwierdzeń dotyczących uszkodzenia jednego nerwu krtaniowego wstecznego jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Do powikłań blokady pozagałkowej zalicza się:
1) krwawienie pozagałkowe;
2) drgawki po wstrzyknięciu donaczyniowym analgetyków miejscowych;
3) utratę przytomności na skutek penetracji leku do ośrodkowego układu nerwowego;
4) wysokie znieczulenie zewnątrzoponowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Znieczulając ze wskazań nagłych chorego z tyreotoksykozą nie zaleca się stosowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Do najczęstszych przyczyn nieplanowanych hospitalizacji pacjentów po operacjach w trybie ambulatoryjnym należą:
1) silne bóle pooperacyjne;
2) trudne do opanowania wymioty;
3) krwawienia z operowanej okolicy;
4) poważne powikłania chirurgiczne, jak np. perforacja jelita, pęcherza moczowego czy macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Które z twierdzeń opisujących zastosowanie sedacji w oddziale intensywnej terapii jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
W chorobie oparzeniowej sukcynylocholina przeciwwskazana jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
U pacjentów z ciężkimi urazami można podtrzymywać znieczulenie wziewnymi anestetykami w niskich stężeniach (MAC awake), ponieważ wziewne anestetyki nie działają naczyniorozszerzająco.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Po pomyłkowym wstrzyknięciu tiopentalu do tętnicy należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Które ze stwierdzeń dotyczących wprowadzenia do znieczulenia u pacjentów w wieku podeszłym jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Bradykardia, która może wystąpić w przebiegu znieczulenia podpajęczynówkowego jest związana z:
1) wysokim rozprzestrzenieniem blokady;
2) zależy od grubości igły punkcyjnej;
3) młodym wiekiem znieczulanego;
4) zależy od blokady nn. accelerantes (Th1-Th4);
5) zależy od uprzedniego leczenia beta-adrenolitykmi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Generalnie zaleca się usunięcie zgłębnika żołądkowego na krótko przed indukcją anestezji, ponieważ sonda żołądkowa znajdująca się podczas wprowadzenia do znieczulenia w świetle przełyku oraz żołądka może ułatwiać proces regurgitacji.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Okres półtrwania leku podawanego w infuzji wrażliwy na kontekst:
1) to czas, kiedy stężenie leku w osoczu po przerwaniu infuzji spada o 50%;
2) jest zależny wyłącznie od okresu połowiczego rozpadu substancji;
3) w odniesieniu do fentanylu i tiopentalu rośnie wraz z czasem trwania infuzji;
4) nie jest zależny od redystrybucji leku z tkanek;
5) jest dłuższy dla fentanylu niż dla sufentanylu;
6) nie ma praktycznego znaczenia klinicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Które ze stwierdzeń dotyczących działania ketaminy jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Depresja oddychania spowodowana działaniem opioidów charakteryzuje się w początkowym okresie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Działanie analgetyczne remifentanylu ustępuje w ciągu kilku minut po zaprzestaniu jego podawania, ponieważ jest szybko rozkładany przez pseudocholinesterazę osoczową.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Podczas stosowania izofluranu obserwuje się:
1) hipotensję; 4) uszkodzenie wątroby;
2) depresję oddychania; 5) brak działania arytmogennego.
3) uszkodzenie nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
W głębokiej anestezji środkami halogenowymi (szczególnie halotanem) pogarsza się wentylacja pęcherzykowa, ponieważ krzywa odpowiedzi wentylacyjnej na dwutlenek węgla jest przesunięta w lewo.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Które ze stwierdzeń dotyczących Cisatrakurium jest prawidłowe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Po związaniu się acetylocholiny z jej receptorem w złączu nerwowo-mięśniowym kanał jonowy w błonie podstawnej mięśnia staje się przepuszczalny dla jonów:
1) dwuwęglanowych; 2) sodu; 3) potasu; 4) chloru; 5) wapnia; 6) magnezu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Które ze stwierdzeń dotyczących ropiwakainy jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
W analgezji regionalnej tetrakaina stosowana jest tylko do znieczulenia podpajęczynówkowego z powodu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Leki rozszerzające naczynia krwionośne (nitraty, labetalol, inhibitory konwertazy angiotensyny) znajdują zastosowanie w leczeniu wstrząsu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Który z wymienionych poniżej czynników ryzyka zwiększonego krwawienia po zastosowaniu NLPZ, w okresie pooperacyjnym jest fałszywy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
0,9% roztwór soli kuchennej (0.9% NaCl):
1) jest izotoniczny w stosunku do osocza;
2) zawiera w 1 litrze tę samą, co osocze ilość chlorków tj. 103mEq/l;
3) służy głównie do wyrównywania deficytu objętości płynu pozakomórkowego z hiponatremią i hipochloremią;
4) jest przeciwwskazany u chorych, u których występuje stała utrata soku żołądkowego;
5) podany w zbyt dużych ilościach grozi powstaniem kwasicy hiperchloremicznej;
6) jest przeciwwskazany w okresie okołooperacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Wskazaniem do przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) jest:
1) każdy spadek stężenia Hb < 10g/dl;
2) każda utrata krwi > 500 ml;
3) spadek Hb < 10 g/dl u chorych ze zwiększonym zapotrzebowaniem tlenowym;
4) spadek Hb < 10 g/dl u pacjentów z rozpoznaną chorobą niedokrwienną serca;
5) każdy wstrząs oligowolemiczny;
6) spadek stężenia Hb < 6-10 g/dl po uwzględnieniu wskazań indywidualnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskazaniem do przetoczenia świeżo mrożonego osocza (FFP) jest:
1) nagła konieczność przerwania działania kumaryn;
2) uzupełnienie strat krwi;
3) odżywianie parenteralne;
4) hipoproteinemia i hipoalbuminemia;
5) niedobór V i XI czynników krzepnięcia u chorego z krwotokiem;
6) krwawienie miąższowe podczas masywnych przetoczeń krwi, jeśli czas protrombinowy i PTT są nieoznaczalne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
W przypadku 17-letniego pacjenta zgodę na znieczulenie musi wyrazić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Do szpitala został przyjęty 2-letni czarnoskóry chłopiec z ostrymi bólami brzucha i wymiotami. Badaniem fizykalnym stwierdzono ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Rodzice nie mówią płynnie w żadnym europejskim języku, z trudem porozumiewają się po angielsku. Negują jakiekolwiek choroby w rodzinie. Dziecko cierpi na okresowe silne bóle brzucha z powiększaniem jego obwodu. Dziecko spożyło podobno obfity posiłek tuż przed przyjazdem do szpitala, jednak chirurg uważa, ze operacji odkładać nie można. Dziecko ma grupę krwi O Rh(-), stężenie Hb 13,6 g%, liczbę erytrocytów 4 600 000, liczbę leukocytów 28 000, płytek krwi 235 000. Stężenia podstawowych elektrolitów są w granicach normy. W moczu nie stwierdza się zmian patologicznych. Podjęto decyzję o zakwalifikowaniu do operacji ze wskazań nagłych. Przeprowadzono indukcję wziewną sewofluranem, a następnie założono wkłucie dożylne. Podczas mocowania kaniuli wystąpił odruch wymiotny, pewna część treści żołądkowej przedostała się do jamy ustnej. W trakcie odsysania wystąpił kurcz głośni z niemożnością wentylacji przez maskę, wysycenie hemoglobiny tlenem spadło do 55%. Podano suksametonium, co umożliwiło wentylację i intubację dotchawiczą, jednak SaO2 utrzymywało się przez 10 minut poniżej 88%, następnie wyrównało się. Wykonano wycięcie perforowanego wyrostka robaczkowego. Dziecko wybudziło się bezpośrednio po zakończeniu operacji z pełnym kontaktem, jego stan oceniono na dobry. W trzy godziny po operacji stan dziecka się pogorszył, obniżyło się ciśnienie tętnicze. Przetoczono 6% HES i płyn wyrównawczy. W badaniu gazometrycznym stwierdzono umiarkowaną kwasicę metaboliczną. Po założeniu cewnika do pęcherza moczowego uzyskano 40 ml brunatnego moczu. Stwierdzono powiększenie się obwodu brzucha. W opisanym przypadku doszło do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
13-letni chłopiec z dystrofią mięśniową Duchenne’a został zakwalifikowany do operacji skoliozy w znieczuleniu ogólnym. W czasie anestezji i operacji u opisanego dziecka należy monitorować:
1) EKG; 4) diurezę;
2) pulsoksymetrię; 5) potencjały wywołane z rdzenia kręgowego;
3) kapnometrię; 6) echokardiografię przezprzełykową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Sukcynylocholina:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Na częstość występowania nudności i wymiotów pooperacyjnych u dzieci mają wpływ:
1) czas trwania operacji;
2) wiek i płeć dziecka;
3) śródoperacyjne stosowanie opioidów;
4) temperatura sali operacyjnej;
5) wczesna aktywność ruchowa po zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Rozległe blokady układu współczulnego (np. niezamierzona wysoka blokada podpajęczynówkowa) tylko w niewielkim stopniu upośledzają czynność układu krążenia u dzieci, ponieważ wpływ układu wegetatywnego na dystrybucję krwi w tętnicach jest u nich mniejszy niż u dorosłego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Dostarczanie tlenu do tkanek spada w przypadku:
1) spadku rzutu serca;
2) kwasicy metabolicznej;
3) hipopotasemii;
4) spadku wysycenia hemoglobiny krwi tętniczej tlenem;
5) spadku stężenia hemoglobiny w krwi;
6) przekrwienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
W etiopatogenezie zespołu ostrych zaburzeń oddechowych ARDS w przebiegu sepsy pierwotne zmiany polegają na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Stwierdzenie u chorego wzrostu paCO2 powyżej 60 mmHg, z pH poniżej 7,3 oraz wzrostem stężenia HCO3 powyżej 26 mmol/l wskazuje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Za rozpoznaniem ARDS przemawiają objawy ostrej niewydolności oddechowej o nagłym początku z towarzyszącymi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Efektywne działanie lecznicze ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych wynika z relacji pomiędzy przepływem wdechowym, a dopływem mieszaniny świeżych gazów, która w praktyce musi osiągnąć wartość:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Uszkodzenie płuc związane z wentylacja mechaniczną (VALI) w przypadku wczesnego rozpoznania ostrego uszkodzenia płuc sugeruje stosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Mężczyzna w wieku 50 lat został przyjęty do Oddziału Intensywnej Terapii z powodu zaostrzenia choroby wieńcowej (podejrzenie zawału m. sercowego) oraz infekcji (temperatura 37,5°C oraz intensywna biegunka przed dwoma dniami). Ciśnienie tętnicze wynosi 90/60 mmHg, tętno jest nitkowate, skóra wilgotna i spocona, czynność serca wynosi 120/min., nie stwierdza się objawów zastoju w płucach. Na podstawie powyższych objawów zakwalifikujesz chorego do następującej klasy według klasyfikacji Forrestera:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Aby uzyskać maksymalny efekt obkurczający naczynia dopaminę należy podawać w infuzji w dawce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Nadmiernie tłumiony system bezpośredniego pomiaru ciśnienia tętniczego krwi wykazuje zawyżone wartości pomiarów, ponieważ w w/w systemie test przepłukiwania nie wywołuje żadnych oscylacji.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
U chorego z obniżonym ciśnieniem tętniczym, prawidłowym ośrodkowym ciśnieniem żylnym (OCŻ), podwyższonym ciśnieniem zaklinowania w tętnicy płucnej (PAOP) oraz niskim rzutem serca (CO) i objętością wyrzutową (SV) lewej komory rozpoznaje się wstrząs:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Efekt hemodynamiczny kontrapulsacji wewnątrzaortalnej polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
W posocznicy kumulacja mleczanów w surowicy krwi może nie mieć związku z niedoborem tlenu, ponieważ czynnikiem odpowiedzialnym za ich zwiększone stężenie może być endotoksyna, która blokuje czynność dehydrogenazy pirogronianowej - enzymu, który umożliwia przechodzenie pirogronianów do mitochondriów. Pirogroniany gromadzą się wówczas w cytoplazmie komórkowej i ulegają konwersji do mleczanów.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Które ze stwierdzeń dotyczących etiopatogenezy i patofizjologii wstrząsu septycznego jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Do szpitala rodzina przywiozła 55-letniego mężczyznę z podejrzeniem zawału mięśnia sercowego. W Izbie Przyjęć stwierdzono, że ciśnienie tętnicze krwi wynosi 70/40 mmHg, częstość akcji serca 65 uderzeń/min, chory jest blady, spocony i skarży się na silny ból zlokalizowany centralnie za mostkiem. Rodzina podała choremu jedną tabletkę nitrogliceryny podjęzykowo, jednak ból i dyskomfort w klatce piersiowej nie uległ zmniejszeniu. W EKG stwierdza się uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach: II, III, aVF. Szpital, do którego trafił chory nie dysponuje pracownią diagnostyki inwazyjnej układu krążenia, a najbliższa pracownia hemodynamiczna oddalona jest o 15 km. Prawidłowe postępowanie powinno obejmować:
1) podanie kwasu acetylosalicylowego;
2) oznaczenie troponiny sercowej lub CK-MB;
3) natychmiastowe zastosowanie leczenia fibrynolitycznego;
4) zastosowanie wlewu nitrogliceryny;
5) zastosowanie morfiny;
6) jak najszybsze przekazanie chorego do ośrodka, w którym można wykonać cewnikowanie serca i szybką rewaskularyzację.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Końcowo-wydechowe stężenie dwutlenku węgla we wstrząsie przebiegającym z obniżeniem rzutu serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Próba wyrównania niedoboru krwi krążącej we wstrząsie hipowolemicznym przetoczeniem roztworów krystaloidowych wymaga podania ich w objętości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
U 28-letniego chorego hospitalizowanego z powodu ostrego zapalenia wsierdzia doszło do dekompensacji układu krążenia. Ciśnienie tętnicze wynosi 100/70 mmHg, częstość akcji serca 130 uderzeń/min. Nie ma objawów hipoperfuzji obwodowej, jednak występują zmiany osłuchowe o cechach zastoju nad płucami, indeks sercowy wynosi 2,5 l/min/m², natomiast ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej 20 mmHg. Badania laboratoryjne, które należy wykonać u opisanego pacjenta obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wysokie ciśnienie tętnicze sprzyja szybkiemu narastaniu naczyniopochodnego obrzęku mózgu i jego rozprzestrzenianiu się w tkance mózgowej, ponieważ obrzęk tego typu powstaje w następstwie zaburzeń czynności bariery krew-mózg i wynaczynienia płynu wewnątrzkomórkowego do istoty szarej mózgu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Senność, splątanie i niewielkie objawy ogniskowe u chorego z pękniętym tętniakiem śródczaszkowym to w skali Hunta-Hessa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Zmiany odcinka ST, QT, załamka T i fala U w zapisie EKG chorych z krwawieniem podpajęczynówkowym (bez zaburzeń rytmu) wymagają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Przyczyną ostrej niewydolności nerek pochodzenia nerkowego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Chorego z przewlekłą niewydolnością nerek i mocznicą dializowanego od 4 lat zakwalifikowano do operacji alloplastyki stawu biodrowego. Prawidłowe postępowanie anestezjologiczne powinno obejmować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
U chorego z krwawieniem śródczaszkowym wystąpiła konieczność leczenia nerkozastępczego. W takim przypadku należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Najpoważniejszymi następstwami niedrożności jelita cienkiego są z punktu widzenia anestezjologa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Charakterystycznym objawem potwierdzającym rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki w ciągu pierwszych 48 godzin jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Które antybiotyki wykazują szczególnie korzystne działanie w profilaktyce ostrego zapalenia trzustki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Laboratoryjna kontrola /rutynowe monitorowanie/ poprawności żywienia pozajelitowego i dojelitowego obejmuje między innymi ocenę:
1) morfologii krwi z rozmazem białokrwinkowym i oceną retikulocytów;
2) stężenia immunoglobulin w surowicy krwi;
3) stężenia albumin, CRP, trójglicerydów;
4) liczby limfocytów cytotoksycznych i pomocniczych z określeniem ich stosunku -Th/Tc ratio;
5) jonogramu oraz stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
W diagnostyce przesiewowej skazy krwotocznej podstawowe znaczenie mają następujące badania dodatkowe:
1) poziom fibrynogenu i produkty degradacji fibrynogenu /FDP/;
2) czas kaolinowo-kefalinowy /aPTT/ i czas protrombinowy /PT/;
3) liczba płytek i morfologia krwi z rozmazem białokrwinkowym;
4) czas trombinowy /TCT/ i czas krwawienia;
5) czas rozpuszczanie skrzepu, test agregacji płytek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Do odziału intensywnej terapii przyjęto 74-letniego chorego po planowej operacji wszczepienia protezy aortalno-dwuudowej z powodu zespołu Leriche’a z krytycznym niedokrwieniem lewej kończyny dolnej. Zgodnie z zaleceniami chirurga chory otrzymuje wlew ciągły heparyny niefrakcjonowanej w dawce 100µg/kg/godz. Pomimo leczenia stan ukrwienia kończyn nie poprawia się, obecne są objawy pobudzenia psychoruchowego. W drugiej dobie pojawiają się drobne wybroczyny podskórne w obrębie kończyn, APTT wynosi 24,5 sek., liczba płytek krwi - 120 000/µl (w dniu operacji 250 000/µl) Postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne powinno obejmować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
U pacjentów z ciężkim oparzeniem zapotrzebowanie na płyny w okresie pierwszej doby wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskazaniem do przetoczenia masy płytkowej jest:
1) czynne krwawienie, gdy liczba płytek jest mniejsza niż 50 000/mm³;
2) masywne przetoczenie masy erytrocytarnej;
3) małopłytkowość immunologiczna (przeciwciała przeciwpłytkowe);
4) liczba płytek poniżej 20 000/mm³ przy współistnieniu choroby z wysokim ryzykiem krwawienia;
5) liczba płytek poniżej 10 000/mm³, gdy nie ma objawów czynnego krwawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
U pacjenta oddziału chirurgicznego w szóstej dobie po operacji resekcji żołądka wystąpiła gorączka do 39°C, leukocytoza, wzrost stężenia białka C-reaktywnego, pogorszenie stanu ogólnego z narastającą dusznością. Stan chirurgiczny prawidłowy. Osłuchowo stwierdzono obustronne osłabienie szmeru pęcherzykowego w dolnych partiach obu płuc oraz pojedyncze trzeszczenia w okolicy środkowego płata płuca prawego. Chory nieefektywnie kaszle odpluwając niewielką ilość treści śluzowo-ropnej. Wymaga tlenoterapii, wskaźnik PO2/FiO2 wynosi 240 mmHg przy prawidłowym ciśnieniu parcjalnym dwutlenku węgla.
W antybiotykowej profilaktyce okołooperacyjnej otrzymywał przez 24 godziny cefamandol. Rozpoznane zostaje szpitalne zapalenie płuc. Drobnoustrojami odpowiedzialnymi za opisaną infekcję mogą być:
1) niewytwarzająca ESBL Klebsiella pneumoniae;
2) Streptococcus pneumoniae;
3) Pseudomonas aeruginosa;
4) Klebsiella pneumoniae ESBL dodatnia;
5) metycylinooporny Staphylococcus aureus;
6) wirusy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
U pacjenta oddziału chirurgicznego w szóstej dobie po operacji resekcji żołądka wystąpiła gorączka do 39°C, leukocytoza, wzrost stężenia białka C-reaktywnego, pogorszenie stanu ogólnego z narastającą dusznością. Stan chirurgiczny prawidłowy. Osłuchowo stwierdzono obustronne osłabienie szmeru pęcherzykowego w dolnych partiach obu płuc oraz pojedyncze trzeszczenia w okolicy środkowego płata płuca prawego. Chory nieefektywnie kaszle odpluwając niewielką ilość treści śluzowo-ropnej. Wymaga tlenoterapii, wskaźnik PO2/FiO2 wynosi 240 mmHg przy prawidłowym ciśnieniu parcjalnym dwutlenku węgla.
W antybiotykowej profilaktyce okołooperacyjnej otrzymywał przez 24 godziny cefamandol. Rozpoznane zostaje szpitalne zapalenie płuc. U opisanego chorego należy pilnie wykonać:
1) zdjęcie RTG klatki piersiowej;
2) badanie mikrobiologiczne treści oskrzelowej pobranej bronchoskopowo;
3) badanie mikrobiologiczne plwociny;
4) badanie mikrobiologiczne krwi;
5) serologiczne testy wirusowe;
6) usunąć cewnik założony do żyły szyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Do zasadniczych objawów tępego urazu jamy brzusznej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
„Zespół odstawienia” w przypadku osób uzależnionych od petydyny występuje 12 godzin od przyjęcia ostatniej dawki leku i wymaga zawsze hospitalizacji w oddziale intensywnej terapii z powodu stanu bezpośredniego zagrożenia życia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Nalokson jest antagonistą opioidów i może być bezpiecznie podawany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
U chorego z ciśnieniem tętniczym140/80 mmHg i ciśnieniem wewnątrz-czaszkowym 20 mmHg, ciśnienie perfuzji mózgowej wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
10% roztwór glukozy charakteryzuje się wartościami:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Szacowane dobowe zapotrzebowanie na białka u pacjenta z prawidłowym metabolizmem wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Które ze stwierdzeń nie odnosi się do zastosowania kapnometrii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Które z wymienionych wskaźników wchodzą w skład oceny parametrów fizjologicznych (APS) systemu punktacji Apache II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation)?
1) temperatura ciała; 4) hematokryt;
2) skurczowe ciśnienie tętnicze; 5) punktacja w skali Glasgow (GCS).
3) wskaźnik INR;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Noworodek w drugiej dobie życia wymaga przetoczenia osocza świeżo mrożonego. Jego grupa to B Rh(-). Grupa krwi ojca to AB(-), a matki 0 Rh(+). Noworodkowi przetoczymy osocze grupy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Płynem używanym w pierwszej fazie leczenia 10% odwodnienia u noworodka (deficyt płynów 100 ml/kg, przyspieszone, słabo wyczuwalne tętno na tętnicach obwodowych, prawidłowe lub nieznacznie obniżone ciśnienie tętnicze, zmniejszone napięcie skórne, zapadnięte gałki oczne, zapadnięte ciemię, suche śluzówki) powinien być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Jeżeli w czasie resuscytacji nie jesteś pewien czy zapis EKG przedstawia asystolię czy niskonapięciowe migotanie komór stosujesz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Według aktualnych Wytycznych 2005 Europejskiej Rady Resuscytacji oddech ratowniczy w czasie resuscytacji krążeniowo-oddechowej powinien trwać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Podejmując podstawowe zabiegi resuscytacyjne u dziecka ratownik medyczny działający w pojedynkę powinien przeprowadzić następujące czynności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Okołooperacyjna profilaktyka antybiotykowa powinna być stosowana:
1) w każdym przypadku operacji w znieczuleniu ogólnym;
2) w każdym przypadku operacji w znieczuleniu przewodowym;
3) w operacjach na jelicie grubym;
4) w operacjach neurochirurgicznych z dostępu nosowo-gardłowego lub z otwarciem zatok;
5) w operacjach ortopedycznych z wszczepieniem obcego materiału;
6) przez co najmniej 7 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
W chirurgii gruczołu piersiowego /mastektomia/ korzystną alternatywą anestezji ogólnej dotchawiczej może być piersiowa blokada przykręgowa /TPVB - thoracic paravertebral block/. Niedogodności i powikłania tej techniki to:
1) zbyt niska skuteczność /poniżej 50%/, pooperacyjne nudności i wymioty;
2) zbyt wysoka ilość powikłań przekraczająca 30% znieczulanych;
3) jednostronny zespół Hornera i mechaniczne uszkodzenia nerwów;
4) niezamierzone całkowite znieczulenie „rdzeniowe”;
5) odma opłucnowa z krwawieniem do jamy opłucnowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Typowe zaburzenia hemodynamicznie w krańcowej niewydolności wątroby to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
U chorego w 8 miesięcy po transplantacji serca wystąpiła gorączka, początkowo bez objawów ze strony innych narządów, a w dalszej kolejności rozwinęło się zapalenie płuc z narastającą niewydolnością oddechową. W pierwszej kolejności należy podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Pierwsze znieczulenia przewodowe wprowadził?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Które z podanych stwierdzeń dotyczących paracetamolu jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Który z wymienionych leków przciwbólowych działa poprzez zahamowanie aktywacji COX-3, syntazy tlenku azotu, oraz aktywację endogennego układu 5HT-ergicznego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wskazaniem do stosowania pooperacyjnej analgezji doopłucnowej jest:
1) mastektomia; 2) nefrektomia; 3) splenektomia; 4) cholecystektomia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wzrokowo-analogowa skala bólu VAS jest prostą i uniwersalną metodą oceny natężenia pooperacyjnych dolegliwości bólowych, ponieważ uwzględnia najistotniejsze rodzaje reakcji pacjenta na ból.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi